Как и чем лечить аденому простаты народными средствами
Какие упражнения помогут при аденоме простаты
Физические упражнения при аденоме простаты важны для устранения причины неприятного состояния, обращают его вспять и позволяют избежать необходимости в операции.
Ослабление мышц таза, застой лимфотока, замедление кровообращения в тазу — основные виновники таких мужских недугов, как гиперплазия простаты, простатит, эректильная дисфункция. При сидячем образе жизни эти болезни начинают развиваться уже в молодом возрасте. Наши урологи подобрали наиболее эффективные упражнения, которые не требуют специальных приспособлений. Начать их выполнение обязательно как для профилактики, так и в случаях, когда диагностирована аденома и появились проблемы с мочеиспусканием.
Упражнения в домашних условиях при простатите и аденоме простаты
Начинать от 4 подходов в день, постепенно довести до 10–15 подходов.
На картинке: упражнения №2, №3
Гимнастика укрепит главные тазовые мышцы, улучшит кровообращение. Интенсивные занятия помогут обойтись без таблеток или снизить их дозировку, дополнят медикаментозное лечение простатита.
Упражнения Кегеля при аденоме простаты — для мужчин
Гимнастику успешно применяют в комплексе лечения аденомы простаты, для избавления от простатита, геморроя, проблем с эрекцией.
Начинать можно с 10 повторов каждой группы движений, в день 4 подхода.
Йога от аденомы простаты и простатита
Упражнения начинаются с правильного дыхания. Нужно сосредоточить внимание на животе и медленно дышать диафрагмой по счёту: 4 — на вдох, 4 — на задержку, 4 — на выдох. Во время вдоха и задержки сжимайте мышцы таза, как при комплексе по Кегелю, на выдохе расслабляйте. После нескольких минут дыхания можно приступать к асанам:
На фото: упражнение «Кобра»
На фото: упражнение «Плуг»
Если ваше тело не очень гибкое, не стремитесь сразу давать большое напряжение, увеличивайте темп постепенно. Здесь важнее точное выполнение и регулярность.
Гимнастику можно делать как самостоятельно, так и в сочетании с другими эффективными методиками, которые вы получите в клинике Dr. AkNer.
Записывайтесь на приём лично, по телефонам или на сайте. Наши специалисты помогут добиться улучшения мужского здоровья, а во многих случаях полного исцеления.
Самые эффективные методы лечения аденомы простаты без операции
Ошибочно полагать, что аденома простаты является заболеванием, которым страдают исключительно пожилые люди. Чаще всего оно диагностируется у мужчин в возрасте от 45 до 50 лет. Мужчины могут долгое время даже не подозревать о наличии в их организме подобных проблем, не обращая внимания на симптомы или борясь с болевыми ощущениями в области простаты с помощью противовоспалительных или обезболивающих препаратов. Однако самолечение в данном случае не решает проблему, а иногда может даже сильно усугублять её. Поэтому при первых «тревожных звоночках» нужно обращаться к урологу, который сможет своевременно выявить заболевание и подскажет самые эффективные методы лечения аденомы простаты.
Диагностика и лечение аденомы простаты в Москве проводится в современном медицинском многопрофильном центре – Юсуповской больнице. Высококвалифицированные специалисты клиники подберут самую эффективную схему, как лечить аденому простаты просто и быстро.
Аденома простаты: причины возникновения
Предстательная железа является очень значимым органом мужского организма, которому принадлежит важная роль – она принимает участие в формировании кислотно-щелочного баланса в мочевыводящих путях, а у мужчин репродуктивного возраста – в выработке секрета, улучшающего подвижность сперматозоидов.
Причины развития аденомы предстательной железы по сей день досконально не изучены. Однако чаще всего образование узелков в простате, сдавливающих мочеиспускательный канал, связывают со следующими факторами:
Достоверно определить причину развития аденомы предстательной железы может только врач-уролог. Поставленный диагноз является основой для определения метода лечения, который может быть, как хирургическим, так и безоперационным.
Аденома простаты у мужчин: лечение без операции
Для подтверждения первичного диагноза и выбора наиболее эффективного метода терапии врач-уролог назначает пациенту проведение целого спектра диагностических исследований:
При обнаружении заболевания на начальной стадии развития эффективна медикаментозная терапия.
Аденома предстательной железы: лечение медикаментами
Консервативное лечение аденомы простаты по сравнению с хирургическими методами является более щадящим, однако подбирать схему медикаментозной терапии (пероральных препаратов – таблеток, микстур, ректальных – свечей) должен исключительно квалифицированный специалист, так как самостоятельный выбор препаратов чреват ухудшением состояния больного.
Все используемые для лечения аденомы простаты пероральные медикаменты имеют определенные задачи:
Действие суппозиториев или свечей (Биопроста, Витапринола, Витапроста или Тыквеола) направлено на снятие воспаления, уменьшение объемов предстательной железы, улучшение кровообращения в мочевом пузыре, а также восстановление репродуктивной функции.
Как лечить аденому простаты у мужчин с помощью фотодинамической терапии?
Фотодинамическая терапия предполагает введение в организм больного фотосенсибилизаторов, благодаря чему можно побороть сразу несколько проблем: тканевые патологии, воспаления, злокачественные и доброкачественные опухоли, в том числе – аденому простаты.
Как лечить аденому предстательной железы с помощью озонотерапии?
В основе данного метода лежат свойства озона с активным кислородом в своем составе, способствующего улучшению микроциркуляции витаминов и минеральных веществ в тканях, а также улучшению обмена веществ. Помимо этого, озон обладает и хорошими дезинфицирующими свойствами. Побочные эффекты у данного метода практически отсутствуют, он отлично сочетается с другими методами лечения – медикаментозной терапией или физиотерапией.
Физиотерапевтические методы для лечения аденомы простаты
Физиотерапевтическое лечение может применяться на начальных стадиях аденомы простаты. Кроме того, данный метод помогает предотвратить рецидивы и осложнения после лечения.
Физиотерапевтические методы для лечения аденомы простаты подразделяются на два вида:
Как лечится аденома простаты с помощью диетотерапии
С помощью даже самых современных методов терапии можно добиться лишь временного эффекта, если сам пациент не приложит некоторых усилий в борьбе с аденомой простаты. Прежде всего это касается диеты, которая подбирается и назначается врачом.
Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественную опухоль, которая нарушает процесс мочеиспускания. Для того чтобы простата не увеличивалась в размере мужчине рекомендуется соблюдение основных принципов питания:
Как вылечить аденому простаты с помощью лечебной физкультуры
Лечебной физкультуре (ЛФК) в лечении аденомы простаты принадлежит одна из важнейших ролей. Лечебная гимнастика может применяться как на ранней стадии аденомы, так и в послеоперационный период, являясь методом реабилитации.
Как вылечить аденому простаты, пересмотрев образ жизни
Изменив привычный образ жизни, исключив из него вредные привычки, можно предотвратить ухудшение симптоматики болезни.
Пациентам с аденомой простаты необходимо придерживаться следующих правил:
Лечение простатита и аденомы простаты народными методами
К альтернативным методам лечения и профилактики аденомы предстательной железы можно отнести фитотерапию. Больным рекомендуется применение настоя луковой шелухи с медом, тыквенных семян с грецкими орехами и медом. Благодаря этим средствам нормализуется работа мочевыводящих путей.
Лечение аденомы простаты малоинвазивными методами
В случае бессимптомного течения заболевания и обнаружения его на запущенной стадии, либо при отказе пациента от лечения, а также при развитии тех или иных осложнений применение консервативных методов лечения аденомы предстательной железы чаще всего малоэффективно. Такие ситуации, как правило, требуют хирургической коррекции простаты.
Однако в арсенале современной медицины имеются методы минимального хирургического вмешательства, в частности – эндоскопические. Подобные способы лечения существенно снижают вероятность получения послеоперационных травм – как физических, так и психологических. Благодаря маленькому размеру разреза, который выполняется для введения эндоскопа, минимизируются кровопотери и не требуется проведение постоперационной реабилитации.
Малоинвазивное вмешательство при аденоме простаты может проводится несколькими способами:
Аденома простаты: лечение или операция?
Радикальным методом лечения аденомы простаты является аденомэктомия. Подобное открытое хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях, когда к использованию медикаментозной терапии и малоинвазивных методов имеются противопоказания либо они оказались неэффективны.
В ходе операции узлы аденомы простаты удаляются через открытый разрез. После вмешательства пациенту требуется нахождение в стационаре и последующее соблюдение реабилитационной программы.
Для того, чтобы исключить необходимость проведения хирургического вмешательства, в случае появления первых симптомов аденомы простаты (чаще всего – прерывистого мочеиспускания) необходимо обращаться к урологу. Кроме того, каждому мужчине рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры.
Благодаря ранней диагностике лечение аденомы простаты проходит более легко и эффективно, как в физическом, так и в психологическом плане.
Для диагностики и лечения можно обращаться в ведущий медицинский центр Москвы – Юсуповскую больницу, где лучшие специалисты по лечению аденомы простаты с помощью новейшего диагностического оборудования выявят заболевание на самом раннем этапе развития и подберут максимально эффективную индивидуальную схему лечения для каждого пациента.
Лечение аденомы простаты народными средствами
Лечение аденомы простаты народными средствами без согласования с врачом, стопроцентного на то его разрешения и без применения традиционных методов медицины могут значительно ухудшить ситуацию и привести к тяжёлым последствиям заболевания. В то же время, «правильно» применяемые рецепты народной медицины могут оказать неоценимую услугу в лечении аденомы простаты при условии, что лечащий врач признал их целесообразность и не озвучил каких-либо противопоказаний к применению народных средств.
Поэтому, решаясь на практику лечения аденомы простаты народными средствами, допустимость такого шага обязательно нужно обсудить со специалистом. И затем – со спокойной душой и надеждой на ускоренное выздоровление испытывать на себе действенность тех или иных способов, которые в народе применяются уже десятки лет.
Чеснока и лука в свежем виде
Один из них – это регулярное употребление чеснока и лука в свежем виде. Кроме того, что овощи эти полезны в качестве «добавки» к основным блюдам, из них также готовят специальные средства для лечения аденомы простаты. Например, чеснок растирают в кашицу и заливают кипятком из расчёта 1 столовая ложка чеснока на 0,5 л воды. Смесь эта должна настояться 6-8 часов, затем процеживается и принимается по четверти стакан в день за пол часа до еды.
Касательно лука, то из него делается настой – с добавлением листьев берёзы. Так, сухие перья зелёного лука и высушенные листья берёзы смешиваются в пропорции 1:1, 2 столовые ложки смеси заливаются кипятком, после чего отстаиваются в течение часа. Процедив, настой следует принимать по пол стакана 2 раза в день – утром и в обеденное время (хорошо одновременно с настоем принимать также по половине чайной ложки цветочной пыльцы).
Каштан и тыква
Используются для лечения аденомы простаты «по народному» и такие средства, как каштан и тыква. Из каштана готовиться спиртовая настойка: 25 граммов кожуры плодов заливаются 250 мл спирта, после чего смесь должна настояться в тёмном месте 10 дней. В течение того времени, что она настаивается, смесь нужно периодически встряхивать, по истечении отведённого времени процедить и принимать по 40-50 капель в сутки.
Касательно тыквы: наиболее полезными в качестве лечебного средства при аденоме простаты считаются семена овоща. Можно просто съедать ежедневно по 30 семечек перед едой, а можно приготовить лакомство из тыквенных семечек с мёдом. Для этого пол килограмма семечек прокручиваются в мясорубке, к ним добавляется 200 граммов мёда и смесь хорошо вымешивается. Затем из полученной массы нужно скатать небольшие шарики размеров с орех. Хранятся шарики в холодильнике, съедаются в количестве 1-2 штук каждый день перед едой (шарики нужно медленно жевать и сосать).
Мёд и другие продукты пчеловодства
Поможет в лечении аденомы простаты народными средствами мёд и другие продукты пчеловодства. Так, достаточно просто ежедневно употреблять мёд или же в качестве альтернативы 10%-й раствор прополиса – по 1 чайной ложке 2-3 раза в день за пол часа до еды.
Широко применяются в народной медицине и ректальные свечи на основе меда. Готовятся они из 3 столовых ложек ржаной муки, в которую добавляют по 1 чайной ложке мёда и взбитого яйца. Из смеси замешивают тесто, части которого потом превращаются в тонкие свечи (приблизительная толщина – 1 см). Свечи используются 2 раза в день – утром и вечером: вставляются в задний проход после опорожнения.
Смесь пихтового и облепихового масла
За тем же принципом применяется смесь пихтового и облепихового масла: смешиваются в равных частях, после чего в смеси смачивается кусочек ваты, немного отжимается, и вводиться в прямую кишку. Оставлять тампон нужно, пока не наступит время очередного опорожнения.
Отвары
Лечить аденому простаты народными средствами можно, используя какие-либо из множества известных целебных отваров. Например, отвара туи: 30 г хвои заливается 1 л воды и варится на слабом огне на протяжение 10 минут. Затем отвар охлаждается, процеживается и принимается по 4-5 стаканов в день (при остром простатите).
Применяется при аденоме простаты бузина: 1 ст. ложка сухих цветков заливается 1 стаканом кипятка и настаивается на кипящей бане при закрытой крышке 15 минут. После отвар охлаждается и принимается по трети стакана 3 раза в день до еды.
В лечении аденомы простаты, утверждает народная медицина, поможет отвар солодки голой, который готовится следующим образом. 1 столовая ложка корней солодки заливается поллитром воды и варится 10 минут на малом огне. Отвар охлаждается, процеживается, после чего его нужно принимать из расчёта 2/3 стакана 3 раза в день пред едой.
Хорош в качестве целебного средства тмин: 1 столовую ложку семян следует залить 300 мл кипятка и проварить 5-7 минут на слабом огне. Потом отвару нужно дать настоятся, укутав, и пить за несколько подходов все 300 мл отвара в день.
Отвары, как и настои, можно готовить при аденоме простаты, смешивая травы, показанные при этом заболевании. Сборы для лечения аденомы также бывают разные, один из них, например, готовиться из омелы белой, чистотела, цветков ромашки лекарственной и катарантуса. Травы нужно смешать в равных частях, 1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять 12 часов и пить по 50 мл 3 раза в день за пол часа до еды. Запивается травяной настой молоком или кремниевой водой, курс лечения составляет 30 дней.
Ещё один сбор, который может сгодиться при лечении аденомы простаты – это сбор из корня солодки, лапчатки прямостоящей и крапивы двудомной. Компоненты смешиваются в равных частях, после чего 100 г смеси нужно залить 0,5 водки и оставить настаиваться месяц. Поцедив отстоявшуюся смесь, настой следует принимать 3 раза в день по 25-30 капель перед едой, запивая отваром мелисы.
Какие группы лекарств эффективны от простатита: полный перечень
Простатит – острый воспалительный процесс в предстательной железе, который устраняется разными группами лекарств. Подбор эффективных препаратов от простатита у мужчин зависит от нескольких факторов – курс лечения подбирает только врач по результатам диагностики.
Группы препаратов от простатита
В зависимости от фазы и стадии заболевания, патогенеза и клинической картины, специалист назначит комплекс лекарств из одной или нескольких групп препаратов:
В дополнение к препаратам назначаются:
Оперативное вмешательство назначается также по показаниям. Подбор препарата, курса лечения и дозировки зависит от причины простатита, степени поражения железы и выраженности симптомов, потому для каждого пациента врач подберет индивидуальную схему.
Антибиотики
Антибактериальные препараты при остром простатите назначаются, когда обнаружена патогенная микрофлора – ее определяют по результатам бакпосева вместе с ее чувствительностью к тем или иным антибиотикам. В числе антибиотиков: Солютаб, Сумамед, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав и др.
Самостоятельный прием антибиотиков угрожает развитием резистентности у бактерий! Принимать антибиотики безопасно только по рекомендации врача, строго в указанной дозировке и не меньше предписанного количества дней.
Адреноблокаторы
Препараты этой группы расслабляют чрезмерно напряженную шейку мочевого пузыря, гладкие мышцы простаты, улучшают дренирование тканей железы. Облегчают симптомы заболевания: задержку мочеиспускания, болезненность при опорожнении мочевого пузыря.
В числе адреноблокаторов: Алфузозин, Артезин, Ницерголин и другие. Форму препарата и его дозировку при необходимости приема определит уролог.
Воспалительный процесс ослабляется негормональными противовоспалительными средствами. Они устраняют болезненные симптомы патологии: отечность, температуру, слабость. Применяются в форме таблеток, свечей, инфузий, инъекций – форму подбирает врач по результатам обследования. К этой группе относятся Диклофенак, Кетопрофен и другие.
Обратите внимание! НПВС способны пагубно влиять на состояние слизистой оболочки желудка и кишечника, имеют ряд побочных эффектов. Не принимайте препараты, если их не назначил врач!
Миорелаксанты
Снимают спазмы мышц, облегчая мочеиспускание и физическую активность. Так как воспаление провоцирует спазмы гладкой мускулатуры близлежащих органов, миорелаксанты используются в рамках симптоматической терапии. К ним относятся Баклофен, Тамсулозин и другие.
Антикоагулянты
Улучают микроциркуляцию крови, предотвращают образование тромбов. Помогают доставлять активные компоненты лекарств к железе за счет улучшенного кровоснабжения. Принимаются строго под наблюдением врача – запишитесь к урологу для получения полной схемы лечения, и только затем приступайте к приему. К группе относятся Кумадин, Синтром, Прадакса и другие.
Растительные препараты при простатите
К недорогим, но эффективным препаратам от простатита относятся растительные биодобавки – они назначаются в рамках комплексной терапии, как вспомогательное средство:
Натуральные препараты содержат антиоксиданты, флаваноиды, которые при неправильном назначении могут ухудшить состояние пациента. Схему лечения назначит уролог после инструментальной и лабораторной диагностики.
Комплексное лечение простатита
Уролог назначает процедуры, медикаменты и физиотерапию по результатам:
Препараты, которые принимают при простатите, действуют комплексно и только в случае, когда назначены в правильной дозировке и длительности приема.
Специалисты клиники Dr. AkNer в Москве более 40 лет занимаются диагностикой и лечением острого, хронического простатита. Обращайтесь, чтоб пройти обследование на современном оборудовании, получить консультацию и лечение от опытных урологов, распрощаться с заболеванием навсегда!
Что такое аденома простаты (ДГПЖ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, уролога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Физиология
Предстательная железа — это железа, выделяющая комплексный секрет, который состоит из кислой фосфатазы, лимонной кислоты, фибринолизина, простатспецифического антигена и различных белков. Этот секрет выделяется в уретру во время эякуляции и улучшает подвижность сперматозоидов. После полового акта он изменяет pH во влагалище женщины для поддержания жизнеспособности сперматозоидов.
Простата — это единственный внутренний орган человека, продолжающий расти в течение всей жизни человека. Снаружи она покрыта тонкой васкуляризованной капсулой. При увеличении предстательной железы капсула, окружающая её, начинает давить на уретру.
В основе развития ДГПЖ лежат два основных механизма:
В развитии узловой гиперплазии предстательной железы могут принимать участие все клеточные элементы простаты.
Эпидемиология
Факторы риска
Отличия от рака. Бывает ли злокачественная аденома простаты
Аденома предстательной железы — это доброкачественное увеличение простаты. В отличии от рака предстательной железы, она не содержит раковых клеток и не прорастает в прямую кишку и просвет мочевого пузыря. Мнения о том, что не вылеченная вовремя гиперплазия простаты ведёт к раку, не получили научного подтверждения.
Отличие от простатита
Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы, а в развитии гиперплазии предстательной железы ведущая роль принадлежит половым гормонам. Однако при отсутствии адекватного лечения простатит может развиться как осложнение ДГПЖ. Доброкачественная гиперплазия чаще выявляются у пожилых пациентов, простатит отличается тем, что ему подвержены мужчины всех возрастов, однако наиболее часто заболевание возникает у пациентов репродуктивного возраста.
Симптомы аденомы предстательной железы
В то же время увеличение предстательной железы не всегда приводит к развитию клинических проявлений.
К расстройствам мочеиспускания у мужчин с ДГПЖ относят:
Все перечисленные симптомы аденомы простаты могут длительное время прогрессировать, сохраняться или уменьшаться.
Патогенез аденомы предстательной железы
На развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы влияет сочетание множества факторов:
В развитии гиперплазии предстательной железы ведущая роль принадлежит половым гормонам. У мужчин в возрасте 40 – 50 лет происходит глубокая перестройка организма: изменяется гормональная регуляция, снижается уровень тестостерона в крови, повышается концентрация эстрадиола. В результате этих процессов повышается общий уровень эстрогенов, что ведёт к активации фибробластов (клеток соединительной ткани), выработке фибропластического фактора роста и разрастанию соединительной ткани в предстательной железе.
Патогенез развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы зависит от множества факторов и состоит из следующих этапов:
Помимо всего перечисленного, при заболевании ухудшается кровообращение в предстательной железе, нарастает воспаление и отёк — дополнительный механический фактор, который ухудшает мочеиспускание.
Рост узлов в просвет мочевого пузыря приводит к мучительным симптомам, даже при небольших размерах узлов.
Классификация и стадии развития аденомы предстательной железы
В России иногда используется устаревшая классификация Гюйона, согласно которой выделяют три стадии:
Осложнения аденомы предстательной железы
Без адекватного лечения на последних стадиях ДГПЖ резко возрастает риск острой задержки мочи.
Чем опасна аденома простаты
Другие распространённые осложнения, ассоциированные с ДГПЖ:
Инфекционные осложнения на третьей стадии ДГПЖ:
Острая задержка мочеиспускания — наиболее грозное осложнение и неотложное состояние, при котором увеличенная предстательная железа полностью перекрывает просвет мочевыводящих путей.
Без своевременной цистостомии (отвода мочи путём установки трубки в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку) может развиться:
Диагностика аденомы предстательной железы
Обязательный диагностический минимум включает:
Сбор анамнеза
Анкета IPSS представлена в российских, европейских и американских клинических рекомендациях. Уточнению жалоб пациента помогает заполнение дневников мочеиспускания, оценивающих:
Физикальное обследование
Пальцевое ректальное исследование позволяет оценить размеры простаты и выявить очаги, подозрительные на рак предстательной железы.
Нормы ПСА при аденоме простаты
Оценка мочеиспускания
Урофлоурометрия и ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование)
УЗИ органов мочевыводящей системы
Кроме исследования предстательной железы, обязательно выполняется УЗИ почек и мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование позволяет выявить такие осложнения ДГПЖ, как камни мочевого пузыря и уретерогидронефроз, а также исключить опухоли паренхимы почек и мочевого пузыря.
Лечение аденомы предстательной железы
Лечение больных с ДГПЖ направлено на улучшение качества их жизни, предотвращение прогрессирования гиперплазии и развития осложнений.
Методы лечения врач подбирает индивидуально с учётом ряда факторов:
После анализа данных, полученных в ходе обследования, врач может выбрать тактику динамического наблюдения, назначить медикаментозную терапию или рекомендовать хирургическое лечение.
Неоперативные способы лечения аденомы простаты
Динамическое наблюдение — это периодические обследования пациента, его информирование и предоставление рекомендаций по образу жизни. К таким рекомендациям относятся:
Оптимальной терапией доброкачественной гиперплазии предстательной железы считается консервативное лечение, которое предотвращает или отодвигает на неопределённый срок оперативное вмешательство.
Медикаментозная терапия
При лечении ДГПЖ используется несколько видов лекарственных средств, однако базовую терапию составляют три группы препаратов:
Учитывая прогрессирующий характер заболевания, медикаментозную терапию ДГПЖ проводят длительно, иногда в течение всей жизни.
В настоящее время в клинической практике используются пять препаратов данной группы:
Самым часто принимаемым альфа-адреноблокатором в мире, в том числе и в России, является тамсулозин.
Отличия между перечисленными препаратами заключаются в их переносимости, которая обусловлена фармакологическим действием. Без рекомендации врача приём препаратов может привести к развитию побочных реакций, таких как: астения, головокружение и ортостатическая гипотензия (чрезмерное снижение артериального давления при принятии вертикального положения). Наличие сердечно-сосудистых заболеваний и приём вазоактивных препаратов повышают риски развития нежелательных состояний.
В настоящее время в клинической практике используются два препарата данной группы: дутастерид и финастерид. Наиболее частые нежелательные побочные явления, связанные с приёмом препаратов данной группы: снижение либидо, эректильная дисфункция, редко — гинекомастия и эякуляторные нарушения.
В отличие от альфа-1-адреноблокаторов, ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают риск прогрессирования ДГПЖ благодаря снижению риска острой задержки мочи и риска хирургического лечения.
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) показаны при умеренных и выраженных нарушениях мочеиспускания в сочетании или без эректильной дисфункции. Наиболее частные побочные явления: головные боли, боль в спине, головокружения, диспепсия (боль в верхнем отделе живота).
При множественных жалобах назначают комбинированную терапию — приём двух и более лекарственных препаратов.
Оперативное лечение
Показания к проведению оперативного лечения аденомы простаты:
До операции необходимо провести лечение мочевой инфекции.
Все операции, выполняемые при ДГПЖ, можно условно разделить на несколько видов:
Основным критерием для выбора между открытыми операциями и трансуретральными вмешательствами остаётся объём предстательной железы, возможности медицинского учреждения и квалификация хирурга.
Трансуретральная резекция предстательной железы
В числе приемлемых или сопоставимых по эффективности модификаций биполярной ТУР являются биполярная трансуретральная электровапоризация, биполярная трансуретральная энуклеация, лазерные методы и некоторые комбинированные методики.
Последствия операции при аденоме простаты
Трансуретральная электровапоризация
Принцип действия данного метода основан на комбинации биполярной резекции и вапоризации в физиологическом растворе, а кардинальное отличие заключается в самой петле, которая даёт возможность одновременной резекции и вапоризации ткани предстательной железы.
Лазерная энуклеация
В последнее время с развитием лазерных технологий врачи всё больше начинают отдавать предпочтение новым методикам хирургического лечения больных гиперплазией предстательной железы — трансуретральной энуклеации простаты с использованием гольмиевого или тулиевого лазера.
Преимущества гольмиевой энуклеации:
Лазерная вапоризация
Вапорезекция тулиевым лазером может быть альтернативой ТУР простаты при малых и средних размерах предстательной железы.
Интерстициальная лазерная коагуляция, криодеструкция, трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМВ), трансуретральная радиочастотная термодеструкция, баллонная дилатация, уретральные стенты для лечения аденомы предстательной железы не применяются, в клинических рекомендациях эти методы отсутствуют.
Открытая простатэктомия (аденомэктомия)
Варианты открытой аденомэктомии: промежностная аденомэктомия, чреспузырная аденомэктомия и позадилонная аденомэктомия. Открытая аденомэктомия различается в основном операционными доступами.
Чреспузырная аденомэктомия
Позадилонная аденомэктомия
Лапороскопия
Роботическая хирургия
Трансуретральная инцизия аденомы простаты
Так как любая операция не лишена недостатков, то постоянно совершенствуется техника и продолжается поиск альтернативных вариантов оперативного лечения ДГПЖ. Выбор метода лечения должен осуществляться врачом индивидуально с учётом всех сопутствующих факторов (медицинских и социальных) и при активном участии самого пациента.
Эмболизация простатических артерий
Метод предполагает селективную окклюзию (нарушение проходимости) кровеносных сосудов с намеренным вводом эмболов в артерию простаты. Другими словами, преднамеренно блокируется кровеносный сосуд. Процедура проводится с использованием специальной ангиографической аппаратуры эндоваскулярным хирургом.
Борьба с обструкцией
Обструкция — это препятствие нормальному потоку мочи, при которой возникает задержка мочеиспускания.
Кратковременная катетеризация проводится при острой задержке мочеиспускания в сочетании с назначением альфа-адреноблокаторов.
Длительная катетеризация — при острой и хронической задержке мочеиспускания на фоне тяжёлых острых заболеваний, когда выполнение цистостомии невозможно.
Периодическая катетеризация — при нейрогенных нарушениях функции опорожнения мочевого пузыря.
Эпицистостомия (надлобковая катетеризация мочевого пузыря) — при невозможности катетеризации мочевого пузыря уретральным катетером, как первый этап лечения перед оперативным вмешательством или в качестве пожизненного дренирования мочевого пузыря.
Все методы катетеризации мочевого пузыря имеют свои преимущества и недостатки. Длительное дренирование мочевого пузыря постоянным уретральным катетером сопряжено с высоким риском инфицирования половых органов и мочевых путей внутрибольничной инфекцией, приводит к инфицированию мочи уропатогенами практически у всех пациентов в течение недели. К другим осложнениям относятся стриктуры и пролежни уретры, камни мочевых путей, снижение ёмкости мочевого пузыря.
Методика стентирования
Установка простатического стента является альтернативой катетеризации при лечении пациентов с противопоказаниями к оперативному вмешательству, однако они дают временное улучшение, могут мигрировать и имеют высокую частоту развития побочных эффектов, поэтому их применение ограничено.
Физиотерапевтические методы для лечения аденомы простаты
У больных симптоматической ДГПЖ с сопутствующим хроническим простатитом на начальной стадии развития заболевания в составе комплексного лечения могут применяться физиотерапевтические методы, однако в клинических рекомендациях упоминаний о них нет.
Народные методы лечения аденомы простаты
Наиболее часто применяют:
Растительные экстракты, согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, не имеют доказанного терапевтического эффекта и поэтому не могут быть рекомендованы для терапии ДГПЖ.
Физические упражнения
Можно рекомендовать упражнения по тренировке мышц мочеполовой диафрагмы, например упражнения Кегеля.
Как делать упражнения Кегеля:
Диета
Массаж
Массаж предстательной железы при аденоме опасен и может быть применён только на начальных стадиях заболевания, пока разрастание тканей не приобрело угрожающий характер. В большинстве случаев прямое воздействие на предстательную железу не используется.
Прогноз. Профилактика
Исследования подтверждают эффективность препаратов — ингибиторов 5α-редуктазы (5-ARI) для первичной и вторичной профилактики ДГПЖ. Однако использование этих препаратов в широкой клинической практике исключительно с профилактической целью ещё окончательно не обосновано.
Немаловажным фактором риска развития ДГПЖ и её осложнений является образ жизни: питание, физическая активность, вредные привычки. Симптомы нарушенного мочеиспускания часто отмечаются у мужчин с неправильным питанием и низкой физической активностью.
Пациенту с ДГПЖ рекомендуется:
Прогноз
За последние десятилетия прогноз при ДГПЖ стал значительно более благоприятным. Это связано с внедрением:
Бережное отношение к своему здоровью, обязательное ежегодное обследование у уролога, начиная с 40 лет, позволит во многом избежать проблем, связанных с обструкцией увеличенной простаты мочевыводящих путей, существенно улучшит качество жизни и сохранит мужскую силу. Оптимальная частота контрольных обследований является предметом обсуждения, однако большинство специалистов согласны с необходимостью ежегодных осмотров.
Обязательный ежегодный стандарт исследования включает: