Назофарингит что это чем лечить
Острый назофарингит
Назофарингит вызван инфекцией, преимущественно воспаляется слизистая носоглотки. У заболевания имеется и другое название. Часто его называют эпифарингитом и риноназофарингитом.
Какие признаки заболевания
Острый назофарингит может быть аллергическим или инфекционным. Риновирус считается самой распространенной причиной данного заболевания. Но назофарингит может стать следствием и определенной аллергии. Заболевание могут вызвать не только вирусы, но и грибки, а также бактерии. Даже пыльца растений или шерсть животных может вызвать заболевание. Аллергический назофарингит чаще всего встречается у детей.
Диагностика заболевания и его лечение
Отоларинголог после того, как выслушает пациента, отправляет его на анализ крови. Возможно направление пациента на аллергопробы. Человек выздоравливает преимущественно через две недели. Однако заболевание необходимо лечить, так как осложнения могут быть очень опасными для здоровья. Назофарингит лечат в зависимости от происхождения. Аллергическое заболевание лечится путем устранения непосредственно аллергена и лекарственной терапии – антигистаминных препаратов.
В том случае, если заболевание носит инфекционный характер, назначают антибактериальную терапию. При этом врач учитывает сам возбудитель. При повышении температуры тела используются жаропонижающие средства. Сосудосуживающие капли используются при затруднительном носовом дыхании. Тем не менее не стоит ими злоупотреблять, возможно привыкание или слизистая может пересохнуть. Если заболевание носит инфекционный характер, то врач может назначить физиотерапию и пить большое количество жидкости.
Профилактика заболевания
Для того, чтобы избавить себя от назофрингита, необходимо укреплять организм. Ведите здоровый образ жизни, если курите, то лучше откажитесь от этой привычки, не злоупотребляйте горячительными напитками. Если у вас есть знакомые, которые страдают инфекционными заболеваниями, то старайтесь с ними не контактировать. Пейте витамины и придерживайтесь правил здорового питания.
Назофарингит что это чем лечить
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия
Введение
По данным ВОЗ, заболевания органов дыхания – одна из наиболее часто встречающихся форм патологии, занимая до 60% в структуре заболеваемости населения планеты [1]. Слизистая оболочка носоглотки, непосредственно контактирующая с разнообразными объектами окружающей среды, является одним из самых уязвимых мест как для инфекционного, так и для неинфекционного поражения.
По характеру течения выделяют две основные формы заболевания: острую и хроническую. Классификация назофарингита по степени тяжести возможна в зависимости от уровня температуры и степени выраженности общих неспецифических симптомов.
Острый назофарингит
Острый назофарингит (ОНФ; J00 по МКБ-10) у детей представляет одну из форм острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) [2]. К настоящему времени описано более 200 вирусов – возбудителей ОРВИ [3]. Наиболее частые причины заболевания – это риновирусы, менее частые – корона-, адено-, миксо- и парамиксовирусы. Относительно редко у взрослых (у детей значительно чаще) возбудителями ОРВИ становятся респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирусы Коксаки и ECHO, представители семейства Herpesviridae [4]. На рисунке приведена частота выделения различных респираторных вирусов при ОРВИ у детей [6].
ОНФ (насморк) ежегодно поражает практически каждого жителя России независимо от возраста [3]. Это связано как с высокой контагиозностью возбудителей, так и с разнообразностью их видового состава (вирусы парагриппа, гриппа, адено-, рино-, энтеровирусы и т.д.). Особую проблему представляет непрерывное новое штаммо- и видообразование, обусловленное генетической лабильностью многих возбудителей [3]. Способствовать хронизации процесса, затяжному и/или осложненному течению ОНФ могут представители семейства Herpesviridae [4]. Одновременное коинфицирование несколькими возбудителями приводит к более тяжелому течению ОНФ (см. рисунок).
Несмотря на то, что в качестве приоритетных возбудителей назофарингитов рассматриваются различные вирусные агенты, бактериальная флора может быть первичной причиной заболевания, а также осложнять течение вирусной инфекции. В качестве наиболее частых бактериальных агентов – возбудителей назофарингитов рассматриваются Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzaе и Moraxella catarrhalis [4].
У детей раннего возраста стрептококковый ОНФ ассоциируется с высокой лихорадкой, интоксикацией, выраженной ринореей, шейным лимфаденитом [7]. Бактериальные осложнения при попадании инородного тела могут быть также вызваны микроорганизмами Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus, с активностью которых связаны менее выраженные симптомы [7].
Вирусное инфицирование при ОРВИ может «прокладывать путь» для последующей бактериальной инфекции [8]. По нашим данным, патогенная микрофлора у дошкольников с рецидивирующим течением назофарингита в значимом титре выделялось в 6,3% случаев (22/352) [5], при этом назначение антибактериальной терапии сопровождалось положительной динамикой. Анатомо-морфологические особенности носоглотки, длительное воздействие экзогенных факторов (сухой горячий воздух, пыль и т.д.), злоупотребление деконгестантами, аллергические заболевания, дефицит витамина А, различные соматические заболевания, нарушения микробного гомеостаза и т.д. [8] могут способствовать хронизации процесса, часто с активацией оппортунистической флоры.
Инкубационный период большинства ОРВИ составляет 2–7 дней. Максимальное выделение вируса происходит на 3-и сутки после заражения (этот период характеризуется и наиболее выраженными симптомами), резко снижается к 5-му дню заболевания (появление вирусспецифических IgM), хотя у некоторых больных его неинтенсивное выделение может сохраняться в течение 2 недель (до достижения титра вирусспецифических IgG, достаточного для элиминации возбудителя) [2].
Несмотря на сходство клинических проявлений ОРВИ различной этиологии, существуют особенности клинического течения гриппа, РСВ-инфекции и др. Начало заболевания острое или подострое, при гриппе – с резким внезапным ухудшением состояния; лихорадка при гриппе и аденовирусной инфекции высокая, длительная, при РСВ-инфекции может отсутствовать вообще; симптомы интоксикации в наибольшей степени выражены при гриппе, несколько менее – при адено- и РСВ-инфекции, при наиболее частой – риновирусной – могут отсутствовать вообще; напротив, назальные симптомы максимально выражены в последнем случае, а также при аденовирусной этиологии заболевания; при гриппе, парагриппе и РСВ-инфекции доминирует сухой кашель (с бронхообструктивным компонентом или без него); лимфаденит характерен только для ОРВИ аденовирусной этиологии [10].
Осложнения ОНФ развиваются редко и, как правило, связаны с бактериальной флорой. Они наблюдаются у 1–5% детей с ОРВИ и обычно имеют место уже на 1–2-й день заболевания; в дальнейшем возможно присоединение суперинфекции [2, 11]. В отношении наличия бактериальной инфекции должны настораживать сохранение фебрильной температуры более 3 дней в отсутствие гриппа и аденовирусной инфекции, сохранение заложенности носа более 1–14 дней, появление болей в области лица, болезненные «щелчки» в области уха у маленьких детей и чувство заложенности у более старших; не следует также забывать о возможности развития пневмонии, в т.ч. «немой» [11].
Основной причиной хронического ринофарингита (ХНФ), как и ОНФ, служат респираторные вирусы, однако местная иммунокомпрометация, лежащая в основе хронизации процесса, способствует более частой активации оппортунистических инфекций и/или присоединению бактериальной флоры.
Несмотря на то что представители семейства Herpersviridae рассматриваются как редкие возбудители ринофарингитов, по нашим данным [5], у 121 из 352 детей дошкольного возраста с рецидивирующими симптомами ринофарингита диагностировано моноинфицирование цитомегаловирусом (64/121; 52,9%), вирусом Эпштейна–Барр (38/121; 31,4%), вирусом простого герпеса (10/121; 12,0%) и вирусом герпеса 6-го типа (5/121; 4,1%) с наличием IgG к данным возбудителям, у 14 из 352 детей определены маркеры ≥2 герпесвирусных инфекций.
Хронический назофарингит (ХНФ)
Клиника ХНФ обычно характеризуется катаральными явлениями в носоглотке, сопровождающимися заложенностью носа, ринореей, длительным сухим непродуктивным кашлем, дискомфортом или болью в горле, при отсутствии или минимальных системных симптомах.
Диагностика
Диагностика ОРВИ базируется на клинико-эпидемиологических данных, результатах инструментального и лабораторного обследования [2, 12, 13]. Целью лабораторного обследования при ОРВИ стал поиск у детей бактериальных очагов, не определяемых клиническими методами, в т.ч. при ухудшении течения коморбидной патологии при ее наличии.
Клинический анализ крови у взрослых относится к обязательным методам исследования при ОРВИ (типичны нормоцитоз и ускорение СОЭ), для детей он целесообразен только при выраженных общих симптомах с лихорадкой [2, 12, 13].
Клинический анализ мочи (при неосложненном течении ОРВИ в нем не должно быть изменений) у взрослых остается обязательным методом исследования, детям его рекомендуется проводить при наличии лихорадки без катаральных явлений [2, 12, 13].
Определение уровня С-реактивного белка рекомендовано для исключения тяжелой бактериальной инфекции у детей с фебрильной лихорадкой (повышение температуры выше 38°С), особенно в отсутствие видимого очага инфекции (вероятность – 85% при уровне С-реактивного белка >30–40 мг/л) [2].
Плановых вирусологического и бактериологического исследований в настоящее время не рекомендуется, исключение составляют экспресс-тест на грипп у пациентов с высокой лихорадкой и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит. Микробиологическое исследование показано при неэффективности антибактериальной терапии первой или даже второй линии, назначаемой эмпирически. При вовлечении пазух в патологический процесс идеальным материалом для исследования служит аспират или промывные воды из полости синуса; мазок из среднего носового хода или носоглотки в таких случаях не всегда обеспечивает достоверную информацию [14, 15].
Инструментальные исследования (рентгенография органов грудной клетки при подозрении на пневмонию, рентгенография придаточных пазух носа при подозрении на развитие синусита; ЭКГ при наличии кардиальных симптомов) при неосложненном течении ОРВИ не проводятся. Детям с симптомами ОРФ не рекомендуется проводить рентгенографию пазух носа в первые 12 дней болезни.
Консультация врача-оториноларинголога и отоскопия рекомендованы детям во всех случаях ОРВИ. При тяжелом/среднетяжелом течении болезни или отказе от госпитализации рекомендована консультация врача-инфекциониста. Напротив, при ХРФ помимо клинико-анамнестических и объективных данных обследования показан посев мазка из носоглотки для определения этиологически значимой микрофлоры (бактериальной, грибковой) или определение в мазке ДНК представителей семейства Herpesviridae (вирус простого герпеса, вирус герпеса 6-го типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр) [3].
Оценки иммунного статуса у больных ринофарингитом, как правило, не требуется, однако консультация аллерголога-иммунолога целесообразна, поскольку не менее чем у половины детей с ХНФ диагностируется аллергический ринит [5].
Важно подчеркнуть, что ринофарингит – одна из частых причин полипрагмазии, избыточного назначения диагностических и лечебных процедур, использования лекарственных средств с недоказанной эффективностью или не по показаниям [2, 16, 17].
Лечение
Основу лечения ОНФ составляет симптоматическая и элиминационная терапия в целях разжижения секрета, удаления слизи, восстановления проходимости носовых ходов, в т.ч. с помощью деконгестантов (до 12 лет только топических).
К сожалению, возможности противовирусной терапии ОРВИ в настоящее время ограничены. Специфическая этиотропная терапия (занамивир, озельтамивир) доступна и абсолютно оправданна только при гриппе и должна назначаться в максимально ранние сроки; на другие вирусы ингибиторы нейраминидазы не действуют.
В остальных случаях не позднее 1–2-го дня болезни можно рассмотреть целесообразность назначения препаратов группы интерферонов-α (назальные формы, ректальные суппозитории) или интерфероногенов, хотя надежных доказательных данных в отношении их эффективности нет [2, 11].
Антибактериальные препараты в лечении ринофарингитов, как правило, не используются. Если заболевание имеет вирусную этиологию, антибиотики могут быть показаны только в случае наличия иммунодефицита с риском развития бактериального процесса, а также при хронической патологии легких. При доказанной роли бактериальной флоры могут быть также использованы топические формы антибактериальных препаратов, D3, фитопрепаратов, гомеопатических средств и т.д., относящихся к категории средств с недоказанной эффективностью.
Литература
1. Информационный бюллетень ВОЗ № 310 (июль, 2015) ВОЗ Банк данных Глобальной обсерватории здравоохранения. URL: http://www.who.int/database/en/.
2. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей, 2018 (Клинические рекомендации) https://yandex.ru/search/?text=острая%20респираторная%20вирусная%20инфекция%20орви%20у%20детей%20союз%20педиатров%20россии&lr=38&clid=9403
3. Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Острые респираторные вирусные инфекции: принципы рациональной терапии. РМЖ. 2014;26:1897–1902.
4. Gostry A.V., Simonova A.V., Mikhailova N.A. Chronic pharyngitis: etiology, pathogenesis, treatment. Mew approaches to the estimation of etiopathogenesis. The Russian archives of internal medicine. 2019;9(1):32–43.
5. Белан Э.Б., Садчикова Т.Л., Панина А.А., и др. Оптимизация терапии рецидивирующего ринофарингита, ассоциированного с цитомегаловиусом или вирусом Эпштейна–Барр у детей. Фарматека. 2015;14(307):63–6.
6. Kurskaya O., Ryabichenko T., Leonova N., et al. Viral etiology of acute respiratory infections in hospitalized children in Novosibirsk City, Russia (2013–2017). PLoS ONE. 2018;13(9):e0200117. Doi: 10.1371/journal.pone.0200117.
7. Mc Gann K.A., Long S.S. Respiratory Tract Symptom Complexes In book: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 2018. Р. 164–72.
8. Снимщикова И.А., Агафонов Б.В., Гострый А.В. Клинико-диагностическое значение метода масс-спекирометрии микробных маркеров при рецидивирубщем течении хронического фарингита. Лечащий врач. 2018;7:58–62.
10. Зайцев А.А. Фармакотерапия острых респираторных вирусных инфекций. Терапевтический архив. 2013;3:102–6.
11. Баранов А.А., Лобзин Ю.В. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый ринофарингит). М., 2015.
12. Cocularda S.A.Y., Ozlem N.A.S., Figen G. Approach to common cold in children. J Pediatr Res. 2015;2(1):1–6.
13. Грипп и острые респираторные инфекции: современная рациональная этиотропная терапия. Алгоритмы оказания медицинской помощи больным. Методические рекомендации
Что такое ринофарингит?
Респираторные заболевания верхних дыхательных путей являются частой патологий, особенно в осенне-зимний период. Ринофарингит (назофарингит, эпифарингит, риноназофарингит) — это инфекционное заболевание носоглотки, сопровождающееся характерными для простуды симптомами. Чаще всего назофарингит развивается у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Классификация ринофарингита
Деление назофарингита по степени тяжести заболевания зависит от выраженности неспецифических симптомов и от температуры.
Формы ринофарингита
Ринофарингит может протекать в 3 формах:
На фоне аллергического компонента развивается аллергический ринофарингит.
Причины заболевания и пути заражения
Основные причины ринофарингита — вирусы. Заболевание могут вызвать около 200 вирусов, чаще всего это риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, гриппа, ECHO-вирусы, РС-вирусы (респираторно-синцитиальные), бокавирус, коронавирусы, метапневмовирусы. Развитие назофарингита вызывают также бактерии и простейшие (стрептококки, стафилококки, микоплазмы, хламидии).
Факторы риска развития ринофарингита:
Пути заражения
Распространение вирусов чаще всего происходит путем попадания и внедрения вируса в слизистую оболочку носовой полости или конъюнктиву глаза.
Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного или от носителя инфекции, при непосредственном контакте с больным через рукопожатие, через поверхности, на которых вирусы могут сохранять свою жизнеспособность от нескольких часов до суток.
Клинические проявления
Инкубационный период при ринофарингите зависит от вида возбудителя и составляет от нескольких часов до 5 дней.
Воспаление носоглотки сопровождается покраснением, набуханием и отеком слизистой. У взрослых заболевание протекает без повышения температуры.
Симптомы ринофарингита:
Иногда наблюдается ощущение заложенности ушей, снижение слуха в связи с отеком слизистой оболочки отверстий евстахиевых труб.
Чаще всего все симптомы назофарингита проходят через 4-5 дней. Но больной может являться носителем до 2 недель.
Особенности ринофарингита у детей
У детей симптомы ринофарингита развиваются постепенно и могут сопровождаться повышением температуры, общей вялостью, потерей аппетита и нарушением сна.
У грудных детей обычны лихорадка, насморк, вызываемые беспокойство, трудности при кормлении и засыпании.
У детей более старшего возраста типичными клиническими симптомами являются: затруднение носового дыхания и насморк, чихание, кашель, головная боль. В отдельных случаях кашель может сохраняться до 10 дней.
Осложнения ринофарингита
Наиболее частым неблагоприятным последствием ринофарингита является отит (воспаление среднего уха). А также к осложнениям относят:
Бактериальные осложнения возникают редко и наблюдаются, как правило, уже на 2 день болезни. Чаще всего присоединяется стрептококковая инфекция с последующим развитием пневмонии.
Диагностика
Диагностика ринофарингита проводится на основе анализа клинической картины и наличия признаков ринофарингита.
Методы диагностики ринофарингита:
Лечение
Лечение ринофарингита проводят дома под контролем ЛОР-врача или детского отоларинголога. Ухаживающие за больным лица должны соблюдать гигиенические меры, чтобы не заболеть самим. Амбулаторное лечение показано при наличии хронических патологий, развитии осложнений и тяжелом течении заболевания.
При лечении ринофарингита пациентам показано:
Высоко эффективными в лечении ринофарингита у взрослых являются физиотерапевтические процедуры, для детей некоторые из них также применимы: электрофорез, лазерную терапию, УФ-облучение.
Профилактика
Избежать заражения и развития ринофарингита поможет соблюдение личной гигиены и санитарно-эпидемиологических требований в отношении инфекционных заболеваний.
Профилактика ринофарингита включает:
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Заведующий ЛОР-отделением, врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук
Врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук
Какой врач лечит ринофарингит?
Это заболевание обычно протекает в легкой форме и не требует постоянного врачебного наблюдения. Однако заниматься самолечением при появлении насморка и кашля все же не стоит, так как они могут оказаться симптомами более серьезного заболевания.
В клинике МЕДИКОМ вы можете пройти диагностику и лечение ринофарингита (г. Киев, районы Оболонь и Печерск) на современном оборудовании, с использованием новейших методов терапии. Звоните в наш колл-центр и записывайтесь на консультацию!
На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.
Сертификаты
Отзывы
Не пам’ятаю себе без нежитю, то вже не дуже увагу звертала. Але тут влаштувалася на нову роботу, і колега порадила звернутися до клініки на сусідній вул. В. Тютюнника у МЕДІКОМ. Думаю, якщо людям так очевидна моя проблема, то треба щось робити. Записалася на прийом до отоларинголога. Оксана Михайлівна відразу викликала довіру. Після обстежень поставила діагноз. Пояснила докладно, чому я постійно з закладеним носом. Призначила зрозумілу схему лікування. Через місяць я забула про краплі, хоча ще продовжую виконувати процедури, хочу завершити терапію.
Хочу поблагодарить доктора Ветрову О. М. Обратилась в клинику в январе по поводу постоянной заложенности и боли в ухе. Казалось, что теряют слух. Слышала людей будто издалека, хотя разговаривали они рядом. Обратилась к этому ЛОР-врачу, так как год назад она лечила мужа и очень помогла. Оксана Михайловна провела осмотр, сказала, что у меня ринофарингит и отит среднего уха. Назначила медикаментозное лечение, расписала все по схеме. Я начала лечиться в тот же день, и быстро пошли улучшения, исчезла заложенность уха. После тщательного соблюдения всех рекомендаций врача уже через неделю я была здорова! Оксана Михайловна врач высшей категории и человек с большой буквы. К пациенту относится с сочувствием, доброжелательностью и ответственностью. Всех наших друзей при подобных проблемах обязательно отправляем к ней. Рекомендую!
Ринофарингит
Ринофарингит – преимущественно острый, реже хронический воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке носовых ходов и задней стенки глотки и проявляющийся заложенностью носа, ринореей, першением в горле, сухим кашлем, иногда нарушением общего самочувствия. Основные причинные факторы – инфекция, профессиональные и бытовые вредности, аллергены. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное и инструментальное обследование (риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию придаточных пазух носа), иногда проводится идентификация возбудителя. Лечение симптоматическое: капли в нос, полоскания горла, отхаркивающие средства, при инфекциях – противовирусные и антибактериальные препараты.
Общие сведения
Ринофарингит (назофарингит) – острое или хроническое воспаление верхних дыхательных путей чаще инфекционной природы с преимущественным поражением слизистой оболочки носовых путей и глотки. Чрезвычайно широко распространено. В 70-80% случаев вызывается вирусами, является одним из основных клинических проявлений гриппа и других острых респираторных инфекций. В осенне-весенний период заболеванием страдает до 80% населения. Патология может выявляться у пациентов любого возраста, но чаще диагностируется у детей, что обусловлено возрастными особенностями строения ЛОР-органов. Воспалительный процесс у детей и взрослых в большинстве случаев не протекает изолированно, а захватывает и носовые пути, и глотку. Возможен переход заболевания в хроническую форму.
Причины ринофарингита
Патология возникает при проникновении в верхние дыхательные пути возбудителей инфекционных заболеваний, воздействии аллергенов, физических и химических раздражителей.
Предрасполагающими факторами, способствующими развитию воспаления слизистой носа и глотки, являются переохлаждение и неполноценное питание с дефицитом витаминов. Возникновению патологии также способствует загрязнение атмосферного воздуха вредными выбросами, затруднение носового дыхания, наличие хронических заболеваний уха, горла, носа и внутренних органов.
Патогенез
Инфекционные агенты, аллергены и раздражающие факторы вызывают повреждение клеток мерцательного эпителия полости носа и слизистой оболочки задней стенки глотки с развитием воспалительного процесса, стимуляцией чувствительных нервных рецепторов, расширением кровеносных сосудов, повышением проницаемости сосудистой стенки, усиленным выделением слизи. Наблюдается инфильтрация эпителиального и субмукозного слоя слизистой оболочки лимфоцитами, десквамация и скопление выпота под эпителием, появление эрозий слизистой. Наличие болевого синдрома при фарингите объясняется богатой иннервацией задней стенки глотки с участием чувствительных, двигательных и вегетативных ветвей глоточного сплетения (языкоглоточный, блуждающий нерв, симпатические волокна верхнего шейного ганглия).
Симптомы ринофарингита
При остром назофарингите инфекционной природы после короткого инкубационного периода (1-3 суток) возникает чувство сухости и жжения в носовых ходах, чихание, першение в горле, ухудшение дыхания через нос, поверхностный кашель. Вскоре появляются обильные слизистые выделения из носа, усиливается боль и першение в горле, могут присоединяться симптомы общего недомогания: головная боль, озноб, слабость, потливость. При переходе воспалительного процесса на слуховые трубы беспокоит боль и чувство заложенности в ушах, при поражении околоносовых пазух – боль в области лба и переносицы, усиливающаяся при наклоне головы. На 4-6 день болезни выделения из носа становятся слизисто-гнойными, густыми, их количество уменьшается, восстанавливается носовое дыхание, симптомы общей интоксикации исчезают.
При аллергическом назофарингите более выражены симптомы раздражения верхних дыхательных путей, что проявляется частыми приступами чихания, ринореей, кашлем с трудноотделяемой мокротой, затруднением дыхания и чувством нехватки воздуха, а также признаками аллергического процесса со стороны других органов и систем (крапивница, атопический дерматит, конъюнктивит, бронхиальная астма). При хроническом ринофарингите общая реакция организма не выражена. К основным симптомам заболевания можно отнести постоянное чувство заложенности носа, ощущение сухости в глотке, першение, покашливание, частые глотательные движения, затруднение при продолжительном разговоре (необходимость прокашляться, выпить воды). Ринофарингит может осложняться развитием синусита, отита, ларингита, бронхита.
Диагностика
Правильная диагностика ринофарингита требует тщательного сбора анамнеза с выявлением возможного этиологического фактора, внимательного физикального обследования пациента с участием врача-терапевта или педиатра, оториноларинголога, инфекциониста, при необходимости назначения лабораторных и инструментальных исследований. При проведении риноскопии выявляется гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, сужение носовых ходов, при затяжном и хроническом процессе – признаки гипертрофии или атрофии.
При фарингоскопии наряду с гиперемией и отечностью слизистой задней стенки глотки нередко можно заметить наличие отдельных лимфаденоидных фолликулов в виде возвышающихся над поверхностью гранул ярко-красного цвета. Для идентификации возбудителя может проводиться исследование отделяемого из зева и носа (посев на питательные среды, ПЦР). При развитии осложнений с переходом воспалительного процесса на придаточные пазухи, бронхи и легкие требуется рентгенография околоносовых пазух и органов грудной клетки. Дифференциальная диагностика ринофарингита проводится с другими заболеваниями ЛОР-органов (в том числе с синуситами, инородными телами носа, аденоидами), инфекциями и аллергическими реакциями.
Лечение ринофарингита
Основные принципы лечения острого назофарингита – соблюдение щадящего режима и диеты, использование медикаментов, воздействующих на причинный фактор и проявления заболевания.
Госпитализация требуется только при наличии осложнений. Прогноз при остром процессе благоприятный, при хронических атрофических назофарингитах необходимо систематическое проведение поддерживающих курсов лечения.