Ндп что это за болезнь
Биполярное аффективное расстройство и все, что о нем нужно знать
Больше 60 млн человек в мире страдают биполярным аффективным расстройством (БАР). Суть заболевания в том, что у человека на протяжении жизни чередуются периоды измененного настроения: из состояния со знаком минус — в состояние со знаком плюс. Как и почему это происходит?
Причем речь зачастую идет не просто о грусти или веселье, как часто бывает у эмоциональных людей, а о крайних степенях то отчаяния, то эйфории. Смена этих настроений может проходить как постепенно, так и внезапно, причем зачастую без видимых причин. Этот недуг приписывают Байрону и Хемингуэю, Вирджинии Вулф и Эдгару По, Ван Гогу, Шуману, Вивьен Ли и многим другим. Есть предположение, что легкой степенью БАР страдал даже «наше все» (современники нередко упоминали о сменах настроения) А. С. Пушкин. Современные звезды — Кэтрин Зета-Джонс и Мэл Гибсон — открыто признаются в наличии у себя этого психического расстройства. А рэпер Канье Уэст на обложке своего альбома даже поместил надпись: «Я ненавижу быть биполярным, это потрясающе». Очень точная характеристика сути этого заболевания.
Генетика решает не все
БАР страдают и мужчины и женщины, но слабый пол — чаще. Что касается возраста возникновения заболевания, то это нарушение может появиться и у подростка (особенно если есть соответствующая наследственность), и у взрослого, и даже у пожилого человека. Все индивидуально. Главным фактором риска является генетика, но конкретного гена, который бы отвечал за развитие БАР, не выявлено. Это полигенное расстройство, и сдавать генетические анализы, чтобы узнать, насколько велика опасность заболеть, не имеет смысла, поскольку, какая конкретно комбинация генов может приводить к нарушению, у ученых еще нет единого мнения. Но даже если генетическая предрасположенность имеет место, не факт, что разовьется заболевание. Это доказали исследования на однояйцевых близнецах, у одного из которых с годами БАР проявилось, а у другого — нет. Соответственно, должны быть еще какие-то предрасполагающие моменты. О некоторых из них науке известно: жизнь на пределе возможностей с постоянными авралами, стрессами и хроническим недосыпом, а также работа в ночную смену, частые перелеты со значительной сменой часовых полетов и, конечно, употребление психоактивных веществ способствуют развитию заболевания. Поэтому их надо стараться избегать. О других факторах ученым еще только предстоит узнать.
Зато нескучно?
Число людей, страдающих БАР, среди населения по разным оценкам — от долей одного процента до нескольких процентов. В последнее время, отмечают психиатры, доля аффективных расстройств выросла в разы, что может объясняться улучшением диагностики. На первый взгляд БАР не выглядит чем-то страшным и опасным. Людям несведущим это расстройство кажется даже привлекательным — то грустно, то весело, в общем, не соскучишься. К тому же быть не таким, как все, нынче модно. Да и потом, есть мнение, что у людей с БАР интеллект и творческие способности выше, чем у «серой массы». Но даже если это и так, то называть БАР приятной штукой никто из тех, кто им болеет, точно не станет. Особенно тяжело тем больным, кто вовремя не обращается за врачебной помощью. Без лечения и та и другая фазы БАР могут длиться месяцами (хотя иногда расстройство протекает с часто сменяемыми фазами). Причем нельзя сказать, какой из периодов болезни тяжелее, маниакальный или депрессивный.
Плохо, когда очень плохо
Те, кто пережил настоящую депрессию, говорят, что это самое страшное из того, что только может случиться в жизни. В этом состоянии весь мир видится в черном цвете, настроение подавленное, самооценка падает, жизнь теряет смысл. Само свое существование страдающий БАР человек в депрессивной фазе воспринимает как цепь трагических ошибок, постоянно обвиняет себя во всех бедах и грехах, даже тех, которых нет и в помине. Помимо душевных страданий возникают и физические: человек даже двигается с трудом, словно плывет против течения, ему трудно выполнять самые привычные действия. Вдобавок он может ощущать напряжение во всем теле, испытывать различные болевые ощущения. При средней степени депрессии люди нередко жалуются на изнурительные боли в животе и других частях тела. По этому поводу они обращаются к врачам, но диагноз поставить не удается. А ежедневные боли продолжают изводить. Психиатры называют это соматоформной симптоматикой. При выраженной депрессии у многих появляется так называемая предсердная тоска. Больные жалуются на боль и тяжесть в груди, говорят, что «на сердце лежит камень». Но даже углубленное обследование не выявляет кардиологических причин.
Что такое маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бачило Е. В., психиатра со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Маниакально-депрессивный психоз — хроническое заболевание аффективной сферы. В настоящее время это расстройство именуется как биполярное аффективное расстройство (БАР). Данное заболевание существенно нарушает социальное и профессиональное функционирование человека, поэтому пациентам необходима помощь специалистов.
Данное заболевание характеризуется наличием маниакальных, депрессивных, а также смешанных эпизодов. Однако в периоды ремиссий (улучшения течения заболевания) симптоматика выше обозначенных фаз практически полностью исчезает. Такие периоды отсутствия проявлений болезни называются интермиссиями.
Распространённость БАР составляет в среднем 1%. Также, по некоторым данным, этим расстройством в среднем страдает 1 больной на 5-10 тысяч человек. Начинается заболевание сравнительно поздно. Средний возраст пациентов с БАР составляет 35-40 лет. Однако стоит отметить, что биполярные формы заболевания более распространены в молодом возрасте (примерно до 25 лет), а униполярные (возникновение либо маниакального, либо депрессивного психоза) — в более старшем (30 лет). Точных данных о распространённости расстройства в детском возрасте нет. [1] [2] [5]
Причины биполярного расстройства
Причины развития БАР на сегодняшний день точно не установлены. Наиболее распространена генетическая теория возникновения болезни.
Считается, что заболевание имеет сложную этиологию. Об этом свидетельствуют результаты генетических, биологических исследований, изучения нейроэндокринных структур, а также ряд психосоциальных теорий.
Заболевание может возникнуть без видимой причины или же после какого-либо провоцирующего фактора (например, после инфекционных, а также психических заболеваний, связанных с какой-либо психологической травмой).
Повышенный риск развития биполярного расстройства связан с определёнными личностными особенностями, к которым можно отнести:
Наследуют ли дети биполярное расстройство
У родственников первой линии БАР встречается значительно чаще, чем в среднем в популяции.
Особенности биполярного расстройства у женщин
Женщины и мужчин болеют БАР одинаково часто и со схожими симптомами. Но у мужчин БАР начинается раньше, чем у женщин, и чаще всего развивается с маниакальной фазы, а у женщин — с депрессивной. В дальнейшем такая зависимость сохраняется: доля маниакальных эпизодов у мужчин больше, чем у женщин.
У женщин появление симптомов часто связано с менструальными циклами и периодами гормональной перестройки: пубертатным, послеродовым и климактерическим. У 20–30 % женщин с БАР в первый месяц после родов развивается очередной приступ болезни, чаще депрессивный. Среди всех случаев болезни у женщин послеродовой эпизод БАР встречается у 40–67 % пациенток.
Симптомы маниакально-депрессивного психоза
Выделяют две фазы биполярного расстройства: депрессивную и маниакальную. БАР может проявляться только маниакальной фазой, только депрессивной, либо только гипоманиакальными проявлениями. Количество фаз, а также их смена индивидуальны для каждого пациента. Они могут длиться от нескольких недель до 1,5-2 лет. Интермиссии («светлые промежутки») также имеют различную продолжительность: могут быть достаточно короткими или длиться до 3-7 лет. Прекращение приступа ведёт к практически полному восстановлению психического благополучия.
При БАР не происходит формирование дефекта (как при шизофрении), а также каких-либо других выраженных личностных изменений, даже в случае длительного течения заболевания и частого возникновения и смены фаз. [1] [2] [4]
Рассмотрим основные проявления биполярного аффективного расстройства.
Депрессивный эпизод БАР
Депрессивной фазе характерны следующие особенности:
Выделяют следующие варианты течения депрессивной фазы:
Необходимо отдельно отметить, что при БАР (особенно в депрессивной фазе) наблюдается достаточно высокий уровень суицидальной активности пациентов. Так, по некоторым данным частота парасуицидов при БАР составляет до 25-50%. Суицидальные тенденции (а также суицидальные намерения и попытки) являются важным фактором, определяющим необходимость госпитализации пациент в стационар. [1] [2] [4] [6]
Маниакальный эпизод БАР
Маниакальный синдром может иметь разную степень выраженности: от лёгкой мании (гипомания) до тяжёлой с проявлением психотических симптомов. При гипомании наблюдается повышенное настроение, формальная критика к своему состоянию (или её отсутствие), нет выраженной социальной дезадаптации. В некоторых случаях гипомания может быть продуктивной для пациента.
Маниакальный эпизод характеризуется следующими симптомами:
Существуют разные виды мании. Например, маниакальная триада, описанная выше, встречается при классической (весёлой) мании. Симптомами биполярного расстройства в таких случаях является излишняя весёлость, повышенная отвлекаемость, поверхностность суждений, неоправданный оптимизм. Речь сбивчивая, иногда до полной бессвязности.
Также имеются варианты гневливой мании, когда на первый план выходят раздражительность, агрессивность, придирчивость, а также дисфорический характер настроения. [1] [2] [4] [6]
Смешанный эпизод БАР
Данный эпизод характеризуется сосуществованием маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных симптомов, которые длятся не менее двух недель или же достаточно быстро (за считанные часы) сменяют друг друга. Необходимо отметить, что расстройства у пациента могут быть значительно выражены, что способно привести к профессиональной и социальной дезадаптации.
Встречаются следующие проявления смешанного эпизода:
Смешанные состояния БАР могу протекать по-разному:
Патогенез маниакально-депрессивного психоза
Несмотря на большое количество исследований БАР, патогенез данного расстройства не до конца ясен. Существует большое количество теорий и гипотез возникновения заболевания. На сегодняшний день известно, что возникновение депрессии имеет связь с нарушением обмена ряда моноаминов и биоритмов (циклов сон-бодрствование), а также с дисфункцией тормозных систем коры мозга. Помимо прочего существуют данные об участии норадреналина, серотонина, дофамина, ацетилхолина и ГАМК в патогенезе развития депрессивных состояний. [2]
Причины возникновения маниакальных фаз БАР кроются в повышенном тонусе симпатической нервной системы, гиперфункции щитовидной железы и гипофиза.
На рисунке, расположенном ниже, можно увидеть кардинальное различие мозговой активности при маниакальной (А) и депрессивной (В) фазе БАР. Светлые (белые) зоны указывают на самые активные участки головного мозга, а синие, соответственно, наоборот.
Классификация и стадии развития маниакально-депрессивного психоза
В Международной классификации болезней (МКБ-10) биполярное аффективное расстройство обозначается кодом F31.
В настоящее время выделяют несколько видов биполярного аффективного расстройства:
Типы биполярного расстройства
Cогласно классификации DSM (американская классификация психических расстройств) выделяют:
Осложнения маниакально-депрессивного психоза
Отсутствие необходимого лечения может привести к опасным последствиям:
Диагностика маниакально-депрессивного психоза
Указанные выше симптомы являются диагностически значимыми при постановке диагноза.
Диагностика БАР проводится согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Так, согласно МКБ-10, выделяют следующие диагностические единицы:
Вместе с тем, необходимо учитывать ряд клинических признаков, которые могут свидетельствовать о биполярном аффективном расстройстве:
Биполярное аффективное расстройство необходимо отличить от целого ряда состояний. Если в структуре болезни имеются психотические расстройства, необходимо отделить БАР от шизофрении и шизоаффективных расстройств. БАР II типа нужно отличать от рекуррентной депрессии. Также следует дифференцировать БАР от тревожных, личностных расстройств, а также различных зависимостей. В случае, если заболевание развилось в подростковом возрасте, необходимо отделить БАР от гиперкинетических расстройств. Если заболевание развилось в позднем возрасте — с деменциями, аффективными расстройствами, которые имеют связь с органическими заболеваниями головного мозга. [1] [3] [5]
Лечение маниакально-депрессивного психоза
Лечение биполярного аффективного расстройства должно проводиться квалифицированным врачом-психиатром. Психологи (клинические психологи) в данном случае не смогут вылечить данное заболевание.
Согласно клиническим рекомендациям, принятым Российским обществом психиатров, лечение БАР делится на три основных этапа:
Медикаментозное лечение БАР
Для терапии БАР используют препараты из разных групп: препараты лития, противоэпилептические препараты (вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин), нейролептики (кветиапин, оланзапин), антидепрессанты и транквилизаторы.
Психотерапия при БАР
Существенно помочь в терапии БАР могут психосоциальная поддержка, психотерапевтические мероприятия. Однако они не могут заменить медикаментозную терапию. На сегодняшний день имеются специально разработанные методики для лечения БРА, которые могут уменьшить интерперсональные конфликты, а также несколько «сглаживать» циклические изменения различного рода факторов внешней среды (например, продолжительность светового дня и пр.).
Различные психообразовательные программы проводятся с целью повышения уровня информированности пациента о заболевании, его природе, течении, прогнозе, а также современных методах терапии. Это способствует установлению более лучших отношений между врачом и пациентом, соблюдению режима терапии и т. д. В некоторых учреждениях проводятся различные психообразовательные семинары, на которых подробно разбираются обозначенные выше вопросы.
Есть исследования и наблюдения, показывающие эффективность применения когнитивно-поведенческой психотерапии совместно с медикаментозным лечением. Используются индивидуальные, групповые или семейные формы психотерапии, способствующие снижению риска развития рецидивов.
Сегодня существуют карты самостоятельной регистрации колебаний настроения, а также лист самоконтроля. Эти формы помогают оперативно отслеживать изменения в настроении и своевременно корректировать терапию и обращаться к врачу.
Фототерапия при БАР
Фототерапия активно используется при сезонном аффективном расстройстве (САР). Научно-обоснованных доказательств того, что метод помогает при БАР, нет, но предполагается, что САР и БАР могут сочетаться друг с другом. Фототерапию часто применяют, поскольку она относительно безопасна, но нужно помнить, что метод не поможет при аффектах.
Как предотвратить быструю смену циклов
Предотвратить быструю смену фаз можно только медикаментозными методами. В первую очередь используются нормотимики (один или два препарата). Пациентам с БАР нельзя принимать антидепрессанты, которые приводят к быстрой смене фаз, поэтому очень важно, чтобы препараты подбирал врач.
Можно ли полностью излечиться от БАР
Поддерживающую терапию рекомендуется применять пожизненно, потому что симптомы заболевания могут через время вернуться. Однако если пациент настаивает и наблюдается стойкая ремиссия, то приём препаратов можно отменить. Прекращать принимать лекарства следует постепенно и только под наблюдением психиатра.
Биполярное расстройство при беременности
Отдельно следует сказать о развитии БАР во время беременности. Данное расстройство не является абсолютным противопоказанием для беременности и родов. Наиболее опасным является послеродовой период, в котором могут развиться различные симптомы.
Вопрос об использовании медикаментозной терапии во время беременности решается индивидуально в каждом конкретном случае. Необходимо оценить риск/пользу применения лекарственных средств, тщательно взвесить все «за» и «против». Также в лечении БРА может помочь психотерапевтическая поддержка беременных. По возможности, следует избегать приёма препаратов в первом триместре беременности. [5] [7]
Прогноз. Профилактика
Прогноз биполярного аффективного расстройства зависит от типа течения заболевания, частоты сменяемости фаз, выраженности психотической симптоматики, а также приверженности самого пациента к терапии и контролю за своим состоянием. Так, в случае грамотно подобранной терапии и при использовании дополнительных психосоциальных методов удаётся достичь длительных интермиссий, пациенты хорошо адаптируются в социальном и профессиональном плане. [5]
Специфических методов профилактики БРА не существует. В данном случае речь идет скорее о необходимости поддерживающей (профилактической) терапии, целью которой является предупреждение развития депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов. Помимо медикаментозной поддерживающей терапии необходимо использовать психотерапевтические и психосоциальные вмешательства, а также листы самоконтроля. [2] [5]
За дополнение статьи благодарим психиатра Владимира Вожжова.
Биполярное расстройство — что это такое простыми словами, симптомы у женщин, мужчин, лечение
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это серьезное нарушение, которому подвержены представители обоих полов. Прежде такую патологию называли другим термином (маниакально-депрессивный психоз). БАР входит в число психических заболеваний, протекающих со сложной симптоматикой.
Развитие биполярного расстройства приводит к значительному снижению качества жизни. Человек, страдающий таким заболеванием, не способен поддерживать нормальные отношения с окружающими, полноценно выполнять свои профессиональные и другие обязанности.
Характеристика биполярного расстройства
Биполярное аффективное расстройство принято относить к эндогенным заболеваниям психики — таким, которые преимущественно обусловлены внутренними факторами. Патология развивается при возникновении дисбаланса нейромедиаторов головного мозга.
БАР проявляется в виде регулярных перепадов настроения, развития неконтролируемой угнетенности, подавленности. Характерно, что пациенты не способны объективно расценивать свое состояние и воздействовать на него усилием воли.
В основном, биполярному расстройству подвержены пациенты молодого возраста (20-30 лет). Возникнув однажды, патология остается с человеком на протяжении всей его жизни.
Достаточно часто БАР остается невыявленным, так как больной не обращается в медицинское учреждение. Также присутствует вероятность неправильной постановки диагноза. Это связано с большим многообразием вариантов болезни.
БАР принадлежит к числу патологий, протекающих с периодическими обострениями, склонных принимать хроническую форму. Несмотря на все сложности, заболевание не является приговором, поскольку поддается эффективному контролю при помощи медикаментов.
Что провоцирует развитие патологии
Точные причины возникновения биполярного расстройства остаются невыясненными. Современные психиатры называют несколько факторов, способных спровоцировать развитие БАР:
Во многих случаях развитие болезни обусловлено не одним из перечисленных факторов, а их совокупностью. Выделяют категорию людей, которые больше других подвержены появлению БАР — меланхолики, личности с повышенным уровнем тревожности, эмоционально неустойчивые лица.
Для биполярного расстройства характерны повторяющиеся эпизоды (фазы) мании и депрессии. Каждая из них длится в течение 3-7 месяцев (иногда, 1 или 2 лет). У многих пациентов депрессивная фаза продолжается дольше.
К симптомам, сопровождающим биполярное аффективное расстройство, принадлежат следующие проявления:
Для каждой фазы характерно нежелание признавать наличие болезни. Между эпизодами присутствуют большие промежутки (от 3 до 5-7 лет). В этот период, именуемый интермиссией, проявления биполярного расстройства отсутствуют. Психика восстанавливается, пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Многие начинают плодотворно работать, заниматься семьей и воспитанием детей, приносить пользу обществу.
У некоторых больных интермиссия становится достаточно краткой. После недолгого перерыва такие люди вновь впадают в болезненное состояние. Иногда маниакальная и депрессивная фазы наблюдаются постоянно. В таких случаях они наступают без периодов ремиссии.
Особенности протекания у женщин и мужчин
Как уже было сказано выше, для БАР характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов, присутствующее у пациентов каждого из полов. Согласно статистике, у мужчин заболевание проявляется раньше. Преимущественно первой развивается маниакальная фаза.
Для женщин типично более позднее возникновение симптомов патологии. Как правило, болезнь начинается с депрессии. В дальнейшем такая особенность БАР закрепляется — у мужчин доминируют маниакальные эпизоды, у представительниц слабого пола — депрессивные.
Появление симптоматики биополярного расстройства у женщин часто происходит в период гормональной перестройки, во время месячных, после родов. Нередко ее обострение связывается с наступлением климактерического возраста.
У представителей обоих полов БАР может вызывать осложнения, представляющие угрозу для жизни. Наиболее опасными становятся суицидальные намерения, сопровождающиеся реальными попытками самоубийства.
Согласно статистическим данным, биполярное расстройство часто провоцирует развитие алкоголизма. Гораздо больше зависимости от спиртного подвержены женщины (фиксируется в семь раз чаще, чем у мужчин).
Диагностика и лечение
При подозрении на биполярное расстройство требуется обследование у врача-психиатра, применяющем при проведении диагностики сложные методы. Также берутся во внимание клинические признаки, наличие которые указывает на БАР. Таковыми могут стать органические патологии ЦНС (опухоли, полученные в прошлом травмы, перенесенные операции на головном мозге), заболевания эндокринной системы, зависимость от психоактивных веществ. Кроме этого, учитывается способность или неспособность больного подвергать самокритике состояния, перенесенные в период ремиссии.
Обязательна дифференциальная диагностика. Ее проведение позволяет обнаружить принципиальные отличия болезни от шизофрении, рекуррентной депрессии, личностных расстройств, деменции, различного рода зависимостей.
Лечение БАР состоит из трех основных этапов:
При биполярном расстройстве предусмотрено применение специальных медикаментов (антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных средств). Как правило, поддерживающая терапия назначается пожизненно. При достижении стойкой ремиссии некоторые препараты могут отменяться.
Кроме медикаментозного лечения, проводятся психотерапевтические мероприятия, задействуется фототерапия. Грамотно организованный лечебный курс способствует продолжительным интермиссиям, облегчает социальную адаптацию пациентов.
Биполярное расстройство
✪ Статья проверена экспертом
Боярская Елена Сергеевна – кандидат медицинских наук, врач психиатр-нарколог, психотерапевт, социальный психолог.
✰ Круглосуточная психиатрия ☛ 8 800 301 31 54
Биполярное аффективное расстройство (ранее называли маниакально-депрессивным психозом) — это заболевание, проявляющееся чередованием эпизодов маний и депрессий. В фазе мании у человека повышается настроение, он возбужден и деятелен. В фазе депрессии настроение подавленное, человек малообщителен, практически не встает с постели. Биполярное расстройство — это тяжелое психическое заболевание, связанное с существенным ухудшением качества жизни человека и повышенным риском самоубийства. Последствия заболевания неизбежно сказываются на взаимоотношениях с родственниками, профессиональной деятельности, социальной жизни. Но несмотря на то, что биполярное расстройство является хроническим заболеванием, его можно успешно контролировать с помощью приема лекарств.
Биполярное аффективное расстройство относится к эндогенным психическим заболеваниям. Это такие заболевания, которые обусловлены внутренними (эндогенными) факторами. В основе развития биполярного расстройства лежит дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге. Важную роль играет и наследственный фактор — биполярный синдром чаще возникает у людей, чьи родственники болеют тяжелыми психическими расстройствами. Обострения биполярного расстройства зачастую происходят внезапно, без видимой на то причины. Как говорят сами пациенты: «Еще вчера все было в порядке. А на следующее утро проснулся, и такая тоска накрыла, что жить перехотелось». Однако рецидивы болезни могут быть спровоцированы и различными стрессовыми факторами: рождением ребенка, смертью близкого человека, конфликтами в семье, неурядицами на работе, приемом алкоголя и наркотиков и т.д.
Биполярное аффективное расстройство развивается в молодом возрасте — до 20-30 лет. И всю свою дальнейшую жизнь пациенты проводят с этим заболеванием. Однако у многих пациентов биполярное расстройство долгое время остается нераспознанным. Это связано с поздним обращением за медицинской помощью либо с постановкой неправильного диагноза. Вся сложность биполярного расстройства в том, что заболевание может протекать по-разному. Классический вариант — это чередование фаз мании и депрессии, между которыми наблюдаются «светлые» промежутки — интермиссии. Однако возможно и униполярное течение заболевания. Например, у пациента периодически возникают только маниакальные фазы. Или же наблюдаются только депрессии. Такое многообразие вариантов течения заболевания усложняют его диагностику.
Симптомы биполярного расстройства: основные проявления психического нарушения
Биполярное расстройство характеризуется возникновением повторяющихся эпизодов мании и депрессии. Длительность одной фазы болезни может колебаться от 3 месяцев до 2 лет (но в среднем составляет 3-7 месяцев). Как правило, депрессивная фаза длится дольше, чем маниакальная. Светлые промежутки (интермиссии) между фазами могут длиться от 3 до 7 лет. В этот период отсутствуют проявления биполярного расстройства — психика пациента полностью восстанавливается. То есть человек способен вести привычный образ жизни, заниматься семьей, ходить на работу и т.д. К сожалению, у некоторых пациентов интермиссии длятся недолго, и они вскоре снова возвращаются в состояние болезни. Более того, чередование фаз маний и депрессий может даже происходить без периодов ремиссии.
Симптомы биполярного синдрома в маниакальную фазу:
Повышенное настроение. Человек находится в приподнятом настроении без видимых на то причин, ощущает прилив энергии и бодрости.
Двигательное возбуждение. Пациент не может усидеть на месте, он начинает ходить из комнаты в комнату, переставлять предметы и т.д. При этом деятельность непродуктивна.
Психическое возбуждение. Речь быстрая, часто несвязная. Характерно перепрыгивание с одной темы на другую. Человек очень рассеян и невнимателен.
Снижается потребность во сне. Человек спит пару часов в день.
Повышается сексуальное либидо. По этой причине пациенты могут вступать в беспорядочные сексуальные связи.
Возникает беспричинная раздражительность и гневливость. Возможны агрессивные выпады по отношению к окружающим.
Чрезмерное вовлечение в различного рода деятельность. Человек может заняться творческой деятельностью — писать стихи или рисовать картины, но произведения не имеют содержания. Или же пациент совершает импульсивные дорогие покупки, вкладывает деньги в сомнительные проекты и т.д.
Отсутствие самокритики. Пациенты уверены, что они находятся в своем лучшем психическом состоянии и не признают себя больными.
Депрессивная фаза заболевания проявляется такими симптомами:
Подавленное настроение. Тоска внезапно накрывает человека без видимых на то причин.
Усталость и потеря энергии. Пропадает желание делать что-либо.
Замедление мышления. Человек мало говорит и медленно отвечает на вопросы.
Двигательная заторможенность. Пациент практически не передвигается, и большую часть времени просто лежит в постели в неподвижной позе.
Нарушения сна. Пациент может спать по 12 часов либо страдать бессонницей. Днем отмечается выраженная сонливость.
Потеря аппетита. Больной может несколько дней не есть.
Ангедония. Невозможность получать удовольствие. Пациент теряет интерес к своим увлечениям, общению с родными.
Суицидальные мысли. Это наиболее опасное проявление заболевания.
Помощь анонимного психотерапевта при биполярном расстройстве в Москве
Пациент в остром состоянии биполярного расстройства нуждается в срочном лечении. В таком случае необходимо вызвать скорую психиатрическую помощь. Но нужно понимать, что на дому специалисты предоставляют только неотложную помощь. В полной мере помощь при биполярном расстройстве может быть оказана только в условиях психиатрического стационара. Пациент может быть госпитализирован в государственную или частную психиатрическую больницу. Лечение в частной психиатрической клинике имеет много преимуществ. Здесь лечение проводится на условиях анонимности, пациентов не ставят на диспансерный учет и не передают сведения о них в государственные структуры. Кроме того, условия проживания в частной клинике гораздо лучше, чем в государственной.
Лечение биполярного расстройства проводится в три этапа:
Купирование острого состояния. Врач назначает большие дозы лекарств, чтобы стабилизировать психическое состояние пациента. Врачи частной клиники благодаря большому клиническому опыту купируют острое расстройство за 2-3 дня.
Стабилизация состояния. Целью этого этапа лечения является достижение ремиссии. Это может занять от 1 до 3 месяцев. Врач подбирает оптимальную лекарственную терапию, следит за реакцией пациента и при необходимости вносит изменения в схему лечения.
Поддерживающая терапия. Проводится в амбулаторных условиях. Основная задача этого этапа лечения — сохранение ремиссии. На данном этапе пациент принимает лекарства в минимальной поддерживающей дозировке, а также проходит психотерапию.
Лечение психотерапевтом биполярного синдрома не обходится без применения лекарств. Врачи используют группу лекарственных средств под названием нормотимики (стабилизаторы настроения). К нормотимикам относятся препараты лития и противосудорожные лекарства. Их назначают как для лечения, так и для профилактики биполярного расстройства. Во время купирования эпизода мании пациенту могут быть также назначены нейролептики. При лечении депрессии к нормотимикам иногда добавляют антидепрессант. Медикаментозная терапия биполярного расстройства имеет много нюансов. Прежде всего, для купирования острого состояния необходимо правильно подобрать лекарства и их дозировку. Неправильная схема медикаментозного лечения не только не поможет, но и усугубит ситуацию. Поэтому лечением биполярного расстройства должны заниматься психиатры, имеющие внушительный опыт в психофармакотерапии. При неэффективности медикаментозного лечения показано проведение электросудорожной терапии.
Анонимная психотерапия при биполярном расстройстве: лечение биполярного синдрома
Биполярное расстройство является хронической болезнью, поэтому пациентам необходимо принимать лекарства длительное время, возможно всю жизнь. К сожалению, пациенты не всегда это понимают и могут самостоятельно прекратить лечение. Чтобы предотвратить подобный сценарий, психиатр проводит разъяснительную беседу с пациентом и рассказывает о последствиях самовольной отмены лекарств. Однако психотерапевтическая помощь при биполярном синдроме не ограничивается только лишь просвещением об особенностях заболевания и важности медикаментозного лечения. После стабилизации психического состояния пациента приступают к личностной психотерапии.
Психотерапия проводится на индивидуальных или групповых сессиях. Психотерапевт помогает пациенту гармонизировать режим дня, сна, питания, физической активности. Это важное условие для предотвращения рецидивов болезни. Врач также обучает пациента раннему распознаванию симптомов заболевания и объясняет, как ему дальше действовать в такой ситуации. Еще одной задачей психотерапии является обучение пациента совладанию со стрессовыми факторами. Известно, что негативные жизненные события могут спровоцировать рецидив болезни. Однако этого можно избежать, если пациент научиться эффективно противостоять психотравмирующим ситуациям. В целом, проведение поддерживающей медикаментозной терапии в сочетании с психотерапией биполярного расстройства поможет достигнуть стойкой ремиссии, что дает возможность человеку вернуться к полноценной жизни.
Острое психическое расстройство — это тяжелое испытание не только для больного человека, но и для его родственников. Поэтому в психотерапии нуждаются и родные пациента. Психотерапевт поможет родственникам пережить сложившуюся стрессовую ситуацию, избавиться от чувства вины и других угнетающих чувств. Врач информирует родственников об особенностях заболевания, объясняет механизм поведения человека в психозе — это поможет относиться к больному с пониманием, не испытывать обиды и злости. Психотерапевт также обучает правильному поведению с человеком, болеющим психическим расстройством. В целом психотерапия помогает создать гармоничные отношения между членами семьи, даже в таких сложных условиях.