Как понять что прикорм не подходит ребенку признаки

Как ввести прикорм малышу?

Введение прикорма — важная и неотъемлемая часть процесса питания ребенка. У новоиспеченных родителей неизбежно возникает множество вопросов о прикорме: когда вводить, что вводить, как вводить и т. д. В статье мы попробуем ответить на самые частые вопросы, касающиеся данной темы.

С какого возраста начинать вводить прикорм?

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует вводить прикорм детям в возрасте 6 месяцев.

Можно ли начинать прикорм раньше 6 месяцев?

Так как все дети развиваются с разной скоростью, есть дети, готовые к введению прикорма и в более раннем возрасте. При наличии признаков готовности к введению прикорма, его можно вводить детям старше 4 месяцев. Ребенок готов к прикорму, если:

А если ребенок на искусственном вскармливании?

Рекомендуемое время введения прикорма одинаково для детей, как на грудном, так и на искусственном вскармливании.

Нужно ли продолжать кормить грудью после введения прикорма?

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует продолжать грудное вскармливание до наступления 2 лет и более. Американская академия педиатрии — до 1 года и более.

Как начать прикорм?

Начните с половины чайной ложки или даже меньше. При этом разговаривайте с ребенком во время кормления («попробуй, посмотри, как это вкусно» и т. п.). Вначале ребенок не понимает, что ему нужно делать. Он может сморщиться или вовсе отказаться участвовать в этом процессе. В таком случае можно предложить ребенку грудь или молочную смесь, после чего снова попробовать дать половину ложки прикорма, затем опять грудь или смесь. При первом прикорме наибольшая часть пищи, скорее всего, окажется на лице и ручках малыша. Нужно быть к этому готовым и не нервничать, если подобное произойдет.

Отметим, при введении прикорма не рекомендуется заставлять ребенка кушать, если он отворачивается от еды или плачет. Процесс введения прикорма — постепенный, и если сегодня не получилось, может получиться завтра.

Как лучше всего принимать пищу?

Дети намного лучше кушают вместе со всей семьей, чем когда их кормят отдельно. Регулярный совместный семейный прием пищи положительно влияет на развитие детей. Предлагайте ребенку разнообразную здоровую пищу. Что касается объема пищи — позвольте малышу самостоятельно решать, сколько еды он будет съедать за один раз.

В каком виде давать прикорм?

Детям младше 8 месяцев прикорм обычно дается в виде пюре. С 8 до 10 месяцев достаточно размять пищу вилкой. А детям старше 10 месяцев можно нарезать пищу тонкими полосками.

Какой вид прикорма лучше выбрать для первого раза?

На самом деле, не имеет никакого значения, с чего именно будет начат прикорм. Традиционно сначала вводится каша, затем овощи, фрукты и в последнюю очередь мясо. На практике можно следовать этой схеме, а можно выбрать любую другую последовательность.

Если начать прикорм с фруктов, вдруг ребенок потом не будет есть овощи?

Зачастую педиатры рекомендуют вводить овощи до введения фруктов, так как после того, как ребенок попробует фрукты, не захочет есть овощи. На самом деле, такие предположения ничем не обоснованы. Практические все дети любят сладкое, и порядок введения прикорма не сможет этого изменить.

Разве можно начинать прикорм с мяса?

Да, можно. Особенно мясо полезно детям, питающимся исключительно грудным молоком. Мясо содержит большое количество важных для ребенка элементов — железо и цинк.

С какой каши лучше начать?

Практически с любой — гречневой, рисовой, кукурузной, овсяной и т. д. Лучше остановить выбор на кашах, обогащенных железом.

Можно ли давать манную кашу?

В манной каше содержится огромное количество углеводов при малом содержании клетчатки и витаминов. Давать ее можно, но никакой необходимости в её употреблении нет.

Когда можно вводить следующий вид прикорма?

Постепенно увеличивайте объем прикорма и при хорошей его переносимости, начинайте вводить следующий вид прикорма через 3-4 дня. Новый прикорм можно давать вместе с уже введенным. Вводите по одному прикорму за раз.

Когда вводить рыбу, яйца, орехи, ягоды, цитрусовые и бобовые?

Эти виды пищи несколько чаще (в сравнении с другими) вызывают аллергические реакции у детей. Однако нет никакой необходимости откладывать введение этих продуктов на поздние сроки. Результаты исследований показывают, что раннее введение этих продуктов может снизить риск развития аллергии у детей.

Как понять, что у ребенка возникла пищевая аллергия?

Пищевую аллергию можно заподозрить по следующим симптомам: рвота, понос, появление крови в кале, сыпь после введения прикорма. При возникновении данных симптомов необходимо показать ребенка врачу.

В каком виде давать орехи?

Орехи можно давать в виде порошка или пасты. Можно добавлять их, например, в кашу.

Не слишком ли много всего для прикорма?

Примерно спустя пару месяцев после начала введения прикорма желательно, чтобы рацион ребенка включал пищу с разнообразными вкусами, запахами и текстурами: каши, овощи, фрукты, мясо, яйца, рыбу, творог и т. д.

Можно ли детям мёд?

Детям до года давать мёд не рекомендуется, так как он может содержать споры опасных для младенцев бактерий, которые способны вызвать заболевание ботулизм.

Какие произойдут изменения после введения прикорма?

После введения прикорма стул ребенка обычно становится более плотным, может изменить свой цвет и приобрести более выраженный запах. Зеленые овощи и горох могут окрашивать стул в зеленоватый цвет, а свекла — в красный. Если в стуле появятся кусочки непереваренной пищи — это нормально и не является поводом для беспокойства.

Нужно ли давать детям сок?

В первый год жизни употребление сока не рекомендуется. Детям старшего возраста можно давать 100% сок в объеме не более 120 мл в день. Однако никакой необходимости в этом нет.

Источник

Правила первого прикорма

Жанна Иосифовна Бабанова

Врач-педиатр, окончила Белорусский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Имеет большой опыт врачебной практики, эксперт в области детского питания, грудного вскармливания, питания беременных женщин и кормящих матерей.

Неоднократно участвовала в международных конференциях по педиатрии, детской диетологии, гастроэнтерологии и аллергологии. Участник съездов педиатров Беларуси, Конгрессов и съездов педиатров России, Конгрессов педиатров стран СНГ. Организатор и участник круглых столов и семинаров для молодых мам и пап по тематике грудного вскармливания, правильного питания ребенка раннего возраста, по уходу за ребенком первого года жизни. Автор многочисленных статей и публикаций для родителей по вопросам питания и ухода за детьми первого года жизни.

Правила первого прикорма

Правила первого прикорма

Малыши растут и взрослеют с каждым днем, и в определенный момент наступает период, когда молочного питания им уже недостаточно и необходимо вводить прикорм.

Прикорм — это пища животного или растительного происхождения, которая постепенно заменяет грудное молоко (молочные смеси) и способствует переводу ребенка на питание “взрослого типа”. Прикорм удовлетворяет возросшие потребности ребенка в пищевых ингредиентах, энергии, витаминах и минералах, кроме того, своевременное ведение прикорма способствует формированию жевательного аппарата и адекватных вкусовых привычек.

Оптимально начинать вводить прикорм в период 4–6 месяцев (рекомендации ESPGHAN (Европейское общество специалистов в области детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания), 2017, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, 2019). Не спешите вводить прикормы рано, так как организм ребенка не готов еще к новому типу пищи. В 4 месяца желудочно-кишечный тракт становится более зрелым, ребенок может глотать полужидкую и более густую пищу, а достаточное развитие местного иммунитета способствует снижению риска аллергии. Если же прикорм вводится после 6 месяцев, то это будет провоцировать повышенный риск аллергии, так как будет необходимо вводить новые продукты в рацион ребенка более быстро. Кроме того, позднее введение прикормов чревато развитием дефицитных состояний, особенно железа. Сроки и очередность введения прикормов являются индивидуальными для каждого ребенка, поэтому их необходимо согласовать с Вашим педиатром.

Существуют определенные признаки готовности ребенка к введению прикорма:

• угасание рефлекса к “выталкиванию” языком при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи;

• готовность ребенка к жеванию;

• состоявшееся или текущее прорезывание зубов;

• самостоятельное сидение или с небольшой поддержкой;

• умение выразить эмоциями и жестами отношение к пище;

• зрелость функций желудочно-кишечного тракта.

Основные правила введения прикорма:

• ребенок должен быть здоров. Нельзя вводить прикорм при острых заболеваниях, во время поездок, переездов, накануне прививки или сразу после нее в течение 3–5 дней;

• прикорм дают в начале кормления, а затем докармливают ребенка молочным питанием;

• начинают с маленьких объемов (1–2 чайных ложки), постепенно увеличивая объем в течение 5–7 до возрастной нормы и, соответственно, уменьшая объем молочного питания в это кормление;

• новые продукты вводить в рацион ребенка в первой половине дня, чтобы Вы до вечера могли проследить первоначальную реакцию ребенка (состояние кожных покровов, пищеварение, аппетит и т.д.);

• новый вид прикорма можно вводить после полной адаптации к предыдущему. Два новых продукта вводить одновременно нельзя (и в т.ч. параллельно вводить новую молочную смесь и вводить новый прикорм);

• Дети, которым начали давать прикорм, нуждаются в дополнительной жидкости. Лучше использовать специализированную детскую воду (150–200 мл в сутки).

Прикормы домашнего приготовления или детское питание промышленного производства?

Ведущие педиатры во всем мире рекомендуют именно питание промышленного производства, т.к. оно имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• протестированное сырье высокого качества и безопасное для малыша. Использование сортов, подходящих для детского питания (например, плоды с низкой кислотностью для предотвращения раздражения незрелой слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта ребенка);

• гарантированная химическая и микробиологическая безопасность (соответствие СанПиН, ГОСТ);

• гарантированный и стабильный химический состав, соответствующий возрастным особенностям метаболизма и пищеварения;

• консистенция и степень измельчения, соответствующая возрастным особенностям жевательного аппарата и пищеварительной системы ребенка;

• дополнительное обогащение витаминами, минеральными веществами, пре- и пробиотиками и др.

Теперь поговорим о том, с каких прикормов нужно начинать.

С какого прикорма начинать?

В настоящее время в качестве первого прикорма ведущие педиатры рекомендуют так называемый энергетически плотный прикорм. Это связано с малым объемом желудка, чтобы при небольшом количестве пищи она удовлетворяла потребности ребенка в пищевых веществах и энергии. Поэтому продукты прикорма должны иметь высокую энергетическую ценность (плотность) (более 70 ккал/100 мл) и высокое содержание нутриентов, поскольку их дают ребенку в ограниченном объеме. В качестве первых вводятся 3 основных вида прикормов: каши, овощи, мясо.

Энергетически плотным продуктом, рекомендуемым как первый прикорм, является каша, предпочтительнее инстантные каши промышленного производства, не требующие варки. Каши могут быть обогащены витаминами, железом, кальцием, цинком, йодом либо иметь природное высокое содержание витаминов и минералов, если это продукты органического выращивания (Хипп, Флер Альпин Органик). Преимуществами каш промышленного производства являются также безопасность сырья и конечного продукта; стабильность состава, обеспечивающего 20–30% ежедневных потребностей детей в пищевых веществах и энергии. Кашей заменяют молочное кормление, как правило, второе по счету после утреннего кормления грудным молоком или молочной смесью. Безмолочные каши можно развести грудным молоком или смесью, которую получает ребенок. Каша вводится в рацион не ранее 4 месяцев и не позднее 6 месяцев жизни.

Каши рекомендуются в качестве первого прикорма детям, не имеющим избыточного набора веса. Если малыш имеет избыточный вес, склонность к запорам, лучше начать с овощного пюре, о чем мы расскажем ниже.

Какую кашу выбрать первой? Исторически наши мамы и бабушки широко использовали доступную и быструю в приготовлении манную кашу. Однако глютенсодержащие крупы (манная, овсяная, пшеничная) могут провоцировать пищевую аллергию и кишечные нарушения. Кроме того, манная крупа бедна витаминами, минералами, а также способствует избыточному набору веса.

Начните с безмолочных низкоаллергенных рецептур этих каш, имеющих в составе один вид крупы и витамины.

Введение прикормов сопровождается повышенным риском кишечных инфекций. Поэтому актуальны прикормы, обогащенные компонентами, способствующими поддержанию роста дружественной кишечной микрофлоры.

Также отдельно хочется выделить цельнозерновые каши, например Флер Альпин Органик, а также линейка Nutrilak Premium PROCEREALS, при производстве которых используется мука, в которой при переработке сохраняются все части зерна (оболочка, эндосперм и зародыш). Это дает возможность сохранить все полезные природные питательные вещества, витамины, минеральные вещества и пищевые волокна. Также природные пищевые волокна из оболочки зерна способствуют правильной работе пищеварительной системы ребенка и росту полезных бактерий в кишечнике.

Вторым прикормом, после 5–5,5 месяцев и, как правило, через 2 недели после введения каши, обычно является овощное пюре. Овощи могут быть и первым прикормом для детей, перебирающих по весу. Вначале лучше использовать пюре, приготовленное из одного вида овощей, например из кабачка, цветной капусты, брокколи, переходя постепенно к расширению ассортимента (морковь, тыква, картофель, брюссельская капуста и т.п.). Тыква, различные сорта капусты (белокочанная, цветная капуста, брокколи), кабачок содержат меньше углеводов, чем другие овощи, поэтому могут использоваться в питании детей с излишним весом. При домашнем приготовлении пюре овощи варят на пару или в небольшом количестве воды до готовности, без соли (для правильного формирования вкусовых привычек), в количестве 3% добавляют растительное масло.

В качестве первого прикорма также подходит белая морковь, которая происходит от дикой моркови. Пюре из такой моркови есть, например у компании Hipp. Белая морковь имеет очень мягкий и слегка сладковатый вкус, что обеспечивает более легкое введение в рацион ребенка нового продукта. По питательному составу очень близка к обычной моркови, однако в ней не содержится ß-каротин, что значительно уменьшает риск аллергии.

Предпочтительнее использовать готовое детское баночное питание. По степени измельчения пюре промышленного изготовления могут быть гомогенизированные для детей 4–6 месяцев; пюреобразные для детей от 6 до 9 месяцев; крупноизмельченные для детей от 9 до 12 месяцев.

Использование по мере роста и прорезывания зубов у ребенка все более крупноизмельченных видов пюре очень важно для правильного развития челюсти и прикуса ребенка.

И в заключение, еще раз повторим, что все дети индивидуальны, поэтому схема введения прикормов должна быть гибкой и учитывать это:

Авторы статьи: врачи-педиатры Бабанова Жанна Иосифовна, Небесный Евгений Анатольевич.

Источник

Как понять, что новорожденному не подходит детское питание?

Существует множество ситуаций, при которых грудное вскармливание для новорожденного не доступно. К примеру, когда ребенок лежит в реанимации, а у мамы нет возможности передавать ему сцеженное молоко. Или если грудное молоко вырабатывается у женщины в недостаточном объеме или оно малокалорийное. Бывает, малыш родился маловесным или недоношенным и нуждается в быстром наборе веса. Наконец, мама может отказаться от грудного вскармливания по показаниям здоровья или другим причинам.

И если в давние времена такого новорождённого пришлось бы поить коровьим или козьим молоком, то в наши дни, к счастью, созданы продукты для искусственного вскармливания, максимально приближенные по своему составу к грудному молоку. Но как подобрать своему малышу именно то, что его полностью удовлетворит и позволит ему полноценно развиваться и расти? И как понять, что питание не подходит?

Скорее всего, вам уже в роддоме предложат на выбор несколько классических смесей разных брендов или начнут давать ребенку одну из них по своему усмотрению – ведь грудничок не будет ждать, пока вы примите решение. Такой ход событий – наиболее благоприятный, поскольку искусственное молоко лучше вводить под непосредственным контролем врачей. Если переходить на искусственную смесь приходится в домашних условиях, обязательно прислушайтесь к рекомендациям педиатра.

Приобретайте подходящий продукт в соответствии с возрастом малыша, поскольку по мере взросления состав смеси меняется от менее калорийного, щадящего неподготовленные почки, печень, ЖКТ, до более жирного и питательного. В точности соблюдайте дозировку, указанную на упаковке производителем: отмерять на глазок и воду, и сухую смесь запрещается, поскольку при несоблюдении пропорций нарушается концентрация питания, что небезопасно для здоровья ребенка. В некоторых городах на молочной кухне наравне с другими продуктами для грудничков выдают искусственное питание. В таком случае вам не придется ломать голову, какую смесь приобрести; однако нужно понимать: гарантии, что она подходит грудничку, нет.

Признаки того, что питание не подходит

Чтобы понять это, обратите внимание на следующие симптомы у грудничка:

Проявление хотя бы одного симптома – повод задуматься и разобраться: причина проблемы – в неподходящем питании или в чем-то другом? Так, необходимо различать аллергическую реакцию на какой-то компонент смеси и на коровий белок (лактоглобулин). Признаками того, что ребенок плохо воспринимает коровий белок, являются:

В большинстве случаев достаточно перевести кроху на подходящую смесь на основе козьего молока, которое считается более легкоусвояемым, либо на соевые смеси. Однако нет гарантии того, что организм грудничка не отреагирует негативно на казеин (пусть и в более «безопасной» форме) и лактальбумин. Реакция может возникнуть и на соевый белок. Поэтому при подозрении на аллергию или непереносимость белков необходимо провести лабораторные исследования. Симптомы, схожие с аллергией на коровий белок, наблюдаются и при непереносимости лактозы, связанной с лактазной недостаточностью.

Плохой сон и метеоризм могут быть связаны не только с приемом неподходящей смеси, но и с неправильной позой во время кормления или неверно подобранной бутылочкой, из-за чего малыш заглатывает большое количество воздуха. С газиками легко спутать и колики, которые не зависят от питания и могут возникать буквально на пустом месте. В этом случае крик ребенка не прекращается в течение 1-2 часов и нередко требует приема обезболивающих препаратов.

Мучиться животом, частыми срыгиваниями, рвотой грудничок может и при проблемах с ЖКТ, связанных с патологией органов, физиологическим развитием новорожденного или с перееданием. Другими причинами беспокойного сна могут быть, в зависимости от возраста ребенка, голод, жажда, неподходящий температурный режим, сухой воздух в комнате, ночные страхи, метеозависимость и многое другое.

Что делать, если питание не подходит?

Если вы поняли, что из-за искусственной смеси у малыша появились проблемы со здоровьем, или грудничок плохо набирает, опытный педиатр поможет подобрать подходящее питание. Самим заниматься данным вопросом нежелательно и даже опасно для грудничка. Однако каждой маме неплохо ориентироваться в том, какие смеси бывают и чем различаются.

Возрастная группа. Питание с маркировкой на упаковке «0» или «Пре» подходит для недоношенных и маловесных малышей; с цифрой «1» – от рождения до 6 мес.; «2» – от 6 месяцев до 1 года; «3» и «4» – старше года. Это важно учитывать всякий раз, когда вы покупаете питание, ведь состав смесей меняется в зависимости от возрастных потребностей детского организма. Приобретая упаковку с большей, чем положено, цифрой, вы рискуете перегрузить ЖКТ, почки и печень младенца, а оставляя подросших детей на легком питании, лишаете необходимого количества жизненно важных микроэлементов. Смесь для маловесных не рекомендуется применять после достижения массы тела ребенка отметки в 3,5 кг или выполнения иных критериев согласно инструкции.

Назначение. В зависимости от состояния здоровья, младенцу подойдёт классическое или специализированное (лечебное) питание; последнее бывает как нейтральным, так и кисломолочным, низкокалорийным и высококалорийным.

Форма выпуска. Искусственное питание для грудничков производится в порошковом и жидком виде. Первая форма удобна более длительным сроком хранения после вскрытия упаковки, однако в разведенном виде хранению не подлежит. Жидкое питание не нужно разводить, оно готово к употреблению и после вскрытия может находиться в холодильнике от 12 до 24 часов.

Основа смеси. Искусственное питание в основном производят на основе коровьего, козьего или соевого молока.

Степень обработки молочного белка. Смеси также делятся на адаптированные (на основе деминерализованной сыворотки коровьего или козьего молока — максимально приближены к грудному), частично адаптированные, последующие (из цельного коровьего молока — не содержат молочной сыворотки) и неадаптированные (на основе казеина — усваиваются немного тяжелее и рекомендованы после 6 месяцев).

Вкус. В большинстве своем еда для малышей обладает нейтральным или сладковатым вкусом. Однако некоторые виды искусственного питания для грудничков (особенно лечебное) могут горчить из-за индивидуальной особенности отдельных компонентов.

Если у ребенка нет серьезных проблем со здоровьем, ему не составит труда подобрать еду. В противном случае для смены питания необходимо знать причину недомогания новорожденного. В зависимости от этого подойдет специализированное или лечебное питание:

Как поменять смесь грудничку?

Как бы ни был велик соблазн приобрести по низкой цене большую упаковку питания, отдавайте предпочтение маленьким объемам. Так вам не придётся долго хранить продукт после вскрытия упаковки, из-за чего он может испортиться. А ещё вы сможете своевременно и без сильного удара по бюджету заменить смесь, если ребенку она не подошла. Не стоит закупать заранее большими партиями и то питание, которое пришлось малышу по вкусу, поскольку в какой-то момент смесь младенцу может попросту надоесть.

Вводить новое питание всегда необходимо с осторожностью, начиная с 10-30 мл. Его предварительно разводят в отдельной емкости, после чего добавляют в старую смесь. При хорошей переносимости в течение нескольких последующих дней порцию нового питания увеличивают, а объем старого уменьшают, пока ребенок окончательно не перейдет на новый продукт. Это не относится к кисломолочным смесям: как правило, их объём не должен превышать 40% от общего суточного количества еды.

Гипоаллергенное питание, как и антирефлюксное, может быть назначено на какой-то отрезок времени, пока организм новорожденного не окрепнет, а его системы окончательно не разовьются.

Высокобелковое питание для малоежек, а также при некоторых генетических заболеваниях, проблемах с ЖКТ и ЦНС, может стать частью ежедневного рациона в качестве постоянного докорма. Оно не только помогает быстрее восстановиться после операций и серьезных заболеваний, но и позволяет уменьшить нагрузку на сердце и легкие ребенка за счет возможности потреблять малые объемы еды, сохраняя необходимое суточное количество белка и калорий.

Обратите внимание: некоторые специалисты не рекомендуют приобретать питание, в состав которого входят пальмовое или рапсовое масла. В то же время в составе некоторых смесей известных брендов, к примеру, для профилактики колики и запора, данные компоненты есть — они облегчают транспорт продуктов жизнедеятельности. По своей структуре они более маслянистые, что сразу заметно при мытье бутылочки после кормления, а также по стулу малыша.

Иногда педиатры предлагают использовать питание на основе козьего, а не коровьего, молока, не дожидаясь появления возможных аллергических реакций и негативных проявлений со стороны ЖКТ. Более легкое в усвоении, оно может подойти даже тем ребятам, у чьих родственников в анамнезе имеются проблемы органов пищеварения и склонность к аллергии, поскольку непереносимость белков коровьего и козьего молока в чистом виде встречаются редко, а аллергические проявления могут быть явлением преходящим.

Источник