Назофаринготрахеит что это такое

Ринофарингит

Ринофарингит – преимущественно острый, реже хронический воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке носовых ходов и задней стенки глотки и проявляющийся заложенностью носа, ринореей, першением в горле, сухим кашлем, иногда нарушением общего самочувствия. Основные причинные факторы – инфекция, профессиональные и бытовые вредности, аллергены. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное и инструментальное обследование (риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию придаточных пазух носа), иногда проводится идентификация возбудителя. Лечение симптоматическое: капли в нос, полоскания горла, отхаркивающие средства, при инфекциях – противовирусные и антибактериальные препараты.

Общие сведения

Ринофарингит (назофарингит) – острое или хроническое воспаление верхних дыхательных путей чаще инфекционной природы с преимущественным поражением слизистой оболочки носовых путей и глотки. Чрезвычайно широко распространено. В 70-80% случаев вызывается вирусами, является одним из основных клинических проявлений гриппа и других острых респираторных инфекций. В осенне-весенний период заболеванием страдает до 80% населения. Патология может выявляться у пациентов любого возраста, но чаще диагностируется у детей, что обусловлено возрастными особенностями строения ЛОР-органов. Воспалительный процесс у детей и взрослых в большинстве случаев не протекает изолированно, а захватывает и носовые пути, и глотку. Возможен переход заболевания в хроническую форму.

Причины ринофарингита

Патология возникает при проникновении в верхние дыхательные пути возбудителей инфекционных заболеваний, воздействии аллергенов, физических и химических раздражителей.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию воспаления слизистой носа и глотки, являются переохлаждение и неполноценное питание с дефицитом витаминов. Возникновению патологии также способствует загрязнение атмосферного воздуха вредными выбросами, затруднение носового дыхания, наличие хронических заболеваний уха, горла, носа и внутренних органов.

Патогенез

Инфекционные агенты, аллергены и раздражающие факторы вызывают повреждение клеток мерцательного эпителия полости носа и слизистой оболочки задней стенки глотки с развитием воспалительного процесса, стимуляцией чувствительных нервных рецепторов, расширением кровеносных сосудов, повышением проницаемости сосудистой стенки, усиленным выделением слизи. Наблюдается инфильтрация эпителиального и субмукозного слоя слизистой оболочки лимфоцитами, десквамация и скопление выпота под эпителием, появление эрозий слизистой. Наличие болевого синдрома при фарингите объясняется богатой иннервацией задней стенки глотки с участием чувствительных, двигательных и вегетативных ветвей глоточного сплетения (языкоглоточный, блуждающий нерв, симпатические волокна верхнего шейного ганглия).

Симптомы ринофарингита

При остром назофарингите инфекционной природы после короткого инкубационного периода (1-3 суток) возникает чувство сухости и жжения в носовых ходах, чихание, першение в горле, ухудшение дыхания через нос, поверхностный кашель. Вскоре появляются обильные слизистые выделения из носа, усиливается боль и першение в горле, могут присоединяться симптомы общего недомогания: головная боль, озноб, слабость, потливость. При переходе воспалительного процесса на слуховые трубы беспокоит боль и чувство заложенности в ушах, при поражении околоносовых пазух – боль в области лба и переносицы, усиливающаяся при наклоне головы. На 4-6 день болезни выделения из носа становятся слизисто-гнойными, густыми, их количество уменьшается, восстанавливается носовое дыхание, симптомы общей интоксикации исчезают.

При аллергическом назофарингите более выражены симптомы раздражения верхних дыхательных путей, что проявляется частыми приступами чихания, ринореей, кашлем с трудноотделяемой мокротой, затруднением дыхания и чувством нехватки воздуха, а также признаками аллергического процесса со стороны других органов и систем (крапивница, атопический дерматит, конъюнктивит, бронхиальная астма). При хроническом ринофарингите общая реакция организма не выражена. К основным симптомам заболевания можно отнести постоянное чувство заложенности носа, ощущение сухости в глотке, першение, покашливание, частые глотательные движения, затруднение при продолжительном разговоре (необходимость прокашляться, выпить воды). Ринофарингит может осложняться развитием синусита, отита, ларингита, бронхита.

Диагностика

Правильная диагностика ринофарингита требует тщательного сбора анамнеза с выявлением возможного этиологического фактора, внимательного физикального обследования пациента с участием врача-терапевта или педиатра, оториноларинголога, инфекциониста, при необходимости назначения лабораторных и инструментальных исследований. При проведении риноскопии выявляется гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, сужение носовых ходов, при затяжном и хроническом процессе – признаки гипертрофии или атрофии.

При фарингоскопии наряду с гиперемией и отечностью слизистой задней стенки глотки нередко можно заметить наличие отдельных лимфаденоидных фолликулов в виде возвышающихся над поверхностью гранул ярко-красного цвета. Для идентификации возбудителя может проводиться исследование отделяемого из зева и носа (посев на питательные среды, ПЦР). При развитии осложнений с переходом воспалительного процесса на придаточные пазухи, бронхи и легкие требуется рентгенография околоносовых пазух и органов грудной клетки. Дифференциальная диагностика ринофарингита проводится с другими заболеваниями ЛОР-органов (в том числе с синуситами, инородными телами носа, аденоидами), инфекциями и аллергическими реакциями.

Лечение ринофарингита

Основные принципы лечения острого назофарингита – соблюдение щадящего режима и диеты, использование медикаментов, воздействующих на причинный фактор и проявления заболевания.

Госпитализация требуется только при наличии осложнений. Прогноз при остром процессе благоприятный, при хронических атрофических назофарингитах необходимо систематическое проведение поддерживающих курсов лечения.

Источник

Что такое фарингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пономарева О. Б., педиатра со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Ф арингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается кашлем, болями, першением или дискомфортом в горле.

Причины возникновения фарингита

Пути заражения фарингитом

Инфекционным фарингитом можно заразиться от больного пациента или носителя инфекции — здорового человека, который сам не болеет, но при этом заразен. Путь передачи — контактно-бытовой и воздушно-капельный, то есть вирусы и бактерии могут передаться при использовании общей посуды, рукопожатиях, поцелуях и т. д.

Распространённость фарингита

Фарингит при беременности

При беременности опасен не сам фарингит, а вызвавший его возбудитель. Поэтому важно определить причину болезни. П репараты для лечения фарингита беременные пациентки должны принимать только по назначению врача.

Симптомы фарингита

Симптомы острого фарингита

Иногда, особенно у детей, признаки фарингита сочетаются с ринитом, ларингитом и являются проявлением ОРВИ или других вирусных инфекций (кори, краснухи, ветряной оспы).

Симптомы хронического фарингита

Гипертрофический (гранулёзный) фарингит проявляется мелкими узелками или гранулами на слизистой оболочке глотки. При этом обычно першит горло, выделяется слизь и пациента мучает сухой кашель.

Катаральный фарингит может переходить в стадию гипертрофического и закончиться суб- или атрофическим фарингитом.

Симптомы фарингомикоза (грибкового фарингита)

Грибковый фарингит проявляется более сильными болями в горле и жжением, а также белым творожистым налётом. Он легко снимается, иногда под ним можно обнаружить эрозии.

Патогенез фарингита

Классификация и стадии развития фарингита

По течению заболевания фарингиты подразделяются на два вида:

По этиологическому фактору:

По характеру изменений в слизистой оболочке:

Стадии развития фарингита тесно связаны с фазами воспаления.

В течении хронического фарингита выделяют периоды обострения и ремиссии. Стадии развития соответствуют изменениям слизистой оболочки. Так, катаральный фарингит может переходить в стадию гипертрофического и закончиться суб- или атрофическим фарингитом.

Осложнения фарингита

Изолированный фарингит, как правило, не имеет осложнений. Но в ряде случаев, особенно при инфекционном воспалении глотки и/или нёбных миндалин, возможны осложнения

Местные осложнения возникают на 4-6 день болезни и связаны с вовлечением в воспалительный процесс лимфоидной ткани глотки, возникновением гнойных очагов и распространением инфекции по лимфатическим и венозным путям за пределы глотки. К таким осложнениям относятся [7] :

Диагностика фарингита

Когда нужно обращаться к врачу

К доктору следует обратиться при первых симптомах острого фарингита. Особенно при высокой температуре, сильной боли в горле и затруднённом глотании; а также если симптомы сохраняются после трёх дней лечения.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков фарингита следует обратиться к терапевту, педиатру или отоларингологу.

Диагностику проводят на основании жалоб, анамнеза, клинической симптоматики и дополнительных методов обследования. Последнее помогает выявить возбудителя и правильно подобрать лечение, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

При симптомах фарингита проводят следующие исследования:

Для выявления вирусных, микоплазменных и хламидийных возбудителей применяют метод определения антигенов в мазках из носо- или ротоглотки (ПЦР).

В случае отрицательного результата, но при наличии характерной для стрептококковой инфекции клинической картины, рекомендуется взятие мазка на посев с поверхности нёбных миндалин и задней стенки глотки. Однако ответ будет готов только через несколько дней. Также для выявления БГСА можно использовать иммуносерологическую диагностику (определение титра антистрептолизина в анализе крови), но это более трудоёмкий инвазивный метод.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими болезнями:

Лечение фарингита

Лечение острого фарингита начинается с организации режима и питания:

Иногда уже эти меры приводят к улучшению состояния. По назначению врача, чтобы уменьшить симптомы фарингита, вызванные воспалением, используются комплексные средства в виде таблеток, аэрозолей, полосканий:

Для снижения температуры назначают нестероидные противовоспалительные средства ( ибупрофен, парацетамол).

Лечение бактериального фарингита

Вирусные фарингиты не требуют антибактериальной терапии.

Лечение грибкового фарингита

При микозах используют местные антимикотические средства (ко-тримоксазол, пимафуцин, 2 % щёлочной раствор). Если не помогает местная терапия, назначают противогрибковые антибиотики (амфотерицин В) или специальные противомикотические средства (кетоконазол, микогептин, флуконазол).

Лечение хронического фарингита

Лечение хронического фарингита в период обострения ничем не отличается от терапии острой формы болезни. Оно включает в себя симптоматическую терапию, правильную организацию режима дня и приёма пищи.

Гнойный фарингит не выделяют, поэтому отдельных рекомендаций по его лечению нет.

Лечение фарингита в домашних условиях

Острый вирусный фарингит лёгкой формы при соблюдения домашнего режима и регулярном тёплом питье проходит в течение семи дней. Однако болезнь может возникнуть не только из-за вирусной инфекции, но и по другой причине. Поэтому без постановки диагноза заниматься самолечением не стоит.

Физиотерапия

При навязчивом сухом кашле и сухости в глотке можно использовать ингаляции с физраствором по показанию врача.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заключается в коррекции носовой перегородки и удалении полипов носоглотки. Операция необходима, если причиной хронического фарингита стало постоянно затруднённое носовое дыхание. Удаление аденоидов и нёбных миндалин проводится по строгим показаниям. Решение о необходимости операции принимает врач-отоларинголог после тщательной диагностики.

Прогноз. Профилактика

Меры профилактики:

Источник

Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит (синонимы: Катар глотки)

Общая информация

Краткое описание

Название протокола:
Острый и хронический фарингит.
Острый назофарингит.
Синонимы: Катар глотки

Код(ы) по МКБ 10:
J02 Острый фарингит
J 31.2 Хронический фарингит

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

Острый фарингит:
— вирусный;
— бактериальный;
— грибковый;
— аллергический;
— травматический.

Хронический фарингит:
— катаральный;
— гиперпластический;
— субатрофический фарингит;
— атрофический;
— смешанный.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные:
1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Физикальный осмотр.
3. Эпи-, мезо-, гипофарингоскопия.

Дополнительные:
1. Эндоскопия носоглотки и гипофаринкса.
2. ФГДС по показаниям.
3. Бакпосев поверхности слизистой глотки.
4. Цитологическое исследование по показаниям.

Диагностические критерии при остром фарингите и обострении хронического фарингита

Жалобы и анамнез:
— неприятные ощущения в носоглотке, жжение, сухость;
— нередко скопление вязкой слизи;
— першение и иногда слабо выраженные боли в горле;
— заложенность и боль в ушах;
— головная боль в затылочной области;
— повышение температуры тела у детей (у взрослых острый фарингит (назофарингит) протекает без повышения температуры тела);
— гнусавость, особенно у детей.

Физикальный осмотр:
— может иметь место увеличение региональных лимфатических узлов, л\у умеренно болезненные при пальпации.

Лабораторные исследования
Культуральный метод, экспресс – определение стрептококкового антигена.

Инструментальные исследования
У больных с отрым фарингитом и обострением хронического фарингита при фарингоскопии наблюдаются при:
— катаральном фарингите – отечность, инфильтрация слизистой оболочки глотки, яркая гиперемия, местами инъекция сосудами, задняя стенка покрыта слизистым отделяемым;
— гипертрофическом фарингите – инфильтрация и отечность боковых валиков, определяются лимфоаденоидные фолликулы в виде округлых возвышений;
— субатрофическом фарингите – сухость и бледность слизистой оболочки глотки;
— атрофическом фарингите – истонченная, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая вязкой мокротой, инъецированная сосудами;
— при смешанной – признаки всех видов фарингита.

Показания к консультации других специалистов
Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гатроэнтеролога, невролога, эндокринолога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика

— При ОРВИ, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, наблюдается региональный лимфоаденит.
— В ряде случаев неспецифический ринофарингит надо дифференцировать с дифтериным процессом, иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной.
— Ринофарингит может сопровождать сфеноидит и этмоидит. Диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования ППН.
— У детей острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Учитывается, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности.
— При хроническом фарингите: першение, щекотание, саднение, ощущения инородного тела, при гипертрофическом фарингите – эти явления выражены в большой степени, чем при катаральном фарингите.
— Атрофический фарингит – ощущения сухости в глотке, нередко затруднение глотания, и часто неприятный запах изо рта.
— Гиперкератоз (лептотрихоз) – на поверхности лимфоидных образований (втом числе небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Микроскопическое исследование – нитчатые бактерии В.lepotrix.
— Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, может пальпироваться над верхним полюсом нёбной миндалины. Невралгия языко-глоточного и блуждающего нервов могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

Лечение

Цели лечения
Основная цель лечения – добиться купирования неприятных субъективных ощущений в глотке и нормализации фарингоскопической картины.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
— диета;
— исключение курения, приема алкоголя.

Другие виды лечения
Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).

Хирургическое вмешательство: нет

Профилактические мероприятия:
— санация хронических очагов инфекции в полости рта и ВДП;
— лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Дальнейшее ведение
— наблюдение у ЛОР-врача и ВОП, педиатра по месту жительства.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
— купирование неприятных субъективных ощущений в глотке;
— нормализация фарингоскопической картины.

Источник

Острый трахеит

Трахея – это полая хрящевая трубка между гортанью и бронхами. Как и другие отделы дыхательных путей, она выстлана изнутри слизистой оболочкой. Благодаря ей трахея не только проводит воздух, но и очищает, согревает и дополнительно увлажняет его. Воспаление слизистой оболочки трахеи называют трахеитом. Это заболевание может быть острым и хроническим. Острый вид встречается чаще. Пик заболеваемости приходится на холодное время года, что связано с распространенностью в этот период вирусных инфекций и неблагоприятными погодными условиями.

Трахеит редко протекает изолированно. Обычно он сочетается с острым ринитом, то есть насморком, фарингитом (воспалением глотки), ларингитом (воспалением гортани) или с бронхитом. Это означает, что лечение должно носить комплексный характер и планировать его обязательно должен врач. Только специалист сможет составить реальную картину заболевания и подобрать оптимальную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Симптомы острого трахеита

Острый трахеит проявляется прежде всего приступами кашля – сухого, болезненного, достаточно грубого и навязчивого. Он усиливается ночью и утром, что связано со скоплением в дыхательных путях мокроты. Приступ кашля при трахеите могут спровоцировать и другие факторы: смех, крик, глубокие вдохи, контрастная температура воздуха, резкие ароматы и дым. В первые дни мокрота почти не образуется либо остается такой вязкой, что отходит с большим трудом. Поэтому в начале заболевания кашель сухой, надсадный, не приносящий облегчения. По мере развития трахеита и при вовлечении в воспалительный процесс бронхов выделение мокроты увеличивается, она разжижается. При этом кашель становится влажным, более продуктивным и не таким изматывающим, его приступы повторяются реже. Самочувствие пациента существенно улучшается.

Помимо кашля, нередко наблюдаются и другие симптомы при остром трахеите:

Важно знать!

Воспалительный процесс при трахеите нередко распространяется на соседние участки дыхательной системы, ведь между ними нет четкой границы, слизистая оболочка плавно переходит из одного отдела респираторного тракта в другой. Стекание мокроты или ее заброс вверх при кашле способствуют раздражению тканей и распространению возбудителя. При вовлечении в воспаление бронхов развивается трахеобронхит. Это сопровождается ухудшением состояния пациента: у него повышается температура тела, учащаются приступы кашля, боль в грудной клетке становится сильнее, может появиться одышка. Если же трахеиту сопутствует ларингит, нужно быть готовым к осиплости или даже временной потере голоса. А при сопровождающем отеке подскладочного пространства гортани (оно находится примерно под голосовыми связками) может развиться острая дыхательная недостаточность с затруднением вдоха и чувством страха.

Почему возникает острый трахеит?

Инфекция

К развитию заболевания чаще всего приводят вирусные инфекции – грипп и другие вирусы, поражающие респираторный тракт и дыхательную систему. Возбудителями могут выступать и бактерии: пневмо-, стрепто-, стафилококки и прочие. Нередко встречается так называемая микст-инфекция, когда воспаление обусловлено несколькими различными возбудителями сразу. При этом чаще всего бактериальная инфекция является вторичной, она осложняет течение ОРВИ.

Неинфекционные факторы

Острый трахеит у взрослого может иметь и неинфекционную природу, хотя это встречается реже.

Иногда трахеит становится профессиональным заболеванием, то есть его появление связывается с вредными факторами на производстве. Поэтому в группе риска находятся работники горячих цехов, ферм, химических и нефтеперерабатывающих производств, а также шахтеры и камнетесы.

Что способствует развитию трахеита?

Трахеит развивается далеко не у всех людей, которые заболели ОРВИ, контактировали с раздражающими веществами или замерзли. Риск поражения трахеи увеличивается при наличии предрасполагающих факторов. В первую очередь это любые фоновые заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением носового дыхания. Насморк любой природы, синуситы, выраженное искривление носовой перегородки приводят к тому, что человек начинает дышать ртом. В результате в гортань и трахею попадает недостаточно согретый и увлажненный воздух, что раздражает слизистую оболочку и повышает риск ее воспаления при инфицировании. К предрасполагающим факторам относят и заболевания сердца, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью с застоем в малом круге кровообращения. Возникающее при этом набухание слизистой оболочки приводит к снижению ее барьерной функции. Недостаток витаминов и питательных веществ, снижение иммунитета, избыток в организме токсинов – все это тоже повышает риск воспаления трахеи в ответ на внедрение возбудителя или переохлаждение.

Лечение острого трахеита

Лечить острый трахеит необходимо под контролем специалиста. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование для уточнения причины и характера заболевания.

Основными задачами являются:

Неосложненные формы трахеита допустимо лечить в амбулаторных условиях. А вот тяжелые случаи заболевания могут потребовать госпитализации. Особое внимание уделяется лечению ослабленных и пожилых пациентов, особенно если они по состоянию здоровья не способны к самостоятельному передвижению, ведь трахеит у них достаточно легко переходит в трахеобронхит и даже пневмонию. Лечение проводится комплексно, с использованием лекарственных препаратов и немедикаментозных методов. Не стоит прерывать терапию после улучшения состояния, необходимо соблюдать рекомендованные врачом сроки приема лекарств.

Медикаментозное лечение трахеита

Схема медикаментозного лечения острого трахеита составляется с учетом природы заболевания и выраженности имеющихся у пациента симптомов.

Воздействие на причину

Если возбудителем стал тот или иной вирус, обычно применяются противовирусные средства, а также иммуностимуляторы (например, препараты на основе эхинацеи). При тяжело протекающем и затяжном трахеите бактериальной природы врач может ввести в схему лечения антибиотики. Если же болезнь протекает без осложнений, с ней обычно удается справиться и без этих средств. Но решение о рациональности и продолжительности антибиотикотерапии должен принимать только врач. В некоторых случаях при трахеите до начала лечения противомикробными средствами проводится бактериологическое исследование мокроты. Ее высевают на питательные среды для определения вида возбудителя и его чувствительности к основным группам препаратов. Это поможет подобрать наиболее подходящий антибиотик.

Лечение кашля и очищение дыхательных путей

Большое внимание при лечении острого трахеита нужно уделить, разумеется, кашлю – основному симптому болезни. При сухом, изнуряющем непродуктивном кашле применяют препараты, подавляющие кашлевый рефлекс. Такая мера бывает необходима в первые дни трахеита. На следующей стадии заболевания основной задачей лечения является очищение дыхательных путей от образующейся мокроты. Для этого необходимо облегчить ее отхождение с помощью муколитических и отхаркивающих средств. Но одновременно с противокашлевыми препаратами их применять нельзя. Также недопустимо подавлять влажный кашель. Это чревато застоем мокроты и переходом воспаления на нижележащие отделы дыхательной системы, вплоть до развития бронхопневмонии.

Поддерживающая терапия

Немедикаментозные меры

Для уменьшения выраженности воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры. Но прогревания можно начинать, только если нет лихорадки.

Общие советы, как помочь организму справиться с болезнью

При любом заболевании дыхательных путей, в том числе при трахеите, стоит следовать некоторым несложным правилам.

При своевременно начатом лечении трахеит разрешается в течение 10–14 дней, не оставляя после себя никаких последствий и не ограничивая в последующем трудоспособность.

Источник