Надышалась спиртом что делать
Отравление метиловым спиртом
Метиловый спирт (метанол, древесный спирт, карбон) является сильным биологическим ядом и причиной индивидуальных и массовых случаев отравлений с большим процентом летальных исходов. О симптомах отравления метиловым спиртом, методах оказании первой помощи, лечения, профилактике и последствиях информирует читателей психиатр-нарколог Владислав Сипович – Главный врач медицинского многопрофильного центра «Гармония здоровья».
Что представляет собой метанол и каков механизм его токсического действия на организм?
Метанол – это одноатомный спирт с химической формулой СН3ОН. Широко применяется в химической, газодобывающей и фармацевтической промышленности, входит в состав антифризов, растворителей, средств для мытья стекол, жидкого топлива, бензиновых добавок. Представляет собой прозрачную бесцветную жидкость со специфическим запахом и вкусом, схожими с этиловым спиртом.
Различить их можно только опытным путем, используя раскаленную медную проволоку. Ее погружают в испытываемую жидкость. Если это метанол, появляется неприятный и резкий запах, если этанол – аромат прелых яблок. Но вряд ли алкоголик, жаждущий быстро «поправить» свое состояние, будет проводить подобные пробы. Он просто выпьет добытое «сокровище» и тем самым обречет себя на гибель. В этом и состоит главная опасность вещества, так как его трудно по внешнему виду, запаху и вкусу отличить от алкогольных напитков.
Для среднестатистического человека смертельной является доза метанола 100 мл. Смертельной концентрацией в плазме крови считается 1 г/л.
В группу риска отравления метиловым спиртом чаще всего входят хронические алкоголики, в организм которых он попадает из-за употребления суррогатных напитков или подмены. Кроме того, значительный риск отравлений через кожу и дыхательные пути имеют лица, занятые на производстве средств, содержащих метанол, а также использующие растворители на его основе для мытья стекол внутри авто или закрытых, небольших и плохо проветриваемых помещений.
Токсичным является не столько сам метиловый спирт, сколько продукты его метаболизма – формальдегид и муравьиная кислота. Последняя является мощным ингибитором тканевого дыхания и основной причиной метаболического ацидоза (сдвиг рН биологических жидкостей в кислую сторону). Основное токсическое воздействие оказывается на нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы. Коварство метанола в том, что он быстро всасывается, но очень медленно выводится из организма. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 30–60 минут после употребления, а выведение растягивается на 3-5 и даже 7 суток. Причем в течение этого времени метанол может выделяться слизистой желудка и всасываться повторно.
Метаболизируется метиловый спирт в печени ферментом алкогольдегидрогеназой, но более медленно, чем этанол. Именно это конкурентное взаимодействие делает этиловый спирт главным антидотом при отравлении метанолом.
Основные патогенетические нарушения в организме, вызываемые метанолом и продуктами его биохимического преобразования проявляются в таких явлениях:
• Метаболический ацидоз (увеличение кислотности внутренней среды).
• Снижение кислородного насыщения крови.
Кроме того, метанол способен накапливаться (аккумулироваться) в организме, что способно вызвать хроническое отравление при систематическом поступлении даже малых доз этого ядовитого вещества.
Какие основные симптомы и признаки отравления метиловым спиртом?
Отравление метиловым спиртом может быть острым и хроническим.
Симптомы острого процесса в зависимости от дозы проявляются в течение нескольких часов, максимум 2-х дней после употребления. Для острого течения характерны такие основные симптомы:
• Интоксикации в виде головной боли и головокружения, болей в животе, тошноты, рвоты, мышечных болей.
• Симптомы, сходные с алкогольным опьянением – неуверенная походка, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, переходящее в сонливость, сниженная чувствительность.
• Специфические проявления, связанные с токсическим поражением зрительного нерва – светобоязнь, расширение зрачков, нечеткое зрение. Часто заканчивается атрофией зрительного нерва и полной слепотой.
При тяжелом отравлении присоединяются гипервентиляция, дыхательная недостаточность, цианоз кожи и слизистых, учащение и ослабление пульса, падение АД и развитие судорог. В дальнейшем наступает кома и летальный исход из-за остановки дыхания и сердечной деятельности.
Лабораторно выявляется увеличенное содержание гемоглобина в крови, наличие белка и цилиндров в моче.
При отравлении парами метилового спирта характерны такие симптомы:
• Раздражение конъюнктивы глаз и слизистой дыхательных путей.
• Слабость и головная боль.
• Состояние, подобное алкогольному опьянению.
Для хронического отравления характерны такие признаки:
• Слабость, повышенная утомляемость и сниженная работоспособность.
• Обидчивость, плаксивость, раздражительность.
• Ослабление памяти.
• Нарушение функций ЖКТ, болезненность в области правого подреберья.
• Снижение остроты зрения, мелькание «мурашек» перед глазами.
• Расширение вен глазного дна и гиперемия глазного яблока.
• Атрофические изменения глазного нерва.
Лабораторно выявляется тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови).
Как можно определить отравление метанолом и оценить его тяжесть?
2. Дальнейшее утяжеление состояния с развитием ацидоза сопровождается снижением концентрации метанола в крови в результате его распада, поэтому показательными будут уже другие маркеры – измерение рН, концентрации ионов калия и натрия в сыворотке крови, определение активности печеночных ферментов (АлАТ и АсАТ), креатинфосфокиназы (отражает токсическое поражение миокарда) и амилазы (фермент поджелудочной железы).
Обычно контроль основных биохимических показателей проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации на специальном оборудовании, позволяющем мониторить рН, газы и электролиты крови.
В чем заключается первая помощь при отравлении метиловым спиртом и как проводится лечение?
При малейшем подозрении на отравление метанолом необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. До ее прибытия попытайтесь помочь человеку, выполнив такие мероприятия:
1. Если под рукой есть крепкий алкоголь, то его необходимо дать пострадавшему в качестве антидота из расчета 0,5 мл чистого этанола на кг веса. Конечно, заниматься расчетами в экстренных ситуациях никто не будет, поэтому просто дайте выпить больному стакан водки или коньяка.
2. В случае отсутствия алкоголя необходимо массивно промыть желудок, выпив не менее 500-700 мл теплой воды и вызвав рвоту. Затем можно дать активированный уголь. Ни в коем случае не совмещайте прием антидота с промыванием и приемом сорбента, иначе этанол вымоется вместе с промывными водами или свяжется сорбентом, так и не выполнив свою роль противоядия.
3. Рекомендуется также давать пострадавшему много пить, можно также для предотвращения развития ацидоза выпить щелочной раствор обычной пищевой соды.
Неотложная помощь подразумевает прежде всего быстрое выведение метанола из организма и исключение из метаболизма. Прием алкоголя, который намного быстрее взаимодействует с алкогольдегидрогеназой, не позволяет включаться метанолу в обмен веществ и предупреждает образование очень токсичных продуктов его распада. Не переработанный метанол должен ускоренно выводится из организма с помощью обильного питья.
После приезда бригады скорой помощи нужно подробно рассказать о том, что вы давали больному и какие мероприятия проводили. Это необходимо для выработки правильной тактики дальнейшего лечения человека, отравившегося метанолом.
При лечении больного в реанимационном или токсикологическом отделений основными направлениями являются:
1. Введение этанола в качестве антидота. Для лиц в сознании перорально (через рот) вводят по 2,5 мл 40% раствора на кг веса, у лиц без сознания проводят в/в введение 10% раствора этанола в 5% глюкозе в количестве 10 мл/кг в течение 30 мин. Альтернативным антидотом может быть фомепизол (в РФ не зарегистрирован).
2. Восстановление водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
3. Нейтрализация метаболического ацидоза с помощью в/в введения раствора гидрокарбоната натрия (NaHCO3) в количестве 1–2 ммоль/кг с целью доведения рН артериальной крови до показания не менее 7,35.
4. Назначение мочегонных средств для профилактики отека мозга и других органов. Для ускоренной элиминации муравьиной кислоты назначают препараты фолиевой кислоты.
В тяжелых случаях при нарастающем, не поддающемся коррекции ацидозе, нарушении зрения и деятельности нервной системы кровь очищают с помощью гемодиализа, в процессе которого из организма удаляются метанол и продукты его метаболизма – формальдегид и муравьиная кислота. Обычно показаниями к гемодиализу является концентрация метанола в крови >50 мг/дл, продолжают гемодиализ до полного удаления метанола из крови и устранения метаболического ацидоза. Иногда для этого требуется до 10 часов диализа.
Важно при гемодиализе увеличить дозу этанола, который также будет удален и не сможет выполнять свою роль противоядия. Например, если в/в введение 10% этанола было 1,5 мл/кг/час, то во время гемодиализа его увеличивают до 3-4 мл/кг/час. Показатели содержания алкоголя в крови должны поддерживаться в пределах 1-1,5 ‰.
Следует сказать, что без лечения обычно на 2-3 сутки наступает летальный исход. Но даже при интенсивной и своевременной терапии отравления метанола часто не удается избежать негативных последствий в виде снижения остроты зрения вплоть до полной слепоты, повреждения печени, почек и ЖКТ, нарушения функций ц.н.с.
Какие существуют меры профилактики отравления метиловым спиртом?
Для профилактики отравлений метанолом важно проводить такие мероприятия:
• Просветительная работа с целью выработки у населения настороженного отношения к контрафактному алкоголю.
• На производствах, связанных с метанолом, детальный инструктаж по технике безопасности, контроль за применением средств защиты.
• Предупреждение об опасности использования средств, содержащих метанол, в хозяйственных целях, а также о необходимости их хранении в местах, недоступных детям и лицам старческого возраста.
• Строгий контроль качества спиртных напитков и реализации суррогатов только для технических целей.
Несоблюдение этих рекомендаций грозит не только индивидуальными, но и массовыми отравлениями. Основным источником метилового спирта обычно является контрафактный алкоголь и суррогаты. В РФ такое массовое отравление произошло в декабре 2016 г. Вызвано оно было партией концентратора для ванн, в котором вместо этилового спирта содержался метанол. Данная партия была произведена в подпольном цехе и содержала в себе еще и компоненты антифриза. Общее количество жертв составило 78 человек, пострадавших 123.
Показательным является последнее массовое отравление 2020 г., произошедшее в Иране – мусульманской стране, в которой алкоголь запрещен законами шариата. Метанол пострадавшие люди приняли как средство для лечения и профилактики коронавирусной инфекции. В результате погибло почти 300 людей и пострадало около 1000.
Поэтому будьте бдительны, не верьте разным фейкам, приобретайте алкогольные напитки только в крупных, желательно специализированных торговых точках, храните химические средства в недоступных для детей и стариков местах, пользуйтесь предусмотренными инструкцией средствами защиты. В случае же появления симптомов отравления метиловым спиртом немедленно вызывайте «неотложку» и до ее приезда окажите пострадавшему первую помощь.
Алкогольное отравление
Отравление алкоголем, которое врачи называют алкогольной интоксикацией, является в нашей стране одной из главных причин бытовых отравлений с летальным исходом. Печальная статистика показывает, что более 97% смертей от чрезмерного употребления алкоголя происходит до прибытия врача, то есть до оказания первой медицинской помощи.
Именно поэтому необходимо знать, какие бывают симптомы при алкогольном отравлении, чтобы оказать своевременную помощь. Сильная интоксикация алкоголем встречается не только у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Любой человек, у которого нет «запрета на алкоголь» (по медицинским показаниям или вследствие личных убеждений), может стать жертвой ядовитых продуктов распада этилового спирта. Сами по себе спиртосодержащие напитки, если они употребляются в слишком большом количестве, также вызывают алкогольное отравление.
Люди издавна употребляют алкогольные напитки для того, чтобы снять напряжение, повеселиться, убрать зажатость и скованность. Нет ничего страшного в выпитом на Новый год бокале шампанского или хорошего вина. Но алкоголь очень коварен… Человек с его помощью чаще всего становится раскованным и веселым, однако он перестает контролировать количество выпитого и в результате может напиться до бесчувствия.
Сделать анализ можно в наркологической клинике «НарМед». Предварительная запись и консультации по телефону +7 (495) 648-66-16
Цены на анализы в наркологическом центре НарМед
Такое поведение часто наблюдается у алкозависимых людей, у которых первая рюмка вызывает непреодолимую тягу выпить еще. И обычно в конце концов происходит отравление алкоголем. И если здоровый человек может себе позволить небольшое количество спиртного, то хроническим алкоголикам врачи рекомендуют полностью отказаться от алкогольных напитков и даже от лекарств, содержащих этиловый спирт.
Сделать это непросто, поскольку при алкоголизме даже регулярное сильное алкогольное отравление не воспринимается больным как проблема, требующая врачебного вмешательства. Высококвалифицированные врачи клиники «Нармед» занимаются не только терапией хронического алкоголизма, но и владеют методиками мотивации на лечение. Поэтому родственникам такого человека необходимо обратиться за помощью к специалистам нашей клиники. И уже на этапе телефонного разговора станет понятно, какие действия следует предпринять, чтобы спасти здоровье или даже жизнь зависимого.
Симптомы отравления этиловым спиртом
Алкогольное отравление симптомы и лечение зависят от многих факторов: количества выпитого, возраста и общего состояния человека, наличия сопутствующих болезней, индивидуальной непереносимости, качества спиртного, употребления его на голодный желудок, приема его вместе с лекарственными препаратами и др.
При алкогольном отравлении врачи выделяют 4 степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая и самая опасная – алкогольная кома.
Соответственно симптоматика будет меняться в зависимости от степени отравления алкоголем:
1. Первая стадия характеризуется повышенным фоном настроения, расслаблением мышц. На первой стадии отравление алкоголем симптомы дает, казалось бы, незначительные: эмоции усиливаются (вместо смеха человек громко хохочет), хвастается реальными или выдуманными достижениями. Уходят на задний план проблемы и неприятные воспоминания.
Работоспособность понижается, как и способность реально оценивать собственные возможности. Уже на первой стадии человек может травмировать себя или, не рассчитав расстояние до автомобиля, попасть под машину. Расширенные зрачки, красный цвет кожи лица, неадекватное поведение и мимика, а также небольшие судороги – эти симптомы при отравлении алкоголем позволяют врачу вовремя поставить диагноз и начать соответствующую терапию.
2. На второй стадии алкогольное опьянение симптомы дает уже более тревожные, когда требуется врачебное вмешательство. Если на первой стадии лечение в домашних условиях еще возможно, то отравление алкоголем 2-й стадии имеет серьезные проявления и без лечения последствия могут быть самыми печальными.
Фон настроения больного неожиданно меняется – от радости и веселья он может перейти к грубости и даже к агрессии. У пациента может наступить рвота, появляются сильная головная боль, нарушения дыхательной функции, серьезные судороги.
3. На третьей стадии отравление алкоголем симптомы и лечение требуют исключительно профессионального врачебного вмешательства. Пусть ни у кого не останется иллюзий, что сильное алкогольное отравление лечение в домашних условиях после запоя в принципе возможно! В клинике «Нармед» квалифицированные врачи окажут всестороннюю медицинскую помощь, предотвратят серьезные осложнения.
Отравление алкоголем на 3-ей стадии проявляется полной утратой контроля над поведением. Человек полностью неадекватен, не может нормально передвигаться, он шатается, падает, бесконтрольно справляет естественные потребности. Часто у больных начинаются сильные судороги. И если в такие моменты родственники не вызывают врача, а пытаются дать, к примеру, противосудорожные препараты, это приводит к падениям и травмированию больного.
На данной стадии отравление алкоголем лечение предполагает срочное обращение в специализированную клинику. Врачи клиники «Нармед» оказывают медицинскую помощь как в условиях стационара, так и на дому. А спасение вашего близкого следует начать со звонка в наш Центр, и в ближайшее время к вам приедет специалист, который имеет большой опыт выведения из запоя и прекрасно знает, чем лечить алкогольное отравление.
4. Четвертая стадия носит название алкогольной комы. При столь сильном алкогольном отравлении лечение требуется исключительно стационарное. Грубые неврологические нарушения, судорожные припадки, подобные эпилептическим, самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, а также полная потеря памяти – вот неполный перечень сильного отравления алкоголем.
Только вызов скорой наркологической помощи может спасти жизнь пациента. Врачи клиники «Нармед» оказывают скорую помощь в круглосуточном режиме, поэтому следует как можно скорее позвонить в клинику и вызвать на дом специализированную бригаду, оснащенную всем необходимым оборудованием и препаратами. Пока пациента транспортируют в стационар, врач оказывает ему всю необходимую медицинскую помощь.
Лечение
В наркологическую клинику «Нармед» часто поступают звонки с вопросом – отравление от алкоголя что делать? Врач по телефону выясняет возраст пациента, что именно он употреблял, болен ли человек хроническим алкоголизмом, есть ли сопутствующие соматические заболевания. После этого врач приезжает домой к пациенту, где и оказывается скорая помощь при алкогольном отравлении.
Проводя курс экстренной терапии, врачи клиники «Нармед» используют лишь современные фармпрепараты, отвечающие всем требованиям лечения при таком тяжелом состоянии, как отравление алкоголем. Детоксикация производится нашими врачами независимо от стадии опьянения, поскольку без лечения последствия отравления алкоголем могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода.
Врачи наркологического центра «Нармед» всегда объясняют родным пациентов, почему при отравлении алкоголем лечение дома самостоятельно, без врачебного контроля, недопустимо. Последствия алкогольного отравления в тех случаях, когда поздно обратились за помощью или вообще решили обойтись «своими силами», могут быть следующими: нарушения сердечной деятельности, патологии нервной системы, печени, почек, других органов. А при употреблении некачественного алкоголя или метилового спирта возможна полная потеря зрения.
Чтобы отравление алкоголем не стало фатальным и с целью избежать осложнений и наладить нормальное функционирование всех органов и систем, врачи клиники «Нармед» проводят следующие мероприятия:
Стоит отметить, что некоторым больным наши врачи рекомендуют госпитализацию. Это происходит только в тех случаях, когда врач-нарколог видит опасность для жизни больного, и спасение возможно только методами интенсивной терапии в условиях нашего стационара.
Врачи клиники «Нармед» круглосуточно оказывают помощь при алкогольной интоксикации. Звоните нам, и мы вам обязательно поможем.
Отравление алкоголем. Как оказать помощь?
Приближается Новый год – долгожданный праздник с веселыми застольями и традиционным употреблением алкоголя.
В период новогодних праздников в два раза возрастает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний из-за избыточного употребления алкоголя, который провоцирует повышение артериального давления, тромбозы, инсульты и инфаркты.
Об алкогольном отравлении и первой помощи пострадавшему рассказала Ольга Назарова, врач-психиатр, нарколог наркологического отделения Севастопольской городской психиатрической больницы.
Что такое алкогольное отравление?
Чаще всего алкогольное отравление наступает, когда человек за короткий промежуток времени потребляет большое количество спиртных напитков. Отравление этанолом может быть смертельным и требует специализированного лечения в стационаре.
Под отравлением алкоголем чаще всего подразумевают остро развившееся состояние, которое сопровождается потерей сознания или комой, в результате употребления токсической дозы этилового спирта.
К химическим алкоголям относится любой одноатомный спирт. Наиболее широко под понятием суррогаты алкоголя понимаются жидкости, которые употребляются с целью опьянения вместо обычных алкогольных напитков из-за недоступности последних. На запах и вид они похожи на алкоголь, но не являются таким, в результате чего может наступить тяжелое отравления суррогатами алкоголя.
Каковы симптомы отравления алкоголем?
– Когда высокая доза алкоголя за короткое время поступает в организм человека, концентрация этанола повышается настолько, что нарушается работоспособность всех систем организма.
Особенно значительно воздействие на нервную систему, что может привести к тому, что утрачиваются бессознательные рефлексы:
Следующие симптомы указывают на то, что опьянение достигло стадии отравления алкоголем:
когда снижаются реакция на обращенную речь и воздействие болевых раздражителей,
нарушаются ответы на заданные вопросы.
Может наблюдаться гипотермия – резкое падение температуры. Кожные покровы могут быть бледные с синеватым оттенком. Человек в сознательном состоянии находится в ступоре, не реагирует на внешние раздражители.
Резко усиливается или замедляется дыхание, может быть неукротимая рвота. Нередко во время алкогольного отравления при нарастании дозы этанола в крови может полностью останавливаться дыхание, случиться сердечный приступ.
Высокая вероятность, что человек может захлебнуться в собственных рвотных массах.
Если при сильном алкогольном отравлении пострадавшему не оказать помощь, то он может впасть в кому и умереть.
Что нужно делать при остром отравлении?
– Если пострадавший заторможен, находится без сознания, у него наблюдаются припадки, то ничего не давайте пострадавшему внутрь. В таком состоянии может происходить аспирация дыхательных путей рвотными массами.
Если пострадавший не может глотать, не заставляйте его пить. Во всех других случаях необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Можно провести искусственное дыхание изо рта в рот.
Необходимо уложить его на бок, следить за дыханием и вызвать скорую помощь.
Телефон скорой медицинской помощи в Севастополе 103 или 112.
С мобильного и стационарного телефона. Звонок бесплатный.
Если состояние при алкогольном отравлении не угрожает жизни человека, можно оказать первую помощь в домашних условиях. Нужно промыть желудок с помощью 2-3 литров жидкости: используйте кипяченую воду или препарат регидрон, если он имеется в вашей аптечке.
При наступлении рвоты обеспечьте пострадавшему удобное положение, поверните набок, наклоните голову, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Постарайтесь удерживать человека в сидячем положении в состояния бодрствования.
Для очищения организма от токсинов, дайте энтеросорбенты:
Ни в коем случае нельзя позволять продолжать пить алкоголь. Не давайте кофе и крепкого сладкого чая, так как это может ухудшить его состояние.
Нередко, при любом алкогольном опьянении на следующий день человека мучают сильные головные боли. В таких случаях дайте нурофен или ибупрофен, так как при приеме аспирина, ацетилсалициловая кислота взаимодействует с этанолом и может вызывать токсические реакции.
Какие действия нельзя совершать при алкогольном отравлении?
– Существуют ошибки, которые при алкогольном отравлении ни в коем случае нельзя допускать. Если у кого-то из компании были симптомы алкогольного отравления, его ни в коем случае нельзя оставлять одного так сказать «проспаться». Может начаться рвота, и он ей захлебнется.
Содержание алкоголя в крови в течение времени продолжает расти даже после потери сознания. Алкоголь и его метаболиты быстро всасываются в желудок, кишечник, попадают в систему кровообращения, и могут привести к коме и летальном исходу.
Нельзя отрезвлять человека под холодным душем. Алкоголь и так понижает температуру тела, а холодная вода способствует дополнительному переохлаждению.
Что можете посоветовать для профилактики отравления алкоголем?
– У некоторых людей новогодние праздники ассоциируются с употреблением алкоголя. Самое надежное средство профилактики алкогольного отравления – не пить вообще.
Можно ли употреблять алкоголь больным COVID-19?
Безопасных доз алкоголя не существует, спиртное оказывает негативное влияние на все органы и системы организма. Основные причины смертности ассоциированы с употреблением алкоголя. Это травмы, сердечно-сосудистые заболевания, отравления и онкологические заболевания. Очень часто все эти процессы взаимосвязаны с употреблением алкоголя, поэтому я призываю граждан думать о своем здоровье.
Учитывая распространение заболевания COVID-19 в этот период, нужно быть предельно осторожными с употреблением алкоголя. Известный факт, что при инфицировании коронавирусной инфекцией есть риск к повышению тромбообразования.
Алкоголь, попадая в кровяное русло, склеивает эритроциты и способствует склонности к образованию тромбов. Он утяжеляет этот процесс и у пациента возникает риск внезапной смерти. Если у вас подтвержден диагноз COVID-19, то употреблять алкоголь категорически запрещается. И в качестве профилактической меры алкоголь бесполезен.