Наконечник люэра что это

Классификация шприцев

Прием лекарственных средств (ЛС) осуществляется энтеральным (через рот, под язык, через слизистые оболочки рта) и парентеральным (инъекционные способы) путями. При энтеральном приеме может наблюдаться медленное действие, плохое всасывание или разрушение ЛС в органах желудочно-кишечного тракта, невозможность приема при бессознательном состоянии пациента. Чтобы избежать этих недостатков, применяется парентеральное введение ЛС в сосуды, ткани и полости, выполняемое при помощи шприцов.

Правильный выбор вида шприца, его характеристик, особенностей конструкции может определить успех лекарственной терапии.

Классификация медицинских шприцов

Шприцы, в зависимости от количества использований, могут быть одноразовыми и многоразовыми.

Одноразовые шприцы, преимущественно пластиковые, пользуются широкой популярностью.

Многоразовые применяют для более узкого круга задач:

Многоразовые и одноразовые шприцы, подразделяются на четыре категории (в зависимости от конструкции, способа закрепления иглы, объёма цилиндра и расположения наконечника).

Двухкомпонентные шприцы сегодня используются реже, ввиду больших усилий, требующихся от медсестры при введении медпрепаратов, приводящих к движению иглы в тканях и болезненности. Нередко возникают уплотнения, абсцессы и гематомы после укола из-за попадания микрочастиц, возникающих от трения поршня о цилиндр.

Трехкомпонентный шприц с плунжером (уплотнителем) обеспечивает более легкий ввод препарата и снижает риск травматизации и послеинъекционных осложнений.

Трехкомпонентные шприцы, произведенные SFM Hospital Products GmbH, отличаются абсолютной прозрачностью материала цилиндра и нанесением контрастной градуировки. Это позволяет осуществлять точную дозировку в анестизиологии и при осуществлении интенсивной терапии.

Но следует учитывать, как материал уплотнителя взаимодействует с лекарственными средствами. При использовании химически агрессивных веществ лучше прибегать к применению двухкомпонентного шприца (например, в стоматологии, при исследовательских работах и так далее).

Шприцы с небольшим объёмом (0,3 ‑ 0,5 мл) с интегрированной иглой часто применяются для вливаний инсулина.

Шприцы с закреплением иглы по типу Луер‑Лок применяют при необходимости вливания лекарственных веществ в течение длительного времени, при инъекциях детям, животным, при дорогостоящих медикаментозных средствах во избежание проливов, при вязких или с высокой плотностью веществах.

Шприцы среднего объёма (1,0 ‑ 100 мл) с закреплением иглы по типу Луер дешевы и подходят для введения жидких лекарственных средств.

Шприцы с закреплением иглы по типу катетера применяются при зондированном кормлении, при подаче медпрепаратов через катетеры (мочевой катетер, плевральный дренаж, промывание абсцессов и полостей).

Шприцы малых объёмов применяют в эндокринологии при введении инсулина, во фтизиатрии (туберкулиновые), в неонатологии, при взятии анализов крови на аллергены, при вакцинации. На инсулиновые шприцы наносят дополнительную разметку в ЕД (единица исчисления дозы инсулина: 1 мл = 100 ЕД). Туберкулиновые шприцы используются при проведении реакции Манту, их особенность: короткая тонкая игла косого среза, от инсулиновых шприцов отличаются высокоточной шкалой с ценой деления 0,01 мм.

Шприцы стандартного объёма используют для инъекций подкожных, внутримышечных.

Большеобъёмные шприцы применяют при инъекциях в поверхностные вены/артерии, при полостном промывании (желудочном, урологическом), отсасывании жидкостей. Катетеры производства SFM Hospital Products GmbH обладают также дополнительным портом для подачи медпрепаратов в процессе инфузии.

Эксцентрическое расположение наконечника используется при заборах крови, концентрическое – при обычных инъекциях.

Классификация игл

Устройство. Иглы состоят из двух компонентов: инъекционной трубки и головки (канюли), которую присоединяют к цилиндрическому корпусу.

При инъекциях используют иглы полого типа диаметром 0,33 ‑ 1,2 мм с углами 15 ‑ 45° косого среза острия. Иглы наиболее острых углов применяют для внутрикожных инъекций; угол увеличивается по нарастанию: подкожные – внутримышечные ‑ внутривенные соответственно.

Виды полых игл:

Иглы-бабочки представляют из себя гибкую прозрачную трубку с цветными «крылышками», окрашенными согласно стандартам ISO в зависимости от калибра иглы. Позволяют манипулировать удаленно от точки венепункции, что снижает риск сдвига иглы или невольного травмирования вены. Хорошо подходят при взятии крови у пациентов нестабильного состояния (например, при неврозе, опьянении, эпилепсии), детей, животных.

Маркировка

Калибр. При маркировке игл зарубежного производства используют литеру G (англ. Gauge ‑ калибр). Цифра перед литерой G определяет калибр: большое число соответствует тонкой игле, с уменьшением числа толщина возрастает.

Длина. Цифра после литеры G определяет длину иглы в дюймах (1 дюйм = 2,54 см).

Например, игла 30 G × 1/2 имеет диаметр 0,3 мм и длину 13 мм.

При введении небольшого количества препарата, тонких венах можно применять тонкую иглу (высокий калибр), для введения больших объёмов препаратов эффективнее делать инъекции толстой иглой (низкий калибр).

Длина иглы выбирается в зависимости от:

Маркировка, размеры игл, цветовое обозначение приведены в таблице ниже.

Источник

Иньекционные Шприцы история и виды

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, среднестатистический человек 10 раз в год сталкивается с таким предметом как шприц – получает инъекции или диагностические пункции, а некоторые, как например, страдающие диабетом, пользуются шприцами ежедневно. Таким образом, нет на планете Земля человека, который бы не знал, что такое шприц. Но что же именно мы знаем о шприцах? Попробуем свести наши знания воедино.

Название «шприц» происходит от немецкого слова «spritzen», брызгать. Шприц – это инструмент, применяемый в медицине, технике, кулинарии для введения и выведения различных жидкостей или газов с помощью поршневого давления.

Медицинский шприц – инструмент, который используется для проведения внутримышечных, внутривенных, подкожных или иных инъекций, диагностических пункций или отсасывания патологического содержимого из полостей человеческого организма.

Рассказы о развитии медицины обычно начинают, как правило, с Гиппократа, врача, жившего в конце 5 в. до н.э. в Греции. Наш рассказ об изобретении и совершенствовании шприцов не будет исключением, ибо сей достойный муж, помимо других, как мы бы сейчас сказали, научных разработок, занимался вопросами введения лекарств в организм человека, минуя пищеварительный тракт, то есть, инъекциями. Для этого Гиппократ использовал мочевой пузырь свиньи с приделанной к нему полой трубкой, которую он вставлял в разрез на вене. Конструкция, судя по всему, больше походила на клизму, чем на шприц, однако начало было положено. Пациенты благополучно переносили лечение, что подтолкнуло человечество к совершенствованию подобных устройств.

В 17 в. французский физик и математик Блез Паскаль изобрел прибор из цилиндра, поршня и иглы. Принцип работы состоял в том, что при помещении иглы в жидкость и поднятии поршня между поверхностью жидкости и инструментом создавался вакуум, а поскольку на жидкость действовало атмосферное явление, то она поднималась в полость цилиндра. Прибор получил название инъектор Паскаля, но, к сожалению, тогдашняя медицинская общественность не оценила глубину идеи, и почти два века открытие не находило практического применения. Только в середине девятнадцатого века секретарь Королевского колледжа врачей Эдинбурга Александр Вуд вспомнил об инъекторе и на его основе создал шприц для парентерального введения лекарств под кожу. Практически одновременно с шотландцем Вудом похожее устройство сконструировал французский врач Шарль Габриэль Правац. Шприцы Вуда и Праваца имели некоторые отличия, однако впоследствии оба пришли к единому техническому решению и в 1853 г. изобрели шприц и иглу для внутривенных и внутримышечных инъекций. Тогдашний шприц представлял собой стеклянный цилиндр объемом 1 мл с оправой из твердого каучука и кожаным поршнем. Изобретение быстро обрело популярность и вывело медицину на новый уровень, т.к. обеспечило новый способ введения лекарственных препаратов. Лечение стало более доступным и эффективным.

И одновременно общество столкнулось с новыми проблемами.

Холмс взял с камина пузырек и вынул из аккуратного сафьянового несессера шприц для инъекций. Нервными длинными белыми пальцами он закрепил в шприце иглу и завернул манжет левого рукава.

Артур Конан Дойл. Знак четырех

В 1884 г. французский стеклодув Фурнье создал цельный стеклянный шприц. Его разработку купила компания «Люэр», и с 1894 г. парентеральные методы введения лекарственных средств распространились повсеместно. Это был настоящий прорыв в медицине, который, в том числе, вызвал бурное развитие фармакологии – стали производится новые формы препаратов для внутривенного или внутримышечного применения.

Целиком стеклянный «Люэр» хорошо переносил стерилизацию кипячением в разобранном виде, однако недостатком являлась его хрупкость, особенно наконечника.

В 1906 г. появился новый тип шприцов – «Рекорд», который представлял собой градуированный стеклянный цилиндр, с обеих концов заделанный металлическими кольцами, с металлическим же поршнем и резиновыми кольцами для уплотнения. Использовались шприцы только после стерилизации кипячением в дистиллированной воде в течение 40-50 минут. Иглы к таким шприцам стерилизовали в содовом растворе, в канал иглы при этом вводили специальную проволочку, мандрену, и кипятили 15-20 минут. Многократное кипячение приводило к тому, что иглы тупились, и процедура укола становилась болезненной. Однако возбудитель гепатита мог сохраняться даже после кипячения, если с иглы не удалена кровь. Поэтому сразу после употребления и шприцы, и иглы промывали и выдерживали в подогретом растворе сульфата магния или перекиси водорода, затем механически очищали и стерилизовали. Стерилизованные шприцы и иглы хранили в специальных контейнерах.

Как видите, процедура была многосоставной, длительной и требовала от медицинского персонала тщательности и аккуратности. Однако и она не являлась стопроцентной гарантией защиты от инфицирования гемоконтактными инфекциями.

Поэтому следующим этапом эволюции шприцов стал переход к «одноразовости».

В 1961 г. был налажен промышленный выпуск пластиковых одноразовых шприцов, который воплотил лозунг «Укололся и забыл» в жизнь.

В Советском Союзе одноразовые шприцы массово появились во время Олимпиады-80. Их выдавали врачам под строгий отчет, а через год шприцы снова пропали. И только в 90-х годах пластиковый одноразовый шприц перестал быть диковинкой.

Однако приходится признать, что и одноразовый шприц можно использовать многократно, было бы желание. Такая тенденция особенна опасна в среде повышенного риска, например, среди групп с повышенным уровнем заболеваний гемоконтакными инфекциями. В связи с чем нынешний вектор совершенствования шприцов – это создание моделей, которые в принципе невозможно использовать повторно. ВОЗ рекомендует переходить к шприцам третьего поколения – самоблокирующимся и саморазрушающимся. В первом случае после введения препарата поршень блокируется, а обратным ходом поршня игла втягивается внутрь цилиндра. В саморазрушающемся шприце есть встроенные лезвия, которые уничтожают цилиндр в процессе введения препарата.

Возможно, в дальнейшем ученые придумают электронный шприц, работающий на вай-фае, или на чем-нибудь подобном. Скажете, фантастика? Не более той, которую бы увидел лекарь наполеоновской армии в шприце марки «Рекорд».

Но это в будущем. А что же происходит на рынке шприцов сейчас?

Современный шприц – это полый градуированный цилиндр с открытым концом, в который вводится поршень со штоком, и с конусом на другом конце, к которому крепится игла. Вроде бы просто, но сегодня существует масса вариаций. Виды шприцов различаются по:

Многоразовые – «Рекорд» и «Люэр». «Люэр». Объем от 2 до 100 мл. стеклянный корпус. Поршень полый, с головкой. Используется при пункциях, внутренних вливаниях. Стерилизация возможна. «Рекорд». Объем от 2 до 20 мл. Стеклянный цилиндр, на одном конце металлический наконечник и конус для насаживания игл, на другом – металлическое кольцо. Шток, поршень и головка — металлические. Металлическая крышка, надеваемая через имеющуюся на ней прорезь на шток и на металлическое кольцо цилиндра шприца, закрепляется путем поворота. Недостатком шприца «Рекорд» является неоднородность материалов, составляющих шприц. Различная расширяемость при нагревании металла, стекла и клея, которыми соединен металл со стеклом, может привести к нарушению герметичности соединения цилиндра с наконечником и подтеканию раствора. В наши дни практически не используется.

Это интересно. К к/ф «Кавказская пленница» Бывалому (Моргунову) делают укол именно шприцем Жане.

По объему цилиндра:

Обращаем ваше внимание на то, что вместимость шприца определяют по объему воды, выливающейся из шприца, а не набранного в него. При выливании жидкости всегда остается какое-то количество. Чем меньше остаток, тем более эффективно используется препарат Остаточный объем не должен быть более 0,07 куб. см.

Для определения цены деления шприца необходимо найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров. Определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить найденную цифру на число делений.

Существуют шприцы специального назначения, которые при малой емкости имеют суженный и удлиненный цилиндр. Благодаря этому на него могут быть нанесены на большом расстоянии друг от друга деления, соответствующие 0,01 и 0,02 мл. Этими шприцами вводят точные дозы инсулина, гепарина, вакцин, сывороток.

Это интересно. Распределение объема мировых продаж по видам шприцов:

Шприцы для внутримышечных инъекций (2-6 мл) – 70%.

Шприцы до 1 мл – 20%.

Шприцы для внутривенных инъекций – 10%.

Шприцы объемом более 30 мл – менее 1%.

Двух- и трехкомпонентные.

Двухкомпонентный шприц состоит из цилиндра и поршня, трехкомпонентный – из цилиндра, поршня и резинового уплотнителя на поршне, который позволяет поршню передвигаться с меньшим коэффициентом трения. Это позволяет делать инъекцию плавно (то есть безболезненно), точно дозируя препарат. В ряде развитых стран 2-компонентные шприцы запрещены к использованию в медицинской практике. Чем более экономически развита страна, тем большую часть рынка занимают 3-компонентные шприцы.

По способу крепления иглы на цилиндре:

По смещению конуса:

Хирургические и инъекционные (полые внутри). Выбор по калибру и типу острия.

По числу использования:

Многоразовые – как правило, стеклянные шприцы: устаревшие «Рекорд», шприцы-ручки, шприцы-пистолеты и т.д.

Одноразовые – шприцы для инъекций, цилиндр и поршень из пластика, игла из нержавеющей стали. Могут быть 2- и 3-компонентными (с резиновым уплотнителем на поршне).

Многообразие видов и моделей шприцов позволяет максимально удовлетворить потребности современной практической медицины.

Однако, как сказано в одной мудрой рекламе, не все одинаковые товары одинаковы. Выбирая тип шприца, помимо главной цели – для чего он нужен, необходимо учитывать еще ряд опций.

В первую очередь, фирму-производителя. Компании, дорожащие своей репутаций и существующие на рынке десятилетия, гарантируют качество материалов, применяемых для изготовления шприцов. Используемые полимеры должны быть пригодными для стерилизации, не должны выделять токсические вещества и быть совместимыми в вводимыми препаратами.

Обращайте внимание на маркировку. На упаковке должна быть дата производства и способ стерилизации. В основном используется газовый метод (надпись «Стерилизовано оксидом этилена» или в квадратике «ЕО»). Дата производства и дата стерилизации могут отличаться. Если материал, из которого изготовлен данный шприц, не совместим с каким-либо препаратом, на упаковке будет соответствующая надпись. У качественных шприцов прочность упаковки сочетается с легкостью ее вскрытия.

Возможно также написать раздел: «Мировые (или российские) производители шприцов», по смыслу он прямо-таки «просится» сюда. Если возникнет такое желание – пожалуйста, сообщите (а также – на какие компании-производители сделать акцент, если это необходимо). Спасибо.

Источник

Непрерывная инфузия с использованием системы Dosi-Fuser®

Эта информация описывает инфузионную систему Dosi-Fuser и поможет узнать, что необходимо делать во время непрерывной инфузии с использованием этой системы. Здесь также поясняется, как отсоединить систему Dosi-Fuser после завершения инфузии.

Система Dosi-Fuser подсоединяется к вашему центральному венозному катетеру (central venous catheter (CVC)). Существует 3 основных типа CVC: туннельный катетер в области грудной клетки, периферически вводимый центральный катетер (peripherally inserted central catheter (PICC)) и имплантируемый порт (например Medi-Ports ® ). Если вы не уверены, какой именно катетер у вас установлен, уточните у своего врача или медсестры/медбрата.

О системе Dosi-Fuser

Система Dosi-Fuser — это небольшое легкое устройство, с помощью которого обеспечивается равномерное введение в кровоток лекарства для химиотерапии. Такое введение называется непрерывной инфузией лекарства для химиотерапии. Система Dosi-Fuser состоит из большого количества элементов (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Элементы системы Dosi-Fuser

Во время процедуры непрерывной инфузии лекарство для химиотерапии поступает из баллона через инфузионную систему и трубку CVC в кровоток. По мере опорожнения баллон постепенно уменьшается (сдувается), а указатель уровня опускается вниз по индикаторной шкале к отметке «0».

Начало процедуры непрерывной инфузии

Перед проведением процедуры непрерывной инфузии медсестра/медбрат предоставит вам информацию о лекарстве для химиотерапии, которое будет вводиться, и его возможных побочных эффектах. Обязательно ознакомьтесь с этой информацией и обсудите с врачом или медсестрой/медбратом возникшие у вас вопросы.

Медсестра/медбрат начнет процедуру инфузии с присоединения системы Dosi-Fuser к CVC. Капиллярный элемент будет прикреплен с помощью пластыря к вашей коже. Очень важно, чтобы капиллярный элемент касался кожи на протяжении всей процедуры инфузии.

После присоединения системы Dosi-Fuser вы сможете пойти домой. Непрерывная инфузия будет длиться все то время, пока будет присоединена система Dosi-Fuser. Пока система Dosi-Fuser присоединена к CVC, следуйте указаниям, изложенным в разделе «Во время процедуры непрерывной инфузии».

После окончания непрерывной инфузии систему Dosi-Fuser необходимо будет отсоединить от CVC. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «После процедуры непрерывной инфузии».

Во время процедуры непрерывной инфузии

Ношение системы Dosi-Fuser

Если у вас есть домашний питомец, следите за тем, чтобы инфузионная помпа и трубки оставались вне пределов досягаемости. Желательно, чтобы ночью во время непрерывной инфузии домашние животные не находились в вашей спальне.

Физическая активность и нагрузка

Во время непрерывной инфузии вы можете заниматься практически всеми своими повседневными делами. Вам показана легкая нагрузка, например ходьба. Вам также разрешена половая активность.

Избегайте занятий, которые могут повысить или понизить температуру тела. Из-за этого лекарство для химиотерапии может поступать слишком быстро или слишком медленно.

Не занимайтесь контактными видами спорта во время непрерывной инфузии.

Магнитно-резонансная томография

Не проходите исследование методом магнитно-резонансной томографии (magnetic resonance imaging (MRI)), пока система Dosi-Fuser присоединена к CVC. Если проведение MRI назначено на то время, когда у вас присоединена система Dosi-Fuser, немедленно сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату.

Принятие душа

Принимая душ, пользуйтесь съемной душевой лейкой (которую вы можете держать в руках). Это позволит вам направлять воду в сторону от места доступа или места входа, а также от системы Dosi-Fuser. Если у вас нет съемной душевой лейки, оботрите тело чистой мокрой губкой или махровой салфеткой.

Перед тем как принять душ или помыться, закройте место доступа к имплантируемому порту или место выхода катетера водонепроницаемым пластырем (например AquaGuard ® ). Так вы предотвратите намокание этих мест. Медсестра/медбрат отделения химиотерапии или медсестра/медбрат вашего врача может сказать вам, где можно приобрести водонепроницаемый пластырь. Посмотрите видеоролик Showering While You Have a Central Venous Catheter (CVC), чтобы узнать, как накладывать водонепроницаемый пластырь.

Когда вы принимаете душ или моетесь, вам также следует класть систему Dosi-Fuser и фильтр для частиц в пластиковый пакет (например пакет с застежкой Zip-Loc ® ). Старайтесь не намочить пластиковый пакет.

Пользуйтесь средством для очищения кожи Hibiclens®

Hibiclens — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Все то время, пока у вас введена игла в место доступа в имплантируемый порт или установлен туннельный катетер в области грудной клетки или катетер PICC, вам следует мыться средством Hibiclens ежедневно. Это поможет предотвратить развитие инфекции. Вы можете приобрести Hibiclens в вашей ближайшей аптеке без рецепта.

Не используйте Hibiclens, если у вас аллергия на хлоргексидин. Если применение Hibiclens вызывает у вас раздражение или аллергическую реакцию, прекратите применять это средство и сообщите об этом своему врачу или медсестре/медбрату.

Как пользоваться средством Hibiclens

Посмотрите видеоролик Showering While You Have a Central Venous Catheter (CVC), чтобы узнать, как принимать душ с Hibiclens.

Проверка подачи лекарства для химиотерапии

По мере того, как лекарство для химиотерапии поступает из системы Dosi-Fuser в кровь, указатель уровня опускается (см. рисунок 2).

Рисунок 2. Указатель уровня опускается

Проверяйте положение указателя уровня Dosi-Fuser ежедневно в одно и то же время, чтобы убедиться в правильной подаче лекарства. Медсестра/медбрат научит вас это делать.

Лекарство будет поступать очень медленно. Подождите не менее 12 часов, прежде чем проверять, не изменилось ли положение указателя уровня.

Если указатель уровня не сдвинулся за последние 12 часов:

Рисунок 3. Трубка CVC не сжата закрытым зажимом

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если указатель уровня не сдвинулся за последние 12 часов, баллон перестал уменьшаться или указатель уровня стал опускаться быстрее, чем ожидалось.

Проверка инфузионной системы, трубки CVC и места доступа к имплантируемому порту или места выхода катетера

Проверяйте инфузионную систему Dosi-Fuser, трубку CVC и место доступа к имплантируемому порту или место выхода катетера ежедневно. Это делается следующим образом:

Устранение последствий утечки или пролива

Медсестра/медбрат предоставит вам материал Безопасное обращение с лекарствами для химиотерапии и биопрепаратами в домашних условиях. В случае утечки или пролива лекарства для химиотерапии из системы Dosi-Fuser выполните указания, которые приводятся в этом материале. После этого позвоните своему врачу или медсестре/медбрату.

После процедуры непрерывной инфузии

Рисунок 4. Указатель уровня на отметке «0»

Инфузия завершена, когда указатель уровня Dosi-Fuser достиг отметки «0» на индикаторной шкале (см. рисунок 4).

Ваша инфузия должна завершиться примерно в дату и время, указанные ниже.

Дата: _____________

Возможно, что инфузия завершится у вас немного раньше или позже, чем указано выше. Медсестра/медбрат обсудит с вами, чего следует ожидать. Если похоже, что указатель уровня опускается гораздо быстрее, чем следует, позвоните своему врачу.

Отсоединение инфузионной системы Dosi-Fuser

После завершения инфузии систему Dosi-Fuser необходимо отсоединить от CVC. Вы можете сделать это самостоятельно, но возможно, что вы записаны на прием к врачу в MSK, и тогда систему отсоединит медсестра/медбрат.

Инструкции по отсоединению системы Dosi-Fuser от имплантируемого порта

Чтобы отсоединить систему Dosi-Fuser от имплантируемого порта и извлечь из порта иглу, выполните инструкции, изложенные в данном разделе. Вы также можете посмотреть представленный ниже видеоролик.