На что заменить клайру
Не надо бояться – надо знать! Ликбез о КОК
Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.
Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.
В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).
Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.
Что нужно для назначения КОК
Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:
Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.
Теперь к главным вопросам.
Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?
В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).
После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.
Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?
Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.
Как «бросить» прием?
Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.
КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?
Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.
Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?
Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.
Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.
КОК вызывают рак и другие женские болезни?
Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.
Побочные действия оральных контрацептивов
Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?
Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.
Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!
Клайра и аналоги по составу, дешевле, после 35-40-45 лет
Клайра является гормональным средством комбинированного состава. По стоимости препарат относится к высокой ценовой категории. На фармацевтическом рынке имеется несколько аналогов дешевле со схожим действием и одинаковой областью применения.
Характеристика препарата
Клайра относится к гормональным медикаментам, которые предназначены для женщин старше 35 лет. Производителем является немецкая фармацевтическая компания «Байер АГ».
Клайра одновременно содержит два активных компонента:
В упаковке содержится 28 таблеток, с расчетом на ежедневный прием в течение месяца (четырех недель). Так как средство является многофазным и содержит гормоны, дозировка и состав каждой таблетки рассчитаны на конкретный период менструального цикла женщины.
Поэтому применять Клайра можно только в строго определенном порядке, ежедневно, в одно и то же время, не пропуская ни одной таблетки. Упаковка препарата содержит в себе стикер в виде календаря для удобства применения.
Так, в составе упаковки имеется:
Клайра может использоваться в ряде случаев:
Основными эффектами, которые может ощутить на себе пациентка во время приема препарата, являются:
Женщины в климаксе могут отметить отсутствие приливов, перепадов настроения, снижение раздражительности, нормализацию менструаций, восстановление либидо.
Доказано, что Клайра оказывает положительное действие на обмен веществ в женском организме. Например, он повышает минеральную плотность костной ткани, предотвращая развитие остеопороза. А женщины в период климакса теряют много кальция и находятся в группе риска.
Основные указания
По составу Клайра относится к гормональным препаратам. На фармацевтическом рынке имеется несколько аналогов дешевле.
Все они могут применяться в гинекологии в следующих целях:
Аналоги по составу дешевле после 35-40-45 лет
Препарат производится в Германии, при этом довольно распространен на территории России. Однако это далеко не единственное подобное средство. На аптечных полках можно найти несколько наименований, содержащих в своем составе одновременно два гормона.
Важно отметить, что для женщин старше 35 лет рекомендовано применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
То есть это те препараты, которые включают в себя несколько гормонов и, как правило, выдают их дозировано, в зависимости от фазы цикла. Такие средства оказывают более видимый терапевтический эффект. И имеют низкий процент вероятности развития побочных эффектов.
К подобным препаратам следует отнести:
Важно сразу оговориться, что на данный момент не существует абсолютного аналога препарата Клайра, но есть множество подобных средств. В любом случае самостоятельное назначение оральных контрацептивов, как и замена одного на другое без консультации врача, категорически запрещены.
Дело в том, что изменение терапии делается очень плавно, по строгой схеме, с учетом всех особенностей организма конкретной пациентки. В противном случае возможно развитие целого ряда нежелательных побочных реакций и осложнений со стороны женской репродуктивной системы.
Регулон производства «Гедеон Рихтер ОАО»
Клайра (аналоги по составу дешевле не менее успешно могут применяться в гинекологии) вполне может быть заменена таким препаратом, как Регулон, который используется как с целью контрацепции, так и для нормализации самочувствия пациентки при нарушениях цикла или во время менопаузы. Регулон не является полным аналогом Клайра по той причине, что имеет другой состав.
Его активные компоненты представлены в виде следующих веществ:
Еще одно важное отличие от Клайра в том, что Регулон является монофазным средством, то есть все его таблетки имеют одинаковый состав, а их прием не зависит от фазы менструального цикла.
В упаковке Регулона содержится 21 таблетка. То есть наличие «пустышек» на период перерыва перед приемом следующей пачки отсутствует. Это означает, что пациентка должна самостоятельно следить за календарной датой и начинать новую упаковку Регулона ровно через 7 дней после окончания предыдущей. Такой метод не всегда удобен и повышает риск допущения ошибок в схеме применения препарата.
Еще одно отличие заключается в развитии побочных эффектов. Согласно наблюдениям ВОЗ, Клайра вызывает меньше нежелательных реакций со стороны работы печени пациентки, чем другие подобные препараты.
Тризистон производства «Дженафарм ГмбХ»
Немецкое средство Тризистон имеет схожий состав с препаратом Клайра, он также состоит из двух гормональных соединений:
Однако по химическому строению действующие вещества этих препаратов отличаются. Тем не менее, у Клайра и Тризистона имеются одинаковые характеристики. Например, список показаний к применению представлен одними и теми же пунктами. Тризистон не относится к монофазным контрацептивам, как вышеупомянутый Регулон.
Тризистон состоит из трех стадий приема, с каждой фазой дозировка одного из активных компонентов увеличивается, поэтому в упаковке представлено три вида таблеток:
Как можно заметить, данное средство также содержит 21 драже, то есть прием одной упаковки рассчитан на 3 недели, поэтому пациентка должна самостоятельно следить за календарной датой и 7 дней не принимать препарат, начиная следующую упаковку спустя неделю после окончания предыдущей.
Триквилар производства «Байер АГ»
Клайра (аналоги по составу дешевле содержат в своем списке множество препаратов различных производителей) взаимозаменима с Триквиларом, который производится на той же фармацевтической компании («Байер АГ» в Германии), как и Клайра.
Триквилар является трехфазным оральным контрацептивом, в его упаковке содержатся:
Всего в упаковке находится 21 таблетка с расчетом на 3 недели применения Триквилара, опять же оставшиеся 7 дней цикла пациентка должна будет самостоятельно отслеживать режим дозирования, пропуская прием таблеток до следующей пачки.
Цена средств
| Название | Цена |
| Клайра | 28 таблеток – 1050-1250 руб., |
21 таблетка*3 – 1100-1300 руб.
21 таблетка*3 – 1250-1450 руб.
Клайра (аналоги по составу дешевле могут иметь стоимость, отличную от цифр, представленных в таблице) имеет конечную цену, которая зависит от множества факторов (регион, город и выбранная аптечная сеть). Глядя на приведенную таблицу, можно заметить, что Клайра имеет самую высокую стоимость, на втором месте находится Триквилар, который стоит на порядок дешевле Клайра, несмотря на то, что они имеют одного и того же производителя.
Тризистон и Регулон имеют примерно одинаковую стоимость, однако первый из них менее распространен, поэтому его, как правило, сложнее найти в аптеках. Однако многие организации готовы продать Тризистон по предоплате, заказав его у поставщиков.
Важно отметить, что три из четырех препаратов выпускаются также в упаковках, рассчитанных на 3 полных менструальных цикла. Это не только удобно (не нужно рассчитывать бюджет и покупать препарат каждый месяц), но еще и выгодно. В пересчете на стоимость одной таблетки выгода очень наглядна.
Например, при покупке Клайра на месяц одна таблетка обойдется примерно в 41 руб. (делим среднюю стоимость упаковки 1150 на 28 таблеток), а при покупке большой упаковки, рассчитанной на 3 цикла, эта цифра снижается до 33,3 руб. (2800/84). Как правило, гинекологи не советуют начинать прием гормональных препаратов с приобретения большой упаковки, для начала разумнее взять препарат на 1 цикл, чтобы посмотреть реакцию организма.
Потребители фармацевтического рынка привыкли, что на любой оригинальный препарат можно найти полный аналог по более выгодной цене. Однако в случае с КОК ситуация обстоит несколько иначе. Например, у каждого из них свой уникальный состав и режим дозирования одной таблетки.
Кроме того, здесь важно строго следовать врачебным инструкциям. Если гинеколог посчитал нужным назначить пациентке препарат Клайра, ей не следует самостоятельно заменять его на любое из представленных ниже средств.
На это есть, как минимум, две причины:
Клайра представляет собой уникальный препарат, не имеющий по составу полных аналогов. Желая приобрести подобное средство дешевле, пациентка может навредить своему организму, зря потратив время, деньги и нервы. В случае с КОК любые замены важно делать только с согласия гинеколога.
Видео о препарате Клайра
Особенности и описание препарата Клайра:
Гормональная контрацепция. Часть II. Механизм действия
Поделиться:
Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.
Даже неудачно подобранная гормональная контрацепция при регулярном применении обеспечит пациентке надежную, почти абсолютную защиту от нежелательной беременности, поэтому индивидуальный подбор ведется ради единственной цели — минимизировать побочные эффекты и получить неконтрацептивные преимущества.
Принцип действия и возможности КОК
Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.
С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.
Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:
Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.
Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.
Не так давно на наш рынок вышло два препарата с эстрогенами, идентичными природным, — Клайра и Зоэли. Клайра содержит эстрадиола валерат, а Зоэли — эстрадиола гемигидрат. Такие препараты значительно снижают риск развития эстрогенных осложнений и побочных эффектов. «Натуральные» эстрогены особенно хороши у старшей возрастной группы пользовательниц.
С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.
Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.
Если мы выбираем гестаген с антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат в составе Диане-35, дроспиренон в составе Джес, диеногест в составе Жанин), то вправе рассчитывать, что у пациентки улучшится состояние кожи и волос, уйдут прыщи. Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.
Некоторые гестагены, входящие в состав КОК, сохраняют андрогенную активность. С этой проблемой исследователи столкнулись еще в 1970–1980-е годы, когда женщины массово начали жаловаться на появление прыщей, жирность кожи и волос, увеличение массы тела. В мире современной контрацепции не осталось препаратов, в состав которых входят такие «жесткие» вещества. Гестоден и дезогестрел обладают остаточной андрогенной активностью, но в большинстве случаев она не имеет клинического значения.
Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.
Активность стероидных рецепторов отдельных прогестинов *
прогестагенная
андрогенная
антиандрогенная
антиминералкортикоидная
глюкокортикоидная
Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.
Можно ли подобрать КОК «по внешности»?
Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная — значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» — значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.
Выделены различные фенотипы у женщин — с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.
Возможно, это имеет какой-то смысл ( хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача — понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.
Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.
Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем
Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.
Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.
Товары по теме: [product](Клайра), [product](Зоэли), [product](Ярина), [product](Джес), [product](Диане-35), [product](Жанин), [product](Марвелон), [product](Фемоден), [product](Белара), [product](Мерсилон), [product](Логест)
Аналоги таблеток Клайра
Автор публикации
Врач общей практики, врач-терапевт.
Наш эксперт
Сравнение аналогов, какой лучше
Клайра (таблетки) Рейтинг: 261 голосов
Доступные заменители Клайры в таблетках
Ригевидон (таблетки) Рейтинг: 241 голосов
Аналог дешевле от 791 руб.
Ригевидон также относится к гормональным контрацептивам для системного использования и продается в таблетированном виде. От «оригинала» отличается набором активных компонентов, так как здесь применяется этинилэстрадиол и левоноргестрел в количестве 30 и 150 мг соответственно. Помимо пероральной контрацепции может использоваться при функциональных нарушениях менструального цикла.
Три-регол (таблетки) Рейтинг: 195 голосов
Аналог дешевле от 748 руб.
Действие Три-регола основано на применении этинилэстрадиола и левоноргестрел. Назначается в качестве перорального контрацептива и включает обширный перечень ограничений и противопоказаний, который насчитывает более 20 пунктов.
Линдинет 20 (таблетки) Рейтинг: 213 голосов
Аналог дешевле от 610 руб.
Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!
Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)
Что лучше: Клайра или Ярина Наверх
Средняя цена: 979 рублей
Средняя цена: 88 рублей (дешевле на 891 руб.)
Что лучше: Клайра или Джес Плюс Наверх
Средняя цена: 979 рублей
Средняя цена: 968 рублей (дешевле на 11 руб.)
Что лучше: Клайра или Силует Наверх
Средняя цена: 979 рублей
Средняя цена: 278 рублей (дешевле на 701 руб.)
Что лучше: Клайра или Жанин Наверх
Средняя цена: 979 рублей
Средняя цена: 120.3 рублей (дешевле на 858.7 руб.)
Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).
Вместе с этим препаратом посетители ищут:
Выберите свой город
Найти еще в 179 городах России
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
ИКС (Индекс Качества Сайта): 460
Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок.