На языке появилось пятно что это
Причины пятен на языке у ребенка
Язык – это своеобразный индикатор, который может рассказать о различных изменениях в организме. Даже малейшие нарушения работы органов и систем обязательно отразятся на состоянии слизистой языка. Если ребенок заболел, то на язычке появляется налет и пятна разного характера. Родители должны знать, что означают пятна на языке у ребенка, чтобы своевременно обратиться к врачу.
Какой язык должен быть в норме
У ребенка, который совершенно здоров, язык равномерной розовой окраски, без участков воспаления. Налета на слизистой тоже в норме быть не должно. Насторожить родителей должны такие изменения на язычке:
Ограниченные участки воспаления;
Новообразования разного плана;
Неравномерный налет, который состоит из мельчайших частичек пищи и отмершего эпителия;
Чрезмерное разрастание эпителия на отдельных участках язычка.
Следует обращать внимание на локализацию пятен и участков воспаления. Это тоже имеет важное диагностическое значение, так как каждая часть языка ассоциируется с работой определенного органа.
Печень и желчный пузырь – пятна и налет на боковых частях языка;
Кишечник – изменения затрагивают основание язычка;
Почки – пятна расположены между корнем и серединой языка;
Легкие – пятнышки есть на передней части языка;
Сердце связано с кончиком органа.
Чаще всего пятна на языке вызваны проблемами с пищеварительным трактом. Не обязательно такие изменения являются признаком серьезных заболеваний, но с врачом на этот счет проконсультироваться стоит.
Разновидности пятен
Пятна на языке у ребенка могут быть разными, как по форме, так и по цвету. В зависимости от этого все пятнышки на слизистой язычка можно разделить на несколько групп.
Географический язык
В этом случае слизистая очень напоминает карту стран и континентов. Такое изменение может наблюдаться у детей всех возрастов, в том числе и новорожденных. Язычок выглядит неоднородным, на нем есть участки небольших залысин, которые соединяются между собой. Подобный вид слизистой наблюдается при таких патологиях:
При заболеваниях гормонального характера;
При глистной инвазии;
При болезнях пищеварительной системы.
Пятнышки при географическом языке могут быть разной формы и размера. Во многих случаях они вообще не являются признаком заболевания, и опасности для ребенка не несут.
Белые пятна
Белые пятнышки на слизистой в большинстве случаев вызваны грибками. В народе такая патология называется молочницей. Кандидоз развивается на фоне ослабленного иммунитета у детей разных возрастов. Такие пятна имеют творожистый вид, они могут покрывать не только поверхность язычка, но также щеки и небо. При грибковом поражении полости рта ребенок не может нормально кушать, он становится капризным и беспокойным.
В качестве первой помощи ротовую полость ребенка обрабатывают содовым раствором. Готовят такой раствор из расчета – 1 чайная ложка соды на стакан кипяченой воды.
Красные пятна
Такие пятнышки почти всегда свидетельствуют о воспалительном или инфекционном заболевании ротовой полости. Причиной пятен красного цвета может быть глоссит, стоматит, герпес и бактериальный дерматоз. Причиной такого явления может стать аллергическая реакция и употребление продуктов красного цвета.
Довольно часто появление таких пятен сопровождается болью и чувством жжения в языке. Из-за болевых ощущений ребенок может отказываться от приема пищи и капризничать. Иногда повышается температура тела.
В зависимости от причины могут назначаться антимикотические средства, антибиотики и противовирусные препараты. Участки воспаления рекомендуется обрабатывать антисептическими растворами типа Мирамистина или Фурацилина.
Темные пятна
Часто появляются на языке после потребления некоторых продуктов питания. Опасности они не несут и исчезают после полоскания ротовой полости или чистки языка щеткой.
Черные пятнышки могут появляться в результате продолжительного лечения антибактериальными препаратами. В этом случае лечение сводится к нормализации микрофлоры пищеварительных органов.
Очень редкой причиной темных пятен становятся глубокие дистрофические процессы, когда отмирают участки слизистой оболочки. Это состояние требует срочной помощи врача.
Желтые пятна
Возникают при проблемах с пищеварительным трактом у ребенка. Такие пятнышки плотно покрывают основание языка и остальную его поверхность. Налет состоит из отмершего эпителия и плохо поддается удалению. Такое явление почти всегда сопровождается неприятным запахом изо рта.
Для устранения проблемы следует пройти обследование и пролечить заболевания пищеварительного тракта. После лечения желтый налет быстро исчезает.
Синие пятна
Пятнышки синего цвета на язычке детей наблюдаются крайне редко. Они говорят о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Чтобы устранить такое явление иногда необходимо просто нормализовать циркуляцию крови в сосудах.
Причиной синих пятнышек может стать гемангиома. В этом случае пятно чаще всего одно. Лечение в таком случае всегда хирургическое.
Другие пятна
В норме язык покрыт множеством вкусовых сосочков, которые придают слизистой бархатистый вид. При травмах языка, ожогах и некоторых воспалительных болезнях вкусовые сосочки отмирают, образовывая гладкие участки розового цвета.
Такие пятнышки не доставляют малышу дискомфорта, у него может лишь немного измениться вкус. Лечению такое состояние не поддается, так как вкусовые сосочки не восстанавливаются.
Увидев на язычке ребенка разные пятнышки, не стоит впадать в панику, но и оставлять без внимания такое явление нельзя. Кроху следует показать врачу, который правильно поставит диагноз и при необходимости назначит лечение.
Глоссит
Глоссит, заболевание или воспаления языка, субъективно воспринимается как крайне неприятное и часто осложененное явление. Ощущение такое, что язык горит, покусан, чешется или поранен. Но часто это не единственный симптом, пациенты жалуются одновременно на такие же ощущения на слизистой полости рта, на небе, на внутренней поверхности щек. Язык и слизистая имеют при этом непривычный вид, например, странные пятна на языке. Иногда нарушаются вкусовые ощущения и появляется сухость во рту. И при этом часто затруднительно поставить быстрый и точный диагноз.
Болезни языка, глосситы, если это не механические повреждения тканей, обычно являются инфекционными воспалительными процессами (локальными) или симптомами других заболеваний. Глоссит иногда считают частным случаем стоматитов, но рассматривают всегда отдельно.
Симптомы болезней языка, глоссита
Как правило, симптомы глоссита распространяются не только на область языка, но и на небо и даже губы. Пациенты жалуются на болевые ощущения типа «обожженного» языка, отсутствие нормальных вкусовых ощущений и пониженное слюнообразование.
Но симптомы болезни языка могут различаться по выраженности и локализации. Первоначально пятна на языке могут быть сбоку и на кончике, а болевые ощущения носят периодический характер (например, ночью отсутствуют), но потом становятся постоянными.
Болезни языка могут иметь самые разнообразные причины и поэтому могут сопровождаться многими другими симптомами. Покраснение с пятнами на языке, отек, кровотечения свидетельствуют о воспалительных причинах. Если слизистая языка имеет белесоватый цвет, то это указывает скорее на грибковое поражение (кандидозный глоссит) или лейкоплакию. Видимые симптомы могут даже отсутствовать, если, например, заболевание имеет психосоматическую причину (то есть взаимодействие физиологических и психических факторов). Другой пример: если одновременно есть жалобы на онемение в конечностях, то это может быть признаком сахарного диабета.
Причины глоссита
Условно причины болезней языка можно разделить на местные (первичный глоссит) или общие, то есть отнести их к симптомам других внутренних заболеваний (вторичный).
Местные (локальные) причины. Среди них бактериальное (в основном – стрептококковое), вирусное (в основном – герпетическое) или грибковое (кандидозное) инфицирование. Эти же типы инфицирования приводят и к развитию различных поражений слизистой полости рта. К локальным причинам заболевания языка можно отнести также различные травмы языка с последующими воспалениями (например, ожоги, травмирование ортопедическими и ортодонтическими конструкциями) или местные аллергические реакции (например, инициированные компонентами зубных коронок или пломбировочных материалов, по типу контактных аллергических стоматитов).
Общие патологии и заболевания. Глоссит как один из симптомов может проявляться при наличии дефицитов в организме (витамина В, железа), при сахарном диабете, некоторых общих инфекционных заболеваниях, анемиях (в частности, при дефиците витамина В12), общих аллергических реакциях (например, при аллергии на некоторые продукты питания), заболеваниях желудка и кишечника, при приеме некоторых медикаментов (антибиотиков и др.), при таких болезнях как корь, дифтерия, скарлатина.
Специфические психологические причины. Их роль в появлении кажущихся болезней языка часто недооценивают, а, тем не менее, симптомы депрессий иногда проявляются не только в психологических симптомах, но и таких как головные боли, потеря аппетита вследствие кажущихся болевых ощущений в языке. К мнимому ощущению жжения в языке могут приводить страхи перед онкологическими заболеваниями (канцерофобия) и состояния психологического стресса, часто с параллельным нарушением функции жевания.
Классификация и формы заболевания
Ввиду массы причин, вызывающих заболевания языка, детальная классификация затруднена. Но обычно по характеру симптомов и по течению заболевания выделяют следующие формы заболевания.
Катаральный глоссит. Процесс воспаления локализуется на поверхности языка (слизистой оболочке), но воспаление может переходить, оставаясь поверхностным, в язвенную или афтозную форму (по типу язвенного стоматита или афтозного стоматита).
Глубокий глоссит. Процесс затрагивает глубокие слои языка, соседние ткани полости рта и даже лимфатические узлы. Характерны повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия (слабость), нарушение дыхания, головные боли и сильные пульсирующие боли в языке.
Хронический глоссит. Катаральная форма может переходить в хроническую при отсутствии лечения, пониженном иммунитете, наличии аутоиммунных патологий. Для хронической формы характерен стойкий, плотный отек, изменение структуры тканей вплоть до появления наростов.
Выделяют также особые формы заболевания
Десквамативный глоссит («географический язык»). Красные пятна на языке (очаговое нарушение эпителия), борозды и линии, напоминающие очертания материков на географической карте. Точная причина пока не известна, но чаще наблюдается у беременных, при патологиях желудочно-кишечного тракта, болезнях крови и печени. Обычно не переходит в острую форму.
Складчатый глоссит. Врожденная аномалия языка. Характерны симметричные складки на передней и средней части поверхности. Обычно не нарушает функций языка, и лечение проводится только в эстетических целях. Но складки могут способствовать скоплению различных патогенных микроорганизмов, поэтому рекомендуется тщательная гигиена полости рта.
Ромбовидный глоссит. Следствие утолщения эпителия в прикорневой области и формирования участков в форме ромбов. Часто имеет хроническое и рецидивное течение, и некоторые его виды требуют специального лечения.
Осложнения
В большинстве случаев заболевание само по себе протекает без существенных осложнений. Но в запущенных случаях и в отсутствие лечения может осложняться абсцессами (симптом – острая и локализованная боль пульсирующего характера), флегмоной с переходом на окружающие ткани вплоть до шейных участков.
Что такое глоссит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Боряев Д. И., стоматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Распространённость
Причины глоссита
Существует множество возможных причин развития глоссита:
Симптомы глоссита
Ромбовидный, или срединный глоссит. Это хроническое заболевание слизистой оболочки языка с частичным или полным отсутствием нитевидных сосочков ближе к задней трети языка. Очаг поражения имеет ромбовидную форму, плотную текстуру и красный лакированный цвет. Обычно он обладает чёткими контурами и не выступает над слизистой оболочкой. Поражение не вызывает болезненных ощущений, но некоторые пациенты воспринимают его как эстетический дефект.
Десквамативный, или «географический» язык. При этой форме глоссита частично нарушается ороговение языка с признаками слущивания эпителия — десквамации (лат. desquamo — удаляю чешую). Сосочки значительной части поверхности спинки языка изменены. Очаги поражения приобретают вид красных пятен с диаметром 0,5 см и слущенным белесоватым эпителием по краям. Пятна могут сливаться друг с другом и создавать рисунок, похожий на географическую карту.
Пациенты часто жалуются на боль и жжение при приёме пищи или напитков, раздражающих слизистую рта, а некоторые из них отмечают кратковременную потерю вкусовых ощущений.
Фиксированная форма чаще встречается при умеренном поражении желудка бактерией Helicobacter pylori. Заболевание, как правило, сопровождается стойкой атрофией и сглаженностью нитевидных сосочков языка. Размер и расположение очагов не меняется.
Мигрирующая форма возникает при выраженной обсеменённости желудка H. pylori. Очаги десквамации до 2 см в диаметре, их расположение постоянно меняется.
Болезни желудочно-кишечного тракта. Признаком поражения желудочно-кишечного тракта служит серовато-белый налёт на задней поверхности спинки языка. Болевые или какие-либо другие субъективные ощущения при этом отсутствуют.
Цирроз печени проявляется набуханием подъязычных вен, атрофией слизистой оболочки ротовой полости и углублением естественных складок на языке.
Поражения поджелудочной железы. При остром панкреатите язык покрывается жёлто-белым налётом, нитевидные сосочки увеличиваются в размерах. Больных часто беспокоит его сухость и нарушения вкусовой чувствительности.
При хроническом панкреатите возникает вторичный дефицит витаминов группы В, который проявляется болями в языке и выступающими ярко-красными грибовидными сосочками. Язык увеличивается в размерах, становится гладким и блестящим.
Сердечно-сосудистая патология. При гипертонической болезни на языке часто присутствуют пузыри с кровянистым содержимым, так называемый «пузырный» симптом. Они могут внезапно возникнуть и самостоятельно лопнуть с повреждением эпителия.
Заболевания эндокринной системы. При сахарном диабете организм обезвожен, поэтому появляется сухость, сосуды языка переполняются кровью. Возникает ощущение жжения, и формируются долгозаживающие язвы. Очень часто на языке обнаруживается симптоматический кандидоз, особенно если пациент не регулирует уровень глюкозы в крови.
Недостаточная функция щитовидной железы, или гипотиреоз, приводит к увеличению языка целиком или его части и отёку, при надавливании на который не образуется ямка. Из-за высокого уровня холестерина язык слегка окрашивается в желтоватый цвет.
Заболевания крови и кроветворных органов. При железодефицитной анемии возникает потребность есть необычные вещества, например мел, глину, а также ощущение жжения и боли в языке. Он часто бледного оттенка и незначительно увеличен в размерах.
Острый лейкоз проявляется язвами неправильных форм без чётких границ с некротическим налётом на языке, без венчиков гиперемии (переполнения кровью сосудов) по краям. На слизистой языка также могут возникать точечные и небольшие кровяные пятна и гематомы. Один из основных симптомов этого состояния — обильные кровотечения.
Хронический лейкоз возникает намного реже острого и протекает более длительно. На языке появляются характерные язвы и лейкемические инфильтраты ( скопление жидкости ). На острой и хронической стадиях лейкоза они приводят к образованию язвенно-некротических поражений, которые сложно поддаются лечению.
Агранулоцитоз характеризуется значительным уменьшением в крови гранулоцитов — разновидности лейкоцитов, «защитных» клеток крови. Заболевание проявляется неотграниченными язвами на языке и, в отличие от острого лейкоза, воспалительной реакцией вокруг них. Из-за снижения иммунитета и возникшей вследствие этого повышенной восприимчивости организма к грибковым заболеваниям может развиться кандидоз.
Изменения языка при гипо- и авитаминозах:
При поражении вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1) пациенты жалуются на жгучие боли в языке. При осмотре видна глубокая трещина по его средней линии с несколькими ответвлениями. В их глубине располагаются пузырьковые болезненные высыпания, которые со временем лопаются с образованием эрозий.
Синдром жжения во рту. В области языка возникает ощущение ожога, приступообразная жгучая боль, которая усиливается при переутомлении и стрессе.
Патогенез глоссита
При лейкозе из-за угнетения костного мозга снижаются функции лейкоцитов — «защитных» клеток крови. Нарушение проявляется язвенно-некротическими поражениями языка, которые обусловлены снижением иммунных свойств плазмы крови.
При агранулоцитозе из-за уменьшения количества гранулоцитов повышается восприимчивость слизистой языка к грибковым и бактериальным заболеваниям.
При гиповитаминозе А клетки эпителия недостаточно обновляются, что приводит к его утолщению.
При гиповитаминозе С уменьшается активность защитных клеток крови и нарушается образование антител — из-за этого снижается иммунитет и повышается восприимчивость к инфекциям. Также при дефиците витамина С нарушается синтез коллагена и появляется ломкость капилляров.
Классификация и стадии развития глоссита
По причинам возникновения:
По степени поражения:
По происхождению:
Глосситы могут быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом многочисленных патологий внутренних органов. К самостоятельным болезням относятся cкладчатый, ромбовидный, десквамативный и чёрный «волосатый» язык.
Осложнения глоссита
Диагностика глоссита
Дифференциальная диагностика
Складчатый язык дифференцируют с интерстициальным, или склерозным глосситом (англ. interstitial — образующий трещины) у больных третичным сифилисом. При такой форме спинка языка приобретает неравномерную бугристость. Глубокие борозды отделяют дольки воспалённого инфильтрата, напоминая стёганое одеяло. Со временем происходит склероз языка, ограничивающий свободу его движений.
Ромбовидный глоссит в плоской форме отличают от десквамативного глоссита и авитаминозов, а его папилломатозную форму — от опухолей и специфических воспалительных процессов. Дифференциальную диагностику проводят с помощью микроскопического исследования поражённых тканей. П ри изменениях опухолевой и специфической воспалительной природы обычно обнаруживается инфильтрат (скопление жидкости) у основания очага поражения.
Десквамативный («географический») глоссит следует отличать от кандидоза, красного плоского лишая, лейкоплакии, бляшек при вторичном сифилисе и аллергических стоматитов. При кандидозе налёт частично снимается со спинки языка. При этом обнажается покрасневшая гладкая поверхность, которая может кровоточить. Также кандидозные бляшки встречаются и в других отделах рта. При красном плоском лишае патологически изменённый очаг на языке образован мелкими папулами («пузырьками» с содержимым) с «кружевным» рисунком — сеткой Уикхема.
Чёрный «волосатый» глоссит по изменениям окраски сосочков схож с воздействием хлоргексидина и перекиси водорода при местном полоскании, а также с окрашиванием пигментами пищи и напитков. Как правило, окраска при таких состояниях исчезает через несколько дней после прекращения процедур.
Относительную эндокринную макроглоссию (аномальное увеличение языка) дифференцируют:
Изменения языка при анемии Адиссона — Бирмера дифференцируют со следующими заболеваниями:
При гиповитаминозе С проводится дифференциальная диагностика с язвенно-некротическим гингивитом Винсента, при котором в соскобе обнаруживаются большое количество фузобактерий и спирохет; а также с изменениями слизистой языка при лейкозах — появляются специфические лейкемические инфильтраты и очаги некроза на невоспалённой оболочке слизистой.
Лечение глоссита
Цель лечения большинства форм глосситов — уменьшить воспаление. Пациенту в таких случаях необходимо поддерживать гигиену полости рта: регулярно чистить зубы и язык и применять ополаскиватели.
В некоторых случаях врач может назначить принимать внутрь или полоскать рот препаратами со стероидным гормоном преднизолоном. Они помогут уменьшить и снять воспаление. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции необходим курс антибиотиков, противогрибковых или других противомикробных средств.
Больному с глосситом рекомендуется щадить слизистую оболочку языка: с осторожностью принимать горячую и острую пищу, ограничить употребление алкоголя и табака.
При болезнях крови, таких как анемия или дефицит витаминов, назначается сбалансированная диета, в крайних случаях — медикаментозная терапия.
Ромбовидный язык при плоской форме не лечат. Бугорковая или папилломатозная формы при склонности к росту хирургически иссекаются лазером или удаляются с помощью радиохирургии с последующим гистологическим исследованием. Радиохирургия — это метод лучевой терапии с однократным облучением патологического очага высокой дозой ионизирующего излучения.
Чёрный «волосатый» язык лечится методом криодеструкции жидким азотом, что помогает механическому отторжению гипертрофированных нитевидных сосочков. Рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта и обрабатывать сосочки средствами, ускоряющими заживление (кератопластиками).
«Обложенный» язык лечения не требует. Необходимо корректировать фоновое заболевание, например гастрит и язвенную болезнь, санировать рот и правильно чистить зубы.
Лечение приобретённой макроглоссии обычно сводится к устранению основного заболевания с помощью медикаментозной терапии. При врождённой гипертрофии языка проводится клиновидное иссечение его части.
После вскрытия пузыря на языке при гипертонической болезни рану обрабатывают антисептиками. Для укрепления стенок сосудов внутрь принимают рутин, витамины С и Р, рибоксин.
При эндокринных болезнях, например сахарном диабете, лечение проводит эндокринолог. Если присоединилась грибковая инфекция, то врач назначает противогрибковые средства, а также корректоры кислотно-щелочного баланса и кератопластики, улучшающие трофику и заживление повреждений эпителиального покрова. Как правило, состояние языка после проведённой терапии нормализуется.
При железодефицитоной анемии лечение проводится в амбулаторных условиях, врач может рекомендовать принимать препараты железа. При анемии Адиссона — Бирмера потребуется госпитализация в гематологическую клинику. Обычно назначают инъекции витамина В12 в комбинации с приёмом фолиевой кислоты. Лечение проводит гематолог.
При лейкозах и агранулоцитозах лечение также назначает гематолог. Проводят гормональную, цитостатическую, антибактериальную и противогрибковую терапию и переливают кровь. При этом тщательно обрабатывают полость рта, а затем наносят препараты, которые стимулируют заживление повреждённых тканей.
Для лечения герпетического поражения языка назначается приём противовирусных препаратов — ацикловира в таблетках.
Поражения языка неврогенного характера при глоссалгии лечатся неврологом амбулаторно.
При гальванизме языка удаляют некачественные металлические конструкции, а также устраняют местные воспалительные проявления.
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от причины глоссита. Обычно это доброкачественное состояние, но оно может стать хроническим или длиться всю жизнь с периодическими обострениями — например географический язык. Некоторых пациентов чрезвычайно беспокоит внешний вид языка или физические симптомы. В таком случае применяются анксиолитики — препараты, снижающие тревожность, которые назначает врач-психотерапевт или психиатр.
Первичная профилактика для глоссита не разработана.
Вторичная профилактика включает: