Как понять что нос смещен

Что такое искривление носовой перегородки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мусаева Р. А., ЛОРа со стажем в 18 лет.

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещенКак понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Определение болезни. Причины заболевания

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний. Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин. [5] [6]

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.

Существует ряд причин образования искривления перегородки носа. [3] [4]

Физиологическое искривление

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Искривление вследствие травм носа

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Искривление, вызванное другими болезнями

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис ) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

Симптомы искривления носовой перегородки

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Патогенез искривления носовой перегородки

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани. После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа. Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Классификация и стадии развития искривления носовой перегородки

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб). [7] [8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Осложнения искривления носовой перегородки

Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко. Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.

Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.

Диагностика искривления носовой перегородки

Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.

Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.

Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.

При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Лечение искривления носовой перегородки

Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.

Операция носит название септопластика. [2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Условия хирургического лечения:

В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:

Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.

Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:

Прогноз. Профилактика

В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.

Источник

Причины смещения носовой перегородки, симптомы, лечение

Как проявляется и чем опасно смещение (искривление) носовой перегородки? Всегда ли данная морфологическая аномалия приводит к функциональным нарушениям? В каких случаях врачи настоятельно рекомендуют пройти лечение? Какие методы выпрямления перегородки существуют, можно ли исправить дефект без операции? Ответы на эти и другие вопросы вы получите из предлагаемой публикации.

Смещение носовой перегородки — это врожденная или приобретенная деформация костных и/или хрящевых образований, которые в норме разделяют полость носа на две равные стороны. Данная аномалия может стать причиной стойких проблем с носовым дыханием, развития вторичной патологии в смежных структурах и аллергологических заболеваний.

Дефект анатомических структур, образующих перегородку носа, может быть обусловлен различными темпами развития элементов мозгового и лицевого черепа. В таких случаях искривление или смещение формируется уже в детском или подростковом возрасте. Следует сказать о том, что та или иная степени искривления встречается у 85% людей, и у многих данная аномалия развития протекает без каких-либо клинических симптомов.

Причиной искривления также могут стать компенсаторные процессы в структурах носовой полости, вызванные гипертрофией раковин, наличием опухоли или полипов. Третья группа причин представлена пост-травматическими деформациями после переломов, ушибов и других травм носа.

В зависимости от локализации, распространенности, степени выраженности и специфики деформации выделяют следующие виды искривления носовой перегородки:

Затруднение носового дыхания — основной симптом при деформации и искривлении перегородки носа. Наряду с нарушением дыхания пациенты жалуются на:

Помимо перечисленных выше жалоб при деформации перегородки носа имеют место вторичные изменения в соседних анатомических структурах. Нарушение движения воздуха по носовой полости в комбинации с гипертрофией эпителиальных тканей приводит к сужению отверстий придаточных пазух. Из-за этого ухудшается их пневмотизация, и появляются условия для развития инфекционно-воспалительных процессов. По тем же причинам часто развивается воспаление евстахиевой трубы и среднего уха.

У ряда пациентов развиваются тяжелые аллергические заболевания, в том числе бронхиальная астма. Если человек злоупотребляет сосудосуживающими каплями для облегчения дыхания, развивается вазомоторный ринит. Ухудшение вентиляции легких создает предпосылки для развития инфекции, состояние гипоксии негативно сказывается на работе сердца и внутренних органов. Даже проблемы с репродуктивной сферой и мочеполовой системой могут быть следствием искривления перегородки.

Диагностика

Для диагностики искривления перегородки носа используются методы объективного и инструментального обследования. Уже в ходе внешнего осмотра врач получает общее представление о форме носа и переднего отдела перегородки. Чтобы получить полную картину, определить локализацию, степень и тип деформации, проводятся следующие обследования:

Риноскопия — информативный метод исследования, который предоставляет лечащему врачу полную информацию о состоянии слизистой оболочки носа, специфике деформации, степени ее выраженности и локализации. Для комплексной оценки формы и взаимного расположения всех костей и хрящевых структур лицевого скелета проводится рентгенологическое обследование. В ходе рентген-диагностики также можно оценить воздушность гайморовых и лобных пазух. По показаниям пациенту может быть назначена компьютерная томография и другие методы диагностики.

Способы лечения

Результаты диагностического обследования используются для формирования стратегии и тактики оперативного лечения. К сожалению, по-настоящему эффективных медикаментозных методов исправления деформированных элементов и патологически измененной слизистой оболочки носа не существует. Какие-либо модные упражнения, фиксаторы или массаж не помогают. Восстановить нормальную анатомию и функцию носовых ходов можно только в ходе хирургической коррекции.

Люди с искривлением перегородки часто используют для облегчения носового дыхания сосудосуживающие капли. Такой подход дает удовлетворительный и даже хороший кратковременный эффект, но вредит пациенту в долгосрочной перспективе. Рассмотрим коротко механизм их действия. Капли для носа вызывают спазм сосудов, питающих эпителиальные ткани. В результате спазма толщина слизистой оболочки ненадолго уменьшается, носовые ходы расширяются, и дышать становится проще. Непосредственно на перегородку, то есть причину проблемы, капли не действуют.

Посмотрим, что происходит далее. Спазм сосудов провоцирует компенсаторные изменения в эпителиальных тканях, а именно — гипертрофию слизистой оболочки. Гипертрофия — это процесс, который характеризуется разрастанием и утолщением ткани, в результате которого суженный носовой ход становится еще уже, и дыхание носом затрудняется в еще большей степени. Пациенту приходится закапывать капли чаще и использовать более высокие дозировки, что в свою очередь ведет к дальнейшей стимуляции гипертрофических процессов. Круг замыкается, и разорвать его можно только при помощи оперативной коррекции.

Источник

Травмы и искривления носа

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Травмы носовой перегородки – механические повреждения костно-хрящевой пластины, разделяющей полость носа на две части. Чаще встречаются переломы носовой перегородки и костей носа и ушибы носа. Проявляются затруднением носового дыхания, кровотечением из носа, болью, отеком. Последствиями травм являются носовые кровотечения, образование гематом и абсцессов, искривление носовой перегородки, деформация носа, хронические воспалительные процессы в полости носа.

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещенКак понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Общие сведения

Травмы носовой перегородки – механические повреждения костно-хрящевой пластины, разделяющей полость носа на две части. Чаще встречаются переломы носовой перегородки и костей носа и ушибы носа. Проявляются затруднением носового дыхания, кровотечением из носа, болью, отеком. Последствиями травм являются носовые кровотечения, образование гематом и абсцессов, искривление носовой перегородки, деформация носа, хронические воспалительные процессы в полости носа.

Основные причины травм носа – падения, драки, спортивные травмы и дорожные аварии. Чаще от травм носа страдают мальчики школьного возраста и молодые мужчины.

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Классификация травм носа

Твердый «каркас» носа состоит из трех парных хрящей, расположенных по бокам носа и одного непарного четырехугольного хряща – носовой перегородки. В верхней части носа хрящи соединяются с парными носовыми косточками, образующими спинку носа. По бокам к носовым косточкам примыкают лобные отростки верхней челюсти, образующие верхнебоковые поверхности носа. В глубине носовая перегородка соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Сверху хрящи и кости носа покрыты кожей и мягкими тканями.

Выделяют следующие виды травм носа:

Все виды повреждений могут быть закрытыми (без нарушения целостности кожных покровов) и открытыми (с нарушением целостности кожи). Открытые повреждения (раны) носа могут быть проникающими и непроникающими в полость носа.

Травмы носа нередко сочетаются с черепно-мозговой травмой. Сотрясение головного мозга сопровождается тошнотой, головокружением и головной болью.

Симптомы травм носа

Любая травма носа сопровождается отеком мягких тканей, который может затруднять диагностику. При повреждении мягких тканей носа носовое кровотечение развивается не всегда. Признаками перелома костей носа и носовой перегородки являются:

1. Носовое кровотечение. Нужно учитывать, что степень выраженности носового кровотечения не всегда отражает тяжесть повреждений носа. Интенсивные носовые кровотечения могут наблюдаться у больных с сопутствующей гипертонической болезнью, нарушением функции печени и болезнями крови.

2. Выраженный отек и гиперемия носа. При переломе костей и хрящей носа кровь вытекает в мягкие ткани из места повреждения, образуя гематому. Без лечения гематома может нагноиться. Нагноение гематомы сопровождается резкой болью в области носа, головной болью и повышением температуры.

В случае, когда кровь скапливается под слизистой оболочкой перегородки носа, образуется гематома носовой перегородки, закрывающая просвет носовых ходов и затрудняющая носовое дыхание. Если гематому носовой перегородки не опорожнить хирургическим путем, она может стать причиной разрушения хряща и деформации носовой перегородки.

3. Изменение формы носа. В зависимости от вида повреждения (перелом костей носа, повреждение носовой перегородки) может наблюдаться смещение носа или западение его спинки.

4. Затруднение носового дыхания.

5. Резкая боль при ощупывании носа.

Перелом костей носа и носовой перегородки может сочетаться с повреждением соседних органов и глубоких костных структур. Обильное кровотечение может сигнализировать о сопутствующем повреждении костей. Слезотечение возникает при сопутствующей травме слезовыводящих путей и глазницы. При переломе решетчатой кости наблюдается истечение спинномозговой жидкости.

Неспециалисту трудно отличить спинномозговую жидкость от слез, поэтому во всех случаях травм носа, сопровождающихся выделением прозрачной жидкости, следует немедленно обратиться за помощью к отоларингологу или травматологу.

Диагностика травм носа

Пациентам с травмами носа проводят отоларингоскопическое исследование. При подозрении на перелом костей носа выполняют рентгенографию костей носа, при признаках сотрясения мозга и сочетанной травмы носа – рентгенографию черепа. Больных с симптомами сотрясения головного мозга осматривает невролог.

Лечение травм носа

При закрытых повреждениях мягких тканей носа особое лечение не требуется. К месту повреждения прикладывают холод. При обильном кровотечении выполняют тампонаду носа. Открытые повреждения носа всегда представляют определенную опасность. Рана может инфицироваться и нагноиться. При нагноении проникающих ран носа инфекция распространяется на кости и хрящи носа. Самостоятельно трудно оценить степень повреждения и глубину раны, поэтому при любых открытых повреждениях носа следует обращаться к врачу.

При повреждениях носовой перегородки и переломе костей носа со смещением проводится репозиция. Если с момента травмы прошло не более десяти дней, отломки ставят на место без операции. Процедура проводится под местным обезболиванием.

Старые переломы костей носа (более десяти дней с момента перелома) и сложные повреждения являются показанием для оперативного лечения – ринопластики. Если перелом костей носа сочетается с повреждением носовой перегородки, дополнительно выполняется септопластика.

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки часто становится исходом травм носа, особенно – если лечение не проводилось или проводилось в недостаточном объеме. Другая возможная причина искривления носовой перегородки – неправильное развитие лицевого скелета.

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Об искривлении носовой перегородки могут сигнализировать следующие симптомы:

Нарушение носового дыхания. Возможно слабое, умеренное или выраженное нарушение носового дыхания. При одностороннем искривлении носовой перегородки носовое дыхание нарушается с одной стороны, и может оставаться незамеченным для больного.

Хронические риниты и синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит). При искривлении носовой перегородки создаются благоприятные условия для возникновения инфекционных процессов в носовой полости и полости придаточных пазух. Носовое дыхание затруднено, поэтому полости плохо вентилируются и очищаются. Носовая полость соединена с придаточными пазухами тонкими ходами. Механическое препятствие (искривленная перегородка) закрывает ходы, становится причиной возникновения и упорного течения воспалительных процессов в придаточных пазухах.

Самым ярким симптомом искривления носовой перегородки является нарушение симметрии носа (смещение влево или вправо), Кроме того, пациентов часто беспокоит сухость в полости носа. Из-за нарушения носового дыхания появляется храп.

При слабо выраженной симптоматике или отсутствии симптомов больные с искривлением носовой перегородки, как правило, недостаточно серьезно относятся к своему заболеванию и предпочитают не обращаться за врачебной помощью. Между тем, нарушение нормального носового дыхания приводит к неблагоприятным изменениям со стороны различных органов и систем. Страдает иммунитет, сердечно-сосудистая система, система крови и половая сфера. Пациенты с искривлением носовой перегородки чаще простужаются и дольше болеют простудными заболеваниями.

Лечение искривления

Исправление носовой перегородки выполняется хирургическим путем. Операции на носовой перегородке могут проводиться под местным обезболиванием или общей анестезией. Используется классическая методика – операция по методу Киллиана. В последние годы широко применяются современные, менее травматичные методики с использованием эндоскопического оборудования.

Источник

Искривление носовой перегородки

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Искривление носовой перегородки – это деформация и отклонение перегородки от срединной линии носа, что сопровождается нарушениями назального дыхания разной степени тяжести. Патология возникает при нарушении нормального развития структур лицевого скелета либо как следствие травм носа, хронических заболеваний (полипов, опухолей). Симптомы искривленной перегородки включают затруднения дыхания через нос, частые ЛОР-инфекции, снижение обоняния. Для диагностики используется риноскопия, акустическая ринометрия, рентгенография и КТ. Искривление перегородки носа требует хирургического лечения с применением септопластики, риносептопластики.

МКБ-10

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещенКак понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещенКак понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Общие сведения

Искривление носовой перегородки составляет до 22,4% всей назальной патологии, встречающейся в практике ЛОР-врача. Истинная распространенность проблемы намного выше, что обусловлено большим числом субклинических вариантов патологии. По данным разных авторов, деформации перегородки носа встречаются у 58,5-90% людей, но многие пациенты не догадываются о наличии такой проблемы. За последние 20 лет частота заболеваний носа и околоносовых пазух возросла в 10 раз, что обуславливает важность ранней диагностики и коррекции анатомических назальных аномалий.

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Причины

Чаще всего искривление появляется при несогласованных темпах развития костных и хрящевых структур лицевого черепа. Поскольку назальная перегородка состоит из нескольких частей, неправильное формирование хотя бы одного компонента сопряжено с высокой вероятностью деформации. Проблема развивается в детском возрасте по мере физиологического увеличения объемов головы и черт лица. Реже встречаются следующие причины искривления:

Патогенез

Деформация перегородки обуславливает нарушение нормальной архитектоники носа, изменяет распределение воздушного потока в назальной полости, ухудшает функцию внешнего дыхания. Помимо дыхательных расстройств, затрудняется очищение носовых ходов от инфекционных агентов и аллергенов, создаются условия для часто рецидивирующих ринитов. Острые гребни и шипы на носовой перегородке становятся причиной реактивного воспаления, которое усугубляет ситуацию.

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Классификация

Анатомические варианты искривления разнообразны, поэтому в практической отоларингологии возникают сложности при их систематизации. По классификации M. Cottle (1958) выделяют 4 вида деформации: подвывих, костный шип, сдавленная перегородка и отклонение в заднем отделе. По этиологии бывают травматические и нетравматические искривления. Для выбора метода лечения имеет значение классификация Г.С. Протасевича (1979), которая включает 3 степени тяжести:

Применение вышеописанной классификации затруднено при наличии гипертрофии носовых раковин, когда стенки носа расположены близко друг к другу. Поэтому используется еще одна классификация (по А.С. Лопатину, 1994), согласно которой выделяют 5 анатомических форм деформации перегородки. Чаще всего встречается С-образная девиация и S-образное искривление. Реже обнаруживается патологический гребень, бугор (утолщение), вывих четырехугольного хряща.

Симптомы искривления носовой перегородки

Основной признак патологии – затруднение носового дыхания. Проблема развивается постепенно, на начальных этапах человек не обращает на нее внимание. У пациента возникает дискомфорт, вызванный постоянной сухостью назальной слизистой, заложенностью носа, першением в горле из-за частого дыхания через рот. Неприятные ощущения медленно нарастают, не исчезают после применения сосудосуживающих капель.

При искривлении носовой перегородки у человека чаще возникают острые респираторные инфекции, гаймориты, фарингиты. Вязкие слизистые выделения из носа продолжают беспокоить длительное время после выздоровления. Отек и воспаление слизистой оболочки приводят к ухудшению обоняния. При чрезмерной сухости и раздражении на слизистой появляются корки, при попытке их удалить возникают носовые кровотечения.

При длительном существовании проблемы пациенты сталкиваются с признаками хронической кислородной недостаточности. Возникают периодические или постоянные головные боли, нарушения сна, чувство разбитости и усталости после продолжительного отдыха. Человеку становится сложнее справляться с профессиональными навыками, возникают трудности при запоминании новой информации.

Осложнения

На фоне длительных нарушений дыхания через нос возникают вторичные заболевания: гипертрофическое разрастание назальных раковин, хронические риниты и риносинуситы. Доказана связь между анатомическими аномалиями и повышением частоты возникновения аллергических ринитов. При значительной степени деформации развивается хроническая гипоксия, которая негативно сказывается на интеллектуальных возможностях пациента и работе головного мозга.

Еще один важный аспект анатомической аномалии – наличие косметического дефекта, что особенно важно для женщин. Выраженное искривление назальной перегородки сопровождается расширением и деформацией контуров носа, диспропорцией черт внешности и потерей эстетической привлекательности лица в целом. Это негативно влияет на психоэмоциональное состояние пациента, может стать причиной тревожных и депрессивных расстройств.

Диагностика

Большинство случаев искривления носовой перегородки удается заподозрить при первичном обследовании у ЛОР-врача, тяжелая степень деформации видна при внешнем осмотре. Для уточнения особенностей анатомии носовой полости, выявления или исключения сопутствующих проблем назначается расширенная инструментальная диагностика. Стандартная программа обследования включает следующие методики:

Как понять что нос смещен. Смотреть фото Как понять что нос смещен. Смотреть картинку Как понять что нос смещен. Картинка про Как понять что нос смещен. Фото Как понять что нос смещен

Лечение искривления носовой перегородки

Хирургическое лечение

Реконструктивные операции на костно-хрящевых структурах носа – единственно возможный способ радикальной коррекции. Такие хирургические вмешательства составляют до 40% всех операций в отоларингологии. Основные задачи лечения: восстановление правильной анатомии, улучшение носового дыхания, эстетическая коррекция очертаний носа при необходимости. Для устранения патологии используется несколько видов операций:

Наиболее сложны для лечения вторичные деформации полости носа, возникающие после травм или неудачных пластических операций. Они требуют последовательной этапной коррекции для удаления рубцово-измененных тканей, реконструкции носовой перегородки, восполнения утраченных тканей. Для достижения хорошего анатомо-функционального результата применяются синтетические пластические материалы.

В современной отоларингологии для хирургического лечения активно используется вспомогательный инструментарий: видеоэндоскопы, лазерные установки, радиочастотные коагуляторы. Их выбор и применение зависит от цели проведения операции, вида деформации, наличия индивидуальных противопоказаний у пациента. Малоинвазивные технологии уменьшают травматичность хирургического вмешательства и сокращают реабилитационный период.

Прогноз и профилактика

Хирургическое лечение искривленной перегородки носа отличается высокой результативностью, большинство пациентов в послеоперационном периоде имеют свободное носовое дыхание. Менее благоприятный прогноз при деформации 3 степени в сочетании с хроническими ринитами, когда даже правильно выполненная операция не устраняет 100% симптомов. Такие больные нуждаются в поддерживающем медикаментозном лечении после операции.

Поскольку многие случаи искривления перегородки связаны с нарушениями развития черепа, важное значение в профилактике имеют регулярные осмотры детей у педиатра для своевременного выявления костно-хрящевых аномалий. Также необходимо выполнять малоинвазивное или классическое оперативное лечение новообразований, нарушающих нормальную анатомию структур носовой полости.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *