Наблюдение воп что это в медицине расшифровка
Университет
В Беларуси к 2020 году участковых терапевтов заменят врачи общей практики. Уже сейчас ведется активная подготовка специалистов. Начиная с шестого курса, студенты медицинских университетов расширяют специализацию, также практикующие врачи приобретают необходимые навыки на курсах повышения квалификации. К примеру, Марина Юрьевна уже прошла этот путь.
Марина Дрейлинг, участковый врач-терапевт:
По принципу врача общей практики я работаю с Нового года, проходила месячные курсы повышения квалификации. Они были на базе БГМУ. Русских специалистов не так много, а когда ты все это совмещаешь, немного знаешь всего – это намного стало проще.
Врач общей практики – это мастер на все руки, который обладает широким кругом познаний в медицине. Такой специалист может оказывать куда более широкий спектр помощи пациентам, чем участковые терапевты.
Ольга Есманчик, главный врач УЗ «39-я городская клиническая поликлиника»:
Он умеет лечить какую-то легкую патологию и тех же органов голоса и речи. Он умеет лечить ту же патологию врача-офтальмолога – начальный стартовый конъюнктивит. Он может заподозрить и назначить лечение какой-то неврологической патологии. И уже если не получаем эффекта от назначенного лечения, мы можем отправить на консультацию к врачу-специалисту.
Чтобы универсальный специалист мог качественно и своевременно оказывать помощь пациентам, ему необходимо и современное оборудование. Врачей общей практики планируют оснастить электрокардиографом, электронными тонометрами и планшетами.
Егор Мертвецов, участковый врач-терапевт:
На данный планшет информация о поступающих вызовах в реальном времени на него приходит. Находясь в любом месте еще до начала рабочей смены, можно уже иметь представление о том, когда вызов поступил, сколько их и куда. Можно увидеть информацию о том, как часто пациент вызывал врача, обращался ли он в скорую помощь, выполнял ли какие-то анализы.
Проект перехода на новый принцип работы подразумевает слаженную работу всей команды: врача, его помощника и медсестры.
Врач назначил какое-то обследование, медсестра его организовала и обеспечивала пациента талончиком, направлением сразу в кабинете для того, чтобы пациент вышел и уже не шел в регистратуру стоять там в шесть часов вечера или в восемь часов утра за талоном, а для того, чтобы он уже вышел и имел план действия на какой-то промежуток времени.
Пациентам такие изменения помогут сэкономить время – в некоторых случаях не нужно будет записываться на прием к узким специалистам. Квалифицированную помощь окажут всего в одном кабинете. К тому же, это позволит уделять больше внимания каждому посетителю поликлиники.
Столичное телевидение, февраль 2018
Медицинские интернет-конференции
Языки
Значение Центра общей врачебной практики в профилактике заболеваний
Балашова М.Е., Шеметова Г.Н., Карачурина Г.В.
Резюме
Первичная медико-санитарная помощь на сегодняшний день является основным направлением системы здравоохранения. Реорганизация системы первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики позволяет повысить доступность медицинской помощи населению, усилить профилактическую направленность в деятельности врача, обеспечить более раннее выявление заболеваний и предупреждение осложнений, улучшить преемственность в ведении пациентов. Одним из основных направлений деятельности медицинского персонала Центра общей врачебной практики является эффективная диспансеризация населения. Основной целью диспансерного наблюдения служат осуществление комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ранее выявление патологии, снижение заболеваемости и инвалидности. Главное преимущество врача общей практики состоит в том, что он имеет возможность комплексно подходить к здоровью своих пациентов и наблюдать их в течение длительного времени.
Ключевые слова
Статья
Стратегическая важность первичной медико-санитарной помощи делает ее одним из приоритетных направлений реформирования системы здравоохранения. Реорганизация системы первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики позволяет повысить доступность медицинской помощи населению, усилить профилактическую направленность в деятельности врача, обеспечить более раннее выявление заболеваний и предупреждение осложнений, улучшить преемственность в ведении пациентов. Главное преимущество врача общей практики состоит в том, что он имеет возможность комплексно подходить к здоровью своих пациентов и наблюдать их в течение длительного времени. [1, 2].
В 2003 году в ММУ Городская поликлиника № 16 г. Саратова был создан Центр общей врачебной практики (ЦОВП). Городская поликлиника №16 охватывает большую обслуживаемую территорию и включает в свой состав головную поликлинику и несколько подразделений ЦОВП. Открытие данного ЦОВП, было оправданным, поскольку он обслуживает компактно расположенную территорию микрорайона НИИ сельского хозяйства «Юго-Восток» и студенческий городок.
Центр общей врачебной практики занимает помещение площадью 126 кв. м.. В его состав входит кабинет врача, смотровой кабинет, процедурный кабинет, регистратура, санитарная комната, учебная комната, комната отдыха. Центр укомплектован следующими кадрами: 2 врача, 3 медицинские сестры, 2 регистратора и санитарка. Работа ЦОВП организована с 8 до 20 часов 5 дней в неделю, включая обслуживание неотложных вызовов. Врачи общей практики работают по графику посменно, в утреннюю и вечернюю смены. Медицинская помощь оказывается по предварительной электронной записи. Все кабинеты врача общей практики и регистратура компьютеризированы. Использование локальных сетей в работе врача общей практики позволяет сократить время, затрачиваемое врачом на заполнение медицинской документации. Автоматизированный учет ведется по законченному случаю поликлинического обслуживания с использованием автоматизированных программ.
Технология работы в условиях общей врачебной практики расширила функциональные обязанности врачей и медицинских сестер. Врачи общей практики самостоятельно оказывают экстренную и неотложную помощь, проводят лечение на дому, в том числе в условиях стационара на дому, осуществляют манипуляции, расшифровывают ЭКГ и др. [3]
Нами проведен анализ заболеваемости населения, проживающего на обслуживаемой территории ЦОВП, по материалам обращаемости за 2013 год. Установлено, что в 2013 году число обращений к ВОП составило 15005 человек, первое место в структуре общей заболеваемости прикрепленного населения заняли болезни системы кровообращения (72%), второе болезни нервной системы (8,2%), третье – болезни органов дыхания (5,3%), болезни мочеполовой системы (4,3%). Значительно реже встречались болезни органов пищеварения (3,2%), болезни уха (2,09%), болезни глаза (1,5%) (рис.1).
Большой удельный вес пациентов с болезнями системы кровообращения связан как с широкой распространенностью данной патологии, так и с улучшением ее выявляемости путем активного внедрения в работу врача профилактических скрининговых программ и диспансеризации населения.
Изучена структура и динамика посещений пациентами врачей общей практики в период за 2009-2013 гг. (табл.1).
Одним из основных направлений деятельности медицинского персонала Центра общей врачебной практики является эффективная диспансеризация населения. Основной целью диспансерного наблюдения служат осуществление комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ранее выявление патологии, снижение заболеваемости и инвалидности.
По результатам диспансеризации определялась группа состояния здоровья гражданина и планировалась тактика его медицинского наблюдения. 45 % от общего числа пациентов, проходивших диспансеризацию, составили студенты. При проведении диспансерного осмотра данному контингенту уделялось особое внимание. Несмотря на то, что понятие «здоровье» занимает не высокое ранговое место в шкале жизненных ценностей студентов, для общества их здоровье представляет исключительную ценность.
Во время беседы с молодыми пациентами изучались условия учебы, труда и быта подростков, выявлялись факторы, отрицательно влияющие на их здоровье, физическое и психическое развитие.
По итогам диспансеризации пациентам 1 и 2 групп здоровья проводилось краткое профилактическое консультирование по формированию здорового образа жизни, вопросам оздоровления и коррекции выявленных факторов риска (курение, нерациональное питание, хронические очаги инфекции). Студентам, которые наблюдались в группе часто и длительно болеющих проводилась ежегодная иммунизация вакциной «Гриппол» и разрабатывался комплекс мероприятий, направленных на борьбу с факторами риска и укрепление здоровья.
Помимо студентов вакцинация от гриппа регулярно проводится, преподавателям школ, медицинским работникам, работникам детских садов и лицам пожилого и старческого возраста.
Число пациентов 3 группы здоровья, состоящих на диспансерном учете в ЦОВП в 2013 году, составило 763 человека (14,9% прикрепленного населения), при этом пациенты терапевтического профиля составили 12,4%, среди них лица трудоспособного возраста 88%.
В таблице 2 представлена нозологическая структура диспансерной группы пациентов терапевтического профиля за 2009-2013 годы (табл.2)
Уменьшение диспансерной группы на 6% свидетельствует о эффективности проводимых профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий проводимых в центре общей врачебной практики. Значительную роль в профилактической работе врача общей практики играет организация школ для больных с хронической патологией. Согласно специально разработанным програмам, в ЦОВП созданы и успешно функционируют школы разного профиля: «Диабет-школа», «Школа для пациентов с гипертонической болезнью», «Астма-школа», школы для больных ИБС, язвенной болезнью.
Из числа диспансерной группы за последний год 24 человека получили стационарное лечение, 15 человек – лечение в условиях дневного стационара поликлиники и 46 человек – санаторно-курортное лечение; остальным пациентам проведены мероприятия по вторичной профилактике и реабилитации мероприятия проводились амбулаторно.
Эффективная работа по принципу общей врачебной практики невозможна без активного участия медицинской сестры общей практики. Работа медицинской сестры общей практики значительно отличается от работы участковой более широким кругом функциональных обязанностей.
Единицей наблюдения медицинской сестры общей практики является семья- пациенты разных возрастных и гендерных групп. Профессиональными компетенциями медицинской сестры являются определение уровня глюкозы в крови глюкометром, тонометрия внутриглазного давления, снятие ЭКГ, подбор линз, оформление медицинской документации.
Активный патронаж на дому составляет основную часть самостоятельной работы медицинской сестры общей практики на участке. Отбор больных для патронажа осуществляется первоначально врачом. Это прежде всего пациенты с хроническими заболеваниями, вдовы погибших, нетранспортабельные, инвалиды по общему заболеванию. При проведении патронажа в задачи медицинской сестры входит наблюдение за динамикой состояния пациента, соблюдение им режима дня и диеты, контроль за правильностью приема медикаментов.
Важной составляющей сестринского патронажа является обучение пациентов контролю за состоянием своего здоровья, приемам сама и взаимопомощи при возникновении острых или неотложных состояний. Кроме того, медицинская сестра родственников нетраспортабельных пациентов правилам ухода (профилактика пролежней, смена нательного и постельного белья, кормление и т.д.), а также оказанию неотложной доврачебной помощи.
Показатели работы медицинских сестер общей врачебной практики представлены в (таблице 3).
Одной из основных задач в работе медицинской сестры общей практики является проведение санитарно-просветительской работы среди населения центра общеврачебной практики по вопросам первичной и вторичной профилактики широкого круга заболеваний. Найти правильный подход к пациенту и его семье, изучить его в социальном (условия работы, жилищные условия) и психологическом плане – является важным моментом в работе медицинской сестры общей практики. Медицинская сестра проводит индивидуальные беседы с пациентами, выдает им памятки и буклеты по вопросам рационального питания, коррекции выявленных факторов риска, а также организует групповые дискуссии (школы здоровья). В ходе проведения занятия медицинская сестра разъясняет в доступной форме причины и механизмы развития заболевания, рассказывает о риске возможных осложнений, принципах терапии и профилактики, обучает больных методам контроля за своим состоянием здоровья, приемам оказания первой помощи. В центре общей врачебной практики проводятся «акции»: «Измерь свой вес», «Измерь свой сахар», «Измерь свое артериальное давление», «Ранняя диагностика и профилактика онкозаболеваний». За время проведения этой акции в 2013 из 1708 человек одного участка обратилось 1356 человек (79%).
Литература
1. Ерома Ж.П., Кобыся Е.В., Лапин В.В.Состояние и перспективы общей врачебной практики. Российский семейный врач.2006.-Т.10.№1.- С.36.
2. Помаз А.П., Дубикайтис Т.А, Кузнецова О.Ю., Матюшева А.В.Качество оказания медицинской помощи в амбулаторной практике. Точка зрения пациентов центра семейной медицины городской поликлиники. Российский семейный врач.2008.-Т.13.№4.-С. 63.
3. Шеметова Г.Н., Балашова М.Е., Ульянова А.С. Опыт развития общеврачебной практики в условиях муниципального здравоохранения. Саратовский научно-медицинский журнал.2009.-Т.-5.-№1.-С.87.
Таблицы
Врач общей практики в поликлинике и больнице
Российские ВУЗы подготовку специалистов этого профиля начали с конца 1990-х годов. Получить право практиковать можно после соответствующего обучения по специальностям «педиатрия» или «лечебное дело». После основного курса, обучаются по профилю «общая семейная медицина» или «врачебная практика».
Расшифровка
Врач общей практики (ВОП) – это специалист в области медицины, семейный доктор, работа которого заключается в оказании первичной медицинской помощи. Для осуществления этого вида деятельности, необходимо наличие диплома врача общей практики и прохождение аттестации один раз в пять лет.
Описание
ВОП работают в районных медицинских учреждениях, стационарах, в медпунктах предприятий и организаций, в личных кабинетах. Прямое предназначение – постоянное наблюдение и поддержание здоровья граждан. Основные обязанности специалиста:
Главная задача для врачей общей практики – забота о пациентах, своевременное выявление признаков серьезных заболеваний. При подозрении на опасную симптоматику, ВОП инициирует направление в больницу или передает пациента коллегам, узкопрофильным специалистам.
Различия между другими типами
Семейные доктора – многопрофильные специалисты, в этом состоит их основное отличие от терапевтов. Они обладают знаниями во всех областях медицины. Кроме основного обучения и наличия диплома врача общей практики, специалисты подтверждают профессиональные знания и навыки прохождением периодического обучения и получением сертификата врача общей практики.
Профстандарт определяет следующие виды деятельности — профилактическое, диагностическое, лечение болезней или состояний, реабилитация, сохранение и забота о здоровье пациентов всех возрастов, пола и тяжести каждого конкретного случая в стационарном пункте и прием взрослого населения по профилю «терапия» в районных медицинских учреждениях (в условиях постоянного контроля и лечения).
Семейный доктор – универсальная специальность. Она позволяет работать в государственных и частных клиниках, а многие опытные профессионалы работают в личных кабинетах. Такая практическая деятельность медиков, получает широкое распространение в крупных городах России.
Кабинет врача общей практики оборудуется необходимой мебелью и инструментами для проведения первичной диагностики. Региональные руководители в системе здравоохранения поддерживают создание таких пунктов приема пациентов, наличие способствует снижению нагрузки на участковых врачей и поликлиники, гарантирует качество постановки предварительного диагноза и назначения дальнейшего лечения.
Рост количества врачей общей практики в Москве увеличивается с каждым годом. Вслед за столицей, такая специфика заботы о населении распространяется и на область, в регионы приходят квалифицированные доктора.
Расширение географии деятельности ВОП в Москве и регионах характеризуется положительными отзывами пациентов: отсутствие длинных очередей, уютной и доброжелательной атмосферой приема. Все большее количество людей предпочитают обращаться за медицинской помощью к специалистам общей практики, доверять им свое здоровье и благополучие.
Виды оказываемой помощи
ВОП – специалист с глубокими профессиональными знаниями в различных клинических областях медицины:
Для врачей общей практики характерен уровень квалификации – знания распространяются на разнообразные заболевания, они проводят диагностику и лечат пациентов всех возрастов.
Специфика деятельности ВОП выгодна обеим сторонам. Наблюдая всех членов семьи, сокращается время на обследования, увеличивается вероятность постановки диагноза на первичных стадиях, разрабатываются меры профилактики заболеваний. Предоставляется возможность вызова на дом постоянного специалиста, которому не нужно объяснять каждый визит – что именно у вас произошло.
Обязанности
ВОП осуществляют приемы в разных форматах. Консультация оказывается на дому у пациента и по основному месту работы специалиста. Практикуется помощь при родах, оказывается уход за маленькими детьми, пожилыми людьми, есть стоматологи общей практики. В сельских населенных пунктах, ВОП имеют широкий круг полномочий. Проведение незначительных операционных действий или присутствие на процедурах с хирургическим вмешательством – все это входит в его сферу деятельности. К должностным обязанностям семейного доктора относится:
Причины обращения
К такому врачу записываются в случаях, когда требует состояние здоровья и есть причины для беспокойства. Пациенты, наблюдающие у себя те или иные симптомы, чаще всего обращаются к доктору узкого направления. Такое обращение бывает преждевременным, так как сначала, семейный врач сможет правильно обосновать причины недомоганий, не упустить важных деталей заболевания, классифицировать болезнь и разработать схему лечения. Одинаковые признаки физиологии характерны для различных заболеваний.
Вызвать доктора стоит при появлении симптоматики:
ВОП проведет осмотр и первичные обследования, поставит диагноз и назначит лечение, а также будет контролировать состояние на протяжение всей болезни и восстановительного периода.
Запись
Оптимальный вариант – когда такой специалист у вас есть. Вы договариваетесь о времени и месте визита. Если еще не определились с кандидатурой, самое время заняться поисками будущего семейного врача. Это будет тот человек, который в сложных ситуациях придет к вам на помощь.
Справочные медицинские службы помогут подобрать подходящего по району проживания и предоставят его контактные данные. Такая информация размещается на сайтах районных поликлиник, больниц. Взаимопонимание и доверительные отношения – залог выздоровления. Рекомендации – аргумент для выбора подходящего вам специалиста.
Наблюдение воп что это в медицине расшифровка
Диспансеризация – это комплекс мероприятий, включающих в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследования, проводимые в целях оценки состояния здоровья.
Диспансерное наблюдение – это наблюдение за состоянием здоровья лиц, уже страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях выявления и предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.
Главное отличает диспансеризации от диспансерного наблюдения в том что, диспансеризация проводиться всем гражданам в определенный возраст, а диспансерное наблюдение проводиться страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями, являющимися основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, а также имеющими основные факторы риска заболеваний. Диспансеризация это профилактический медицинский осмотр, а диспансерное наблюдение это наблюдение за гражданами которые уже страдают хроническими заболеваниями или перенесли травму.
Диспансерное наблюдение требуется:
Диспансерный прием (осмотр, консультация) включает в себя:
1) оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
2) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
3) оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;
4) проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;
5) назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).
Диспансеризации включает в себя:
1) для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:
а) проведение профилактического медицинского осмотра;
б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний;
в) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом;
г) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;
2) для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):
а) проведение профилактического медицинского осмотра;
б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний;
в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья);
д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;
3) для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):
а) проведение профилактического медицинского осмотр;
б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний;
в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья);
д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.
Диспансерное наблюдение и диспансеризацию осуществляют следующие медицинские работники: врач-терапевт; врач-специалист; врач отделения медицинской профилактики; фельдшер кабинета медицинской профилактики или центра здоровья; врач фельдшерско-акушерского пункта.
О диспансерном наблюдении и диспансеризации пациентам могут напоминать медицинские работники и страховые представители. Медицинский работник при проведении диспансерного наблюдения информирует гражданина о порядке, объеме и периодичности консультаций. Диспансерное наблюдение является естественной частью жизни и призвано служить поддержкой в борьбе с болезнью или в период восстановления.