Как и чем лечить гонорею

Согласно медицинской статистике, ежегодно регистрируется около 25 млн. новых случаев заболевания им среди сексуально активной части населения всего мира.

Как происходит заражение инфекцией?

Чаще всего – это половой контакт.

Женщина подвержена заражению от мужчины в 80-90 % случаев, мужчина в30-40%.

Встречается и контактный путь передачи от матери ребенку.

Бытовым путем заражение может произойти через полотенце и губку носителя.

Инкубационный период составляет от 1 суток до 1 месяца.

Протекать эта половая инфекция может как остро, так и хронически.

Форма проявления болезни во многом зависит от пола, возраста больного, степени восприимчивости его организма к инфекциям.

У молодых людей гонорея проявляется чаще остро, но, вместе с тем, легче поддается лечению.

В то время, как у пациентов пожилого возраста это заболевание протекает преимущественно в хронической форме или в виде носительства.

В этом случае гонорея хуже поддается медикаментозной терапии.

Тактика лечения гонореи

Выбор тактики неразрывно связан с ее клинической картиной.

Симптомы гонореи у женщин и у мужчин представлены практически всегда выделениями.

Их характер, количество зависит от формы проявления инфекции, ее стадии.

У женщин гонококки при заражении через гениталии поражают цервикальный канал.

В результате вызывая воспаление его тканей, болезненность, выделение густого сливкообразного гноя.

Стенки влагалища при гонококковой инфекции могут воспаляться лишь у девочек или женщин менопаузального возраста.

При восходящей инфекции развивается воспаление матки, маточных труб, яичников.

У мужчин наблюдают обильные слизисто-гнойные выделения из уретры.

Они имеют желтовато-белый цвет и гнилостный запах.

Течение болезни сопровождается выраженными признаками уретрита:

При распространении инфекции могут развиваться воспалительные процессы в яичках и их придатках.

При отсутствии лечения может наступить бесплодие.

О том как проходит лечение
гонореи рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Лечение гонореи у женщин и мужчин: схема лечения

Лечение обязательно должно проходить комплексно. Что входит в комплекс лечебных мероприятий при этом заболевании?

Гонорея: лечение у мужчин, особенности

Лечение гонореи у мужчин это комплексная задача.

Сложность ее зависит от степени прогрессирования инфекции и состояния иммунитета.

Основную роль в терапии играют антибиотики.

Помните! Следует четко придерживаться назначенного курса лечения и дозировок.

Это обеспечит быстрое выздоровление и отсутствие осложнений.

Если вам требуется лечение гонореи у мужчин, следует обращаться к врачу венерологу.

Курсовое лечение Можно проходить в государственной или в частной клинике.

Гонорея: лечение у женщин, особенности

Лечение инфекции у женщин обязательно следует проводить вовремя.

При терапии гонореи, женщинам также назначаются антибиотики.

Препарат подбирается врачом индивидуально, в зависимости от веса и течения заболевания.

Принимать антибиотик следует указанное количество дней.

Если сократить курс антибиотика самостоятельно, лечение гонореи может обернуться хронической формой.

Терапией гонореи и других инфекций у женщин может заниматься врач гинеколог или венеролог.

Внимание! Если инфекцию не лечить, это ведет к тяжелым последствиям.

Особенно опасна гонорея при беременности.

Лечение гонореи при беременности

Если у беременной выявлена гонорея, обязательно назначается курс лечения.

Следует понимать что бактерии могут вызвать необратимые изменения у плода.

Поэтому врач назначит терапию, независимо от срока беременности.

Обязательно следует проводить лечение гонореи для того чтобы избежать поражения глаз у плода.

Детям, рожденным от инфицированных матерей, проводится профилактика.

Гонококки не могут проникнуть через плодные оболочки во время беременности.

Заражение происходит, если оболочки повреждены или во время прохождения ребенка через половые пути.

Происходит поражение конъюнктивы глаз и половых органов у девочек.

Слепота у новорожденных может быть вызвана наличием гонореи у матери.

Гонорея лечение: препараты

Давайте выясним, какие препараты используются при лечении такой опасной инфекции как гонорея.

Наиболее эффективное лечение будет при помощи инъекций.

Полный курс лечения гонореи назначает врач в зависимости от половой принадлежности, веса пациента и других характеристик.

Какие анализы выполнить после лечения гонореи?

После того как проведен полный курс терапии, следует выполнить анализы еще раз.

Назначаются они для того чтобы подтвердить излечимость пациента.

Обычная схема контроля трехкратная.

Врач назначит медикаментозную или алиментарную провокацию для того чтобы убедиться, что бактерии отсутствуют.

Помните! Анализы после лечения гонореи сдают оба половых партнера.

Гонорея: лечение осложнений

В зависимости от вида поражений врач назначит подходящие препараты.

Если произошло развитие орхоэпидидимита у мужчины на фоне гонореи, лечением должен заниматься квалифицированный уролог.

Это же касается лечения простатита при гонорее.

Лечение орофарингеальной формы гонореи часто начинается в кабинет ЛОР врача.

Это происходит потому, что пациент не подозревает о причине болей в горле.

Если при обследовании выявлен гонококк, такой пациент направляется венерологу.

Важно! Мазок это обязательное обследование при любых тонзиллитах.

Лечение поражения глаз при гонорее тоже может осуществлять офтальмолог.

Но важно обратиться именно к венерологу для назначения адекватного курса терапии.

Самым неприятным осложнением гонореи являются поражения суставов.

Артриты могут проходить довольно долго и приводить к инвалидизации.

Лечением такого осложнения может заниматься венеролог, далее он направит пациента к ортопеду.

Доктор назначит не только препараты, но и проведет местное лечение гонореи.

Острая или хроническая гонорея, особенности лечения.

Существуют ли свои особенности, когда мы имеем дело с острым или хроническим процессом

Давайте разберем подробнее этот момент.

Острая гонорея требует немедленного лечения.

Это поможет избавиться от заболевания навсегда.

Врач назначит эффективные антибиотики, и, лечение такого заболевания, как гонорея завершится довольно быстро.

Внимание! Организм не формирует иммунитета к такой инфекции, как гонорея.

Это означает, что заболеванием можно заболеть вновь и вновь.

Поэтому очень важно соблюдать элементарные профилактические меры для предупреждения инфекции.

Гонорея: лечение и ферменты

В терапии гонореи часто могут использоваться ферментативные препараты. Это помогает улучшить влияние антибиотиков курить процесс выздоровления.

Если доктор назначил вам ферменты, их следует принимать строго по схеме, вместе с антибактериальным препаратам.

Лечение гонореи анонимно

Когда Вы хотите пройти анонимное лечение инфекции, следует обращаться в частную клинику.

Врач указывает в вашей карточке вместо диагноза шифр и может не указывать настоящее имя отчество.

Если вы обращаетесь в государственный вен диспансер, соблюсти анонимность не получится.

Сведения о том, что вы проходите лечение, могут быть запрошены различными муниципальными органами.

Гонорея лечение: какой врач осуществляет

Терапией и экстренной профилактикой инфекции занимается врач уролог, гинеколог или дерматовенеролог.

При выявлении малейших признаков следует обратиться к одному из этих специалистов незамедлительно.

Важно! Вовремя начатая терапия поможет быстро справиться с заболеванием.

Гонорея и спиртные напитки во время лечения

Любые алкогольные напитки ухудшают в течение заболевания и мешают лечению.

Все антибиотики не сочетаются со спиртным никак.

Помните! Любой алкоголь противопоказан, если вы проходите курс лечения.

Это касается и слабоалкогольных: пива, тоников и прочих.

Давайте выясним, можно ли заниматься сексом при проведении курс лечения.

Половые отношения при лечении инфекционного заболевания недопустимые.

Это может осложнить лечение и подвергнуть опасности вашего партнера, даже при использовании презерватива.

Итак, следует запомнить, что во время лечения гонореи необходимо абсолютное воздержание от секса

Сдать анализ на гонорею, получить консультацию опытного врача-дерматовенеролога и пройти эффективный курс лечения вы сможете, обратившись в наш платный КВД.

При необходимости сдачи анализов и лечения гонореи, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник

Лечение гонореи у женщин

Статистические показатели заболеваемости гонореи у женщин, к сожалению, не соответствуют действительной картине, сильно занижены.

Об этом говорит то, что заболевание диагностируется примерно с такой же частотой, как и сифилис, хотя должно преобладать как минимум в 2,5 раза.

Отсюда – значительное число случаев гонореи, которые выявляются у беременных женщин.

Отчасти такая ситуация связана со свободным доступом к антибиотикам и частыми эпизодами самолечения.

После таких «курсов терапии гонореи на дому», врачам приходится прикладывать много усилий, чтоб вылечить хроническую, стойкую к лекарственным препаратам инфекцию.

И это при том, что современные подходы позволяют бороться с гонореей у женщин с достаточной эффективностью.

Главное – делать все по правилам.

Особенности течения гонореи у женщин

У женщин гонококк кроме уретры поражает слизистую оболочку влагалища, вульвы, внутренние половые органы.

По локализации воспаления, гонорейное воспаление у женщин распределяется на два яруса.

Первым поражается нижний отдел репродуктивной системы – вульва, шейка матки, влагалище.

Затем в течение нескольких месяцев, гонококки распространяются на внутренние половые органы.

Такой момент необходимо учитывать, чтоб провести всестороннюю диагностику и полноценное лечение.

По характеру течения острая гонорея среди женщин встречается редко.

Для пациенток слабого пола характерно вялое, малосимптомное или бессимптомное воспаление.

Доля таких процессов достигает 91%.

Более 69% подобных случаев хронической гонореи выявляются только при обследовании по посторонним поводам.

Серьезной проблемой, которую необходимо также учесть, чтоб достичь ожидаемого эффекта от лечения, является большое число микст-инфекций.

Это когда у одной пациентки гонококки соседствуют с другими патогенными микроорганизмами: трихомонадами, хламидиями, микоплазмами и кандидами.

Такие смешанные процессы диагностируются у почти 30% женщин с гонореей, наиболее частый «спутник» – трихомонады.

Показания к лечению гонореи

Достаточно выявить гонококки, и уже необходимо назначать противомикробную терапию.

Для подтверждения диагноза достаточно микроскопии осадка мочи или положительного гинекологического мазка.

Иногда, при хронической гонорее, требуется подробное лабораторное и инструментальное дообследование.

Учитывая высокую частоту скрытых, вялых форм заболевания, женщинам рекомендуется обследоваться на гонорею на этапе подготовки к беременности, до зачатия.

Это позволит врачам использовать весь спектр имеющихся лекарств и антибиотиков.

Когда заболевание выявляется у женщины «в положении», возможности докторов сужаются, а риски для ребенка вырастают.

Для обследования необходимо обратиться к квалифицированному дерматовенерологу в профильный диспансер или кабинет частного приема.

Здесь организуют обследование на условиях полной анонимности.

При выявлении инфекции, и лечение гонореи проведут без лишней огласки, с максимальной эффективностью.

Препараты для лечения гонореи у женщин

Еще несколько десятилетий назад для выздоровления от гонореи хватало препаратов пенициллинового ряда, неважно – в уколах или таблетках.

Во многом именно такой подход и стал причиной появления форм гонококков, стойких к таким лекарствам.

Поэтому сейчас врачи используют гораздо больше наименований препаратов.

Выбирая оптимальный, учитывают лабораторные данные о чувствительности гонококков к медикаментам и переносимость лекарств самой женщиной.

Из-за практически тотальной устойчивости возбудителей к пенициллинам и их производным, такие препараты назначаются очень редко.

Только если доказана чувствительность микробов к средствам этой группы.

Большее же предпочтение отдается антибиотикам из других категорий:

У некоторых пациенток схема лечения строится на основе комбинированных пенициллинов – амоксициллин, амоксиклав.

Но применение амоксициллина необходимо рассматривать как резервную схему.

И только после того, как доказана чувствительность к нему гонококков у отдельно взятой пациентки.

Макролиды

Применяются перорально, хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте.

Абсорбируются на лимфоцитах и с ними попадают даже в очаги хронической гонореи.

Безопасен, среди побочных эффектов редкие аллергические реакции, расстройства со стороны ЖКТ (жидкий стул, тошнота), и очень редко – нарушения сердечного ритма.

В инструкции рекомендуется однократный прием 1000 мг препарата, можно в виде одной таблетки.

Тем не менее врачи на такую оптимистичную схему рассчитывают мало.

Особенно – в лечении осложненных форм гонореи у женщин.

Фторхинолоны

Хорошие препараты, механизм действия основан на нарушении деления микробов за счет повреждения их ДНК.

Сейчас уже выпущено несколько поколений фторхинолонов.

Поэтому детали противомикробного действия могут у разных препаратов отличаться.

Абсолютное большинство лекарств – таблетированные формы.

Хотя при необходимости лечения тяжелых форм гонореи у женщин, например – пельвиоперитонита, применяются и формы для парентерального введения (внутривенные капельницы).

Фторхинолоны не следует считать абсолютно безопасными препаратами.

Среди негативных реакций – уретриты, вагиниты, частые аллергии, расстройства ЖКТ.

Лекарства последних поколений могут провоцировать психические расстройства, нарушать сердечный ритм.

Назначать фторхинолоны для лечения гонореи у беременных и кормящих женщин врачи избегают, такие состояния расцениваются как противопоказание.

Цефалоспорины

Отличные, эффективные и безопасные препараты.

Основной момент – выпускаются в формах для парентерального применения, внутримышечных или внутривенных введений.

Механизм действия схож с пенициллинами – нарушение синтеза микробной стенки.

Из-за этого, стойкие к пенициллинам гонококки часто оказываются устойчивы и к цефалоспоринам I-III поколений.

Более поздние представители этого ряда IV поколения – цефепим.

Сохраняет активность, даже когда гонококки синтезируют бета-лактамазу и не погибают под влиянием более ранних средств.

Для лечения гонореи обычно применяется цефтриаксон.

Благодаря возможности введения 1 раз в сутки и оптимальной стоимости.

Побочные эффекты носят аллергический характер – крапивница, сыпь.

Также следует контролировать функцию почек, печени, периодически сдавать анализы крови.

В целом, цефалоспорины считаются достаточно безопасными средствами.

Их назначают для лечения гонореи у женщин с беременностью и новорожденным младенцам, чьи матери не пролечились своевременно.

Тетрациклины

Такие препараты обещали стать панацеей, благодаря очень широкому спектру действия.

Но гонококки очень быстро вырабатывают стойкость к препаратам этой группы.

Чаще всего назначается доксициклин.

Механизм действия основывается на разрушении энергетического обмена гонококков.

Проникает внутрь клеток, посему применяется для лечения микст-форм гонореи, сочетанной с хламидиозами.

Полностью безопасными тетрациклины считать нельзя.

Они способны вызывать формирование кристаллов кальция в детском возрасте (отложения возникают в костях, дентине и зубной эмали).

Из-за этого не подходят для лечения гонореи у женщин в периоде лактации и при беременности.

Среди побочных эффектов преобладают реакции ЖКТ: тошнота, запоры или диарея, гастрит, обострение язвенной болезни желудка и ДПК.

Встречаются аллергические явления – сыпь, кожный зуд, отеки.

Сульфаниламиды

Это двойные препараты, комбинация триметоприма и норсульфазола.

Наиболее известный представитель – ко-тримоксазол или бисептол.

Обладают достаточно широким спектром действия, куда входит и гонококк.

Механизм действия состоит в нарушении энергетического обмена и синтеза белков микробной клетки.

Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, неплохо проникают в ткани и очаги воспаления.

Но их применение требует осторожности: возрастает риск отложения солей в почках, есть вероятность развития аномалий в анализах крови.

Также необходимо учитывать возможные аллергические реакции – сыпь, зуд, бывают тяжелые кожные синдромы.

При лечении гонореи у женщин, сульфаниламиды не следует комбинировать с пенициллинами и цефалоспоринами.

Беременность и лактация должны стать противопоказанием.

Так как риск для плода очень высок, а необходимость применения сульфаниламидов при гонорее не так уж и высока, альтернатив, как правило, хватает.

Аминогликозиды

Не самый оптимальный, но достаточно эффективный вариант.

Препараты парентеральные, для внутримышечного и внутривенного введения.

Известные представители – амикацин, гентамицин, менее распространен капреомицин.

Механизм действия в отношении гонококков заключается в нарушении синтеза белков микроорганизмов, из-за чего те погибают.

Аминогликозиды хорошо проникают во все ткани, активны в месте воспаления.

В связи с риском развития необратимой глухоты, аминогликозиды назначаются при гонорее только в крайней необходимости.

Особо взвешенно необходимо применять такие препараты при беременности: существует вероятность рождения глухого ребенка.

Ограничение касается и периода лактации.

К другим частым побочным эффектам относят аллергические реакции, расстройства крови, повреждения почек.

Неосложненные формы гонореи у женщин: лечение

В эту категорию относят женщин с гонорейными процессами, ограниченными одним отделом половых органов – уретрит, цервицит, цистит и вульвовагинит.

Классические схемы, ориентированные на чувствительных к антибиотикам гонококков:

Короткие схемы, одним уколом или одной таблеткой, действительно позволяют рассчитывать на 95% вероятность вылечивания болезни.

Но только если процесс свежий, неосложненный, а гонококки сохраняют чувствительность к перечисленным препаратам.

К сожалению, такие благоприятные условия встречаются очень редко.

В основном, женщины обращаются к врачам венерологам с хронической гонореей.

Как правило, осложненной воспалительными явлениями в нижнем и верхнем ярусах органов мочеполовой системы.

Лечение осложненных формы гонореи у женщин

Врачам необходимо не только пролечить саму гонококковую инфекцию, но и избавить женщину от последствий, вызванных хроническим воспалением.

Также необходимо давать препараты, направленные на лечение сопутствующей инфекции.

Например, при сочетании гонореи с трихомониазом, добавляют метронидазол.

Этиологическая терапия

Здесь нельзя вылечить гонорею одни уколом или одной таблеткой.

Сроки лечения зависят от эффективности препаратов (чувствительности микробов).

На первом этапе назначаются инъекционные препараты.

Типовые схемы и дозы следующие (одна из нижеперечисленных):

Продолжать парентеральную антибиотикотерапию необходимо минимум двое суток после нормализации клинических симптомов.

Этот этап предпочтительно пройти в стационарном режиме.

Затем переходим ко второму этапу, где используются пероральные формы препаратов.

Допускается лечение амбулаторно, в домашних условиях.

Только периодически нужно посещать специалиста для осмотра, текущего мониторинга и оценки эффективности терапии.

Типовые схемы следующие (одна из нижеперечисленных):

Минимальный срок, который необходимо пить таблетки – 5 дней.

В зависимости от имеющейся клинической картины и ситуации, венеролог может менять наименования лекарств, длительность их применения.

Вспомогательная терапия

Сюда относятся: иммунотерапия, местное лечение, применение анестетиков и антисептиков, физиотерапия.

Цель иммунотерапии – вызвать обострение гонореи, заставить иммунитет «увидеть» затаившиеся гонококки.

В качестве иммунных препаратов применяется гоновакцина, пирогенал, метилурацил, тималин, декарис и другие.

Лекарства применяются парентерально или перорально, зависит от выбранного наименования препарата.

Ферментные препараты требуются, чтоб растворить капсулы микроабсцессов и спайки, которые характерны для хронической гонореи.

Это облегчает доступ лекарств непосредственно к очагам воспаления, скоплениям возбудителей.

Ферментные препараты применяют местно, проводят инстилляции (заливки) в уретру или в мочевой пузырь.

Существует практика орошения воспаленных слизистых местными анестетиками – лидокаин, анестезин.

Они снижают раздражение слизистых оболочек, уменьшают зуд, оказывают противовоспалительное действие.

Применяются тоже в виде инстилляций уретры, влагалищных ванночек.

Одной из методик физиотерапии гонореи у женщин является лазерное облучение биологически активных точек и проекций воспаленных отделов тела.

Низкоэнергетический когерентный свет снижает воспаление, активирует местный иммунитет.

Грамотная комбинация этиологического, вспомогательного и физиотерапевтического компонента позволяет минимизировать влияние основных причин неудач лечения:

На фоне правильно подобранной схемы лечения, проявления гонореи проходят уже через несколько дней от начала терапии. Единственно – в начале может произойти небольшое обострение.

Нетрадиционная терапия при гонорее у женщин

Ни одно средство народной медицины не может вылечить от гонореи.

Перевести в хроническую, скрытую форму – да.

Но уничтожить возбудителей – никогда.

При этом лечение гонореи в домашних условиях возможно.

Сначала женщине необходимо обследоваться и получить консультацию квалифицированного венеролога.

Особенно, если планируется беременность.

Лекарственные травы можно применять на завершающем этапе медикаментозной терапии, когда антибиотики уже справятся с гонококками.

Это могут быть спринцевания с отваром ромашки, ванночки с облепихой местно.

Внутрь – отвары с можжевельником, одуванчиком, любые другие противовоспалительные или стимулирующие иммунитет сборы.

И тоже с ведома и согласия врача.

Подтверждение выздоровления после лечения гонореи у женщин

Чтоб достичь быстрого и стойкого эффекта, необходимо обращаться к специалистам.

Лабораторные исследования по диагностике гонореи и выяснению медикаментозной чувствительности можно организовать только на хорошей диагностической базе.

Также лаборатория нужна для мониторинга во время лечения на предмет побочных реакций.

Обязательно – для проведения контрольных анализов, подтверждающих выздоровление:

Если по всем этим критериям установлена норма, то женщина считается выздоровевшей.

И когда та же пациентка приходит через некоторое время снова с симптомами гонореи, то имеет место не рецидив, а повторное заражение.

Необходимо начать новый курс и привлечь к обследованию полового партнера.

Профилактика гонореи у женщин

Все случайные контакты должны сопровождаться использованием презерватива.

Если же эпизод произошел, то необходимо обратиться к венерологу.

Никто не может гарантировать, что после секса с больным женщина не окажется заражена стойкой формой гонококков.

Врач проводит первичное обследование и дает рекомендации по превентивному лечению.

Как правило, такая профилактическая терапия проводится аналогично курсу для неосложненной гонореи.

Применение мирамистина и хлоргексидина после незащищенного контакта не дает 100% гарантии того, что женщина не заразится.

Для лечения гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник