Как понять что пульпит запущенный
Пульпит: симптомы и лечение
Термином «пульпит» в стоматологии называют воспалительный процесс в сосудисто-нервном пучке зуба (иначе, пульпе). Пульпит обычно сопровождается резкими болевыми ощущениями, и, если своевременно не обратиться за помощью, может осложниться воспалением тканей периодонта и даже привести к удалению зуба.
Чтобы не допустить такого финала, следует быть внимательным к сигналам организма. О том, какие факторы могут привести к пульпиту, какими симптомами сопровождается эта патология и как её лечить, в нашей статье.
Причины развития пульпита
Сосудисто-нервный пучок (пульпа), расположенный в нижней части коронки зуба и корневых каналах, – это анатомическая структура, обеспечивающая жизнеспособность зуба. Являясь своеобразным сенсором, позволяющим чувствовать температуру, механическое и химическое воздействие, пульпа служит барьером для проникновения патогенных микроорганизмов в ткани периодонта.
Дентин и эмаль предотвращают поражение пульпы бактериями и развитие пульпита (воспаления пульпы зуба). К пульпиту могут привести:
Пульпит может развиться как в постоянных, так и в молочных зубах.
Признаки пульпита
Самым характерным симптомом пульпита является боль в зубе. Характер боли зависит от формы воспалительного процесса – острой или хронической.
Острая боль, в виде приступов, не проходящая после приёма обезболивающих препаратов, возникающая преимущественно ночью – такая картина характерна для острого течения пульпита. Чем дольше длится воспалительный процесс, тем длительнее периоды болевых приступов. В острой стадии болевые ощущения возникают, как правило, без видимой причины. Но зуб может разболеться и при перепаде температуры в полости рта (например, при приёме холодной или горячей пищи). Причём после устранения раздражителя пациент ощущает боль ещё некоторое время. Эта особенность позволяет дифференцировать пульпит от кариозного поражения твёрдых тканей зуба, так как кариозный зуб перестаёт болеть сразу после прекращения действия раздражителя.
Ещё один характерный симптом острого пульпита – пациент не может указать врачу, какой именно зуб болит, потому что боль распространяется по нервным стволам соседних зубов. Когда развивается гнойный воспалительный процесс, пациент чувствует пульсацию в зубе.
Хроническая форма пульпита характеризуется менее яркой клинической картиной: ноющая боль средней интенсивности возникает от воздействия на зуб тепла или холода. В периоды ремиссии пациент может вообще не испытывать болевых ощущений. Однако при обострении воспалительного процесса симптомы будут такими же, как при остром пульпите.
Лечение пульпита
Несмотря на то, что существует биологический метод лечения пульпита, предполагающий сохранение пульпы, в подавляющем большинстве случаев стоматологам приходиться проводить депульпирование зуба. Безусловно, специалисты стремятся сохранить пульпу живой, так как депульпированные зубы становятся более хрупкими, изменяют свой цвет. Но на практике такой метод лечения применяется крайне редко. Почему? Связано это прежде всего с тем, что крайне редко пациенты обращаются за помощью в самом начале воспалительного процесса, а сохранить пульпу можно только в этом случае. Биологический метод лечения целесообразно проводить пациентам до 25-27 лет, в более старшем возрасте воспалительный процесс распространяется на всю пульпу довольно быстро, поэтому повышается риск развития осложнений.
Депульпирование предполагает удаление пульпы из коронковой части зуба и всех корневых каналов. Проводится эта процедура следующим образом:
Лечение пульпита происходит, как правило, в несколько посещений к стоматологу. Количество визитов зависит от степени поражения зуба, формы пульпита, а также от того, какой зуб подвергнется депульпации. Время удаления пульпы также вариативно, так как количество каналов в зубах и степень их проходимости в каждом случае различны.
После лечения пульпита зуб может болеть в течении нескольких дней. Однако, если боль усилилась, появилась отёчность тканей вокруг зуба, следует незамедлительно обратиться к стоматологу, так как это может быть сигнал о развитии осложнения.
Пульпит зуба у взрослых — симптомы и виды
С острой и невыносимой болью при пульпите сталкивается каждый пятый человек на Земле. Это те самые неприятные ощущения, о которых говорят: «Воспалился нерв». Но на самом деле воспаляется не сам нерв, а пульпа — мягкая зубная ткань внутри зуба, где действительно спрятаны нервы. Она восприимчива к воздействию бактерий, поэтому природа защитила ее твердой костной тканью. Однако эта защита не так надежна, как кажется. Давайте разберемся, каковы причины (этиология) пульпита зуба, что это такое, как распознать его и вылечить.
Содержание статьи
Что такое пульпит зуба?
Болезнь «пульпит» — это осложнение кариеса, при котором кариозный процесс затрагивает пульпу (нерв зуба), вызывая ее заражение. Воспаление может затронуть только верхнюю часть ткани или распространиться вплоть до корня (пульпит корня зуба).
Причины пульпита зуба
Боль при пульпите зубов — следствие воспаления в пульпе. В мировой практике количество больных с данной проблемой достигает 20 %. Воспаление провоцирует инфекция, проникающая в пульпу сквозь внешнюю костную ткань. Чем отличается пульпит от кариеса? Кариес, в отличие от пульпита, сопровождается разрушением твердых, а не мягких зубных тканей.
Среди причин пульпита наиболее распространены:
Эти факторы вызывают нарушение целостности костной ткани, в ней образуются микротрещины, через которые бактерии беспрепятственно попадают в пульпу. Как правило, патология поражает жевательные зубы. Пульпит передних зубов — явление более редкое, но болезнь прогрессирует быстрее, так как слой твердых тканей тонкий.
Симптомы пульпита
Как определить воспаление при пульпите? На ранней стадии симптомы и признаки пульпита зуба сводятся лишь к болезненному повышению чувствительности на раздражители: горячую, кислую пищу и напитки, холод. В дальнейшем пациента начинают беспокоить приступы острой боли, зачастую появляющиеся внезапно. Это значит, что болезнь прогрессирует и нужно срочно обратиться к стоматологу. Нередко болезненные ощущения затрагивают всю сторону челюсти и трудно понять, который из зубов болит больше. В этом случае нужно ориентироваться на посеревшую эмаль, кровоточащую десну, наличие кариозной полости с разрастающейся тканью.
Диагностика пульпита
Как ставят диагноз при болезни «пульпит»? Диагностику и лечение проводит стоматолог-терапевт. Важно грамотно определить причину заболевания, так как ошибка врача может стоить слишком дорого. Зачастую стоматологи подходят поверхностно к сбору анамнеза (истории развития болезни). Многих вполне удовлетворяет то, что пульпит видно на рентген-снимке зуба, однако для постановки объективного диагноза этого недостаточно. В стоматологических клиниках, которые дорожат репутацией, клиентам предлагают дифференциальную диагностику. Она предусматривает комплексный подход, который кроме рентгена включает осмотр, анализ сведений пациента о характере болей — тянущих, режущих, колющих. В итоге врач определяет форму и причину патологии.
Классификация пульпитов зуба: формы и виды
Заболевание классифицируют как острое, хроническое или обостренное. Все формы требуют тщательного обследования и значительно отличаются друг от друга по методам лечения.
Хроническая форма
Это наиболее распространенная форма данного заболевания, встречающаяся в фиброзном, гипертрофическом, гангренозном виде. Однако диагностировать ее сложнее всего, потому что признаки проявляются на протяжении длительного времени. Иногда обострения следуют одно за другим, потом боли надолго затихают. Нередко болевые вспышки при хроническом заболевании врачи принимают за одну из форм острого пульпита. Поэтому необходим тщательный сбор анамнеза.
Острая форма и стадии развития
В данной форме патология часто развивается в закрытой полости зуба, то есть визуально он выглядит целым, в нем нет явных признаков кариеса. Пульпит сопровождается внезапной болью, которая быстро нарастает и постепенно пропадает. Ее появление провоцируют раздражители в виде горячей, холодной пищи. Различают следующие виды болезни.
Другие виды
Осложнения пульпита
Среди наиболее распространенных осложнений пульпита — периодонтит: заболевание корня зуба, при котором воспаляется его верхушка. Еще одно следствие не вылеченного вовремя пульпита — киста зуба. Это небольшая опухоль, чаще всего образующаяся у верхушки зубного корня вследствие распространения инфекции. Нередко болезнь возникает из-за врачебных ошибок. Например, если стоматолог некачественно вычистил зубные каналы перед пломбированием и туда попали бактерии, то возможно развитие пульпита под пломбой.
Что делать при пульпите зуба?
Прежде всего, при первых болезненных ощущениях нужно отправиться в стоматологическую клинику, чтобы пройти дифференциальную диагностику. Опытный врач определит, является ли пульпит обратимым — можно ли вылечить пульпу. Задача стоматолога — сохранить вид и функциональность всего зубного ряда. «Съеденную» кариесом ткань удаляют, полости пломбируют, проводят реставрацию зуба. Если же в пульпе произошли необратимые процессы, ее лучше удалить, каналы прочистить и запломбировать. В сложных случаях (например, при скоплении гноя), при воспалении зубов мудрости, доступ к которым затруднен, проводят удаление. Грамотно удаленный при пульпите зуб, вернее, оставшаяся от него лунка заживает в течение 3 — 4 дней.
Лечение острого пульпита
Острый пульпит – это воспалительная реакция пульпы зуба в ответ на попадание инфекции или действие каких-либо раздражителей. Характеризуется короткими или продолжительными приступами зубной боли, которая становится более сильной ночью и возникает при воздействии холодного и горячего.
Выявляют заболевание на основании жалоб пациента, осмотра ротовой полости стоматологом, путем проведения рентгенографии и электроодонтодиагностики. Если диагностирован острый пульпит, лечение проводят двумя способами – консервативным или оперативным.
Симптомы острого пульпита
При развитии заболевания сначала появляется ноющая боль в зубе, которая имеет нарастающий характер. Болевой синдром постоянный или прерывистый, значительно усиливается в ночные часы и при температурных воздействиях. Больной зуб наиболее сильно реагирует на холод.Если постучать по поверхности, у пациента нет неприятных ощущений либо они незначительные.
Проявления симптомов острого пульпита зависят от его формы.
Гиперемия
Развивается вследствие деятельности патогенных бактерий, попавших в зубную ткань при нелеченом кариесе. Может возникать при препарировании зуба или после его обработки химическими средствами.
При гиперемии пациента беспокоят такие симптомы:
Острый очаговый
Признаки, которые указывают на развитие этой формы пульпита:
При остром очаговом пульпите боль не отдает в рядом расположенные зубы.
Острый диффузный
Развивается как следствие запущенной очаговой формы и отсутствии своевременного лечения.
Характеризуется такими признаками:
Острый гнойный
Если не лечить острую диффузную форму, постепенно она переходит в гнойную. Характерные симптомы:
Травматический острый
Развивается как результат травмирования зуба при неправильном проведении препарирования кариозной полости, откалывании зубной коронки или переломе.
Для этой формы пульпита характерны такие симптомы:
Если появились признаки, указывающие на острый пульпит зуба, лечение не стоит откладывать. Своевременное обращение в клинику поможет сохранить зуб.
Причины
Причины развития патологии могут быть следующими:
Диагностика
Диагностика пульпита проходит в несколько этапов. Первый – осмотр ротовой полости стоматологом. Учитываются жалобы пациента на острую боль, наличие травмы или кариозной полости. Все это указывает на пульпит. Но определить одним визуальным осмотром острую и хроническую формы заболевания невозможно.
Для определения стадии и типа патологии пациенту назначают обследование:
Для постановки точного диагноза важна дифференциальная диагностика острого пульпита. Это важно, чтобы не спутать его с другими заболеваниями, имеющими схожие проявления.
Лечение острого пульпита
При обращении с острой болью пациенту назначают обезболивающие препараты для снижения болевых ощущений до момента стоматологического приема.
Заболевание лечат двумя основными способами – консервативным или биологическим и хирургическим. В обоих терапию проводят с предварительным обезболиванием. Инъекцию делают примерно за 30 минут до начала лечения. Для анестезии применяют чаще всего раствор лидокаина или тримекаина.
Консервативный способ лечения острого пульпита
Основная цель – сохранение пульпы. Врач проводит поэтапное лечение:
Консервативную терапию проводят преимущественно пациентам в молодом возрасте. Это метод предполагает обязательное учитывание наличия заболеваний слизистой оболочки ротовой полости, а также локализацию кариеса.
В ходе лечения применяют противовоспалительные лекарственные препараты – Кальцидонт, Dical. Препараты с содержанием гидроокиси кальция необходимы для стимулирования образования дентина. Протеолитические ферменты необходимы для регенерации тканей, снятия отека. После закладывания лекарства стоматолог закрывает зубную полость на несколько дней – от 3 до 5. Далее, при отсутствии реакции пульпы ставят постоянную пломбу.
Оперативный или хирургический способ
Врач проводит следующие этапы лечения:
Таким методом проводят лечение острого диффузного пульпита. Если диагностирован острый очаговый пульпит, лечение предполагает удаление устьевой и коронковой пульпы, корневую сохраняют.
Хирургическое лечение проводят в одно и в два посещения.
При хирургическом лечении в одно посещение порядок следующий:
При оперативном лечении в два помещения процедура имеет другой порядок действий:
Процесс лечения оперативным методом всегда контролируют путем проведения рентгенографии.
Осложнения при лечении острого пульпита
В некоторых случаях в результате лечения острого пульпита у пациента развиваются осложнения. Возникают сильные болезненные ощущения или повышенная чувствительность при:
В подобных случаях врач назначает обработку зуба раствором анестетика или курс физиотерапии в виде получения флюктуирующих токов. При рецидивах показана замена лекарства, которое было заложено в зубную полость в ходе лечения. Если подобные процедуры не эффективны, пораженный зуб могут удалить.
Если требуется лечение острого пульпита, цена зависит от ряда факторов. На конечную стоимость влияют качество применяемых расходных материалов, лекарственные препараты, виды материала для постановки пломбы, а также используемое оборудование. Стоматологические клиники имеют типовой прайс-лист, где указано, сколько стоит каждая процедура.
Острый и хронический пульпит зуба: симптомы и лечение
Пульпит — это воспалительный процесс, затрагивающий соединительную ткань (пульпу). Воспаление возникает под влиянием патогенной микрофлоры, главным образом, воздействием на ткани стрептококками и стафилококками. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
Причины пульпита
Пульпит возникает в результате инфицирования или неудачно проведенных стоматологических манипуляций. Чаще всего патогенная микрофлора проникает в пульпу через не вылеченный вовремя кариес. Еще один путь проникновения инфекции – это артерии, имеющие сообщения с корневыми каналами. Это может быть грипп или ангина.
Воспаление пульпы также вызывается излишним нагревом или пересушиванием ткани зуба во время проведения стоматологических манипуляций. Еще одна причина пульпита – это травма, при которой происходит обнажение пульпы.
Заболевание встречается как во взрослом возрасте, так и на молочных зубах у детей. Высокий риск пульпита на молочных зубах связан с тонким слоем дентина и эмали, повышенной рыхлостью тканей, быстрым началом воспалительных процессов.
Виды пульпита
Острая форма заболевания начинается с внезапной приступообразной боли, усиливающейся в ночное время. Если воспаление не лечить, через определенное время оно переходит в хроническую форму.
Разновидности острого пульпита:
Хронический пульпит проявляется незначительными и непродолжительными болями, неприятным запахом изо рта, кровоточивостью десен. Время от времени возникают периоды обострения, боль принимает приступообразный характер. Болевые ощущения усиливаются при употреблении твердой пищи или под влиянием холодных или горячих температур.
Несвоевременное или неправильное лечение пульпита приводит к развитию осложнений: периостита, остеомиелита. При неправильном проведении стоматологического лечения может произойти перфорация дна полости зуба или его стенок.
Общие симптомы пульпита
Несмотря на то, что каждый вид пульпита имеет свои характерные особенности, выделяют также общие симптомы, характерные для этого заболевания. К ним относятся:
Затруднения с определением локализации боли не дает возможности пациенту понять, какой из зубов поражен. Для этого понадобится проведение диагностических исследований.
Диагностика и лечение
Для определения заболевания врач-терапевт проводит опрос пациента с целью выяснить характер боли и время суток, когда она возникает или усиливается. Затем врач проводит осмотр полости рта. С помощью зондирования оценивают состояние твердых тканей зуба, определяют наличие боли при надавливании, реакцию на внешние раздражители.
Обязательный метод диагностики — это рентгенография. Рентгеновский снимок показывает наличие кариозных полостей. Необходимо дифференцировать пульпит и заболевания со схожими симптомами: глубокий кариес, периодонтит, гайморит, невралгия тройничного нерва.
Лечение пульпита должно проводиться исключительно в условиях стоматологической клиники. Если пациент откладывает лечение, он рискует получить серьезные последствия. Применение обезболивающих средств дает только кратковременный эффект и не решает проблему. Через некоторое время боль возобновится, а поражение пульпы увеличится.
Существует два основных метода лечения пульпита: с сохранением пульпы (биологический), депульпирование (полное или частичное удаление пульпы).
Лечение зуба с сохранением пульпы возможно на начальной стадии заболевания или при условии молодого возраста пациента (до 30 лет). В организме не должно быть очагов инфекции. Биологический (консервативный) метод лечения предусматривает обработку зоны антисептиком и наложение прокладки с кальцием. Через неделю, при хорошем самочувствии пациента ему проводят замену временной прокладки на постоянную пломбу.
Но в большинстве случаев лечение пульпита предусматривает удаление пульпы. Этот метод лечения (депульпирование) включает следующие этапы:
Процедуру депульпирования и пломбирования зуба проводят в несколько приемов, с перерывом между манипуляциями в 2-7 дней.
Если есть необходимость лечения пульпита у детей, отдают предпочтение биологическому методу лечения с сохранением пульпы. Но если молочный зуб в ближайшее время должен смениться постоянным, проводят депульпирование.
Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем больше шансов сохранить зуб, восстановить целостность ткани и естественную белизну эмали. Пульпит требует квалифицированной стоматологической помощи, его нельзя вылечить обычными обезболивающими препаратами или народными средствами. Игнорирование заболевания может закончиться не только осложнениями, но и потерей зуба.
Рекомендации после лечения пульпита
В первые часы после проведения лечения возможно онемение верхней челюсти, отек мягкой ткани, кровоизлияние в месте введения инъекции. Это естественные реакции организма, но для их быстрого устранения необходимо приложить холод к пораженному месту и отказаться от приема пищи в течение 2–4 часов.
Обычно пациент испытывает ноющую боль в месте проведения манипуляций. Возможен прием обезболивающего средства, назначенного врачом. Если боль не проходит и даже усиливается, необходимо обратиться к врачу.
Профилактика пульпита
Своевременное лечение пульпита имеет благоприятный прогноз. Запущенные формы заболевания приводят к тяжелым последствиям и разрушению зубов.
Для профилактики пульпита рекомендуется соблюдать следующие меры:
В рацион нужно включать большое количество овощей и фруктов, не рекомендуется злоупотреблять излишне холодной или горячей пищей. В меню также должны входить продукты со значительным содержанием кальция, фтора, витамина С.
Причины, диагностика, симптомы и лечение пульпита
Пульпит — распространенное в стоматологии заболевание, чаще всего возникает из-за запущенного кариеса. При пульпите пульпа (пучок сосудов, нервов зуба) воспаляется, появляется неприятная симптоматика: сильные боли, повышенная чувствительность, ухудшение общего самочувствия.
Причины пульпита
Кариозный очаг большой глубины образуется в случае, если кариес долго остается без лечения. Из этого очага внутрь пульпы проникает инфекция, что провоцирует воспаление. Это — не единственная возможная причина:
Воспалительный процесс может начинаться в результате механического, температурного, химического воздействия, при попадании инфекции.
Пульпит классифицируют по причинам его появления:
Диагностика, симптоматика
Заболевание проявляет себя в первую очередь острой болью в пораженном зубе. Длительность болевых приступов постепенно увеличивается. Сначала они длятся не более 20 секунд, затем становятся почти непрерывными. По мере развития воспалительного процесса боль становится иррадиирущей — отдает в ухо, подбородок, висок.
Характерный признак пульпита — появление боли без раздражителей, самопроизвольно. При хроническом пульпите зуб может становиться подвижным. При любом воспалении десна у пораженного зуба опухает.
Без лечения пульпит быстро прогрессирует, появляются осложнения:
Виды воспалительного процесса при пульпите
Острый. Воспаление не выходит за пределы коронковой части пульпы, длится в течение 3-5 дней, это — начальная стадия.
Хронический. Воспаление переходит к хронической фазе, если оно не было вылечено при остром течении. Нервы зуба отмирают, и потому боль выражена слабо или отсутствует, но могут возникать обострения.
Течение воспалительного процесса зависит от его локализации:
Лечение
Сохранить пораженный зуб можно при условии обращения к врачу на ранних стадиях воспаления.
Стоматология «ДентоСпас» в Алтуфьево использует биологический и хирургический методы лечения пульпита:
В клинике «ДентоСпас» на такое лечение действуют минимальные цены. Записаться к стоматологу можно по круглосуточному телефону +7 (495) 373-10-25.