На что влияет высокий рост
Как рост влияет на здоровье
К примеру, пишет The Daily Mail, в апреле ученые из Университета штата Огайо (США) опубликовали результаты своего исследования. Согласно им, у высоких людей в среднем более высокий IQ и лучшие социальные навыки, чем у людей небольшого роста. Авторы исследования считают, что это может объяснить данные, полученные в ходе предыдущих исследований. Они показывают, что среди высокооплачиваемых работников сравнительно много тех, чей рост выше среднего (разница в доходах может достигать 100 тысяч фунтов стерлингов по итогам 30-летней карьеры). Другие исследования показали, что у людей высокого роста ниже риск развития болезней сердца, чем у невысоких.
В целом рост сейчас оказался в центре внимания ученых в качестве параметра, по которому можно предсказать состояние здоровья в предстоящие годы. С показателями роста, как оказалось, связана вероятность возникновения целого спектра различных заболеваний, от слабоумия до инсульта. Причем представление о том, что «чем выше — тем здоровее» далеко не всегда соответствует истине.
Чем ниже рост, тем выше риск деменции
Результаты довольно большого количества недавних исследований продемонстрировали, что рост и склонность к развитию старческого слабоумия связаны. Пожалуй, наиболее убедительное свидетельство существования подобной связи содержится в данных, полученных в ходе исследования, опубликованного в ноябре 2014 года в British Journal of Psychiatry. Авторы этой работы провели анализ результатов 18 других исследований по этой тематике.
В итоге оказалось, что у мужчин, чей рост не превышает 167 сантиметров, риск деменции на 36% выше, чем у мужчин, чей рост превышает 177 сантиметров.
Это ни в коем случае не означает, что если вы невысокого роста, у вас непременно разовьется старческое слабоумие. Как пояснил ведущий автор исследования психиатр Том Расс (Tom Russ) из Эдинбургского университета, более низкий рост человека может быть связан с определенными неблагоприятными условиями в начале жизни, например, стрессом, болезнями или плохим питанием, что предрасполагает в некоторых случаях к развитию деменции в старшем возрасте. Тяжелое детство может отрицательно сказаться на способности мозга не поддаваться возрастным изменениям. «Люди обычно думают, что деменция — болезнь стариков, но факторы риска развития этого заболевания накапливаются в течение всей жизни», — подчеркнул Расс.
Стоит отметить, что в целом риск возникновения старческого слабоумия очень низок — эта болезнь появляется примерно у одного из двадцати людей старше 65 лет — поэтому влияние на такое развитие событий вашего невысокого роста сравнительно невелико.
Чем выше рост, тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний
Что касается состояния сердца и сосудов, то здесь ситуация низкорослым людям также не благоприятствует. Согласно опубликованным в апреле результатам исследования ученых Лестерского университета, для взрослых людей, чей рост составляет всего 153 сантиметра, риск развития болезней сердечно-сосудистой системы на 32% выше, чем для людей ростом 167 сантиметров.
Эта взаимосвязь выявлялась и прежде. Так, согласно публикации в International Journal of Epidemiology в 2012 году, анализ данных, касающихся более миллиона человек, позволил обнаружить несомненную связь между низким ростом и высоким риском скончаться от сердечной недостаточности или инсульта.
Ученые предполагают, что в основе зависимости между низким ростом и склонностью к болезням сердца и сосудов лежат гены, а не факторы окружающей среды, например, особенности диеты. Так, изучение 180 генетических вариантов, регулирующих рост, показало: те из них, что определяют низкорослость, также влияют на уровень холестерина в крови, жировой обмен и в целом на риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Другая теория связывает лучшую устойчивость высоких людей перед болезнями сердца и сосудов с тем, что у них длиннее коронарные артерии, снабжающие сердце кровью. Поэтому процесс их закупорки жировыми бляшками происходит медленнее. Сторонником такой теории, в частности, является эпидемиолог Дэвид Уормсер (David Wormser), возглавлявший исследование 2012 года.
Чем выше рост, тем выше риск рака
Однако не все новости так хороши для людей, не жалующихся на свой рост. В 2013 году Джеффри Кабат (Geoffrey Kabat) из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна (США) опубликовал результаты исследования, в котором были задействованы женщины в постменопаузе. Оказалось, что каждые дополнительные 10 сантиметров роста на 17% увеличивают риск развития любых онкологических заболеваний. Причем наиболее выраженная ассоциация между ростом и риском рака оказалась у меланомы (рака кожи), рака прямой кишки, матки, почек и щитовидной железы.
Другое исследование Кабата, в котором участвовали мужчины, показало, что у них каждые дополнительные 10 сантиметров роста увеличивают риск рака на 5%.
Ученый полагает, что поскольку рак связан с неконтролируемым размножением аномальных клеток, факторы, работающие на интенсивный рост в детстве и подростковом периоде, могут также влиять и на вероятность развития рака.
Существует теория, согласно которой у высоких людей в крови выше концентрация белка — инсулиноподобного фактора роста (IGF), который синтезируется в ответ на гормоны роста и, как полагают, связан с развитием рака.
Еще одним объяснением, считает Кабат, может быть то, что у высоких людей в принципе больше клеток в организме, их органы по размеру больше, чем у низкорослых. Поэтому шансы на то, что некоторые из этих клеток начнут мутировать, выше.
В то же время, подчеркивает он, риски, связанные с ростом, ничтожно малы по сравнению с такими факторами, как курение, избыточное потребление алкоголя и чрезмерное пребывание на солнце.
У высоких женщин чаще рождаются близнецы
В 2006 году американские ученые сравнили рост новоиспеченных матерей. Оказалось, что те, кто родил двойню или тройню, примерно на 2,5 сантиметра выше средних показателей по стране. Возглавлявший группу исследователей Гэри Стейнман (Gary Steinman), акушер-гинеколог из Long Island Jewish Medical Center, предположил, что этот эффект также может быть связан с высоким уровнем IGF. Одним из свойств этого белка является повышение чувствительности яичников к фолликулостимулирующему гормону, который запускает процесс созревания яйцеклеток. Повышенная чувствительность к этому гормону повышает шансы на то, что за один менструальный цикл созреет не одна, а две яйцеклетки, что приводит к многоплодной беременности.
Низкорослые люди чаще чувствуют себя несчастными
Рост, похоже, влияет не только на физическое здоровье, но и на эмоциональное состояние. Некоторые исследования заставляют предположить, что чем выше люди, тем более счастливыми они себя ощущают. А результаты исследования, проведенного шведскими учеными в 2005 году, показали, что мужчины ниже среднего роста вдвое чаще совершают самоубийства, чем мужчины, чей рост превышает норму. В целом, выяснили авторы работы, каждые 5 дополнительных сантиметров роста связаны с девятипроцентным снижением риска суицида, даже если принять во внимание такие факторы, как вес или материальное благосостояние.
Исследователи предложили несколько объяснений этого феномена. Например, перенесенный в детстве психологический стресс от развода родителей мог снизить рост ребенка, что, свою очередь, могло стать предметом насмешек сверстников и в дальнейшем негативно сказаться на его психике.
В прошлом году Оливер Фриман (Oliver Freeman), профессор психологии Оксфордского университета, провел эксперимент, в котором принимали участие 60 женщин. На них надели гарнитуру виртуальной реальности и отправили в воображаемое путешествие по лондонской подземке. Во время второго из таких путешествий их восприятие без предупреждения было изменено таким образом, что мир вокруг стал выглядеть так, будто они на голову ниже, чем на самом деле. Все участницы, совершенно психически здоровые, сообщили, что такое искажение реальности вызвало у них чувство неполноценности, слабости, уязвимости, некомпетентности и даже паранойю.
«С точки зрения эволюции высокий рост является признаком физической силы, а следовательно, ассоциируется с властью, доминированием и уважением», — отметил профессор Фриман, добавив, что более высокие люди, возможно, подсознательно чувствуют все эти связанные с ростом преимущества, и это позитивно влияет на их эмоциональное состояние.
Низкорослые люди предрасположены к глухоте
Результаты исследования шведских ученых, опубликованного в 2003 году в British Medical Journal, показали, что низкий рост генетически связан с наследственной предрасположенностью к потере слуха.
В ходе другого исследования обследовали группу мужчин, подвергающихся на работе высокой звуковой нагрузке. У рабочих с низким ростом риск появления проблем со слухом оказался в три раза выше, чем у высоких. Исследователи полагают, что здесь также играет роль повышенный уровень IGF у высокорослых людей. Известно, что этот гормон важен для развития улитки — части внутреннего уха, от которой зависит острота слуха.
Низкорослые люди живут дольше высоких
Исследователи из Гавайского университета проанализировали данные, касающиеся более чем восьми миллионов американцев японского происхождения и обнаружили, что те, чей рост не превышал 159 сантиметров, жили дольше тех, кто был выше 164 сантиметров. Ученые выяснили, что у людей низкого роста больше шансов быть носителями защищающей от рака и способствующей долгожительству версии гена FOX03, чем у высоких. Исследование показало, что мужчины с этим вариантом гена реже заболевают раком, и у них более низкий уровень инсулина в крови.
Еще одно исследование, опубликованное в 2012 году, посвящено изучению продолжительности жизни мужчин, родившихся на Сардинии с 1866 по 1915 годы. Как оказалось, те из них, чей рост не превышал 161 сантиметра, прожили в среднем на два года дольше своих более высоких сверстников.
У высоких чаще случаются переломы
Результаты нескольких исследований, в том числе опубликованного в New England Journal of Medicine в 1995 году, показали, что чем выше рост мужчин и женщин, тем более они подвержены перелому шейки бедра.
Одним из возможных объяснений этого феномена может быть то, что высокие люди падают с большей высоты, чем низкие, то есть воздействие на кости в этом случае более сильное, и риск перелома выше. Однако некоторые исследователи считают, что это объяснение несостоятельно, так как чем выше рост, тем обычно крепче кости.
Проблема РОСТА
Задержка роста (ЗР) сейчас стала встречаться реже, для детей всё больше характерна акселерация (опережение физического развития). Но проблема не исчезла совсем, она всегда становится существенной причиной беспокойства родителей мальчиков, родителей девочек несколько реже.
У процессов роста в норме есть свои природные закономерности:
Теперь немого о том, в какие «жизненные» периоды ребёнка какие гормоны и другие биохимические факторы влияют на рост. Знание этих факторов позволяет быстрее понять причины задержки роста.
Внутриутробно, при беременности, на скорость роста плода влияют: факторы роста матери, питание матери и состояние плаценты!
До 3-4 лет лет жизни – это гормоны щитовидной железы и гормон роста!
Я намеренно не отражаю в этой заметке генетические заболевания, приводящие к задержке роста, чтобы не перезагружать вас информацией, к тому же встречаются они редко.
Как же обследуется нарушение роста:
Какие есть критерии оценки костного возраста по рентгеновскому снимку:
Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:
Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.
В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.
Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.
С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»
В защиту маленьких
Правда ли, что от высокого роста одни плюсы?
42,7 процента женщин хотели бы, чтобы их дети были высокими. В списке требований к отцу своих детей чаще, чем большой рост, они называют только высокий интеллект. Доходит даже до предложений редактировать геном зародышей, чтобы впоследствии они вырастали повыше. Редактор N + 1, которая всегда на физкультуре стояла третьей с конца, возмутилась этими разговорами и рассказывает о том, почему с биологической точки зрения быть низким — не только не стыдно, но и полезно.
Все выше и выше
Быть низким — это не просто столы, которые чуть выше, чем хотелось бы, и прилавки, перед которыми приходится вставать на цыпочки. Под людей ростом выше среднего заточена не только городская среда, но и глаза окружающих. Высоких любят все, и это не пустые слова. Как только человек попадает в категорию «ниже среднего», сторонние наблюдатели чаще отказывают ему в привлекательности, атлетичности и успешности. Мужчины, по данным опросов, «соглашаются» на гипотетическую партнершу не ниже 155 сантиметров, что чуть меньше среднего по миру (159 сантиметров). А женщины оказываются еще разборчивее: минимум, который они предпочитают, находится около 175 сантиметров — в то время как мужчины, которым сегодня 25, в среднем по миру дорастают до 171 сантиметра.
Но если бы дело было только в привлекательности. За высоким ростом тянется длинный шлейф других полезных свойств. По разным подсчетам, высокие люди в среднем лучше образованы, чем низкие. У них выше показатели IQ, они больше зарабатывают и в целом чаще чувствуют себя счастливыми. Известно, к тому же, что жены высоких мужчин тоже часто оказываются умнее, стройнее, и состоятельнее, чем те, кому достался супруг пониже — и даже если никакой прямой связи здесь нет, возможно, это дополнительный повод выбрать партнера повыше. Оно и не удивительно: попробуй-ка оказаться неуспешным в обществе, где тебя все априори ценят просто за твой размер.
При этом человечество растет. За последние сто лет женщины в среднем стали выше на 8 сантиметров, а мужчины — на 9. Это, правда, не вполне равномерный процесс: в конкретных странах бывают скачки и провалы, связанные, например, с войнами, а в последние годы рост как будто бы замедлился. Тем не менее, нет ни одной страны, где люди становились бы ниже. Высокие захватывают мир.
Судя по размерам ископаемых скелетов, люди начали однозначно расти совсем недавно
К чему мы тянемся
Как так получается, до сих пор не очень понятно. Судя по тому, что это «движение вверх» началось на границе XIX-XX веков, а до того рост людей (по крайней мере, в Европе) менялся не так сильно, дело может быть в том, что мы просто стали лучше жить: больше есть и меньше болеть — постепенно исчезают обстоятельства, которые тормозят развитие детей и мешают им достичь своего полноценного роста. В пользу этого говорит и то, что в разных странах по миру рост меняется неравномерно. За последние 100-150 лет, голландцы, например, подросли на 20 сантиметров, а русские и американские мужчины — всего на 6. И вообще, считается, что люди тем выше, чем спокойнее и богаче жизнь в их стране.
Как изменился средних рост молодых мужчин (сверху) и женщин (снизу) за последние сто лет
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) / eLife, 2016
Есть, однако, подозрение, что дальше будет только хуже — поскольку на рост влияют не только среда, но и гены. И последние определяют почти 80 процентов разброса в росте между людьми, то есть оказываются куда более весомым фактором, чем еда. А значит, что потолка может и не быть: если мы продолжим предпочитать партнеров повыше, то в популяции будут накапливаться высокие люди и их гены. Половой отбор будет тянуть нас ввысь все сильнее и сильнее, сдвигая предельные значения, и великанами мы все-таки станем, и неуклюжее тело будет мешать нам так же сильно, как самцам оленей — их раскидистые рога. И только потом уже мы узнаем, есть ли у человеческого роста какой-нибудь объективный биологический порог — грань, за которой, например, сердце или суставы уже не справляются с нагрузкой.
Недавно у полового отбора появились новые союзники. Один из них — предимплантационная диагностика, возможность выбрать «лучшего» ребенка из возможных. Генетические компании уже обещают, секвенируя гены зародышей, предупреждать родителей о «неудачных эмбрионах», которые рискуют войти в 2 процента самых низких людей в популяции.
Другой — редактирование генома, способ переписать гены ребенка на более «высокие» варианты. Недавно Международная комиссия по генетическому редактированию предупредила: такое лучше пока не разрешать — а значит, и эта идея хотя бы в чьих-то головах уже появлялась.
Поэтому можно ожидать, что в ближайшем будущем стремление человека ввысь не остановится. Люди будут расти любой ценой, и сегодняшние середнячки в следующих поколениях уже окажутся в хвосте колонны. А значит, самое время спросить себя: точно ли это хорошо с точки зрения нашего тела? Есть ли там, наверху, к чему стремиться?
Что за облаками
Беглое погружение в омут научных статей не дает однозначного ответа на этот вопрос. Одни исследователи пишут, что высокие люди в плюсе: живут дольше, болеют меньше. Другие считают, что все наоборот. Третьи не видят вообще никаких корреляций. Четвертые деликатно замечают, что у всех есть свои слабые стороны: высокие люди чаще болеют раком, а низкие — диабетом, высоким чаще грозит фибрилляция предсердий, а низким — деменция.
Откуда такое расхождение? Как это часто бывает, дьявол кроется в выборке. Поскольку рост людей постоянно меняется — не только в течение жизни каждого человека, но и от поколения к поколению, то результат очень сильно зависит от того, на ком авторы очередной статьи проверяли свою гипотезу. Например, если мы посмотрим на долгожителей и сверхдолгожителей, то увидим, что они часто бывают невысокого роста. Означает ли это, что быть невысоким полезно — или что все они родились около сотни лет назад, когда все мы были ниже? И наоборот: если мы будем измерять риск смерти в зависимости от возраста у современных пенсионеров, то наверняка обнаружим, что низкие старики умирают раньше. Это потому, что высокий рост продлевает жизнь, или потому, что маленький рост в старости отражает возрастное искривление позвоночника?
Ко всему прочему, не стоит забывать, что рост — это еще и показатель того, что кто-то хорошо ел в детстве. Поэтому у каких-то людей проблемы со здоровьем начинаются не от того, что они не выросли физически, а от того, что какие-то системы органов недополучили ресурсов на развитие. Забавно, что по этой же причине данные могут искажаться и в другую сторону: иногда у тех, кто недоедал в детстве, позже включается компенсаторный рост — и с этим связывают склонность высоких людей к раку и некоторым болезням сердца: раз начав делиться, клетки не останавливаются вовремя.
Так под конец XX века умирали американские бейсболисты: чем выше — тем раньше
Thomas T Samaras and Harold Elrick / Western Journal of Medicine, 2002
Ожирение у мужчин
Еще не так давно бытовало мнение, что избыточный вес – это досадное и неэстетичное неудобство, что лишний жир, отложенный в организме, не обязательно связан с гормональными сбоями в работе организма, а является лишь малопривлекательным свидетельством погрешностей диеты. На самом деле лишний вес, приводящий к ожирению, очень опасен, так как в большинстве случаев становится причиной возникновения многих серьезных заболеваний. Нет причин полагать, что переедание отразится только на внешнем виде. У здоровых людей, не имеющих больших проблем с массой тела, хронические болезни встречаются гораздо реже.
Абсолютное большинство врачей полагает, что ожирение способно привести к сахарному диабету, ухудшить сердечную деятельность и работу сосудов, а также обеспечить пациенту гипертонию и проблемы с суставами. Безусловно, лишний вес – причина снижения качества жизни, и эта проблема требует медицинского вмешательства, ведь жировая ткань – это не только подкожный слой, но и «подушка», которая нарастает на внутренних органах и затрудняет их полноценную работу.
Новые методики снижения веса и возвращения пациентов к полноценной жизни сейчас как никогда актуальны. Проблемы лишнего веса распространены по всему земному шару. Это не только беспокойство прекрасной половины человечества, которая всегда была озабочена своей фигурой. Теперь процент мужского населения, страдающего от ожирения, вырос, и уже можно говорить о масштабах эпидемии. Исследования показывают, что средняя продолжительность жизни у мужчин снижена по сравнению с женщинами на 8-12 лет. При этом избыточная масса тела у мужчин намного труднее поддается лечению, нежели у женщин. Развитие ожирения прогрессирует, в первую очередь приводя к угнетению работы сердца и сосудов. Традиционными методами избавиться от лишнего веса довольно трудно, на помощь должны прийти новые исследования и методы.
Каким образом можно диагностировать мужское ожирение?
Мужское здоровье напрямую зависит от уровня гормона тестостерона в его организме. Гормональные нарушения приводят к избыточному весу. Как же узнать, страдаете ли вы ожирением? Самый простой способ – определить окружность своей талии. Можно говорить об ожирении, если это число составляет 94 см. При больших значениях окружности талии уже не исключается диагноз нехватки тестостерона. Тестостерон – самый важный мужской половой гормон, ведь он отвечает не только за физическую силу и выносливость, но и за качество сексуальной жизни и социальное самоопределение.
Ожирение всегда является следствием дефицита мужских гормонов. А этот дефицит может негативно повлиять на общую картину лечения ожирения. Мышечная масса замещается жировой, что ведет к упадку сил, плохому настроению и самочувствию.
Современные исследования доказали, что у мужчин, страдающих ожирением, уровень тестостерона снижается. Например, в Норвегии специалисты занимались обследованием полных мужчин. Проводился простейший тест определения окружности талии, затем по анализу крови определялся уровень мужского гормона. У всех полутора тысяч пациентов с окружностью пояса около метра содержание тестостерона в организме оказалось заметно снижено.
Последствия лишнего веса у мужчин
Длительные сбои в работе сердца и сосудов могут привести к повышению артериального давления – т.н. артериальной гипертензии. Неспособность сердца стабильно прогонять кровь по кругам кровообращения ведет к сердечной недостаточности. При нарушениях в снабжении головного мозга кровью в острых случаях не исключен инсульт. А при инфаркте миокарда частично отмирает сердечная мышца, также возможны тромбоз и варикоз конечностей, что приводит к повреждению вен.
Ожирение может привести к остеохондрозу и сколиозу позвоночника, а также спровоцировать воспалительные процессы и суставные боли – то есть артриты.
Инсулинонезависимый диабет (или сахарный диабет второго типа) также связан с ожирением, вследствие которого нарушается обмен углеводами в организме. Нарушение жирового обмена ведет к атеросклерозу и гиперлипидемии. Отложение солей в почках и суставах приводит к подагре.
Ночной храп – еще одно из последствий лишнего веса. В сочетании с одышками и замедлением или остановками дыхания ночью (апное) он может быть также опасен.
Камни, образующиеся в желчном пузыре, приводят к желчекаменной болезни.
У страдающих от ожирения повышается вероятность заболеть раком прямой кишки и предстательной железы.
Перечисленные выше последствия основных проблем лишнего веса говорят сами за себя, но мужчины, больные ожирением, рискуют заболеть еще и половой дисфункцией – к ней относятся снижение либидо (полового влечения) и нарушения эрекции.
С увеличением индекса массы тела значительно снижаются качество и количество мужской спермы. Характеристики семенной жидкости ухудшаются, что может привести к частичному или даже полному бесплодию, так называемой «стерильности». Сперматозоиды мужчин, страдающих ожирением, менее жизнеспособны, могут иметь значительные дефекты, что в свою очередь приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки и риску развития генетических мутаций. Чем значительнее выражено ожирение – там больше вероятность генетических пороков.
У подростков наличие избыточного веса также очень опасно. Нарастание лишних килограммов ведет к дефициту выработки мужских гормонов, запускающих механизмы полового созревания. У мальчиков таким образом можно вызвать задержку полового созревания.
Каким же способом можно лечить ожирение у мужчин?
Это интересует каждого пациента, озабоченного лишним весом, и рекомендаций тут может быть несколько. Первым делом, конечно, крайне желательно соблюдать диету. Это основная и самая жесткая рекомендация. Но соблюдать ее достаточно сложно. Тем не менее вполне возможно немного сбросить лишний вес и добиться улучшения настроения и самочувствия.
Кроме изменения режима питания, необходимо не забывать о физических нагрузках. Оптимальны занятия физкультурой и спортом. Таким образом, наряду с уменьшением потребления калорий вы сможете увеличить расход энергии на физические упражнения. Очень полезно ходить пешком, такие упражнения не требуют какой-то специальной подготовки. Полчаса или немного больше интенсивной ходьбы в день в сочетании с рациональным питанием помогут сбросить вес. Лишней не будет и дополнительная физическая активность.
Если же вы поменяли рацион, до утомления занимаетесь физическими упражнениями, а результаты все равно оставляют желать лучшего, не исключен дефицит тестостерона в организме. А тестостерон – анаболический гормон, который также отвечает и за сжигание жиров.
Лабораторная диагностика нехватки тестостерона является завершающим этапом в постановке диагноза. Выяснить уровень общего тестостерона можно, сдав анализ крови на гормоны. Диагноз «гипогонадизм» или дефицит тестостерона врач поставит в случае, если присутствуют описанные выше симптомы, а уровень общего тестостерона в крови не превышает 12 нмоль/л.
Терапия и профилактика дефицита тестостерона у мужчин методами доказательной медицины
Самой действенной терапией считается, как было показано выше, сочетание изменения пищевого рациона с физическими нагрузками, что позволит снизить потребляемые калории как за счет перехода на правильное питание, так и за счет физических упражнений, которые помогут интенсивнее расходовать энергию. Такая методика поможет одновременно восполнить дефицит тестостерона в организме и вылечить ожирение, поскольку тестостерон – главный гормон, отвечающий за жиросжигание.
Многие специалисты считают, что достаточно снизить лишний вес, чтобы запустить процессы увеличения выработки тестостерона, так как главный симптом – жировые клетки – уже не будут провоцировать дефицит мужского гормона, негативно сказываясь на эффективности диет. Эти вопросы до сих пор являются причиной множества медицинских дискуссий, так как идут вразрез с мнением некоторых медиков, настаивающих на поддерживающей коррекции тестостерона при лечении ожирения. Добиться желанных результатов лишь при помощи рационального питания и физических нагрузок, не корректируя мужские гормоны, пока представляется крайне сложным.
До сих пор в медицинских кругах не существует единого мнения и общей методики о поддерживающей терапии тестостероном в профилактике и лечении ожирения. Ответить на вопрос, необходимо ли искусственно восполнять дефицит тестостерона при его сочетании с избыточным весом, могли бы только полноценные медицинские исследования. Доказательные исследования помогли бы в составлении подобных методик и рекомендаций для лечащих врачей.
Составлять международные рекомендации для лечащих врачей станет возможно лишь после проведения множества подобных исследований, а пока опираться в лечении ожирения можно на результаты уже проведенных двойных слепых плацебо-контролируемых тестирований. Впервые в нашей стране такое исследование проводилось с 2005 по 2009 годы, контролировали его врачи С.Ю. Калинченко и Ю.А. Тишова, итогом стало написание кандидатской диссертации о роли коррекции дефицита тестостерона в лечении мужского метаболического синдрома.
Исследование имело целью показать, что доведение тестостерона в мужском организме до нормального уровня помогло снизить вес. У всех 170 пациентов-участников эксперимента были диагностированы нехватка тестостерона и ожирение. Изначально все они получили предписание врачей нормализовать пищевой рацион и увеличить физические нагрузки. При этом в процессе терапии большая часть пациентов получали инъекции ундеканоата тестостерона (препарат тестостерона), а остальные – плацебо, то есть внутримышечные уколы, не содержащие мужской гормон.
После 30 недель эксперимента выяснилось, что у пациентов, получающих тестостерон внутримышечно, окружность талии уменьшилась в среднем на 6 см по сравнению с получающими «пустышку». Также у них нормализовалась половая функция, снизились уровни триглицеридов, атерогенных липидов и холестерина. Ушли депрессивные проявления, улучшилось общее состояние, снизились «маркеры воспаления», которые обычно приводят к проблемам с сердцем и сосудами, а вырабатывает их жировая ткань.
У тех, кто получал плацебо, окружность талии тоже немного уменьшилась, в основном на счет увеличения физических нагрузок и уменьшения потребления калорий. Уровень же холестерина и триглицеридов остался у них на прежнем уровне, как и проявления депрессии и нарушения сексуальной функции.
Таким образом, можно заключить, что мужчинам, у которых диагностировано ожирение, нужно измерять уровень тестостерона, и в случае гипогонадизма необходимо проводить терапию тестостероном совместно с физическими упражнениями и рациональным питанием.
В наших медицинских центрах практикуется именно такой подход к лечению избыточного веса у мужчин. Одновременно корректируются и все сопутствующие ожирению проблемы. Эндокринолог и уролог (а у женщин – еще и гинеколог) могут рекомендовать и разработать индивидуальный комплекс не только физических упражнений и изменений привычек питания, но и курс гормональной коррекции организма, то есть восполнения недостающего тестостерона у мужчин.