На что влияет застой желчи
Холестаз: симптомы и лечение холестатического синдрома
Холестаз – клинико-лабораторный синдром, при котором нарушена выработка желчи или полностью либо частично блокирован ее отток в двенадцатиперстную кишку.
Состояние может быть вызвано различными заболеваниями. Оно характеризуется накоплением в крови выводимых с желчью веществ, что сопровождается кожным зудом, слабостью, желтухой и другими проявлениями.
Диагностика патологии основана преимущественно на данных анализов, а также инструментальных методов исследования.
Лечение холестатического синдрома включает прием медикаментов, диету и в ряде случаев хирургическое вмешательство на органах печени и желчевыводящих путей.
Распространенность и особенности холестаза
По данным статистики, этой патологией страдает 1 человек на 10 тысяч населения планеты в год. При этом около 50-70% людей с заболеваниями печени и желчных путей (даже пролеченных ранее) может столкнуться в той или иной степени с холестазом в разные периоды жизни.
Большая часть заболевших мужского пола, в возрасте старше 40 лет. Среди беременных женщин состояние выявляется от 0,2 до 27% среди обследованных, в зависимости от региона и дополнительных заболеваний и состояний.
Причины и виды холестатического синдрома
Существует две основные формы патологии – внепеченочная и внутрипеченочная. Первая развивается в случае полной или частичной закупорки желчных протоков, чаще всего камнями при желчнокаменной болезни и холедохолитиазе, а также при опухоли органов гепатобилиарной системы, дисфункции сфинктера Одди, описторхоза, врожденных аномалий желчевыводящих путей.
Внутрипеченочный холестаз – следствие заболеваний гепатоцеллюлярной системы, таких как гепатиты вирусного, алкогольного и медикаментозного происхождения, жировая болезнь печени (довольно частая патология современного человека, поражающая до 20% людей и более, в зависимости от возраста и массы тела) и ее аутоиммунные поражения, дефекты внутрипеченочных протоков.
Среди частых причин патологии также врожденные метаболические нарушения (галактоземия, муковисцидоз и другие), саркоидоз, изменения гормонального фона, например, при беременности.
Проявления застоя желчи
Холестаз у беременных женщин и детей
Отдельного внимания заслуживают такие формы патологии, как холестаз во время вынашивания плода и в детском возрасте. В этих случаях механизм развития нарушений и симптомы имеют свои особенности.
Проявления холестаза у беременных наблюдаются в третьем триместре. Кожный зуд может быть ярко выраженным или практически не доставлять дискомфорта. Расчесы чаще отмечаются на руках, голенях, предплечьях. Желтуха встречается лишь у одной из десяти женщин и, как правило, проходит самостоятельно через две недели после родов. Однако при выраженной желтухе и раннем начале (до 25-27-й недели беременности) может повышать риск осложнений в родах.
Детский холестаз может наблюдаться как с первых месяцев жизни, так и появиться в более старшем возрасте. В младенчестве чаще встречаются внутрипеченочный холестатический синдром, вызванный врожденными метаболическими нарушениями, идиопатический неонатальный гепатит и пороки развития желчных протоков. Причинами холестаза могут быть также инфекции, токсические поражения органов, цирроз печени, сердечно-сосудистая недостаточность, опухоли поджелудочной железы, паразитарные поражения, склерозирующий холангит.
Опасность холестаза в том, что он развивается у детей в скрытой форме. Симптоматика зависит от возраста, в котором проявилось заболевание, и особенностей организма.
Диагностика патологии
Диагностику и лечение синдрома холестаза проводит врач-гастроэнтеролог. Некоторые пациенты ошибочно консультируются с дерматологом, акцентируя внимание только на кожном зуде и не принимая во внимание прочие симптомы.
Заподозрить патологию врачу позволяют беседа с больным, внешний осмотр кожи и слизистых пациента. Пальпация и перкуссия часто позволяют выявить увеличение печени в размерах, болезненные области. Нередко холестатический синдром протекает почти бессимптомно, и на его наличие указывают только лабораторные анализы. Они заключаются в определении уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, ферментов и желчных кислот в крови, желчных пигментов в моче.
Для общего анализа крови при холестазе характерны анемия, лейкоцитоз, завышенные значения СОЭ. В биохимическом анализе крови выявляются гипербилирубинемия (за счет прямого (конъюгированного) билирубина), гиперлипидемия, повышение активности ферментов, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП). Обнаружение антимитохондриальных, антинуклеарных антител и антител к гладкомышечным клеткам позволяет заподозрить аутоиммунное поражение печени как возможную причину холестаза.
Инструментальная диагностика холестаза предполагает ультразвуковое и рентгеновское исследования органов брюшной полости, гастро- и дуоденоскопию, магнитно-резонансную или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию. Диагноз может быть установлен на любом этапе, даже просто после выполнения лабораторных анализов и УЗИ, не все вышеперечисленные исследования обязательно потребуются для диагностики.
Если результаты проведенных обследований сомнительны, то прибегают к биопсии печени (которая также может быть назначена на любом этапе диагностического поиска).
Лечение холестаза
Первая мера при выявлении холестаза или подозрении на него – коррекция питания. Особенностью такой диеты является замена животных жиров на растительные. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, выбирать нежирные сорта мяса и виды молочных продуктов. Полезны также каши на основе злаковых культур. Нужно ограничить жареные, копченые и острые продукты. Следует полностью отказаться от спиртного, крепкого кофе и чая.
Лечение беременных осложняется рисками для плода при применении лекарств, потому для уменьшения симптоматики прибегают в первую очередь к простым и безопасным средствам – маски из овсяных хлопьев, отвар ромашки, использованию детского крема.
Холодная вода и сон в прохладном помещении облегчают кожный зуд. Однако при его усилении врачом могут быть назначены препараты желчных кислот, разрешенные к применению у беременных (в частности – урсодезоксихолевая кислота). Эти препараты определены американской Food and Drug Administration (FDA) на основании проведенных клинических исследований. Препараты, по которым накоплено достаточно данных о применении их у беременных, отнесены данной организацией к соответствующей группе (категории действия на плод).
Для успешного лечения холестаза у детей важно своевременно установить причину данного синдрома. Часто одними лекарствами патологию у этой группы больных не вылечить, тогда проводят хирургическую операцию.
О здоровье: как определить застой желчи в организме рассказали пациентам в «Школе здоровья» Цивильской ЦРБ
На начальных этапах застой желчи легко корректируется, но, если запустить ситуацию, дело может закончиться даже экстренной операцией.
Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку, пища, кажется, долго не переваривается. Это один из симптомов застоя желчи.
Вместе с врачом ультразвуковой диагностики Цивильской центральной районной больницы Марией Алексеевой в «Школе здоровья» для пациентов разобрали основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснили, как это можно лечить.
Признаки застоя желчи:
Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.
Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта и молодеет из года в год.
Ему подвержены люди пенсионного возраста, женщины старше 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (долгое ограничение в движении и неправильная поза за рабочим столом).
Желчь – продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (эмульгирует до нужной кондиции, чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу и удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ. К примеру, активизирует липазу (фермент поджелудочной железы).
Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.
Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения. Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета. Поэтому запускать это состояние нельзя.
Чтобы желчь не застаивалась, врач специалист первой категории Мария Михайловна предупредила, о чем необходимо помнить пациентам.
Застою желчи отчасти способствует как сама печень, которая вырабатывает желчь, так и протоки, по которым она движется, и желчный пузырь.
Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.
Желчь – высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней!
Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие – завтракайте, обедайте и ужинайте красиво.
Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:
При первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. При долгом застое может формироваться и песок, и камни в желчном пузыре, и при любой стимуляции движения желчи можно спровоцировать и движение камней. Если камень маленький, то хоть и с болью, но он выйдет из протока, а большой способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.
Для точной постановки диагноза при застое желчи требуется дополнительное обследование и лечение:
После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.
В профилактических целях полезно делать слепой тюбаж, это приносит облегчение, пить желчегонные травы или сборы и добавлять в свой рацион продукты, обладающие мягким желчегонным действием (горечи, зелень, грубая клетчатка).
Помните, что застой желчи – это в большинстве случаев проблема, созданная образом жизни человека, и она имеет свои предпосылки (нерациональное питание, стрессы, гиподинамия…).
Получайте удовольствие от жизни, убирайте предпосылки и живите здоровыми!
Застой желчи, чем грозит и как от этого избавиться. (2020-12-11 15:01:15)
Застой желчи, чем грозит и как от этого избавиться.
Печень лаборатория всего организма. Через нее проходит вся кровь, здесь происходит очищение от токсинов, тяжелых элементов и свободных радикалов.
Из чего состоит желчь?
В виде конечного продукта переработки не нужные отходы поступают в желчь и затем выводятся из организма. Также печень синтезирует пищеварительные ферменты, которые также образуют желчь. Таким образом желчь является продуктом, состоящим из шлаков и пищеварительных ферментов.
Под воздействием пищи, поступающей в желудок, желчь попадает в двенадцатиперстную кишку, где происходит расщепление и затем всасывание полезных веществ из пищи. Вместе с остатками пищи токсины, находящиеся в желчи выделяются наружу.
Желчь образуется клетками печени, затем по желчным протокам поступает в желчный пузырь, из которого уже по мере необходимости вытекает в кишечник.
Что происходит при нарушении оттока желчи?
По жизни возможны эпизоды скапливания желчи и затруднение ее оттока из желчного пузыря, тогда происходит нарушение пищеварения, появление интоксикации, раздражение печеночных клеток с развитием местного воспаления (холангеогенного гепатита).
Изменения реологических свойств желчи может быть в следующих случаях:
· развитие инфекционного заболевания с поражением печени (вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, иерсиниоз);
· присутствие паразитов, располагающихся в желчных протоках (лямблии, описторхисы);
· употребление большого количества жирной пищи (тогда печень не справляется и возникает спазм желчных путей с развитием застоя желчи);
Чем грозит застой желчи?
Нарушение оттока желчи приводит к нарушению пищеварения и развитию вторичного воспаления в желчных путях и печени. Также при патологии в желчевыводящей системе страдает и поджелудочная железа.
Человек ощущает следующие симптомы:
· тяжесть в правом или левом подреберьях;
· дискомфорт в эпигастрии;
· отсутствие аппетита или наоборот, постоянное желание кушать;
· тошноту, позывы на рвоту;
· боли в животе, которые могут не иметь четкой локализации, но концентрироваться в правом подреберье;
· отрыжка съеденной пищей иногда воздухом и с привкусом яичницы;
· неприятный запах изо рта, особенно натощак;
· плохое общее самочувствие;
Чем же можно помочь себе, чтобы желчь не застаивалась, а постоянно поступала в 12перстную кишку во время еды?
Для этого необходимо:
питаться, соблюдая равные промежутки между приемами пищи;
ограничить разовое потребление продуктов и блюд, вызывающих необходимость большого поступления желчи;
употреблять продукты, способствующие образованию и выделению желчи (морковь, оливковое масло, помидоры, сыры, тыква).
при отсутствии противопоказаний использовать желчегонные чаи и отвары.
Желчегонными свойствами обладают следующие травы:
Можно использовать отвары из трав три раза в день перед едой.
Некоторые минеральные воды обладают желчегонным эффектом. Это такие, как Ессентуки 17, Ессентуки 4, Нарзан, Славяновская, Джемрук, Боржоми, Миргородская.
Воду желательно освобождать от газов, подогревать и пить ежедневно три раза в день в подогретом виде перед едой. Выпивать 500мл воды в течение дня.
Какие противопоказания применения желчегонных средств?
Для применения желчегонных средств есть противопоказания и в первую очередь это желчнокаменная болезнь. Под воздействием желчегонных средств камни начнут двигаться и могут вызвать закупорку желчного протока, что приведет к болевому приступу и желтухе.
Перед началом использования желчегонных средств стоит удостовериться в отсутствии камней в желчном пузыре.
Травы могут оказать нежелательный эффект при наличии аллергии.
Если противопоказаний нет, то следует периодически разгружать свой желчный пузырь, чтобы не было проявлений застоя желчи!
Подробнее
Медицинский лекторий
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Вирус папилломы человека: профилактика, вакцинация, лечение.
Как правильно измерить температуру тела?
Лечение перекисью водорода по методике Неумывакина
Названы опасные для детей комнатные растения
Какие национальные кухни самые полезные и где живут самые здоровые люди?
Симптомы, при которых мужчине следует сразу обращаться к доктору
Психосоматика заболеваний суставов и пути исцеления
Врач рассказал, как картошка может защитить от ОРВИ и коронавируса
5 главных мифов о витамине С
Самые полезные продукты в нашем рационе
«Самое интересное в жизни – это человек. А я везучая на людей». Интервью с директором благотворительного фонда «КИСЛОРОД» Майей Сониной
Врач назвала минерал, необходимый здоровью человека осенью
Полным ходом: как распознать и вылечить болезни ног
Гормоны и избыточный вес
Нутрициолог назвал способы повысить гемоглобин
6 осенних ягод для крепких сосудов
Как научить ребенка правильно полоскать горло
Информационное письмо от 09.12.2021 № 01И-1624/21
О прекращении обращения серии лекарственного средства
Информационное письмо от 09.12.2021 № 01И-1623/21
О поступлении информации о выявлении недоброкачественного лекарственного препарата
Информационное письмо от 09.12.2021 № 01И-1622/21
О соответствии лекарственных средств требованиям нормативной документации
Информационное письмо от 09.12.2021 № 01И-1621/21
О соответствии лекарственных средств требованиям нормативной документации
Центр Гамалеи начинает исследование на добровольцах назальной вакцины «Спутник»
Лишает подвижности. Что такое дисплазия тазобедренных суставов?
При какой температуре воздуха нельзя водить ребенка в сад, школу и на прогулку
Ребенок требует, чтобы мама была постоянно рядом: что делать
Какие груднички чаще страдают от метеозависимости
«Здравсити» возглавил рейтинг ассоциаций и онлайн-ресурсов фармрозницы по темпам роста
Препарату «Мельдоний Органика», капсулы 250 мг, присвоен безрецептурный статус
Нутрициолог рассказала о полезных свойствах свеклы
Почему зимой течёт из носа?
Aqemia и «Сервье» начинают разработку иммуноонкологических препаратов с применением ИИ и квантовой физики
Аналитики JPMorgan спрогнозировали конец пандемии коронавируса в 2022 году
Эти болезни можно спутать с коронавирусом
Фармкомпания «Авексима» более чем вдвое увеличит инвестиции в подмосковный проект
О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России
В Москве выявлено 3477 новых случая COVID-19
Жителям Подмосковья напомнили про меры безопасности в зимний период
Как гулять зимой, чтобы не заболеть?
Как выявить эмоциональное переедание и с чем оно связано
Жители Подмосковья смогут срубить ель к Новому году в двух питомниках
Клинический комитет подтвердил эффективность применения плазмы у определенных групп пациентов с COVID-19
Как правильно спать? 4 ошибки, которые вы делаете ночью
Что произойдёт с организмом, если каждый день пить кефир?
Регулярное пребывание на солнце может защитить от детского рассеянного склероза
Экспорт российских вакцин в октябре составил рекордные 356 млн долларов
В Сеченовском университете рассказали о работе регуляторной «песочницы» для проекта RWE
Самый дорогой препарат в мире зарегистрировали в России
«Вектор» решил не дорабатывать «ЭпиВакКорону» для «Омикрона»
Эксперт: рынок альтернативного мяса вырастет за пять лет более чем в два раза
Лихорадка у ребенка: как помочь быстро и безопасно
Как мамин трудоголизм влияет на детей и их будущее
Британские ученые нашли признаки психопатии у домашних кошек
Ребенок громко сопит, но насморка нет. Что делать?
Aqemia и Servier начали разработку иммуноонкологических ЛП с применением ИИ и квантовой физики
Растительная вакцина против COVID-19 оказалась эффективна на 71%
Эксперты обозначили угрозы неинфекционных заболеваний
Минздрав объяснил необходимость применения антиковидной плазмы при лечении COVID-19
FDA одобрило использование моноклональных антител AstraZeneca от COVID-19
Диетолог рассказала о негативном влиянии пива на мозг
Операторы-психологи системы-112 Подмосковья приняли более 5 тыс. вызовов с начала года
Кардиолог назвала оптимальное соотношение массы тела и роста
Космоботинки и необычный велосипед: как и зачем в Москве тестируют приборы для реабилитации
Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом
В РФ предложили штрафовать за курение рядом с детьми и беременными
Сомнологи выявили пользу для творческих способностей от прерывания сна
Ученые создали светящуюся при контакте с COVID-19 маску
Врач назвал необычный напиток для сжигания жира
Резидент ОЭЗ «Дубна» начал поставку диагностического оборудования в российские медучреждения
Герои современной Москвы: жителей столицы наградили за помощь в экстремальных ситуациях
Порядка 250 «земских докторов» трудоустроились в медорганизации Подмосковья в 2021 году
Резиденты ОЭЗ «Дубна» представили свои разработки и оборудование на выставке «Здравоохранение 2021»
Подмосковное МинЖКХ присоединилось к акции «Елка желаний»
Флуоресцентные биосенсоры позволили исследовать процессы, происходящие в нервных клетках во время инсульта
Создана методика регенерации новых хрящей в человеческих суставах
Разлагаемый беспроводной датчик кровотока сообщит о закупорке сосудов
О профилактике ботулизма
Балы, русские сказки и стильные елки: в Москве начинается фестиваль «Путешествие в Рождество»
Москвичи более 100 тысяч раз воспользовались сервисом прикрепления к детским поликлиникам на портале mos.ru
Минздрав зарегистрировал в РФ самое дорогое в мире лекарство от СМА
«Вектор» получил биоматериалы пациентов с «омикроном»
Здоровье зубов ребенка зависит от грудного вскармливания
Чем активнее мать, тем физически активнее ребенок
Еще не родился, но уже к врачу. Как проходит диспансеризация внутриутробно
Детский невролог назвала 10 игрушек, которые должны быть у каждого ребенка
Нейробиолог объяснила, почему уроки в школе должны начинаться не раньше 10 часов
Диетолог рассказала, кому опасно есть бананы
В МИД РФ назвали недопустимым «вакцинный национализм»
Диастаз после родов
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Калининградские ученые научились читать мысли
Рак полости рта и рак ротоглотки. Симптомы и признаки.
Как понять, что с вашим желудком происходит что-то не то?
Глава СПЧ предложил выдавать QR-коды людям с высокими титрами антител
Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.
Нейрорелаксация как способ омоложения клеток головного мозга
О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России
Психосоматика заболеваний желудка
Диетолог рассказала о пользе яблок
Столичные врачи вылечили от COVID-19 еще 3171 пациента
Об открытии II Международной научно-практической конференции по вопросам противодействия новой коронавирусной инфекции и другим инфекционным заболеваниям
1616 случаев Covid-19 выявили в Московской области за сутки
Назван способ раннего диагностирования рака по кашлю
Раскрыта причина осложнений после зарубежных вакцин от коронавируса. Препараты отторгает иммунная система
Диетолог назвала лучшее блюдо для снижения холестерина
Дерматолог рассказала о вреде мороза для кожи
В Роспотребнадзоре сообщили о преобладании в России дельта-штамма COVID-19
Испытания показали неспособность вакцин нейтрализовать вариант «Омикрон»
В Перечень ЖНВЛП могут включить три комбинированных препарата для лечения ВИЧ-инфекции
«Здравсити» вошел в десятку финалистов «Премии Рунета»
Минздрав повысит цену на «Регидрон» из-за риска дефицита
В центре Гамалеи объяснили невозможность победить COVID-19
Власти Москвы сообщили об эффективности плазмы с антителами к COVID-19
Врач рассказала, как коронавирус влияет на сердце
Как справиться с прыщами во время беременности?
Ген CDH8 определяет, будет ли ребенок аутистом
Если ребенок переел сладкого
Плохие отношения в семье негативно влияют на будущего ребенка
Стала известна сумма оплаты добровольцам за исследование новой вакцины от COVID-19
Центр лекобеспечения закупит препараты по программе ВЗН
Эксперты обсудили вопросы эпидбезопасности пациентов и медработников в условиях пандемии
RNC Pharma представила ТОР20 компаний e-com-сегмента фармрозницы по итогам трех кварталов
Власти добавили на лекобеспечение федеральных льготников почти 2 млрд рублей
Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом
Сергей Собянин осмотрел новый реанимационный блок в госпитале для пациентов с коронавирусом в Сокольниках
Еще 1854 случая коронавируса подтвердилось в Московской области
Об участии в Конгрессе молодых учёных, проводимом в рамках Года науки и технологий в Российской Федерации
Более 2,2 тыс. человек вылечились от коронавируса в Московской области
Обнаружены клетки, запускающие рак желудка
Доказано: стресс и «сломанный» режим дня провоцируют ожирение и диабет
Клеточное старение меняет структуру мозга
В Москве одобрено более трех тысяч заявок предпринимателей на антикоронавирусную поддержку
Треть детских поликлиник в Москве полностью перешла на электронные медкарты
Благодаря генетическим технологиям россияне будут реже болеть
Более 240 тысяч раз москвичи записали своих питомцев на прием к ветеринару через mos.ru
В Госдуме предложили обязать аптеки продавать лекарства поштучно
К 100-летию со дня рождения артиста: «Москино» приглашает на показы фильмов с Юрием Никулиным
Последние исследования гаджетов на психику детей
Как выбрать собаку, если в семье ребенок-аллергик
Эксперт: у 15% детей появляется сыпь при заражении омикрон-штаммом