На десне что то темное
Цервикальный или пришеечный кариес — поражение зубной эмали, а затем тканей дентина, которое развивается в прикорневой части, у края десны. Такое поражение формируется постепенно. Эмаль теряет глянец, становится белесой, теряет твердость. Без лечения этот участок темнеет, начинает разрушаться, поражается дентин, появляются полости.
Кариозное поражение проходит несколько этапов:
Причины появления пришеечного кариеса
Цервикальный кариес появляется чаще других кариозных поражений. Эмаль на участке у десневого края имеет небольшую толщину, ее разрушение происходит быстрее. Очистка пришеечной области часто недостаточно качественная, и на пришеечной поверхности быстрее скапливается налет и зубной камень.
Пришеечный кариес будет появляться чаще, если:
У вас есть вопросы?
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Порядок лечения
План лечения определяется стадией поражения:
Лечение глубокого пришеечного кариеса осложняется расположением пораженного участка: в зону обработки попадает кровь, слюна. На стадии белого пятна убрать его можно без анестезии. Если эмаль уже потемнела или начала разрушаться, до начала лечения врач выполняет обезболивание.
Чем опасен пришеечный кариес?
Развивается быстрее. Из-за небольшой толщины эмали ее пораженный участок быстрее темнеет и начинает разрушаться. Если в прикорневой части коронок скапливается налет, зубной камень, лучше обратиться к стоматологу как можно быстрее — кариес может сформироваться всего за несколько недель.
Приводит к потере зубов. Без лечения зуб разрушается у основания, становится хрупким, может сломаться даже под небольшой нагрузкой. Такие переломы могут уходить под край десны, и в этом случае зуб придется удалять.
Источник инфекции во рту. Может провоцировать кариес на других зубах, повышать риск появления проблем с ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной системой и т.п.
Заболевания десен. При цервикальном кариесе пораженный участок расположен у края десны или уходит под него. Это провоцирует размножение бактерий в пародонтальном кармане, воспаление, появление гингивита и других заболеваний десен.
Профилактика пришеечного кариеса
Профилактика пришеечного кариесаСамостоятельная гигиена. Для чистки зубов лучше использовать зубную щетку и пасту, рекомендованные стоматологом. Движения должны быть правильными — направленными от десны к верхнему краю зуба, «выметающими». Если очистить пришеечную область не удается, дополнительно используют зубную нить. Ею пользуются с осторожностью, чтобы не травмировать край десны. Возможно периодическое использование ирригатора — это устройство для домашней чистки зубов, которое убирает налет струей воды под давлением и заодно выполняет массаж десен.
Профессиональная гигиена. Раз в полгода выполняется чистка зубов в кабинете у стоматолога. Врачи клиники «Дентоспас» рекомендуют проводить ее, даже если зубной камень образуется медленнее. При чистке с поверхности зубов снимается налет и зубной камень. Она полируется, становится более гладкой, что упрощает самостоятельную гигиену (на ней скапливается меньше отложений). После чистки врач осматривает зубы, контролирует их состояние. При проведении процедуры может выполняться очистка пародонтальных карманов, если под краем десны скапливается налет, отложения.
Массаж десен. Выполняется периодически, его можно делать самостоятельно. Массаж улучшает циркуляцию крови в тканях десны, их питание, защищает от образования глубоких пародонтальных карманов и скопления отложений в них. Если глубина пародонтальных карманов нормальная, и отложений в них нет, это снижает риск появления пришеечного кариеса.
Контроль рациона. Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами, минеральными веществами. В рацион стоит включать больше твердых овощей, фруктов, меньше углеводной еды, сладкого, кислого. Если эмаль ослаблена, не стоит употреблять сладкие, кислые, газированные напитки, холодные и горячие напитки или продукты вместе.
Ремотерапия. Выполняется регулярно, ее можно совмещать с профессиональной гигиеной, профилактическими осмотрами у стоматолога. Это — нанесение фторирующих, защитных составов на поверхность эмали для ее укрепления. Регулярная реминерализация снижает риск разрушения эмали, улучшает состояние твердых тканей зуба.
Клиника «Дентоспас» рекомендует посещать стоматолога каждые полгода или чаще, если зубной камень на эмали формируется быстро. Пришеечный кариес — частое и опасное заболевание, которое легче всего лечится на ранних стадиях, при своевременном выявлении.
Почему десны бывают черными?
Популярные статьи
Другие статьи
Здоровые десны не всегда бывают розовыми. Как и цвет кожи, цвет десен варьируется от человека к человеку. Исследователи подчеркивают, что обуславливающие физиологическую пигментацию клетки, меланоциты, являются неотъемлемой частью слизистой оболочки полости рта в целом и десен в частности. Здоровые десны могут быть и светло-коричневыми, и темно-коричневыми, и даже черными. Фрагментарное потемнение десен также может быть связано с различными факторами, от приема определенных лекарств до курения. Черные десны далеко не всегда являются признаком стоматологического заболевания, но если вам не нравится слишком темный цвет ваших десен, поговорите со стоматологом о способах их косметического осветления.
Естественные вариации цвета десен
Меланин, темный пигмент, придающий цвет нашей коже, также присутствует и в мягких тканях десен. Именно из-за него природный цвет десен может быть темным. Это весьма характерно для людей с африканскими, азиатскими и средиземноморскими корнями. Темными могут быть все десны, их левая или правая сторона либо отдельные участки десен. Обусловленная меланином пигментация десен является вариантом нормы и не требует лечения.
Причины черного цвета десен
Темный цвет десен также может быть связан с некоторыми эндокринными заболеваниями. Как отмечают стоматологи, у людей, страдающих болезнью Аддисона, на слизистых оболочках, включая десны, могут наблюдаться участки гиперпигментации.
На цвет десен может влиять и прием некоторых лекарств. Одним из побочных эффектов ряда препаратов, включая противомалярийные и нейролептические средства, препараты для лечения онкологических заболеваний и антибиотики, является изменение цвета десен. Если вы заметили, что после начала приема нового лекарства ваши десны потемнели, проконсультируйтесь с врачом.
Иногда черные десны указывают на наличие более серьезных проблем со здоровьем. Черная точка или небольшое пятно на десне может быть злокачественной меланомой, опасным онкологическим заболеванием. Если вы обнаружили в полости рта такое поражение, как можно скорее обратитесь к стоматологу. Онкологи предупреждают, что меланома плохо излечивается, особенно при выявлении на поздних стадиях. Для диагностики поражения может потребоваться биопсия ткани.
Методы осветления черных десен
Черные десны далеко не всегда требуют лечения, однако тем, кто хотел бы осветлить десны, доступно несколько способов достижения этой цели. После осмотра десен стоматолог сможет порекомендовать наиболее подходящий в вашем случае метод.
Один из хирургических методов предполагает удаление темноокрашенных тканей десны с помощью скальпеля. Обычно такая процедура дает хорошие, но не всегда долговечные результаты: порой меланоциты мигрируют на осветленный участок, вызывая его повторную пигментацию.
Еще одним методом осветления десен является криохирургия, подразумевающая заморозку пигментированных тканей. Все больше популярностью пользуется лазерная депигментация десен: прогноз после такой процедуры весьма благоприятен, но сама она может быть сопряжена с риском ожога, предупреждают специалисты.
Также возможна и хирургическая пересадка непигментированной ткани с нёба на десну.
Десны могут иметь много разных оттенков. Зачастую черный цвет десен является вариантом нормы, не требующим медицинского вмешательства. Если вас беспокоит цвет ваших десен, проконсультируйтесь со стоматологом.
Почему на десне может появиться темное пятно?
Популярные статьи
Другие статьи
Появление на десне черного пятна может быть обусловлено самыми разными причинами, что порой сильно затрудняет постановку диагноза. Тем не менее, такое пятно редко сигнализирует о раке или серьезном заболевании. Возможные причины делятся на эндогенные (связанные с местными или системными процессами, протекающими в организме) и экзогенные (внешние). Прочтите эту статью, чтобы узнать, из-за чего на вашей десне могло появиться черное пятно.
Эндогенные причины
Кожа человека содержит особые клетки, меланоциты, которые вырабатывают пигмент, определяющий ее цвет. У обладателей более темной кожи этот пигмент (меланин) может откладываться в тканях полости рта в виде пятен коричневого или даже черного цвета, объясняют дерматологи. Такие пигментные пятна на деснах обычно не меняют форму в течение всей жизни.
Другой причиной образования черного пятна может стать мальформация кровеносного сосуда, которая называется гемангиомой. Это доброкачественное заболевание, как правило, не требует медицинского вмешательства. При хронических воспалениях, вызванных, например, красным плоским лишаем, на пораженных участках также иногда появляются темные пятна.
Провоцировать усиленную выработку меланина могут такие заболевания эндокринной системы, как болезнь Аддисона. Если у вас внезапно появилось пигментное пятно на десне, это может быть сигналом, что вам необходимо проверить надпочечники.
Экзогенные причины
Инородные тела, по тем или иным причинам оказавшиеся под десной, могут выглядеть как темные пятна. Зачастую источником проблемы становится старая амальгамовая пломба, фрагмент которой случайно попадает в мягкие ткани (иногда такое пятно называют «амальгамовой татуировкой»). Подобная ситуация не угрожает вашему здоровью и не требует лечения, разве что только косметического.
Многолетнее курение может приводить к развитию такого заболевания, как меланоз курильщика, который проявляется в виде черных или коричневых пятен на внутренней стороне щек и губ. Как отмечают исследователи, во многих случаях после отказа от курения темные пятна исчезают.
Рак полости рта
Лучшим способом контроля состояния мягких тканей полости рта и изменения их цвета является регулярный скрининг на онкологические заболевания. Стоматолог, хорошо знакомый с особенностями пигментации ваших десен, щек и губ, легко заметит любые перемены. Поэтому, обнаружив на десне темное пятно, не паникуйте, а просто сразу запишитесь на прием к своему врачу.
Статьи
Почему потемнела десна и можно ли восстановить нормальный цвет слизистой?
Здоровым деснам свойственна плотная структура розового цвета с глянцевым блеском. Изменение оттенка слизистой вокруг одной или нескольких зубных единиц может говорить, как о нарушениях, связанных с определенными факторами, так и о развитие серьезных патологий. Избавиться от потемнения можно только после установления точной его причины.
Пятна появляются в любом месте десны и могут быть разных размеров – от точечных и маленьких, до больших и протяженных. С возрастом десны темнеют по физиологическим причинам. А вот если слизистая приобрела коричневый или фиолетовый оттенок у молодого человека, необходимо срочно обратиться за профессиональной помощью.
Десневая ткань темнеет чаще всего:
У курильщиков
От воздействия смол и никотина страдает весь организм, в том числе и полость рта. У заядлых курильщиков желтеет эмаль и темнеют десны. Только избавившись от пагубной привычки можно добиться природного оттенка слизистой. После ликвидации причины можно удалять черные пятна. Как правило, для этого используют лазерную коррекцию. Незначительные изменения убирают народными средствами.
Вследствие травмирования
Потемнение может быть гематомой, возникшей после удара по челюсти, вследствие сложной экстракции и даже после инъекции анестетика. При механическом повреждении разрываются капилляры. Кровь проникает в мягкие ткани, образуя на десне лиловый синяк или почернение. Со временем пятно становится коричневым, а затем желтеет. Важно: серьезную травму нельзя пускать на самотек. Рана может инфицироваться, что грозит воспалением тканей и даже некрозом.
При кариесе
Запущенное кариозное разрушение влияет на состояние мягких тканей. Десна у основания единицы чернеет и припухает. Черное пятно может говорить о некрозе корня.
От амальгамной пломбы
Применение пломбировочного состава из сплава серебра и ртути сегодня довольно редкое явление. Амальгама при продолжительном контакте окрашивает слизистую вокруг зуба в сероватый или синий оттенок. Потемнение усиливается от горячих напитков и пищи. Пятна представляют в основном эстетическую проблему, удаляются лазером.
После зубопротезирования
Плохо подогнанные коронки нарушают кровообращение, способствуя появлению синюшности. Впрочем, и удобные конструкции могут придавать синеву деснам, если выполнены из металлов, вступающих в реакцию со слюной.
При массивных минерализованных отложениях на зубах
Пятна темно-коричневого цвета на деснах зачастую становятся результатом образования и роста камней коричневого цвета в пришеечной зоне.
В случае запущенных болезней пародонта
Если десна потемнела, болит, отекает, а изо рта начало дурно пахнуть – немедленно нужно идти к стоматологу. Синюшность слизистой вокруг зуба с вышеуказанными симптомами свидетельствует о заболеваниях периодонта – прогрессирующем гингивите и периодонтите, вызванных бактериальной инфекцией. Восстановления нормального цвета слизистой добиваются за счет приема препаратов и лечебных полосканий, подавляющих действие болезнетворных микроорганизмов, укрепляющих десны, улучшающих в мягких тканях кровообращение. Наряду с профессиональным лечением крайне важно придерживаться адекватной гигиены.
Это самые типичные случаи, когда десны изменяются в цвете. Пигментация может указывать на побочные эффекты от воздействия некоторых лекарств, на наличие системных заболеваний, на неполноценное питание. Крайне редко, но все же встречается такая опасная разновидность онко заболеваний, как оральная меланома. Злокачественный недуг проявляется в виде коричневого или сине-черного пятна, рядом с которым пятнышки красного, фиолетового или серого цвета. Поэтому в любом случае, при изменении цвета десен необходимо как можно быстрее обследоваться у специалистов.
Пигментация Десны-Способы Лечения Ошибки И Осложнения
В последние годы произошел сдвиг в стоматологии, в результате чего эстетика приобретает более высокий приоритет, нежели в прошлом. Ожидания пациентов в косметическом плане постоянно растут, поэтому пигментация десны, особенно в тех участках, которые видны во время улыбки и разговора, стала важной составляющей эстетики и привлекательной улыбки. Хотя пигментация десны встречается у всех рас, ее чаще наблюдают в темнокожих популяциях. Десна чаще всего пигментируется среди всех тканей полости рта. Физиологическая пигментация меланином относительно распространена у темнокожих людей, и обычно степень пигментации десны меланином хорошо коррелирует со степенью пигментации меланином кожи. Наиболее распространенная этиология пигментов, которые изменяют нормальный цвет десны — осаждение меланина меланоцитами, что, в свою очередь, зависит от активности фермента тирозиназы.
Депигментация десны — это процедура периодонтальной пластической хирургии для удаления пигментированной десны. Процедура депигментации десны может быть выполнена с использованием лазера; однако, как описано в этом клиническом случае, с этой процедурой могут быть связаны лазерные ожоги, и, если это происходит, их необходимо впоследствии устранять. В данном клиническом случае у пациента было обширное изъязвление эллиптической формы справа на верхней челюсти в области премоляров. Подлежащая альвеолярная кость была обнажена, а окружающие ее края десны воспалены. После обработки данной области и удаления секвестрированной костной ткани, костный трансплантат и субэпителиальный соединительнотканный трансплантат были помещены с использованием микрохирургической техники для исправления дефекта. Этот отчет о клиническом случае призван повысить осведомленность о потенциальных осложнениях операции депигментации десны и представить возможный подход для лечения таких осложнений.
Из-за пандемии пигментации орального меланина и современных высоких косметических требований тема пигментации десен приобрела большое значение. Депигментация десен — это периодонтальная пластическая операция, при которой удаляется пигментированная десна. На сегодняшний день для депигментации десен было использовано несколько различных методов, включая механические, хирургические, электрохирургические и криохирургические методы; прижигание с использованием химических агентов; десневые трансплантаты и лазеры. Хирургия с помощью скальпеля для депигментации является проверенной временем и остается золотым стандартом.
Лазер как способ устранения пигментации десны
Лазеры, которые обычно используются для депигментации десен, являются углекислый газ (CO2) (10,600 нм) и легированный неодимом иттрий-алюминиевый гранат (Nd: YAG) (1,064 нм), хотя легированный эрбием иттрий-алюминиевый гранат (Er: YAG) (2,940 нм) в последнее время привлекает все больше внимания. Лазерная терапия удаляет меланиновый пигмент, абляцируя (от слова абляция) эпителиальные ткани. Для этого необходимо, чтобы меланоциты находились в диапазоне проникновения лазера и содержали меланин для поглощения и преобразования световой энергии в тепло через фототермолиз. Интенсивность и временной интервал повторений варьируются в зависимости от используемых методов лечения. Для депигментации, пусть и существуют многочисленные способы лечения, лазер становится наиболее эффективным, приемлемым и надежным методом. Применение лазера в том числе связано с меньшей болезненностью по сравнению с другими методами лечения.
В настоящем клиническом случае, лазерный ожог случился в результате неправильного его применения во время процедуры депигментации. Обзор зарегистрированных инцидентов, связанных с лазерами в литературе показал, что большинство из них – травмы зрительного анализатора или повреждения кожи. Немногие документы в литературе сообщали об ожоге лазером слизистых, и ни в одном из них не сообщалось о лазерных ожогах, связанных с процедурой депигментации десны. По мнению автора, это первый отчет о клиническом случае лазерного ожога десны в результате лазерной депигментации и устранение его.
Клинический случай
28-летней пациентке была предложена косметическая коррекция изъязвленной десны с открытой костью справа на верхней челюсти в области премоляра в результате депигментации десны лазером, которая была проведена 2 месяца назад в частной клинике. Пациентка сообщила, что после процедуры появилась незаживающая обнаженная область, и в последующие недели улучшений не наблюдалось. В результате чего она решила найти мнение по данному поводу в клинике отделения периодонтологии на факультете стоматологии, в университете King Abdulaziz, Jeddah, Саудовской Аравии.
Пластическая хирургия для устранения ожога десны
При осмотре наблюдалось большое изъязвление эллиптической формы, простирающееся от мезиального края зуба № 3 до мезиального края зуба № 5 (фото 1). Подлежащая альвеолярная кость была обнажена, а окружающие ее края десны воспалены. Была проведена коррекционная периодонтальная пластическая хирургия, включающая удаление костного секвестра, увеличение подлежащего слоя кости и реконструкция вышележащих мягких тканей. Кроме того, из-за тонкой раны и сложности последующего восстановления использовались методы периодонтальной микрохирургии.
Фото 1. Предварительная внутриротовая фотография, область премоляров верхней челюсти справа, которая показывает обнаженную альвеолярную кость с воспаленными краями десны на ране.
После проведения местной анестезии был сделан разрез кнутри от десневой борозды, который был ограничен щечной поверхностью зуба № 4 с использованием микрохирургического лезвия (S-M Blade, Hartzell, denmat.com) (фото 2). Края раны осторожно обработали с использованием того же лезвия, чтобы создать свежую рану. Микрохирургический периостальный элеватор (Micro Elevator, Hartzell) использовался, чтобы осторожно поднять края коронковой части десны и для создания кармана с помощью тупого рассечения (фото 3 и фото 4). Костный секвестр удалили, а подлежащую альвеолярную кость повторно реконтурировали с использованием пьезоэлектрического ножа (Piezotome, Satelec Acteon, dental-bone-surgery.com) (фото 5).
Фото 2. Разрез производится с использованием микрохирургического лезвия.
Фото 3. Смещение маргинального края выполняется с помощью микрохирургического периостального элеватора.
Фото 5. Реконтурирование кости и стимуляция костного кровотечения
После стимуляции кровотечения, деминерализованная лиофилизированная кость размером 0,5 см3 (Ace Surgical Supply, acesurgical.com) была привита, чтобы покрыть обнаженную кость и корни (фото 6). Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат был взят с неба на той же стороне (фото 7) и внесен под десневой карман и над костным трансплантатом. Десневой трансплантат был закреплен, а разрез был ушит с помощью 6-0 хромового кетгута с использованием одиночных прерывистых швов (фото 8). После ушивания участка донора (неба) участок-реципиент был защищен периодонтальным перевязочным материалом (COE-Pak ™, GC America, gcamerica.com).
Фото 6. Деминерализованная лиофилизированная кость, внесенная над обнаженной костью и корнями.
Фото 7. Слизистая оболочка неба после извлечения трансплантата соединительной ткани.
Фото 8. Заключительные швы помещаются без натяжения. Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат ушивали до сосочков, а щечный лоскут был ушит над трансплантатом с помощью хромового кетгута.
Пациентка была отправлена домой с рецептами на антибиотик (500 мг амоксициллина, три раза в день в течение 7 дней), чтобы свести к минимуму риск заражения и на нестероидный противовоспалительный препарат (400 мг ибупрофена). Ей было поручено полоскать полость рта хлоргексидином два раза в день в течение 2 недель. Пациентка назначалась раз в неделю в течение первых 2 недель (фото 9 и фото 10), а после раз в месяц в течении 3 месяцев. После 3 месячного послеоперационного наблюдения восстановление было адекватным как на участках реципиента, так и на донора (фото 11 и фото 12), и пациент остался доволен результатом.
Фото 9. Постоперационный участок реципиента спустя 2 недели. 
Фото 10. Постоперационный участок донора спустя 2 недели.
Фото 11. Постоперационный участок реципиента спустя 3 месяца.
Фото 12. Постоперационный участок донора спустя 3 месяца.
Лазер
Лазер — это простое устройство, которое произвело революцию в клинической практике. Однако разнообразие лазерных технологий с точки зрения различных длин волн, режимов энергии и параметров настройки привело к появлению множества клинических протоколов в общей стоматологии и в частности в периодонтологии. Учитывая это разнообразие, клиницисты должны применять лазерное лечение только после получения полного понимания технологии и того, как правильно ее использовать, чтобы получить максимум преимуществ и свести к минимуму риск получения травмы.
Лазерная депигментация
Прогноз лазерной депигментации обычно благоприятный. По мере того, как использование лазеров становится все более распространенным и его применение становится все более разнообразным, регулирование использования лазера и мониторинг безопасности являются важными факторами. Последующее наблюдение после такого лечения имеет важное значение, так как все процедуры с лазерами сопряжены с присущими ему рисками, включая ожоги, и поставщик лечения должен обеспечить необходимый уход.
Поскольку не все лазеры работают одинаково, клиницисты должны быть обучены каждому, с которым они работают. Практикующий врач должен учитывать тип используемого лазера и его показания, а также понимать биофизику лазера, соответствующие настройки для конкретной процедуры и что делать, если возникнут осложнения. В этом клиническом случае, пациент был направлен в клинику автора, и он не был уверен в том, какой тип лазера использовался при предыдущем лечении данного пациента.
Giannelli и др. изучили клиническую эффективность двух разных лазеров для депигментации десны, диодного лазера и Er: YAG-лазера. Они сообщили, что диодный лазер дал лучшие результаты. Они также пришли к выводу, что лазер Er: YAG следует использовать с осторожностью, поскольку он часто приводит к неполной абляции эпителия десны с более глубокими эпителиальными гребнями, что требует повторных процедур и, следовательно, увеличивает риск повреждения собственной пластинки. Кроме того, как сообщается, он приводит к расширению кровеносных сосудов, что приводит к задержке заживления ран. Эти и другие данные подтверждают, что диодный лазер имеет преимущества безопасного и успешного применения в случаях гиперпигментации десен с минимальной интра- и постоперационной травмой.
Пациентка в данном случае, по всей видимости, получила осложнения, вызванные неправильным использованием лазера во время депигментации десен. Предположительно, ее травмы были непреднамеренными, и ее стоматолог не специально делал что-то неправильно. К счастью, слизистая оболочка полости рта прекрасно поддается лечению по сравнению с фибробластами кожи. Гистологически фибробласты слизистой оболочки полости рта фенотипически отличаются от фибробластов кожи и более близки к эмбриональным фибробластам. Такие различия способствуют быстрому заживлению слизистой оболочки полости рта. Другой причиной быстрого заживления является то, что слизистая оболочка полости рта постоянно покрыта слюной, которая содержит множество факторов роста и биологически активных пептидов и белков. Эти вещества способствуют росту и дифференцировке тканей, тем самым способствуя заживлению ран. Примечательно, однако, что если травма глубокая (например, доходит до кости, как в данном случае), будет показана обработка некротизированных краев раны, и трансплантация тканей в данную область.
Другим важным элементом, связанным с нарушением заживления ран, является гипоксия. Раны должны иметь минимальное давление кислорода 30 мм рт. ст. для нормального деления в клетках и минимум 15 мм рт. ст. для пролиферации фибробластов. Следовательно, достаточная оксигенация имеет решающее значение для пролиферации клеток, ангиогенеза, синтеза коллагена и повторной эпителизации. Поэтому в данном случае тщательная обработка некротизированной кости для обнажения новой здоровой кости с неоваскуляризацией была обязательной для получения минимального давления кислорода и последующего нормального заживления ран.
В дополнение к наличию мертвой кости, другой возможный вклад в хронизацию процесса и отсрочку исцеления в данном случае состоял в том, что рана растягивала базальную мембрану через соединительную ткань и создавала некроз кости. Поскольку основные элементы базальной мембраны включают коллагеновый IV тип и адгезивные молекулы (ламинины и фибронектин), которые важны для фактора роста фибробластов и связывания фактора роста эндотелия сосудов, они влияют на ангиогенез и ускоряют процесс заживления.
Во избежание осложнений, если у врача есть сомнения, возможно целесообразно использовать большую длину волны с низкой плотностью потока и / или высокой длительностью импульса. Это основывается на принципе консервативности, согласно которому можно применять более интенсивное лечение впоследствии. Поскольку уже начатое лечение, которое стало чрезмерно интенсивным, не может быть отменено. Кроме того, в то время как все специалисты по лазерам должны принимать все меры предосторожности, чтобы предотвратить появление ожогов, они также должны знать о фундаментальных методах, с помощью которых можно устранить ожоги в случае их возникновения.
Основным препятствием при выполнении операции в данном клиническом случае была правильная обработка некротизированной кости, поскольку в пределах небольшой раны автору пришлось достигать (добираться до) живой кости, чтобы обеспечить хорошее кровоснабжение впоследствии внесенного вышележащего трансплантата. Клинически, на верхней челюсти или нижней, некротизированная кость проявляется как белый или желтоватый безболезненный обнаженный участок. Однако в случаях с большой площадью она может иметь явления вторичной инфекции, приводящей к воспалению, образованию гноя, неприятному запаху и боли. Попытки закрыть некротизированную кость местными лоскутами или трансплантатами мягких тканей часто терпят неудачу, что приводит к последующему обнажению кости и потере вышележащих мягких тканей. В данном случае операция выполнялась с увеличительными приборами, и хирург попытался удалить некротизированную кость, пока живая (витальная) кость не была обнаружена до наложения швов. Однако это было чрезвычайно сложно.
Депигментация десны с помощью лазера
Потенциальные осложнения могут возникнуть в результате депигментации десны с помощью лазера. Практикующие врачи, использующие лазеры, должны проявлять предельную осторожность и понимать, как предотвратить описанный здесь тип травмы. Однако риск лазерного ожога никогда не может быть полностью устранен. Таким образом, все врачи, практикующие лечение с помощью лазера должны знать соответствующие методы, с помощью которых можно устранить ожоги в случае их возникновения.
Комментарии к фото
3-4. Смещение маргинального края выполняется с помощью микрохирургического периостального элеватора.