Наклон головы вправо о чем говорит
Наклон головы вправо о чем говорит
а) Инфантильный нистагм. Инфантильный нистагм может вызывать поворот головы в силу одной из двух причин:
1. Наличие содружественных нулевых зон; глаза нормально выравниваются, но нулевые зоны нистагма обоих глаз находятся с одной стороны. Это типичная картина при синдроме младенческого нистагма. Ребенок поворачивает голову в сторону, противоположную нулевой зоне, чтобы фиксировать объект в нулевой зоне и повысить бинокулярную остроту зрения. Если нулевая зона локализована справа от точки фиксации, ребенок повернет голову влево.
Хотя при врожденном нистагме компенсаторное положение головы может быть любым, по меньшей мере у 80% пациентов с компенсаторным положением головы основным компонентом адаптации является именно поворот головы. Изредка может появляться больше одной нулевой зоны, иногда — различные нулевые зоны при взгляде вдаль и вблизь.
2. Наличие диссоциированных нулевых зон: это обычно наблюдается при инфантильной эзотропии. У пациентов с большим углом эзотропии каждый глаз фиксирует при отведении; нистагм у них развивается при попытке отвести тот или другой глаз. Ранее такая картина считалась проявлением манифестного латентного нистагма или синдрома Ciancia, но в настоящее время это состояние называется синдромом нарушения развития фузии и нистагма. У этих детей нулевая зона каждого глаза находится в положении отведения и, чтобы фиксировать левым глазом, пациент вынужден поворачивать голову влево, а чтобы фиксировать правым глазом — вправо.
Аналогичный механизм обусловливает поворот головы у пациентов с рано дебютировавшим нарушением зрения одного глаза. Они вынуждены фиксировать лучшим глазом, у них может развиваться манифестный латентный нистагм с эксцентрической нулевой зоной. Нулевая зона обычно находится в положении приведения, поворот головы в ту же сторону способствует устойчивой фиксации.
Пациенты с синдромом блокады нистагма могут конвергировать глаза, чтобы уменьшить интенсивность нистагма и улучшить зрение. Однако улучшение зрения достижимо лишь за счет выравнивания глаз, поскольку возникает эзотропия с большим углом отклонения. Это заставляет ребенка поворачивать голову, чтобы фиксировать одним или другим глазом.
б) Приобретенный нистагм как причина поворота головы в сторону. Две формы приобретенного (как правило) нистагма могут вызывать поворот головы, это периодический альтернирующий нистагм и кивательная судорога. Периодический альтернирующий нистагм представляет собой ритмичное перемещение содружественной нулевой зоны справа налево с периодом от 90 секунд до десяти минут. Он вызывает периодические повороты головы справа налево и обратно. Часто состояние имеет доброкачественную природу, но в некоторых случаях причиной аномалии является патология задней черепной ямки.
Кивательная судорога (spasmus nutans) представляет собой триаду: мелкоразмашистый высокочастотный нистагм, кивательные движения головы и тортиколлис. Хотя наиболее часто наблюдается наклон головы вбок, у некоторых пациентов возникает поворот головы в сторону. Обычно это состояние проходит в возрасте около 2-3 лет, протекает доброкачественно, но аналогичная картина может вызываться опухолями хиазмы.
в) Несодружественное косоглазие как причина поворота головы в сторону. Несодружественное горизонтальное косоглазие может вынуждать ребенка поворачивать голову в сторону, чтобы сохранить фузию, избавиться от диплопии и избежать необходимости подавлять одно из изображений. Несодружественное косоглазие в горизонтальной плоскости можно разделить на две категории: патологию горизонтальных прямых мышц и патологию косых мышц. Для простоты описания в настоящей главе мы будем обсуждать поворот головы вправо; дифференциальная диагностика при повороте головы влево проводится аналогично, по правилу зеркального отражения.
г) Патология горизонтальных прямых мышц. У ребенка поворот головы вправо может развиваться для поддержания фузии. Это указывает на наличие горизонтальной гетеротропии, амплитуда которой минимальна при взгляде влево. Угол отклонения постепенно возрастает при движении глаз из левого поля взора в первичную позицию и в противоположную сторону. В некоторых случаях причиной может являться не фузия, а то, что ведущий глаз не может фиксировать в первичной позиции. Следовательно, дифференциальный диагноз поворота головы вправо включает в себя нарушение отведения правого или приведения левого глаза. Затем для каждого глаза, в свою очередь следует исключать нарушения иннервации и механические причины.
1. Правый глаз. Нарушения иннервации включают в себя такие состояния, как парезы шестого нерва, синдром Duane с эзотропией или растянувшуюся после хирургического лечения косоглазия наружную прямую мышцу. Механические причины с медиальной стороны глазницы включают в себя переломы стенок глазницы, синдромы фиброза и тиреоидную офтальмопатию. Ограничение отведения может быть связано с наличием крупной опухоли вне мышечной воронки. Пациенты с двусторонним фиксированным косоглазием (strabismus fixus) для приведения фиксирующего глаза вынуждены поворачивать голову.
2. Левый глаз. Нарушения иннервации включают в себя частичные парезы или параличи третьего нерва (внутренняя прямая мышца), синдром Duane с экзотропией и ограничением приведения и случаи «ускользнувшей» после операции внутренней прямой мышцы. Межъядерная офтальмоплегия, вызвавшая ограничение приведения левого глаза, также может заставить пациента поворачивать голову вправо.
Механические причины включают в себя рестрикцию вследствие посттравматического рубцевания в латеральной части глазницы, врожденные синдромы нарушения черепной иннервации, тиреоидную орбитопатию, перенесенные ранее оперативные вмешательства и опухоли медиальной части глазницы, ограничивающие приведение.
3. Оба глаза. Полный паралич взора в правую сторону может заставлять пациента поворачивать голову вправо, чтобы облегчить фиксацию в интактном поле взора.
д) Нарушения выравнивания по вертикали как причина поворота головы в сторону. Состояния, сопровождающиеся несодружественными вертикальными гетеротропиями, могут вызывать повороты головы в сторону. Они включают в себя аномалии косых мышц и расстройства, вызывающие при приведении глаза его смещение вверх или вниз. Вертикальное действие нижней и верхней косых мышц наиболее выражено при приведении глаза и минимально при его отведении.
При гиперили гипофункции косой мышцы одного глаза наблюдается вертикальная гетеротропия, наиболее заметная в латеральной позиции взора, где вертикальное действие косой мышцы наиболее выражено, и минимальная в противоположном поле взора.
Хотя при патологии косых мышц основным компонентом аномального положения головы являются наклоны головы вбок, может также наблюдаться тортиколлис с выраженным поворотом головы. При повороте головы вправо изменения вызваны патологией косых мышц левого глаза — парезом или гиперфункцией одной из них. Поворот головы вправо помогает избежать правого поля взора, где вертикальная девиация наиболее заметна.
Или же смещение левого глаза вверх или вниз может развиваться вследствие различных механических причин и нарушений иннервации, таких как левосторонний синдром Brown, синдром Duane или аномальное расположение блоков глазодвигательных мышц глазницы.
е) Парадоксальный поворот лица. Изредка диплопия вследствие приобретенного несодружественного косоглазия вызывает появление такого положения головы, в котором девиация максимальна. Например, у пациентов с парезом шестого нерва слева фузия может отсутствовать даже при адаптационном повороте головы влево, поэтому у них может наблюдаться адаптационный поворот головы вправо, за счет которого вызывающие диплопию изображения расходятся насколько это возможно, что позволяет игнорировать ложное изображение.
ж) Некорригированные аметропии. Из некорригированных аметропий миопия и астигматизм обратного типа чаще всего вызывают поворот головы в сторону. Коррекция аномалий рефракции обычно устраняет патологическое положение головы, но если назначенная коррекция слишком слаба, поворот головы позволяет фиксировать через периферические части линз и создает дополнительную преломляющую силу за счет астигматизма косых пучков.
з) Эксцентрическая фиксация. У детей, вынужденных фиксировать глазом, не способным к фовеолярной фиксации (foveate), может возникать поворот головы, помогающий установить новую эксцентрическую точку ретинальной фиксации в первичную позицию. Это наблюдается у пациентов с гетеротопией макулы вследствие ретинопатии новорожденных и при макулярных дистрофиях.
и) Врожденная гомонимная гемианопсия. У пациентов с правосторонней абсолютной гомонимной гемианопсией может возникать поворот головы вправо для лучшей центрации оставшегося поля зрения относительно передне-задней оси тела. Также для расширения поля зрения у них может развиваться экзотропия.
к) Другие причины наклона головы в сторону. Глазодвигательная апраксия (невозможность инициации саккад) обычно проявляется горизонтальными движениями головы, помогающими компенсировать отсутствие саккад и фиксировать объект. Однако изредка ребенок может поворачивать голову и при фиксации стационарного объекта. Слепые на один глаз пациенты могут поворачивать голову для увеличения зоны обзора зрячим глазом.
У пациентов с крупными глазами (например, при высокой близорукости) может возникать ограничение отведения вследствие комбинации контрактуры внутренней прямой мышцы, смещения наружной прямой мышцы вниз, смещения к носу вертикальных прямых мышц и ущемления заднего полюса глазного яблока в дефекте латеральной межмышечной перегородки. При этом вследствие фиксированного приведенного положения глаза может возникать компенсаторный поворот лица. Хотя такая картина обычно наблюдается у взрослых, она может дебютировать и в более раннем возрасте.
Горизонтальное косоглазие как причина компенсаторного поворота головы вправо.
На рисунке проиллюстрирована эффективная тактика — поиск причин недостаточности отведения правого глаза и/или приведения левого глаза
и их дифференцировка на патологию иннервации и рестриктивные нарушения; также показана их локализация с медиальной или латеральной стороны. 
Нарушение вертикального выравнивания как причина компенсаторного поворота головы вправо.
Информативным приемом является начало диагностического поиска с выявления смещения левого глаза вверх или вниз при попытке приведения.
(А) Поворот левого глаза вверх вызывает несодружественную гипертропию левого глаза, усиливающуюся при взгляде вправо.
(Б) Смещение левого глаза вниз вызывает несодружественную гипотропию левого глаза, при взгляде вправо также усиливающуюся.
Для обеих ситуаций причины разделены на нарушения иннервации и механические причины.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
О чем говорит положение головы и шеи
О чем говорит положение головы и шеи
Для меня иметь детей — самое большое и прекрасное в моей жизни. Особенно это касается первого ребенка. Еще во время беременности моей жены я был так взволнован, что делал вещи, которые еще год назад казались мне невозможными: я прошел курс пеленания, курс подготовки к рождению, слушал лекции о беременности и родах! Эти лекции были великолепны, я наслаждался каждой из них. Кроме того, их читали прекрасные специалисты. Именно там я почерпнул много информации о новорожденных и том, как они воспринимают мир. Лекции проводились в чудесной аудитории клиники женского здоровья Мюнхенского ЛМУ (Университет Людвига — Максимилиана) на Майнштрассе. Помещение и атмосфера в нем настолько мне понравились, что впоследствии я выбрал его для съемок одной из телевизионных передач с моим участием. Именно здесь я показывал сенсационный эксперимент «Прямая линия», во время которого мне удалось остановить свое сердце. Это так символично, что мой пульс приостановился всего в нескольких метрах от того места, где на свет появились мои дети.
Но вернемся к лекциям. В один из вечеров лектор продемонстрировал нам крайне занимательный опыт. Он спроецировал на доску фото младенца и попросил нас внимательно его рассмотреть. Через некоторое время он обратил наше внимание на то, что все присутствующие в зале слегка наклонили голову в сторону. Одно только изображение беззащитного ребенка вызвало в каждом из нас определенные рефлексы, и мы сразу же на бессознательном уровне начали невербально передавать новорожденному сигнал: «Я не опасен!» Так, наклоняя голову вбок, мы показываем нашему собеседнику очень уязвимое место на теле — сонную артерию. У животных это место самое чувствительное и потому является главной целью хищника. Обычно и мы тоже стараемся защищать такие точки, но если мы показываем их, это означает примерно следующее: «Мне можно доверять, я не опасен. Я тебе доверяю и потому показываю свое уязвимое место». Именно поэтому часто на рекламных плакатах можно увидеть человека с наклоненной головой, это предполагает большее доверие со стороны покупателя.
Такой успокаивающий жест также можно часто встретить у уступчивых, слабых людей. Подобно животным, подающим сигнал о своей слабости, что ложатся на спину перед победителем, демонстрируя свою покорность. Если же во время разговора ваш собеседник внезапно опять начинает держать голову прямо, он явно не согласен с чем-то и показывает таким образом свое раздражение. Такой сигнал обычно дополнительно сопровождается изменением направления взгляда и формы рта.
Еще больше мы оголяем шею, когда откидываем голову назад. Этот сигнал имеет два различных значения. В одном случае мы показываем гортань затем, чтобы продемонстрировать противнику, что мы его не боимся. Лозунг звучит так: «А ну, иди сюда, я тебе устрою!» При этом голова отклонена назад и держится прямо. Подбородок выставлен вперед. Я наблюдаю такую позицию у своих детей за секунду до того, как они в очередной раз накинутся друг на друга. Вам встретился человек с таким положением головы — он ведет себя заносчиво и провокационно. В другом случае демонстрация шеи может быть приглашением к флирту, попыткой завоевать расположение. Женщина в такой ситуации показывает шею чувственно. Все ее движения при этом медленны, а голова в большинстве случаев слегка повернута в сторону. Часто она вдобавок дотрагивается до шеи рукой, чтобы обратить еще больше внимания на свое уязвимое место: «Посмотри, я доверяю тебе целиком и полностью. Я даже не боюсь продемонстрировать тебе свою уязвимость». Такие сигналы обычно посылаются и воспринимаются бессознательно, однако оказывают на нас очень сильное воздействие. В чрезвычайно редких случаях мы осознаем, почему реагируем тем или иным образом. Обычно же мы просто поддаемся чарам.
Существует также противоположенный жест. Если человек наклоняет голову вперед, это говорит о том, что он хочет защитить свою шею. Такое положение означает, что он «под колпаком». Этот человек либо не уверен в себе, либо занимает оборонительную позицию. Очень часто такой жест сопровождается поднятыми плечами, как и при словах: «Без понятия!» Как только этот человек снова приобретает уверенность или более не чувствует необходимости защищаться, голова и плечи возвращаются в исходные позиции. Согласно Чарльзу Дарвину, человек наклоняет голову также и для того, чтобы выглядеть менее опасным. Конечно, ведь так вы кажетесь меньше. По этой причине люди часто втягивают голову в плечи, когда приближаются к человеку, которого считают важным. Эта позиция противоположна описанной выше, где голова была запрокинута назад с целью сознательного обнажения гортани для провокации противника.
Но наклон головы вперед также может использоваться как инструмент соблазнения. Когда женщина смотрит на своего собеседника мужского пола из такой позиции, ее глаза кажутся больше, а сама она — меньше. Этот жест очень убедителен и практически всегда вызывает в мужчине инстинкт защитника. Женщина показывает себя хрупкой и беззащитной. Основанное на наблюдениях исследование Лондонского университетского колледжа показало, что женщины, смотревшие на респондента с чуть наклоненной вниз головой, казались женственнее, чем остальные.
Наклон головы вниз может сопровождаться взглядом, при котором глаза неподвижно фокусируются на собеседнике. Такой взгляд говорит о явной нацеленности на противостояние. Эту позицию особенно охотно используют те, кто носит очки. Взгляд поверх очков не допускает разночтений, он говорит: «Я тебе не верю, я совершенно другого мнения».
Итак, я только что показал, что все описанные позиции головы и шеи могут быть интерпретированы в двух, часто совершенно противоположных, направлениях. Это еще раз доказывает, что язык тела невозможно применить просто как инструкцию. Универсальные выводы здесь недопустимы. По одному-единственному жесту нельзя делать предположения относительно личности человека в целом. Вывод таков: чтобы расшифровывать все сигналы правильно, необходимо рассматривать их в совокупности и со всеми возможными деталями. Кроме того, доверяйте своей интуиции.
Язык тела невозможно применить просто как инструкцию. По одному-единственному жесту нельзя делать предположения относительно личности человека в целом.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
Читайте также
Положение
Положение Важным моментом является положение бровей относительно глаз. Основатели китайской физиогномики говорили, что чем ближе брови расположены к глазам, тем нетерпеливее, глупее и нетерпимее их обладатель. Брови, нависшие над глазами, показывают, что человек крайне
Положение
Положение Если оба уха прижаты к голове, это считается добрым знаком, указывающим на уважение к данному человеку окружающих, на то, что его приказы будут исполняться и ему не придется работать в поте лица, чтобы обеспечить себе вполне приличное существование. В то же
Светлые головы
Светлые головы Давно замечено: доброе, поощрительное отношение к человеку побуждает его к более высоким достижениям, так что авансированное одобрение оказывается в итоге вполне заслуженным. Если окружающие или по крайней мере значимая для меня референтная группа всем
3.4.3. Самомассаж головы и шеи
3.4.3. Самомассаж головы и шеи Кожа головы и волосыПоза – сидя, ноги на полу на ширине плеч.А. Попеременное поглаживание ладонями обеих рук в направлении от лба к затылку.Б. Внутренними поверхностями пальцев и ладоней попеременное поглаживание вниз от средней линии лобной и
Светлые головы
Светлые головы Давно замечено: доброе, поощрительное отношение к человеку побуждает его к более высоким достижениям, так что авансированное одобрение оказывается в итоге вполне заслуженным. Если окружающие или по крайней мере значимая для меня референтная группа всем
Правило № 7 Никогда не говорит «никогда» и всегда говорит «да» – два полярных типа личности
Правило № 7 Никогда не говорит «никогда» и всегда говорит «да» – два полярных типа личности Отрицание и утверждение в речи – вещи взаимосвязанные и взаимозаменяемые. Мы можем выразить мысль как в форме отрицания, так и в форме утверждения. По тому, как человек строит
Рыбьи головы
Рыбьи головы В 2006 году двое британцев, сидя в своем любимом ресторане, заказали сарпу (sarpa salpa) — рыбу, распространенную в восточной Атлантике и Средиземном море. Через час после поедания этой рыбы один из них начал испытывать «кошмарные зрительные и слуховые
4. ЧЕЛОВЕК БЕЗ ГОЛОВЫ
2.8. На оздоровление головы
2.8. На оздоровление головы Вновь родившаяся: новая-новая здоровая новорожденная жизнь вливается в мою голову, во все мое тело. Новорожденная сила, сила, сила жизни новорожденной вливается в мою голову, во все мое тело. Во все мозговые механизмы вливается сила, сила жизни
Повороты головы
Повороты головы Вы когда-нибудь замечали, что когда вы хотите сфотографировать свою собаку, она отворачивает голову? Таким образом собака говорит вам, что в этой ситуации она себя неловко чувствует.Сигнал представляет собой поворот головы в сторону. Этот сигнал бывает
Положение рук
Положение рук Меня часто спрашивают: «Андрей, что мне делать с руками, когда я не жестикулирую?»А что вы делаете с руками, когда ходите или разговариваете с другом? Вот именно! Ваши руки спокойно свисают вдоль туловища. И это единственное положение, в котором могут
С головы до пят
С головы до пят Известно ли тебе, от чего зависит общее впечатление, которое ты производишь на окружающих? Важно ли поддерживать гармонию между одеждой и внешним обликом? Насколько прическа и одежда должны соответствовать твоему характеру в целом и твоему настроению в
Основные Положения Головы
Основные Положения Головы
Существуют три основных положения головы. Первое — прямая голова (рис. 90). Это положение головы характерно для человека, нейтрально относящегося к тому, что он слышит. Голова обычно неподвижна, и время от времени делаются маленькие кивочки головой. При этом положении головы часто используются «рука-к-лицу» оценочные жесты.
Когда голова наклоняется в сторону, это говорит о том, что у человека пробудился интерес (рис. 91). Чарльз Дарвин одним из первых заметил, что люди, как и животные, наклоняют голову в бок, когда они становятся в чем-то заинтересованными. Если вы делаете презентацию товара или произносите речь, следите за тем, появился ли этот жест у вашей аудитории. Когда вы увидите, что они наклонили голову набок, а тело вперед, и опираются подбородком на руку, значит вы добились своего. Женщины используют это положение головы для того, чтобы показать свой интерес к привлекательному мужчине. Когда обращаются к вам, все, что нужно вам сделать, это наклонить голову набок и время от времени кивать головой. Тем самым вы добьетесь расположения к вам со стороны говорящего.
Если голова наклонена вниз, это говорит о том, что отношение человека отрицательное, и даже осуждающее (рис. 92). Низкий наклон головы обычно сопровождается рядом жестов критической оценки до тех пор, пока вы не заставите человека поднять голову или наклонить ее набок, у вас будут проблемы общения с этим человеком. Если вам часто приходится выступать перед аудиторией, вы часто можете наблюдать, как все люди в зале могут сидеть с опущенными вниз головами и сложенными на груди руками. Профессиональные лекторы и преподаватели обычно перед тем, как начать свое выступление, делают что-нибудь для повышения заинтересованности аудитории. Для этого нужно, чтобы головы слушателей поднялись, и люди стали более внимательными. Если хитрость не удалась, положение голов у аудитории изменится на наклонное в бок.
Читайте также
Основные положения теории трансактного анализа
Основные положения теории трансактного анализа Понятие «трансактный анализ» означает анализ взаимодействий. Центральной категорией этой теории является «трансакция». Трансакция – это единица взаимодействия партнеров по общению, сопровождающаяся заданием их
Основные теоретические положения
Основные теоретические положения 1. Каждый организм стремится к достижению состояния полного функционирования, что означает дополнение (или завершение) внутренней организации. Гештальт-психологи показали, что человек в процессе восприятия внешнего мира не
Основные положения
Основные положения Голографическая память – это упорядоченное, системное восприятие всего прошлого опыта и представлений о будущем, облегчающее сознательный доступ человека к любой информации, имеющейся в его разуме.Основные положения метода голографической памяти
Основные положения, касающиеся природы человека
Основные положения, касающиеся природы человека Все мыслящие люди имеют определенные аксиоматические представления относительно человеческой природы. Теоретики личности не составляют исключения из этого правила. Представления о природе человека, возможно, коренятся
Основные положения Фрейда относительно природы человека
Основные положения Фрейда относительно природы человека Объединяющая идея этой книги состоит в том, что все теоретики личности придерживаются определенных исходных (основных) положений о природе человека. К тому же эти положения, которые невозможно подтвердить или
Основные положения Адлера относительно природы человека
Основные положения Адлера относительно природы человека Многие считали Адлера «неофрейдистом», и он, несомненно, много сделал для того, чтобы пересмотреть психоаналитическое движение как целостную теоретическую систему. Но, несмотря на то, что по общему мнению он был на
Основные положения Эриксона относительно природы человека
Основные положения Эриксона относительно природы человека Роберт Коулз в биографической работе об Эриксоне написал: «Когда один человек надстраивает теоретическую конструкцию, возведенную другим человеком, он не всегда следует каждому принципу своего
Основные положения в ретроспективе
Основные положения в ретроспективе Центральным, объединяющим тезисом этой книги является то, что основные положения о природе человека определяют рамки, в которых различные направления психологии личности формулируются и, в конечном итоге, проверяются. Они также
Основные положения эриксоновского гипноза
Основные положения эриксоновского гипноза Милтон Эриксон проанализировал эффективность бесчисленного количества вариантов гипнотизации. Он мог одновременно гипнотизировать одного субъекта и разговаривать с другим, читать лекцию для всех, выделив несколько
Основные положения
Основные положения Голографическая память – это упорядоченное, системное восприятие всего прошлого опыта и представлений о будущем, облегчающее сознательный доступ человека к любой информации, имеющейся в его разуме.Основные положения метода голографической памяти
Основные положения
Основные положения Фундаментальной предпосылкой теоретических представлений Роджерса является предположение, что в индивидуальном самоопределении люди опираются на собственный опыт. В своей основной теоретической работе «Теория терапии, личности и межличностных
Основные положения экзистенциальной психотерапии
Основные положения экзистенциальной психотерапии Экзистенциальная психотерапия используется для оказания пациентам помощи в их противостоянии основным проблемам существования, связанным с тревогой, отчаянием, смертью, одиночеством, отчуждением и бессмысленностью.
Основные принципы и положения нейролингвистического программирования
Основные принципы и положения нейролингвистического программирования Весной 1976 г., после обобщения накопленного опыта, появилось на свет название «нейролингвистическое программирование». В этом названии отражены следующие идеи:1. В частице «нейро» заключена идея о
Основные положения теории привязанности
Основные положения теории привязанности Определение привязанности и теории привязанностиБоулби считает, что мать и младенец входят в некую саморегулирующуюся систему, части которой взаимообусловлены. Привязанность между матерью и ребенком в рамках этой системы