Наступила беременность что делать дальше
Первый визит к врачу и постановка на учет при беременности
Ваш тест на беременность показал заветные две полоски и у Вас скорей всего возник вопрос: что делать дальше?
Правильно, в первую очередь необходимо обратиться к врачу.
Также врач проведёт небольшой опрос касательно: вашего возраста, даты последней менструации, профессии, семейного положения, перенесенных Вами и Вашей семьей заболеваний, в том числе наследственных, предыдущих беременностей, родов, абортов, состояния здоровья и жалоб на данный момент.
Следующим шагом врача будет: выписка направления на необходимые анализы и исследования, среди которых:
Следующий визит к врачу рекомендуется в сроке 7-8 недель. Именно на этом сроке врач точно сможет сказать, как протекает ваша беременность.
Далее Вам необходимо встать на учет в женской консультации или заключить договор с профильной клиникой по Вашему выбору.
Специально для будущих мам в «Клинике 9» разработаны и осуществляются договорные программы «ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ».
Стоит учесть, что придется запастись терпением, поскольку анализов и обследований будет много, да и переживаний перед каждым УЗИ добавится. Помимо прочего Вы получите направление на медосмотр у других специалистов (терапевт, эндокринолог, ЛОР, окулист, стоматолог, невропатолог, хирург). Но не все так страшно, как кажется, девять месяцев пролетят быстро, и Вы станете самой счастливой на свете.
И не стесняйтесь задавать «глупые», как Вам может показаться, вопросы касательно Вашего положения.
Если актуально, сохраните этот пост в закладках, чтобы не потерять)
Cтатья предназначена для тех, кто хочет знать, как ведется беременность. Мы попытались раскрыть наиболее часто встречающиеся вопросы о беременности: когда и куда вставать на учет, какие анализы и обследования предстоит пройти беременной, какие права и льготы положены беременным, когда уходить в декретный отпуск и т.д.
У меня задержка, как узнать, что я беременна?
Более точным методом является анализ крови на ХГЧ (это гормон, который появляется в крови уже на 6 – 10 день после зачатия). То есть, возможно получить достоверный результат еще до задержки менструации.
Шаг 1. Запись на прием к акушеру-гинекологу
Как только вы узнали о беременности, первым делом следует записаться на приём к специалисту. Это может быть акушер-гинеколог в районной женской консультации или ваш врач-гинеколог в частной клинике.
При первом обращении женщины в консультацию по поводу беременности врач на приёме обязательно спросит, когда был первый день последней менструации, об особенностях менструального цикла (регулярность, болезненность, с какого возраста начались месячные и т.п.). А также задаст вопросы о вашем возрасте, семейном положении, условии труда, имеющихся заболеваниях и любых других проблемах со здоровьем. Какая беременность по счету, были ли аборты, выкидыши и т.д. Выяснит наличие у родственников сахарного диабета, гипертонической болезни, туберкулеза, психических, онкологических заболеваний, многоплодной беременности, наличие в семье детей с врожденными и наследственными заболеваниями.
Вы узнаете предполагаемую дату родов. Получите рекомендации в зависимости от состояния вашего здоровья и наличия (отсутствия жалоб), например, если есть кровянистые выделения из влагалища.
Шаг 2. Постановка на учет
Вставать на учёт по беременности следует в ранние сроки (до 12 недель), так как это увеличивает вероятность благополучного течения беременности и родоразрешения.
В этих картах будут все сведения о вас, данные о том, как протекает ваша беременность, результаты анализов, обследований и УЗИ.
В Российской Федерации существует стандарт медицинских обследований при ведении беременности, которые проводятся бесплатно. Акушер-гинеколог будет наблюдать за состоянием вашего здоровья, назначать определенные анализы и обследования на каждом этапе беременности для исключения возможных осложнений.
Кроме того, работающим женщинам, вставшим на учет по беременности в медицинском учреждении в ранние сроки беременности (до 12 недель), выплачивается единовременное пособие.
Более подробно о постановке на учет читайте в этой статье
Шаг 3. Ставим работодателя в известность
Итак, зачем ставить работодателя в известность о своей беременности? Вы встали на учет в медицинском учреждении и врач акушер-гинеколог, в рамках обязательного диспансерного обследования, выдал вам огромное количество направлений на сдачу анализов, обследований и обход других специалистов.
Периодичность диспансерных обследований определяется медицинским учреждением в зависимости от состояния здоровья беременной женщины, характера выявленных у нее осложнений, особенностей условий труда и иных существенных факторов. Время обследований может приходиться на рабочее время.
В соответствии с ч. 3 статьи 254 ТК РФ при прохождении обязательного диспансерного обследования в медицинских учреждениях за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы.
Таким образом, предоставление беременной женщине права проходить плановые медицинские осмотры гарантировано ТК РФ, а периоды ее отсутствия на рабочем месте по причине посещения медицинского учреждения подлежат оплате в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 №922 «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы». В качестве документа, являющегося основанием для предоставления указанных гарантий, беременная женщина должна представить работодателю справку либо иной документ медицинского учреждения с указанием даты и времени посещения врача.
О дополнительных гарантиях трудовых прав беременных (командировки, сверхурочная работа, увольнение) можете прочитать в статье.
Шаг 4. Наблюдение по беременности в динамике
Скрининговое ультразвуковое исследование плода проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели. При сроке беременности 11-14 недель проводится забор проб крови беременных женщин для биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров: плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью (РАРР-А) и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).
Шаг 4.1. Получение «Обменной карты»
Обменная карта состоит из трех отрывных талонов. Она предназначена для осуществления преемственности в наблюдении за женщиной и ее ребенком женской консультации, акушерского стационара и детской поликлиники. Врач женской консультации выдает на руки беременной в сроки 22-23 недели «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы».
Этот документ заводят сразу же после того как вы встаете на учет по беременности. Врач женской консультации при заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» подробно записывает сведения об особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода и тех особенностей течения настоящей беременности и состояния беременной, знание которых имеет важное значение для врача, ведущего роды у данной женщины.
При последующих посещениях консультации беременная приносит обменную карту для записей в нее данных последующих осмотров и исследований. При поступлении в стационар (на роды или в отделение патологии беременности) женщина обязана предъявить обменную карту. Первый талон хранится в истории родов.
При отсутствии у беременной обменной карты при поступлении в роддом женщина направляется инфекционное родильное отделение.
Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» заполняется в родильном доме (акушерском стационаре) перед выпиской родильницы и выдается ей для передачи в женскую консультацию. Врач акушерского стационара при заполнении второго талона подробно записывает сведения о тех особенностях течения родов, послеродового периода и состояния родильницы, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ней. То есть информация о том, как прошли роды – естественным путем или кесаревым сечением, были ли осложнения, применялась ли анестезия и т.п.
Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи его в детскую поликлинику. Однако, это не освобождает акушерский стационар от необходимости сообщения в детскую поликлинику о выписке новорожденного (в день выписки). Врачи акушерского стационара (акушер и педиатр) при заполнении третьего талона наиболее подробно записывают в него сведения о тех особенностях родов и состояний новорожденного, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара. Записываются все данные о ребенке: фамилию, имя, отчество мамы, дату рождения, рост и вес (при рождении и на момент выписки), баллы, которые получил малыш по шкале Апгар, информацию о прививках, сделанных в роддоме, когда ребенка впервые приложили к груди, тип вскармливания, какой смесью докармливали, состояние пуповины и др.
Беременность малого срока: куда бежать, что делать?
Когда появляются заветные две полоски, сердце замирает, улыбка расползается, глаза блестят. Искренне верим, что это так, в этой статье мы говорим, конечно же, о желанных и долгожданных беременностях. Как подтвердить факт беременности и куда бежать, вот вопросы, на которые мы попробуем ответить в этой статье.
Что значит биохимическая и клиническая беременность?
Для начала разберёмся, есть биохимическая беременность и клиническая беременность. Биохимическая беременность наступает после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. В сыворотке крови В-ХГЧ становится положительным в первые 9 дней после зачатия. Это гормон, который начинает вырабатывать уже оплодотворённая делящаяся яйцеклетка. В-ХГЧ (кровь из вены) больше 5 МЕ/л подтверждает беременность, то есть срок достиг 9 дней.
Клиническая беременность – это беременность, которая подтверждается по УЗИ (наличие плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердцебиения). Не каждая биохимическая беременность заканчивается клинической. В силу естественного отбора (выживает сильнейший) или ряда заболеваний у потенциальных родителей, оплодотворённая яйцеклетка не прикрепляется в полости матки и выходит вместе с менструальной кровью, часть женщин даже и не подозревает, что у них были такие биохимические беременности. Это называется доклинические потери.
Когда делать УЗИ для подтверждения беременности малого срока?
Зарубежная практика такова: при положительном тесте на беременность и отсутствия жалоб у беременной, первое УЗИ ей сделают лишь в 12-13 недель беременности в рамках I скрининга.
А как же в нашей действительности, если ждать невозможно и хочется узнать скорее? Первое УЗИ рекомендуется делать не раньше, чем через 7 дней после «задержки». Это адекватный срок, чтобы увидеть плодное яйцо в полости матки, убедиться в наличии клинической маточной беременности, уточнить сроки беременности. Далее если доктора и будущую маму всё устраивает, при отсутствии жалоб, следующее УЗИ рекомендовано в рамках I скрининга 12-13 недель.
Вредно ли для плода делать УЗИ?
Делать УЗИ для эмбриона не вредно, доктор использует минимальный разрешённый механический индекс, который не нанесёт вреда ни маме, ни будущему малышу. Хотя современные акушерские протоколы рекомендуют делать УЗИ лишь в скрининговые сроки или при необходимости, то есть по показаниям. Делается это только для разумного потребления ресурсов, это сейчас тренд развитых стран.
Когда делать ХГЧ на ранних сроках беременности?
Если доктор не увидел на УЗИ маточную беременность, только тогда мы рекомендуем сдать анализ сыворотки крови на ХГЧ 2 раза в динамике через 48 часов. Если ХГЧ крови растёт, а на контрольном УЗИ беременности в матке так и нет, то это подозрение на внематочную беременность. Если ХГЧ растёт, и в матке при контрольном УЗИ появилось плодное яйцо, то это маточная беременность, и скорее всего у женщины была поздняя овуляция, поэтому малыш не торопился показываться.
При подтверждённой клинической маточной беременности, сдавать ХГЧ не имеет смысла, так как это не отображает хороший или плохой прогноз для беременности. Также как и нет смысла ждать от ХГЧ арифметически идеального правильного прироста, нам лишь важно сравнить ползёт цифра вверх или вниз.
Все нюансы, прогноз вынашивания беременности, необходимость УЗИ-контроля важно обсудить со своим лечащим доктором, которому вы готовы доверить себя и свою беременность.
Записаться на ведение беременности в Екатеринбурге Вы можете по телефону: +7 (343) 228-11-28 или через сайт клиники.
В Семейной клинике Вам проведут диагностику беременности малого срока, а опытные врач акушеры-гинекологи проконсультируют по всем интересующим Вас вопросам.
Первые действия при беременности
Первое, что вы обязаны сделать – посетить квалифицированного гинеколога и встать на его учет. В нашей клинике работают только опытные специалисты, готовые оказать вам услуги по полноценному ведению беременности. Мы прилагаем максимум усилий и знаний к тому, чтобы каждая наша пациентка обрела безграничное счастье материнства, выносив и родив здорового малыша.
Обращение к врачу и постановка на учет
Как только вы узнали о беременности, необходимо обратиться в районную женскую консультацию или частную клинику. Акушер-гинеколог подтвердит факт наличия беременности, направив вас на анализ хорионического гонадотропина (ХГЧ) в динамике, если он не был пройден вами ранее. Вам нужно знать ответы на ряд вопросов и в случае каких-либо отклонений обязательно предупредить об этом врача:
На эти и другие вопросы вы должны ответить максимально развернуто и честно – так доктор будет знать о существующих рисках и сможет вовремя предотвратить их появление.
Специалист уже на первом приеме рассчитает ПДР (предполагаемую дату родов), чтобы вы всецело готовились к ней. Вам будут даны ценные персональные рекомендации относительно поддержки здоровья во время беременности. Если это необходимо, гинеколог порекомендует вам специальные витаминные комплексы, рационализацию питания и прочие коррективы, касающиеся образа жизни.
Конечно, если до этого дня вы курили и позволяли себе бокал спиртного – это не очень хорошо. И вы должны отказаться от вредных привычек прямо сейчас. Доктор также ознакомит вас с возможными жалобами, возникающими во время беременности, и детально осветит, какие из них считаются относительной нормой, а при каких следует неотложно вызывать скорую помощь (например, кровянистые выделения из влагалища).
Вставать на учет рекомендовано до12 недели беременности – это повышает шансы на благоприятное вынашивание в течение всего срока, даже если существуют конкретные риски патологий у плода.
Чтобы встать на учет, достаточно иметь при себе несколько основных документов:
Сдача анализов
Далее наш доктор направит вас на обязательные медицинские обследования. Возможно, вам потребуется контроль смежных специалистов – терапевта, оториноларинголога, офтальмолога. Если существуют патологии, вы будете состоять на учете у узконаправленного специалиста – кардиолога, эндокринолога, невролога или других, в зависимости от сопутствующего заболевания. Доктор ознакомит вас с планом посещения врачей и сдачи анализов.
Помимо базового набора исследований при беременности, вам будет необходимо дважды сдать скрининговое УЗИ плода (пренатальный скрининг). Эта мера позволяет достоверно и своевременно установить различные геномные патологии, среди которых синдром Дауна и синдром Эдвардса.
Главные анализы, которые необходимо сдать после подтверждения беременности:
Вам также следует поставить своего работодателя в известность о наступлении беременности, чтобы оформить декретный отпуск.
Общие рекомендации по питанию и составлению диеты
Запомните: если вы решили составить для себя специализированную здоровую диету на время беременности, это следует делать только под контролем врача! Дело в том, что вы вряд ли сможете рассчитать необходимое количество белков, жиров и углеводов, которые должны входить в ваш дневной рацион в текущем положении. Кроме того, важно учитывать подвижность в течение дня и образ жизни в целом. Если вашей бабушке, маме или подруге прописывали определенную диету, это ни в коем случае не гарантирует того, что она подойдет вам.
Базовые советы:
Коррекция образа жизни: наши рекомендации
Мы решили предоставить вам универсальный список коррективов, которые должны быть внесены в образ жизни любой беременной. Каждый совет пойдет вам только на пользу. Персональные и более развернутые рекомендации обязательно даст вам наш специалист на приеме.
Беременность – это волшебное состояние ожидания чуда, но ни в коем случае не процесс, схожий с болезнью. Не стоит панически бояться каждой подстерегающей опасности. Так вы подвергнете себя лишним стрессам и переживаниям, которые могут негативно сказаться на вашей нервной системе и здоровье будущего малыша. Обращайтесь к нам в клинику и следуйте рекомендациям наших ведущих специалистов.
Наступила беременность что делать дальше
В целом на этот вопрос можно ответить одной фразой – если вы забеременели надо обратиться к гинекологу. Несмотря на то, что это вполне очевидно, часть женщин после известия о свой беременности впадает в волнительное состояние и некоторые, на первый взгляд, очевидные вещи просто забываются. Я постараюсь внести некоторую ясность в этот вопрос.
Как вы узнаете о своей беременности?
Если у вас регулярный менструальный цикл, то при наличии хотя бы нескольких дней задержки надо сделать тест, который можно купить в любой аптеке. Тест делается утром из первой порции мочи (на ранних сроках тест, сделанный днем и вечером – может быть недостоверным, так как выпитая за день жидкость разбавляет мочу). Если даже еле-еле видна вторая полоска – тест положительный, в дальнейшем эта полоска будет становиться ярче.
Другой, более надежный вариант, сдать кровь на ХГч – уже с первого дня задержки этот анализ сможет максимально точно указать на наличие беременности (нюансы бывают, но не так часто).
Если у вас нерегулярный менструальный цикл, склонный к задержкам – точный срок, когда делать тест на беременность указать невозможно, но можно ориентироваться на следующие моменты:
Важно! Обязательно надо сделать тест на беременность если ваши месячные прошли «как-то странно» – то есть были скуднее обычного и длились недолго или начались раньше обычного. Это связано с тем, что, несмотря на случившуюся беременность, менструация (хоть и скудная) может пройти.
Тест положительный – какой вопрос надо решить дальше?
Как только вы узнали, что беременность состоялась – вам надо обратиться к гинекологу и сделать первое УЗИ. Первый вопрос, который решается при любой беременности – где плодное яйцо?
Плодное яйцо может быть в матке – это нормальная маточная беременность и плодное яйцо может быть за пределами матки – чаще всего в трубе – это уже внематочная беременности. Диагноз внематочная беременность очень опасен – подробнее читайте в соответствующей теме.
Чаще всего плодное яйцо можно увидеть через 10-14 дней задержки месячных, но иногда плодное яйцо не видно и дольше. Как правило, такое случается при нерегулярном менструальном цикле или если поздно случилась овуляция.
После установления факта маточной беременности вы начинаете наблюдаться у врача. Во время беременности вы будете сдавать разные анализы и исследования.
Помимо общих анализов, во время беременности вы пройдете 2 теста на выявление пороков развития плода. Первый тест выполняется в 10-12 недель беременности – он включает в себя УЗИ и анализ крови на определенные белки. Второй тест, тоже состоит из УЗИ и анализа крови на белки и выполняется с 16 по 18 неделю беременности.
Между 20-23 неделями – у вас будет самое подробное УЗИ, при котором врач сможет детально оценить плод и исключить большинство нарушений. Следующее УЗИ выполняется между 32-34 – в этом исследовании уточняется состояние плода, как он развивается, оценивается плацента.
Если ваша беременность протекает нормально – фактически за весь ее период вы сдадите несколько раз анализы, и сделаете несколько раз УЗИ.
Это только анализы…
Во время беременности в организме происходит множество изменений, которые могут иметь индивидуальные особенности. Очень важно спокойно относиться к результатам анализов и исследований. Некоторые изменения могут быть проходящими и самостоятельно исчезать через некоторое время.
Важно! Если у вас во время беременность обнаружены какие-то изменения в анализах, или на УЗИ были обнаружены отклонения – не волнуйтесь. Просто пересдайте анализы в другой лаборатории и пройдите УЗИ у другого специалиста (лучше попасть к ведущим известным врачам). Вам надо всегда получить второе мнение и еще один результат анализов.
Путаница со сроками беременности
Довольно часто у женщины возникает вопрос – почему мне ставят именно такой срок беременности, особенно часто это возникает после УЗИ.
Итак, есть так называемый акушерский срок беременности и истинный. Акушерский срок беременности считается от первого дня последней менструации и по такому расчету беременность длится 280 дней или 40 недель. У плода может быть свой план внутриутробной жизни и поэтому срок беременности может колебаться от 37 до 42 недель. На это влияет очень много факторов.
Истинный срок беременности считается от момента овуляции (выхода яйцеклетки). Так как в норме это происходит через 2 недели с момента начало менструации – получается, что истинный срок беременности на 2 недели меньше. Но надо помнить, что овуляция может смещаться во времени (происходить или раньше или позже), а при нерегулярном цикле ее наступление может очень меняться.
Срок беременности во время УЗИ определяют на основании размеров отдельных частей тела плода. Существует несколько общепринятых таблиц, разработанных отдельными авторами, где указаны средние размеры плода на разных сроках беременности и дан интервал погрешности (иногда этот интервал может достигать 2–х недель). Между этими таблицами есть различия, поэтому в современных УЗ-аппаратах установлена программа, которая рассчитывает срок беременности, беря усредненные показатели из разных таблиц.
Вспомните, как вы выбираете одежду в магазине – есть размеры, которые придумали на основании усредненных показателей, но довольно редко бывает так, что платье или блузку вашего размера идеально сидит на вашей фигуре, обязательно где-то будет несоответствие. Так и усредненные размеры плода, и их соответствие срокам беременности, может иметь индивидуальный особенности.
Теперь посмотрим конкретный пример: вы знаете дату зачатия, а после УЗИ вам ставят срок беременности, который не соответствует вашим расчетам – есть несколько объяснений – вы путаете истинный срок беременности с акушерским (помните, что он на 2-е недели меньше), вы не правильно расценили день зачатия (овуляция могла произойти позже или раньше), не очень точно произведены замеры плода.
Обычно, чтобы максимально точно определиться со сроком беременности используют все методы в совокупности и берут средний показатель. То есть рассчитывают срок по последней менструации, дню зачатия и результатам УЗИ – получается некий средний показатель, который больше всего соответствует вашему сроку беременности.
Чтобы не было путаницы, просто всегда считайте свою беременность с первого дня последней менструации. Все мероприятия во время беременности рассчитаны по акушерскому сроку, поэтому вам будет проще ориентироваться с результатами как УЗИ, так и других исследований и анализов.
В заключение несколько важных советов в начале беременности:
Беременность – это не болезнь, а естественное состояние женщины, самое прекрасное время в ее жизни. Природа очень тщательно продумала все процессы, которые происходят во время беременности, и разработала механизмы защиты от разных сбоев. Очень многое организм женщины может скомпенсировать самостоятельно.
Безусловно, бывают различные отклонения во время беременности, требующие коррекции, а иногда и экстренных вмешательств, но в большинстве случаев беременность протекает нормально.
Ситуации, когда надо обязательно обратиться к врачу: