На ягодицах темные пятна что это

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.

Пути инфицирования:

Факторы риска:

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как «эпидермофития паховая», код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Диагностика паховой эпидермофитии

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты [14] :

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

Источник

Доброкачественные и злокачественные кожные образования – как их отличить

Бородавки, невусы, пигментные пятна, гемангиомы – любые изменения на коже вызывают тревогу. Многие из них неопасны для жизни. Но некоторые свидетельствует о том, что в организме произошел сбой. Главная опасность – развитие онкологии.

Причины и виды изменений

Механизм возникновения изменений кожных покровов не достаточно изучен в медицине. Есть мнение, что появление образований имеет наследственную предрасположенность. Выделяют также несколько провоцирующих факторов:

По природе и степени риска для человека выделяют:

Доброкачественные изменения

Данная группа новообразований не несет опасности для жизни. Это косметический дефект, с которым можно смириться или удалить его. Если образование находится на теле, где постоянно трется об одежду или травмируется ювелирными украшениями, стоит проконсультироваться с врачом. Чтобы избежать перерождения в раковую опухоль, его стоит иссечь. Еще один фактор риска – солнечные лучи. Лучше не подвергать ультрафиолетовому излучению участки, где есть изменения.

Чаще всего встречаются доброкачественные изменения:

Злокачественные новообразования

Как отличить опасные изменения кожи

Поставить точный диагноз может только врач. Определить на глаз, есть риск раковых изменений, сложно. Но имеется ряд моментов, которые должны насторожить:

К какому врачу обратиться

Первый шаг – консультация у дерматолога. Опытному специалисту хватит визуального осмотра, чтобы исключить опасность. Дополнительно проводится лабораторное исследование. Для удаления кожных образований применяют методы:

Выбор метода будет зависеть от размеров образований, их количества, расположения, от формы (выпуклое или утопленное), общего состояния организма. После операции удаленные ткани отправляют на гистологию, чтобы окончательно исключить или подтвердить онкологию.

В медицинском центре «Гармония» прием ведет опытный дерматолог. В клинике есть собственная лаборатория, где проведут нужные исследования для уточнения диагноза. При благоприятном прогнозе образование на коже удалят.

Источник

Рак кожи

Рак кожи — это группа злокачественных опухолей эпителия кожи и её придатков, сальных и потовых желез.

Эти опухоли являются наиболее часто встречающимся видом рака во всем мире. В Российской Федерации в 2017 году было зарегистрировано более 89 тысяч случаев рака кожи.

Каковы причины рака кожи?

Наиболее частой причиной рака кожи является воздействие ультрафиолетовых лучей солнечного света.

Около 90% случаев рака кожи, исключая меланому, связаны с воздействием ультрафиолетового излучения от солнца.

Поэтому чаще всего поражаются открытые участки кожного покрова, которые подвергаются большей инсоляции. Распространенность наиболее велика среди работающих на открытом воздухе, спортсменов и приверженцев солнечных ванн и обратно пропорционально связана с содержанием в коже меланина. Так наиболее подвержены риску пациенты со светлой кожей.

Для рака кожи характерно развитие на фоне различных патологических состояний. Рак кожи часто возникает на фоне ожогов, грубых рубцов, в местах хронической травмы. Злокачественные опухоли кожи также могут развиваться спустя годы после лучевой терапии. Пациенты, которые принимают иммуносупрессивную терапию и некоторые виды таргетной терапии, также имеют повышенный риск развития заболевания.

Необходимо отметить, что риск возникновения рака кожи увеличивается с возрастом.

Виды рака кожи

Наиболее часто встречаются базально-клеточный (около 80%) и плоскоклеточный (около 4%) рак кожи. На третьем месте находится меланома кожи (около 4%). Меланома кожи обладает рядом специфичных особенностей протекания заболевания и лечения, поэтому рассматривается отдельно. Также отдельно следует выделить болезнь Боуэна – поверхностный плоскоклеточный рак и кератоакантому, которую относят к высокодифференцированной форме плоскоклеточного рака.

К более редким видам рака кожи можно отнести карциному Меркеля, рак потовых или сальных желез, болезнь Педжета, саркому Капоши, Т-клеточную лимфому кожи (грибовидный микоз).

Как выявить опухоль на ранней стадии?

Для выявления ранних форм рака кожи всем рекомендовано один раз в месяц проводить обследование кожи с головы до ног.

С техникой самостоятельного обследования кожного покрова можно ознакомиться здесь (.docx, 104 Кб).

Для повышения эффективности этой процедуры в клинике Рассвет мы поможем вам провести обследование кожного покрова. Доктор проведет обследование всего тела, чтобы убедиться, что все имеющиеся пятна, веснушки или родинки являются нормальными и не требуют лечения. При необходимости доктор проведет дерматоскопию, проверит кожу специальным интрументом под увеличением, что позволяет выявить опухолевые процессы, невидимые невооруженным глазом. При наличии показаний вам будет составлена программа лечения или определены сроки наблюдения.

Важно: Рак кожи легко поддается лечению на ранних стадиях. Чем больше опухоль, тем более объемным является лечение. Хотя раки кожи редко распространяется на жизненно важные органы, они могут вызывать серьезные деформации и иногда приводить к травмам нервов или мышц. Некоторые редкие, агрессивные формы могут быть смертельными, если не принять срочных мер на раннем этапе.

Как провести самообследование и на что обратить внимание?

Ниже мы перечислим симптомы, которые характерны для рака кожи. Чаще всего два или более симптома присутствуют при злокачественной опухоли.

При обнаружении каких-либо из этих признаков или других тревожных изменений в коже обязательно обратитесь к врачу!

Важно: помните, что иногда ранний рак кожи напоминает нераковые заболевания кожи, такие как псориаз или экзема. Только доктор со специальными знаниями по заболеваниям кожи и необходимым оборудованием может поставить правильный диагноз.

Диагностика рака кожи

Диагностика рака кожи, помимо стандартного осмотра кожных покровов и очага поражения, при необходимости с проведением дерматоскопии, состоит из следующих процедур:

Лечение рака кожи

Лечение проводится с учетом стадии процесса, локализации опухоли, ее гистологического строения. Используются лучевые, хирургические, лекарственные методы в самостоятельном виде или в форме комбинированного и комплексного лечения.

При хирургическом лечении мелких опухолей кожи рубцы обычно косметически приемлемы. Если опухоли очень большие, то для восстановления используется кожный трансплантат или лоскут, чтобы достичь наилучшего косметического результата и облегчить заживление.

Лучевая терапия и хирургическое лечение являются альтернативными методами при раке кожи I стадии. При этом учитываются противопоказания к операции, высокая степень операционного риска и локализация опухоли.

Рекомендации врача-онколога клиники Рассвет по раку кожи

В отделении онкологии клиники Рассвет проводится весь спектр диагностики опухолевых поражений кожи, включая биопсию и современную патоморфологическую диагностику. В хирургическом отделении малой онкологии возможно проведение оперативного лечения с применением различных видов пластического замещения дефекта.

Также мы работаем в партнерстве с центром лучевой терапии, что позволяет нам проводить современные методики лучевой терапии.

При распространенном процессе возможно проведение современной химиотерапевтической и таргетной терапии. Лечение может осуществляться даже у очень ослабленных пациентов, а наша команда специалистов проводит всю необходимую сопроводительную терапию.

Дополнительные рекомендации врача клиники рассвет по профилактике рака кожи

Покольку многие формы рака кожи связаны с экспозицией ультрафиолета, рекомендуется соблюдение ряда мер для ее уменьшения:

Источник

На ягодицах темные пятна что это

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова

Дерматозы крупных складок: диагностика, клиника, рациональная наружная терапия

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(1): 40-44

Грибанова Т. В. Дерматозы крупных складок: диагностика, клиника, рациональная наружная терапия. Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(1):40-44.
Gribanova T V. Large fold dermatoses: diagnosis, clinical features, and rational external therapy. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2010;8(1):40-44.

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова

Дерматозы крупных складок (ДКС) представляют собой группу заболеваний, объединенных по принципу избирательной локализации на коже. В эту группу входят дерматозы, имеющие различные этиологию и патогенез, но имеющие черты клинического сходства, создающие сложности для своевременной диагностики и выбора рациональной терапии.

По течению эти дерматозы могут быть разделены на острые и хронические, при некоторых из них избирательно поражены крупные складки, тогда как в большинстве случаев такие дерматозы могут проявляться сочетанным поражением различных участков кожного покрова и слизистых оболочек.

ДКС нередко протекают с утратой тех черт индивидуальности, которая характерна для локализации процесса на гладкой коже, волосистой части головы, слизистых оболочках и т.д., что создает обманчивое сходство клинических проявлений кожных заболеваний различной этиологии. Усугубляют сложность своевременной диагностики локализация процесса на закрытых, иногда трудно доступных участках, ложная стыдливость пациентов или невнимательный осмотр врача [1].

Кожа крупных складок имеет следующие индивидуальные особенности:

1. Постоянно подвергаются трению и мацерации.

2. Гиперсекреция потовых желез способствует повышению pН кожи складок (среда становится щелочной), что влияет на микробную флору, приводя к активизации, в первую очередь условно-патогенных микроорганизмов [2].

3. Недостаточная аэрация создает предпосылки для перехода условно-патогенной флоры в патогенную (в первую очередь это касается дрожжевой инфекции, а также гноеродной кокковой флоры). Наибольшую группу риска при этом составляют больные сахарным диабетом, пациенты, страдающие нарушением функции щитовидной железы, и т.д. [3].

4. Анатомическое строение и функции сальных и потовых желез в крупных складках также отличаются своеобразием, зависящим от необходимости создания более легкого скольжения, растяжения соприкасающихся поверхностей, чтобы избежать трения, сухости ограничения подвижности.

5. Апокриновые потовые железы крупных складок имеют относительно короткие и широкие протоки, а их клубочки, дополнительно соединенные волокнистыми структурами, глубоко погружены в рыхлую подкожно-жировую клетчатку.

6. Архитектоника коллагеновых и эластических волокон сообщает большую способность к растяжению кожи складок по сравнению с другими участками кожного покрова.

7. Сальные железы функционируют с меньшей нагрузкой, так как здесь железы имеют лишь 1—2 дольки в отличие от 3-дольчатых желез на волосистой части головы, коже лица в области кончика носа и подбородка [4].

Перечисленные факторы усиливают десквамацию, слущивание рогового слоя эпидермиса, с одной стороны, истончая его и делая более эластичным, с другой, обнажая и лишая возможности служить барьером на пути патогенных микроорганизмов и вредных химических веществ. Следует отметить влияние различных химических веществ, обладающих водо- и жирорастворимыми свойствами. Смешиваясь с кожным салом и потом, меняя их химический состав, как при наружном контакте, так и при проникновении аллергена в кожу, химические вещества создают условия для дополнительного раздражения кожи крупных складок, что особенно наглядно проявляется при аллергических дерматитах, токсикодермиии, экземе [5].

Подход к лечению ДКС обусловливает необходимость учитывать особенность локализации, этиологию и характер течения заболевания: сочетание отека, мацерации с экссудацией при островоспалительных процессах, сухости, инфильтрации с возможным растрескиванием кожи в глубине складки при хроническом течении дерматоза, легкое присоединение вторичной инфекции. Все это заставляет врачей использовать поэтапно наружные средства подсушивающего противовоспалительного, эпителизирующего и смягчающего действия. При этом назначение разнообразных форм, контроль за их правильным использованием, неудобства, связанные с использованием средств, красящих белье и одежду, создают трудности для врача и пациента.

В настоящее время разработаны и широко используются в наружной терапии кортикостероидные препараты компании «Шеринг-Плау» (США): элоком и тридерм в различных лекарственных формах. Терапевтическая эффективность и безопасность этих препаратов очень высоки, разнообразен и перечень дерматозов, при которых целесообразно применение указанных препаратов.

В настоящее сообщение мы включили дерматозы, отличающиеся друг от друга по этиологии и патогенезу, но со сходной клинической картиной, поэтому представляется вполне оправданной наружная терапия кремами элоком и тридерм.

Элоком содержит в качестве активного компонента мометазона фуроат, который представляет собой синтетический кортикостероид, обладающий противовоспалительными, противозудными и сосудосуживающими свойствами. Мометазона фуроат является одним из наиболее безопасных топических глюкокортикостероидов (ТГКС) с минимальной системной биодоступностью (0,4% для крема и 0,7% для мази). Данные качества обусловлены наличием у мометазона фуроата преимущественно внегеномного механизма действия. Если геномный эффект, преобладающий у большинства других ТГКС, заключается в образовании комплекса глюкокортикоид—глюкокортикоидный рецептор, который в свою очередь активирует экспрессию генов, отвечающих за синтез противовоспалительных антигенов, то недавно открытый исследователями внегеномный механизм включает непосредственное ингибирование комплексами глюкокортикоид—глюкокортикоидный рецептор факторов транскрипции провоспалительных антигенов. При этом противовоспалительный эффект развивается быстрее, а влияние на геном сведено к минимуму, что и определяет высокий профиль безопасности препарата элоком.

Тридерм содержит ТГКС бетаметазона дипропионат 0,05%, антибиотик гентамицина сульфат 0,1% и клотримазол 1% в качестве антимикотического вещества. Следует отметить, что клотримазол, кроме собственно противогрибкового действия, способен оказывать антимикробное действие в отношении ряда микроорганизмов, позволяя потенцировать действие гентамицина.

Простой контактный дерматит, вызванный такими физическими факторами, как трение, давление, реже облигатными химическими веществами — очень частые заболевания. Дерматит может возникнуть у детей, особенно раннего возраста как вариант опрелости или так называемого пеленочного дерматита. Клинически заболевание проявляется яркой воспалительной эритемой с четкими границами, реже с присоединением экссудативного компонента в виде отека и мацерации. Особенно важным фактором является то, что в настоящее время утратили свое значение присыпки, водно- и масляно-взбалтываемые кремы, которые раньше использовались для лечения таких проявлений. Сейчас, использовав в течение 2—3 дней крем элоком (топический стероид, разрешенный для применения без возрастных ограничений), можно быстро погасить воспалительные изменения и при соблюдении необходимых гигиенических мероприятий избежать рецидивов.

Аллергический ДКС, возникающий чаще при действии факультативных раздражителей химической природы (косметические и парфюмерные средства, бытовые химические препараты и т.д.), обычно сопровождается значительно более выраженной по остроте клинической картиной по сравнению с таковой при дерматозах других участков кожного покрова. Эритема, отек, везикуляция при аллергическом дерматите, сходные с экзематозным процессом или медикаментозной токсикодермией, формируют торпидное течение заболевания при локализации в крупных складках (рис. 1). Рисунок 1. Дерматит. В клинической картине этих дерматозов преобладают полиморфные высыпания, сгруппированные в очаги без четких границ, нередко с распространением на отдаленные от места контакта с аллергеном участки [6]. Общая десенсибилизирующая терапия дает относительно быстрое разрешение процесса на гладкой коже, тогда как в крупных складках высыпания угасают медленнее, что связано с указанными выше особенностями этих зон. В этом случае наружная терапия с использованием крема элоком будет оправданной и эффективной. Нередко хронизация процесса при микробной, реже истинной экземе, особенно когда зоной поражения являются пахово-бедренные, перианальные, а у мужчин пахово-мошоночные складки, заставляет использовать для предотвращения присоединения вторичной инфекции (микробной и дрожжевой) крем тридерм. Сочетание антимикотического, противомикробного и противовоспалительного эффектов создает высокую терапевтическую активность для купирования данных появлений в короткие сроки, возвращая пациентам здоровье и эстетический комфорт.

Поражения крупных складок дрожжевыми грибами имеют достаточно разнообразную клиническую картину. Возникая на коже под молочными железами, под животом, в пупочной и паховых складках, поражения, вызванные грибами рода Candida и др., могут проявляться разлитой эритемой микропапулезными и микровезикулезными элементами. В последнем случае по периферии очага в результате слияния отдельных микровезикулезных элементов и их вскрытия образуется мелкофестончатый край отслоившегося эпидермиса, выходящий за пределы складки, на гладкую кожу, а в глубине складки можно увидеть белесоватый творожистый налет узкой полоской, располагающейся на эрозивной поверхности (рис. 2). Рисунок 2. Кандидоз. Субъективные ощущения в виде зуда, безусловно, усугубляют течение дерматоза, так как для прекращения этих ощущений пациенты прибегают к учащению гигиенических процедур, использованию спиртовых растворов, которые дают лишь кратковременный эффект. Терапия кремом тридерм дрожжевого интертриго, особенно с вовлечением в процесс крупных складок, позволяет в начальной стадии заболевания достичь клинического выздоровления, а при значительной распространенности и давности процесса сократить сроки лечения, уменьшить негативные субъективные ощущения.

Избирательное поражение паховых складок характерно для истинной (паховой) эпидермофитии. Это заболевание, относящееся к группе дерматофитий, характеризуется первоначальными клиническими проявлениями в виде гиперемированного отечного пятна в глубине паховой складки или на боковой поверхности бедра, ближе к складке. Процесс может начинаться как односторонний, в дальнейшем принимая симметричный характер и тенденцию к распространению на сопредельные участки кожного покрова вблизи от паховых складок. Периферический рост вначале яркого, затем приобретающего застойный характер отечного пятна сопровождается в дальнейшем шелушением в его центральной части, с отеком, гиперемией и микровезикуляцией в периферической зоне — в зоне роста. Это придает очагу фестончатый, нередко гирляндоподобный вид. Выраженный зуд нередко трансформируется в чувство жжения, болезненности, особенно при трении одеждой или мытье с мылом. Именно эти болевые ощущения в острой стадии заболевания снижают возможность использовать традиционные наружные фунгицидные средства, вызывающие дополнительный дискомфорт. Использование легко впитывающихся крема или мази тридерм, обладающих нежной констистенцией, сочетанное действие противоспалительного фунгицидного и антимикробного компонетов позволяют в течение 2 дней уменьшить воспалительную реакцию, избавиться от неприятных ощущений и предоставить возможность использовать раздражающие концентрированные фунгицидные средства или сочетать дальнейшее использование мази тридерм с системными противомикотическими препаратами вплоть до полного излечения.

Сходную с паховой эпидермофитией картину имеет микоз гладкой кожи, вызванный грибом Тr. rubrum (рис. 3). Рисунок 3. Микоз гладкой кожи, вызванный Tr. rubrum. Преобладают эритематосквамозные очаги с мелкоузелковой, реже везикулезной сыпью по периферии очагов. Обычно рост очага при рубромикозе идет от голени к бедру и лишь затем — к паховым складкам, т.е. в направлении, обратном таковому при паховой эпидермофитии.

Устойчивость и капризность течения заболевания при рубромикозе обусловливают необходимость упорного лечения местными и системными противомикотическими средствами, однако при экссудативной форме или в случае осложнения экзематизацией возможно использование крема тридерм, который снизит риск трансформации процесса в микробную (микотическую экзему).

Стрептококковое интертриго — относительно редкая разновидность острой стрептодермии, поражающей крупные складки. Возникает преимущественно у детей, реже у взрослых, излюбленной зоной являются заушные сладки, складки боковой поверхности шеи у новорожденных. Возможно присоединение стрептококкового импетиго к зудящим дерматозам (чесотка). Поражение стрептококковой инфекцией крупных складок у взрослых развивается на фоне соматической отягощенности — при нарушении углеводного обмена, снижении функции иммунной системы. Возникающее при стрептококковом интертриго крупных складок фликтены быстро вскрываясь в результате трения, образуют эрозивные очаги полициклических очертаний. С поверхности эрозий отделяется значительное количество серозного экссудата, дополнительно мацерирующего эрозивную поверхность и кожу вокруг очага. Влажно-высыхающие повязки с дезинфицирующими растворами можно с успехом заменить кремом тридерм с дальнейшим переходом на мази с антибиотиками и сульфаниламидами.

Псориаз крупных складок имеет свои клинические особенности. Эта разновидность вульгарного или экссудативного псориаза чаще возникает у больных с ожирением, сахарным диабетом, патологией щитовидной железы. В складках нередко симметрично возникают четко отграниченные от здоровой кожи бляшки ярко-красного цвета с блестящей, словно лакированной поверхностью, в глубине складки по линии натяжения кожи часто появляются болезненные глубокие трещины, указывающие на инфильтрацию в очаге поражения. Шелушения кожи в области высыпаний, как правило, нет, так как чешуйки легко отторгаются за счет экссудативных изменений и трения соприкасающихся поверхностей (рис. 4). Рисунок 4. Псориаз. Данная клиническая картина имеет большое сходство с дрожжевой, стрептококковой опрелостью. Для подавления экссудативной воспалительной реакции в первые 7—10 дней на очаги поражения целесообразно наносить крем, а затем мазь элоком, в последующим переходя на мази рассасывающего действия.

Лечение буллезных дерматозов в значительной мере определяется сочетанием общей терапии, включающей в первую очередь глюкокортикоидные гормоны, с наружной терапией. С момента внедрения в практику дерматологов ТГКС лечение больных истинной пузырчаткой (рис. 5), Рисунок 5. Истинная пузырчатка (вульгарная). буллезным пемфигоидом (рис. 6), Рисунок 6. Буллезный пемфигоид. герпетиформным дерматитом Дюринга (рис. 7) Рисунок 7. Герпетиформный дерматит Дюринга. стало более эффективным, облегчая труд врача и состояние пациента. Основной особенностью дерматозов этой группы является возникновение пузырей, а затем и длительно незаживающих эрозий. В крупных складках эпителизация идет особенно медленно, несмотря на массивную терапию стероидными гормонами. При всех разновидностях истинной пузырчатки, буллезном пемфигоиде, доброкачественной семейной пузырчатке Гужеро—Хейли—Хейли (рис. 8) Рисунок 8. Болезнь Гужеро—Хейли—Хейли. подбор наружных лекарственных средств представляет значительные трудности [7].

В настоящее время в качестве начальной, а в отдельных случаях базовой наружной терапии могут применяться крем и мазь тридерм или элоком. Так, на протяжении длительного времени можно вполне успешно сохранять стойкую ремиссию у пациентов с доброкачественной семейной пузырчаткой Гужеро—Хейли—Хейли, рекомендуя им прием общеукрепляющих средств в сочетании с наружным использованием крема тридерм.

Таким образом, внедрение в практику дерматологов различных лекарственных форм тридерма и элокома с уникальными свойствами молекул ГКС и сбалансированным составом активных веществ позволило определить выбор наружных средств для лечения ДКС в пользу этих препаратов. Их фармакологические свойства и терапевтический профиль позволяет практикующему врачу сделать оправданный выбор в решении проблемы «эффективность или безопасность?», которая всегда возникает при необходимости назначения терапии ТГКС, в том числе у детей.

Источник