Нарушение маточно плацентарного кровотока 1а степени что это
Нарушение плодового кровотока
Общие сведения
Гемодинамические нарушения в функциональной системе «мать-плацента-плод» являются ведущим патогенетическим механизмом нарушения состояния и развития плода при различных осложнениях беременности. При этом в подавляющем большинстве наблюдений гемодинамические нарушения характеризуются универсальностью и однотипностью изменений вне зависимости от состояния плода и этиопатогенетического фактора.
Классификация нарушений плодового кровотока
Первая степень: нарушение плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических значений и удовлетворительное состояние гемодинамики плода (нарушение кровотока только в артерии пуповины).
Этапы нарушений плодового кровотока
Возможна компенсация нарушений плодового кровотока в различных стадиях, больше в первой стадии, меньше во второй. В третьей стадии происходит декомпенсация плодовой гемодинамики. Перинатальные потери:
Интенсивная терапия новорожденных:
Лечение нарушений плодового кровотока
Под влиянием терапии возможно улучшение гемодинамики при легкой степени гестоза. При этом нарушение кровообращения в маточно-плацентарном звене менее подвержено положительной динамике, чем в плодово-плацентарном звене, что можно объяснить развитием морфологических изменений в сосудах матки вследствие гестоза. В то же время нормализация кровотока в 40% случаев в артерии пуповины предполагает возможный функциональный характер изменений фетоплацентарной гемодинамики.
Однако при тяжелом течении гестоза фетоплацентарная гемодинамика после лечения существенно не изменялась. Появление «нулевого» или ретроградного кровотока в артерии пуповины, свидетельствующие о крайней степени страдания плода, диктует необходимость отказа от терапии в пользу экстренного родоразрешения.
Своевременная коррекция тактики ведения беременности и родов, медикаментозная терапия, проводимая с учетом допплерометрических показателей, могут снизить перинатальную заболеваемость и смертность, но не исключают высокого риска развития тяжелых неврологических осложнений в раннем неонатальном периоде.
Допплерометрическое исследование, проведенное у женщин с нарушением гемодинамики 3 степени в системе «мать-плацента-плод», позволило установить неэффективность проводимой терапии плацентарной недостаточности. При консервативном ведении родов перинатальная смертность составила 50%. При родоразрешении путем кесарева сечения перинатальных потерь не было. Комплексная допплерометрическая оценка кровотока маточной артерии и артерии пуповины может рассматриваться как объективный показатель тяжести гестоза вне зависимости от его клинических проявлений.
Исход беременности и родов определяется не столько нозологической принадлежностью, сколько степенью нарушения гемодинамики в системе «мать-плацента-плод». Своевременная коррекция тактики ведения беременности и родов, медикаментозная терапия, проводимая с учетом допплерометрических показателей, могут снизить перинатальную заболеваемость и смертность, но не исключают высокого риска развития тяжелых неврологических осложнений в раннем неонатальном периоде.
При гестозе патологические КСК выявляются в 75% случаев. При тяжелых формах гестоза изменения происходят параллельно в артерии пуповины. При гипертонии точность прогнозирования неблагоприятных перинатальных исходов во время беременности значительно превышает точность клинических тестов (АД, клиренс креатинина, мочевина).
Нарушение маточно-плацентарного кровотока
Нормальный маточно-плацентарный кровоток
Беременные женщины часто даже не подозревают об существовании допплерометрии. Такое исследование помогает определить объем и силу кровотока при помощи ультразвукового излучения. Обычно допплерометрия проводится в третьем семестре беременности, однако в некоторых случаях данное исследование может быть проведено и раньше.
С помощью допплеметрии удается на ранних стадиях определить любые патологии кровеносных сосудов в матке либо плаценте. Также оно помогает выявить нарушения в сонной и мозговой артерии плода. Исходя из полученных результатов, врач сможет определить, испытывает ли ребенок недостаток кровотока или нет.
Если у женщины нарушен маточно-плацентарный кровоток, ее плод находится в постоянном дефиците кислорода и питательных веществ.
Структура маточно-плацентарного кровотока
Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе. Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает всасывание продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки.
При этом не перемешивается кровь матери и ребенка.
Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери. Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм.
А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться. Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.
3 степени патологии
Выделяют три основные степени нарушений маточно-плодового кровотока:
Клиническая картина нарушения
Симптоматика нарушения кровотока зависит от того, настолько выражены изменения в сосудистом русле. Со стороны самой беременной признаков патологии может не быть вовсе или присутствует только гестоз. Нередко нарушения гемодинамики выявляется из-за того, что женщина проходит обследование из-за угрозы выкидыша или преждевременного начала родов, что проявляется:
Со стороны плода симптоматика нарушений гемодинамики более выражена. При развитии гипоксии происходит урежение частоты движений ребенка. Во время осмотров на приеме у акушера-гинеколога, специалист может обратить внимание на увеличение или уменьшение частоты сердцебиения у ребенка. Также врач может отметить то, что объем живота и высота стояния дна матки не соотносимы со сроком гестации.
Причины нарушений кровотока в малом тазу
Спровоцировать недостаточность кровообращения в малом тазу может огромное количество факторов. Отдельно выделяют те, которые провоцируют нарушения в период формирования плаценты, и те, которые возникают на более поздних сроках. Таким образом, принято выделять первичную и вторичную форму патологии. Если долгое время игнорировать проблему, у женщины повышается риск выкидыша, а у плода не может нормально развиваться эндокринные железы, обмен веществ, иммунные функции. Спровоцировать такое явление могут:
Риск развития маточно-плацентарной недостаточности возрастает даже при наличии одного из вышеперечисленных факторов. При наличии нескольких причин женщине необходимо чаще бывать у лечащего специалиста, чтобы вовремя установить отклонения. Врач отправит вас на периодические скрининги и другие исследования.
Симптомы маточно-плацентарного нарушения
Как и любая другая патология, нарушение МПК имеет ряд особенностей в проявлении. Если точно знать признаки данного отклонения, женщина сможет на ранних стадиях определить у себе недуг, что позволит ей вовремя обратиться к врачу. Основная опасть нарушения маточно-плацентарного кровотока 1а степени заключается в том, что плод испытывает кислородное голодание. Такая гипоксия препятствует нормальному развитию его внутренних органов, может вызвать выкидыш либо замирание беременности. Распознать патологию можно по следующим изменениям:
Признаки нарушения МПК 1а степени обычно проявляются при декомпенсированной форме. Однако в некоторых случаях проявления данной патологии вовсе отсутствуют. Об ее наличии удается узнать только после очередного обследования.
Выявление нарушения кровотока
Определить маточно-плацентарное нарушение кровообращение достаточно просто. Для этого врач использует современные диагностические методы, которые позволяют без вреда для ребенка выявить патологию. Перед тем, как специалист отправит вас на обследование, он соберет подробный анамнез и оценит степень проявления нарушения МПК. В целом, диагностика данной проблемы выглядит следующим образом:
Опытный специалист без труда сможет определить данную патологию по одни лишь жалобам пациентки. Для этого ему нужно собрать информацию об ее акушерском прошлом, оценить общее состояние организма. По результатам функциональных тестов врач сможет выявить наиболее оптимальной и эффективное лечение, которое поможет быстро избавить плод от кислородного голодания.
Лечения нарушений маточных кровотоков
Как помочь организму?
Лечение маточно-плацентарного нарушения должно быть начато своевременно, чтобы избежать негативных последствий. Если женщина находится в группе повышенного риска к образованию данной патологии, то она должна чаще посещать гинеколога. Метод лечения зависит от причин, которые спровоцировали такое явление. В большинстве случаев наладить кровообращение помогают препараты, которые снимают тонус матки или улучшают свертываемость крови.
При появлении первых признаков изменения кровообращения в малом тазу беременная женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.
Если у женщины диагностируется нарушение плодово-плацентарного кровотока, ее незамедлительно госпитализируют на 36 неделе. В больнице ей придется провести вплоть до самых родов. Нужно отметить, что родовая деятельность при такой патологии требует особой осторожности. Если во время вынашивания женщина не принимала никакие препараты, ей назначается кесарево сечение, что значит невозможность естественных родов.
Профилактика маточно-плацентарной патологии
Чтобы родить здорового малыша, беременной необходимо быть более осторожной и прислушиваться к своему организму. Старайтесь следить за своим рационом: он должен быть питательным, насыщенным и полезным. Также можете принимать витаминные комплексы или Гинипрал, которые устранят дефицит какого-нибудь элемента.
Рекомендации врача помогут вам избавиться от нарушения МПК 1а степени. Не забывайте регулярно посещать лечащего специалиста, чтобы контролировать развитие данной патологии. При нарушении нормального кровотока женщину могут положить на сохранение. Помните, что не стоит назначать себе лечение на основе советов знакомых или данных из сети. Так вы спровоцируете развитие серьезных осложнений.
Профилактика патологии
Для того чтобы избежать проблем с кровотоком, женщине важно полноценно питаться. Рацион должен быть по максимуму обогащен витаминами, содержать необходимые микроэлементы, а также в нужном количестве белки, жиры и углеводы. Важно пить достаточно жидкости, если нет отеков.
Женщине следует следить за массой тела. Общая прибавка в весе к концу беременности более 10 килограммов считается фактором риска.
Фетоплацентарная недостаточность (ФПН)
Здоровье будущего малыша во многом зависит от того, как работает плацента, ведь именно этот орган обеспечивает его необходимым питанием и кислородом. Во время беременности организм матери и плода настолько тесно взаимосвязаны посредством плаценты, что образуется сложный комплекс, который называют «система мать-плацента-плод». Плацента – это то, что связывает мать с ребенком. Этот временный орган формируется на период беременности. Своими ворсинками он с одной стороны связан со стенкой матки, а с другой, через пуповину, с плодом.
Недостаточная работа плаценты может привести:
В основе возникновения синдрома плацентарной недостаточности лежит много различных факторов, которые условно можно разделить на 5 основных групп):
1. Социально-бытовые и природные факторы:
2. Особенности течения беременности:
3. Различные заболевания половой сферы в настоящее время или в прошлом:
4. Заболевания внутренних органов:
5. Врожденная или наследственная патология:
Чаще всего в развитии этой патологии участвуют несколько этиологических факторов, один из которых может быть ведущим.
Выделяют первичную и вторичную фетоплацентарную недостаточность.
Первичная ФПН развивается в сроке до 16 недель, когда формируется плацента, и характеризуется нарушением в строении, прикреплении плаценты. Первичная плацентарная недостаточность чаще встречается у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (бесплодие, нарушения гормональной функции яичников, аборты, изменения в слизистой и мышечной оболочках матки). Также к ее развитию могут приводить вредные факторы окружающей среды и различные заболевания беременной.
Вторичная ФПН развивается после 16 недель беременности, когда плацента уже сформирована и является источником питания плода. Причинами вторичных изменений в плаценте являются осложнения беременности: гестоз, угроза прерывания беременности, отслойка плаценты, воспалительные изменения в плаценте.
ФПН может развиваться остро или протекать в хронической форме. Примером острой плацентарной недостаточности может служить отслойка плаценты. При этом обрываются сосуды, по которым через плаценту от матери к ребенку поступают кислород и питательные вещества. Чем больше отслоившийся участок, тем хуже прогноз, так как в результате может быстро наступить гибель плода. Хроническая форма недостаточности плаценты встречается намного чаще, чем острая (примерно у каждой третьей беременной). Развивается она постепенно, вследствие чего плод успевает адаптироваться к такой стрессовой для него ситуации. Прогноз в этом случае более благоприятный.
Если изменения в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном кровотоке незначительные, то отставания в развитии плода может не быть или оно не сильно выражено. По некоторым данным, синдром задержки развития плода при компенсированной форме плацентарной недостаточности диагностируется примерно у 70% беременных.
Если осложнения, приведшие к плацентарной недостаточности, не поддаются лечению или оно не проводится вовсе, способности плаценты компенсировать возникающие в ней нарушения начинают истощаться и развивается так называемая субкомненсированная плацентарная недостаточность. Наступает фаза истощения защитных механизмов, что обязательно приводит к задержке развития плода различной степени выраженности. Прогрессирование патологических изменений приводит к декомпенсации плацентарной недостаточности, что проявляется тяжелой задержкой внутриутробного развития плода вследствие резкого замедления его прироста вплоть до гибели. У матерей, имевших во время беременности проявления плацентарной недостаточности, могут родиться вполне жизнеспособные и здоровые дети (это зависит от степени выраженности патологии и лечения). И все же они находятся в группе риска по заболеваниям во время внутриутробного развития и в период новорожденности.
Из возможных осложнений можно выделить:
Тяжесть состояния новорожденного также может быть обусловлена тем, что при развитии гипоксии плод провоцирует преждевременные роды или же иногда беременность приходиться искусственно прерывать раньше срока в связи с нарастанием гипоксии и соответственно тяжести состояния плода.
Важную роль в диагностике плацентарной недостаточности играют ультразвуковое исследование, допплерометрия и кардиотокография. Ультразвуковой метод позволяет оценивать состояние плаценты (расположение, толщину, размеры, степень зрелости, наличие патологических изменений в ней), а также наблюдать за развитием плода (измерять его размеры, оценивать темпы роста соответственно сроку беременности, выявлять пороки развития).
Допплерометрия — это метод исследования, позволяющий оценивать кровоток в различных сосудах матери и плода при помощи специального ультразвукового датчика. Допплерометрическое исследование включает в себя оценку кровотоков в сосудах матери, плода и плаценты, что позволяет не только улучшить диагностику и более точно установить степень нарушений, но и правильно, а главное — своевременно выбрать рациональную терапию.
Кардиотокография (КТГ) — это исследование сердечной деятельности плода при помощи специального аппарата. Кардиотокография позволяет косвенно судить о состоянии плода и оценивать степень тяжести обнаруживаемых нарушений.
Диагностика фетоплацентарной недостаточности направлена на выявление признаков гипоксии и задержки развития плода. Обследование беременных с данной патологией должно быть доскональным и комплексным, так как лечение плацентарной недостаточности зависит от причин, ее вызвавших. Здесь важна как можно более ранняя диагностика осложнений беременности для проведения эффективной профилактики и лечения их. Вот почему так важно регулярно ходить на прием к врачу женской консультации.
В нашей клинике врачи очень внимательно относятся к будущим мамам и малышам. Поэтому мы рекомендуем пациенткам регулярные обследования в нашей клинике для недопущение патологий или, если они есть, их тщательного контроля для сохранения здоровья женщины и будущего ребенка.
В клинике ЛеВита для оценки роста и состояния плода врач на каждом приеме измеряет высоту дна матки и окружность живота беременной, а также прослушивает сердцебиение плода. По тому, как увеличивается матка, и по характеру сердцебиения плода можно судить о его состоянии. Определение уровней гормонов в крови и специфических белков беременности в динамике, а также биохимические исследования крови беременной также помогают вовремя распознавать отклонения в течение беременности и развитии плода.
У нас есть все необходимое для проведения анализов и исследований, позволяющих получить максимально точную информацию о состоянии плода и матери. Это значит, что мы и наши пациентки в курсе малейших изменений. И это помогает нам реагировать на них своевременно.
Лечение и профилактика фетоплацентарной недостаточности направлены на улучшение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения. Основным путем снижения частоты плацентарной недостаточности и предупреждения развития ее тяжелых форм является как можно более ранняя диагностика и профилактика этого осложнения, заключающаяся в своевременном выявлении среди беременных групп риска по развитию плацентарной недостаточности и проведении предупреждающих мероприятий.
Очень важный момент в профилактике плацентарной недостаточности — желание самой женщины выносить здорового ребенка. И если вы не успели подготовиться к беременности морально и физически, то необходимо как можно раньше при ее наступлении осознать важность всего случившегося.
Когда вы решитесь сохранить беременность, подумайте: какой ребенок вам нужен? Умный и здоровый? Тогда вам нужен хороший врач, который на протяжении всей беременности будет помогать вам сохранить здоровье. И ваше, и будущего ребенка. И такие врач работают в нашем медицинском центре.
Мы также рекомендуем забыть о вредных привычках (хотя бы на время вынашивания и вскармливания ребенка), сбалансировать питание, отрегулировать режим сна и бодрствования. Больше гулять на свежем воздухе: кислород, который вы вдыхаете, нужен и ребенку.
И вообще, главное запомнить: все, что вы делаете, едите, чем дышите, — все это отражается на состоянии вашего еще не родившегося малыша.
Фетоплацентарная недостаточность. Причины, симптомы, терапия, профилактика
Во время беременности в организме участвует в процессе каждая клеточка и любой незначительный сбой, может спровоцировать ряд неблагоприятных событий. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) является серьёзной патологией при вынашивании ребёнка. Ещё несколько лет назад такой диагноз встречался не часто, но в последнее время с ней сталкивается практически половина рожениц. Что же это такое и как бороться с опасной болезнью?
Фетоплацентарная недостаточность: определение
При зачатии вместе с плодом одновременно формируется и развивается плацента или детское место, так называют в народе. Это уникальный временный орган, появляется он только при беременности, а когда ребёнок рождается, то и плацента выходит следом. Она выполняет важнейшие функции:
Иногда происходит так, что плацента перестаёт выполнять какую-то функцию или полностью отключается, то есть стареет раньше положенного срока, нарушается питательный обмен, кровоток – это называется фетоплацентарная недостаточность.
Причины
На развитие ФПН влияют многочисленные факторы:
Список причин обширный и поэтому, чтобы контролировать ситуацию и развитие беременности нужно своевременно посещать врача и проходить все рекомендуемые обследования.
Уже несколько лет активно применяется пренатальный скрининг, это комплекс процедур (УЗИ, биохимический анализ крови, осмотр пациентки), который позволяет выявить патологии на ранних сроках.
Классификация ФПН
ФПН по срокам образования:
ФПН по стадии развития:
Наиболее распространяя является хроническая фетоплацентарная недостаточность, её подразделяют на несколько форм:
От вида, формы и степени патологии зависит терапия, жизнь ребёнка и его развитие.
Симптомы
Одинаковых и точных признаков ФПН нет. Все зависит от формы патологии. Естественно, что при острой недостаточности симптомы невозможно не заметить: изменяется самочувствие женщины, кровотечение открывается, а ребёнок резко затихает и прекращает шевелиться.
Хроническая форма протекает спокойно, лишь возможны небольшие кровяные выделения периодически, а размеры живота не соответствуют норме по сроку беременности.
Именно поэтому, женщина должна посещать все назначенные УЗИ и скрининги. Именно с помощью данных процедур врач может оценить функциональность и состояние плаценты.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз ФПН проводится комплексное обследование, включающее следующие этапы:
Существует группа риска, куда входят некоторые категории женщин, имеющих большую вероятность развития ФНП при беременности:
Такие пациентки требует повышенного внимания.
Терапия
Универсальной схемы лечения нет. Это связано с тем, что патология имеет много форм и видов, может развиться из-за самых разных факторов. Поэтому врачи в большинстве случаев направляют будущую мать в стационар, чтобы понаблюдать за интенсивностью ФПН и предпринять корректные меры.
Самостоятельно назначать лечение ни в коем случае нельзя! При первых же признаках недомогания, уменьшения количества шевелений, кровянистых выделений нужно сразу же обращаться к врачу.
Осложнения
Фетоплацентарная недостаточность может не оказать пагубного воздействия на ребёнка, если протекает в определённой форме. При же острой степени и в тяжёлых случаях может спровоцировать развитие серьёзных болезней:
Каждый случай гинеколог рассматривает индивидуально, а возможные осложнения зависит от множества факторов.
Профилактика
Способы профилактики универсальны и доступны всем:
Конечно, полностью предугадать развитие каких-то патологий невозможно. Но здоровый образ жизни, контроль за собственным самочувствием и планирование беременности – это все повышает шансы благополучно выносить малыша.
Нередко у абсолютно здоровых женщин возникают проблемы при гестации, это может быть наследственное или же какие-то болезни обострились из-за увеличившейся нагрузки, поэтому важно регулярно наблюдаться у врача и замечать даже небольшие изменения в самочувствии, активности ребёнка. Внимательность поможет выявить патологию ФПН своевременно.