Напыление эмали на зубы что это такое
Эмалью
На рынке стоматологической продукции постоянно появляются новые средства, позволяющие защитить зубы от разрушения и сохранить эстетичность улыбки. Если зубы человека утратили природную белизну и блеск, и при этом наблюдается повышенная чувствительность и уязвимость к кариесу, то это указывает на дефицит минеральных веществ в костных тканях.
Покрытие зубов эмалью позволит решить подобные проблемы и обогатить структуру зубов недостающими им минералами.
Что представляет собой процедура
Покрытие зубов эмалью – это стоматологическая процедура, действие которой направлено на восстановление в них минерального состава и устранение дефектов зубной поверхности за счет обогащения ее фосфатами, фтором и кальцием. Сущность процедуры состоит в нанесении на поверхность зубов специального состава, который защищает зубную пластину от повреждений и попадания микробов. После застывания искусственная эмаль образует тончайшую пленку, которая практически незаметна, но при этом выравнивает зубную поверхность и делает ее белоснежной.
Особенности и преимущества
Покрытие зубов эмалью, содержащей в своем составе такие важные элементы как активный фтор и кальций, обеспечивает следующие преимущества:
В процессе выполнения процедуры для восстановления эмали стоматологи используют 10%-й раствор глюконата кальция, а при дефиците фтора обрабатывают зубные пластины раствором фторида натрия 2% или 4% концентрации.
Этапы процедуры
Прежде чем начать процедуру стоматолог тщательно осматривает ротовую полость пациента и определяет степень поврежденности зубной эмали. Проводится покрытие зубов лаком в следующем порядке:
Высыхает состав довольно быстро, но после его нанесения на зубы пациенту необходимо держать рот открытым. Наносить лак нужно очень осторожно, не допуская его попадания на язык и слизистые оболочки ротовой полости.
В течение суток после процедуры нельзя проводить чистку зубов и употреблять твердую пищу. По прошествии 24 часов пленка становится устойчивой и не боится механических воздействий. Она несколько месяцев защищает зубы от повреждений и сохраняет красивый белый оттенок.
Для более продолжительного эффекта желательно повторять процедуру каждые 3–5 дней на протяжении 2–3 недель.
Показания
Рекомендовано покрытие искусственной эмалью в следующих случаях:
К показаниям покрытия лаком зубной поверхности также следует отнести недостаточную минерализацию зубов, причиной которой является генетический фактор.
Противопоказания
Нанесение на зубы специального стоматологического лака является сравнительно простой процедурой. Она отличается минимальным количеством противопоказаний. Процедуру не проводят пациентам, страдающим флюорозом, а также тем, у кого наблюдается индивидуальная непереносимость используемых компонентов.
Стоимость процедуры в Балашихе
Покрытие зубов эмалью – это довольно востребованная процедура, которая не только обеспечивает длительный отбеливающий эффект, но еще насыщает зубы необходимыми витаминами и минералами, и скрывает трещины.
В Балашихе данную процедуру проводят профессиональные стоматологи клиники «Березка». Стоимость процедуры в каждом случае может быть разной. Зависит она от степени поврежденности зубной эмали пациента, сложности чистки зубов и цены используемого состава.
В клинике работают высококлассные стоматологи, которые справляются с проблемами зубов любой сложности. Хотите преобразовать свою улыбку и защитить зубы от кариозных повреждений? Обратитесь к стоматологам «Березки», они всегда к вашим услугам.
Коронки с напылением
Содержание:
Несколько десятилетий назад металлические коронки с напылением очень широко использовались при восстановлении отсутствующих зубов. Но и сегодня, несмотря на богатую историю, солидный «возраст» и наличие большого числа более современных аналогов, их по-прежнему нередко устанавливают пациентам стоматологических клиник. Рассмотрим, в чем их особенность и в каких ситуациях показана их фиксация.
Особенности строения
Любая металлическая коронка с напылением представляет собой цельнолитую конструкцию. Раньше их производили по стандартному образцу, а затем врачу приходилось «подгонять» систему под особенности полости рта пациента. Конечно, сделать это было сложно. Сегодня ситуация обстоит иначе — все протезы производятся исключительно по индивидуальным слепкам, поэтому на корректировку тратится минимум времени или она вовсе не нужна.
Основное преимущество металлических систем — разнообразие выбора. Учитывая свои материальные возможности и личные пожелания, человек может заказать производство единиц с облицовкой, с покрытием или без него. Если нужно сделать зубной мост, то искусственные зубы не спаивают друг с другом, а сразу изготавливают систему в виде цельного эстетичного ряда. Это полностью исключает наличие межзубных промежутков, в которых скапливается пища.
Классификация
Если разрушен или удален один либо сразу несколько моляров, могут применяться:
Металлы, задействующиеся в ходе изготовления протезов с напылением, могут быть разными. Среди них:
Все они отличаются высокой биологической совместимостью и стабильностью, не вызывают неприятных вкусовых ощущений и могут использовать долгое время. Но, как показывает практика, большинство пациентов, решившихся на установку металлических аппаратов с напылением, хотят, чтобы им изготовили золотые зубы. Это объясняется их «дорогим» видом, высокой прочностью и максимальной гигиеничностью (на золотой поверхности не откладывается зубной налет и не размножаются болезнетворные бактерии).
Показания и противопоказания к установке
Металлические аппараты обычно изготавливают, если нужно восстановить отсутствующие моляры. Они отлично справляются с высокой жевательной нагрузкой и служат очень долго.
Также их установка показана в следующих ситуациях:
Также они могут рассматриваться в качестве опорных единиц, если запланировано производство стоматологического моста на верхнюю или нижнюю челюсть.
Что касается противопоказаний, то их список не очень большой:
Как устанавливают коронки с напылением
Протезы из металла, покрытые напылением, могут фиксироваться и на передние, и на жевательные зубы. Если предстоит восстановление зоны улыбки, предпочтение рекомендуется отдавать изделиям белого цвета, покрытым цирконием. Они лучше остальных смотрятся на фоне натуральных «соседей».
При работе с молярами могут использоваться конструкции, покрытые другими сплавами. Это объясняется тем, что они не заметны для окружающих, но при этом являются надежными и долговечными.
Процесс установки стоматологического аппарата включает в себя четыре базовых этапа:
Каждый из них очень важен и занимает немало времени.
Подготовительные мероприятия
Сначала стоматолог внимательно осматривает полость рта пациента и беседует с ним. Он выясняет пожелания клиента, проверяет, нет ли у него противопоказаний к использованию металлических протезов.
