Надпочечники не лоцируются что
Что такое надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зотовой Ю. А., эндокринолога со стажем в 24 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Надпочечники — это эндокринные железы. Их внутренняя (мозговая) часть производит гормон адреналин, который мобилизует все защитные силы организма. Наружная часть надпочечников — кора — вырабатывает кортикостероиды:
Причины первичной надпочечниковой недостаточности:
1. Нарушение развития надпочечников:
2. Деструкция надпочечников (разрушение):
3. Нарушения стероидогенеза (образования стероидов):
Причины вторичной и третичной надпочечниковой недостаточности:
1. Врождённый вторичный гипокортицизм.
2. Деструкция гипоталамо-гипофизарных структур:
Симптомы надпочечниковой недостаточности
Часть симптомов недостаточности маскируется под синдром хронической усталости: необъяснимая утомляемость, отсутствие бодрости в утренние часы. Человек начинает хуже переносить физические нагрузки, самочувствие становится лучше в горизонтальном положении. Астению сопровождает раздражительность, нетерпимость, проблемы с памятью.
Нарушается работа желудочно-кишечного тракта: снижается аппетит вплоть до полного отсутствия, возникает тошнота, рвота, боли в животе. Уменьшение массы тела связано с ухудшением аппетита, нарушением всасывания в кишечнике, обезвоживанием.
При дефиците надпочечниковых андрогенов у женщин снижается либидо, оволосение в подмышечной впадине становится скудным.
В ситуации стресса, острой инфекции, операции значительно повышается потребность организма в гормонах коры надпочечников, поэтому в таких случаях состояние может значительно ухудшиться из-за декомпенсации надпочечниковой недостаточности — опасного для жизни нарушения работы надпочечников, при котором у организма исчерпаны возможности механизмов приспособления. Обращают на себя внимание необычно быстрая утомляемость и чрезмерная усталость, головокружение, очень низкое артериальное давление, тяга к солёной пище, плохой аппетит, тошнота, рвота, понос (диарея), боли в животе, мышечная слабость, похудание без видимых причин, снижение настроения.
Патогенез надпочечниковой недостаточности
Глюко- и минералокортикоиды участвуют в белковом, углеводном, жировом и водно-электролитном обмене. Поэтому при их нехватке данные процессы нарушаются и снижается артериальное давление.
Дефицит альдостерона — естественного минералокортикоида — становится причиной выраженных сердечно-сосудистых нарушений из-за снижения реабсорбции (обратного всасывания) Na+ в почках. В связи с этим уменьшается объём циркулирующей крови и снижается артериальное давление вплоть до шока. При повышении уровня калия нарушается сердечный ритм и развиваются миопатии — заболевания, проявляющиеся мышечной слабостью. При снижении реабсорбции Na+ в кишечнике возникает целый каскад симптомов нарушения пищеварения, таких как боли в животе, нарушение всасывания.
Дефицит андрогенов, которые вырабатывают надпочечники, усиливает процессы распада сложных веществ в организме и повышает уровень остаточного азота.
Отличия центральных форм гипокортицизма от первичного:
Классификация и стадии развития надпочечниковой недостаточности
В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы различают три вида надпочечниковой недостаточности:
По клиническому течению выделяют два вида надпочечниковой недостаточности:
При заместительной гормонотерапии первичного хронического гипокортицизма лечащий врач подбирает своему пациенту дозу глюкокортикоидов для возмещения недостающих гормонов, причём важно, чтобы в итоге уровень гормонов был строго в норме — не меньше и не больше.
Если лекарства полностью возмещают дефицит и не дают избытка гормонов в организме, то пациент чувствует себя гораздо лучше. Это означает, что заболевание не излечено раз и навсегда, так как оно хроническое, но находится в фазе компенсации.
Осложнения надпочечниковой недостаточности
Диагностика надпочечниковой недостаточности
Иногда при частичном поражении надпочечников эти показатели остаются в пределах нормы. Чтобы получить более надёжный результат, исследовать функцию коры надпочечников лучше с помощью стимулирующих тестов. Данный этап необходим, если по результатам клинико-лабораторного обследования не удалось однозначно подтвердить наличие надпочечниковой недостаточности.
Лечение надпочечниковой недостаточности
Лечение надпочечниковой недостаточности жизненно необходимо. Оно направлено на ликвидацию процесса, который вызвал поражение надпочечников, и на замещение дефицита гормонов и электролитов.
Все перечисленные препараты всегда нужно принимать строго в определённое время. Пропуск приёма лекарств может быть очень опасен. Если по какой-то причине приём был пропущен, обязательно нужно принять ту же дозу препарата позже или увеличить дозу вдвое.
Если пациенту с недостаточностью предстоит операция, то нужно обязательно обсудить с лечащим врачом изменение дозы: она будет зависеть от сложности вмешательства.
Прогноз. Профилактика
При своевременной диагностике заболевания и адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный.
Пациент с этой болезнью может делать всё: учиться, работать, заниматься спортом, иметь семью, как и все здоровые люди. Для этого нужно соблюдать простые правила:
1. Важно всегда иметь при себе информационную карточку. В ней должно быть указано следующее: «У меня надпочечниковая недостаточность. Если я без сознания или у меня судороги, рвота, бред, мне нужно СРОЧНО сделать инъекцию гидрокортизона 100 мг внутримышечно или внутривенно. Промедление опасно для жизни». Также в карточке нужно указать телефон, по которому можно связать с родственниками или лечащим врачом. Эта информация крайне важна для людей или врачей, которые будут помогать в экстренной ситуации.
Как проходит диагностика надпочечников
Надпочечники вырабатывают одни из самых важных гормонов, поэтому их роль в организме неоценима. Разбираемся, в каких случаях и как проводят диагностику надпочечников.
Некоторые органы можно осмотреть без специальных приборов, но далеко не все. Как осмотреть органы брюшной полости, например, надпочечники, куда инструментами не добраться? Диагностика надпочечников регулярно проводится пациентам с гормональными отклонениями, поэтому и способов определить заболевания этих органов сейчас довольно много.
Роль надпочечников в организме
Надпочечники — органы эндокринной системы. Они вырабатывают одни из самых важных гормонов: адреналин, норадреналин, кортикостероиды и андрогены. Через них надпочечники влияют на:
В каких случаях необходимо пройти обследование?
Если учесть, какую высокую роль надпочечники играют во всех процессах организма, признаки отклонений в их работе очень разнообразны. Обычно, специалисты назначают обследования при следующих симптомах:
Все эти симптомы указывают на нарушение гормонального фона. При отсутствии лечения проблемы будут усугубляться. Через гормоны надпочечники влияют на весь организм, а значит и болезни будут прогрессировать во всём теле.
Диагностика надпочечников: какие исследования помогут?
Исследовать состояние этих органов можно при помощи анализов и специального оборудования. Сочетание этих способов диагностики даёт точный результат, по которому специалист сможет назначить верное лечение.
На УЗИ брюшной полости надпочечники рассмотрит только высококвалифицированный врач. Дело в их расположении: они находятся под мышцами, жировой прослойкой и всеми органами. Тем не менее, с помощью УЗИ проверяют железы на наличие опухолей и изменение структуры — и то, и другое на ультразвуковом исследовании видно хорошо.
МРТ органов брюшной полости позволяет сделать чёткие снимки на любом уровне. Магнитно-резонансная томография противопоказана пациентам с металлическими предметами внутри тела (кардиостимуляторы и так далее). Помимо этого, в замкнутых конструкциях может ухудшиться самочувствие у людей, страдающих клаустрофобией. Но, если у вас нет противопоказаний, этот способ диагностики надпочечников окажется очень информативным.
Компьютерная томография считается самым точным методом исследования. В ходе процедуры будет создана объёмная модель надпочечников, что позволит подробно их осмотреть. Обследование занимает совсем мало времени — если МРТ брюшной полости займёт 40 минут, то на КТ уйдёт всего 15 минут. Но есть противопоказания людям, которые весят больше 120 кг, детям и беременным женщинам.
Что касается сдачи анализов, то это может быть:
По содержанию гормонов в крови можно определить, в какую сторону отклонена работа надпочечников. Каждый гормон вырабатывается определённой частью органа. А значит, по результатам анализа можно понять, что именно сейчас работает не так.
Подготовка к обследованию
Перед УЗИ предстоит за пару дней исключить все продукты, провоцирующие метеоризм. Это сырые овощи и фрукты, хлеб, бобовые и газированные напитки. Перед МРТ и КТ подобной подготовки не требуется. Однако, для проведения всех этих исследований, кишечник должен быть пуст.
Анализы на гормоны требуют не только тщательной подготовки, но и конкретного времени забора материала:
Возможно, ваш врач даст дополнительные комментарии, в зависимости от вашего заболевания. Основные рекомендации для успешного обследования:
Если хорошо подготовиться, диагностика надпочечников пройдёт успешно, обследования покажут верные результаты и существенно помогут в диагностике заболеваний.
УЗИ надпочечников – диагностический метод, визуализирующий парные адреналовые железы: их размеры, расположение, структуру ткани, особенности контуров, присутствие опухолевых и иных образований. Исследование информативно в диагностике рака, альдостеромы, аденомы, кисты, гиперплазии. Процедура осуществляется через боковые и передний доступы. Основной ультразвуковой режим – двухмерная эхография. В комплексе с УЗИ надпочечников нередко выполняется допплерография.
Подготовка
Строгие требования относительно подготовки к УЗИ надпочечников отсутствуют. Чтобы увеличить вероятность получения качественного изображения, рекомендуется придерживаться ряда правил, снижающих процесс газообразования в пищеварительном тракте:
Что показывает
УЗИ надпочечников в B-режиме дает двухмерное изображение, позволяющее определить расположение парных органов, их величину, четкость контуров, однородность внутренней структуры и наличие посторонних включений. При допплерографии исследуются особенности кровоснабжения органа: проходимость вен и артерий, скорость и направление кровотока, извилистость сосудов. Максимальный размер здорового надпочечника в проекции не превышает 2-2,5 см, на мониторе УЗ-аппарата железа представлена в виде тонкой эхогенной полоски. При патологическом увеличении органа визуализация становится более четкой. УЗИ выявляет следующие заболевания:
Вне зависимости от характера патологии надпочечников, результатов УЗИ для постановки диагноза недостаточно. Методика показывает структурные изменения эндокринных органов. Полученные данные интерпретируются с учетом клинической картины и показателей лабораторных исследований гормонов, иногда указывают на необходимость дополнительного проведения КТ, МРТ надпочечников.
Преимущества
УЗИ надпочечников безопасно, не приводит к развитию побочных эффектов, поэтому назначается детям, беременным, кормящим матерям и пожилым людям. По сравнению с другими методами визуализации органов – МРТ, КТ, рентгенологическими исследованиям – УЗИ имеет более низкую стоимость, что позволяет широко применять его при первичной диагностике заболеваний. Весомым недостатком метода является трудность визуализации надпочечников, связанная с их размерами и особенностями расположения – слои подкожной и забрюшинной жировой клетчатки, мышцы и кишечник препятствуют прохождению волн ультразвука, снижая качество УЗ-изображения.
УЗИ надпочечников: как подготовиться, что показывает результат, норма по УЗИ
Что показывает и как подготовиться к УЗИ надпочечников?
Надпочечники – это парные железы внутренней секреции, расположенные на вершине почек. Они отвечают за обмен веществ в нашем организме. УЗИ надпочечников показывает форму, размер, строение, контуры и расположение желез. Благодаря этой информации, можно выявить различные патологии, воспалительные процессы и заболевания (различного вида опухоли, кисты, внутренние гематомы и пр.). В связи с особенностями строения и расположения надпочечников найти их бывает очень сложно. Поэтому следует особое внимание уделить подготовке к обследованию.
Когда назначается УЗИ надпочечников?
Обследование рекомендуется проводить пациентам в следующих случаях:
Как подготовиться к УЗИ надпочечников?
Перед УЗИ надпочечников подготовку к исследованию опишет лечащий врач. Он обязательно предупредит о том, какие мероприятия следует провести пациенту, чтоб правильно подготовиться к УЗИ надпочечников. Ниже приведены общие рекомендации.
Желательно предварительно сдать анализы на гормоны, чтобы врач знал, на что следует особо обратить внимание.
Как делают ультразвуковое исследование надпочечников?
Обследование занимает обычно не более 20 минут и не представляет особых трудностей для пациента. Проводят его следующим образом.
Больной оголяет область живота и поясницы, ложится на кушетку. Диагност смазывает специальным гелем, исследуемый участок тела и датчик, который передает изображение на монитор. Затем врач в качестве отправных точек находит правую почку, правую долю печени и нижней полой вены. Эти точки представляют собой некий треугольник, внутри которого и будет находиться правый надпочечник. Для лучшей визуализации пациента попросят глубоко вдохнуть. Затем нужно перевернуться на правый бок для исследования структуры левого надпочечника. При необходимости врач может попросить принять и другое положение, чтобы лучше рассмотреть железы.
Расшифровка результата
Результаты больной получает после обследования. Если пациент не подготовился должным образом к обследованию и в толстой кишке скопилось большое количество газов и шлаков, врач не сможет найти надпочечники. Бывает и так, что с железами все в порядке и в нормальном состоянии они плохо визуализируются либо их не видно вообще. Во втором случае они также могут выглядеть как тонкие полосы. Если же контуры надпочечников хорошо просматриваются, можно говорить о наличии какого-либо заболевания. Исходя из данных, указанных в протоколе обследования, врач сделает соответствующее заключение о состоянии больного.
Нормальные размеры надпочечников по УЗИ
Размеры надпочечников в норме по УЗИ различаются. Ширина правой железы – от 0,3 до 1,6 см, длина – от 1 до 1,5 см, высота – 1-2 см. Длина и высота левого надпочечника обычно составляет от 1,5 до 2,5 см, а ширина – от 0,8 до 1,5 см.
Какие патологии показывает УЗИ?
УЗИ надпочечников может выявить различные патологии этих органов, такие как гиперплазия, гематомы, кисты, опухоли.
Гиперплазия – это заболевание, которое может развиваться, когда человек еще находится в состоянии эмбриона. Признаками болезни являются: раннее появление волос у ребенка на лобке и в подмышках, остановка или задержка роста, угревая сыпь. У мальчиков в этот период начинает ломаться голос, у девочек могут начаться ранние менструации.
Киста – явление для надпочечников довольно редкое.
Опухоли могут быть как злокачественные, так и доброкачественные. Для надпочечников чаще характерны доброкачественные образования.
Противопоказания для проведения УЗИ надпочечников
УЗ-диагностика надпочечников, как и любого другого органа, проходит безболезненно. Данный метод очень распространен и не представляет никакой опасности для человека. В связи с этим противопоказаний очень мало, они могут носить временный характер.
УЗИ надпочечников противопоказано людям, у которых имеются повреждения кожных покровов (раны, шрамы, ожоги) или различные кожные заболевания (гнойные воспаления, сыпь, чесотка) в области проведения обследования по причине невозможности в данном случае получения достоверной информации из-за помех.
Также обследование может быть малоинформативным или же вообще бесполезным у людей с избыточной массой тела в связи с тем, что жировая ткань не дает ультразвуковым волнам пройти вглубь.
УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря
УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря
Что такое УЗИ?
Ультразвуковое исследование — это медицинский тест, при котором используются высокочастотные звуковые волны в целях получения изображений в реальном времени внутренних частей тела человека. В отличие от других методов визуализации, ультразвук не использует излучение. УЗИ позволяет диагностировать различные заболевания почек и мочеполовой системы. Обследование почек практически всегда начинается с ультразвукового исследования.
Как выполняется УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря?
УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря выполняется конвексным датчиком. Правильнее всего выполнять данное исследование полипозиционно, то есть с нескольких положений пациента. Наши врачи выполняют его в трех основных позициях: лежа на спине, лежа на каждом боку; сидя, к врачу спиной.
Подготовка к УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря.
Особой подготовки для УЗИ почек не требуется. Если в комплексе идет исследование с мочевым пузырем, то должен быть наполнен мочевой пузырь. Это единственное условие для исследования. Мочевой пузырь необходимо наполнять правильно: за 1-1,5 часа, в зависимости от особенностей организма, до исследования выпить 2-3 стакана воды.
В каких случаях и кто назначает УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря?
УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря назначается в нескольких случаях. В первом случае назначает терапевт-кардиолог для исключения каких-либо почечных проблем при гипертонической болезни, то есть при повышении артериального давления. Так как проблемы в почках могут провоцировать подъем артериального давления, также вместе с почками исследуется область надпочечников — место, где выделяются очень важные для человека гормоны: биогенные — катехоламины, это норадреналин и адреналин; минералокортикоиды (к ним относится альдостерон — гормон, отвечающий за обратное всасывание натрия и, соответственно, жидкости), кортикостероиды, глюкокортикоиды и другие. Все они влияют, так или иначе, на артериальное давление. И, если мы видим на УЗИ, что по структуре надпочечников (в идеале их не должно быть видно) они не дифференцируются паранефральной клетчатке, то есть мы, теоретически, знаем, что между печенью и почкой, или селезенкой и почкой, должен быть надпочечник, но в идеале на УЗИ мы его не видим. Это нормальная картина. И если в заключении написано, что надпочечники не лоцируются, это не должно пугать, так и должно быть. И, если мы видим какие-то изменения в сторону, например, появления какой-либо новой ткани, то это повод заподозрить проблему с надпочечником, соответственно, это косвенно объясняет повышение давления и прочее.
На УЗИ обнаружили кисту почки
Во втором случае УЗИ почек назначают урологи. Здесь может быть сразу несколько причин:
Исходя из поставленной задачи, врач-уролог знает, для чего проводить данное исследование и, соответственно, в направлении пишет цель УЗИ, предварительный диагноз и что нужно исключить или подтвердить. И в зависимости от данного запроса уролога мы отталкиваемся, полипозиционно смотрим, делаем замеры и выдаем заключение. И, если мы наблюдаем это в динамике, то указываем, как и что изменилось (количество камней, положение и прочее).
Противопоказания и ограничения
Ультразвуковое исследование противопоказаний не имеет и может проводиться несколько раз в день. Это относится и к детям, и к женщинам в период кормления и вынашивания ребенка.
Вы всегда можете записаться на прием к врачу УЗИ в сочи в медицинский центр ВегаМед, цены на УЗИ от 400рублей, вы сможете посетить врача УЗИ в день обращения так как клиника располагает свободными кабинетами для приема пациентов.
Записаться можно по телефону +7 (862) 295-00-95
Также предлагаем подписаться на нас в Инстаграм
Можете задать вопрос по WhatsAPP
Записаться без телефонного звонка к медицинский центр «Нажмите сюда для записи«