Надзорная палата в психиатрической больнице что это

Наблюдательная палата

Смотреть что такое «Наблюдательная палата» в других словарях:

наблюдательная палата — больничная палата в психиатрическом лечебном учреждении, предназначенная для содержания больных, которые могут нанести себе физический вред или опасны для окружающих, нуждаются в дополнительном уходе или экстренной медицинской помощи … Большой медицинский словарь

Наблюдательная палата — Специальная палата в отделении психиатрической больницы для содержания больных, нуждающихся в надзоре из за суицидных и гомицидных тенденций, требующих особого ухода, например, в связи с отказом от еды или по своему соматическому состоянию. В Н.п … Толковый словарь психиатрических терминов

Психиатрическая больница — Запрос «Сумасшедший дом» перенаправляется сюда; см. также другие значения … Википедия

Психбольница — Новокузнецкая психиатрическая больница № 12 Психиатрическая больница учреждение здравоохранения, осуществляющее лечение психических расстройств и также выполняющее экспертные функции, занимаясь судебной психиатрической, военной и трудовой… … Википедия

Психиатрическая клиника — Новокузнецкая психиатрическая больница № 12 Психиатрическая больница учреждение здравоохранения, осуществляющее лечение психических расстройств и также выполняющее экспертные функции, занимаясь судебной психиатрической, военной и трудовой… … Википедия

Психушка — Новокузнецкая психиатрическая больница № 12 Психиатрическая больница учреждение здравоохранения, осуществляющее лечение психических расстройств и также выполняющее экспертные функции, занимаясь судебной психиатрической, военной и трудовой… … Википедия

Великобритания — I Великобритания (Great Britain) остров в Атлантическом океане, входящий в группу Британских островов (См. Британские острова). См. Великобритания (государство). II Великобритания (Great Britain) официальное название Соединённое… … Большая советская энциклопедия

Великобритания (государство) — Великобритания (Great Britain); официальное название ‒ Соединённое Королевство Великобритании и Северной Ирландии (The United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland). I. Общие сведения В. ‒ островное государство на С. З. Европы; занимает… … Большая советская энциклопедия

Япония* — Содержание: I. Физический очерк. 1. Состав, пространство, береговая линия. 2. Орография. 3. Гидрография. 4. Климат. 5. Растительность. 6. Фауна. II. Население. 1. Статистика. 2. Антропология. III. Экономический очерк. 1. Земледелие. 2.… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Япония — I КАРТА ЯПОНСКОЙ ИМПЕРИИ. Содержание: I. Физический очерк. 1. Состав, пространство, береговая линия. 2. Орография. 3. Гидрография. 4. Климат. 5. Растительность. 6. Фауна. II. Население. 1. Статистика. 2. Антропология. III. Экономический очерк. 1 … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Источник

Виды надзора за психическими больными

Характеристика строгого надзора, который назначают за больными, представляющими опасность для себя и окружающих. Усиленное и общее наблюдение за больными. Записи дежурных медицинских сестер в специальных дневниках. Надзор за больными в состоянии ступора.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Виды надзора за психическими больными

В соответствии с психическим состоянием больного за ним устанавливают надзор того или иного вида.

Строгий надзор назначают за больными, представляющими опасность для себя или окружающих. Это больные с суицидальными намерениями, проявляющие агрессивно разрушительные тенденции или стремящиеся к побегу. Их содержат в надзорной (наблюдательной) палате, в которой круглосуточно дежурит постоянный медицинский пост. Принимая смену, медицинский персонал должен особенно внимательно контролировать наличие этих больных, тщательно проверять их постель, так как нередко больные пытаются спрятать в матраце или подушке режущие и колющие предметы, самодельные ключи. Тщательно проверяются и передачи больным. Надзорная палата освещается и в ночное время, причем освещение должно быть достаточным для осуществления надзора. Больной выходит из надзорной па латы только с сопровождающими.

Усиленное наблюдение за больными осуществляется и в общих палатах. Дежурная сестра предупреждена о необходимости особенно внимательного надзора за некоторыми больными и подробного отражения их поведения в дневнике отделения. Обычно усиленное наблюдение назначают в тех случаях, когда необходимо уточнить особенности болезненных проявлений (характер припадков, особенности контакта больного с окружающими, наличие у него колебаний на строения, соответствие его жалоб на бессонницу действительности и т. д.) при выраженной изменчивости состояния больного. Усиленного наблюдения требуют больные с соматической патологией, физически ослабленные, а также больные, для лечения которых применяют активные методы (инсулинотерапию, введение нейролептиков, ЭСТ), так. как при этом возможно возникновение разного рода осложнений.

Общее наблюдение назначают в тех случаях, когда боль ной не нуждается в строгом надзоре и усиленном наблюдении. Больные пользуются свободой перемещения внутри от деления, выходят наружу группами в сопровождении медицинской сестры, активно включаются в трудовые процессы вне отделения.

Больные, которым назначен свободный режим (как правило, выздоравливающие), получают право свободного вы хода из отделения, им разрешен домашний отпуск, они ходят в своей одежде.

Предупреждение суицидальных попыток Попытки к самоубийству особенно часто возникают у депрессивных больных. Наблюдаются они и у больных с бредовыми переживаниями под влиянием галлюцинаций (

Источник

Надзорная палата в психиатрической больнице что это

НАДЗОРКА
Как везли меня,я не помню. Вероятно потому,что мне был сделан укол аминазином,из-за чего я крепко заснул.
Проснулся я в надзорной палате четвертого отделения психиатрической больницы имени П.П.Кащенко,которая находится далеко за городом: Ленинградская область,Гатчинский район,село Никольское (примерно в 16 километрах южнее города Гатчины).

По палате ходил взад-вперед и пританцовывал молодой олигофрен Сергей Рудаков,похожий на китайца.Он страдал энурезом (недержанием мочи).
Почти каждое утро он просыпался весь обоссаный и санитары вели его голышом в ванну переодеваться.
Пациенты обращали внимание на слишком большой размер его «мужского достоинства».
Мне казалось, что я попал в ад.
Сперва мне казалось,что так в жизни быть не может и мне снится какой-то страшный сон.Я пытался проснуться в надежде снова оказаться дома,лежащим на диване.Только спустя какое-то время я полностью осознал,что это не сон,а страшная реальность и я нахожусь в дурдоме.Я не мог понять, по каким показателям я попал в психиатрическую больницу!
Рядом со входом в палату лежал пожилой мужчина,он с трудом двигался и ходил,опираясь о стенку.
Звали его Слава Смирнов.
Впоследствии я узнал,что он перенес инсульт.
Ко мне подошел молодой парень, которого звали Андрей. Он сказал мне, что слышал, что я раньше занимался радиоэлектроникой и разбираюсь в приемниках. Я ответил, что это было давно, а последнее время я работал водителем автобуса.
28 сентября мне сделали энцефаллограмму.
Впоследствии я ознакомился с ее заключением:
«ЭЭГ нарушено по органическому типу,энергетика мозга значительно снижена,ведущая частота 6-7 в секунду,вместо нормативной 10 в секунду.В медибазальных отделах лобной,височной долей левого полушария локализирован источник паранхизмальной активности неясного генеза.Необходима дополнительная диагностика.».
Меня осмотрел психолог, полная женщина. Она давала мне разные тесты, задавала вопросы. После осмотра она сказала: «мне жаль, что вы оказались в этой больнице».
5 октября меня отвели в ординаторскую. Меня осмотрел профессор-консультант Виктор Ксенофонтович Смирнов.
Профессор был чем-то раздражен, видимо был в плохом настроении. Я попросил его выписать меня из больницы.
«А какой выписке может идти речь, если вы не умеете ходить и у вас голос как у наркомана?»— сухо ответил мне профессор.
Он попросил меня перечислить названия месяцев в обратном порядке, что я легко сделал.
Моим лечащим врачом был молодой худощавый мужчина в очках, которого звали Евгений Евгеньевич Ершов. Я помню, что я постоянно просил его выписать меня.
После беседы с профессором я спросил его: «а что будет дальше»?.
«Дальше будет конференция»- ответил мне Евгений Евгеньевич.
«И меня выпишут?»- спросил я.
«Не выпишут, но вы узнаете что-нибудь новое»- ответил мне Ершов.
Однажды ко мне подошла медсестра Ольга Александровна и сказала мне: «Пойдем, я переведу тебя в другую палату.»
Я спросил ее: «Зачем менять палату на палату?».
«Там более спокойно, меньше народу, тебе понравится»- ответила мне Ольга Александровна.
Так я оказался в палате номер два.

Я стал слушал разговоры пациентов и внимательно наблюдал за происходящим.
Три человека-Дмитрий,Игорь и Михаил казались мне совершенно нормальными людьми,я не разу не слышал,чтобы они несли какой-то бред и или вели себя неадекватно и я не мог понять,почему они находятся в психиатрической больнице.
К нам в палату часто заходил друг Дмитрия Кривошеева Сергей Соболев,ему было около пятидесяти лет,одет он был постоянно в спортивный костюм.Впоследствии я узнал,что он раньше был футболистом.Сергей тоже казался мне совершенно нормальным человеком.

КОНФЕРЕНЦИЯ
Через неделю после осмотра профессором была конференция.
Медсестра Марина Александровна Мальцева подвела меня к сестре хозяйке Венере Сергеевне и сказала, указав на меня: «надо его как следует одеть, так как он будет выступать перед всеми врачами».
Мне выдали джинсы, свитер, я надел телогрейку и шапку и в сопровождении санитара Николая Васильевича Лебедева отправился в главное здание больницы. Я шел уже самостоятельно, только немного покачивался.
«Что-то тебя сегодня штормит»- сказал мне Николай Васильевич.
Только,когда навстречу нам ехала машина,Николай Васильевич брал меня за руку.
Мы вошли в главное здание больницы и сели около двери, на которой было написано: «конференц-зал». Рядом находилась касса, в которой люди получали деньги. Мы довольно долго сидели, затем меня пригласили войти в зал, который был битком заполнен какими- то людьми, наверное, врачами. Среди них я узнал своего лечащего врача и невропатолога.
За столом сидел профессор Виктор Ксенофонтович Смирнов. Он пригласил меня сесть рядом с ним. На этот раз он был настроен доброжелательно. На столе лежала моя история болезни.
Как вы себя чувствуете, Кирилл Олегович?- вежливо спросил профессор.
«Сейчас чувствую себя лучше»- ответил я.
«Говорят, что вы совсем не можете ходить»- сказал профессор.
Я сказал, что сейчас шел самостоятельно.
«А мне сказали, что вас двое людей под руки вели»- почему то сказал профессор.
«Правда ли то,что у вас никогда не было бреда,за исключением случая,когда вы были доставлены в больницу имени Боткина в состоянии высокой температуры и не могли себя вспомнить?»-спросил профессор.
«Да»-ответил я.
«Какая сейчас перед вами стоит главная задача?»- спросил профессор.
«Научиться ходить и говорить нормально»- ответил я.
» Ваша профессия электромонтажник? «- спросил профессор.
«Водитель автобуса»- ответил я.
» Ну, не может быть «- почему-то покачал головой профессор.
Он спросил меня,служил ли я в армии и где,также спросил про бывшую жену и дочку и я соврал ему, сказав, что я собираюсь восстановить отношения с бывшей женой, что снова ее якобы люблю.
«Может вы просто хотите, чтобы она сварила вам тарелку супа?»- сказал профессор.
«Правда ли то, что вы пытались убежать из больницы имени Боткина?»- спросил профессор.
«Такого никогда не было»- ответил.
«Какая у вас последняя прочитанная книга, просмотренная телепередача?»- спросил профессор.
«Сейчас я книг не читаю и телевизор не смотрю, так как глаза быстро устают»-ответил я.
«А чему вас научил опыт пребывания в больницах имени Боткина и имени Кащенко, вы извините, что может быть такой странный вопрос я вам задаю»- спросил профессор.
«Состраданию к больным людям»- ответил я.
Последние слова его были: «Круглов, признайтесь, что теперь вы- инвалид».
«Возможно»- ответил я.
Кого-то может поразить жестокость этого вопроса.Возможно,он задал его для того,чтобы проверить мою адекватность,насколько я правильно осознаю своё состояние.
Затем профессор обратился к залу и сказал: «Задавайте ему вопросы».
Последовало гробовое молчание, потом вскочил мой лечащий врач и задал мне какой-то вопрос, содержание которого я сейчас не помню.
Затем меня отвели обратно в отделение, джинсы сняли, свитер оставили. Через некоторое время меня отвели в процедурную и медсестра сделала укол в вену, сразу после этого медбрат Алексей Михайлович сделал мне укол ягодицу.
После этого начался обед и одновременно начался обход врачей. Меня почему-то начало трясти, ложка выскакивала у меня из рук. Ко мне подошла заведующая четвертым отделением Антонина Николаевна и спросила: «Как вам результаты конференции? Теперь мы делаем вам уколы общеукрепляющие».
Я с большим трудом доел, потом отправился в палату.
Медсестра Марина Александровна сказала мне: «Иди осторожно» и попросила пациента Николая Левицкого помочь мне дойти.
«Он и так прекрасно ходит»- сказал Николай.
Я с трудом добрался до палаты, лег и пожаловался на то, что у меня дурная голова.
«Как ты здесь оказался?»- спросил мой сосед по палате Игорь.
«Меня укусил клещ»- ответил я.
«И у тебя из за этого поехала крыша?»-спросил Игорь.
«Нет»- ответил я.
«Тогда какое это отношение имеет к психиатрии?»- спросил Игорь.
Я и сам этого не знал.
«Где ты живешь?»- спросил Игорь.
В Пушкине- ответил я. Я тоже из Пушкина, ну теперь ты мой друг- сказал он мне.

Источник

Приложение N 28. Правила организации деятельности психиатрической больницы

Правила организации деятельности психиатрической больницы

С изменениями и дополнениями от:

13 сентября 2018 г.

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности психиатрической больницы.

2. Психиатрическая больница является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей первичную специализированную (консультативно-лечебную помощь и диспансерное наблюдение) и специализированную медицинскую помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения.

3. Деятельность психиатрической больницы по оказанию первичной специализированной и специализированной медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения осуществляется по территориальному принципу.

4. Организационная структура и штатная численность психиатрической больницы определяется с учетом численности обслуживаемого населения, структуры заболеваемости и иных особенностей и потребностей в оказании психиатрической помощи населению, объема оказываемой медицинской помощи.

Штатная численность психиатрической больницы устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала согласно приложению N 29 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. При наличии двух и более психиатрических больниц в субъекте Российской Федерации каждой из них присваивается порядковый номер, при этом на одну из них возлагаются координирующие функции по организационно-методическому руководству психиатрической помощью и сбору данных по субъекту Российской Федерации для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

6. Оснащение психиатрической больницы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения психиатрической больницы согласно приложению N 30 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом, в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.

7. Для обеспечения функций психиатрической больницы рекомендуется предусматривать в ее структуре следующие подразделения:

лечебные отделения (реанимационные (интенсивной терапии), общепсихиатрические, соматогериатрические, психотерапевтические, фтизиатрические, детские, подростковые, наркологические, инфекционные);

лечебно-производственные (трудовые) мастерские;

отделения функциональной диагностики;

физиотерапевтические отделения (кабинеты) с кабинетом лечебной физкультуры;

рентгенологические отделения (кабинеты);

экспертные отделения для лиц, проходящих медико-социальную, судебно-психиатрическую или военно-врачебную экспертизу;

отделения для принудительного лечения (в соответствии с предусмотренными законодательством видами принудительных мер медицинского характера);

медико-реабилитационное отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи;

патологоанатомическое отделение с цитологической лабораторией;

специализированные кабинеты (стоматологический, хирургический, гинекологический, офтальмологический, отоларингологический);

лаборатории (патопсихологическую, электрофизиологическую, биохимическую, клиническую, бактериологическую, серологическую);

отделение интенсивного оказания психиатрической помощи;

отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях;

туберкулезное отделение (палата);

отделение «Телефон доверия» помещения управления больницей;

вспомогательные отделения и службы (центральную стерилизационную, аптеку, диктофонный центр, вычислительный центр);

административно-хозяйственные помещения (пищеблок, прачечную с дезинфекционной камерой, технические мастерские, склады, гараж, дезинфекционное отделение).

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

9. На должность заведующего отделением диспансерного отделения психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «психиатрия».

Информация об изменениях:

10. На должность заведующего профильным отделением (кабинетом) психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности, соответствующей направлению деятельности отделения (кабинета).

Информация об изменениях:

11. На должность врача-психиатра профильного отделения (кабинета) психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «психиатрия».

Информация об изменениях:

12. На должность медицинской сестры психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием 3 по специальности «сестринское дело».

13. Психиатрическая больница выполняет следующие основные функции:

оказание неотложной психиатрической помощи;

своевременная и качественная диагностика психических расстройств;

осуществление динамического наблюдения лиц, страдающих психическими расстройствами;

разработка и реализация индивидуальных лечебно-реабилитационных программ;

осуществление стационарного и амбулаторного лечения пациентов;

участие в решении социальных вопросов;

привлечение семей пациентов к реализации индивидуальных лечебно-реабилитационных программ;

осуществление взаимодействия между пациентами, медицинскими и иными специалистами, участвующими в оказании психиатрической помощи;

содействие в трудовом устройстве лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в решении вопросов опеки;

участие в консультациях по вопросам реализации прав и законных интересов лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в решении вопросов медико-социально-бытового устройства инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами;

участие в организации обучения инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;

участие в организации всех видов психиатрической экспертизы, определении временной нетрудоспособности;

участие в оказании психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Информация об изменениях:

1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).

2 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. N 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2018 г., регистрационный N 51386).

3 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337).

Источник

Приказ 92 Больницы психиатрические. Правила устройства, эксплуатации и охраны труда / 92

Приказ Минздравмедпрома РФ от 11 апреля 1995 г. № 92
«Об утверждении правил «Больницы психиатрические. Правила устройства, эксплуатации и охраны труда»

В целях реализации положения об учреждениях, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 мая 1994 г. № 522 «О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц», страдающих психическими расстройствами»,

Правила «Больницы психиатрические. Правила устройства, эксплуатации и охраны труда» (Приложение).

2.1. Ввести в действие правила «Больницы психиатрические. Правила устройства, эксплуатации и охраны труда» с 1 октября 1995 г.

2.2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и учреждений здравоохранения федерального подчинения обеспечить выполнение мероприятий, предусмотренных Правилами.

2.3. Считать не действующими на территории Российской Федерации с момента введения настоящих правил «Правила устройства и эксплуатации психиатрических больниц», утвержденные Минздравом СССР 15 апреля 1977 г. № 06-6/91.

2.4. Контроль за выполнением приказа возложить на управление организации медицинской помощи населению (Деменков А.Н.) и Управление кадров (Торопцев Л.И.).

Приложение
к приказу Минздравмедпрома РФ
от 11 апреля 1995 г. № 92

Больницы психиатрические. Правила устройства, эксплуатации и охраны труда

I. Общие положения

Настоящие правила являются переработанным и дополненным изданием «Правил устройства и эксплуатации психиатрических больниц», утвержденных Минздравом СССР 15 апреля 1977 г. К 06-6/91.

Требования настоящих правил являются обязательными для психиатрических больниц системы Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

При решении вопросов устройства, эксплуатации и охраны труда персонала психиатрических отделений общесоматических больниц необходимо руководствоваться настоящими правилами (с учетом мощности отделений и контингента больных).

II. Структура больницы

А. Приемное отделение

Б. Лечебные отделения:

4) экспертные (для лиц, проходящих трудовую или военную экспертизу)

для лиц, содержащихся под стражей

для лиц, содержащихся без стражи

6) для принудительного лечения:

с обычным наблюдением

с усиленным наблюдением

со строгим наблюдением

10) наркологические отделение:

для лиц, страдавших алкоголизмом

для лиц, страдающих наркоманиями

11) инфекционные (изолятор)

13) реанимационное (блок интенсивной терапии)

В. Лечебно-диагностические отделения:

1) функциональной диагностики

2) физиотерапевтическое с кабинетом лечебной физкультуры

4) патологоанатомическое с цитологической лабораторией

5) специализированные кабинеты:

Г. Диспансерное отделение

Д. Дневной стационар

Е. Ночной стационар

Ж. Помещения Управления больницы

З. Вспомогательные отделения и службы:

1) центральная стерилизационная

3) клуб для больных и помещения для проведения культтерапии

4) диктофонный центр

5) вычислительный центр

И. Административно-хозяйственные помещения:

2) прачечная с дезинфекционной камерой

3) технические мастерские

6) дезинфекционное отделение

К. Садово-парковые и спортивные сооружения малых форм, теплицы и парники

III. Требования по оборудованию и эксплуатации структурных подразделений

А. Приемное отделение (приемный покой)

Организуется по принципу санитарного пропускника и состоит из следующих помещений:

в) санпропускник для больных:

г) кабинет дежурного врача

д) комната отдыха дежурного врача

е) комната отдыха дежурного персонала

ж) санузел для персонала

з) санузел для посетителей и больных

и) помещение для хозяйственного инвентаря

к) помещение для информационно-справочной службы

л) помещение для выписки больных

1. Меблировка помещений приемного отделения следующая:

2. Прием больных при поступлении в больницу должен обеспечиваться дежурным медицинским персоналом с обязательным присутствием, кроме врача, медицинской сестры и санитара.

3. Во время приема, при необходимости, дежурным врачом принимаются эффективные меры для купирования возбуждения у больных.

4. Больные, госпитализируемые в недобровольном порядке, доставляются из приемного покоя в отделение с двумя сопровождавшими медицинскими работниками.

Спокойные больные доставляются в отделение в сопровождении одного санитара.

В больницах, расположенных на большой территории со значительной удаленностью отделений от приемного отделения, больные доставляются в отделения санитарной машиной.

Б. Лечебные отделения

1. Отделения принимают больных по принципу, установленному уставом данного учреждения.

2. Все отделения могут разделяться на мужские, женские и смешанные.

3. Каждое отделение должно разделяться на две проходные секции, которые при необходимости могут быть достаточно хорошо изолированы друг от друга.

4. Все помещения отделений и их оборудование должны быть приспособлены к наиболее безопасному содержанию душевнобольных.

5. Каждое отделение должно иметь столовую, комнату для занятий трудовой терапией и терапией занятости, кабинет психотерапии и психокоррекции, помещение для встречи с родственниками, буфетную комнату с передаточным окном в столовую, бельевую для содержания чистого и грязного белья, гардеробную для верхней одежды и обуви; помещение для хранения переносной аппаратуры, каталок и передвижных кресел; кабинет заведующего отделением, кабинет старшей медицинской сестры, комнату сестры-хозяйки, комнату персонала, процедурную для инъекций нейролептиков, гардеробную и санузел для персонала.

6. В каждой секции должно быть не менее двух однокоечных палат с отдельными санузлами для изоляции больных по соматическим показаниям или для содержания больных, по своему психическому состояния стремящихся к изоляции от большого коллектива, и которым это может быть разрешено по показаниям.

7. Каждое отделение должно иметь палаты для больных с ограничительным режимом и для интенсивной терапии.

8. В психотерапевтическом отделении должен быть гипнотарий, оборудованный мягкими креслами, кушетками, магнитофоном и видеомагнитофоном, стены и дверь гипнотария облицовываются шумопоглощающими материалами.

9. Оборудование и меблировка помещений лечебных отделений следующие:

а) в процедурной комнате пол должен быть покрыт линолеумом или пластиком, а стены покрыты глазурованной плиткой.

В процедурной комнате обязательно должны быть: умывальник с подачей горячей и холодной воды, газовая или электрическая плита для стерилизации шприцев и игл, холодильник для хранения скоропортящихся медикаментов.

В оборудование процедурной входит: столы, стулья для процедурной сестры и больного, медицинская кушетка, медицинский шкаф с отделениями для храпения лекарственных средств, в т.ч. отдельно выделенных препаратов списка «А», «В» и набора медикаментов для оказания ургентной помощи.

Примечание: в процедурной для инъекций нейролептиков обязательно должен быть вытяжной шкаф.

б) кабинет заведующего отделением и кабинет врача должны иметь стол, стулья, медицинскую кушетку, умывальник с подачей холодной и горячей воды, шкафы для хранения специальной справочной литературы и медицинской документации;

в) комната старшей медицинской сестры должна иметь письменный стол, стулья, шкаф для хранения мелких вещей больных, сейф или несгораемый шкаф для хранения ценностей больных, умывальник с подачей холодной и горячей воды, холодильник для хранения медикаментов;

г) комната дежурной медицинской сестры должна иметь стол, стулья, шкаф для хранения запаса медикаментов;

д) в буфетной комнате пол должен быть покрыт линолеумом или пластиком, а стены покрыты глазурованной плиткой или масляной краской на высоту не менее двух метров от пола. Буфетная комната должна иметь стол около раздаточного окна, шкафы для хранения посуды, хлеба и отдельных порций, оставшихся от больных, которые почему-либо не приняли участия в общем питании, мойку для мытья посуды с подачей холодной и горячей воды, холодильник для хранения скоропортящихся продуктов, газовую или электрическую плиту, подача пищи на 2-й этаж и выше, а также расфасовка хлеба, масла и пр. должны быть механизированными;

е) столовая (вместимостью не более чем на 2 смены) должна быть оборудована столами и стульями ресторанного типа с гигиеническим покрытием.

Питание на столы подается персоналом и дежурными по столовой больницы, пища, подаваемая больным, должна иметь температуру не выше 60 °С для предупреждения ожогов.

ж) в комнате для трудотерапии пол должен быть покрыт линолеумом или пластиком, рабочие столы покрываются пластиком. Для инвентаря оборудуется стенной шкаф;

з) помещение для встречи с родственниками оборудуется столами, стульями, диванами и креслами;

и) чистая бельевая должна быть оборудована стеллажами и шкафами для хранения чистого белья, столом для подглаживания белья, пол покрывается линолеумом или пластиком, стены масляной краской. Стеллажи должны быть ярусными, общей высотой не более 2,2 метра, расстояние между нижним ярусом (полкой) и полом должно быть не менее 0,25 м. При высоте полок-стеллажей более 1,5 метра для укладывания белья должна быть передвижная лестница-стремянка с площадкой и вертикальной штангой:

к) в санитарной комнате должен находиться бак, закрывающийся крышкой, для сбора грязного белья. В этой же комнате должна быть оборудована мойка суден;

л) гардеробная для посетителей должна иметь вешалки с количеством крючков с номерками, достаточным для обслуживания посетителей.

Гардеробная для персонала должна быть оборудована двойными индивидуальными закрытыми шкафами с отделениями для личной одежды и спецодежды;

м) умывальники располагаются в шлюзах санузлов;

н) санузел для персонала изолируется от санузла для больных;

о) в ванной комнате количество ванн должно бить рассчитано, исходя из необходимости пользования ими для гигиенических целей и лечебных процедур.

В ванной комнате должен быть оборудован умывальник с подачей холодной и горячей воды.

В каждом отделении должна быть оборудована душевая для персонала;

п) в детском и подростковом отделениях должны быть оборудованные классными досками столами или партами, классы для занятий;

р) помещение для дневного пребывания больных оборудуется столами для занятий настольными играми, стульями, креслами, диванами, шкафом для хранения книг и журналов, музыкальными инструментами, радио, телевизором и пр., а в детском отделении, кроме того, игрушками;

с) курительная комната оборудуется принудительной вытяжной вентиляцией, скамейками и пепельницами.

10. отделение для проведения судебно-психиатрических экспертиз лицом, содержащимся под стражей, оборудуется таким образом, чтобы исключить несанкционированный доступ в него посторонних лиц, а также исключить побег из него.

Отделения для принудительного лечения с усиленным или строгим наблюдением оборудуются таким образом, чтобы исключить побег из них.

В данных отделениях выделяются помещения для охраны и организуется пропускной пункт.

В. Техническое оборудование:

Здания и помещения психиатрической больницы оборудуются центральным водяным отоплением, горячим водоснабжением, хозяйственным питьевым водопроводом, канализацией и вентиляцией. Прокладка всех коммуникаций скрытая.

Вентиляция: приточно-вытяжная с механическим побуждением, наружный воздух, подаваемый к приточным установкам, должен очищаться в фильтрах.

Санитарно-техническое оборудование: ванны оборудуются съемными душами. Кран ванны должен быть расположен с ее наружной стороны и вода в ванну должна поступать из-под круглой пластины, расположенной на внутренней поверхности ванны. Смесители для воды, поступающей в ванны, должны находиться вне досягаемости больных.

Краны для умывания должны выступать из стены на минимально допустимое расстояние, краны должны быть прочными, плотно привернутыми. Раковины должны быть металлическими или из другого небьющегося материала.

Все выступающие части труб и бачки в туалетах должны быть скрытыми, унитазы устанавливаются небьющиеся с автоматическим сливом.

Пол ванной и уборной должен быть из нескользящего и невпитывающего материала. Стены не менее чем на 2 метра от пола должны быть облицованы глазурованной плиткой.

Искусственное освещение: в лечебных отделениях должны быть светильники со сплошными рассеивателями, розетки и выключатели располагаются в коридорах.

Мебель: специальная психиатрическая мебель должна быть только в палатах для больных с ограничительным режимом. В остальных помещениях устанавливается обычная больничная мебель. В соматогериатрическом отделении и палатах интенсивной терапии устанавливаются функциональные кровати.

Окна: размещение оконных проемов должно обеспечивать открывание всех створных переплетов, запоры в оконных переплетах должны быть скрытыми, а остекление окон должно выполняться специальным небьющимся стеклом (типа корабельного, сталинита), оргстекло не допускается, конструкция рам должная обеспечивать, с одной стороны, максимальное проветривание помещения, а с другой стороны, невозможность пролезть через окно, установка решеток допускается только в курительных и туалетных комнатах, а также в отделениях и палатах для лечения больных наркоманиями. Все наружные двери отделений, кроме открытых отделений, а также двери всех кабинетов и между секциями отделений оборудуются замками вагонного типа.

Для внутренней связи устанавливается местная АТС или селекторная связь.

Сигнализация должна быть световой и звуковой: у входной двери должен бить звонок с сигналом в коридоре отделения; взаимная звуковая и световая сигнализация, при отсутствии селекторной, устраивается между кабинетом заведующего отделением и кабинетами врачей и старшей медицинской сестры: в ванной устанавливается звонок с сигналом для экстренного вызова персонала.

Г. Территория больничного двора:

1. Участок больницы должен быть огорожен по всей границе и иметь проходную, помещение которое должно отапливаться. Порядок пребывания на территории больницы посторонних лиц определяется администрацией больницы.

2. Подъездные и внутриусадебные и пешеходные дорожки должны быть заасфальтированы или иметь хорошо фильтрующие покрытия, иметь достаточный уклон и водоотводящие кюветы.

Территорию больницы желательно разбивать на зоны:

лечебных и лечебно-диагностических отделений

хозяйственную зону с отдельным въездом на территорию

зону тихого отдыха.

Морг и дороги к нему должны располагаться таким образом, чтобы их не было видно из окон лечебных корпусов и из садово-парковой зоны.

3. Свободная от застройки и транспортных путей территория должна быть озеленена.

4. В ночное время территория должна освещаться. Отделения, за исключением судебно-психиатрических и для принудительного лечения не должны иметь самостоятельных огороженных двориков. Больные для прогулок используют всю территорию больницы, спортивную зону и зону тихого отдыха.

На территории больницы необходимо устроить спортивные площадки для игры в волейбол, баскетбол, бадминтон и т.п.

5. Ежедневно с утра, до выхода больных должна производиться уборка всей территории, территория больницы должна быть полностью освобождена от всех видов мусора, особенно от камней, осколков стекла, палок, досок и пр.

Перед каждым выходом на прогулку, вне зависимости от профиля отделения, персонал отделения должен тщательно проверить очистку сада от мусора (камни, битые стекла, палки и пр.).

В зимнее время дороги и дорожки очищаются от снега. Пешеходные дорожки посыпаются песком, в летнее время они подметаются после предварительной поливки.

6. Хозяйственный двор должен всегда содержаться в чистоте и убираться по мере загрязнения.

7. Мусоросборники устанавливаются на бетонированных площадках на хозяйственном дворе или вблизи его и должны иметь удобные подъезды.

Все здания высотой более двух этажей желательно оборудовать мусоропроводами.

Удаление мусора должно производиться ежедневно, централизованно, рекомендуется обезвреживание мусора путем устройства биотермических камер на территории больницы и другие систематические мероприятия по борьбе с мухами.

Мусор, поступающий из инфекционного изолятора, должен сжигаться в специальной мусоросжигательной печи, сжигать этот мусор в топках котлов центрального отопления запрещается.

Отходы, остающиеся после инъекций нейролептиков, должны перед выбрасыванием обрабатываться соляной кислотой.

8. Все временные ямы, канавы или временно открытые люки и пр. должны быть отмечены предохранительными сигнальными знаками, а в часы, когда эти места остаются без рабочих, закрыты или ограждены заборами.

9. Проезд транспорта по пешеходным дорожкам категорически воспрещается.

10. При ремонте какого-нибудь участка или отделения этот участок или отделение должны быть обнесены временным забором из гладких, вертикальных досок, скрепленных поперечными планками изнутри.

11. Пожарные лестницы на высоту 3,5 метра должны быть забраны в специальные короба и заперты на замок. Ключи от замков должны храниться в приемном отделении у дежурного врача.

12. Хозяйственные помещения, расположенные на территории больницы, должны быть обеспечены наблюдением, предупреждающим бесконтрольное посещение их больными.

IV. Требования по охране труда персонала

а) Работа до охране труда персонала должна быть организована в соответствует с положением об организации работы но охране труда и технике безопасности в органах, учреждениях, предприятиях и организациях системы Минздрава СССР (приложение 3 к приказу Минздрава РСФСР от 18.11.1982 г. № 669).

б) К работе по обслуживанию психически больных не допускаются лица в возрасте моложе 18 лет, лица, страдающие хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, лица, страдающие алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально.

в) Все принимаемые на работу должны пройти медицинский осмотр для определения пригодности к поручаемой работе.

г) Инструктаж до охране труда при приеме на работу, далее периодически, необходимо проводить в соответствия с ГОСТ 12.0.004-90 «Организация обучения безопасности труда. Общие положения». При проведении инструктажа разъясняют специфические особенности работы в психиатрическом учреждении (подразделении) с учетом закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», введенного в действие постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 02.07.92 г. № 3186-1.

д) Инструктаж по пожарной безопасности необходимо проводить в соответствии с «Правилами пожарной безопасности для учреждений здравоохранения. ППБО 07-91», утвержденными Минздравом СССР и ГУПО МВД СССР и введенными в действие 01.01.92 г.

е) Администрация обязана обеспечить персонал больницы санитарной одеждой, специальной одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с приказом Минздрава СССР от 29.01.88 г. № 65 «О введении отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви».

ж) В каждом отделении должен вестись журнал наблюдений для записи особенностей психического состояния отдельных категорий больных (агрессивных, аутоагрессивных, с отказом от пищи и т.п.), с содержанием которого должен знакомиться персонал при заступлении на смену, в этом журнале регистрируются все случаи телесных повреждений, нанесенных больными персоналу.

з) Несчастные случаи, происшедшие с персоналом, расследуются и оформляются в соответствии с «Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве», утвержденным постановлением Президиума ВЦСПС и Госпроматомнадзора СССР от 17.08.89 г. № 8-12.

и) Категорически запрещается использовать больных, без их письменного согласия, на наружных работах. В случае использования больных на указанных работах, администрация больницы обязана принять меры по обеспечению безопасности этих работ.

к) При смене дежурств дежурная медсестра (медбрат), санитарки и санитары должны быть распределены по постам и ознакомлены с особенностями состояния и поведения больных для предупреждения случаев агрессии и аутоагрессии больных.

л) В отделении должен находиться только персонал, занятый на дежурстве. Категорически запрещается персоналу, свободному от дежурства, приходить в отделение.

м) Санитар (санитарка) назначается на пост и сменяется с поста дежурной медицинской сестрой, строго запрещается самовольный уход с поста и сон на посту.

н) Каждый кабинет должен быть оснащен сигнализацией в связи с возникновением внезапного возбуждения больных, в случае возбуждения больных медицинский персонал должен помогать друг другу.

В случае чрезвычайных происшествия персонал одного отделения может, по распоряжению заведующего отделением или дежурного врача, направляться для оказания помощи в другие отделения.

о) Администрация больницы должна обеспечить все двери всех отделений качественными вагонными замками, для хранения ключей должно быть отведено определенное место, недоступное для больных.

V. Приложения

Перечень нормативных документов, которыми необходимо руководствоваться при устройстве и эксплуатации структурных подразделений психиатрических больниц

I. Межотраслевые нормативные документы

1. Правила устройства и безопасной эксплуатации паровых и водогрейных котлов, утверждены Госгортехнадзором СССР 18.10.88 г.

2. Правила устройства и безопасной эксплуатации паровых котлов с давлением пара не более 0,07 МПа, водогрейных котлов и водонагревателей с температурой нагрева воды не выше 368 К (115 °С). Утверждены Минстроем России 28.08.92 г. № 205.

4. Правила безопасности в газовом хозяйстве. Утверждены Госпроматомнадзором СССР 26.12.90 г. № 3.

6. Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работавших под давлением. Утверждены Госгортехнадзором СССР 27.11.87 г.

7. Порядок бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов рабочим и служащим, занятым на работах с вредными условиями труда. Утверждены Госкомтрудом СССР и ВЦСПС 16.12.87 г.

8. ССБТ. ГОСТ 12.3.006-75 «Эксплуатация водопроводных и канализационных сооружений и сетей, общие требования безопасности», утвержден Госстандартом СССР 1975 г.

9. ССБТ. ГОСТ 12.3.009-76 «Работы погрузочно-разгрузочные. Общие требования безопасности». Утвержден Госстандартом СССР 1976 г.

II. Отраслевые нормативные документы

1. Правила по устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов (патогистологических и судебно-гистологических лабораторий) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, институтов и учебных заведений. Утв. Минздравом СССР 20.03.64 г.

2. Правила по устройству, эксплуатации, технике безопасности и производственной санитарии при работе в аптеках, утв. Минздравом СССР 22.11.76 г.

3. Правила техники безопасности при эксплуатации изделии медицинской техники в учреждениях здравоохранения, общие требования. Утв. Минздравом СССР 27.08.84 г.

4. ОМУ 42-21-35-91. «Стерилизаторы медицинские паровые. Правила эксплуатации и требования безопасности при работе на паровых стерилизаторах». Утв. Минздравом СССР 10.10.91 г.

5. ССБТ. ОСТ 42-21-15-63. «Кабинеты рентгенодиагностические. Требования безопасности». Утв. Минздравом СССР 12.08.83 г.

6. ССБТ. ОСТ 42-21-16-86. «Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности». Утв. Минздравом СССР 04.11.86 г.

7. Типовая инструкция по технике безопасности при работе на механическом и деревообрабатывающем оборудовании. Утв. Минздравом СССР 21.06.85 г.

8. Типовая инструкция по технике безопасности при обслуживании и ремонте зданий и сооружений. Утв. Минздравом СССР 14.09.85 г.

9. Типовая инструкция по охране труда для работников прачечных учреждений здравоохранения. Утв. Минздравом СССР 10.01.86 г.

10. Типовая инструкция по охране труда при работе в пищеблоках учреждений здравоохранения. Утв. Минздравом СССР 10.01.86 г.

11. Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (приложение к СНиП 2.08.02-89).

Начальник управления организации
медицинской помощи населению

Источник