Как понять что косоглазие
Косоглазие: Причины возникновения
Среди всех патологий зрительного органа весомое значение отведено косоглазию. Оно провоцирует тяжелые функциональные дефекты зрения, вплоть до полной слепоты. Согласно мировой статистике, косоглазие диагностировано у 183 млн детей, не достигших 14-летнего возраста. Болезнь у взрослых встречается несколько реже. Более подробно о том, что такое косоглазие у взрослых и детей, причины возникновения, методы исправления и профилактики, будет описано в данной статье.
Косоглазие, что представляет собой патология
В основном, косоглазие развивается по достижении ребенком 2 или 3 лет, когда происходит формирование содружественной работы глаз. Но болезнь может иметь и врожденный характер.
При рождении отсутствует физиологический механизм бинокулярного зрения. Без учёта того, что глаза младенца обращены в ту сторону, где находится яркий свет, их движения характеризуются полным разобщением. Первая бинокулярная кортикальная связь наблюдается приблизительно в 1-1,5 месяца.
Когда ребёнок достигает пяти месяцев, наблюдается присутствие длительной фиксации объектов. Бинокулярное зрение формируется, начиная с 8 недель жизни и до 9-10 лет. Полное закрепление длится с 10 до 15 лет. На протяжении первых 3 лет жизни ребенка активно формируется зрительная функция. При возникновении каких-либо сбоев в этом процессе может развиться косоглазие.
При отсутствии квалифицированной медицинской помощи множественные отделы зрительного аппарата перестают полноценно функционировать, развиваются зрительные расстройства. При отсутствии перекрещивания осей зрения на фиксирующем предмете, монокулярные изображения, которые отдельно воспринимает каждый глаз, не сливаются в один зрительный образ. Так картинка раздваивается.
Чтобы защититься от раздвоения, нервная система начинает подавлять сигналы, которые исходят от больного глаза. Со временем это приводит к амблиопии. Это функциональное понижением зрительной функции, которое характеризуется частичной или полной потерей зрения смещенного глаза.
Обратиться в офтальмологическую клинику необходимо при первых симптомах косоглазия. На ранней стадии и в детском возрасте патология поддается коррекции. Если отсутствует лечение заболевания, амблиопия развивается в 45-55% всех случаев.
Как видят люди с такой болезнью
Пациенты, у которых диагностировано косоглазие, отмечают сниженную остроту зрения одного или обоих глаз. В некоторых ситуациях картинка в глазах раздваивается. Что касается маленьких пациентов, то они учатся игнорированию изображения, которое воспринимается смещенным глазом. Зрительная информация усваивается только от здорового глаза. В результате этого происходит нарушение восприятия глубины.
Почему появляется болезнь
Врождённое или инфантильное косоглазие развивается по следующим причинам:
Приобретенное косоглазие имеет острый или постепенный характер. Развивается при:
К причинам возникновения косоглазия у взрослых людей относится:
Паралитическое косоглазие возникает при опухолях мозга, черепно-мозговых травмах, менингите. Кроме этого, в зону риска входят люди с рассеянным склерозом или миастенией, а также те, у которых произошел инсульт, перелом стенок или дна глазницы.
Как проявляется заболевание
Косоглазие относят к тем болезням, которые можно выявить самостоятельно. Если начинает развиваться патология, это замечается, в большинстве случаев, сначала близкими людьми. У взрослых людей косоглазие характеризуется такой симптоматикой:
Косоглазие у детей можно определить не только визуально. О наличии проблемы со зрительным аппаратом могут свидетельствовать такие признаки:
Ребёнок получает плоское изображение вместо объёмного, в результате чего повышается вероятность возникновения психологической травмы. В дальнейшем это может затормозить психическое или умственное развитие.
Если своевременно не обратиться в офтальмологическую клинику, могут искривиться шейные позвонки. Это объясняется тем, что пациенты с косоглазием постоянно поворачивают голову так, чтобы глазам было комфортно.
Виды и классификация
Различают некоторые классификации косоглазия, каждая из которых имеет определенные критерии.
Учитывая время появления, патология бывает
Учитывая стабильность отклонения, косоглазие бывает
Учитывая вовлеченность органов зрения, болезнь бывает
Учитывая происхождение, заболевание бывает
Содружественным.
Паралитическим.
Данная форма болезни возникает, если парализованы или повреждены глазодвигательные мышцы из-за патологического процесса, локализацией которого являются сами мышцы, нервы, головной мозг. Паралитическое косоглазие характеризуется ограниченной подвижностью больного глаза в ту сторону, где поражена мышца.
Учитывая направление отклонения глаз, патология бывает
Диагностические мероприятия
Для диагностики патологии врачом-офтальмологом проводятся некоторые тесты, исследуется рефракция, измеряется угол косоглазия. Доктор опрашивает пациента о том, когда появились первые симптомы, случалась ли травма, а также, какие заболевания были перенесены пациентом. Параллельно с этим, офтальмолог будет наблюдать за положением глаз и головы. Далее оценивают, насколько симметрично лицо и глазные щели, как расположены глазные яблоки.
Врач проверит остроту зрения (с и без пробных линз). Чтобы исследовать бинокулярное зрение, проводят пробу с прикрыванием глаза (больной глаз будет отклоняться в сторону). Если выявлено паралитическое косоглазие, пациента направят на консультацию к врачу-неврологу для дополнительного неврологического обследования.
Как лечат
Аппаратное лечение
Назначается всем пациентам с косоглазием и сниженной остротой зрения. С помощью такой терапии происходит подавление активности здорового глаза и стимуляция нормальной работы больного глаза. Такое лечение успешно практикуется в клинике Элитплюс.
Использование оптической коррекции
Хирургическое вмешательство
Операция назначается в том случае, когда другие способы оказались малоэффективными или неэффективными. В основном, оперативное вмешательство показано при паралитической форме болезни. Выделяют два вида операции:
Какие могут быть осложнения
Профилактические меры
Для снижения вероятности развития заболевания необходимо соблюдать следующие правила:
При возникновении симптомов патологии — не рекомендуем откладывать визит к офтальмологу, т.к. помните, лечить на ранних стадиях проще, чем когда болезнь уже прогрессирует.
Часто задаваемые вопросы
❓ Может ли косоглазие пройти самостоятельно
✅ Нет, не может. Кроме этого, патология может спровоцировать серьезные осложнения со здоровьем, Поэтому, если появились тревожные симптомы, необходимо безотлагательно записаться к врачу.
❓ Можно ли полностью избавиться от патологии
✅ Так как заболевание может возникнуть по разным причинам, то и лечение происходит индивидуально для каждого пациента. Для установки провоцирующего фактора необходимо обратиться к офтальмологу. Он даст все необходимые рекомендации и ответит на интересующие вопросы.
❓ Как выявить скрытое косоглазие
✅ Необходимо сфокусировать взгляд на неподвижном предмете, после чего прикрыть один глаз рукой. После этого произойдет отклонение косящего глаза в сторону. Если убрать руку, глаз вернётся в исходное положение.
❓ Какой способ лечения наиболее эффективен
✅ Оптимальный лечебный метод подбирается в индивидуальном порядке. Качественные услуги по лечению данной болезни предоставляются в клинике Элитплюс, где прием ведут опытные и квалифицированные офтальмологи.
3 признака косоглазия, которые нельзя игнорировать
3 признака косоглазия, которые нельзя игнорировать
В предыдущей статье мы описали клиентский случай с подбором и успешным опытом ношения призматических очков. В этой статье мы представляем мнение главного врача Оптик Сити о подборе призматических очков и профилактике косоглазия.
Интервью с Еленой Вильгельмовной Нам, главным врачом-офтальмологом ОПТИК СИТИ.
— Елена Вильгельмовна, рассказ нашей коллеги о ношении призматических очков в предыдущей статье стал поводом для развития этой темы. Теперь мы хотели бы посмотреть вместе с вами на показания к призматической коррекции глазами специалиста.
Я очень хорошо помню случай, описанный в предыдущей статье. Рада, что мы смогли облегчить жизнь сотрудника нашей компании, назначив очки с призматической составляющей.
— Расскажите, пожалуйста, как появляется косоглазие, каковы его предвестники?
— Призматические очки помогут вылечить этот симптом?
— Что следует знать, чтобы не пропустить начало развития косоглазия?
Коварность нарушения бинокулярного зрения заключается в том, что оно может появиться и при хорошем зрении. А многие люди, довольно хорошо видящие, не считают нужным обращаться к окулисту. Но иногда субъективное «хорошо» не означает действительно хорошее зрение.
Нужно обязательно проверять слаженность работы бинокулярной системы определенными тестами. Многие годы наша зрительная система может компенсировать имеющиеся отклонения и нарушения. В этот период человек, как правило, не жалуется. Либо жалобы редкие, им не придают значения, списывают на переутомление, недосып и т.п.
Когда астенопические жалобы ( астенопия — зрительное переутомление) становятся заметными или учащаются, началась стадия декомпенсации. Иными словами ресурсы еще есть, но они на исходе. Длиться она может годами. В этот период отдых приносит временное облегчение. Многие начинают приспосабливаться, как в описанном ранее случае, меняя положение головы и тела.