После делает снимки, изучает их и переходит к депульпации — удалению зубного нерва и чистке каналов. Эта процедура необходима, чтобы в будущем в пролеченном зубе не возникла боль. Ведь тогда придется снимать коронку, лечить пульпит и изготавливать новый стоматологический протез, а это дорого и хлопотно.
Формирование культи или препарирование
Чтобы придать остаткам зуба нужную форму, его обрабатывают определенным способом. На свое усмотрение доктор может использовать такие методы препарирования:
Какому методу отдать предпочтение, всегда решает врач, исходя из особенностей клинической ситуации.
Снятие слепков
Когда культя подготовлена, пациента приглашают на снятие слепков. Эта процедура абсолютно безболезненная. На специальную пластину врач наносит особый гель, после аккуратно надевает ее на ряд и просит пациента прикусить аппарат.
Затем осторожно извлекает полученный слепок и сразу передает его в зуботехническую лабораторию. На его основе изготавливается индивидуальный металлический протез с напылением.
Установка
Прежде чем окончательно установить коронку, пациента приглашают на примерку изготовленной системы. Если обнаруживаются какие-либо несоответствия, аппарат корректируют и повторно примеряют. Так, пока не будет достигнуто идеальное прилегание.
После коронку покрывают напылением и фиксируют на постоянный цемент. Сразу после застывания клея человек может пользоваться своим новым зубом, как родным. Первое время наличие искусственной единицы во рту нередко вызывает непривычные ощущения, но они быстро проходят.
Плюсы и минусы протезирования
Металлические коронки, покрытые напылением, довольно популярны сегодня. Чаще остальных их решают установить люди старше 50 лет. Среди их достоинств:
Безусловно, есть у них и недостатки. Имеются в виду недостаточная эстетичность для протезирования зоны улыбки (можно подобрать более красивые заменители) и необходимость обязательного препарирования.
Грамотный уход
Если правильно ухаживать за металлическими протезами, они прослужат очень долго. Вот правила, которых должен придерживаться пациент после их фиксации:
Если реставрированная единица стала подвижной, десна у ее основания воспалилась, нужно незамедлительно записаться на прием к стоматологу. Врач проведет необходимую диагностику и подскажет, что предпринять, чтобы устранить неприятные симптомы.
Фторирование зубов: методы, польза и вред
Фторирование зубов — действенный способ защитить зубы от кариеса, укрепить структуру эмали с помощью определенных фторированных средств.
Фтор — важный элемент для организма, суточная потребность в нем — около 3 мг. Он поступает к нам с водой, некоторыми продуктами питания. Если его недостаточно, то разрушается связь кальциевых соединений сосредоточенных в эмали, поверхность становится уязвимой, что влечет к повышенной чувствительности и повреждении ткани зуба.
Механизм процедуры фторирования
Фторсодержащие средства наносятся на видимую поверхность зубов и попадают в ткань эмали, восполняя нехватку микроэлемента F.
Показания и противопоказания
Показания фторирования зубов в стоматологии:
Противопоказания процедуры, когда будет только вред фторирования:
Виды фторирования
Существуют два вида фторирования: поверхностное и глубокое фторирование зубов.
Простое фторирование зубов
В стоматологии используют три способа простого метода:
Глубокое фторирование эмали и дентина
Простой метод — поверхностный, частички фтора крупные, не могут проникнуть глубоко. Глубокое фторирование зубов использует раствор фтористого силиката магния у которого размер молекул такой маленький, что средство действует глубже в тканях, обогащая их более высокой концентрацией фтора. Фтор и кальций создают крепкие кристаллические связи. По окончании процедуры, зубы покрываются препаратом “запечатывающего” действия. Фтористые соединения сохраняются под ним год-полтора.
Нужно ли делать фторирование зубов после чистки и отбеливания
Нужно ли фторирование после чистки? Да. Проницаемость эмали становится выше из-за снятого налета, а запечатывающий эффект продержится дольше на зубах. Фторирование после профессиональной чистки и отбеливания не является обязательным, но, если врач его предложит — не отказывайтесь, особенно после отбеливания. Это сделает эмаль менее чувствительной.
Можно ли сделать фторирование в домашних условиях
Цена фторирования зубов в Москве глубоким методом обойдется в 2000-3000 рублей (все зубы), но можно сделать это и самостоятельно. Свободно продаются в аптеках и специализированных магазинах препараты для фторирования в домашних условиях.
Есть ли вред от фторирования?
Польза фтора очевидна — укрепление эмали, профилактика кариеса, но сам по себе это опасный элемент. При его избытке в детском возрасте возникает такое заболевание зубов как флюороз. Зубы выглядят не эстетично, цвет эмали разный, появляются пятна.
Не стоит делать фторирование зубов, если пациент проживает в районе с повышенным содержанием фтора в воде. И пользоваться зубными пастами, гелями, ополаскивателями без фтора.
Можно ли делать процедуру детям и беременным
Во время беременности, лактации и в детском возрасте показано делать фторирование эмали и дентина. Процедура проведенная профессионалом в клинике совершенно безопасна. Она убережет от кариеса, дефицита кальция и других неприятностей в такой особый период жизни, когда нередко ощущается нехватка фтора.
Противопоказанием может стать аллергическая реакция организма на фторсодержащие вещества.
Отличия от реминерализации
Любой метод фторирования дентина является частью реминерализации, искусственного насыщения микро-, макроэлементами структуры эмали путем нанесения на поверхность стоматологических паст, гелей, богатых кальцием, фтором, фосфором, магнием, цинком и др. Цель у процедур одна — профилактика кариеса, укрепление эмали и восполнение микроэлементами утраченными при деминерализации. Если пасты, гели для реминерализации ткани зубов содержат несколько компонентов, то средства для фторирования — ионы фтора.
Эффект фторирования
Хоть в эмали зубов фтора содержится меньше, чем кальция, но он просто необходим для прочности эмали. При фторировании дентина фтор соединяется с молекулами ткани и образует гидроксид фторапатит, более устойчивый к действию кислот. А именно кислоты (кислая пища, продукты жизнедеятельности бактерий в налете зубов) разрушают ткани зуба, происходит деминерализация, вымывание играющих важную роль микро- и макроэлементов. Своевременное фторирование дентина предупреждает этот процесс.
Уход после процедуры
Чтобы сохранить тонкую пленку фтора после процедуры, дать ему насытить ткани эмали и успеть помочь сформировать крепкие кристаллические связи, необходимо:
Фторирование зубов — проверенное временем эффективное средство для сохранения зубов здоровыми, как постоянных, так и молочных.
Косметические реставрации эмали: техника натурального биомиметического наслоения
Бесспорно, что человеческое лицо является одним из составляющих общего профиля внешней привлекательности. Если группировать элементы лица по значимости, рот, конечно же, занимает одно из первых мест: он формирует как общее выражение лица, так и помогает отобразить чувства дружелюбия, согласия или благодарности. Улыбка, в свою очередь, выражает чувство счастья и удовольства, но даже и при других эмоциях она имеет крайне важное мимическое значение. В свою очередь, улыбка состоит собственно из профиля лица, профиля десен, зубов и эмоции, которую она выражает. Следовательно, для коррекции улыбки необходимо добиться гармонии данных четырех компонентов, учитывая еще и специфику их индивидуальности. Губы являются своеобразным обрамлением улыбки, а зубы и десна представляют картину, помещенную в эту раму. Здоровое и гармоничное состояние улыбки оказывает положительное влияние на развитие чувств доверия и уверенности в человеке. Даже незначительные дефекты в одном из компонентов улыбки, как например нарушение контура или же цвета передних зубов, компрометирует общее эстетическое состояние лица человека.
В данной статье будет обсуждаться роль твердых тканей, особенно эмали, в формировании эстетического вида улыбки, а также будет представлена новая минимально инвазивная техника для формирования более молодого профиля улыбки при скомпрометированных клинических ситуациях с минимальными биологическими потерями.
Роль зубной эмали
Потеря поверхности эмали приводит к ухудшению эстетических параметров улыбки
Эмаль, покрывая внешнюю коронковую поверхность зуба, должна противостоять значительному количеству действующих факторов в условиях постоянного протекания процессов деминерализации и реминерализации. В подобной ситуации потеря определённого слоя поверхности зуба попросту неизбежна. Однако данный процесс является нормальным в ходе старения организма, помимо чего также может носить патологический характер. Последний отличается от физиологического тем, что ускоряется действием эндогенных и экзогенных факторов.
В зависимости от причины различают четыре разных типа стираемости зубов: аттрицию, абразию, эрозию и абфракцию. Каждый из данных процессов кроме нарушения функции и эстетических параметров улыбки, влияет также и на общее состояние здоровья.
Аттриция (фото 1) представляет собой потерю зубных тканей, возникающую в результате механического действия между поверхностями зубов-антагонистов во время жевания и парафункциональной активности. Данный процесс чаще всего заметен на окклюзионных поверхностях задних зубов и режущих краях передних.
Абразия (фото 2) обозначает механическое стирание зубов, спровоцированное причинами, отличающимися от таковых при взаимодействии зубов-антагонистов. Чаще всего данный процесс развивается при наличии между зубами определённых экзогенных агентов по типу слишком абразивной зубной щетки или пасты, или при определенном методе чистки зубов.
Эрозия (фото 3a и b) представляет собой патологическое стирание зубов, спровоцированное действием химических веществ, чаще всего кислоты внутреннего или внешнего происхождения. На скорость прогрессирования эрозии влияет также качество слюны (скорость слюноотделения, рН и составляющие слюны).
Абфракция (фото 4) представляет собой патологический процесс потери слоя поверхности зубов, который возникает при повторном сжатии и изгибе зубов под действием окклюзионных нагрузок, в результате чего наблюдается разрушение эмалевых стержней. Данный процесс наиболее заметно проявляется в области шейки зуба.
Помимо этих четырех причин потерю твёрдых тканей зуба могут провоцировать аномалии развития (фото 5а-с), особенно несовершенные амелогенез и дентиногенез, которые являются предрасполагающими факторами для прогрессирующей патологической стираемости.
Фото 5a-c: Зубы с дефектом развития: гипоплазия эмали (a), несовершенный амелогенез (b), флюороз зубов (c).
Взаимосвязь процессов вполне логична: при неадекватном эмалогенезе ткань является очень тонкой и мягкой, следовательно, она легче истирается, в то время как при несовершенном дентиногенезе нарушена сила связи между дентином и эмалью, что приводит к легкому разделению данных тканей на границе интерфейса. Потеря твердых тканей зубов изменяет их морфологическую форму, приводит к развитию разных видов чувствительности, пульпитным осложнениям, дисколорации зубов, потере вертикальных параметров окклюзии и сопутствующим окклюзионным нарушениям. Последние соответственно провоцируют изменения в нервно-мышечной функции, эффективности жевательных возможностей и эстетике улыбки из-за дисбаланса горизонтальной составляющей окклюзионной плоскости. Потеря клыкового пути введения увеличивает нагрузку на жевательную группу зубов, что, следовательно, вызывает прогрессирующую стираемость моляров и повышение риска скола реставраций на данном участке. Нестабильное состояние окклюзии, кроме всего прочего, также провоцирует прикусывание области щек и языка во время жевания.
Оптические характеристики передних зубов
Как упоминалось ранее, зубы терпят изменения в течение многих лет, которые непосредственно влияют на их внешний вид и цвет. Ввиду увеличения толщины дентина и уменьшения толщины эмали изменяются также параметры прозрачности и опаковости зубов, что можно объяснить разницей взаимодействия со светом при нарушениях состава и уровня минерализации твердых тканей. Эмаль пропускает до 70,1% светового потока, в то время как через дентин проходит не более 52,6%. Таким образом, понятно, почему дентин является основным формирователем света, а эмаль – только модификатором.
Оптические свойства естественной эмали
При работе с эмалью нужно понимать специфику ориентации эмалевых призм в толще ткани. Как правило, таковые находятся под углом в 90 градусов относительно поверхности дентина. В области шейки призмы отходят от своей обычной горизонтальной ориентации и наклоняются апикально. В области же режущего края призмы имеют косое направление, и в области краев находятся практически в вертикальном положении. По причине такого изменения ориентации призм уменьшается и прозрачность эмали. Эмаль также изменяет хроматические параметры зубов ввиду таких процессов как отражение, пропускание и преломление света, а также исходя из характеристик толщины и текстуры поверхности. Кроме того, эмаль обладает способностью ослаблять цвета нижнего диапазона, что также влияет на хроматические параметры зуба. Свойства светового отражения или пропускания эмали зависят от ее текстуры, ориентации эмалевых призм и способности преломлять свет в зависимости от гистологических характеристик. Прозрачность эмали также может быть связана с вариациями уровней кальцификации, поскольку более пористая и менее минерализованная эмаль характеризуется более высоким уровнем дисперсии света.
Оптические свойства дентина
Дентин можно рассматривать как зубную ткань в большей мере определяющую общий оттенок зуба. С оптической точки зрения дентин представляет собой структуру с низкой прозрачностью и различными параметрами интенсивности и насыщенности цвета. Дентин является относительно непрозрачным, что связано с тем, что расположение дентинных трубочек позволяет дентину демонстрировать селективную дифракцию света, в результате чего одни лучи отражаются, а другие напротив – поглощаются. В процессе развития организма первичный дентин замещается вторичным и третичным, которые характеризуются уже иной структурой и составом, а, следовательно, и другими оптическими характеристиками. У пожилых пациентов снижение диаметра дентинных канальцев вызывает прогрессирующий склероз дентина и высокую цветовую насыщенность данной структуры.
Базовые характеристики зубов
Визуальные характеристики зубов изменяются с возрастом и могут быть категорированы в четырех возрастных группах: детской, подростковой, среднего и пожилого возраста.
В детском периоде (фото 6а-с)
Фото 6a-c: Вид зубов в детском возрасте.
Примерно в возрасте 10 лет эмаль характеризируется почти молочно-белым оттенком, поверхностные ее слои являются наиболее непрозрачными и часто выглядят так, как будто поражены морозом. При этом эмаль, как правило, демонстрирует явный опалесцирующий эффект, а ее поверхность с микро- и макроструктурой имеет очень низкий поверхностный блеск; режущие края зубов полностью покрыты эмалью.
В подростковом периоде (фото 7а-с)
Фото 7a-с: Вид зубов в подростковом возрасте.
Примерно в возрасте 20 лет эмаль становится менее белой, а ее прозрачность увеличивается за счет истирания верхних слоев молодой непрозрачной эмали. Поверхность эмали все еще остается микроструктурированной и характеризируется низким уровнем блеска. Дентинные области хоть все еще и покрыты эмалью, но становятся уже слегка заметными с синим и оранжевым оттенком.
Период среднего возраста (фото 8а-с)
Фото 8а-с: Вид зубов в среднем возрасте.
В этот период уменьшается микро- и макроструктурированность поверхности эмали, а также увеличивается ее поверхностный блеск. Эмаль становиться более прозрачной, а оттенки дентина более выраженными.
Период пожилого возраста (фото 9a-c)
Фото 9а-с: Вид зубов в старшем возрасте.
Эмаль характеризируется повышенной прозрачностью, оттенки становятся более приближенными к синеватому и сероватому, микроструктурность эмали почти отсутствует, а макроструктура значительно уменьшена. Также при этом повышаются параметры поверхностного блеска, дентин выглядит более темным и еще менее прозрачным по сравнению с зубами в период среднего возраста.
Стратегия реставрации
Понимая всю специфику светоизменений и оптических характеристик эмали, которые варьируют с возрастом, врач может обеспечить получение максимально художественного и натурального эффекта реставрации. Стратегия реставрации включает не только сам процесс моделировки утраченных слоев тканей, но также и оптимальный подход к выбору материала, его обработке, текстурированию и полировке. Косметические реставрации эмали могут быть успешно использованы для коррекции незначительных нарушений структуры зубов, параметров их яркости и контура. Потеря поверхностного слоя эмали провоцирует нарушения визуального восприятия фронтальных зубов, параметров их яркости, контура и общего эстетического профиля улыбки. Поскольку слой эмали является довольно тонким, его потеря часто связана с потерей или, по крайней мере, с обнажением определенного количества тканей дентина. Следовательно, восстановление естественного вида эмали требует тщательного анализа необходимости восстановления и утраченных тканей дентина, что также влияет на параметры глубины, цвета и типа реставрации.
Выбор реставрационных материалов на основе оптических свойств
Хотя дентин и определяет основной цвет зуба и его оттенок, данный параметр воспринимается наблюдателем несколько измененным, по причине его модификации тканями эмали в зависимости от ее толщины, текстуры и уровня полировки. Эмаль на самом деле не изменяет оттенок (цвет) зуба, но лишь предает ему большую или меньшую насыщенность в зависимости от толщины. Размещение слоя эмали необходимой толщины над областью дентина увеличивает или уменьшает параметры яркости зуба, определяя так называемую «живость» реставрации. При одновременном восстановлении как тканей эмали, так и тканей дентина, нужно учитывать разницу в пропускании цвета данными структурами: следовательно, для дентинной порции реставрации необходимо использовать более опаковые композиты, а для эмали – более прозрачные оттенки. Учитывая, что по всему миру производится огромное количество реставрационных материалов с разными оттенками цвета и параметрами прозрачности, была предложена систематизация данных материалов в зависимости от их оптических характеристик (таблица 1).
Таблица 1: Категория материалов.
| Категория материала | Цель | Пример |
| Опаковая группа | Для маскировки дисколораций | Beautifil Opaquer |
| Группа дентина | ||
| Опаковый дентин | Для замещения глубоких слоев дентина | Beautifil II A20 (Опаковый дентин) |
| Нормальный дентин | Для замещения внешних слоев дентина | Beautifil II A2 (универсальный дентин) |
| Группа эмали | ||
| Прозрачная | Для замещения эмали | Beautifil II Enamel HVT |
| Группа эффектов (красители) | Для создания специфических эффектов | Beautifil II Gum shade |
Стиль улыбки и дизайн текстуры поверхности
Методика натурально-миметических реставраций согласуется с общей психологией восприятия пациента, как было описано в концепции Smile Wheel. Дизайн улыбки и текстура поверхности зубов должны выбираться в соответствии со спецификой восприятия пациента, его индивидуальных пожеланий и видений результатов лечения. Однако данный подход требует глубокого понимания личности больного для адекватной интерпретации его субъективных аспектов. Для анализа личности человека автор статьи использует принцип «DISC», разработанный William Moulton Marston, и представленный им в своей публикации «Эмоция нормальных людей» в 1928 году. Marston предположил, что люди мотивированы четырьмя внутренними побуждениями, которые управляют его личностными образами. Для описания процессов он использовал четыре поведенческие тенденции, которые определил четырьмя буквами алфавита: D-domination (доминирование), I-influence (влияние), S-steadiness (устойчивость) и C-compliance (соответственность).
Основываясь на личностных чертах DISC, автор классифицирует улыбки на четыре категории согласно таблицам 2 и 3.
Таблица 2: DISCover дизайн улыбки – характеристики зубов.
| Дизайн улыбки | Центральные резцы | Верхушки клыков | Боковые резцы | IAL (эстетическая линия режущих краев) | Угол IAL | Ось зуба |
| Дизайн улыбки D | Отсутствие доминирования с квадратной формой | Плоский тип | Плоский и может касаться эстетической линии режущих краев (IAL) | Прямая или R = обратная | 90° и больше | Прямая или слегка отклоняется |
| Дизайн улыбки I | Доминирующий тип с прямоугольной формой | Закругленные плоские | Закругленные и плоские режущие края, что не касаются эстетической линии режущих краев (IAL) | Низходящая к прямому типу | 85-90° | Прямая |
| Дизайн улыбки S | Доминирующий тип с овальной формой | Закругленные | Деликатные, округлые мезиальные и дистальные режущие края, что не касаются эстетической линии режущих краев (IAL) | Нисходящий тип | 75-85° | Слегка конверсируемые |
| Дизайн улыбки C | Доминирующий тип с треугольной формой | Точковые | Закругленные дистальные и плоские мезиальные режущие края, которые касаются IAL | Низходящий тип | 70-80 ° | Конверсируемые |
Таблица 3: DISCover дизайн улыбки: характеристики личности.
| Дизайн улыбки | Характеристики личности | Подходят к |
| Дизайн улыбки D | Целенаправленно ориентированная, конкурентоспособная, прямая, экстраверт, управляемый желанием, амбициозный, сильный волевой тип: «Просто сделай это». | Предприниматели, продавцы, юридические или судебные профессии, менеджеры и связанные с этим профессии |
| Дизайн улыбки I | Ориентированные на человеческий и личностый факторы, разговорчивые, спонтанные, энтузиасты, убеждающие по типу личности: «Получайте удовольствие». | Маркетологи, работа с общественностью, в области обучения, туризма, розничных продаж и связанные с этим профессии |
| Дизайн улыбки S | Стабильный, надежный, консервативный, лояльный, расслабленный, пассивный, терпеливый тип: «Делайте все вместе». | Обучение, образование, финансы, экономика, человеческие ресурсы, службы поддержки, обслуживание клиентов, производство и т.д. |
| Дизайн улыбки C | Осторожные, ориентированные на детали, логические, организованные, дипломатические, тип: «Делайте все правильно». | Учет, аудит, инженерия, медицина, исследования и разработки, сельское хозяйство, компьютерное программирование и т.д. |
Для достижения оптимальных параметров реставрации врач всегда должен учитывать и возрастные вариации поверхности эмали. С возрастом у пациентов наблюдается истоньшение покрывной структуры зуба, но моделировку таковой все ровно следует проводить с учетом индивидуальных пожеланий пациента.
Поверхностная текстура зуба определяется тремя факторами:
Фото 10: Макротекстура с низким параметром блеска.
Фото 11: Микротекстура с высоким параметром блеска.
Натуромиметическая техника наслоения (реставрации) (NLT)
Учитывая сложную структуру естественных зубов, ее довольно сложно повторить посредством имитации параметров эмали и дентина. При реализации протокола NLT важно провести подробный анализ цвета, опаковости, прозрачности, текстуры, поверхностного блеска и специальных характеристик зубов, подлежащих восстановлению в будущем. В ходе NLT-восстановления желаемый результат достигается путем применения правильной толщины прозрачной или полупрозрачной эмалевой группы материалов поверх насыщенного и опакового дентин-замещающего композита. Существуют различные клинические ситуации, при которых необходимо добиться эффекта омоложения эмали, лечение при которых проводится по-разному в зависимости от типа дефекта зуба и пожеланий пациента относительно реставрации. В зависимости от клинической ситуации клиницист должен выбрать один из вышеуказанных методов NLT. Натуромиметическая методика наслаивания основана на новой классификации слоев-оттенков и разделена на следующие клинические алгоритмы.
NLT-монослой
При данной технике восстановление дефекта проводится одним слоем композита. Как правило, в таких ситуациях не используются опаковые оттенки или материалы, предназначенные для имитации оптических эффектов. Однако, в любом случае необходимо учесть параметры требуемого слоя восстановления. Более высокая цветность участка и его опаковость обосновывает использование слоя большей толщины. С другой стороны, применение слишком прозрачного оттенка эмали может спровоцировать возникновение эффекта серости реставрации, которую снова-таки можно откорректировать толщиной слоя применяемого материала. При этом, увеличивая толщину слоя дентинного материала, мы одновременно влияем на параметры оттенка и интенсивности цвета, а, следовательно, нужно искать подходящий компромисс для максимальной имитации естественных тканей зуба (фото 13).
Фото 12: NLT-монослойная техника.
Фото 13: NLT-двухслойная техника.
NLT-трёхслойная техника
Данная техника используется для зубов, требующих значительной модификации цвета, как, например, при восстановлении девитальных зубных единиц. Метод предполагает нанесение материалов опаковой группы, которые не нужно перекрывать композитами, предназначенными для формирования оптических эффектов. Как правило, опаковая группа материалов при трехслойной технике перекрывается дентиновыми и эмалевыми оттенками, имитируя природные ткани зуба (фото 14).
Фото 14: NLT-трехслойная техника.
NLT-комплексная техника наслоения
Любая реставрация, требующая использования группы материалов, предназначенных для формирования оптических эффектов, является комплексной. И при этом неважно, выполнена она только такими материалами, или их сочетанием с опаковыми аналогами, или эмаль-дентин-замещающими композитами. Следовательно, техника может именоваться монокомплексной, двухкомплексной или трехкомплексной. Использование композита для формирования определенного эффекта (для создания опалесценции, оранжевого или желтого оттенков, пятен, эмалевой трещины, белого пятна и т. д.) должно быть аргументированно результатами тщательно анализа цвета и картирования поверхности зуба. Этот вид реставрации в основном применяется в области режущего края зуба, где диапазон полупрозрачности и опалесценции значительно возрастает (фото 15-17).
Фото 15: NLT-монокомплексная техника.
Фото 16: NLT-двухкомплексная техника.
Фото 17: NLT- трехкомплексная техника.
Уровень полировки (гладкости) поверхности изменяет показатели хроматического восприятия, и при этом данный параметр является обратно пропорциональным светлоте реставрации. Чем больше полируется поверхность, тем больше становиться ее светопроницаемость и, следовательно, уменьшается яркость. В свою очередь, отсутствие полировки (матовая отделка или наличие более выраженной микроструктуры) приводит к тому, что поверхность становится более отражающей, а реставрация – более яркой.
Фото 18: Натуромиметическая техника наслаивания (NLT): пошаговый алгоритм.
Заключение
Косметическая стоматология является одной из самых быстроразвивающихся отраслей стоматологии, которая совершенствуется параллельно с большей осведомлённостью и улучшением благосостояния пациентов. Ведь все хотят иметь красивую, стильную и здоровую улыбку. Эстетическая улыбка сегодня – это основной критерий для пациентов, свидетельствующий о том, что их лечение прошло успешно и в соответствии с их собственными пожеланиями.
Автор: Dr Sushil Koirala, Nepal
Бесспорно, что человеческое лицо является одним из составляющих общего профиля внешней привлекательности. Если группировать элементы лица по значимости, рот, конечно же, занимает одно из первых мест: он формирует как общее выражение лица, так и помогает отобразить чувства дружелюбия, согласия или благодарности. Улыбка, в свою очередь, выражает чувство счастья и удовольства, но даже и при других эмоциях она имеет крайне важное мимическое значение. В свою очередь, улыбка состоит собственно из профиля лица, профиля десен, зубов и эмоции, которую она выражает. Следовательно, для коррекции улыбки необходимо добиться гармонии данных четырех компонентов, учитывая еще и специфику их индивидуальности. Губы являются своеобразным обрамлением улыбки, а зубы и десна представляют картину, помещенную в эту раму. Здоровое и гармоничное состояние улыбки оказывает положительное влияние на развитие чувств доверия и уверенности в человеке. Даже незначительные дефекты в одном из компонентов улыбки, как например нарушение контура или же цвета передних зубов, компрометирует общее эстетическое состояние лица человека.
В данной статье будет обсуждаться роль твердых тканей, особенно эмали, в формировании эстетического вида улыбки, а также будет представлена новая минимально инвазивная техника для формирования более молодого профиля улыбки при скомпрометированных клинических ситуациях с минимальными биологическими потерями.
Роль зубной эмали
Потеря поверхности эмали приводит к ухудшению эстетических параметров улыбки
Эмаль, покрывая внешнюю коронковую поверхность зуба, должна противостоять значительному количеству действующих факторов в условиях постоянного протекания процессов деминерализации и реминерализации. В подобной ситуации потеря определённого слоя поверхности зуба попросту неизбежна. Однако данный процесс является нормальным в ходе старения организма, помимо чего также может носить патологический характер. Последний отличается от физиологического тем, что ускоряется действием эндогенных и экзогенных факторов.
В зависимости от причины различают четыре разных типа стираемости зубов: аттрицию, абразию, эрозию и абфракцию. Каждый из данных процессов кроме нарушения функции и эстетических параметров улыбки, влияет также и на общее состояние здоровья.
Аттриция (фото 1) представляет собой потерю зубных тканей, возникающую в результате механического действия между поверхностями зубов-антагонистов во время жевания и парафункциональной активности. Данный процесс чаще всего заметен на окклюзионных поверхностях задних зубов и режущих краях передних.
Абразия (фото 2) обозначает механическое стирание зубов, спровоцированное причинами, отличающимися от таковых при взаимодействии зубов-антагонистов. Чаще всего данный процесс развивается при наличии между зубами определённых экзогенных агентов по типу слишком абразивной зубной щетки или пасты, или при определенном методе чистки зубов.
Эрозия (фото 3a и b) представляет собой патологическое стирание зубов, спровоцированное действием химических веществ, чаще всего кислоты внутреннего или внешнего происхождения. На скорость прогрессирования эрозии влияет также качество слюны (скорость слюноотделения, рН и составляющие слюны).
Абфракция (фото 4) представляет собой патологический процесс потери слоя поверхности зубов, который возникает при повторном сжатии и изгибе зубов под действием окклюзионных нагрузок, в результате чего наблюдается разрушение эмалевых стержней. Данный процесс наиболее заметно проявляется в области шейки зуба.
Помимо этих четырех причин потерю твёрдых тканей зуба могут провоцировать аномалии развития (фото 5а-с), особенно несовершенные амелогенез и дентиногенез, которые являются предрасполагающими факторами для прогрессирующей патологической стираемости.
Фото 5a-c: Зубы с дефектом развития: гипоплазия эмали (a), несовершенный амелогенез (b), флюороз зубов (c).
Взаимосвязь процессов вполне логична: при неадекватном эмалогенезе ткань является очень тонкой и мягкой, следовательно, она легче истирается, в то время как при несовершенном дентиногенезе нарушена сила связи между дентином и эмалью, что приводит к легкому разделению данных тканей на границе интерфейса. Потеря твердых тканей зубов изменяет их морфологическую форму, приводит к развитию разных видов чувствительности, пульпитным осложнениям, дисколорации зубов, потере вертикальных параметров окклюзии и сопутствующим окклюзионным нарушениям. Последние соответственно провоцируют изменения в нервно-мышечной функции, эффективности жевательных возможностей и эстетике улыбки из-за дисбаланса горизонтальной составляющей окклюзионной плоскости. Потеря клыкового пути введения увеличивает нагрузку на жевательную группу зубов, что, следовательно, вызывает прогрессирующую стираемость моляров и повышение риска скола реставраций на данном участке. Нестабильное состояние окклюзии, кроме всего прочего, также провоцирует прикусывание области щек и языка во время жевания.
Оптические характеристики передних зубов
Как упоминалось ранее, зубы терпят изменения в течение многих лет, которые непосредственно влияют на их внешний вид и цвет. Ввиду увеличения толщины дентина и уменьшения толщины эмали изменяются также параметры прозрачности и опаковости зубов, что можно объяснить разницей взаимодействия со светом при нарушениях состава и уровня минерализации твердых тканей. Эмаль пропускает до 70,1% светового потока, в то время как через дентин проходит не более 52,6%. Таким образом, понятно, почему дентин является основным формирователем света, а эмаль – только модификатором.
Оптические свойства естественной эмали
При работе с эмалью нужно понимать специфику ориентации эмалевых призм в толще ткани. Как правило, таковые находятся под углом в 90 градусов относительно поверхности дентина. В области шейки призмы отходят от своей обычной горизонтальной ориентации и наклоняются апикально. В области же режущего края призмы имеют косое направление, и в области краев находятся практически в вертикальном положении. По причине такого изменения ориентации призм уменьшается и прозрачность эмали. Эмаль также изменяет хроматические параметры зубов ввиду таких процессов как отражение, пропускание и преломление света, а также исходя из характеристик толщины и текстуры поверхности. Кроме того, эмаль обладает способностью ослаблять цвета нижнего диапазона, что также влияет на хроматические параметры зуба. Свойства светового отражения или пропускания эмали зависят от ее текстуры, ориентации эмалевых призм и способности преломлять свет в зависимости от гистологических характеристик. Прозрачность эмали также может быть связана с вариациями уровней кальцификации, поскольку более пористая и менее минерализованная эмаль характеризуется более высоким уровнем дисперсии света.
Оптические свойства дентина
Дентин можно рассматривать как зубную ткань в большей мере определяющую общий оттенок зуба. С оптической точки зрения дентин представляет собой структуру с низкой прозрачностью и различными параметрами интенсивности и насыщенности цвета. Дентин является относительно непрозрачным, что связано с тем, что расположение дентинных трубочек позволяет дентину демонстрировать селективную дифракцию света, в результате чего одни лучи отражаются, а другие напротив – поглощаются. В процессе развития организма первичный дентин замещается вторичным и третичным, которые характеризуются уже иной структурой и составом, а, следовательно, и другими оптическими характеристиками. У пожилых пациентов снижение диаметра дентинных канальцев вызывает прогрессирующий склероз дентина и высокую цветовую насыщенность данной структуры.
Базовые характеристики зубов
Визуальные характеристики зубов изменяются с возрастом и могут быть категорированы в четырех возрастных группах: детской, подростковой, среднего и пожилого возраста.
В детском периоде (фото 6а-с)
Фото 6a-c: Вид зубов в детском возрасте.
Примерно в возрасте 10 лет эмаль характеризируется почти молочно-белым оттенком, поверхностные ее слои являются наиболее непрозрачными и часто выглядят так, как будто поражены морозом. При этом эмаль, как правило, демонстрирует явный опалесцирующий эффект, а ее поверхность с микро- и макроструктурой имеет очень низкий поверхностный блеск; режущие края зубов полностью покрыты эмалью.
В подростковом периоде (фото 7а-с)
Фото 7a-с: Вид зубов в подростковом возрасте.
Примерно в возрасте 20 лет эмаль становится менее белой, а ее прозрачность увеличивается за счет истирания верхних слоев молодой непрозрачной эмали. Поверхность эмали все еще остается микроструктурированной и характеризируется низким уровнем блеска. Дентинные области хоть все еще и покрыты эмалью, но становятся уже слегка заметными с синим и оранжевым оттенком.
Период среднего возраста (фото 8а-с)
Фото 8а-с: Вид зубов в среднем возрасте.
В этот период уменьшается микро- и макроструктурированность поверхности эмали, а также увеличивается ее поверхностный блеск. Эмаль становиться более прозрачной, а оттенки дентина более выраженными.
Период пожилого возраста (фото 9a-c)
Фото 9а-с: Вид зубов в старшем возрасте.
Эмаль характеризируется повышенной прозрачностью, оттенки становятся более приближенными к синеватому и сероватому, микроструктурность эмали почти отсутствует, а макроструктура значительно уменьшена. Также при этом повышаются параметры поверхностного блеска, дентин выглядит более темным и еще менее прозрачным по сравнению с зубами в период среднего возраста.
Стратегия реставрации
Понимая всю специфику светоизменений и оптических характеристик эмали, которые варьируют с возрастом, врач может обеспечить получение максимально художественного и натурального эффекта реставрации. Стратегия реставрации включает не только сам процесс моделировки утраченных слоев тканей, но также и оптимальный подход к выбору материала, его обработке, текстурированию и полировке. Косметические реставрации эмали могут быть успешно использованы для коррекции незначительных нарушений структуры зубов, параметров их яркости и контура. Потеря поверхностного слоя эмали провоцирует нарушения визуального восприятия фронтальных зубов, параметров их яркости, контура и общего эстетического профиля улыбки. Поскольку слой эмали является довольно тонким, его потеря часто связана с потерей или, по крайней мере, с обнажением определенного количества тканей дентина. Следовательно, восстановление естественного вида эмали требует тщательного анализа необходимости восстановления и утраченных тканей дентина, что также влияет на параметры глубины, цвета и типа реставрации.
Выбор реставрационных материалов на основе оптических свойств
Хотя дентин и определяет основной цвет зуба и его оттенок, данный параметр воспринимается наблюдателем несколько измененным, по причине его модификации тканями эмали в зависимости от ее толщины, текстуры и уровня полировки. Эмаль на самом деле не изменяет оттенок (цвет) зуба, но лишь предает ему большую или меньшую насыщенность в зависимости от толщины. Размещение слоя эмали необходимой толщины над областью дентина увеличивает или уменьшает параметры яркости зуба, определяя так называемую «живость» реставрации. При одновременном восстановлении как тканей эмали, так и тканей дентина, нужно учитывать разницу в пропускании цвета данными структурами: следовательно, для дентинной порции реставрации необходимо использовать более опаковые композиты, а для эмали – более прозрачные оттенки. Учитывая, что по всему миру производится огромное количество реставрационных материалов с разными оттенками цвета и параметрами прозрачности, была предложена систематизация данных материалов в зависимости от их оптических характеристик (таблица 1).
Таблица 1: Категория материалов.
| Категория материала | Цель | Пример |
| Опаковая группа | Для маскировки дисколораций | Beautifil Opaquer |
| Группа дентина | ||
| Опаковый дентин | Для замещения глубоких слоев дентина | Beautifil II A20 (Опаковый дентин) |
| Нормальный дентин | Для замещения внешних слоев дентина | Beautifil II A2 (универсальный дентин) |
| Группа эмали | ||
| Прозрачная | Для замещения эмали | Beautifil II Enamel HVT |
| Группа эффектов (красители) | Для создания специфических эффектов | Beautifil II Gum shade |
Стиль улыбки и дизайн текстуры поверхности
Методика натурально-миметических реставраций согласуется с общей психологией восприятия пациента, как было описано в концепции Smile Wheel. Дизайн улыбки и текстура поверхности зубов должны выбираться в соответствии со спецификой восприятия пациента, его индивидуальных пожеланий и видений результатов лечения. Однако данный подход требует глубокого понимания личности больного для адекватной интерпретации его субъективных аспектов. Для анализа личности человека автор статьи использует принцип «DISC», разработанный William Moulton Marston, и представленный им в своей публикации «Эмоция нормальных людей» в 1928 году. Marston предположил, что люди мотивированы четырьмя внутренними побуждениями, которые управляют его личностными образами. Для описания процессов он использовал четыре поведенческие тенденции, которые определил четырьмя буквами алфавита: D-domination (доминирование), I-influence (влияние), S-steadiness (устойчивость) и C-compliance (соответственность).
Основываясь на личностных чертах DISC, автор классифицирует улыбки на четыре категории согласно таблицам 2 и 3.
Таблица 2: DISCover дизайн улыбки – характеристики зубов.
| Дизайн улыбки | Центральные резцы | Верхушки клыков | Боковые резцы | IAL (эстетическая линия режущих краев) | Угол IAL | Ось зуба |
| Дизайн улыбки D | Отсутствие доминирования с квадратной формой | Плоский тип | Плоский и может касаться эстетической линии режущих краев (IAL) | Прямая или R = обратная | 90° и больше | Прямая или слегка отклоняется |
| Дизайн улыбки I | Доминирующий тип с прямоугольной формой | Закругленные плоские | Закругленные и плоские режущие края, что не касаются эстетической линии режущих краев (IAL) | Низходящая к прямому типу | 85-90° | Прямая |
| Дизайн улыбки S | Доминирующий тип с овальной формой | Закругленные | Деликатные, округлые мезиальные и дистальные режущие края, что не касаются эстетической линии режущих краев (IAL) | Нисходящий тип | 75-85° | Слегка конверсируемые |
| Дизайн улыбки C | Доминирующий тип с треугольной формой | Точковые | Закругленные дистальные и плоские мезиальные режущие края, которые касаются IAL | Низходящий тип | 70-80 ° | Конверсируемые |
Таблица 3: DISCover дизайн улыбки: характеристики личности.
| Дизайн улыбки | Характеристики личности | Подходят к |
| Дизайн улыбки D | Целенаправленно ориентированная, конкурентоспособная, прямая, экстраверт, управляемый желанием, амбициозный, сильный волевой тип: «Просто сделай это». | Предприниматели, продавцы, юридические или судебные профессии, менеджеры и связанные с этим профессии |
| Дизайн улыбки I | Ориентированные на человеческий и личностый факторы, разговорчивые, спонтанные, энтузиасты, убеждающие по типу личности: «Получайте удовольствие». | Маркетологи, работа с общественностью, в области обучения, туризма, розничных продаж и связанные с этим профессии |
| Дизайн улыбки S | Стабильный, надежный, консервативный, лояльный, расслабленный, пассивный, терпеливый тип: «Делайте все вместе». | Обучение, образование, финансы, экономика, человеческие ресурсы, службы поддержки, обслуживание клиентов, производство и т.д. |
| Дизайн улыбки C | Осторожные, ориентированные на детали, логические, организованные, дипломатические, тип: «Делайте все правильно». | Учет, аудит, инженерия, медицина, исследования и разработки, сельское хозяйство, компьютерное программирование и т.д. |
Для достижения оптимальных параметров реставрации врач всегда должен учитывать и возрастные вариации поверхности эмали. С возрастом у пациентов наблюдается истоньшение покрывной структуры зуба, но моделировку таковой все ровно следует проводить с учетом индивидуальных пожеланий пациента.
Поверхностная текстура зуба определяется тремя факторами:
Фото 10: Макротекстура с низким параметром блеска.
Фото 11: Микротекстура с высоким параметром блеска.
Натуромиметическая техника наслоения (реставрации) (NLT)
Учитывая сложную структуру естественных зубов, ее довольно сложно повторить посредством имитации параметров эмали и дентина. При реализации протокола NLT важно провести подробный анализ цвета, опаковости, прозрачности, текстуры, поверхностного блеска и специальных характеристик зубов, подлежащих восстановлению в будущем. В ходе NLT-восстановления желаемый результат достигается путем применения правильной толщины прозрачной или полупрозрачной эмалевой группы материалов поверх насыщенного и опакового дентин-замещающего композита. Существуют различные клинические ситуации, при которых необходимо добиться эффекта омоложения эмали, лечение при которых проводится по-разному в зависимости от типа дефекта зуба и пожеланий пациента относительно реставрации. В зависимости от клинической ситуации клиницист должен выбрать один из вышеуказанных методов NLT. Натуромиметическая методика наслаивания основана на новой классификации слоев-оттенков и разделена на следующие клинические алгоритмы.
NLT-монослой
При данной технике восстановление дефекта проводится одним слоем композита. Как правило, в таких ситуациях не используются опаковые оттенки или материалы, предназначенные для имитации оптических эффектов. Однако, в любом случае необходимо учесть параметры требуемого слоя восстановления. Более высокая цветность участка и его опаковость обосновывает использование слоя большей толщины. С другой стороны, применение слишком прозрачного оттенка эмали может спровоцировать возникновение эффекта серости реставрации, которую снова-таки можно откорректировать толщиной слоя применяемого материала. При этом, увеличивая толщину слоя дентинного материала, мы одновременно влияем на параметры оттенка и интенсивности цвета, а, следовательно, нужно искать подходящий компромисс для максимальной имитации естественных тканей зуба (фото 13).
Фото 12: NLT-монослойная техника.
Фото 13: NLT-двухслойная техника.
NLT-трёхслойная техника
Данная техника используется для зубов, требующих значительной модификации цвета, как, например, при восстановлении девитальных зубных единиц. Метод предполагает нанесение материалов опаковой группы, которые не нужно перекрывать композитами, предназначенными для формирования оптических эффектов. Как правило, опаковая группа материалов при трехслойной технике перекрывается дентиновыми и эмалевыми оттенками, имитируя природные ткани зуба (фото 14).
Фото 14: NLT-трехслойная техника.
NLT-комплексная техника наслоения
Любая реставрация, требующая использования группы материалов, предназначенных для формирования оптических эффектов, является комплексной. И при этом неважно, выполнена она только такими материалами, или их сочетанием с опаковыми аналогами, или эмаль-дентин-замещающими композитами. Следовательно, техника может именоваться монокомплексной, двухкомплексной или трехкомплексной. Использование композита для формирования определенного эффекта (для создания опалесценции, оранжевого или желтого оттенков, пятен, эмалевой трещины, белого пятна и т. д.) должно быть аргументированно результатами тщательно анализа цвета и картирования поверхности зуба. Этот вид реставрации в основном применяется в области режущего края зуба, где диапазон полупрозрачности и опалесценции значительно возрастает (фото 15-17).
Фото 15: NLT-монокомплексная техника.
Фото 16: NLT-двухкомплексная техника.
Фото 17: NLT- трехкомплексная техника.
Уровень полировки (гладкости) поверхности изменяет показатели хроматического восприятия, и при этом данный параметр является обратно пропорциональным светлоте реставрации. Чем больше полируется поверхность, тем больше становиться ее светопроницаемость и, следовательно, уменьшается яркость. В свою очередь, отсутствие полировки (матовая отделка или наличие более выраженной микроструктуры) приводит к тому, что поверхность становится более отражающей, а реставрация – более яркой.
Фото 18: Натуромиметическая техника наслаивания (NLT): пошаговый алгоритм.
Заключение
Косметическая стоматология является одной из самых быстроразвивающихся отраслей стоматологии, которая совершенствуется параллельно с большей осведомлённостью и улучшением благосостояния пациентов. Ведь все хотят иметь красивую, стильную и здоровую улыбку. Эстетическая улыбка сегодня – это основной критерий для пациентов, свидетельствующий о том, что их лечение прошло успешно и в соответствии с их собственными пожеланиями.