Как понять что нужно пить антибиотик ребенку
Антибиотики в педиатрии. (Необходимые знания для родителей).
Антибиотики были открыты в 20 веке. За последние десятилетия было синтезировано огромное количество антимикробных препаратов, но в практике используется ограниченное количество. Это связано с тем, что большинство синтезированных антимикробных средств не отвечают всем требованиям практической медицины.
Что же такое антибиотик? Это химиотрерапевтические средства, действующие на возбудителей заболеваний, препятствующие росту и размножению в организме. Промышленные масштабы изготовления препаратов осуществляют путем биосинтеза. Во многих случаях антибактериальные препараты детям назначаются необоснованно, главным образом при острой респираторной вирусной инфекции.
Что не делают антибиотики:
Существуют четкие принципы (правила) применения антимикробных препаратов.
До конца 70-х годов прошлого столетия к назначению детям ЛС (лекарственных средств) относились очень упрощенно, рассматривая ребенка как уменьшенную модель взрослого человека, и в зависимости от того, как мал был ребенок, снижали дозу ЛС. Так, новорожденным назначали 1/24 часть дозы взрослого, а детям — 1/8-¼ часть дозы в зависимости от возраста. Развитие науки (возрастной физиологии, молекулярной биологии, иммунохимии и генетики), бурное развитие педиатрии в последние десятилетия прошлого века позволили по-новому оценить проблему фармакотерапии в педиатрии. В настоящее время стало очевидно, что если организм взрослого представляет собой саморегулирующуюся биологическую систему со стабильной активностью большинства органов и систем, кардинальной характеристикой детского организма является постоянное изменение физиологических процессов. Более того, каждая из систем жизнеобеспечения имеет в своем постнатальном развитии несколько критических периодов, связанных или с периодом максимального роста, или со становлением функции, или и с тем, и с другим процессом одновременно. Например, критическим периодом для сердечно-сосудистой системы ребенка является возраст от 10 до 15 лет, а для эндокринной – первая неделя жизни и период от 13 до 18 лет, для дыхательной системы – первые 18 месяцев жизни. Но в целом наиболее интенсивные изменения важнейших органов и систем, обеспечивающих постоянство внутренней среды организма, приходится на период первых трех лет жизни. Они наиболее значимы в первый год жизни, подвержены наибольшим изменениям в первый месяц жизни, а в неонатальном периоде – в первые 6-суток жизни, причем каждые сутки этого периода имеют свои характеристики гомеостаза.
3. Также важным моментом считается возрастное ограничение некоторых препаратов, или некоторые препараты нельзя использовать в определенные жизненные периоды. Например тетрациклины, которые нельзя использовать во время беременности и у малышей до 8 лет, из-за пагубного влияния на зубы ребенка (тетрациклиновые зубы). 4. В обязательном порядке необходимо решить вопрос о способе введения антибиотика и с какой кратностью его необходимо вводить. На самом деле очень мало заболеваний, при которых необходимо назначать препараты для внутримышечного введения. Поэтому, чаще, препараты назначают принимать через рот.
Существует группа препаратов, которые не назначаются детям при обычных условиях, они используются исключительно по жизненны показаниям, когда просто не существует других вариантов. При «стандартных» заболеваниях, которые отлично лечатся в поликлиниках и даже стационарах, такие препараты не применимы. В противном случае такие препараты могут принести больше вреда, чем пользы. К ним относится «левомицитин», который до сих пор используют нерадивые мамы при поносе у ребенка. Данный антибиотик «очень тяжелый» и довольно токсичный, особенно пагубно действует на систему кроветворения. Прием курса, или даже одной таблетки, у детей раненого возраста может спровоцировать развитие опасного вида анемии – апластической. При этом заболевании происходит угнетение кроветворения. Если не вмешаться в процесс, то малыш может погибнуть. Конечно, это осложнение встречается довольно редко, но при современном уровне развития медицины не стоит подвергать малыша такому риску. Существуют препараты гораздо безопаснее и «мягче» действующие. На сегодняшний день нет такого заболевания, при котором показано использование исключительно «левомицитина» и не было бы возможности его заменить. Тем более если речь идет о поносе! К группе запрещенных антибиотиков у детей относится и тетрациклины, которые способны нарушить минерализацию зубов и спровоцировать сложное заболевание не кариозного происхождения – «тетрациклинновые зубы». При этом заболевании зубки ребенка черные, хрупкие, эмаль скалывается. Эти антибиотики запрещено принимать не только деткам, но и беременным женщинам. У детей в возрасте до 12 – 14 лет запрещены такие препараты как фторхинолоны, которые мощные, эффективные, но довольно токсичные для незрелых органов ребенка. Такие препараты запрещены к использованию, из-за недостаточности данных, но при исследовании на животных, было выявлено формирование пороков развития суставов, причиной которых является употребление данной группы антибиотиков. Исследования на малышах не проводилось, по этим причинам фторхинолоны были запрещены к использованию в широкой практике. Только в реанимациях, под строгим контролем доктора при формировании инфекции, которая устойчива к остальным антибиотикам возможно использование данных препаратов. Отдельного внимания заслуживает «Бисептол», которым лечили малышей много лет назад. Претензий к данному препарату немало: во-первых, препарат не убивает патогенные микроорганизмы, а сдерживает их рост. Препарат давно и широко известен и за это время микроорганизмы успели сформировать устойчивость. Наряду со своей практически бесполезностью, всплывают побочные эффекты – тяжелые поражения кожи и печени, угнетение продуцирования кровяных клеток.
Правила приема антибиотиков
2. Принимают антибиотик, запивая водой, а ни в коем случае не молочными продуктами или соком.
3. Важно пройти весь курс антибиотикотерапии, обычно это 5 – 7 дней. Зачастую, мамочки считают, что не стоит пить антибиотики весь курс, зачем «травить» ребенка, при первых симптомах улучшения препарат отменяется родителями. В итоге, «не уничтоженные» микроорганизмы спустя некоторое время снова активируются, но уже с устойчивостью к ранее назначенному препарату, что существенно осложняет лечение. Разгневанные родители считают виноватыми докторов, хотя на деле виноваты сами. При приеме антибиотиков, особенно в первое время, необходимо следить за самочувствием малыша, в случае если после приема препаратов не наступает улучшение в течение нескольких дней, скорее всего препарат просто не эффективен в отношении возбудителя заболевания, и его необходимо сменить.
5. Часто антибиотики назначают с антигистаминными препаратами. Этого делать не надо. Антигистаминные препараты назначают пациентам по показаниям.
После антибиотиков
Естественно, на взрослых и детей лекарства могут действовать по-разному: у детей раннего возраста снижена скорость обмена веществ, гематоэнцефалический барьер головного мозга более проницаем, особенно у младенцев, печень и почки находятся в стадии развития, вследствие чего лекарства из организма выводятся быстрее. Некоторые составляющие ЛС могут иметь токсическое влияние – чем меньше ребенок, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. Нежелательные реакции у детей могут проявляться не сразу, а на более поздних стадиях роста и созревания. Неблагоприятное влияние ЛС в детском возрасте может быть связано с их биологическим действием на развитие органов и систем. Широкомасштабные исследования эффективности и безопасности ЛС проводятся и после регистрации ЛС с внесением ограничений на их использование и даже отзывом с фармацевтического рынка. Так, были получены данные о том, что ацетилсалициловая кислота («Аспирин») при вирусных инфекциях у детей может сопровождаться развитием токсической энцефалопатии и жировой дегенерацией печени и головного мозга (синдром Рея); применение нимесулида («Найз») в качестве жаропонижающего — развитием токсического гепатита; применение эритромицина и азитромицина может сопровождаться прокинетическим действием (развитием пилоростеноза у новорожденных); появились сообщения о гепатотоксичности азитромицина и фторхинолонов. В наше время невозможно избежать назначения лекарственных препаратов. Применение же любых лекарственных средств сопряжено с риском побочных эффектов. Известный афоризм гласит, что «есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить». Поэтому необходимо всегда взвешивать целесообразность назначения препаратов и риск нежелательных лекарственных реакций, соблюдая основную врачебную заповедь: «Не навреди!».
Можно ли заменить антибиотики?
Заменять антибиотики любыми антибактериальными препаратами не обосновано.
Во-первых, нет точных клинических исследований, которые бы подтверждали эффективность этих препаратов. И в погоне за мнимой выгодой, «зачем травить ребенка антибиотиками» можно только нанести вред здоровью малыша. Замена антибиотиков слишком заботливыми родителями в большинстве случаев запускает механизм осложнений, заболевание легко перетекает в сложные формы.
Во-вторых, назначение антибиотиков строго регламентировано специальными протоколами, на каждое заболевание. Данными стандартами пользуются все специалисты детской практики.
В-третьих, назначение антибиотиков – целая наука, и если организм ребенка способен справиться самостоятельно без назначения сильнодействующих препаратов, антибиотики не назначаются.
Родители должны понимать, что организм ребенка сложный механизм, в котором все связано и для понимания его работы и соответственно лечения необходимо иметь медицинское образование. Стоит помнить, что на кону стоит здоровье ребенка, и замена препаратов, или несоблюдение рекомендаций может «аукнуться» серьезными проблемами, пусть даже не сразу!
При заболевании, важно своевременно обратиться к врачу, получить квалифицированную помощь и советы по уходу за вашим ребенком.
Записаться на прием к специалистам
педиатрического отделения КБ № 122
можно по телефону: +7(812) 558-99-76
Антибиотики и дети
Родителям необходимо знать, что давать антибиотики детям без назначения врача опасно. Врач выясняет, подходят ли определенные антибиотики ребенку, и только тогда назначает их.
Эти вопросы и ответы на них помогут вам разобраться в такой непростой теме, как антибиотики:
1. У моего ребенка серьезная простуда. Почему врач не назначает антибиотики?
ОРЗ возникает из-за вирусов. А антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Большинство симптомов простуды не опасны, ребенок поправится без лекарств.
2. Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию? Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики?
В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными. Если лечить антибиотиками вирусы, можно заполучить бактерии, устойчивые к антибиотикам. Кроме того, у ребенка от антибиотиков может быть диарея и другие побочные эффекты.
3. Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?
Изменение цвета отделяемого из носа характерно для естественного течения вирусных инфекций. Насморк может продолжаться до 10-14 дней.
Воспаление придаточных пазух носа (синусит) чаще всего вызвано вирусом. В некоторых случаях причиной могут быть бактерии.
Если синусит спровоцирован бактериями, на это указывают такие признаки:
— кашель и выделения из носа желтого или зеленого цвета длятся более 10-14 дней
— высокая температура тела, плохое самочувствие, боли в проекции околоносовых пазух держатся 3-4 дня
При бактериальном синусите могут потребоваться антибиотики. Перед назначением антибиотиков врач обязательно осмотрит ребенка, чтобы убедиться в их необходимости.
4. Назначаются ли антибиотики для лечения ушных инфекций?
Антибиотики назначаются при ушных инфекциях, но не всегда. В большинстве случаев ушные инфекции проходят без применения антибиотиков.
Если у ребенка (старше 2 лет) нет высокой температуры, стоит подождать и понаблюдать за развитием болезни. От боли в ушах можно дать ребенку безрецептурные обезболивающие препараты. Врач назначает антибиотики, если температура не снижается и боль держится более 48 часов.
5. Нужно ли пить антибиотики при боли в горле?
Нет. Более чем в 80% случае боль в горле вызвана вирусами, а как мы помним, вирусы не лечатся антибиотиками.
Антибиотики следует применять только для лечения ангины, вызванной стрептококками группы А.
Если врач подозревает, что у ребенка есть стрептококковая инфекция, он рекомендует провести анализ на стрептококк. Если результат положительный, назначаются антибиотики.
6. У антибиотиков есть побочные эффекты?
Побочные эффекты после приема антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боль в животе.
Обязательно сообщите педиатру, если у ребенка есть реакция на антибиотики.
7. Сколько времени требуется, чтобы антибиотики подействовали?
Большинство симптомов бактериальных инфекций начинают проходить в течение 48-72 часов после приема антибиотиков. Если за это время улучшений нет, нужно обратиться к врачу.
Также важно пройти курс лечения антибиотиками до конца. В противном случае инфекция может не вылечиться полностью и симптомы возобновятся.
8. Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?
Неправильное использование антибиотиков может привести к образованию резистентных бактерий. Это бактерии, которые больше не уничтожаются антибиотиками.
Поэтому важно принимать антибиотики, наиболее специфичные для инфекции, а не широкого спектра.
9. Что такое противовирусные лекарства?
Противовирусные лекарства могут ускорить выздоровление при гриппе (также бывают противовирусные препараты для лечения вируса герпеса, гепатита С, ВИЧ). При остальных вирусных инфекциях противовирусные не эффективны.
Безопасное использование антибиотиков.
Помните следующее, если ваш ребенок заболел:
— Антибиотики не всегда являются лучшим лечением, если ребенок болен. Педиатр подскажет, какое лечение подойдет лучше.
— Антибиотики применяются для лечения бактериальных инфекций. Они не действуют против гриппа и других вирусных инфекций.
— Уточните у врача, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения бактериальной инфекции у вашего ребенка.
— Убедитесь, что вы даете лекарство согласно инструкции.
— Одни и те же антибиотики могут не подойти двум разным детям, а то есть причинить вред.
— Выбрасывайте неиспользованные антибиотики. Просроченные лекарства способны нанести вред.
Антибиотики для лечения детей
Прежде, чем перейти к выбору детского антибиотика, рассмотрению дозировки, длительности применения, необходимо разобрать и объяснить основные моменты в формировании устойчивости к антибактериальным средствам. Лишь после этого можно адекватно судить о выборе и подходу к назначению данных лекарственных средств.
Антибиотикорезистентность
Антибиотикорезистентность – это термин, обозначающий устойчивость к антибиотикам. Кто виноват в этом? Основной причиной является избыточное и бесконтрольное применение противомикробных средств. Это касается не только медицины.
Назначение антибиотиков всегда должно быть оправданным.
Причины
Основные правила правильного применения антибактериальных препаратов
Показания к назначению антибиотиков
Довольно распространенной ошибкой является использование антибиотиков при заболеваниях, которые развиваются вследствие не бактериальной инфекции.
Не следует использовать антибиотики при вирусных инфекциях.
Среди таких заболеваний:
В данных случаях назначение антибиотиков не оправдано, так как причиной, приведшей к данным заболеваниям, зачастую являются вирусы.
Существуют и спорные моменты, когда к развитию заболевания могут приводить как вирусы, так и бактерии. К таким заболеваниям относятся:
В таких случаях антибиотик назначается исключительно после обследования и наблюдения врачом за пациентом.
При вирусных инфекциях (фарингит, ринит, ларингит, трахеит) эффективность антибиотиков равна эффекту плацебо. Важно помнить, что назначение антибактериальных средств не предотвращает развитие бактериальной суперинфекции (то есть присоединения бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной). Эффективных средств против ОРВИ нет. Применение распространенных в аптечных сетях противовирусных иммуностимулирующих средств зачастую не несет в себе никакого эффекта. В данном случае противовирусное средство можно рассматривать как аскорбиновую кислоту или чеснок. В таких случаях назначается адекватное патогенетическое и симптоматическое лечение, которое позволяет устранить и ликвидировать симптомы ОРВИ. Используются: парацетамол, ибупрофен, муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), сосудосуживающие капли в нос при насморке, назальный кортикостероид при риносинусите. Если же имеет место заболевания с вирусной или бактериальной причиной (тонзиллит, синусит, средний отит), то в таком случае рекомендуется отсроченная на 2-3 дня антибактериальная терапия. Отсроченная тактика назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей позволила снизить частоту назначений антибиотиков на 40%.
Данные утверждения несут за собой доказательный характер и более подробно описаны в учебном пособии «Рациональное применение антимикробных средств в амбулаторной практике врачей», написанное по основам и доказательной базе Евразийских рекомендаций 2016 года.
Основные виды антибиотиков и их распространенные представители на рынке
Ниже рассмотрим наиболее популярные и часто использующиеся группы антибактериальных средств:
Важно помнить, что указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, а также применяются против определенных инфекций.
Указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, обладают узким или широким спектром активности в отношении бактерий. Некоторые из перечисленных препаратов могут использоваться детям до года. Детские антибиотики существуют в таблетках, в суспензии, в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения. Расчет дозы, разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку должно производиться медицинским персоналом во избежание нежелательных, побочных реакций, а также осложнений во время выполнения инъекций. Они должны назначаться исключительно врачом.
Длительность применения антибактериальных средств
Родители часто задают вопросы: «Сколько дней ставят антибиотик детям? Какой лучший антибиотик для детей? Что давать ребенку при приеме антибиотиков?». В большинстве случаев достаточно 5-7 дней применения. Существуют исключения, при которых длительность применения может возрастать до 10 – 28 дней. На второй вопрос однозначно ответить нельзя. У каждого лекарственного средства существуют свои показания и противопоказания, поэтому использование того или иного препарата зависит от ситуации (возраста, диагноза, сопутствующей патологии и др.). На третий вопрос многие доктора ответят одинаково: « Пробиотики». Пробиотик позволит восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая подверглась влиянию антибактериального средства. Как правило, они назначаются курсом от 2 недель до 1 месяца.
Вы всегда можете проконсультироваться с врачом, если вас интересуют какие-либо вопросы касательно лечения.
Диспергируемые таблетки, рекомендуемые ВОЗ и UNICEF:
Родителям детей стоит помнить, что незавершенный курс предписанного лечения антибиотиком приводит к формированию устойчивости бактерий и длительного нахождения микроба в организме.
Осложнения применения антибиотиков
Во время применения антибиотиков существует риск развития нежелательных реакций. К таким осложнениям относятся:
Выбор антибиотика у ребенка
Ранее мы рассмотрели основные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, при которых могут применяться противомикробные средства. Сейчас разберем основные препараты, которые могут использоваться при той или иной патологии, а также укажем необходимую дозировку лекарственного средства.
Не принимайте антибиотики без назначения врача.
Не используйте препараты самостоятельно! Препараты и дозировки приведены ниже исключительно в ознакомительных целях и не эквивалентны лечению, назначаемому врачом.
Острый средний отит
Препаратом выбора является амоксициллин 40-90 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность терапии 10 дней, у детей 5 лет. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат. Препаратом третьей линией является джозамицин.
Острый риносинусит
Аналогично применению антибактериальных средств при остром среднем отите.
Острый тонзиллит
Препаратом выбора является амоксициллин 45-60 мг/кг в 3 приема, Феноксиметилпенициллин вн 25-50 мг/кг 3-4 раза в сутки. Препаратом второй линии является цефиксим. Препаратом третьей линией является джозамицин. Длительность терапии 10 дней.
Внебольничная пневмония
Терапия выбора – амоксициллин вн 45-90 мг/кг/сут в 3 приема. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат, цефуроксим в/м, цефтриаксон в/м. Препаратом третьей линией является джозамицин 40-50 мг/кг/сут в 2 приема.
Антибиотики являются незаменимыми препаратами в борьбе с бактериальной инфекцией. Назначение данных лекарственных средств должно производиться исключительно по медицинским показаниям. Очень важно придерживаться предписанному режиму применения антибактериального средства. Не занимайтесь самолечением. При возникновении признаков инфекции обращайтесь к педиатру, который поможет установить диагноз, причину заболевания, а также назначить адекватное лечение.
Антибиотики детям не игрушка
Неконтролируемое и повсеместное применение антибиотиков на всяческий кашель или сопли, оказывается, может привести к неожиданным последствиям.
На вопросы об антибиотиках отвечает педиатр, главный врач детской клиники «Основа Дети» Данил Сергеевич Симановский.
Диагноза простуда не существует. Под простудой обычно подразумевают наличие соплей, кашля, красного горла или болей в горле — то, что врачи называют катаральные явления. И все эти явления могут вызываться вирусными инфекциями, а могут бактериальными. В зависимости от этиологии инфекции (от того, что вызвало эту инфекцию), антибиотики используются или нет.
Даже если сопли, кашель и красное горло достаточно сильные и приносят дискомфорт, но инфекция вызвана вирусом, то антибиотики не назначаются по причине их бесполезности, потому что вирусы не чувствительны к антибиотикам. Антибиотики были придуманы и используются только против бактерий. Поэтому, если ребенок болеет долго и тяжело, и у вас возникают сомнения: а обычная ли это простуда, необходимо обратиться к врачу. Врач осмотрит ребенка, определит этиологию инфекции, иногда для этого нужны дополнительные исследования: анализы крови, мазки. Только после этого назначит антибиотики при необходимости.
По цвету соплей определить этиологию инфекции невозможно. И все-все знают, что зеленые сопли — это страшно, а белые сопли — нет. Это не так, потому что слизь, которая выделяется в носоглотке, может приобретать цвет в зависимости от дополнительных свойств бактерий. Чаще всего зеленый цвет сопли приобретает от зеленящего стафилококка, который является нормальной флорой носоглотки. Помните, цвет соплей самостоятельной ценности не имеет.
Микрофлора толстой кишки очень мобильна, поэтому человеку без заболеваний ЖКТ, который получает лечение антибактериальным препаратом по правильным показаниям, назначение пробиотиков, эубиотиков не является обязательной необходимостью. Но врач всегда смотрит на ребенка, дополнительные риски, возраст и так далее. Как правило, при приеме антибиотиков мы наблюдаем не дисбактериоз, а диарею, которая является побочным действием антибиотиков и проходит, как только мы заканчиваем эту терапию. Например, самый распространенный в амбулаторной практике пенициллиновый антибиотик — амоксициллин, который чаще всего используется при лечении отитов, бронхитов, тонзиллитов. В его состав входит клавулановая кислота, у которой естественное побочное действие — диарея, т. е. жидкий стул. Если возникло такое побочное явление от антибактериального препарата, достаточно принимать энтеросорбент, только не одновременно с антибиотиками. Все на усмотрение доктора.
Конечно, может, и мы очень этого боимся. Поэтому научное и врачебное сообщества борются с полипрагмазией — назначением слишком большого количества лекарств, неадекватного по отношению к заболеванию. Также очень важно бороться с самостоятельным назначением антибиотиков родителями. Поэтому не надо ориентироваться ни на цвет, ни на запах соплей, ни на что-то еще. Надо ориентироваться на рекомендации врача. Если рекомендации вам показались необоснованными, нужно обращаться за вторым мнением. freepik.com
Полирезистентность — это не устойчивость самого организма ребенка к антибиотику, а резистентность микроорганизмов, которые содержатся в организме. На слизистой одномоментно присутствует колоссальное количество вирусов и бактерий, и это нормально. Некоторые из них патогенные, некоторые условно патогенные, некоторые сапрофиты, т. е. нормальная флора. Например, большое количество кожных проблем возникает от регулярного использования антибактериальных средств. Не только потому, что они сушат кожу, а потому, что нарушают нормальный биоценоз кожного покрова. То же самое происходит, когда постоянно используется антибактериальная зубная паста или антибактериальные гели для интимной гигиены. Наше бытовое поведение уже повышает вероятность, что микроорганизмы, которые живут на слизистых и на коже, выработают резистентность к этим антибактериальным средствам. И когда нам понадобится вылечить какую-то инфекцию, может возникнуть ситуация, что выбранный препарат не сработает. В этом случае придется выбирать другие антибиотики с более широким спектром действия, чтобы все-таки победить эту инфекцию. Именно с этим связана необходимость назначать правильную дозу. Не давать антибиотик на всякий случай пару дней. Потому что, когда доза антибиотика слишком маленькая, происходит выработка резистентности: враждебные микроорганизмы не побеждены до конца: часть погибает, но выжившие бактерии этому антибиотик уже будут устойчивы. Длительность антибактериальной терапии важный фактор. Если она не соблюдена, повышается вероятность формирования резистентности к антибиотикам.
Вопрос о другом: эффективность антибактериальной терапии оценивается по итогам 48-72 часов от начала перорального приёма антибиотика. Считать эти часы нужно с момента первого приёма. Это не означает, что через 2-3 дня наступает выздоровление, но должно быть улучшение как самочувствия, так и симптомов заболевания, которые оценивает врач при осмотре. Есть болезни, которые с точки зрения родителей, неадекватно долго лечатся, например, ангина. Курс лечения антибиотиками — 10 дней. Ребенку уже на четвертый день становится хорошо, у него нет никаких жалоб, а врач настаивает на продолжении приема «вредного ужасного антибиотика, который все убивает». Это необходимо для того, чтобы бактерии не выработали устойчивость, а погибли от антибиотиков. Когда на прием приходят дети, которым родители самостоятельно назначили на обычную ОРВИ антибиотик, врачи выбирают минимальный курс приема лекарства. Если мы отменим их на второй-третий день, мы рискуем спровоцировать резистентность оставшихся микроорганизмов. И в следующий раз нам придется использовать антибиотик тяжелее, шире и вреднее для ребенка.
Если дети болеют одной инфекцией, то скорее всего им поможет один и тот же антибиотик. Но, как минимум, надо правильно определить дозировку этого антибиотика, возможно, вашему ребенку нужна индивидуально подобранная дозировка. И у нас, врачей, есть возможность отойти немножко от дозировок, которые написаны в аннотации лекарственных средств. Потому что у врача, в отличие от мамы, есть еще регламент в виде клинических рекомендаций по лечению. Дозировка антибиотика будет разной и для лечений разных заболеваний, поэтому даже несмотря на то, что у вас несколько детей болели друг за другом стереотипно, вам все равно придется проконсультироваться врачом.
Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики? Во-первых, абсолютно научно доказано, что прием антибиотиков на фоне вирусной инфекции не снижает вероятность развития осложнений. Если с первого дня вирусной инфекции вы начинаете давать ребенку антибиотик, то вероятность, что эта вирусная инфекция будет протекать с осложнениями, не уменьшается. Во-вторых, нет такой закономерности, что вы начинаете болеть вирусом и продолжаете болеть бактерией. Более густые зеленые сопли, которые появляются на 4-6 день течения ОРВИ не означают, что произошло какое-то гипотетическое присоединение бактериальной инфекции. Нет, это означает, что сопли дольше находятся в носоглотке и приобретают цвет превалирующей там микрофлоры.