Начало падать зрение что делать
Резко упало зрение: что делать, как сохранить?
Зрение у человека может внезапно или постепенно ухудшиться. При постепенных изменениях рефракции они становятся заметны не сразу. Но неожиданное падение зрения может испугать, вызвать панику и даже привести к депрессивному состоянию. Причины ухудшения могут быть вызваны внешними или внутренними факторами. Постараемся разобраться, почему падает острота зрения и как с этим бороться.
Что происходит со зрением?
Признаки ухудшения зрения могут быть разными:
Не стоит самостоятельно пытаться определить, почему зрительный центр начал неправильно функционировать. Причины могут быть связаны как с заболеваниями глаз, так и с патологиями других органов.
Зрение может ухудшаться периодически, либо стабильно падать на протяжении некоторого времени. Стремительное прогрессирование ухудшения может означать наличие серьезные патологии, поэтому следует обязательно пройти всестороннее обследование.
Падение зрительной способности происходит:
Ненадолго, но сильно может ухудшиться зрительная функция из-за перенапряжения глаз: длительной работы или игр за монитором компьютера, просмотра ТВ.
Ухудшение зрения: какие симптомы должны насторожить?
На эти симптомы следует обратить пристальное внимание:
Человек с нарушением рефракции начинает прищуриваться, но порой даже эти ухищрения не помогают, и контуры предметов продолжают расплываться.
Кроме снижения зрительной функции, могут присоединяться другие симптомы, на которые следует обратить внимание:
Почему падает зрение, может определить только доктор после комплексного обследования глаз. Не всегда причина лежит в области компетенции врача-офтальмолога, но он порекомендует, к каким специалистам еще надо обратиться.
Постепенное снижение остроты зрения приходит с возрастом, но повода для беспокойства нет. Оно связано с изменениями в тканях глазного яблока.
Первые признаки резкого ухудшения
Самым главным признаком является внезапное ухудшение видимости вдаль или вблизи. Человеку становится трудно сфокусироваться на каком-либо объекте. Если раньше он это делал моментально, то сейчас фокусировка займет какое-то время. Фокус не удается удерживать долго, контуры практически сразу начинают размываться.
Иногда зрительная функция сохраняется в полном объеме, когда человек смотрит прямо, но при перемещении взгляда в сторону фокус сбивается. То же самое может происходить и при изменении уровня освещенности.
Основные причины
Причин резкого падения зрения очень много, выделим основные.
Офтальмологические факторы
К офтальмологическим факторам нарушения зрительной функции относятся:
Из глазных заболеваний негативно влияют на зрительную функцию миопия, дальнозоркость, астигматизм. Еще одним из важных факторов является возрастное изменение тканей.
Другие факторы
Рассмотрим, почему резко падает зрение по причинам, не связанным с офтальмологическими нарушениями. Их очень много, но выделим наиболее часто встречающиеся:
Внезапное ухудшение зрения возможно при сильном стрессе, со временем оно постепенно восстанавливается. Чаще такому нарушению, которое обозначается научным термином “психогенная слепота”, подвергаются женщины.
Что делать, если зрение стало резко падать?
Мы выяснили причины, почему падает зрение. Лучшим решением проблемы будет обращение к врачу, поскольку только он может поставить диагноз после обследования. перед визитом к доктору целесообразно устроить глазам отдых:
Если ухудшению предшествовал сильной стресс, то нужно постараться успокоиться, больше гулять на свежем воздухе, наладить полноценный сон (не менее 8 часов).
Как укрепить зрение?
Пока не будет точно выяснена причина, почему быстро падает зрение, самостоятельно ничего предпринимать не нужно. Для исправления нарушений рефракции врач может назначить:
Бороться с нарушение зрительной функции нужно только комплексно: выполнять специальную гимнастику, принимать витамины и прописанные врачом медикаменты, носить ночные линзы, проходить курсы лечения физиопроцедурами.
Не нужно затягивать, обратитесь к офтальмологу, чтобы не усугубить состояние, которое может привести к полной слепоте. Записывайтесь на консультацию в клинику “Элит Плюс”, чтобы как можно скорее начать лечение. Наши врачи проведут полное обследование и назначат индивидуальный курс терапии.
Как восстановить зрение, если оно начало ухудшаться: самые эффективные способы
Различные нарушения рефракции встречаются почти у трети населения планеты. Негативно влияет на органы зрения постоянное нахождение у мониторов компьютеров и экранов телефонов. Между тем, исправить положение можно. Рассмотрим, как восстановить зрение в домашних условиях, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Как восстановить зрение, если оно ухудшилось
За несколько дней или даже за неделю добиться высоких результатов не получится. Все рекомендации и упражнения нужно выполнять регулярно в течение длительного времени. Одной гимнастики недостаточно, нужно пересмотреть принципы питания, наладить режим, изменить образ жизни.
Первые результаты станут заметны минимум через 15-20 дней. Но даже после полного восстановления зрения упражнения выполняются в качестве профилактики.
Также существуют контактные методы коррекции, которые позволяют улучшить зрение до 100% без операции.
В домашних условиях
Даже не обращаясь к помощи врачей, многим людям удается восстановить зрение самому в домашних условиях. В основном это различные упражнения, массажи, народные средства и различные препараты для глаз.
Упражнения для глаз
Специальных комплексов упражнений существует очень много, но применять можно лишь те, которые рекомендуют офтальмологи. Их выполняют после хирургических вмешательств, в качестве профилактики прогрессирования многих глазных заболеваний, а также для улучшения зрения.
Комплекс из 16 упражнений на каждый день
Сначала каждое упражнение выполняется по 30 секунд, затем время можно увеличить. Для начинающих рекомендуется первые раз делать по 5 раз каждое упражнение.
“Пальминг”
Комплекс очень простой, его выполнение не займет больше 5 минут. Выполняется он по следующему алгоритму:
“Вблизи-вдали”
По этой методике тренируются снайперы. Упражнение сравнительно быстро улучшает остроту зрения. Выполняется оно так:
Желательно по после “Вблизи-вдали” выполнить “Пальминг”.
“Проблеск”
Начинать тренировать зрение лучше именно с этого вида гимнастики. Выполнять ее нужно минимум 7 дней. После настраивания режима “острого зрения” все остальные упражнения будут приносить больший эффект.
Для проведения тренировки понадобится вывеска или плакат с яркими крупными буквами. Расстояние между ним и глазами должно быть такое, чтобы человек перестал четко различать надпись, но прочитать буквы можно было после моргания. Надо удобно расположиться и начать моргать каждую секунду, пробуя различить буквы.
Продолжать упражняться надо до тех пор, пока надпись не удастся прочесть без всяких ухищрений. Ежедневные упражнения должны занимать около часа.
“Пальба по мишеням”
“Пальба по мишеням” выполняется сразу после “Проблеска”, но это упражнение предполагает, что “острое зрение” будет удерживаться в течение более длительного времени. Наблюдение ведется сразу за двумя объектами: одним из них будет вывеска или плакат, а второй — ладонь, расположенная на уровне глаз.
Взгляд переводится последовательно с одного предмета на другой. “Пальба”, то есть перевод взгляда осуществляется с интервалом в одну секунду. При этом нужно интенсивно моргать, чтобы четко видеть оба предмета. Постепенно частота моргания снижается, поскольку острое зрение начнет сохраняться дольше.
“Отдых”
Эта методика поможет обрести хорошее зрение, но только в сочетании с другими способами восстановления. Как проводить занятия:
“Световой луч” (соляризация)
Выполнить это упражнение можно только в ясный солнечный день. Ультрафиолетовые лучи в небольших дозах провоцируют выработку веществ, которые укрепляют глазные мышцы. Перед началом соляризации следует плотно смежить веки, но не зажмуриваться. Затем человек поворачивается лицом к солнцу и выжидает 10 минут. Затем надо отвернуться от солнца, но глаза не раскрывать, а выждать еще 5 минут. Также можно поворачивать голову, что свет и тень чередовались. Поворот головы выполняется 25 раз.
Следует учитывать, что первые разы ощущения будут не очень приятные, постепенно органы зрения привыкнут и перестанут слезиться.
Вместо солнца можно использовать другой источник света: свечу, электрическую лампочку, но солнечная соляризация считается самой эффективной.
“Маятник”
“Маятник” — это фокусировка зрения на тексте. Сначала надо действовать, как описано в упражнении “Проблеск”. Когда четкость зрения будет достигнута, надо водить взглядом по строке влево и вправо. Моргать в это время не надо. Когда текст начнет расплываться, следует один раз моргнуть и продолжать “раскачивать маятник”. По времени выполнения ограничений нет.
Пиратские очки
Пиратские очки — это приспособление, используемое в методике Бейтса, которое позволяет ощутимо восстановить зрение за неделю. Изготавливается оно очень просто: черной тканью или бумагой закрывается одна сторона оправы очков (оправа должна быть без линз). Можно также использовать черную матерчатую повязку.
Закрывать то правый, то левый глаз нужно каждые 30 минут, то есть необходимо чередовать.
Принцип лечебного воздействия основывается на том, что когда задействован только один глаз, он активно напрягает и расслабляет мышцы, пытаясь сфокусироваться, таким образом острота зрения увеличивается.
В пиратских очках можно читать, работать, смотреть телевизор. Сначала их нужно носить 1-2 часа в день, постепенно время увеличивается.
Таблица для улучшения зрения по Жданову
Методика основывается на рассматривании проверочной таблицы. Каждый день необходимо каждым глазом по очереди, а затем и двумя одновременно читать буквы, какие только можно разглядеть. Выполняется упражнение не менее 5 минут 3 раза в день. Затем приступают к более сложному комплексу, выполнять который надо в такой последовательности:
Массаж глаз
Помочь вернуть зрение поможет массаж глаз, при этом воздействие осуществляется как на глаза, так и на остальную часть лица, а также в области шеи. Перед его выполнением нужно вымыть руки и разогреть ладошки. Техника выполнения:
Правильное питание
Правильное питание может увеличить силу зрения, но одними продуктами нельзя исправить рефракционные нарушения. В пище должны содержаться все необходимые витамины и минералы:
Правильные привычки
Правильные привычки — это один из самых главных факторов, позволяющих восстановить зрение. Если их не соблюдать, все труды пойдут насмарку. Соблюдать нужно следующие правила:
Витамины, улучшающие зрение
В аптеках продаются витамины, положительно влияющие на зрительные функции. К ним относятся:
Рекомендуем ознакомиться более подробнее с рейтингом витоминов в статье: Лучшие витамины для глаз.
Медикаментозная терапия
Лекарства для глаз, может выписывать только врачь-офтальмолог. Самостоятельно их принимать запрещено!
В основном пациентам с рефракционными нарушениями назначают:
Эффективные народные средства
ВОССТАНОВИТЬ ЗРЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ, НЕ ПРИБЕГАЯ К ДРУГИМ МЕТОДАМ, НЕВОЗМОЖНО! Кроме того, нужно очень осторожно их использовать, особенно те, которые предлагают закапывать в глаза, а не принимать внутрь.
Самые эффективные народные рецепты:
Обратившись в клинику
Некоторые люди боятся обращаться в клинику, поскольку думают, что решить проблему можно только с помощью хирургического вмешательства или вообще лечить глаза бесполезно. Но существуют способы улучшить зрение без операции.
С помощью ночных линз
Ночные линзы — это один из самых прогрессивных методов восстановления зрения. Суть его заключается в изменении формы роговицы с помощью жестких оптических изделий. Она начинает преломлять свет таким образом, что изображение проецируется на сетчатку и в итоге человек может хорошо видеть без линз и очков.
Ночные линзы используются только во время сна, днем их носить не нужно.
Ортолинзы эффективны при миопии до 10 диоптрий и астигматизма до 3 диоптрий. Изготавливается оптика из газопроницаемых материалов, поэтому кислородное голодание глазу не грозит. Пациенты, которые пользуются ночными линзами, могут заниматься любыми видами спорта, плавать в бассейне и открытых водоемах.
Ночные линзы не мешают пациенту спать, он их не чувствует. Коррекция осуществляется постепенно и без болевых ощущений.
Аппаратной терапии
Аппаратное лечение помогает быстро улучшить зрение, а во многих случаях даже восстановить его до 100%. Курсы терапии назначаются врачом, обычно их повторяют 2 раза в год. Занятия занимают около одного часа ежедневно, они проводятся на специальных офтальмологических тренажерах. Также на зрительный аппарат воздействуют электромагнитным, ультразвуковым излучением.
Аппаратное лечение способствует:
Наиболее эффективны занятия на следующих аппаратах:
Эта методика лечения применяется для детей и взрослых. Аппаратное лечение не вызывает неприятных или болезненных ощущений. Многие упражнения проводятся в игровой форме: нужно рассматривать таблицы и рисунки, следить за движением фигур.
Лазерной коррекции
Лазерная коррекция зрения — это своего рода хирургическая операция, хоть и малотравматичная. С ее помощью пациентам возвращают 100%-ное зрение, но проводить ее следует только в крайних случаях.
Во время лазерной коррекции верхние слои роговицы подрезаются и отгибаются, затем лазерный луч удаляет ненужные участки. Процесс контролируется компьютерным оборудованием и хирургом-офтальмологом. В конце операции лоскут эпителия ставится на место, швы при этом не накладываются. В течение нескольких суток происходит регенерация, затем человек не испытывает неприятных ощущений и видит хорошо.
У лазерной коррекции много противопоказаний, которые следует учесть перед проведением вмешательства.
После операции роговица больше никогда не станет прежней, если что-то пойдет не так, то существует риск полностью утратить зрение.
Можно ли восстановить зрение?
Зрение возможно восстановить, но не всех случаях (о них будет сказано ниже). Но медицинские технологии шагнули далеко вперед, поэтому человек может отлично видеть даже без операции. Кроме того, существует много методик, улучшающих зрение, которые можно применять дома.
По мнению офтальмологов, самый эффективный способ — это ношение ночных линз в сочетании с аппаратным лечением, комплексами упражнений и массажа. Витамины и медикаменты следует принимать только по назначению врача.
Для выбора оптимального способа лечения следует обратиться к доктору. Ждем всех желающих в медклинике “Элит Плюс”. Наши специалисты проведут полное обследование, назначат необходимые медикаменты, курсы терапии.
В каких случаях можно вернуть зрение?
При чрезмерном напряжении глаз и ложной близорукости вернуть прежнюю остроту зрения наиболее легко. Операция в таких случаях не потребуется. Достаточно соблюдать рекомендации врача.
Также при легких травмах и ушибах можно надеяться на полное восстановление, поскольку глаз способен регенерироваться сам. Медикаментозная терапия способствует быстрейшему восстановлению.
При отслоении сетчатки или других тяжелых заболеваниях поможет только хирургическое вмешательство в сочетании с другими методиками, но зрительная функция может быть восстановлена.
Когда нельзя вернуть зрение?
Наиболее часто к слепоте приводят следующие заболевания:
Некоторые из этих болезней лечатся хирургическим путем, но операция проходит не всегда успешно. Прогрессирование глаукомы и катаракты можно остановить аппаратным лечением, но не во всех случаях.
Видео
Снижение зрения
Зрительный анализатор состоит из несколько взаимосвязанных компонентов, которые позволяют ему функционировать как часы:
-периферический отдел представлен двумя глазными яблоками, которые получают первичную информацию и фокусируют ее на сетчатку в виде изображения и вспомогательным аппаратом (веки, слезный аппарат, глазодвигательные мышцы), к;
-проводящие пути – сформированный нервный импульс с полученной информацией идет по зрительным нервам в центральный отдел;
-центральный отдел-зрительная зона коры больших полушарий, где и происходит окончательное формирование изображения. [1]
Основная функция зрения состоит в различении яркости, цвета, формы, размеров наблюдаемых объектов и их перемещений. Наряду с другими анализаторами зрение играет большую роль в регуляции положения тела и в определении расстояния до объектов в окружающем нас пространстве.
Когда начинает падать зрение, причина может скрываться в любом из звеньев данного механизма. Как понять, что зрение начинается ухудшаться?
Первые признаками снижения зрения являются
Основные причины падения зрения зависят от возраста пациента, его образа жизни, наличия хронических заболеваний и профессиональной деятельности.
Также можно выделить офтальмологические факторы (процессы в самом глазном яблоке и в его придаточном аппарате) и другие факторы (симптомы других заболеваний-инфекции, опухоли, интоксикации, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания), которые оказывают большое влияние на качество зрения.
Также бывает временное и стойкое снижение зрения, с одной стороны или с двух сторон.
Временное ухудшение зрения может возникнуть из-за напряжения цилиарной мышцы. Это специальная мышца, которая изменяет кривизну хрусталика и отвечает за фокусировку изображения на сетчатку. Она отвечает за важный процесс, называемый аккомодацией. Периодически явление усталости данной мышцы наблюдается у детей и лиц молодого возраста, которые много времени проводят за компьютером, телефоном, чтением или работой с мелким шрифтом и деталями. Часто при корректировке образа жизни и нормированию зрительных нагрузок зрение восстанавливается.
При стойком снижении зрения у детей нужно подумать о таких причинах как
Наиболее частые стойкие причины ухудшения зрения у молодых людей
Наиболее частые причины ухудшения зрения у пожилых людей
Вышеперечисленные причины не исключают наличие тех или иных заболеваний в любой возрастной группе. Также к общим причинам падения зрения можно отнести воспалительные заболевания глаз (кератиты, увеиты), действие токсических веществ и лекарств, поражения нервной системы.
Что делать если зрение стало резко ухудшаться?
Если резко упало зрение необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу в экстренном порядке. Врач оценит жалобы, анамнез, проведет комплекс необходимых диагностических мероприятий и выявит причину резкого падения зрения.
Перечень обязательных обследований при наличии жалоб на снижение зрения:
Часто причинами резкого снижения зрения являются черепно-мозговая травма, ожоги, неврит зрительного нерва, макулярный отёк, кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку, отслойка сетчатки. Эти состояния требуют незамедлительной госпитализации в стационар.
Если наряду с падением зрения, появилась повышенная чувствительность к свету и слезотечение, покраснение глаз, то необходимо исключить такие патологии как инородное тело роговицы, воспалительные заболевания роговицы-кератит, язва роговицы.
Профилактика
К обязательным профилактическим мерам, чтобы предотвратить и остановить снижение зрения, относят обязательные осмотры офтальмолога в назначенные сроки, но не реже 1 раза в год.
Необходимо соблюдать зрительный режим-через каждые 20-30 минут делать зрительную гимнастику; правильно организовывать свое рабочее место, следить за освещением и осанкой. Рекомендовано пребывать на свежем воздухе не менее 2 часов в день, играть в активные игры, заниматься спортом. Питание должно быть сбалансированным, содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов. Нужно отказаться от вредных привычек.
Также необходимо регулярно проводить самоконтроль по сетке Амслера( тест на определение макулодистрофии), обязательное определение внутриглазного давления ( у лиц старше 40 лет).
При наличии хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, болезни крови) необходимо контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови.
При наличии синдрома «сухого глаза» и повышенной утомляемости глаз специалисты рекомендуют слезозаменители.
Потеря зрения (полная или частичная)
Трудно переоценить значение глаз для любого наделенного зрением существа. Это поистине бесценный дар эволюции, обеспечивший выживание и конкурентоспособное развитие высших форм живой материи, в т.ч. человека. В настоящее время, безусловно, даже люди с полной слепотой могут иметь более или менее удовлетворительное качество жизни, в какой-то мере компенсируя отсутствие зрения использованием сохранных органов чувств, читая и получая образование с помощью специального тактильного шрифта Брайля, добиваясь серьезных успехов и даже всемирной известности в различных областях. И все же как инструмент адаптации, познания и ориентировки в окружающем мире глаз, фактически, незаменим.
Хорошо известно, что доля потока зрительных образов в общем объеме поступающей извне информации достигает 90%. И если врожденная слепота крайне затрудняет развитие и социализацию, прежде всего, в детском возрасте, то слепота приобретенная (утрата зрения вследствие заболеваний, несчастных случаев, травм и пр.) для взрослого человека зачастую оборачивается настоящей катастрофой в плане социального функционирования, – приводя к дезориентации, беспомощности и серьезным психическим изменениям (невротического и даже психотического регистра).
При каждой консультации, в выступлениях через СМИ, в научно-популярных публикациях офтальмологи постоянно разъясняют и предостерегают: зрение – это слишком серьезно, чтобы относиться к нему беспечно или надеяться на «авось». Если вы заметили признаки воспаления; если обнаружили, что один глаз видит хуже другого; если периферическое («боковое») зрение охватывает меньший угол, чем раньше; если стало труднее различать объекты на большом расстоянии или вблизи; если зрительный образ постепенно утрачивает цветность, контрастность, насыщенность, четкость, целостность (т.е. в поле зрения появляются слепые зоны или иллюзорные помехи); если глаза устают, болят, напрягаются, слезятся, краснеют, – словом, при любом ощутимом дискомфорте! – не рискуйте, идите к офтальмологу немедленно. Лучше двадцать раз встревожиться по поводу какой-нибудь легко устранимой, объективно говоря, мелочи, чем один раз пропустить едва заметный и практически не беспокоящий предвестник надвигающейся слепоты, не так ли?
У всех без исключения проблем со зрением, перечисленных выше, есть причина. В единичных случаях она может остаться неизвестной, но она есть всегда, и почти всегда офтальмологи ее находят, при малейшей возможности – устраняют, в остальных случаях берут под контроль, купируя симптоматику, максимально снижая риски и затормаживая опасные тенденции.
Причины потери зрения
Утратой зрения, полной или частичной, могут закончиться многие патологические состояния и процессы, в том числе и такие, которые поначалу кажутся несущественными или вообще не связанными со зрением. Согласно результатам постоянно проводимого ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) медико-статистического мониторинга, лидирующими причинами приобретенной утраты зрения остаются два грозных офтальмологических заболевания: катаракта (помутнение хрусталика) и глаукома (стойко повышенное внутриглазное давление). О них Вы можете прочитать в соответсвующих разделах.
Однако это далеко не единственные причины утраты зрения. Ниже рассматриваются чуть менее распространенные, но не менее опасные для зрительных функций факторы.
Патология сетчатки
Сетчатка – уникальная (и на сегодняшний день не подлежащая трансплантации) ткань глаза. Она представляет собой тонкий слой фоточувствительных клеток-рецепторов, выстилающий глазное дно и принимающий сфокусированное глазной оптикой изображение. Сетчатка очень хрупка и уязвима к любым неблагоприятным условиям и воздействиям, и почти все ретинальные (сетчаточные) проблемы так или иначе связаны с ее кровоснабжением и, соответственно, питанием. На любые перебои в этом непрерывном процессе, будь то поражение хориоидеи (питающей сосудистой оболочки), сахарный диабет, системная артериальная гипертензия и т.д., – сетчатка почти сразу реагирует дегенеративными изменениями, а при более продолжительной дистрофии (нарушениях тканевого питания) частично или полностью отслаивается от сосудистой оболочки, что означает, соответственно, частичную или полную необратимую слепоту.
Один из наиболее частых сценариев поражения сетчатки – транзиторное (внезапное и преходящее) нарушение кровообращения в бассейне какой-либо магистральной артерии или вены, включая центральную артерию и вену самой сетчатки. Как правило, в таких случаях зрение вдруг «заволакивается пеленой» или «туманом» (иногда в каком-то ограниченном сегменте поля зрения); нередко такая симптоматика сопровождается выраженной слабостью и нечувствительностью контралатеральных конечностей (т.е. расположенных с противоположной стороны от пострадавшего глаза). Такого рода приступообразная симптоматика может длиться от нескольких минут до нескольких часов, но в любом случае это состояние должно встревожить и послужить поводом для безотлагательного обращения к врачу.
Дело в том, что с 90%-ной вероятностью можно предполагать, что описанные нарушения обусловлены закупоркой центральной артерии сетчатки (эмболией ЦАС) оторвавшейся холестериновой бляшкой – обычно это случается при атеросклерозе сонной артерии, аорты или собственной сосудистой системы сердца. Оставшиеся 10% приходятся на стенозы (сужения просвета) сонной артерии, при которых может резко «провалиться» общее артериальное давление, а также на ОНМК – острые нарушения мозгового кровообращения, т.е. инсульты и предынсультные состояния.
Если ранее от врачей уже звучали предупреждения о подобных индивидуальных рисках (напр., в рамках профосмотра или обследования), следует принимать лечебно-профилактические меры, – в частности, могут быть назначены препараты непрямого снижения вязкости крови, профилактический прием ацетилсалициловой кислоты и т.п. Однако такие назначения должен сделать специалист: любое самолечение здесь в буквальном смысле опасно для жизни.
К заболеваниям сетчатки, которые приводят к потере зрения относят отслоения и центральные дистрофии сетчатки. В первом случае зрение пропадает очень быстро, во втором – процесс постепенный, длящийся несколько лет.
Мигрень
В молодом возрасте мигрень, – т.е. головная боль, локализованная с одной стороны, – может привести к транзиторной слепоте одного глаза. Обычно выпадение зрительных функций обнаруживается в начале приступа или служит его предвестником. Однако всегда остается вероятность, что на самом деле причина не в мигрени, а в артериальной или сердечной патологии. Необходима также дифференциальная диагностика мигренозной слепоты с т.н. мигрирующей мерцающей скотомой («зрительная аура»), которая обычно отличается поражением обоих глаз, причем только в правом или левом поле зрения, и ощущается как зрительный эффект даже в темноте или при закрытых глазах.
Потеря зрения в результате ишемической нейропатии
Ишемией называют состояние ткани, вызванное выраженным дефицитом кровоснабжения; нейропатия – патология нервных волокон, проводящих электрохимические сигналы от органов к мозгу и обратно. Соответственно, передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва – это поражение нейронной ткани ДЗН (диск зрительного нерва), срощенного с сетчаткой в качестве непосредственного приемника зрительного сигнала, каковое поражение наступает вследствие недостаточного снабжения кровью (васкуляция ДЗН осуществляется по т.н. задней цилиарной артерии).
Основным симптомом выступает мгновенная и неожиданная утрата зрения в одном глазу, без каких-либо предвестников или болевых ощущений. Для подтверждающей диагностики необходима офтальмоскопия глазного дна; основными критериями служат отечность и следы кровоизлияний на наблюдаемой поверхности диска зрительного нерва. Как правило, ишемия ДЗН развивается на фоне хронической артериальной гипертензии, сахарного диабета, васкулитов (воспалений сосудистых стенок), полицитемии (доброкачественного онкопроцесса в кроветворной системе).
В старшем пожилом возрасте причиной зачастую становится специфический вариант васкулита – воспаление височных артерий; такие случаи достаточно редки в общем объеме ишемической нейропатии зрительного нерва (около 5%) и требуют безотлагательной гормональной терапии во избежание распространения слепоты на второй глаз. Клиническими признаками височного артериита служат локальные уплотнения, болезненные при пальпации, отсутствие или резкое снижение пульса в височных артериях, симптомы ревматического регистра. Задняя ишемия зрительного нерва встречается реже и диагностируется гораздо труднее, поскольку при офтальмоскопии глазного дна отсутствуют видимые признаки; между тем, такая нейропатия может результировать ишемическим некрозом (отмиранием, инфарктом) зрительного нерва позади глазного яблока.
Провоцирующим фоном служат артериальная гипотензия, анемия, их сочетание, а также массивная кровопотеря (напр., вследствие хирургического вмешательства или травмы). Кроме того, к спазму ретинальных артериол, отеку и ишемическому инфаркту зрительного нерва на ретробульбарных («за глазом») участках могут привести гипертонический криз или неоправданно интенсивные меры по экстренному снижению артериального давления. Результатом является почти мгновенное выпадение зрения.
Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс из группы демиелинизирующих, т.е. разрушающих нейронные оболочки. При поражении скрытого глазным яблоком отрезка зрительного нерва диагностировать такое воспаление, как и заднюю ишемию, офтальмоскопически невозможно: отсутствуют видимые признаки. Отличие ретробульбарного неврита в том, что резкий «провал» зрения зачастую сопровождается болью, особенно при поворотах глазного яблока. Статистически чаще страдают лица молодого возраста. Нередко задний неврит оказывается первым, причем рецидивирующим симптомом столь известного и тяжелого демиелинизирующего заболевания, как рассеянный склероз. Как правило, для восстановления зрительных функций назначается трехдневный курс гормональной терапии (метилпреднизолон в больших дозах внутривенно).
Потеря зрения на фоне токсической нейропатии
К внезапной двусторонней слепоте может привести поражение нейронов зрительного нерва такими токсическими веществами, как метиловый спирт, таллий, угарный газ, автомобильный антифриз, мышьяк, соединения свинца. Более медленный атрофический процесс, не сопровождающийся отеком ДЗН, может быть связан с приемом некоторых антибиотиков (стрептомицин, левомицетин, изониазид и др.), а также антиаритмических препаратов (амиодарон, дигоксин).
Повышенное внутричерепное давление
Хронически повышенное давление ликвора может привести к застойным явлениям в диске зрительного нерва. Слепота зачастую предваряется зарничными симптомами-предвестниками – в частности, «туманом перед глазами», который накатывает при резком изменении положения тела и может сохраняться в течение нескольких секунд или минут. Если зрение не восстанавливается самостоятельно, неотложная медицинская помощь при подозрении на «внутричерепную» слепоту должна включать не только осмотр офтальмолога, но и консультацию профильных специалистов (невролог, нейрохирург). Первоочередной ответной мерой обычно становится назначение метилпреднизолоновой капельницы.
Инфаркт затылочных долей мозга как причина потери зрения
Внезапная двусторонняя слепота может быть следствием поражения не начальных, а конечных, мозговых отделов зрительного анализатора. Так, острая ишемия и инфаркт в зоне зрительной коры (в затылочной области мозга) нередко возникает при эмболиях базилярной артерии или хронической артериальной гипертензии. Предвестниками корковой слепоты являются всевозможные нарушения чувствительности, моторики, речи, координации, – и другая неврологическая симптоматика, характерная для недостаточности мозгового кровообращения в затылочных долях.
Дифференциально-диагностической особенностью корковой слепоты служит сохранность реакций зрачка, которые отсутствуют при острой нейропатии. Высокоспецифическим симптомом иногда становится анозогнозия, – в дословном переводе этот термин означает «отсутствие сознания болезни»: такой больной убежден в том, что со зрением у него все в порядке, просто надо найти очки или включить свет в комнате.
Острая потеря зрения как симптом истерии
Истерические расстройства психики сопровождаются чрезвычайно многообразной соматической псевдопатологией. К ней относятся и всевозможные ложные параличи, и припадки, имитирующие эпилепсию (т.н. истерическая дуга, легко дифференцируемая специалистом), и мутизм (отсутствие речи), и характерные «вынужденные» позы, вычурная походка, ком в горле с затруднением дыхания, и т.д.
Наиболее достоверными диагностическими критериями являются связь истерической псевдослепоты с конкретной эмоционально-значимой для больного ситуацией (при отсутствии каких-либо объективных неврологических симптомов); многословные, подробно детализированные жалобы с трагически-надрывными интонациями (в отличие от анозогнозии, когда слепота вообще отрицается); обязательное присутствие зрителей и слушателей (как говорят в психиатрической среде, «на необитаемом острове истерии не бывает»), которых больной бессознательно стремится ввергнуть в панику, сохраняя при этом загадочно-драматический или, наоборот, благодушный собственный настрой.