Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослого лечение что это
Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослого лечение что это
Запись на консультацию
8 (495) 523-01-12
8 (495) 523 03 15
8 (985) 477-29-91
Балашихинский диагностический центр
Основное место работы.
Наиболее удобное для меня и пациента место приёма.
На территории центра проводится компьютерная томография, все виды лабораторных и ультразвуковых исследований.
Возможность быстро провести обследование и получить консультацию специалиста, позволяет нам конкурировать даже со столичными сетевыми клиниками.
Режим работы
ВТ-СР 10:00-15:00, ЧТ 14:00-17:00, ПТ, СБ 09:00-15.00
8-800-550-50-30
запись на портале госуслуг
Поликлиника №4 | г.Балашиха
Городская поликлиника № 4, «Балашихинская центральная районная больница»
В очереди не стоит добиваться соблюдения ваших представлений о справедливости. Помните, я действую в ваших интересах.
Пациенты поликлиники могут получить бесплатное обследование, консультации специалистов областных учреждений, направления на госпитализацию.
Режим работы
ПН-СР, ПТ 16:00-20.00, строго по предварительной записи
Самые популярные материалы сайта
Электронная почта: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Для отправки крупных файлов на электронную почту пользуйтесь облачными хранилищами: DropBox, GoogleDrive, Яндекс.Диск, Облако.Mail.ru.
Загрузите на «облако» архив, скопируйте ссылку на него и вставьте в текст письма.
Для того, чтобы отправить мне диск с исследованием, упакуйте его содержимое (можно только папку DICOM или файлы с расширением *.dcm) в архив (*.zip или *.rar), архив прикрепите к письму.
Гидроцефалия
Оглавление
Гидроцефалия головного мозга – скопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга, приводящая к их расширению и сдавлению нервной ткани. Это состояние может быть врожденным и приобретенным и сопровождается серьезными осложнениями.
Причины гидроцефалии
При этом заболевании нарушается баланс между образованием, циркуляцией и всасыванием спинномозговой жидкости. Причины гидроцефалии окончательно не выяснены.
Гидроцефалия у ребенка обычно является результатом наследственных генетических аномалий и врожденных нарушений развития головного и спинного мозга. Также она может возникнуть после преждевременных родов, во время которых произошло кровоизлияние в желудочки мозга новорожденного.
Гидроцефалия головного мозга у взрослого может иметь такие причины:
Классификация заболевания
Различают три основные формы патологии:
Наружная заместительная гидроцефалия – тяжелая форма, при которой вещество коры мозга атрофируется, а его место занимает излишек жидкости. Синонимом этого состояния является атрофическая гидроцефалия.
Также болезнь подразделяют в зависимости от ее причин на посттравматическую, постинфекционную и постгеморрагическую форму. Гидроцефалия может быть прогрессирующей (активной) и хронической (компенсированной). Ее сопровождает повышение внутричерепного давления.
Симптомы и признаки гидроцефалии
Наружная гидроцефалия сопровождается такими признаками:
Умеренная наружная гидроцефалия появляется постепенно, и ее симптомы часто выражены слабо. Лишь при прогрессировании болезни возникает заместительная гидроцефалия с тяжелыми последствиями:
Гидроцефалия у взрослых сопровождается такими признаками:
Внутренняя гидроцефалия в основном влияет на структуры мозжечка: нарушается походка, теряется координация движений, почерк становится неровным и крупным.
Симптомы гидроцефалии требуют срочного обращения к врачу, так как это заболевание может вызвать необратимые последствия.
Диагностика гидроцефалии
Заболевание диагностируется на основании жалоб, истории болезни, данных неврологического осмотра. Для подтверждения диагноза используются такие методы:
Лечение гидроцефалии
При этом заболевании лекарственные препараты малоэффективны. Лечение гидроцефалии проводится хирургическим путем. Во время операции врач устанавливает шунтирующую систему, которая позволяет ликвору нормально оттекать из полостей мозга в брюшную полость, реже в сердечную камеру или полость плевры. Шунтирующая система снабжена клапаном, предотвращающим обратный заброс жидкости.
У некоторых больных возможно использование вентрикулостомии. Это эндоскопическая операция, во время которой хирург делает небольшое отверстие в стенке 3-го желудочка мозга. Через него затем происходит нормальный отток спинномозговой жидкости.
Народные средства при гидроцефалии имеют ограниченное применение. Можно использовать настойки мяты, мелиссы, василька, астрагала, аира, ягод крушины.
Профилактика и последствия гидроцефалии
Прогноз при этом заболевании определить трудно. Во многом он зависит от того, насколько рано было начато лечение и от степени необратимого повреждения мозга.
Последствия гидроцефалии включают задержку физического и умственного развития. Однако при правильной программе реабилитации многие дети с таким диагнозом могут вести нормальную жизнь с незначительными ограничениями.
При прогрессирующей форме патологии прогноз неблагоприятный.
С другой стороны, даже выполненная операция шунтирования не всегда сопровождается полным выздоровлением. Факторы, от которых это зависит, до конца не установлены.
Поэтому важна профилактика заболевания:
Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?
Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» имеет широкую сеть филиалов в Москве и других городах и предлагает медицинские услуги по доступным ценам:
При подозрении на такую патологию приглашаем записаться на консультацию в ближайший филиал по телефону или на нашем сайте.
Гидроцефалия головного мозга
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Если в головном мозге человека накапливается излишняя жидкость, которая не дает органу функционировать нормально, говорят о водянке, или гидроцефалии мозга. Лишняя жидкость способствует увеличению давления на мозговые структуры, прижимая их к черепу. При отсутствии своевременной диагностики и квалифицированного лечения больной может умереть.
Успех лечения зависит от степени поражения, выраженности процесса, симптоматики и сопутствующих патологий. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.
Типы водянки
Классификация гидроцефалии головного мозга достаточно сложна, со стертыми границами диагностики. До недавнего времени это заболевание относилось исключительно к детским, но сегодня доказано, что возможно развитие водянки и у взрослых.
Клинические проявления водянки подразделяются на группы:
При любой этиологии водянка остается опасным заболеванием, следствием которого является нарушение работы мозга, ухудшение мыслительной способности и восприятия информации. Важно выявить болезнь на ранней стадии и прекратить ее развитие.
Причины развития патологии
Гидроцефалия может развиваться на фоне инсульта или развития опухоли.
Как проявляется водянка?
При умеренном развитии процесса проявляются незначительные неврологические нарушения. Нельзя оставлять без внимания:
Открытая наружная форма имеет проявления, схожие с расстройством психики. Если диагноз поставлен неверно, то больного будут лечить в психиатрической клинике, а основное заболевание останется незамеченным. Чтобы правильно поставить диагноз, невропатолог назначает дополнительные исследования:
На начальных этапах развития процесса точный диагноз можно поставить только с применением инструментальных методов.
Признаки врожденного заболевания у детей
В чем опасность болезни?
Последствия водянки во многом зависят от возраста, когда возникли нарушения, и развития осложнений:
Опасность заболевания во взрослом возрасте – развитие отклонений психики, двигательных функций и моторики. Если не принять срочные меры, пациент становится инвалидом.
Как лечить водянку?
Эта патология головного мозга практически неизлечима. Существующие лекарственные препараты призваны лишь замедлить процесс.
Самый эффективный сегодня метод лечения – хирургический, когда пациенту проводят шунтирование или эндоскопическую операцию.
В лечении гидроцефалии важная роль отводится массажу. Водянка способствует повышению тонуса мышц, а поглаживающие и растирающие движения действуют расслабляюще, помогая восстановлению двигательных функций.
Рекомендации к использованию методов лечения дает невропатолог или нейрохирург.
Народные средства при водянке
Лечение травами не ликвидирует патологию, они могут помочь улучшить кровоснабжение и устранить неприятные симптомы. Используются травяные отвары и спиртовые растворы. В любом случае требуется тщательное обследование и консультация специалиста. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Неправильное лечение может усугубить течение болезни и вызвать более острые формы.
Диета
Питание больного должно быть направлено на улучшение водно-солевого баланса. Из рациона следует исключить продукты, которые вызывают накопление жидкости. Вместо них в меню вводят овощи и фрукты, мясо, приготовленное на пару, и каши.
Важно вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой с умеренными нагрузками, много гулять. Выполнение этих рекомендаций поможет поддержать умственную и психическую форму пациента.
Водянка является серьёзным заболеванием, которое самостоятельно не проходит. Больному требуется квалифицированная помощь специалиста пожизненно. Болезнь в запущенной стадии – не лечится.
К какому врачу обращаться?
Водянку лечат нейрохирурги. При обращении в клинику РАН в Москве вам окажут квалифицированную эффективную помощь: проведут обследование, назначат анализы, поставят диагноз, определят стратегию эффективного лечения.
При появлении любых симптомов неврологических заболеваний, необходимо без промедления записаться на прием к неврологу, предотвратив усугубление ситуации. Приглашаем на консультацию невролога в Москве в центральную клиническую больницу РАН. Запись осуществляется по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте.
Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга: что это такое
Наружная гидроцефалия отдельная нозологическая форма или осложнение различных патологий головного мозга, таких как опухоль, травма, инсульт, инфекционные заболевания и др.
Причины и симптомы
Причины врождённой гидроцефалии следующие:
Приобретенная гидроцефалия развивается у пациентов, страдающих церебральным атеросклерозом, артериальной гипертензией, новообразованиями головного мозга. Заместительная гидроцефалия возникает при уменьшении объёма вещества головного мозга и замещении образовавшегося свободного пространства цереброваскулярной жидкостью.
Наружная заместительная форма гидроцефалии характеризуется задержкой спинномозговой жидкости в полости, которая находится между мягкой и паутинной оболочкой. При внутренней, окклюзионной гидроцефалии, ликвор скапливается в желудочковой системе, боковых полостях головного мозга. Смешанная компенсированная и декомпенсированная гидроцефалия головного мозга проявляется ярко выраженными неврологическими признаками. В зависимости от величины внутричерепного давления гидроцефалия бывает нормотензивной, гипотензивной, гипертензивной.
В течение продолжительного времени заместительная гидроцефалия протекает бессимптомно. Избыток спинномозговой жидкости оказывает давление на внутреннюю часть черепа и вещество головного мозга. Пациентов беспокоит тошнота, рвота, мигренеподобная головная боль, головокружения и такие симптомы, как:
По отдельности данные проявления могут указывать на различные патологии. Однако в совокупности и при соответствующих факторах они свидетельствуют том, что у больного развивается наружная гидроцефалия заместительного характера.
При развитии хронического патологического процесса возникают также расстройства психического здоровья:
При сдавлении больших полушарий головного мозга нарушается сознание, снижается активность умственной деятельности, ухудшается запоминание и происходит атрофия зрительных нервов. У пациентов развиваются тахикардия (учащённое сердцебиение), аритмии, судорожный синдром, паралич конечностей.
Особо опасной является острая закрытая гидроцефалия. Резкое ухудшение состояния пациента обусловлено высоким внутричерепным давлением, смещением мозговой ткани. В течение нескольких дней может наступить кома. При хронической форме заболевания состояние пациента ухудшается постоянно. Больные хронической заместительной гидроцефалией отмечают ослабление памяти и внимания. У них отсутствует понятие времени и пространства, появляется шаркающая походка или полностью пропадает двигательная активность. Речь человека становится бессвязной и нелогичной.
Причины гидроцефалии
Подобное поражение может быть как приобретенным, так и врожденным. Согласно статистике, на 500-1000 новорожденных приходится 1 случай рождения ребенка с гидроцефалией мозга. Дебют клиники при врожденной форме происходит, как правило, в ранние детские годы (0-6 месяцев). Ключевую роль в этиологии развития врожденного дефекта играют:
Если говорить о приобретенной форме, формированию водянки головного мозга чаще способствуют:
Стадии развития гидроцефалии
Аномальное количество ликвора по-разному развивается в головном мозге. Различают несколько стадий развития:
Динамика развития гидроцефалии
Интенсивность развития гидроцефалии
Локация развития гидроцефалии
Формы развития гидроцефалии
Существует несколько классификаций водянки, но специалисты выделяют основные, которые встречаются чаще других видов. Каждый тип группируют по характеристикам:
Гидроцефалия по типу возникновения
Гидроцефалия по типу причины болезни
Медицинский эксперт статьи
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Наружная гидроцефалия – отдельная нозологическая форма или осложнение различных патологий головного мозга, таких как опухоль, травма, инсульт, инфекционные заболевания и др.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Что это и когда появляются
Возрастные изменения головного мозга – это постепенное снижение умственных показателей из-за нарушений структуры нервных клеток, межклеточных связей и снижения объема серого вещества. Изменения возникают на всех уровнях : от тканей до молекул и начинают формироваться в возрасте до 20–25 лет. В молодости это незаметно: они компенсируются пластичностью мозга и его высокой способностью к самовосстановлению.
Со временем возрастные изменения более заметны: люди хуже запоминают, им труднее сконцентрироваться, они медленнее учатся и чаще совершают ошибки в повседневных делах. Но это не значит, что на когнитивных функциях можно ставить крест. Например, результаты исследований говорят о том, что в зрелом возрасте люди выполняют тест на вербальные способности и пространственное мышление лучше, чем молодые.
Возрастные изменения происходят у всех, независимо от пола и социального статуса. Однако образование и род деятельности все же влияют.
« Чем меньше уровень образования и интеллектуальная нагрузка на мозг, тем быстрее наступает эмоциональная и умственная деградация » , – рассказывает кардиолог и семейный врач GMS Clinic Михаил Глотов.
Возрастные изменения, а проще говоря, старение мозга – это такой же нормальный процесс как поседение волос, уменьшение объема мышц, снижение остроты зрения, слуха и эластичности кожи. Их не следует путать с нарушениями работы мозга – заболеваниями нервной системы, которые приводят к снижению интеллекта преимущественно у пожилых людей – болезнью Альцгеймера, болезнью Пика или деменцию с тельцами Леви.
Причины наружной гидроцефалии
Наружная гидроцефалия у взрослых является результатом ухудшения резорбции церебро-спинальной жидкости, в результате чего происходит растяжение мозговых желудочков. Такая патология может быть результатом сотрясения мозга, оперативного вмешательства на головном мозге, инсульта, опухолей или инфекционных патологий. Такая форма заболевания в большинстве случаев поражает людей преклонного возраста, требует наблюдения и контроля врача и обязательного лечения.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Диагностика
Клиника неврологии Юсуповской больницы оснащена современным оборудованием, позволяющим быстро провести обследование пациента, получить точные результаты и выдать лечащему врачу заключение МРТ.
Основными методами диагностики наружной заместительной гидроцефалии являются:
Обследование пациентов проводится не реже одного раза в 6 месяцев даже при отсутствии жалоб и признаков ухудшения состояния. Внеочередное обследование назначается врачом-неврологом в случае, когда наружная заместительная гидроцефалия начинает прогрессировать. В Юсуповской больнице для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа терапии, в которую включены плановые обследования. При обращении для прохождения диагностики в клинику неврологии Юсуповской больницы пациент может быть уверен в том, что полученные результаты будут достоверными, а врач при постановке диагноза учтет все факторы.
Неврологи Юсуповской больницы для диагностики наружной заместительной гидроцефалии используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Точное сканирование с возможностью получения трехмерного изображения сосудов, структурных изменений посттравматического характера, изучения коркового и мозгового вещества, гипофиза позволяет установить форму заболевания и степень повреждения мозговой ткани. Краниография (рентгенография черепа) позволяет определить деформации костей и канала зрительного нерва, наличие новообразований, обнаружить внутричерепную гипертензию.
С помощью эхоэнцефалографии выявляют атрофию мозгового вещества и смещение структур мозга. Лаборанты проводят исследование ликвора, полученного во время спинномозговой пункции. При поражении зрительного и слухового нерва пациентов консультирует офтальмолог и отоларинголог. Для контроля артериального давления проводят суточное холтеровское мониторирование.
Признаки проявления болезни
Симптоматика заболевания продиктована преимущественно сниженной перфузией мозговых тканей, перерастяжением групп нервных волокон (проводящих путей) на почве повышенного ВЧД.
Характерный для гидроцефалии симптоматический комплекс в раннем детском возрасте включает такие отличительные признаки, как:
У взрослых и детей старшей группы клиническая картина зависит от того, какая по темпам течения форма у гидроцефалии. При острой форме заболевания, сочетающейся с высоким ВЧД, наблюдаются:
Водянка головного мозга в хронической стадии проявляется:
Патология опасна своими жизнеугрожающими осложнениями! Ни в коем случае нельзя игнорировать срочное посещение врача при выявлении одного или нескольких симптомов из предоставленных списков.Своевременное обращение в больницу с целью диагностики и получения адекватной медицинской помощи увеличивает шансы на благополучный прогноз, вплоть до полного излечения.
В среднем из 10 больных, не получивших в нужное время лечение, 6-7 человек в скором времени умирает (это касается и детей). Те, кто не проходил терапию, но выжил, обречены на инвалидизацию с неврологическими нарушениями, умственными и физическими отклонениями с тенденцией прогрессирования.
К какому врачу обратиться
Первый раз нужно обратиться к педиатру или терапевту. Дальнейшее лечение проводят три специалиста — нейрохирург, невролог, офтальмолог.
Течение гидроцефалии
По течению патологического процесса различают прогрессирующую и не прогрессирующую водянку головного мозга. Каждая имеет свои особенности течения.
Прогрессирующее течение
Прогрессирующая гидроцефалия имеет симптомы, усиливающиеся в динамике. Она протекает с постепенным повышением давления во внутричерепных пространствах. Происходит сдавление мозговой ткани и его постепенная атрофия.
Без своевременной помощи могут наступить опасные осложнения, вплоть до летального исхода. Если у больного имеет место прогрессирующая гидроцефалия (водянка мозга), то лечение требуется, как правило, хирургическое.
Непрогрессирующее течение
Не прогрессирующую гидроцефалию называют еще стабилизированной. Процесс может остановиться как самостоятельно, так и в результате определенного лечения. Прогноз у больных с не прогрессирующей гидроцефалией лучше. Однако стоит иметь в виду, что стабилизированная водянка со временем может перейти в прогрессирующую. Поэтому очень важно регулярно наблюдать больных с водянкой головного мозга и проводить необходимые обследования.
Лечение
Юсуповская больница – современное медицинское учреждение, расположенное в Москве. В ее состав входит клиника неврологии, где врачи лечат наружную заместительную гидроцефалию. В зависимости от полученных при обследовании результатов неврологи разрабатывают программу терапии, которая может включать консервативные и хирургические методы.
Эффективное лечение наружной заместительной гидроцефалии обеспечивается за счет устранения первичных причин нарушения, после этого возможно устранение симптомов болезни. Наиболее часто для устранения признаков заболевания пациенту назначаются мочегонные, сосудистые и трофические препараты. Уменьшение внутричерепного давления и отека указывает на положительную динамику лечения, при отсутствии результатов врач корректирует программу лечения.
В качестве оперативного метода устранения симптоматики применяется шунтирование мозга. В Юсуповской больнице пациентам предлагается комплексная терапия гидроцефалии. Она включает приём медикаментов, общеукрепляющие и расслабляющие процедуры, другие современные методики.
Если заместительная гидроцефалия выявлена на начальной стадии заболевания, проявляется невыраженными симптомами, медленно прогрессирует, неврологи Юсуповской больницы назначают следующие лекарства:
При церебральной гипертензии назначают диакарб в сочетании с лазиксом. Нормализует венозный кровоток и оказывает ангиопротекторное действие троксевазин. Метипред назначают при отёке или новообразованиях, воспалительных процессах головного мозга. Магния сульфат выводит избыточную жидкость из организма, оказывает успокаивающее, противосудорожное и антиаритмическое действие.
Радикальным методом лечения заместительной гидроцефалии является оперативное вмешательство – вентрикулоперитонеальное и вентрикулоатриальное шунтирование. Отток ликвора осуществляется путём соединения одного из желудочков мозга с брюшной полостью специальной системой, по которой происходит процесс удаления лишней жидкости. Наружное вентрикулярное дренирование выполняют при окклюзионной или обструктивной гидроцефалии, кровоизлиянии. При наличии тромбов в желудочках мозга по шунту вводят лекарственные препараты. Нейрохирурги клиник-партнёров Юсуповской больницы при заместительной гидроцефалии выполняют эндоскопическую операцию вентрикулоцистерностомию III желудочка.
Диагностика водянки головного мозга
Клинические проявления настолько специфичны, что позволяют специалисту по части неврологии заподозрить гидроцефалию уже в ходе первичного осмотра пациента. Несмотря на это, диагностика патологии всегда предполагает дифференцирование гидроцефального синдрома от других возможных заболеваний, имеющих похожую симптоматику.
Для дифференцирования, а также установления локализации, степени и формы гидроцефалии, этиологического фактора ее развития, по решению врача назначаются в определенном сочетании ведущие средства визуальной диагностики:
При подозрении сосудистой церебральной патологии пациента обследуют посредством МР-ангиографии. Водянка инфекционного генеза дополнительно подразумевает выполнение анализа ПЦР с целью идентификации вида инфекции. Всем пациентам назначаются офтальмологические обследования, включающие осмотр глазного дна офтальмоскопом, периметрию глаз, визометрию.
Профилактика гидроцефалии
Изменения в поведении
Ребенок становится беспокойным, монотонно плачет, наблюдаются нарушения сна, во время кормления часто и много срыгивает.
Дети начинают позже держать голову, сидеть, иногда эти навыки не наступают. Наблюдается снижение мышечной силы в конечностях — парезы и параличи в последствии. Далее становится заметным отставание в нервно-психическом развитии, останавливается развитие интеллекта (ребенок не активен, поздно появляется улыбка, нет концентрации внимания на яркой игрушке, речь отсутствуют или сильно отстает в развитии).
При прогрессировании острой формы заболевания из-за снижения мышечного тонуса в теле иногда наблюдается недержание мочи и задержка в развитии.
Осложнения
Однако в некоторых случаях могут наблюдаться осложнения после проведенной операции в виде воспалений, закупорки просвета трубки для дренирования, выпадения трубки из органа, в который поступает лишний ликвор, и т.д. Важно внимательно следить за своим состоянием и при обнаружении симптомов осложнений обращаться к врачу.
Мы рассмотрели такую патологию, как смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга.