Назальный цикл что такое
Вопрос от пациента: “Почему у меня ночью закладывает то одну, то другую половину носа?”
4.40 (Проголосовало: 5)
Что такое носовой цикл? Как происходит носовое дыхание?
Носовой цикл – это рефлекторный процесс носового дыхания, длящийся от 2 до 6 часов, регулируемый вегетативной нервной системой, каждая половина носа участвует в этом процессе попеременно. Полость носа разделена носовой перегородкой на две половины, на боковых (латеральных) стенках расположены носовые раковины, их три: верхние, средние и нижние. В процессе носового цикла участвуют нижние носовые раковины, которые имеют густую сосудистую сеть под слизистой оболочкой. Кровеносные сосуды, путем влияния нервной системы на них, расширяются, вследствие чего происходит наполнение сосудов кровью и увеличение в размере самой раковины, как бы ее отек. Так происходит поочередно с каждой стороны. Если нет никаких физиологических и анатомических изменений, то носовой цикл осуществляется практически незаметно. Если только самостоятельно прижать пальцем крыло носа к перегородке и выключить из дыхания сначала одну, потом другую половину носа, то можно действительно отметить, что одна сторона дышит лучше другой, через несколько часов они поменяются местами, и так происходит постоянно. И это называется нормальным носовым циклом.
Что может быть причиной нарушения носового цикла?
* Синехия – срастание слизистой оболочки полости носа с двух противоположных сторон, со стороны носовых раковин и перегородки носа, так называемый мостик.
Что происходит во сне?
В горизонтальном положении усиливается приток крови к верхней части туловища, в том числе и к голове. Соответственно во сне во время носового цикла носовые раковины кровенаполняются (и отекают) в большей степени, и дыхание может быть более затрудненным через ту половину, в которой носовая раковина увеличена в этот момент. И это проходит естественным способом утром, после подъема с кровати в течение нескольких минут. При нормальном носовом цикле нарушения носового дыхания не происходит.
Что делать, если во время сна нос перестает дышать?
Первое, что нужно сделать, если нос начинает хуже дышать во время сна, обратиться к врачу-оториноларингологу. Необходимо провести эндоскопический осмотр лор-органов и выявить возможную причину. Далее в зависимости от причины врач предложит возможные методы лечения.
Главное, чего не следует делать в данной ситуации – это использовать сосудосуживающие капли без их назначения врачом. Так как лечебного эффекта они не приносят, а дают лишь кратковременное сужение сети сосудов под слизистой оболочкой нижних носовых раковин, вследствие чего, полость носа становится более свободной для прохождения воздуха. Неконтролируемое длительное использование сосудосуживающих капель ведет к лекарственной зависимости и развитию медикаментозного ринита.
Методы лечения могут быть медикаментозными и хирургическими. Выбор метода лечения зависит от причины, от состояния здоровья пациента (наличие сопутствующих заболеваний), а также по желанию самого пациента.
Что может предложить Вам «ЛОР клиника номер 1 плюс»?
Обратитесь к нашим специалистам уже сегодня, и они обязательно Вам помогут! Мы работаем для Вас круглосуточно!
Назальный цикл
На картинке — компьютерная томография носовой полости человека. Стрелками показаны нижняя и средняя носовые раковины — тонкие изогнутые кости, покрытые тканью, чувствительной к приливу крови. На снимке видно, что слева носовые раковины увеличены, а носовой ход частично заблокирован. Эта асимметрия — свидетельство назального цикла.
Назальный цикл (см. Nasal cycle) — периодический прилив крови к тканям носовой полости то с одной, то с другой стороны. Это естественный физиологический процесс, здоровому человеку обычно не заметный. Вы задумывались, почему при простуде нос заложен то слева, то справа? Это следствие назального цикла: мы чувствуем его, когда из-за насморка носовые ходы перекрыты больше обычного.
Назальный цикл регулируется автономной нервной системой и встречается у многих млекопитающих (например, собак, кошек и свиней). У человека его периодичность составляет в среднем два часа днем и четыре с половиной ночью. Продолжительность и другие параметры назального цикла зависят от многих факторов — например, от положения тела и возраста, — а также могут отклоняться от нормы при различных заболеваниях, сопровождающихся ринитом (воспалением слизистой оболочки носа)
Функция назального цикла до сих пор не ясна. Некоторые исследователи полагают, что цикл оптимизирует увлажнение слизистой носа и очищает вдыхаемый воздух от патогенов и механических частиц. Но есть и гипотеза, согласно которой назальный цикл расширяет наш обонятельный спектр. Чтобы провзаимодействовать с обонятельными рецепторами, душистые вещества должны раствориться в слизи, выстилающей носовую полость, а скорость растворения у разных веществ неодинакова. Предполагается, что назальный цикл обеспечивает различную скорость потока воздуха с двух сторон носовой полости: медленный поток воздуха в частично перекрытой половине больше подходит для медленно растворяющихся душистых веществ, а быстрый поток в свободной половине — для тех, которые растворяются быстрее.
Назальный цикл что такое
Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии
ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия
Носовой цикл (обзор литературы)
Журнал: Российская ринология. 2019;27(3): 141-147
Шиленкова В. В., Федосеева О. В. Носовой цикл (обзор литературы). Российская ринология. 2019;27(3):141-147.
Shilenkova V V, Fedoseeva O V. Nose cycle (literature review). Russian Rhinology. 2019;27(3):141-147.
https://doi.org/10.17116/rosrino201927031141
Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии
В развитии организма незаменимую роль играет физиологичное свободное носовое дыхание. Его функциональной характеристикой является носовой цикл (НЦ). При различных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух нарушается либо полностью исчезает стройная цикличность кровенаполнения кавернозных тел слизистой оболочки, что лишает мерцательный эпителий и рецепторный аппарат полости носа функциональных способностей. Подобные изменения посредством рефлекторных связей негативно отражаются на жизнедеятельности всех систем организма. Несмотря на большое количество проведенных исследований, мнения ученых расходятся по многим вопросам, касающимся характеристик НЦ во время сна и бодрствования, при разной влажности и температуре воздуха, физической нагрузке и умственном труде, воздействии лекарственных препаратов (например, топических деконгестантов и интраназальных глюкокортикостероидов при остром риносинусите), приеме холодной, горячей и острой пищи, курении. В статье представлен обзор исследований, посвященных изучению параметров НЦ в различных условиях.
Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии
ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия
Исключительная важность здорового свободного носового дыхания и его весомая роль в развитии и жизнедеятельности всего организма являются основной тематикой ринологических исследований. Находясь под управлением симпатической и парасимпатической нервной системы, слизистая оболочка полости носа не только чутко реагирует на любые внешние изменения и сдвиги гомеостаза, но и вызывает рефлекторные реакции в органных структурах [1—5].
Благодаря наличию в слизистой оболочке носа густой сети кровеносных сосудов и слаженной работе мерцательных и бокаловидных клеток вдыхаемый воздух очищается, увлажняется, насыщается оксидом азота и поступает в нижние отделы респираторного тракта. Считается, что анатомические структуры полости носа создают сопротивление проходящей воздушной струе, практически в 2 раза превышающее таковое при ротовом и трахеальном дыхании [1, 2]. Переключение дыхания на ротовое и трахеальное ограничивает легочную экскурсию, снижает выработку сурфактанта, нарушает кислотно-щелочное равновесие, создавая дополнительную нагрузку на респираторную и сердечно-сосудистую системы. Вследствие наличия рефлекторных связей слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (ОНП) с сосудодвигательным центром продолговатого мозга любые манипуляции в полости носа и ОНП могут негативно повлиять на сердечную деятельность, вызвать гипотонию и обморочное состояние вплоть до коллапса, шока и даже летального исхода [1].
В случае преобладания ротового или трахеального дыхания изменяется привычный ритм колебаний внутричерепного давления, нарушается высшая нервная деятельность, что проявляется головными болями, ухудшением памяти, проблемами со сном, слабостью, снижением успеваемости у детей и работоспособности у взрослых [1, 6, 7].
Один из функциональных аспектов носового дыхания — носовой цикл (НЦ). Данный процесс сопровождается регуляцией объема проходящего воздушного потока благодаря периодическому изменению степени набухания слизистой оболочки и ширины просвета обеих половин полости носа. НЦ регистрируется у 80—100% здорового населения, включая и взрослых, и детей. Однако до сих пор неизвестно, почему он не фиксируется в 20% случаев [8—10]. Способность слизистой оболочки к циклическому изменению просвета носовых ходов не является индивидуальной видовой особенностью человека. Такой феномен свойственен кошкам, кроликам, крысам, свиньям и собакам [1, 11, 12].
При неравномерном распределении носового сопротивления ввиду отсутствия симметрии анатомических образований носа происходит функциональная перегрузка слизистой оболочки с одной стороны. Спустя некоторое время в качестве компенсаторной реакции со страдающей стороны развивается хроническая патология, которую усугубляет нарастающее сопротивление вплоть до полной обструкции [1, 2, 4, 13, 14].
Первое описание НЦ датируется 1895 г. и принадлежит немецкому врачу R. Kayser [1]. Лишь спустя столетие было представлено подробное морфофункциональное обоснование этого феномена, однако вопрос о его роли в физиологии и патологии респираторного тракта до сих пор является дискутабельным. Доказано, что объем воздуха при дыхании регулируется состоянием венозных сплетений слизистой оболочки, резистентность которой возрастает при сужении просвета носового хода за счет набухания кавернозной ткани [1, 2, 10, 15, 16].
В зависимости от характера колебаний аэродинамического потока принято выделять классический (регулярный) и неклассический (нерегулярный) Н.Ц. Первую разновидность отличают строго периодические изменения степени набухания слизистой оболочки поочередно правой и левой половин полости носа, причем продолжительность фаз флюктуации и плато совпадает, а колебания объема воздушной струи всегда одинаковы по амплитуде. Указанные условия не выполняются для неклассических форм. К последним относятся частично совпадающий и частично флюктуирующий НЦ, когда показатели для правой и левой сторон могут совпадать, а также односторонний флюктуирующий и двусторонний флюктуирующий НЦ, когда в процесс вовлекаются одна или обе половины полости носа и флюктуации нерегулярные [10]. Продолжительность одной флюктуации составляет в среднем у взрослых 2,5—3,3 ч, у детей от 42 мин до 1,9 ч [5, 10, 17—19].
Любое неблагополучие со стороны носа и ОНП, воздействие на них различных веществ (лекарственных, производственных, табачного дыма), погодных условий (температура и влажность вдыхаемого воздуха), гормонального фона, психоэмоционального состояния, циркадных ритмов и иных факторов могут привести к нарушению НЦ и функционирования других органов [1, 8, 9].
Объективные методики исследования НЦ в зависимости от способа регистрации классифицируют на волюмометрические (объемные), тахометрические (по скорости воздушного потока), фонометрические (по силе звука), прессиометрические (определение давления), резистометрические (по степени сопротивления структур полости носа проходящей аэродинамической струе). Последний вариант позволяет зафиксировать величину носового сопротивления и объем воздушного потока, проходящего отдельно через правую и левую половины полости носа [1]. Появление компьютерных технологий обусловило внедрение новейших приспособлений, например анализатора носоглоточного потока [20, 21].
Среди доступных способов исследования носового дыхания, посредством которых возможно одновременно получить графическое изображение НЦ, выделяют риноманометрию и акустическую ринометрию (АР) [10, 22—25]. Обе методики широко используются для обследования как детей, так и взрослых [10, 22]. Точность производимых на современных устройствах наблюдений возросла с внедрением компьютерной риноманометрии [1].
Однако полученные с помощью указанных объективных способов и приборов измерения иногда зависят не только от проходимости полости носа, но и от функционального состояния нижних отделов респираторного тракта и задействованной мускулатуры. Кроме того, наблюдения в течение определенного промежутка времени за конкретными характеристиками оказываются трудоемкими, длительными, не иллюстрируют непрерывную и поминутную картину изменений параметров, не позволяют отлучаться от места проведения исследования.
С помощью получивших повсеместное распространение эндоскопии, компьютерной и магниторезонансной томографии реально лишь осуществить качественную визуализацию поочередного набухания слизистой оболочки нижних носовых раковин правой и левой сторон и оценить наличие возможной патологии. Для лучшей демонстрации архитектоники и функционального состояния полости носа предложено выстраивать компьютерные 3D-модели [26, 27]. Однако эти методы служат только дополнением к другим методикам и не определяют количественных характеристик НЦ [1, 20, 28—30].
На сегодняшний день самым удобным способом для длительного и качественного наблюдения НЦ является графическая запись воздушного потока на портативном аппарате Rhinocycle («Риноцикл»), разработанном в Дании (европейский сертификат СЕ 0123) [8, 9]. В отличие от АР и риноманометрии методика ринофлоуметрии осуществляется автоматически, непрерывно (до 72 ч), в том числе во время сна. Она не требует постоянного контроля измерений врачом и позволяет индивидууму вести более свободную от места проведения исследования деятельность, а значит, дает возможность шире охватить спектр влияний на предмет изучения НЦ.
В 2005 г. группа зарубежных авторов позиционировала работу аппарата Риноцикл как «длительную ринофлоуметрию». Однако этот метод не нашел столь широкого распространения в научной практике, как ожидалось, за исключением отдельных работ. В частности, сами авторы сообщили о результатах записи НЦ только у 6 здоровых взрослых [9]. В том же году своим опытом использования ринофлоуметра Риноцикл (n=20) поделилась другая группа исследователей, при этом в обоих научных изысканиях регистрация НЦ у добровольцев не превысила 12 ч [8]. Выполненные C. Rohrmeier и соавт. (2014) наблюдения, проведенные также с применением продленной ринофлоуметрии (n=20), показали: кавернозная ткань обеих половин полости носа чутко реагирует на изменение положения тела во время сна. Периоды Н.Ц. вне бодрствования длиннее и больше по амплитуде [31]. В 2017 г. были опубликованы результаты продленной записи НЦ у 29 здоровых взрослых в течение сна. Исследователи предположили, что периодическое изменение носового сопротивления ассоциировано с фазой быстрого движения глаз [32, 33].
Среди отечественных научных изысканий известны работы, в которых приведены данные мониторирования носового дыхания у 20 здоровых и 12 больных острым риносинуситом (ОРС) детей и подростков в возрасте 9—16 лет. Ни у одного ребенка не зафиксированы регулярные флюктуации Н.Ц. Тем не менее отмечено, что у детей возможны случаи отсутствия НЦ — «нецикличный нос». При наличии воспаления в ОНП фиксировалось укорочение периодов колебаний воздушного потока и снижение их амплитуды, однако после санации патологического очага параметры возвращались к исходным значениям. НЦ был зарегистрирован у 11 детей из 20 с ОРС, и во всех случаях флюктуации носили нерегулярный характер. Следует добавить, что время записи НЦ было ограничено и не превысило 7—8 ч [34—36].
При всем многообразии опубликованных наблюдений лишь единичные из них сочетают описание НЦ и мукоцилиарного транспорта (МЦТ) как характеристик функциональных способностей слизистой оболочки при различной патологии носа и ОНП и использовании интраназальных лекарств, причем не демонстрируя связи между ними. Зависимость обозначенных процессов показали в своем исследовании J. Lindemann и соавт. (2007). НЦ и МЦТ фиксировались у 10 здоровых добровольцев в течение 6 ч с 30-минутными интервалами с использованием передней активной риноманометрии (ПАРМ) и сахаринового теста по методу D. Proctor (1983). Было выявлено, что скорость МЦТ выше в той половине носа, где регистрируется наименьшее носовое сопротивление, а при заболеваниях носа и ОНП различия для правой и левой сторон в показателях клиренса мерцательного эпителия исчезают [37, 38].
Есть также данные о том, что характер флюктуаций воздушного потока в полости носа может оставаться неизменным в течение всей жизни человека. К сожалению, эти сведения были получены на примере только одного добровольца, у которого изучение динамики НЦ проводилось неоднократно на протяжении 38 лет его жизни [39].
Согласно опубликованным исследованиям, как в дневное время, так и в период ночного сна может регистрироваться и классический, и неклассический Н.Ц. При этом характеристики НЦ в дневное время более вариабельны, вероятно, вследствие воздействия большого количества внешних и внутренних факторов [1, 2, 5, 8—10]. Однако данные, касающиеся изучения НЦ в ночной период, крайне ограниченны и противоречивы. Так, C. Rohrmeier и соавт. (2014) и S. Chiba (2017) на основе наблюдения лишь 20 и 29 человек соответственно установили, что в ночное время флюктуации воздушного потока могут быть продолжительнее и больше по амплитуде по сравнению с периодом бодрствования [31—33]. По мнению второй группы авторов, смена фаз НЦ зависит от стадии сна и находится под влиянием импульсной активности головного мозга [33].
При вдыхании холодного воздуха рефлекторно происходит кровенаполнение пещеристых тел, сужается просвет носовых ходов, повышается сопротивление аэродинамическому потоку, замедляется его скорость. Возникающие реакции объясняются необходимостью согревания воздуха, его тщательной «подготовки» к дальнейшему прохождению по респираторному тракту [1, 10, 38]. Однако при контактном воздействии низкой температуры объем пещеристой ткани полости носа существенно не меняется, как и оказываемое ею сопротивление, тем не менее в данных структурах происходит общее уменьшение кровотока [1]. Употребление алкоголя, горячих и острых блюд вызывает расширение сосудов полости носа, отек слизистой оболочки и повышение носового сопротивления. Слишком низкая или высокая влажность провоцирует отек слизистой оболочки и увеличивает ее резистентность [1, 40], хотя о влиянии влажности воздуха непосредственно на НЦ публикаций не встречается.
Описано и изменение параметров носового дыхания при физической нагрузке. В частности, в 2006 г. M. Fonseca и соавт. провели АР 19 добровольцам в различные периоды выполнения ими физических упражнений. Ученые пришли к выводу, что выраженность реакции сосудов полости носа при таком воздействии зависит в большей степени от продолжительности тренировки, чем от интенсивности нагрузки [41]. К сожалению, авторы, ограничившись лишь измерением носового сопротивления и объема полости носа, регистрации НЦ не проводили.
Немало наблюдений посвящено изучению влияния табачных веществ на слизистую оболочку полости носа. Доказаны нарушение МЦТ и частое развитие заболеваний носа и ОНП у курящих лиц, вплоть до онкологической патологии, по сравнению с некурящими субъектами [42—44]. Однако количество опубликованных работ, посвященных изучению характеристик НЦ при заболеваниях носа и ОНП, немногочисленно. Среди них следует выделить труды Y. Sung и соавт. (2000), которые представили данные НЦ, записанные с помощью АР, у 24 взрослых пациентов с искривлением перегородки носа и 26 здоровых добровольцев. Продолжительность флюктуаций НЦ у всех обследованных не имела статистических различий. Авторы предположили существование независимости феномена НЦ от периферических факторов его генерации. Тем не менее амплитуда флюктуаций НЦ со стороны, противоположной деформации носовой перегородки, была больше. Исследователи выдвинули версию, что причина нарушения НЦ — отсутствие анатомической симметрии полости носа [45].
В целом считается, что искривление перегородки носа создает условия для функциональной перегрузки одной из его половин, нарушая НЦ и не позволяя ему полноценно проявляться. Доказана центральная генерация и регуляция НЦ, а также модулирующая, а не инициирующая данный процесс роль аэродинамического потока. Помимо этого, на стороне искривления перегородки носа по сравнению с его противоположной половиной обнаруживается достоверное замедление МЦТ [1].
Имеются и другие работы, свидетельствующие о характере НЦ при заболеваниях полости носа и ОНП. Так, C. Brooks и соавт. в 1991 г. изучили носовое сопротивление у взрослых пациентов с поллинозом (n=26) и здоровых добровольцев (n=20) до аллерген-провокации и через 40 мин после нее. Отмечено, что у больных аллергическим ринитом после воздействия триггера назальная резистентность была более выражена в той половине носа, в которой фиксировались повышенные значения показателя до аллерген-провокации. Авторы предположили, что такая асимметрия носового сопротивления может быть связана с НЦ [46]. В 2006 г. J. Kim и соавт. методом АР обследовали 25 взрослых пациентов с аллергическим ринитом. У 21 человека до и после провокации аллергеном регистрировался Н.Ц. Длительность флюктуаций в обоих случаях совпадала, а амплитуда возрастала после воздействия триггера [47]. В 2005 и 2014 гг. T. Gotlib и соавт. опубликовали результаты обследования пациентов с поллинозом (n=26). Зависимости между фазой колебаний воздушного потока, предшествующей воздействию триггера, и степенью набухания кавернозной ткани установлено не было [48, 49].
В 2001 г. W. Anselmo-Lima и V. Lund, обследовав с помощью ПАРМ 10 взрослых пациентов, страдающих хроническим риносинуситом, доказали, что оперативные вмешательства на внутриносовых структурах не изменяют характеристик флюктуаций воздушного потока [50]. В 1996 г. R. Eccles и соавт. изучали носовое дыхание у 12 пациентов с вирусной простудой. Результаты исследования показали достоверное увеличение амплитуды флюктуаций НЦ и усиление носового сопротивления во время острого респираторного заболевания [51]. Другая группа зарубежных авторов (1999), также изучив носовое дыхание у 10 больных вирусной инфекцией и 13 пациентов с сезонным аллергическим ринитом, установила, что оба заболевания приводят к расстройству Н.Ц. Вместе с тем было обнаружено, что при указанных заболеваниях периодичность НЦ сокращается, а амплитуда флюктуаций воздушного потока снижается. В отличие от аллергического ринита при вирусном заболевании эти изменения обратимы [52].
Неотъемлемой частью терапии одного из наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов, ОРС, является назначение препаратов, снимающих отек слизистой оболочки и улучшающих носовое дыхание. К таким препаратам относятся топические деконгестанты и глюкокортикостероиды (ГКС) [1]. Среди современных исследований, посвященных влиянию топических ГКС на носовое дыхание, заслуживают внимания труды V. Kirtsreesakul и соавт. (2015), изучавших эффективность 28-дневного приема интраназального триамцинолона ацетонида у больных хроническими ринитами. Ученые пришли к выводу, что при аллергическом рините показатели носового дыхания имеют более выраженную положительную динамику, нежели при рините неаллергической этиологии [53]. Однако Н.Ц. авторы не исследовали.
В 2012 г. группа иностранных ученых методом суточной продленной ринофлоуметрии на примере 30 здоровых добровольцев, применявших интраназально оксиметазолин, продемонстрировала, что действие деконгестанта наступает в среднем через 18 мин, длится около 6 ч и сопровождается выраженными изменениями НЦ [54]. Поскольку выводы были основаны на записи параметров носового дыхания лишь в отдельные моменты времени методом ПАРМ, полученные данные не могли быть представлены в виде непрерывного графика флюктуаций носового потока. Кроме того, исследование проводилось среди здоровых добровольцев, не нуждающихся в приеме интраназальных деконгестантов.
В 2009 г. S. Bercin и соавт., также используя метод ПАРМ, изучили действие на слизистую оболочку полости носа различных препаратов: 0,9% раствора натрия хлорида, морской воды, спреев флутиказона пропионата, будесонида, ксилометазолина хлорида, фузафунгина, лактата Рингера и мометазона фуроата. Было выявлено, что лишь использование последнего средства обеспечивает достаточный противоотечный эффект, не оказывая при этом негативного влияния на НЦ и МЦТ [37]. Однако, как и в предыдущем исследовании, выводы о влиянии лекарственных препаратов на НЦ были сделаны авторами на примере здоровых добровольцев и только на основании измерений носового сопротивления в отдельные промежутки времени.
В 1998 г. коллектив зарубежных исследователей с помощью метода АР показал, что псевдоэфедрин, не влияя на фазу деконгестии НЦ, существенно ограничивает фазу конгестии. Ученые объяснили противоотечное действие псевдоэфедрина его симпатомиметическим действием, дополняющим естественную регуляцию тонуса сосудов слизистой оболочки носа и ОНП [55]. Однако исследование было значительно ограничено по времени (7 ч) и проводилось на сравнительно малом клиническом материале (n=20). К тому же запись НЦ не осуществлялась, авторы лишь предположили его возможные изменения по зафиксированным показателям объема полости носа.
Таким образом, здоровое носовое дыхание является залогом физиологического благополучия всего организма. Для объективизации наблюдений за параметрами НЦ предложено множество способов, каждый из которых обладает как рядом уникальных преимуществ, так и собственным набором недостатков. Наиболее эффективным способом регистрации НЦ на сегодняшний день считается метод продленной ринофлоуметрии. Однако, несмотря на внушительный объем проведенных исследований и предложенных рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с заболеваниями носа и ОНП, оториноларингологам предстоит решить еще немало задач в области изучения параметров НЦ в различных условиях.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.
Концепция и дизайн исследования: В.Ш.
Сбор и обработка материала: В.Ш., О.Ф.
Статистическая обработка данных: В.Ш., О.Ф.