Направление на энтеробиоз что это
Что такое энтеробиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Энтеробиоз — это антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в тонком кишечнике червей Enterobius vermicularis. Клинически характеризуется функциональными расстройствами ЖКТ, токсико-аллергическими и астеноневротическими явлениями (преимущественно у детей).
Заболевание известно ещё с древних времён: имеются упоминания о нём в трудах Аристотеля, Гиппократа и Авиценны.
Этиология
Тип — Nemathelmintes (круглые или первичнополостные черви)
Класс — Nematoda (собственно круглые черви или нематоды)
Вид — Enterobius vermicularis (острица)
Обитают паразиты в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишки (слепая кишка, начало ободочной кишки, подвздошная кишка). Срок жизни остиц — чуть более одного месяца.
Червь имеет небольшое тонкое круглое в сечении остроконечное тело белого цвета с тенденцией к веретенообразному закруглению. Размеры самок достигают 9-13 мм, самцов — 2-5 мм (т.е. они видны невооружённым глазом). У самки хвостовой конец прямой и заострённый пиловидно, у самца — спирально загнут на брюшную сторону. На голове паразитов расположены симметричные кутикулярные небольшие образования — везикулы.
Остицы имеют ротовое отверстие, продолжительный пищевод и его грушевидное расширение — бульбус (разграничивает пищевод и кишечник). Совокупность бульбуса и везикул играет роль в прикреплении особи к стенке кишечника человека. Кишечник паразитов представлен в виде прямой трубки и оканчивается анальным отверстием в конце тела. Вульва червей открывается в передней четверти тела в виде поперечной щели.
Выделяемые яйца (в матке самки может быть до 17 тысяч яиц) выглядят как полупрозрачные неправильные овалы с двухконтурной оболочкой, их размеры — 50-60*20-30 мкм. Созревая, они растягивают матку, которая начинает сдавливать бульбус, что нарушает фиксацию паразита к стенке кишечника и вызывает перемещение червей под действием перистальтики кишечника до прямой кишки и затем самостоятельное выползание червя.
Попадая в окружающую среду (для развития личинок нужен кислород и температура 22-39°C) яйца дозревают до инвазионной стадии за пять часов. Они обладают достаточной устойчивостью к факторам внешней среды, способны выживать и сохранять инвазионность до месяца и дольше (чем личинка более зрелая, тем выше её выживаемость в результате утолщения стенки яйца).
Эпидемиология
Энтеробиоз является вторым по распространённости гельминтозом в мире (после аскаридоза). Приблизительная оценочная распространённость — около 400 млн. человек.
Преимущественно болеют дети младшего возраста (из-за более низких навыков соблюдения гигиены), а также лица из организованных коллективов (детских садов, школ, интернатов).
Климатические условия не влияют на распространение остриц, так как весь цикл развития паразитов происходит на человеке.
Источником заражения являются только люди, животные могут быть лишь механическими переносчиками (сами не болеют).
Факторами передачи преимущественно выступают грязные руки (особенно с длинными ногтями), на которые попали инвазионные яйца остриц (например, при почёсывании зудящей перианальной области), загрязнённая пища, вода, игрушки, одежда, пол и пыль с прилипшими к ней яйцами. Заражение через воду рек, озёр и бассейнов маловероятно.
Возможные механические переносчики: животные (шерсть), мухи и тараканы (конечности).
Существует несколько вариантов заражения:
Симптомы энтеробиоза
Инкубационный период в среднем составляет около 3-4 недель.
Наличие клинических проявлений заболевания и их интенсивность зависит прежде всего от массивности инвазирования и свойств организма. Дети наиболее сильно испытывают на себе весь комплекс симптомов паразитирования остриц.
Начальные симптомы чаще всего включают в себя перианальный зуд, преимущественно в вечернее и ночное время (когда самки остриц выползают для того, чтобы отложить яйца), однако при массивной инвазии может быть круглосуточным.
Зуд имеет периодическое время появления, длится 3-5 дней и нередко повторяется с интервалами в 2-3 недели (реинвазия). В это время в результате механического раздражения ползающими острицами и расчёсами в перианальной области образуются трещины, эрозии, дерматит, присоединение вторичной бактериальной флоры.
Частый зуд и раздражение приводит к нарушению сна (особенно у маленьких детей), они становятся нервными, плаксивыми, снижается аппетит, ухудшается познавательная активность, возможно развитие энуреза (недержания мочи).
Нередко наблюдаются симптомы расстройства пищеварения:
Нарушается рост и качество ногтей и волос. Возможно развитие аллергических реакций на привычные раздражители и появление немотивированных высыпаний на теле.
Снижается иммунная защита, поэтому чаще, чем обычно, развиваются ОРЗ, обостряются хронические заболевания, иногда болезнь протекает лишь незначительным повышением температуры тела.
У взрослых течение болезни обычно более мягкое, часто протекает совершенно бессимптомно.
Энтеробиоз у беременных может приводить к повышению риска аллергизации ребёнка и появлению у него авитаминоза и гипотрофии (в результате конкурентного поглощения питательных веществ). У самой беременной чаще возникает токсикоз, усиливается спектр неприятных симптомов общего состояния (тошнота, утомляемость, повышенная раздражительность, нервозность). При заползании червей в половые пути и развитии воспалительных процессов в них может образоваться абсцессы, флегмоны, восходящая инфекция и закончиться сепсисом и гибелью ребёнка (а иногда и самой беременной). [1] [4] [6] [7] [10]
Патогенез энтеробиоза
Входные ворота — ротовая полость (или при ретроивазии — анус).
Проглоченные инвазионные яйца остриц попадают в кишечник. После в двенадцатиперстной кишке личинки освобождаются от оболочки и опускаются в тощую и подвздошную кишки, где прикрепляются к слизистой и активно питаются кишечным содержимым, развиваются, линяют и через 13-15 дней превращаются в половозрелых особей.
Находясь в просвете кишечника острицы механически повреждают слизистую оболочку, выделяют токсичный для неё слизисто-белковый секрет. Всё это сопровождается развитием воспалительного процесса, микроэрозированием и язвообразованием.
При некоторых условиях (например, неверном лечении) острицы способны внедряться в слизистый и подслизистый слой кишечника, вызывая образование лимфоцитарно-эозинофильных гранулём и лимфоцитарную гиперплазию (увеличение) ткани. Это способствует снижению иммунитета кишечника, повышению вероятности активизации условно-патогенной флоры (дисбиоз кишечника) и колонизации патогенной флоры. Иногда остицы приводят к развитию гнойного воспаления, что выражается в расстройствах пищеварения, болевых ощущениях, частых развитиях кишечных инфекций и нарушении моторики ЖКТ.
Самцы после копуляции («оплодотворения») погибают, а самки доживают до одного месяца и начинают продуцировать яйца. Для этих целей они мигрируют по кишечнику (в основном пассивно, потеряв возможность фиксации) до прямой кишки, где активно выползают наружу (преимущественно в ночное время, так как происходит расслабление сфинктеров) и откладывают яйца в перианальных складках, после этого погибают. Иногда паразиты могут некоторое время ползать по телу человека в поисках влажной тёплой зоны и ошибочно заползать в женские половые органы, что приводит к развитию воспалительных явлений и присоединению вторичной бактериальной инфекции.
Длительное паразитирование остриц (в результате аутореинвазии – иногда годами) приводит к снижению общего иммунитета, повышая восприимчивость организма к различным острым инфекционным заболеваниям, длительному течению хронической патологии, не поддающемуся стандартной терапии, аллергизации (больше выраженной у детей) и снижению темпов выработки постпрививочного иммунитета.
После перенесённого заболевания иммунитет не развивается, поэтому заражаться и болеть можно многократно. [3] [7] [10]
Классификация и стадии развития энтеробиоза
Выделяют три степени тяжести заболевания:
По наличию осложнений энтеробиоз бывает:
Осложнения энтеробиоза
Диагностика энтеробиоза
Лабораторная диагностика:
Копрологический метод (исследование кала) и ПЦР-диагностика малоинформативны в диагностике энтеробиоза. К неинформативными методам, как правило, относят биохимические исследования. [1] [3] [6]
Дифференциальная диагностика:
Лечение энтеробиоза
На борьбу с кишечными паразитами направлена медикаментозная терапия. Ввиду повышенного риска и лёгкости заражения, а также часто бессимптомного течения лечение проходят не только пациенты, но и все, кто тесно контактирует с ним (т. е. всей семье).
Приём препаратов проводится двукратно с интервалом в две недели (это обусловлено циклом развития паразита). Детям рекомендовано проведение лечебных очистительных клизм, направленных на механическое удаление остриц, скопившихся в ампуле прямой кишки.
Медикаментозное лечение должно назначаться только после осмотра врача и изучения индивидуальных особенностей пациента и его окружения. Особенно это актуально для беременных. Ежедневно на сайтах консультаций встречаются вопросы от беременных по поводу того, «какое лекарство принять» при подозрении на энтеробиоз (и не только) и «полезные» советы врачей «выпить тот или иной препарат», однако это недопустимо: любые противопаразитаные препараты небезопасны и могут применяться лишь после врачебной оценки потенциального риска и получаемой пользы.
Неотделимо от медикаментозного лечения проводится комплекс санитарно-эпидемиологических процедур. Они направлены на разрыв пути распространения инфекции и реинвазии (борьба с яйцами паразита во внешней среде). К числу таких мероприятий относят:
После комплексного лечения через 14, 25 и 30 дней проводится трёхкратное исследование перианальных складок на яйца остриц методом соскоба (липкой лентой) для контроля излеченности и регрессии клинической симптоматики.
Как правило, лечение проводится амбулаторно. В стационарном режиме нуждаются лишь пациенты с осложнённой формой заболевания.
Лечение осложненных форм включает в себя хирургическое пособие в пределах объёма поражения, избавление от паразита и комплекс необходимых патогенетических и симптоматических мероприятий, перечисленных выше. [1] [4] [5]
Прогноз. Профилактика
При отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный. При появлении осложнений, особенно запущенных и длительно нелеченных, возможно стойкое нарушение функции поражённых органов, а также изменения психического статуса. Летальных исходов при неосложнённом энтеробиозе не наблюдается.
Профилактика и противоэпидемические мероприятия:
Самая полезная статья про анализ кала на энтеробиоз
Как много сейчас людей, совершенно не интересующихся состоянием своего здоровья. Кому-то просто это не так важно, кто-то боится узнать о себе правду, а подавляющая часть просто слишком занята, чтобы позаботиться о нем. И это крайне безответственно и трагично. Мало того, что они могут быть переносчиками опасных заболеваний, так и просто-напросто сами находятся в зоне риска.
Люди сокращают себе продолжительность жизни, засыпают и просыпаются с неприятнейшими симптомами или просто уже потеряли всякий интерес к жизни. Зачем же мучиться? Жить в страхе и дискомфорте? Ведь на сегодняшний день, если вовремя обратиться за помощью, можно побороть любой недуг.
Также следует принять во внимание, что не менее опасным является самолечение. Не ленитесь сдавать анализы и обращаться за помощью к специалистам. Наша статья сподвигнет читателей на незамедлительное обследование, внимательное отношение к себе и, конечно, на соблюдение здорового образа жизни. Как правильно сдать кал на энтеробиоз?
Как правильно сдать анализ
Яйца остриц под микроскопом
Нормальный среднестатистический человек хоть единожды, но сдавал анализ кала. Вообще, он является достаточно важным показателем, и делают его в обязательном порядке при полном медицинском осмотре.
Также кал требуют сдать при явных подозрениях на глисты, при госпитализации, для справки в бассейн, при постановке на учет по беременности и т. д. Сдают его для определения множества заболеваний, для оценки состояния внутренней микрофлоры кишечника, работы органов пищеварительной системы.
Наличие глистов и их яиц – вот огромный недуг большинства людей. По статистике, глистами страдает немалая часть населения нашей планеты. Люди живут и порой даже не подозревают об их существовании. Обнаружить глисты и их яйца можно путем сдачи соскоба (кала) на энтеробиоз.
Процедура довольна простая и быстрая. Выполнять ее следует дома утром, перед туалетом. Принимать душ заранее не нужно. Все что вам потребуется — это ватная палочка, желательно смоченная в глицерине и контейнер, куда впоследствии вы ее поместите. Такой палочкой следует провести вдоль и поперек по всей окружности ануса. Соскоб не подлежит длительному хранению. Контейнер следует отнести в лабораторию в тот же день. Готов анализ будет в течение суток.
Коварные и неуловимые яйца остриц
Направление на анализ кала на энтеробиоз
Энтеробиоз – заболевание, вызванное паразитами, характеризуется яркой аллергической реакцией организма. Червь острица имеет веретенообразный вид белого цвета. Длина самки значительно превышает размеры самца. Женские особи в среднем достигают 11 мм размера. Яйца остриц имеют продолговатую форму, и одна из сторон у них плоская. Покрыты они защитной оболочкой. Обитают глисты в слепой кишке, соответственно питаются ее содержимым.
Продолжительность жизни глистов около полутора месяца. Самки и самцы все время спариваются, но особи мужского пола быстро погибают. А вот активность самок заключается в том, что в ночное время суток они выползают из прямой кишки и на поверхности ануса, где откладывают свои яйца. Страшны глисты тем, что они мешают нормальной работе пищеварительного тракта.
Зуд зачастую начинается, когда человек лежит, отдыхает, и мышцы его сфинктера расслаблены. Дискомфорт бывает настолько сильным, что возможно даже проснуться от него. Постоянное почесывание заднего прохода может перерасти в сильное раздражение. Опасно еще и то, что контактируя с областью ануса, где расположены яйца остриц, можно запросто их перенести себе под ногти. А далее получается замкнутый круг. Человеку, имеющему глисты присуще:
Все эти симптомы лишь часть проблемы. Черви порой превращают каждый поход человека в туалет в страшное испытание. Такая проблема, как кишечная непроходимость – крайне опасна для жизни. И без помощи врачей, без правильного лечения не обойтись. Сами глисты не перевариваются в кишечном тракте, ведь для продолжительности своей деятельности они выделяют антиэнзимы, то есть антиферменты. Таким образом, они не только защищают себя, так еще и сбивают работу ЖКТ у человека.
Способы заражения и возможность передачи
Сдавать анализы на глисты нужно и в профилактических мерах
Обрести такой подарок довольно просто. Немытые продукты, грязные руки, мухи, домашние животные, места скопления людей все это является рисками для человека. Но не стоит забывать о том, что далеко не каждый, кто съест нехороший фрукт (овощ) заработает глисты. Здоровье у всех разное и реакция на те или иные воздействия тоже. Главным защитником от остриц выступает иммунитет.
Также барьером для них является микрофлора ротовой полости и желудка. Заразиться энтеробиозом можно лишь проглотив зрелые яйца остриц с активными личинками. Теперь ясно, что путь глистов к здоровому взрослому человеку крайне затруднителен.
Другое дело обстоит с детьми. Большинство из них страдает этим недугом. Ведь малыши то и дело, что обсасывают пальцы, грызут ногти, садятся за стол с немытыми после прогулки или туалета руками, обожают гладить дворовых собак и кошек. Ребенок может заразиться ими где угодно и когда угодно. Особое внимание родители должны уделять игрушкам.
Придя домой, их обязательно надо мыть. Ведь с ними игрались и другими детьми. Подростки зачастую забывают пользоваться личными средствами гигиены, полотенцами. Заразиться глистами возможно также оральным путем. Вот ряд правил, которые необходимо привить ребенку и всем домочадцам:
Первыми и самими основными симптомами являются ярко выраженный зуд в анальном отверстии, а у детей — скрип зубов по ночам.
Как избавиться от глистов
Анализ кала на энтеробиоз нужно сдавать несколько раз подряд
По-хорошему, при первых же симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью. Терапевт направит на анализы, чтобы найти сначала точный вид глистов. Соскоб на энтеробиоз сегодня – основной метод, и в целом информативный.
Но недостатком этого метода является его неточность. Существует множество факторов, которые дают ложный результат. Поэтому даже если он оказался отрицательным, а вероятность заражения была высокой, то следует пересдать анализ еще 2—3 раза.
Избавиться от глистов сегодня несложно. Схема включает в себя медикаментозное лечение и внимательное соблюдение правил личной гигиены. Лекарство назначается в соответствии с конкретным видом червей. Самые популярные и эффективные препараты от глистов это Пирантел, Вермокс, Декарис, Вормил, Медамин, Пиперазин. Следует отметить, что все они достаточно токсичны, и принимать их без надобности и показания врача не следует.
Некоторые средства даже можно применять детям с шестого месяца жизни. Следует внимательно изучать инструкцию, ведь зачастую эти препараты имеют некоторые противопоказания. Все они применяются в два этапа, перерывом в две недели. На первом — уничтожаются непосредственно черви, а на втором — их яйца.
Что касается правил личной гигиены, то они включают обязательное посещение душа утром и вечером, ежедневная смена нижнего белья и многое другое. Если же в семье у кого-то были обнаружены глисты, то необходимо провести профилактику для всех ее членов.
Не стоит бояться врачей, своего диагноза или просто придумывать отговорки. Любите себя и относитесь к своему здоровью с должным вниманием. Ведь оно у вас единственное.
Анализ на энтеробиоз и яйца глист, показания и правила подготовки
Человек считает себя венцом творения и высшей формой жизни на нашей планете. Но параллельно с нами живут организмы, которые считают человека своей кормовой базой. Это различные бактерии, микроорганизмы и паразиты. Анализ на энтеробиоз и яйца глист сдавал каждый хотя бы раз в жизни. Хотя в профилактических целях желательно проходить обследование ежегодно. Энтеробиоз чреват развитием различных осложнений, вплоть до поражения гельминтами легких и прочих органов.
Энтеробиоз – причины, симптомы, диагностика
Острицы – это черви длиной около 1 см.
Энтеробиоз – это группа паразитарных заболеваний. Но чаще всего этот диагноз ставят при поражении острицами. Этот вид глистной инвазии встречается только у человека. Заразиться от домашних животных невозможно. Острицы – это черви длиной около 1 см. Одна сторона паразита заострена, а другая закруглена. Цвет червя варьируется от белого, желтоватого до черного. Энтеробиоз – это классическая болезнь «грязных рук». Яйца паразита попадают в организм человека через ротовую полость. Проходят через желудок, попадают в кишечник и начинают свою преступную деятельность.
Живет острица около 30 дней. Только за 1 раз самка может отложить 15000 яиц. Если один из членов семьи заразился гельминтами, то придется лечиться и всем остальным. Яйца остриц во внешней среде остаются жизнеспособными в течение 2 и более месяцев. Кроме медикаментозного лечения придется проводить санитарную обработку всей квартиры – ковров, мебели, одежды, посуды и предметов личной гигиены. Запомните! Собаки и кошки не являются источником заболевания, но могут переносить яйца паразитов на шерсти. Поэтому после контакта с животными нужно мыть руки с мылом. Если у одного из членов семьи обнаружены гельминты, то домашних любимцев придется обрабатывать так же как и предметы интерьера. Специализированные средства продаются в ветеринарных аптеках. Симптомы энтеробиоза:
Такой симптом, как скрип зубами не подтвержден научными исследованиями. Важно! Основными признаками энтеробиоза является ночной зуд и дискомфорт в области прямой кишки. Прочие проявления заболевания зависят от работы иммунной системы. Диагностика заболевания проходит в 2 этапа:
Важно! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Это чревато осложнениями и повторным заражением не только больного, но и окружающих его людей.
Анализ на энтеробиоз, правила подготовки и сдачи
Анализ на яйца глистов является самым достоверным методом исследования на энтеробиоз. Когда назначается этот анализ? Делается это в следующих случаях:
Согласно методике пробы проводят 3 раза с интервалом в 7–10 дней. Исследование позволяет выявить гельминтов, их яйца и личинки. Иногда встречаются ложноположительные результаты – первые 2 анализа не подтверждают диагноз, и только в 3 пробе обнаруживаются яйца или фрагменты гельминтов. Специфической подготовки к проведению анализа не требуется. Достаточно приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер. Обычно врачи рекомендуют собрать утренний кал и доставить его в лабораторию. Этого правила можно не придерживаться.
Так как процесс дефекации – дело индивидуальное и не всегда происходит в утреннее время. Главное! Доставить материал для исследования в лабораторию в течение суток. Если гельминты в образце присутствуют, то за это время они не покинут герметично закрытую емкость. И для лаборанта несущественно – живы острицы в образце или нет. Если в комнате тепло, то закрытый контейнер можно поместить в холодильник или выставить на улицу – например – на балкон.
Соскоб на энтеробиоз, методика проведения и правила подготовки
Не хочется нести кал в лабораторию? Существует еще одна методика сбора образцов – соскоб на яйца глистов. Специальной подготовки к анализу не требуется. Важно не проводить утренний туалет. Желательно приходить в поликлинику в утренние часы. Существует 2 методики соскоба на энтеробиоз:
В первом случае потребуется ватная палочка и стерильная емкость. Палочкой, смоченной физраствором, проводят в области анального отверстия и гениталий. Затем собранный материал упаковывают в емкость и доставляют в лабораторию. Во втором случает – прозрачную липкую ленту прикладывают к анусу и переносят на предметное стекло. Забор материала проводят 3 раза в течение 3 суток. В норме – яйца гельминтов отсутствуют. При сохранении симптоматики, но отрицательном анализе на энтеробиоз, делаются дополнительные заборы биологического материала.
Лаборатория на дому, как собрать материал в домашних условиях?
Ватные палочки для забора материалов.
В жизни случаются различные ситуации. Бывают случаи, когда нет возможности доставить ребенка в лабораторию или прийти самостоятельно. Что делать в этом случае? Можно ли собрать материал для исследования самостоятельно? Провести забор в домашних условиях нетрудно. Для этого потребуется:
Как провести забор:
Запомните! Биологический материал не хранится даже в холоде. Поэтому доставить его в поликлинику нужно как можно быстрее! А пока вы одеваетесь и собираетесь – поставьте образец в холодильник!
Как избежать повторного заражения
Рекомендации врачей просты и лаконичны. Избежать рецидива помогут следующие правила:
Если результат анализа положительный, то не стоит огорчаться. Избавиться от паразитов несложно. Достаточно провести соответствующий курс лечения.