Натальсид или анузол что лучше
Что лучше: Натальсид или Анузол
Натальсид
Анузол
Исходя из данных исследований, Натальсид лучше, чем Анузол. Поэтому мы советуем выбрать его.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Натальсида и Анузола
Эффективность у Натальсида достотаточно схожа с Анузолом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Натальсида более выраженный, то при применении Анузола даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Натальсида и Анузола примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Натальсида и Анузола
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Натальсида она достаточно схожа с Анузолом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Натальсида, также как и у Анузола мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Натальсида нет никаих рисков при применении, также как и у Анузола.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Натальсида и Анузола.
Сравнение противопоказаний Натальсида и Анузола
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Анузола малое, но оно больше чем у Натальсидом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Анузола или Натальсида может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Натальсида и Анузола
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Натальсида достаточно схоже со аналогичными значения у Анузола. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Натальсида значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Анузола.
Сравнение побочек Натальсида и Анузола
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Натальсида состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Анузола. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Натальсида схоже с Анузолом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Натальсида и Анузола
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Натальсида лучше, чем у Анузола.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:45:26
Самые эффективные свечи от геморроя отзывы врача
Наружные средства при геморрое помогают быстро и эффективно избавиться от неприятных ощущений и других проявлений заболевания. Самые популярные из них — суппозитории. О том, какие свечи от геморроя лучше отзывы пациентов и врачей в большинстве своем не совпадают. В этом можно убедиться, если зайти на любой форум проктологов. Врачи при выборе препаратов опираются на их способность устранять причину патологии, в то время как пациенты склонны выбирать лекарства, которые быстро ослабляют симптомы.
Что такое свечи от геморроя — виды и предназначение
Ректальные суппозитории — особая лекарственная форма, которую принято использовать для устранения воспаления геморроидальных узлов. От других фармакологических форм их отличает:
Существует несколько разновидностей препаратов этого вида, и порой самые эффективные свечи от геморроя отзывы назвать не в силах хотя бы потому, что они имеют принципиально разное действие:
Большинство препаратов местного действия от геморроя содержат комплекс соединений, позволяющих улучшать состояние измененных узлов и уменьшать симптоматику.
Когда врачи рекомендуют свечи от геморроя
В какой ситуации какие свечи от геморроя лучше, отзывы специалистов фактически не различаются. Врачи утверждают, что эта лекарственная форма прекрасно справляется с возложенной на них задачей на начальных стадиях при внутреннем геморрое. При этом можно вовсе не использовать пероральные лекарственные формы и инъекции.
Что касается 2 и более поздней стадий заболевания, даже хорошие суппозитории могут применяться только в комплексе с таблетками, инъекциями и другими средствами и способами устранения внутреннего геморроя. Их применение снимает симптомы геморроя, обострение заболевания – острый тромбоз геморроидальных узлов, кровотечение, воспаление узлов.
На 4-й стадии внутреннего геморроя, когда узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии, свечи бесполезны. Но они могут использоваться для купирования симптомов геморроя и обострения.
Применяются свечи при подготовке к хирургическому лечению внутреннего геморроя, а также во время восстановления после него. Выбор лекарственных средств — прерогатива доктора, так как только он знает особенности течения заболевания, и может обозреть сопутствующие проблемы у пациента.
Необходимо понимать, что полностью решить проблему геморроя, т.е. радикально устранить заболевание при помощи суппозиториев нельзя. Это замечание актуально в той связи, что часто рекламируемые средства гарантируют полное избавление от проблемы, чудодейственные средства — часто достаточно дорогостоящие. Поэтому при их выборе в первую очередь необходима консультация специалиста.
Какие свечи от геморроя наиболее эффективные?
Существует множество препаратов в форме суппозиториев, предназначенных для лечения геморроя. Однозначно назвать лучшие свечи от геморроя отзывы врачей не могут, так как существует множество показателей их эффективности. Для кого-то важно быстрое обезболивание, а для кого-то — длительно сохраняющееся терапевтическое действие.
Свечи, которые чаще других рекомендуют врачи:
Мнение врачей об эффективности
Противовоспалительное, иммуностимулирующее, регенерирующее, противомикробное и анальгетическое.
Высокая эффективность, особенно при использовании на ранних стадиях внутреннего геморроя.
Противоотечное, противовоспалительное, болеутоляющее, антикоагулянтное.
Очень хорошее средство, особенно при наличии риска тромбообразования в геморроидальных узлах. Показан к использованию перед оперативным вмешательством на любой стадии заболевания.
Анестетическое, противовоспалительное, заживляющее и противоотечное.
Очень хорошие свечи для лечения 2 и 3 степени внутреннего геморроя.
Противовоспалительное, обезболивающее, вяжущее.
Эти свечи хороши при обострении хронического внутреннего геморроя, особенно если имеется воспалительный процесс.
Антиаллергическое, противовоспалительное, противоотечное, антисептическое.
Препарат отлично справляется с проявлениями внутреннего геморроя, но имеет множество побочных эффектов. Применять можно только под наблюдением специалиста.
Регенерирующее, кровоостанавливающее, противовоспалительное.
Эффективные, практически безвредные свечи. Могут использоваться для устранения геморроя у беременных женщин.
Обезболивающее, противовоспалительное, венотонизирующее.
Эффективность высокая, переносимость у большинства пациентов хорошая. Особенно полезны при хроническом геморрое, а также в период обострения.
Противовоспалительное, противозудное, анестетическое.
Препарат отличается высокой эффективностью, но имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Использовать можно только по рецепту врача.
Препарат эффективен только при обострении геморроя.
Противовоспалительное, противоотечное, противозудное, анальгетическое.
Неплохие суппозитории для устранения основных симптомов геморроя.
Венотоническое, противовоспалительное, противозудное, анальгетическое.
Классический препарат, который эффективен только на начальных стадиях заболевания.
Венотоническое, венопротекторное, противовоспалительное.
Очень эффективное средство, которое помогает устранить причину геморроя, но с симптомами справляется недостаточно быстро.
Эффективное средство, которое применяется преимущественно после операции на внутренний геморрой.
Помимо перечисленных препаратов отзывы врачей неплохо оценивают свечи с прополисом, облепиховым маслом и гепарином.
Свечи от геморроя — дорогие и дешевые препараты
Среди потребителей существует особая система оценки препаратов, в которой основную роль в выборе играет их стоимость. Нередко лучшими свечами от геморроя отзывы называют те, которые сочетают высокую эффективность и сравнительно низкую стоимость.
Специалисты отмечают, что недорогие средства могут оказаться более эффективными, чем дорогие за счет влияния на причину патологии — ухудшение тонуса и кровообращения в прямой кишке.
Ценовая категория/степень эффективности
Средние по стоимости
Гепатромбин Г (100-110 руб)
Проктозан (200-215 руб)
Ауробин (220-260 руб)
Проктоседил (320-360 руб)
Гинкор Прокто (340-360 руб)
Средняя степень эффективности
Метилурацил (49-55 руб)
Анестезол (70-80 руб)
Натальсид (190-220 руб)
Нигепан (140-160 руб)
Проктогливенол (400-420 руб)
Ультрапрокт (410-470 руб)
Эффективность ниже средней
Облепиховые свечи (до 50 руб)
Наиболее эффективными препаратами считаются те, которые способны не только устранить симптоматику, но и восстановить нормальное кровообращение в прямой кишке.
Что делать, если свечи не помогают
В случае, если заболевание стремительно прогрессирует, использовать свечи нецелесообразно. Они могут устранять симптоматику, но патологические процессы сохраняются. Результат лечения свечами при этом может принести только временное облегчение.
Чтобы предотвратить осложнения в виде кровотечений, образования свища или воспаления, важно вовремя обратиться к врачу. Специалист, который занимается лечением геморроя — колопроктолог (проктолог). Также обратиться можно к терапевту, а если неприятные симптомы беспокоят беременную женщину — к гинекологу. Эти специалисты при необходимости могут направить больного на дополнительное обследование и прием к проктологу.
Задать вопрос специалисту на сайте
Получить онлайн консультацию по вопросу выбора свечей от геморроя и их применения можно на нашем сайте. На вопросы отвечает хирург-колопроктолог Аванесян Г. Р. Чтобы задать вопрос, необходимо заполнить простую форму (есть вариант с сохранением анонимности) или позвонить по указанному ниже телефону и записаться на прием к специалисту.
ТОП-лучших свечей от геморроя
Геморрой – неприятное заболевание, возникающее в результате воспаления и тромбоза геморроидальных вен, которые патологически изменяются и образуют узлы вокруг прямой кишки и анального отверстия.
С целью лечения болезни применяются различные лекарственные препараты в виде таблеток, мазей и свеч. Последние считаются наиболее эффективным средством для местного применения, поэтому далее речь пойдет именно о них.
Самые эффективные свечи от геморроя по мнению покупателей
В этот раздел вошли суппозитории, которые набрали наибольшее количество положительных отзывов от пациентов с начальными стадиями заболевания.
Метилурацил – эффективный препарат с выраженным иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Использование данного средства позволяет достичь ремиссии у 95% пациентов. Он ускоряет заживление повреждений слизистой оболочки и стимулирует обновление эпителия. Еще одним преимуществом лекарственного средства является его цена – менее 100 рублей.
Нигепан. Эти свечи оказывают болеутоляющий, противовоспалительный и тромболитический эффекты. Стоимость его составляет от 400 до 500 рублей.
Проктозан – лекарственный препарат с натуральным составом. Эти свечи снимают воспаление, болевые ощущения, зуд, а также снижает кровоточивость из геморроидальных узлов и способствует их быстрому заживлению.
Ректальные свечи при выраженном болевом синдроме
Здесь речь пойдет о списке наиболее эффективных обезболивающих свечах, применяющихся для лечения геморроя.
Проктоседил М. В составе содержатся антибактериальные, гормональные и обезболивающие вещества. За счет большого количества сильных активных компонентов препарат быстро снимает все проявления геморроя даже тяжелой степени.
Прокто-гливенол. Препарат снимает интенсивный болевой синдром и избавляет пациентов от зуда. Также благодаря наличию в составе трибенозида улучшает кровоток в воспаленной области и устраняет отек.
Релиф Адванс – мягкие свечи от геморроя. За счет содержания большого количества растительных масел, препарат бережно избавляет от боли и снижает воспалительные реакции.
Релиф Ультра. В отличие от предыдущего препарата содержит еще и гормональный компонент, благодаря которому еще активнее борется с проявлениями геморроя. При этом и стоимость его, конечно же, выше.
Гематромбин Г. Препарат отличается молниеносным действием. Он буквально через минуту после введения снимает зуд и болевые ощущения в пораженной области. Эффект реализуется за счет содержания в свечах гормона преднизолона. Однако эти суппозитории не лечат заболевание, а лишь снимают симптомы, поэтому обладают непродолжительным действием.
Суппозитории при геморроидальном кровотечении
В этом разделе собран перечень свечей от геморроя, основной лечебный эффект которых направлен на сужение сосудов в прямой кишке и остановку кровотечения.
Релиф. Считается наиболее действенным средством. Помимо этого, также снимает воспаление.
Анестезол. Быстро останавливает кровотечение и снимает боль. Главным преимуществом этого препарата является его низкая стоимость – около 100 рублей.
Недорогие свечи от геморроя
Большинство лекарственных средств от геморроя стоят достаточно дорого. А возможно ли найти дешевые и действенные препараты? Конечно же, да. В этом разделе будут представлены наиболее популярные свечи с лояльной ценовой политикой.
Экстракт красавки – самый натуральный препарат. Содержит исключительно растительные компоненты и стоит в районе 50 рублей. Эти свечи снимают спазмы и значительно облегчают боль. Однако с сильными проявлениями заболевания препарат справиться не сможет, поэтому он рекомендован только при легком течении.
Бетиол, как и предыдущий вид суппозиториев обладает умеренным обезболивающим и спазмолитическим действием. Цена не превышает 100 рублей.
Ихтиол. Препарат эффективно устраняет боль, а также обладает антисептическим эффектом.
При беременности и лактации
В период беременности и грудного вскармливания запрещены к использованию большинство препаратов против геморроя. При наличии показаний и строгим контролем врача в 1 триместре разрешено применять Олестезин, Постеризан, Бетиол и Нео-Анузол.
Во второй и третьей трети беременности, а также в период лактации с осторожностью возможно использование таких препаратов, как Релиф Адванс или Гепатромбин Г.
Свечи для детей
В детском возрасте при возникновении геморроя педиатры назначают натуральные суппозитории, состоящие только из масла облепихи. Такие свечи достаточно эффективно снимают воспаление и стимулируют регенерацию слизистой оболочки и кожных покровов.
Недостатком препарата является то, что он имеет яркий оранжевый цвет и сильно красится, из-за часто оставляет пятна на постельном и нижнем белье. К тому же, его довольно сложно отстирать.
Как правильно вставлять
Перед использованием ректальных суппозиториев необходимо принять гигиенический душ, уделив особое внимание очищению перианальной области.
Вставлять свечи рекомендуется один раз в сутки после акта дефекации в утреннее или вечернее время. При возникновении запора рекомендуется принять мягкое, растительное слабительное средство.
Внимание! Большинство свечей от геморроя обладают побочными эффектами и имеют противопоказания, поэтому их использование требует обязательной консультации специалиста. Врач подберет наиболее подходящий для вас препарат, который поможет быстро справиться с заболеванием.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: