Не могу ходить на костылях чем заменить
Ортез вместо гипса при переломе
Переломы приводят к повреждениям различных частей опорно-двигательного аппарата. Чтобы после травмы кости, сухожилия, мышцы восстановились правильно и быстро, конечности необходимо зафиксировать и обеспечить им состояние полного покоя. Для этого применяют гипсовые повязки, лонгеты и иные средства фиксации. Многие пациенты не подозревают о новых медицинских материалах и способах, поэтому продолжают пользоваться устаревшими и неудобными средствами. Гипс относится к таким устаревшим методам фиксации травмированного участка. Чем можно заменить гипс? Например, ортезом. Сравним эти два метода.
Гипс: плюсы и минусы применения
Гипсовые повязки применяют давно. Они очень недорогие, материалы для них есть в каждой больнице или травмпункте. При этом они достаточно надежно и жёстко фиксируют в неподвижном положении травмированную конечность. На этом преимущества заканчиваются. К недостаткам относят:
К тому же с конечностью под гипсом невозможно производить медицинские манипуляции. За время ношения гипс полностью блокирует движения, при длительном лечении мышцы атрофируются. Его не снимают во время лечения.
Применение ортеза: показания и выбор
Ортез – это средство, обеспечивающее неподвижность поврежденного сустава или кости. Ортезы бывают разных типов: бандажи, пластиковый гипс, шины, специальная обувь (сапожки). Они используются не только при переломах, но также при иных повреждениях: спортивных травмах, артрозах, дисплазиях и артритах. Их носят и в реабилитационный период после операций. Ортез подбирают по рекомендации врача. Он должен соответствовать перелому или травме по типу и тяжести. В травмпунктах или больницах их нет, пациент приобретает ортез самостоятельно.
Ортезы вместо гипса бывают разных типов. Во-первых, это бинты, изготовленные из полимерных материалов (скотчкаст), из стекловолокна (целлакаст), с пропиткой из полиуретановых смол. Они затвердевают, но остаются эластичными, фиксируя поврежденные участки.
Во-вторых, это турбокаст – разновидность из термопластика с пористой структурой. Он легче гипса в пять раз, имеет пластическую память, то ест при необходимости его можно нагреть и восстановить нужную форму. Ношение турбокаста показано при сложных переломах как замена гипса.
Ношение ортеза при переломах или в качестве тутора для верхних или нижних конечностей помогает:
Плюсы и минусы ортеза
Преимущества ортезов всех типов таковы:
Недостатком можно назвать только высокую стоимость. Но с учетом того, что восстановление при помощи ортезов происходит быстрее, не требуется реабилитация, как после ношения гипса, то цена оправдана.
Можно ли заменить гипс на ортез?
Что можно использовать вместо гипса? При открытых или сложных закрытых переломах, кровоточащих ранах, на начальном этапе лечения применять ортезы вместо гипса нецелесообразно. Для лучшего сращения сначала лучше обездвижить повреждённый участок гипсом. Когда процесс сращивания запустится именно так, как надо, можно убрать гипсовую повязку, затем заменить её ортезом. Особенно это касается травм нижних конечностей, так как нагрузка на них повышенная.
При переломах стоит использовать жесткие или полужесткие ортезы. При этом рекомендовано соблюдать постельный режим или ограничить двигательную активность в первое время. Рекомендовать именно ортез вместо гипса, назначить конкретную модель может только врач.
Ношение ортеза как замены гипса позволяет более внимательно отслеживать процесс выздоровления, при необходимости – снимать его для врачебных манипуляций. Фиксацию можно ослабить или усилить в зависимости от условий или показаний.
Применение ортезов сокращает количество осложнений после травм, уменьшает сроки восстановления. Ношение ортезов показано при травмах кисти, плеча, лодыжки, стопы, после операций на коленных суставах. Можно подобрать медицинское изделие точно по размеру и с учетом показаний, но нужно знать, как правильно выбрать ортез для коленного сустава или другой части тела, как из правильно носить. При соблюдении всех рекомендаций процесс реабилитации после перелома или травмы будет менее болезненным и потребует меньше времени, чем при гипсовании.
Травмы голеностопа: новые ортезы против старого гипса
Несколько лет назад в России появились ортезы, которые позволяют пациентам после перелома почти сразу же ходить без костылей.
«Поскользнулся, упал, очнулся – гипс…». Всем известно, что сломанную ногу на несколько недель жестко фиксируют гипсом. Но не все знают, что несколько лет назад в России появились ортезы, которые позволяют пациентам после перелома почти сразу же ходить без костылей.
О новых методах лечения травм голеностопа рассказывает травматолог-ортопед, главный консультант по ортопедическим изделиям компании Medi Василий Александрович Шуров.
Голеностоп – сустав, соединяющий голень и ступню. Он играет важную роль при ходьбе, осуществляя, так называемый, перекат – перераспределение тяжести с пятки на переднюю часть стопы. Голеностоп принимает на себя весь вес тела, поэтому он очень прочный и малоподвижный, у него мощный связочный аппарат.
— Раз он такой прочный, то, наверное, редко травмируется?
Наоборот. Голеностопный сустав постоянно испытывает очень большие нагрузки. Особенно зимой в гололед, когда очень легко «подвернуть» ногу. Те, у кого прочный голеностоп, отделываются сравнительно легко – простым растяжением.
— Что растягивается?
Связки: нарушается их эластичность, возникают микроразрывы, если порвутся кровеносные сосуды, может образоваться гематома. Нога опухает, несколько дней болит так, что сложно ходить, но потом всё проходит. Более сложные травмы голеностопного сустава: сломанные лодыжки, порванные связки, сильные вывихи.
— Тут без помощи врача уже не обойтись…
При разрывах разрыв связок необходима хирургическая операция. Разорванную связку нужно сшить, а затем зафиксировать сустав с помощью гипса или динамического ортеза. Если одновременный разорвалось несколько связок, то может произойти вывих – это очень неприятная травма, при которой больная нога совсем не функционирует, пока вывих не будет вправлен.
— А если пострадала кость?
Чаще всего, если нога «подвернулась» неудачно, ломается наружная лодыжка. Тут тоже потребуется жесткая фиксация на срок от трех до шести недель. Потом человеку предстоит длительная разработка голеностопного сустава.
— Василий Александрович, вы говорили, что фиксировать больной сустав можно либо гипсом, либо динамическим ортезом. Что это такое динамический ортез? Альтернатива гипсу?
Да, это очень интересная разработка, которая на Западе в свое время совершила революцию в травматологии. Динамический шарнирный ортез – устройство для фиксации места травмы, значительно более удобное, чем гипс. Главный плюс ортезов – они позволяют регулировать степень фиксации, а, значит, их можно эффективно использовать на разных этапах лечения.
— Как какое возможно?
На начальных этапах лечения ортез ставится на режим полной иммобилизации и работает как гипс, надежно фиксируя место травмы. Затем в процессе восстановления его подвижность постепенно увеличивается. Все шарнирные конструкции рассчитаны на многоэтапную длительную реабилитацию, таким образом, при ношении ортеза происходит постепенная разработка поврежденного сегмента.
Очень важно, что ортезы позволяют пациенту почти сразу же проявлять физическую активность и поддерживать мышцы в тонусе. А значит, не придется, как после гипса, заново учиться ходить. Кроме того, доказано, что если область травмы аккуратно нагружается, то в ней улучшается кровоток и трофика – намного быстрее всё заживает.
— Как выглядит такие ортезы?
У немецкой компании Medi ортез для голеностопа называется medi WalkerBoot.
Ортезы WalkerBoot это профессиональные ортопедические изделия. Ортез выглядит как сапог, подошва которого имеет специальную рокадную форму, за счет чего осуществляется перекат с пятки на мысок, как при естественной ходьбе. При этом вес не концентрируется в одной точке, так что пациент почти сразу же может начинать ходить. Если же при сложной травме голеностопа накладывать гипс, то человек будет лишен такой возможности, ему придется передвигаться на костылях, не наступая на больную ногу.
Согласитесь, намного приятнее ходить в ортезе, чем в гипсе с костылями. Не забывайте, что ортез всегда можно осторожно снять, чтобы, например, помыть ногу. С гипсом такой трюк не пройдет.
— Как давно появись такие ортезы?
В России ортезы появились меньше десяти лет назад. Еще раньше в некоторых институтах, которые занимались протезированием и ортезированием, существовали мастерские, которые делали подобные ортезы по индивидуальному заказу, но воспользоваться этим могли единицы.
— А на Западе?
На Западе этому направлению уже больше ста лет, поэтому технология отработана до мелочей. На сегодняшний день там налажен выпуск самых разных ортезов, нужно лишь выбрать подходящий. И такого рода готовые ортезы подходят для 95% потребителей.
— Это много, но как быть остальным пяти процентам?
Если анатомические особенности голеностопа и степень травмы, не позволяют использовать готовый ортез, необходимо либо делать его по индивидуальному заказу, либо использовать гипс. Сразу скажу: при сложных комбинированных травмах ортез не рекомендуется. Но во всех остальных случаях его применение позволяет сильно облегчить жизнь пациенту.
— Ортезы выпускают различные фирмы. Что выбрать?
По функциональности изделия зарубежных фирм гораздо лучше отечественных. Не хочу никого обижать, но российские производители ортезов, как правило, пытаются делать свою продукцию «под Запад». Но так как патентов у них нет, то их отрезы похожи на западные только внешне. Дешево, но не очень качественно. А у тех же ортезов немецкой компании Medi всё патентованное: специальные шарниры, особо прочные сплавы, дышащие материалы, которые хорошо пропускают воздух, но при этом обладают повышенной прочностью.
Учитывая, что при сложной травме голеностопа ортез нужно носить постоянно, выводы напрашиваются сами.
— Кто должен подбирать ортез? Лечащий врач?
Бывает по-разному. Иногда в самой больнице есть место, где можно вместе с врачом выбрать необходимое ортопедическое изделие. Но чаще всего доктор просто выписывает на рецепт на ортез. Кстати, обращаю внимание на то, что ортезы лучше приобретать в специальных ортопедических салонах, а не в аптеках. Тут важен индивидуальный подход: необходимо снять мерку, подобрать нужное изделие, примерить, разобраться, как им правильно пользоваться. Это требует времени и высокой квалификации продавца.
— Вернемся к российским реалиям. Предположим, человек сломал лодыжку, попал в травмпункт. Как ему убедить врача, чтобы вместо гипса ему поставили ортез?
Не думаю, что с этим возникнут проблемы. Сейчас остается всё меньше и меньше травматологов, плохо знакомых с данной методикой. Ортезы набирают популярность и начинают теснить старый добрый гипс. Попав в травмпункт, просто спросите доктора, считает ли он возможным использовать при данной травме ортез. Но, вообще, именно врач несет ответственность за здоровье пациента, поэтому если он говорит, что в данном случае целесообразнее поставить гипс, лучше с ним не спорить.
На правах рекламы
Как пользоваться костылями? | Как правильно ходить на костылях
Костыли – это удобное реабилитационное средство, которое эффективно при постоянной физической нетрудоспособности, а также в восстановительный период после травм и операций и используется для облечения, а также снятия нагрузки с больных конечностей. Обе эти ситуации связаны с необходимостью поддерживать пациента с помощью ортопедических костылей, обеспечивая таким образом улучшение баланса и стабильности, а также снижения нагрузки на нижние конечности.
Содержание
Использование костылей – это, казалось бы, простое занятие, однако у многих оно вызывает трудности. Не каждый пациент способен сразу адаптироваться к движению на костылях и в некоторых случаях привыкание может затянуться на несколько месяцев. Первое, что необходимо сделать, чтобы использование костылей стало максимально комфортным – правильно их выбрать. Последующим вопросом станет индивидуальная подгонка устройства под анатомические особенности каждого пользователя в отдельности. И последний нюанс – правильное выполнение техники походки, что в данном случае полностью зависит от пациента.
Почему правильный запас и соблюдение правильности техники так важны? Правильная навигация экономит много энергии и оказывает положительное влияние на характер походки. Кроме того, правильная методика и индивидуальная подгонка влияют на поддержание правильной осанки тела и сводят к минимуму отрицательные нагрузки, которые возникают, когда пациент приспосабливается к костылям.
Как правильно ходить на костылях?
Существует несколько основных правил, облегчающих понимание сути правильного движения с помощью костылей:
Походка на костылях должна быть как можно ближе к естественным движениям, то есть, пациент должен стараться придерживаться контакта пятки с землей, переваливания стопы, а также отрыванию пальцев от земли;
Костыли должны синхронно двигаться точно в то же время и в таком же темпе, что и нижняя конечность. Это значительно облегчит передвижение;
Рекомендуется совершать движения, опираясь на 2 костыля сразу, даже если опоры на один вам кажется достаточно. Опора только на один костыль препятствует поддержанию нормальной осанки, что приводит к перегрузке мышц и суставов во время движения. Если вы не можете передвигаться на двух костылях одновременно, помните, в случае травмы вы всегда должны опираться на костыль, противоположный травмированной ноге (если повреждена левая нога, опора на правую и наоборот).
Виды ортопедических костылей
Основными видами ортопедических костылей являются локтевые и подмышечные костыли. Локтевые костыли используются гораздо чаще, в то время как костыли подмышечного типа применяются только в тех случаях, когда у пациента наблюдаются проблемы с верхними конечностями и он не может прочно схватить и зафиксировать костыль в руке, а также в случаях очень обширных травм, включая верхние конечности.
Подмышечные костыли обеспечивают значительную поддержку и, что важно для людей с заболеваниями верхних конечностей, не так часто вовлекают их во время ходьбы. Однако этот тип костылей может вызывать дискомфорт, связанный со сдавливанием подмышек. По этой причине применение данного типа костылей не рекомендуются люди с атеросклерозом из-за вероятности сдавливания подмышечной артерии;
Локтевые костыли гораздо больше вовлекают верхние конечности в работу при ходьбе, но, в отличие от подмышечных, они позволяют поддерживать правильную «схему» походки, а также отличаются универсальностью (локтевые костыли рекомендуются при широком спектре заболеваний опорно-двигательной системы).
(Подмышечные костыли) (Подлокотные костыли)
Как правильно выбрать высоту костылей?
В аспекте удобства и скорейшей реабилитации выбор правильной высоты костылей чрезвычайно важен для пользователя. Неправильная высота не обеспечивает достаточного рельефа для нижней конечности. И локтевые, и подмышечные костыли выбираются в положении стоя, а их высота напрямую связана с ростом пациента.
При выборе локтевых костылей захват должен быть на высоте большого бедра, в то же время костыль должен опираться на землю примерно на 10 сантиметров в сторону от стопы. При правильной высоте локтевой сустав остается слегка согнутым.
При выборе подмышечных костылей высота регулируется после помещения устройства в вертикальное положение. При правильной высоте верхняя часть костыля должна быть примерно на 4-5 сантиметров ниже подмышки. Выбранная таким образом высота снижает давление на подмышку при ходьбе.
Учимся ходить на костылях
Правильная ходьба на костылях состоит из двух основных циклов, то есть последующих действий от касания земли пяткой до следующего контакта пятки с землей:
Фазы поддержки и фаза ходьбы следуют друг за другом в циклическом порядке, поэтому во время ходьбы возникает момент, называемый фазой двойной поддержки. Во время ходьбы с использованием костылей должна иметь место как опорная, так и мобильная фаза.
Виды ходьбы на костылях
При движении на одном костыле существует единый тип походки: костыль находится на стороне здоровой нижней конечности, а «больная» нижняя конечность перемещается вместе с костылём одновременно.
В случае движения на двух костылях в литературе различают три типа походки:
Наиболее функциональной походкой, обеспечивающей движение при сохранении правильных компонентов походки, является двухтактовая походка, выполняемая следующим образом:
Переместите оба костыля вперёд с одновременным подстраиванием «больной» нижней конечности, а затем приставьте здоровую ногу.
Как ходить на костылях по лестнице?
Лестничная площадка может стать настоящим испытанием для больного человека, когда лифт не работает. Как правильно двигаться по лестнице на костылях, чтобы не получить внеочередную травму?
Движение по лестнице, а также хождение по ровной площадке должно быть максимально естественным. Подъем по лестнице выглядит так:
Здоровая нижняя конечность двигается первой вверх. Затем добавляется больная конечность с костылём.
Спуск по лестнице выглядит следующим образом:
Сперва движение вниз совершает больная конечность с костылём, позже к ней подстраивается здоровая.
Как правильно садиться и вставать с помощью костылей?
Чтобы максимально обезопасить такие простые движения, как сидение и вставание – необходимо контролировать своё тело. Правильная техника для сидения и вставания заключается в том, чтобы использовать один костыль и поддерживать при этом другую руку (другой костыль удерживается в одной руке горизонтально). Это обеспечивает большую стабильность и снимает нагрузку на верхние конечности.
Что делать если вы упал на костылях? Как правильно подняться?
К сожалению, от падений никто не застрахован, и поэтому очень важно знать, что делать в такой ситуации, как подняться, если рядом не оказалось сторонней помощи. Падения можно разделить на падения вперед, назад и в сторону:
Падение назад является одним из наиболее серьезных, потому что это может привести к травме затылка, поэтому, при падении назад, не забудьте наклонить голову вперед (вы должны подтянуть подбородок к грудной клетке);
При падении в сторону не пытайтесь защититься с помощью рук, так вы можете получить травму. Падение в сторону лучше попытаться предотвратить с помощью переката;
Купить костыли вы можете в сети магазинов Медтехника Ортосалон. У нас представлен широкий выбор реабилитационного оборудования, поэтому мы сможем подобрать костыли исходя из ваших индивидуальных параметров и предпочтений.
Костыли после эндопротезирования: как правильно ходить, ровная поверхность и ступеньки
Применение костылей или специальных ходунков необходимо каждому человеку, перенесшему эндопротезирование любого крупного сустава нижней конечности. Ходьба с помощью опорных приспособлений – это важная часть реабилитации. Она помогает пациентам поддерживать хорошую физическую форму в послеоперационном периоде и они могут быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
Многие врачи рекомендуют больным заранее приобрести костыли и научиться ходить на них. Более того, во многих частных клиниках специалисты подбирают пациентам наиболее подходящие средства опоры и учат пользоваться ими. Все это позволяет избежать неприятностей и осложнений в реабилитационном периоде.
После операции вставайте с кровати только с разрешения лечащего врача. Используйте их ровно столько, сколько он скажет. Не отказывайтесь от ходьбы с ними раньше времени. Подобная самодеятельность может иметь неприятные последствия.
Зачем нужны костыли
Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – это хирургическое вмешательство, в ходе которого повреждаются не только кости, но и мягкие ткани ноги. После операции у пациентов восстанавливается анатомическая целостность сустава, но не функции нижней конечности. Для того, чтобы начать самостоятельно передвигаться, больному требуется немало времени. В этот период ему необходимо использовать вспомогательные приспособления для ходьбы.
Основные цели их применения:
Отметим, что использовать костыли могут только лица с хорошо развитыми мышцами торса, плечевого пояса и верхних конечностей. У них должно быть достаточно силы для поддержания своего тела в нужном для ходьбы положении. Что касается пожилых, слишком слабых и больных людей, они не всегда имеют возможность пользоваться приспособлениями. Как правило, врачи рекомендуют таким пациентам ходить с ходунками.
Какие лучше?
Чаше всего используются подлоктевой тип. Они очень легкие и маневренные по сравнению с подмышечными. Ими проще манипулировать в ограниченном пространстве.
Как правильно ходить на костылях
Принцип очень прост, суть его заключается в том, чтобы «больная» нога всегда находилась между двух костылей.
Со временем Вы перейдете на перекрестный шаг, он полностью совпадает с ходьбой без костылей, когда делая шаг левой ногой, вперед подается правая рука, когда шагаете правой ногой, подается левая рука. Это прирожденный стереотип походки, поэтому какие-то дополнительные комментарии не требуется, это придет само.
Черным указана больная нога, обратите внимание, что она всегда находится между двух костылей.
Как долго использовать костыли
Минимальный срок использования костылей после эндопротезирования – 6 недель. Если во время операции или в послеоперационном периоде возникли осложнения – скорее всего вам придется ходить с ними немного дольше. Это касается тех случаев, когда в ходе хирургического вмешательства врачи меняли сразу оба коленных или тазобедренных сустава.
Противопоказания к раннему отказу:
В разных клиниках эндопротезирование выполняют по различным методикам. К примеру, в больницах Российской Федерации тазобедренные суставы меняют, предварительно сделав большой разрез мягких тканей бедра. В европейских клиниках операцию делают по малоинвазивной методике. В ходе хирургического вмешательства хирурги не рассекают мышцы, а лишь раздвигают их. Естественно, во втором случае реабилитация будет проходить легче, а человек сможет отказаться от костылей намного раньше.
Факт! При нормальном течении реабилитационного периода человек начинает понемногу ходить без опоры уже на 4-5 неделю. Поначалу ему разрешают самостоятельно пройти 5-10, затем – 20-30 метров.
Почему так важно вовремя отложить костыли
Ранняя активизация пациента с полной нагрузкой на прооперированную ногу ускоряет реабилитацию и способствует быстрому восстановлению функций конечности. Поэтому врачи следят за тем, чтобы больные как можно раньше начинали садиться, вставать с постели и ходить. Ведь чем больше человек будет двигаться и заниматься лечебной физкультурой – тем быстрее он вернется к привычному образу жизни.
На определенном этапе реабилитации костыли начинают мешать больному передвигаться, физически пациент готов ходит без них, но морально нет. В этой ситуации человеку лучше полностью отказаться от их использования. В противном случае он будет «цепляться» за дополнительные средства опоры, что негативно скажется на состоянии мышц и замедлит восстановление.
Многие пациенты поначалу боятся передвигаться самостоятельно. В большинстве случаев их страхи необоснованны и лишь мешают им вынуждая на протяжении нескольких месяцев ходить с тростью, хотя нужды в этом нет. В результате они понапрасну теряют время и собственными руками тормозят реабилитацию.