— То есть наш организм способен длительное время самостоятельно справляться с началом проблемы, вплоть до ее необратимого проявления?
Именно так. И даже в стадии полной декомпенсации человек может не увидеть двоения предметов, потому что в зрительный центр поступает только одно изображение. Тогда и астенопические жалобы могут не беспокоить, но пропадает объемность окружающего мира и постепенно нарушается оценка размеров предметов и расстояния между ними. Или развивается бинокулярное зрение с неправильной фиксацией.
Вторая коварность в том, что люди с вышеперечисленными жалобами могут годами безуспешно лечиться от неврозов, мигрени, переутомления и снижения иммунитета и т.п.
— Что же делать, как найти «правильного» специалиста?
Стандартная проверка зрения по контрольной таблице и приставление «стеклышек» не выявляет скрытую проблему. Нужны дополнительные тесты. Поэтому мы обучаем наших специалистов проводить скрининг этих нарушений, чтобы как можно раньше предпринять меры, позволяющие отсрочить декомпенсацию и назначение призматической коррекции.
— Понятно. А с какого возраста вы рекомендуете проходить такого рода скрининги?
Думаю, не преувеличу, если скажу, что в 90% случаев предпосылки для нарушения бинокулярного зрения возникают в детском или подростковом возрасте. В остальных 10% причинами могут быть травмы, некоторые общие заболевания и прием препаратов, стресс.
Закладка основ для бинокулярности происходит до 3 лет, далее бинокулярная система развивается и совершенствуется и примерно к 12 годам достигает апогея. Поэтому обращаюсь к родителям: не нужно тянуть с визитом ребенка к окулисту. И особенно не игнорируйте ношение очков и контактных линз, если выявлено отклонение от нормы. Увы, зрительное нарушение не рассосется с возрастом. А проблемы с бинокулярным зрением можно получить.
Большое спасибо Елене Вильгельмовне за столь подробный пошаговый рассказ о проблеме. Теперь мы знаем симптомы, при которых может потребоваться подбор призматической коррекции:
И, что самое главное, специалисты Оптик Сити помогут своевременно выявить и адекватно решить проблему нарушения бинокулярного зрения.
Как определить косоглазие?
Проверка на косоглазие: как проверить и определить косоглазие в домашних условиях у ребёнка или взрослого? В каких случаях требуется лечение или операция? Отвечает хирург-офтальмолог профессор Яир Морад, Израиль.
Страбизм имеет четкое проявление, которое заметно и без проверки офтальмолога: один глаз смотрит ровно, а второй смотрит в сторону, вверх или вниз. У некоторых детей и взрослых проявляется ложное или мнимое косоглазие вследствие индивидуальных особенностей строения глазного яблока, и это не требует лечения. Может казаться, что у пациента косят глаза, а на самом деле, с его глазами всё в порядке.
Проверка на косоглазие
Проверка на наличие косоглазия происходит следующим образом: когда ребенок или взрослый смотрит прямо, скажем, на телевизор, и один глаз косит, при закрытии прямого глаза, косящий глаз возвращается на свое место. Это говорит о наличии страбизма. При закрытии здорового глаза, слабый глаз начинает работать и пытается сфокусироваться на предмете.
Данный простой тест поможет вам проверить и определить косоглазие в домашних условиях у себя или у ребёнка. В любом случае, проверка должна проводиться офтальмологом, который поставит окончательный диагноз и назначит необходимое лечение.
Как определить косоглазие у грудничка
В случае страбизма у новорожденных детей, родители замечают косоглазие первыми, и первое, что нужно сделать – это обратиться к детскому офтальмологу и проверить, есть ли у ребёнка косоглазие или же нет. Важно узнать, требуется ли лечение вашему малышу и когда его необходимо начинать, чтобы предотвратить развитие дополнительных проблем со зрением.
Косоглазие у грудничка – нередкое явление, и в большинстве случаев оно бесследно пройдёт до 6-месячного возраста. Это происходит из-за того, что зрительная система малыша ещё развивается, и мышцы глаз еще недостаточно окрепли. Но если отклонение не проходит до этого времени, то следует узнать у специалиста, что делать в вашем случае.
Более подробную информацию и видео-интервью профессора Яира Морада о данном явлении можно посмотреть на странице Косоглазие у новорождённых.
Почему нужно вовремя начать лечение?
Помимо физических отклонений, ребёнок испытывает психологические трудности в общении со сверстниками в детском саду и школе, так как другие дети замечают его особенность и дразнят с раннего возраста. Из-за этого ребёнок становится замкнутым в себе, не проявляет интереса к учёбе и внеклассным занятиям.
Что касается взрослых, то косоглазие часто мешает им наладить личную жизнь, найти хорошую работу и подняться по карьерной лестнице. Взрослые, как и дети, испытывают сильнейший дискомфорт и страдают от пониженной самооценки. Именно поэтому требуется вовремя начать лечение и помочь себе или своему ребёнку вести полноценный образ жизни.
Как лечат косоглазие у детей и взрослых
У некоторых пациентов, особенно в случаях сходящегося вида заболевания, страбизм вызван ухудшением зрения на одном глазу. В таких случаях угол косоглазия можно исправить с помощью очков или контактных линз, а также лазерной коррекцией зрения. Некоторым может помочь ношение окклюдера, который закрывает здоровый «сильный» глаз, заставляя слабые мышцы второго глаза работать.
У остальных пациентов проблему можно решить с помощью хирургического лечения, операции по коррекции косоглазия. С помощью операции можно достичь фактически идеально прямого положения глаз как у взрослых, так и у детей.
Вам или вашему ребёнку нужна помощь?
Если вы хотите избавиться от косоглазия раз и навсегда, свяжитесь с клиникой прямо сейчас и пошлите фотографии для предварительной консультации с профессором. По вашим фото профессор сможет точно определить, есть ли косоглазие в вашем случае и какое необходимо лечение.
Выберите нужную страницу и получите ответы на все ваши вопросы.
Тест для самостоятельного определения косоглазия
Наличие скрытого косоглазия, или фории, можно определить самостоятельно, если применить следующую ниже методику.
Для проведения ряда тестов данного метода необходимо присесть в удобное кресло напротив окна так, чтобы голова легла плотно на спинку кресла. В процессе исследования шевелить ею нельзя.
Идеально для этого подойдет офисное кресло, которое быстро транспортируется в нужное место с соблюдением нужного расстояния.
Определяем направление фории для дали
Необходимо выбрать для фиксации взгляда какой-то небольшой, но контрастный к фону остающийся неподвижно объект за окном (например, вполне подойдет, сидящая на телевизионной антенне крыши соседнего дома ворона, которая хорошо видна на фоне яркого неба). Зафиксировав ее (объект) взглядом, попеременно, перекрывайте ладонью на несколько секунд каждый глаз. Ладонь следует просто подносить к глазу, убирая объект из поля зрения, чтобы не смотреть обоими глазами одновременно. Продолжайте тест в течение 2-3 минут.
При правильном выполнении его, люди с хорошим бинокулярным зрением, все это время видят объект через «прозрачную ладонь», располагающуюся рядом с непрозрачной.
Необходимо обратить особое внимание на момент открывания глаза. Если объект фиксации «не скачет в стороны либо вверх-вниз», а остается неподвижным, значит, скрытого косоглазия нет.
«Прыжки» объекта фиксации вверх-вниз, свидетельствуют о наличии редко встречающегося вертикального скрытого косоглазия. Такое косоглазие может иметь 4 разновидности:
Определяем направление фории для близи
Тест проводят таким же образом, как для зрения вдаль, только объектом фиксации взгляда выбирают близко расположенный предмет (такой как, палец, карандаш). Его помещают так далеко от глаз, на какое расстояние фория интересует. Как правило, это рабочее расстояние, составляющее 35-45 см.
Расшифровка направления фории идентична зрению вдаль.
Важно помнить, что в этом исследовании, обязательно фиксацию объекта держать под контролем, так как незаметно даже для себя можно сбиться с ближнего объекта на зрение вдаль.
Определяем величину фории
Так как одна призменная диоптрия составляет приблизительно 0,5 градуса, значит величина фории, измеряемая в градусах, будет составлять 5 градусов (10 х 0,5).
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Косоглазие
Косоглазие (гетеротопия, стробизм) развивается из-за неправильного функционирования одной или нескольких глазодвигательных мышц, что вызывает неправильное положение глаз. У здорового человека оба глаза фокусируются на одной точке. Если вытянуть руку перед собой, посмотреть на нее, закрывая попеременно глаза, можно заметить, что рука меняет положение. Головной мозг анализирует два разных изображения и объединяет их в одно, придавая образу объемность. При косоглазии этот важный механизм нарушается.
Каждый глаз имеет по 6 мышц. Головной мозг контролирует все 12 мышц, отвечающих за активные глазодвигательные движения. Только согласованная работа всех мышечных тканей органа зрения дает возможность мозгу преобразовывать два изображения в единую картинку.
В детском возрасте на фоне косоглазия быстро развивается амблиопия одного глаза. Головной мозг не может сопоставить два изображения в одно, начинает возникать двоение, и стремится подавить одно изображение, которое передает косящий глаз. В результате он становится «ленивым» или амблиопичным.
Для компенсации нарушений, спровоцированных косоглазием, дети наклоняют или неправильно поворачивают голову, желая избавиться от двоение изображения и дискомфорта. Поэтому так важно своевременно выявить наличие косоглазия у ребенка, чтобы провести эффективное лечение и избежать возможных осложнений в будущем.
Причины развития косоглазия
Данный вид заболевания может быть спровоцирован следующими нарушениями и действием определенных провоцирующих факторов:
Симптомы заболевания
При развитии косоглазия у взрослых быстро возникает двоение изображения. У детей этот признак проявляется гораздо позже из-за высоких адаптивных способностей головного мозга. Для раннего выявления косоглазия у ребенка необходимо проводить качественную скрининговую диагностику органа зрения. Она дает возможность обнаружить ранние признаки косоглазия у детей и позволяет своевременно начать корректирующее лечение.
Основание симптомы косоглазия:
Формы косоглазия
Офтальмологи выделяют содружественное и паралитическое косоглазие. Определить тип заболевания может специалист во время проведения осмотра и комплексной диагностики зрения.
Содружественное косоглазие имеет схожие проявления при рассмотрении объекта во всех направлениях. При этом задействованными оказываются сразу оба глаза: происходит их отклонение на одинаковое расстояние. Преимущественно данный вид заболевания встречается в детском возрасте на фоне прогрессирующих офтальмологических патологий.
Косоглазие паралитическое спровоцировано нарушением работы одной из глазодвигательных мышц. Данное нарушение развивается на фоне аномалий развития, получения повреждений разного характера, может прогрессировать вследствие сосудистых аномалий и патологий нервной системы. В таком случае поражается обычно один глаз. Заболевание встречается среди детей и взрослых с примерно одинаковой частотой.
В зависимости от особенностей отклонения глаза заболевание бывает следующих видов:
В зависимости от стабильности сохранения признаков заболевания косоглазие может иметь постоянную или периодическую форму.
Проведение диагностики
Выявить косоглазие можно во время осмотра и при проведении полного офтальмологического обследования с включением в него различных тестов: оценка положения глаз при разных позициях, изучение характера зрения с применением прибора «Цветотест», «cover-ancover» тестирование, определение угла косоглазия.
Принципы лечения косоглазия
Выбор лечебной методики при развитии косоглазия требует проведения оценки многих факторов, включая возраст пациента, этиологию болезни, выраженность отклонения глаз. Если во время обследования специалисты выявляют сопутствующие офтальмологические нарушения (астигматизм, миопия и другие), стоит быстрее начинать лечить обнаруженных патологий.
С целью проведения оптической коррекции офтальмологи назначают очки или линзы. Подбирают комплекс лечебной зрительной гимнастики. Кроме того, рекомендуется проводить заклеивание здорового глаза. Это повышает активность косящего глаза, который начинает лучше взаимодействовать с головным мозгом, что способствует более быстрой адаптации и улучшению зрения. Данная методика лечения применяется с раннего возраста, до начала прогрессирования амблиопии. Заклеивание глаза проводят обязательно на длительный срок. Это важное условие для получения необходимой адаптации головного мозга к работе с косящим глазом.
Хирургические методы лечения используются при косоглазии у взрослых и детей. Операцию проводят под общим наркозом или с применением местной анестезии. В распоряжении офтальмологов-хирургов несколько методик коррекции заболевания. Выбор типа операции зависит от особенностей конкретного клинического случая, угла отклонения глаза от фиксированной точки.
Специалисты выделяют два типа операций:
Во время хирургического вмешательства возможно применение комбинированных методик. Иногда специалисты проводят операцию в несколько этапов. Такая тактика применяется при смешанных формах болезни, выраженном косоглазии и сильном отклонении угла глаза.
Если после оперативного лечения сохраняются остаточные признаки болезни, которые нельзя устранить с помощью неоперативной коррекции, то через несколько месяцев специалисты проводят повторную операцию.
Лечение паралитического косоглазия
Одним из эффективных методов исправления паралитической формы заболевания является введение в неактивные мышцы глаз Ботулотоксина А. Это вещество восстанавливает нарушенные бинокулярные функции у ребенка, предотвращает прогрессирование амблиопии в будущем, позволяет вернуть мышечной системе глаза относительный баланс.