Не могу вздохнуть полной грудной клеткой после коронавируса что делать
Дышать полной грудью, или Реабилитация после коронавируса
Читать «Новости Югры» в
Одышка, остаточный кашель, слабость – это далеко не все последствия, с которыми приходится сталкиваться тем, кто переболел коронавирусом даже в легкой форме. В Минздраве рассказали, как восстановиться после недуга. Что рекомендуют специалисты для больных COVID-19 – читайте в нашем материале.
Не вставая с кровати
Авторы документа акцентируют внимание на том, что без дыхательной гимнастики тут не обойтись. Заниматься нужно не менее 3–4 раз в неделю, но, если есть возможность, лучше каждый день, начиная с 10–15 минут и постепенно увеличивая нагрузку.
Даже при плохом самочувствии дыхательные и простые физические упражнения можно выполнять прямо в постели, лежа. Кстати, в документе написано, что после окончания лечения нужно соблюдать изоляцию еще 14 дней – самое время заняться собой. Минздрав рекомендует поликлиникам проводить занятия дистанционно – с помощью телемедицины, но и в интернете можно найти записи дыхательных практик с наглядными примерами.
«Парадоксальная» гимнастика
По словам врача-пульмонолога Пироговского центра (КДЦ «Арбатский») Ольги Богуш, сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений. У некоторых наблюдается фиброз – поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка.
Поэтому заниматься физическим восстановлением нужно обязательно. Прежде всего при дыхательной гимнастике важно задействовать нижние отделы легких, которые в обычной жизни для дыхания почти не используются. На это, например, направлены практики йоги.
Многие пациенты, которые приходят на консультацию, занимаются по методике Бутейко – это особое «поверхностное» дыхание, при котором идет накопление углекислого газе в организме. Говорят, что им помогает. Но все же постковидным пациентам Ольга Богуш прежде всего рекомендует «парадоксальную» гимнастику, которую много лет назад разработала Александра Стрельникова.
Эти упражнения хорошо работают при астме, других хронических заболеваниях легких. В рекомендациях Минздрава, кстати, указано, что можно практиковать йоговское дыхание – и диафрагмальное, и так называемое полное. По способу выполнения эти дыхательные практики различаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та, и другая.
Первые шаги к здоровью
Важный момент: ограничиваться только дыхательными упражнениями не стоит, надо обязательно добавлять физическую нагрузку. Пока сохраняется сильная слабость, можно, лежа в постели, делать совсем простые вещи: надувать шарики, медленно выдыхать через тонкую трубочку в воду. Есть специальные дыхательные тренажеры – они полезные, хотя и довольно дорогие.
Когда физическое состояние позволит вставать, можно добавить гимнастику. Если дома есть тренажер – шаговая дорожка или велосипед, – используем их. Если нет – не страшно. Обычная энергичная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.
Если есть возможность, занимайтесь на свежем воздухе. Самое простое – ходьба в бодром темпе, скандинавская ходьба.
Не занимайтесь самолечением
Иногда пациенты сами затягивают процесс восстановления. Например, у них сохраняется остаточный кашель, и они делают ингаляции с муколитиками – «Лазолваном» или аналогичным препаратом. Этого без назначения врача делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны – с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.
Если неприятные симптомы со временем не проходят: усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например, – не надо лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу и обследоваться.
Кроме гимнастики, также хорошо выполнять вибрационный массаж. Это несложно: легко постучите себя ладонями по груди, животу и попросите кого-нибудь так же похлопать несколько минут по спине. Это помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.
Наконец, важный совет: всем пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендуется обязательно привиться не только от гриппа, но и против пневмококка. Такая прививка защитит от вторичной бактериальной пневмонии.
1. Дыхание по методу Бутейко
Он заключается в том, чтобы периодически задерживать дыхание и медленно выдыхать. Схема такая:
2 секунды – вдох;
4 секунды – задержка дыхания при наполненных легких;
4 секунды – выдох.
Это дыхание оптимально не только для развития легких, но и для стабилизации нервной системы, повышения спокойствия. Его же, только с более длительными этапами, можно использовать тем, кто страдает бессонницей и перед сном не может расслабиться. Около 7–10 подходов помогут настроиться на отдых.
2. Дыхание через нос со сменой ритма
Это очень полезное упражнение, которое можно выполнять в любой ситуации. Вам необходимо дышать через нос, постоянно меняя ритмы вдохов и выдохов. Это можно делать даже без схемы – просто ускоряясь и замедляясь по своему желанию. Чередуйте короткие и шумные вдохи с плавными, а медленные выдохи с толчкообразными. Для повышения эффективности делайте это упражнение сразу обеими ноздрями, а потом по очереди только одной – вторую просто прижмите пальцами. До минуты на две ноздри, а потом на каждую в отдельности будет достаточно для одного упражнения. Можно повторять несколько раз в день.
Отдельная рекомендация касается того, чтобы чередовать разные типы дыхания: грудное, брюшное и смешанное. Для начала постарайтесь дышать только грудью, затем только животом, потом объедините эти два способа. По 4–12 раз в зависимости от вашей подготовки будет достаточно для одного цикла упражнений.
Исследования показали:
Новые медицинские исследования показали, что предыдущие рекомендованные меры социальной дистанции в полтора или два метра основаны на устаревших данных о других вирусах и не могут быть в полной мере эффективны при коронавирусной инфекции.
Такие данные обнародовало Роскачество, ссылаясь на заявления французской потребительской организации Que Choisir. Там заявили, что прежние исследования не учитывали физику движения капелек с вирусом в воздухе, их размер и возможность накопления во влажных и теплых газовых облаках в пространстве. Такие скопления могут затем передвигаться за несколько секунд на расстояние свыше нескольких метров.
Первоначально рекомендация о полутора-двух метрах как достаточной дистанции основывалась на идее о том, что вирусы распространяются в основном большими каплями, которые, будучи довольно тяжелыми, имеют тенденцию быстро падать на землю.
Однако исследования достаточно тесных пространств выявили, что распространение COVID-19 происходит на гораздо большем расстоянии. В помещении даже самые маленькие капли могут скапливаться в облако и переноситься. Этому способствуют и различные факторы: плохая вентиляция (риск заражения на улице в 18 раз ниже, чем в замкнутом пространстве), плотность людей внутри помещения, время контакта и отсутствие маски. Кашель и очень эмоциональный разговор способны значительно увеличить скорость распространения капелек в воздухе.
Ученые составляют несколько моделей ситуаций с наибольшим и наименьшим риском для заражения. Например, если вы встретите кого-то в парке, где немноголюдно, и недолго пообщаетесь, даже без маски, то риск заражения весьма низок.
Но если вы собираетесь большой компанией в маленьком и плохо проветриваемом помещении (в баре или спортивном зале), то шанс заражения очень высок. Поэтому ученые предупреждают о повышенной опасности нахождения в ресторанах, фитнес-клубах и переполненном транспорте.
Галина Иванова специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, профессор
— Реабилитация необходима всем пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию. По имеющимся данным наших коллег из Италии, Китая, Великобритании, реабилитационные мероприятия должны длиться непрерывно с момента заболевания до 2–3 месяцев в зависимости от изменения состояния пациента. Но этот процесс строго индивидуальный. По опыту восстановления после пневмонии и реабилитации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, реабилитация должна продолжаться под контролем клинических и лабораторных показателей до года, а при развитии инвалидизирующих процессов – и более длительное время.
Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Одышка при коронавирусе: как понять, как проявляется, что делать
На протяжении двух лет во всем мире отмечается пандемия коронавируса. Данный недуг протекает достаточно тяжело и в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Люди, излечившиеся от COVID-19, в течение некоторого времени отмечают наличие таких симптомов, как одышка, слабость, повышенная утомляемость, пониженная сатурация. Такому состоянию медики дали название «постковидный синдром». Итак, давайте узнаем, как проявляется одышка при коронавирусе?
одышка при коронавирусе
Коронавирус отрицательно влияет на весь организм, но в большей степени страдают лёгкие. Одышка при коронавирусе и после выздоровления – один из наиболее часто встречаемых симптомов. Появляется она не только у людей с излеченной пневмонией, но и у тех, кто заболел более легкой формой.
Фиброз достаточно редко встречается, диагностируется у пожилых людей после шестидесяти лет. Для фиброза легочной ткани характерна одышка, которая периодически затрудняет речь и движение.
В данной статье мы предлагаем рассмотреть причины одышки при коронавирусе, расскажем об настораживающих симптомах. Эта информация будет полезной и позволит распознать болезнь у вас и ваших близких на ранних стадиях и предотвратить осложнения.
Характерная симптоматика
Одышка при коронавирусе: как понять? Больному тяжело сделать глубокий вдох. Он совершает не менее двадцати дыхательных движений, что характерно для средней степени тяжести заболевания. Что касается тяжелой степени, то для нее характерно более тридцати дыхательных движений в минуту.
При этом тяжёлые воспалительные процессы происходят в легких: у человека повышается температура тела, но в некоторых ситуациях одышка при коронавирусе без температуры, беспокоит сухой кашель. Но в некоторых случаях симптомов может и не быть. Тогда кашель вызван страхом и паникой.
При наличии пневмонии во время аускультации врач слышит свист и хрипы в бронхах. Зачастую это характерно для больных с сопутствующей бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и при наличии вторичного поражения лёгких. В последующем, при несвоевременном лечении, может развиться отек легочной ткани – это жизнеугрожающее состояние.
Чем характеризуется осложнение дыхания после перенесённого covid-19?
Симптомы одышки при коронавирусе:
Наличие одышки у здоровых людей не всегда говорит о патологии. Она в норме может встречаться у спортсменов и бегунов. Также может возникнуть и у простых людей в ходе физической нагрузки. Но после перенесённого covid-19 одышка возникает даже в покое, происходит кислородное голодание организма, из-за чего нарушаются его витальные функции.
Какие существуют виды одышки после коронавируса?
Врачи выделяют два типа одышки после коронавируса, которые встречаются у пациентов этой группы:
Оба варианта требуют неотложной врачебной помощи. Поскольку в любой момент состояние больного может ухудшиться, и дыхание станет невозможным. Теперь вы знаете, какая одышка при коронавирусе.
Как оценить функции лёгких после перенесенного коронавируса?
Следует провести дыхательный тест. Выполнить его можно самостоятельно в домашних условиях:
При отсутствии каких-либо дискомфортных ощущений, кашля и першения в горле легкие здоровы. При ухудшении самочувствия и возникновении указанных симптомов следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Вы можете найти видео на форуме, как правильно делать оценку легких.
Проблемы самостоятельной диагностики
Затруднение дыхания, к примеру, во время заложенности носа и при нарушении функционирования лёгких — абсолютно разные вещи. Самостоятельно невозможно разобраться с причиной появления одышки.
лечение одышки при коронавирусе
Необходимо обратиться за медицинской помощью к семейному доктору или пульмонологу. Не следует заниматься самолечением.
Лечение одышки после перенесенного covid-19
Одышка после коронавируса, что делать? При сложностях с осуществлением глубокого вдоха, после дополнительной диагностики доктора назначают:
Далее в статье мы детальнее расскажем о каждом методе лечения.
Лекарственные препараты при одышке
Многих интересует вопрос: как лечить одышку при коронавирусе? Для купирования симптомов врачи назначают препараты следующих групп:
Препарат и его дозировку врач подбирает индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, клинической картины и наличии сопутствующей патологии у отдельного пациента.
Кислородная терапия (оксигенация)
Представляет собой ингаляции кислорода, которую применяют в случае одышки без коронавируса. Кислород вводят в дыхательные пути человека с помощью специальной трубки.
Оксигенацию используют лишь у больных тяжёлыми формами патологии, с обширным поражением легких. При соблюдении всех врачебных рекомендаций риск подобного плана осложнений минимальный.
Ингаляционная терапия
Используется с применением Небулайзера, который позволяет вводить лекарственные средства в виде микрочастиц, растворенных в воздухе, в дыхательные пути больного. Хорошего эффекта можно достигнуть при использовании:
Этот метод следует использовать лишь согласно врачебным назначениям, чтобы не навредить функционированию лёгких.
Физиотерапия
С целью ускорения рассасывания патологических очагов и снятия воспаления после перенесенного covid-19 следует проводить:
Отметим, что следует пройти полный курс процедур, чтобы достигнуть хорошего результата лечения.
Дыхательная гимнастика
Делать упражнение стоит как во время самого заболевания, так и после его излечения и получения отрицательного теста. Эти упражнения позволят укрепить мышцы грудной клетки и усилить приток крови к лёгким.
Можно ли самостоятельно улучшить функцию легких?
Можно! Для этого есть достаточно простые методы:
Все, кто прислушивается к рекомендациям врача, вовремя принимает препараты, правильно питается, применяет дозированную физическую активность и гуляет на свежем воздухе, быстро избавится от последствий covid-19. Будьте внимательны к своему здоровью и при появлении первых симптомов недуга обращайтесь за специализированной медицинской помощью.
Если дышать становится всё сложнее
В данной ситуации следует убедиться в наличии одышки. Следуйте вышеуказанным методам, проведите ранее описанный тест в домашних условиях. При подозрении на заболевание covid-19 обратитесь к врачу.
Срочно необходимо посетить врача, если после выполнения вышеуказанных тестов вы отметили одышку. При этом не следует добираться до медицинского учреждения самостоятельно.
Чтобы облегчить состояние при одышке, необходимо принять положение полусидя (так улучшается доступ кислорода к организму), проветривать помещение.
Одышка служит одним из основных проявлений covid-19. При подозрении на данное заболевание назначают характерный установленный алгоритм диагностики и лечения. В первую очередь, при затруднении дыхания делают компьютерную томографию, чтобы оценить наличие и степень поражения легочной ткани.
После отступления болезни повторяют тест на covid-19.
как лечить одышку при коронавирусе
Одышка — это неприятный симптом covid-19, который мешает нормальному функционированию организма и жизнедеятельности пациента. Такое состояние может нанести вред организму за счёт недостатка поступления кислорода к внутренним органам.
При наличии подозрения на одышку при коронавирусе и симптомы изначально следует провести тест в домашних условиях, после чего вызвать врача. Остальные методы диагностики и лечения проводятся только в больнице по назначению. Не следует заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать осложнения со стороны других систем и органов. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью. Доверьте своё здоровье профессионалам.
В нашей клинике «ЭЛ Клиника» вы можете пройти лечение ксенонотерапией. Это современный метод, в основе которого лежит применение ксенона — газа. Пациент получает медицинский ксенон путем ингаляции; он не имеет запаха, цвета, вкуса. Также не вызывает привыкания и не оказывает токсического влияния; быстро выходит из организма, но способствует достижению яркого эффекта от использования.
После коронавируса тяжело дышать: почему стало тяжело дышать? Нехватает воздуха, что делать?
Даже после выздоровления Covid-19 может напоминать о своем существовании остаточными явлениями, но чаще всего страдает дыхательная функция. Многие пациенты, лечившиеся от коронавирусной инфекции, жалуются на непроходящие проблемы с дыханием.
Ковид отступил, симптомы остались
Интересно, что во время самой болезни люди чувствовали себя достаточно хорошо, хотя на компьютерной томограмме были явные признаки воспаления легких. Больные выздоровели, но уже через месяц, а у кого-то через два, симптомы вернулись.
Опять появилась одышка, покашливание, давление за грудиной, даже в горле снова запершило. Что это такое и почему происходит? Чего ждать дальше, и что предпринять для того, чтобы избавиться, наконец, от неприятной симптоматики?
Что говорят эксперты
Ситуацию прояснила врач-пульмонолог, завотделением аллергологии и иммунологии 6-й больницы А. Петухова. В этом отделении лечили ковидных больных, когда их стало очень много, в разгар эпидемии.
В настоящее время здесь открылся реабилитационный центр, где восстанавливаются люди, переболевшие коронавирусом. В течение 3-х месяцев через него прошло порядка 500 человек, которые уже поправились, но проходят реабилитацию под наблюдением пульмонолога. Такая необходимость обусловлена зачастую длительным периодом восстановления.
Знаете, – говорит Петухова, – основное правило, которое мы четко усвоили за эти месяцы, – Covid-19 не соблюдает правил. Протекание инфекции и ее последствия могут отличаться, порой существенно, у разных пациентов.
Как только подумаешь, что вроде все понятно, что «ухватил суть» и разобрался в вирусной схеме, как приходит больной и опровергает сделанные выводы. Например, был пациент с масштабным поражением легких – больше 80%.
Тогда ясно, почему тяжело дышать ему даже после болезни – все объясняется тем, что большой объем легочной ткани оказался «выключенным» из процесса дыхания. Значительная часть легких с функциональной точки зрения стала неактивной, выпала из дыхательного акта.
Но дело все в том, что в нашей больнице есть очень много бывших пациентов, наверно, процентов 30, у кого объем поражения легких совсем незначительный, или воспалительный процесс завершен полностью, без фиброзирования и других последствий.
Да, часто бывает, что пневмония «рассосалась», а одышка никак не проходит. Или проходит, но опять возвращается. Нередко люди жалуются на обложенность в грудной клетке, болезненное дыхание. Но при этом органические повреждения отсутствуют, очевидной причины нет!
3 причины одышки
Поражение ткани легких
Коронавирусная инфекция Sars-CoV-2 – это не воспаление легких в привычном понимании, которое вызывает бактерия. Бактериальный воспалительный процесс лечится антибиотиками, и в среднем за 2 недели человек выздоравливает.
При Ковиде симптом матового стекла – самого типичного признака вирусной пневмонии – может наблюдаться еще до полугода после выздоровления. Патологические очаги в легких рассасываются за 3-6 месяцев, в зависимости от тяжести перенесенного воспаления. Именно этот процесс сопровождается неприятными ощущениями в груди и нарушением дыхательной функции.
Психологический фактор очень важен, ведь он является главным для многих пациентов. По словам врача-вирусолога Анны Петуховой, всех больных тестируют на уровень тревожности и депрессии по специальной шкале:
Я и мои коллеги крайне редко видим нормальные показатели, что явилось для всех неожиданностью. Никто не думал, что мы с этим столкнемся.
Собственно, проблему можно условно разделить на две:
Сегодня мы уже знаем, что мишень для Covid-19 – нервная система и головной мозг. Центры стресса и дыхания расположены в непосредственной близости друг от друга. Возбуждение одного из этих центров переходит на соседний, и в итоге происходит формирование психосоматической одышки. В двух словах – трудности с дыханием «идут из головы».
На днях ко мне на прием пришла пациентка, – продолжает Пастухова. – В легких все чисто, пневмония рассосалась, компьютерная томограмма идеальная. Однако я слышу, как женщина громко дышит, но ее дыхание явно демонстративное и прерывается зевками. Пациентка беспокойна, ее не оставляет тревога, она и сама устала от этого всего, но не способна справиться с собой. Произошла поломка, сбой в акте дыхания.
Обострение хронических болезней
Врачи называют это «декомпенсацией»: например, до заражения коронавирусом у человека регулярно поднималось давление. После болезни оно стало повышаться чаще и держаться дольше.
Декомпенсированная сердечная недостаточность
Новый штамм Sars-CoV-2 коварен и способен поражать не только легкие, но и другие жизненно важные органы. На фоне Ковида может активизироваться – декомпенсироваться – сердечная недостаточность, которая раньше протекала скрыто, без выраженной симптоматики. А теперь она проявляется нарастающей одышкой и ощущением нехватки воздуха, особенно острым после физических нагрузок.
Стоит отметить, что коронавирус даже может дать старт болезням, а не только провоцировать их обострения. На его фоне или уже после выздоровления возможны поражения трех основных систем:
Всем указанным патологиям может сопутствовать одышка, и неудивительно, что после коронавируса тяжело дышать.
Откуда берутся последствия
Вирус Sars-CoV-2 отличается поистине феноменальной способностью вызывать формирование кровяных сгустков – тромбов – в легочных капиллярах. По этому свойству он в несколько раз превосходит, к примеру, вирус гриппа.
Кроме того, существует принципиальная разница между бактериальным и вирусным воспалением легких. Если причиной последнего становится вирус, то это даже не воспаление, а повреждение, которое заключается в отечности ткани легких и образовании тромбов.
Пневмония вирусной природы быстрее распространяется в легких, по сравнению с бактериальной. Пример. Томограмма больного сначала показывает порядка 15-20% поражения легких, а спустя неделю эта цифра увеличивается до 70%.
Пульмонолог назначает противовирусное, но Covid-19 далеко не всегда реагирует на него. В связи с этим ключевое значение приобретает предотвращение и лечение осложнений болезни. К примеру, профилактировать ковидный тромбоз позволяет прием антикоагулянтов – препаратов для разжижения крови. Среди них стоит отметить Гепарин, который показал отличные результаты.
Врач Анна Петухова замечает:
А сейчас скажите, вы когда-нибудь слышали, чтобы пневмонию (бактериальную, конечно) лечили Гепарином и подобными лекарствами?
Парадокс, но мы видим больных с отсутствием пневмонии и наличием одышки при этом. И обратную ситуацию, когда у пациента сохраняются патологические изменения в легких, но с дыханием все в порядке.
Симптомы и рентгенологические признаки часто не совпадают, что, мягко говоря, не совсем обычно. Человек ни на что не жалуется, а рентгеновский снимок демонстрирует ужасающую картину, – говорит Анна.
Надолго ли это
Переболевшие и здоровые люди опасаются, что воспалительный процесс не пройдет, а просто утихнет, чтобы периодически обостряться и напоминать о себе всю оставшуюся жизнь.
Анна Петухова отвечает так:
Это неправда, или, по крайней мере, неполная правда. Да, существует категория людей, переболевших Ковидом и получивших пожизненные последствия. Однако все они имели ранее сопутствующие патологии, либо находились на аппарате ИВЛ из-за масштабного поражения легких. У этих людей высока вероятность перерождения ткани легких в рубцовую, фиброзную, но их очень мало.
Фиброзированная структура представляет собой ткань, которая утратила свою функциональность, она стала неактивной. Поэтому ключевое значение принадлежит качественной реабилитации, способной предотвратить образование рубцов. К реабилитационным мероприятиям необходимо приступать как можно раньше, когда больной еще находится в стационаре. А в некоторых случаях – даже в реанимационной палате, – советует Анна.
Время образования фиброза
Фибротические изменения в легких встречаются у весьма ограниченной группы пациентов. В целом данный показатель колеблется в пределах 8-12% в России и доходит до 18% в Европейских странах. Действительно, в начале пандемии были пессимистические и даже панические настроения по поводу того, что 100% случаев закончатся фиброзом.
Опасения, к счастью, оказались напрасными, однако прогнозы здесь делать трудно. У некоторых рубцы появляются уже в период лечения в реанимации, другие приходят с ними на реабилитацию. А у третьих легкие остаются чистыми и после обширного поражения.
Даже если симптом матового стекла уйдет, и рассосутся уплотненные участки легких, отсутствие фиброза не гарантировано. Но чем больше ткани поражено, тем выше риск.
Фиброз без симптомов и реабилитации
Врачи неоднократно заявляли о наличии изменений на томограмме даже при отсутствии симптоматики. А что, если человек переболел Covid-19, даже не подозревая об этом, соответственно, никакой реабилитации не проходил, и вдруг – фиброз?
Вирусологи уверяют, что нельзя настолько грубо обмануть организм. Перерождение легочной ткани происходит только при значительном объеме поражения, которое обязательно проявится одышкой и другими характерными признаками.
Небольшие очаги рассасываются полностью и не оставляют следов. Еще не было ни одного сообщения о пациентах с выраженными изменениями в легких и отсутствием симптоматики при этом. Так же, как не было данных о легких формах Ковида, приведших к формированию фиброза.
Что делать для восстановления нормального дыхания
Основой реабилитации является нормализация дыхания, что достигается, в первую очередь, выполнением специальных дыхательных упражнений. И главное, что рекомендуют врачи-пульмонологи – диафрагмальная техника.
Диафрагмальное дыхание – это естественный акт, осуществляемый посредством главной дыхательной мышцы – диафрагмы. На вдохе она опускается, надувая при этом живот, на выдохе – поднимается, расправляя и расширяя грудную клетку.
Данный тип дыхания позволяет максимально насыщать легкие кислородом, именно так дышат новорожденные и грудные дети. По мере взросления подобный навык утрачивается. Дышать диафрагмой полезно всем – пациентам с психосоматической одышкой и тем, у кого сохраняются изменения в легочной ткани.
Не менее важно заниматься обычной физкультурой, но нагрузку увеличивают постепенно. Чтобы укрепить шейно-грудной отдел, подойдут упражнения с гантелями, тренировки на выносливость мышц.
Ноги тоже необходимо тренировать – ходить по лестнице или использовать степы – степ-платформы, «нашагивая» на них и спускаясь обратно. В реабилитационных центрах занятия проходят по специальным программам, разработанным экспертами ВОЗ совместно с местными вирусологами. Для каждого человека подбирается свой комплекс в зависимости от самочувствия.
Тренировки должны быть регулярными и частыми – как минимум 5 раз в неделю, хотя бы по 20 минут. Физическая активность усиливает процесс кровообращения, дыхание диафрагмой насыщает легкие кислородом. Все это в комплексе предотвращает формированию рубцов.
По возможности следует отдавать предпочтение плаванию, поскольку в воде дыхательные мышцы прорабатываются без особых усилий.
Советы по восстановлению дыхания и вопросы
Самый простой и доступный способ – дуть в воду через трубочку. Понадобится только коктейльная трубочка и любая емкость с жидкостью – в идеале, литровая банка. Вода оказывает сопротивление, и для выдоха прикладывается усилие. Процедуру рекомендуется делать несколько раз в день.
Пойте! Неважно, что и как, со словами или без, пойте! Вокал отлично тренирует дыхательную функцию и попутно снимает стресс. Но, конечно, петь можно, только если не болит горло.
Как определить свою норму нагрузки?
Когда покажется, что достигнут пик, и можно завершать тренировку, произнесите любую фразу или предложение – не слишком длинное, и не слишком короткое. Например: «Люблю заниматься физкультурой, это поможет восстановиться».
Если высказаться получилось без запинок и остановок, значит, силы еще есть и останавливаться рано. При одной-двух легких запинках после каждых 2-3-х слов нагрузка считается нормальной. В случае невозможности произнести фразу целиком, и она надолго прерывается остановками с частым дыханием, то пора заканчивать занятие или сбавить темп.
С чего лучше начать, какую нагрузку считать приемлемой?
Конечно, с ходьбы, которая подходит даже ослабленным людям и вряд ли вызовет перегрузку. Начинать лучше с получасовых прогулок, постепенно доведя это время до полутора-двух часов в день.