Как понять что ребенок крупный в животе
Крупный плод
В последнее время во всем мире отмечается значительное увеличение частоты рождения крупных детей. Это детки, чья масса при рождении составляет 4 и более килограммов (до 5 000). В нашей стране это от общего количества новорожденных. Рождение гигантских детей, 5 килограммов и более, также перестало быть редкостью, и составляют в среднем 1 случай на 3000 — 5000 родов.
Какова же причина рождения крупных детей? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Хотя необходимо отметить, что определенную роль здесь играет наследственный фактор (большой вес при рождении самих родителей или даже одного из них); масса новорожденных при предыдущих родах (второй ребенок чаще всего крупнее, чем первый); наличие сопутствующей патологии у будущей матери (сахарный диабет, эндокринные нарушения). Особое внимание заслуживает нарушение сбалансированного питания во время беременности, особенно злоупотребление углеводами (мучные, кондитерские изделия, мороженое и др.). Грамотная оценка здоровья женщины при постановке ее на учет по беременности, проведение адекватного обследования и тщательное наблюдение начиная с ранних сроков позволит прогнозировать развитие крупного плода и связанные с этим возможные осложнения.
Течение беременности при крупном плоде первые два триместра практически не отличается от течения беременности малышом обычных размеров. В третьем же триместре возможно появление более выраженной одышки и повышенной утомляемости (за счет высоко стоящего дна матки, что приводит к повышению стояния уровня диафрагмы и уменьшения дыхательного объема легких). Возможно, в положении лежа на спине, сдавление беременной маткой нижней полой вены и это проявляется головокружением, отдышкой, потемнением в глазах вплоть до потери сознания. Но подобные клинические проявления могут сопровождать и обычную беременность.
Диагноз «крупный плод» ставится на базе динамического наблюдения за ростом беременной матки. Так, если высота стояния дна матки составляет 40 см и более, при отсутствии у женщины ожирения, выраженных отеков, многоводия или многоплодия, а также окружность живота 100см и более при тех же условиях, это позволяет заподозрить наличие крупного плода. Диагноз может подтвердить УЗИ, хотя и здесь погрешность может составлять
Решение о методе родоразрешения базируется на оценке совокупности многих факторов. Сам факт наличия крупного плода не является абсолютным показанием для родоразрешения путем операции кесарево сечения. Множество женщин рожают крупных детишек самостоятельно, без каких либо осложнений. Но, если наличие крупного плода сочетается с анатомически узким тазом или в родах возникает такое осложнение, как слабость родовой деятельности или гипоксия плода. Так же, и возможно выявить только в процессе родов, складывается клиническая ситуация когда плод не может пройти через родовые пути даже при нормальных размерах таза и тогда же решается вопрос об экстренном кесаревом сечении. Своевременное диагностирование гигантского плода позволяет провести оперативное родоразрешение в плановом порядке.
При тазовом предлежании плода даже предполагаемый вес 3 600 — 3 700 расценивается, как относительно крупные размеры и является показанием для кесарева сечения.
Каждые роды протекают абсолютно индивидуально. Доверие к врачу во время беременности и родах это залог успешного родоразрешения здоровым малышом не зависимо от его размеров.
Как понять что ребенок крупный в животе
КРУПНЫЙ ПЛОД
Наверняка вы слышали, как после родов крупного малыша называют «богатырь»? На самом деле очень часто (хотя и не всегда) рождение ребенка более 4500 г говорит о проблемах во время беременности и/или несет в себе риски непосредственно во время и после родов.
⠀
Гинеколог Анна Колядина о слишком крупном для своего гестационного возраста плоде и, соответственно, крупном новорожденном.
⠀
Итак, диагноз макросомии плода ставится, если при доношенной беременности ребенок родился более 4000-4500 г (в разных странах разные верхние границы), либо более 90-95 процентиля для данного срока.
⠀
Чем опасна макросомия плода?
⠀
Для матери:
🔸Длительные роды
🔸Повышение вероятности оперативных вагинальных родов (вакуум-экстрактор) или кесарева сечения
🔸Разрывы влагалища, промежности различной степени
🔸Риск послеродового кровотечения
🔸В редких случаях — разрыв матки
⠀
В родах для плода:
🔹Дистоция плечиков (когда после рождения головки плечо задерживается, и для его выведения приходится прибегать к дополнительным акушерским манипуляциям). Эта ситуация увеличивает вероятность травмы ребенка и матери в родах
⠀
Для новорожденных:
🔺Гипогликемия (низкий уровень глюкозы)
🔺Полицитемия (повышенный гематокрит и гемоглобин, способный привести к повышению вязкости крови)
🔺Проблемы с дыханием, риск перинатальной асфиксии
⠀
Отсроченные последствия для детей:
▪Избыточный вес
▪Нарушения углеводного обмена
▪Метаболический синдром
⠀
ФАКТОРЫ РИСКА, увеличивающие вероятность рождения крупного ребенка:
✔Мужской пол плода
✔Рождение ребенка более 4000 г в предыдущую беременность
✔Вес самой матери при рождении более 4000г
✔Редко – некоторые наследственные синдромы
✔Переношенная беременность
✔Ожирение матери
✔Чрезмерная прибавка веса во время беременности (при нормальном ИМТ и прибавке более 16 кг риск рождения плода с макросомией повышается в 2,5 раза)
✔Большое количество родов
✔Возраст матери
✔Сахарный диабет матери или ГСД
⠀
⚠Важно: у многих женщин, родивших крупных детей, нет трех основных факторов (ожирение, диабет и избыточный набор веса)! Вероятно, роль генетических и эпигенетических факторов тоже велика.
⠀
❓Почему плод весит больше, чем должен
Считается, что основной механизм развития макросомии плода — повышенный уровень глюкозы у беременной, что, в свою очередь, приводит к ее повышенному уровню у плода. В результате ⬆️уровень инсулина, ИФР и гормона роста, начинается «запасание» жира плодом.
Среди других параметров, связанных с риском макросомии, — повышенный уровень триглицеридов (⬆️риск) и ЛПВП (⬇️риск) у матери.
⠀
ДИАГНОСТИКА
⠀
Во время беременности определить крупные размеры плода и большой вес можно с помощью УЗИ (чем ближе дата УЗИ к родам, тем точнее прогноз по весу для новорожденного)
⠀
В ходе рутинных визитов к гинекологу подозрение на крупный плод может возникнуть при его пальпации и измерении высоты дна матки. Но этот метод довольно субъективный и неточный.
⠀
ПРОФИЛАКТИКА
⠀
Все вышесказанное имело целью не напугать будущую маму, а донести важную мысль: большинство факторов риска макросомии могут быть скорректированы!
⠀
При сахарном или гестационном сахарном диабете профилактикой макросомии плода является КОНТРОЛЬ ГЛЮКОЗЫ и поддержание ее целевых значений.
⠀
При ожирении стоит заняться СНИЖЕНИЕМ ВЕСА перед беременностью
⠀
При нормальном весе и отсутствии сахарного диабета стоит взять под контроль ПРИБАВКУ ВЕСА во время беременности, не допуская перехода за верхнюю границу нормы. Адекватная регулярная физическая нагрузка будет способствовать благоприятному течению беременности и снижению рисков.
⠀
🌡 Вывести из комнаты детей и животных (чтобы не дышали …
У многих людей стул как по часам в одно и …
Заразиться в фонтане? А в озере? А в океане? Возможно …
Папа может, папа может всё, что угодно – помните эту …
Непростая тема про отношение к своему и чужому телу. Несколько …
Методы определения веса плода
Один из самых современных и наиболее точных методов для определения данных параметров – это метод ультразвукового исследования (УЗИ). Так, мы рассмотрим одну из главных областей применения УЗИ при беременности – фетометрию – определение размеров плода или его отдельных частей тела посредством ультразвукового исследования.
Фетометрия включает измерение таких основных показателей как:
копчико-темяной размер (расстояние между двумя точками — затылочным бугорком и копчиком);бипариетальный размер головки (наибольшее расстояние между двумя темяными буграми головки плода);-окружность головки;окружность живота плода;длина бедренной- кости плода.
Копчико – темяной размер. Это измерение может быть произведено между 7–13 неделями беременности и является главным показателем в постановке срока. Данный показатель очень важен для сравнения с поставленным сроком на последующих, более поздних сроках беременности.
Бипариетальный размер головки измеряется после 13 недель беременности. Он увеличивается с 2,4 см на 13 неделе до 9,5 см к концу беременности. Плоды с одинаковым весом могут иметь разный бипариетальный размер. Определение срока беременности, используя этот индекс, должно быть, выполнено на наиболее ранних сроках.
Длина бедренной кости. Размер бедренной кости увеличивается с 1,5 см на 14 неделе до 7,8 см к концу беременности. Этот замер необходимо также сделать как можно раньше.
Окружность живота плода. Один из главных методов измерения на поздних сроках. Он отражает больше размеры плода и его вес, нежели срок беременности.
Все эти измерения формируют четкую картину срока беременности, но такой немаловажный показатель, как вес ребенка, интересует будущих мам не меньше. Стоит упомянуть о методах определения веса плода и его влияние на исход родов.
Одним из бесспорных признаков беременности является увеличивающийся живот. А вы задумывались, почему и как он растет? Казалось бы, ответ очевиден: живот растет потому, что в нем растет ребенок, и происходит это у всех будущих мам одинаково, ведь любая нормальная беременность длится 9 месяцев (40 недель, 41-42 — пролонгированная беременность). На самом деле все гораздо сложнее, и особенности роста живота будущей мамочки могут о многом рассказать специалисту.
За счет чего во время беременности увеличивается живот? За счет роста плода, матки и увеличения количества околоплодных вод — среды обитания будущего малыша. В начале беременности многие мамы сокрушаются, что живот у них растет недостаточно быстро. К концу срока, наоборот, жалуются, что «носить» животик очень тяжело. Как же изменяется растущий и округляющийся животик во время вынашивания малыша?
К концу 4-й недели матка достигает размера куриного яйца, к 8-й неделе увеличивается до размеров двух бильярдных шаров, а к 12-й неделе (окончание первого триместра беременности) «домик для малыша» становится размером с кулак его папы. К этому сроку матка достигает лонного сочленения. Затем дно матки начинает возвышаться над лоном, и только после этого живот начинает расти и становится заметным.?К концу четвертого месяца, на 16-й неделе, дно матки находится на середине расстояния между лоном и пупком, к 20-й неделе оказывается на 4 см ниже пупка, а к шестому месяцу поднимается до уровня пупка.
К 30-й неделе дно матки начинает приближаться к грудине, достигая ее к 36-й неделе (9 акушерских месяцев). Это самое высокое положение матки за всю беременность. При этом окружность живота составляет около 90 см, пупок сглажен. Перед родами головка ребенка немного опускается, фиксируется во входе в малый таз, и дно матки опускается до уровня 32-недельной беременности, однако окружность живота при этом значительно увеличивается. К окончанию беременности окружность живота в среднем составляет 96–98 см, пупок выпячивается.
Зачем врач так тщательно следит за увеличением маминого животика? Дело все в том, что это самый простой способ контроля за ростом и развитием будущего малыша. Примерно с 14–15 недели беременности во время визитов в женскую консультацию акушер-гинеколог определяет вес будущей мамы, высоту стояния дна матки (расстояние в см от лонного сочленения до верхней точки расположения дна матки), измеряет окружность живота на уровне пупка. Эти величины помогают оценить, нормально ли проходит беременность, рост плода, приблизительно оценить вес ребенка.?
Оба представленных нами метода определения веса – это формула Жорданиа, которую в народе иногда называют «Метод гадалки» (так как не визуализируя плод, мы можем предположить вес ребеночка). Определение предполагаемого веса плода производится после 35–36 недели беременности.
Формула Жорданиа выглядит так: масса плода (г) = ВСДМ (см) х окружность живота (см) +_ 200г, где ВСДМ — высота стояния дна матки в см.?В качестве примера приведем данные некой беременной А. Карта беременной в женской консультации № 65980. Срок беременности – 37 нед. Измеряя ВСДМ и окружность живота с помощью сантиметровой ленты, мы получили данные высоты стояния дна матки, которая равна 34 см, а окружность живота равна 92 см. Таким образом, вес ребенка в данный срок беременности равен (34?92) 3008г +(-) 200 г.
Также, данные ВСДМ и окружности живота используют в формуле Якубовой: (ВСДМ + ОЖ) х 100/4. В случае с нашей беременной А. предполагаемая масса плода равна: (36 + 84) х 100/4 = 3000г
Также не стоит забывать о «календарном методе» — это метод определения срока беременности и веса плода по размерам беременной матки. Метод включает измерение таких параметров как: высота стояния дна матки сантиметровой лентой (метод измерение описан выше), ширина передней полуокружности (180 градусов) матки в наиболее широкой ее части (проводится лежа на спине)
Стоит отметить, что большой живот во время беременности – это вовсе не значит, что у вас родится крупный малыш. Для того чтобы точно выяснить этот вопрос специалист обязан направить вас на ультразвуковое исследование (исследование по определению массы проводится с середины третьего триместра беременности), чтобы получив все вышеуказанные фетометрических данные, он смог представить более четкую картину с предполагаемой массой малыша.
Как уже говорилось, предполагаемая масса малыша также зависит и от прибавки массы тела будущей мамы во время беременности, поэтому если вы склонны к полноте, постарайтесь контролировать свой вес во время беременности: взвешивайтесь каждую неделю и следите за прибавкой в весе. До 20-й недели беременности желательно набирать не более 700 г в неделю, в период с 20-й по 30-ю неделю до 400 г, а после 30-й недели 300–350 г. При среднем телосложении будущей мамы прибавка в весе приблизительно составляет 10–12 кг за всю беременность.
Необходимо придерживаться хотя бы 7-ми пунктов рациона питания для предупреждения патологической прибавки веса:
— Ешьте больше свежих овощей и фруктов. Делайте салаты, добавляйте в них зелень и заправляйте растительным маслом.
— Ограничивайте себя в жареной пище. Переходите на тушеные, вареные и печеные блюда.
— Ограничьте употребление соли (это замечательная профилактика отеков) и специй.
— Сдобные булочки отложите на будущее. Покупайте ржаной хлеб или изделия из пшенной муки грубого помола.
— Готовьте овощные и фруктовые фрешы. Варите несладкие компоты, отжимайте соки, делайте коктейли.
— Не забывайте о кисломолочных продуктах. Они налаживают работу кишечника, обогащают организм кальцием и белком.
Это не значит, что нужно перечеркнуть тот образ жизни, который вы вели до беременности и щепетильно перекроить весь свой рацион. Наслаждайтесь этим удивительным периодом в вашей жизни — беременностью, но не забывайте, что правильное питание и хороший образ жизни во время беременности – позитивно скажется на родах.
Роды крупного плода: каковы особенности этого процесса, нужно ли кесарево сечение в таком случае и т.д.
Роды крупного плода: каковы особенности этого процесса, нужно ли кесарево сечение в таком случае и т.д.
Роды ребенка с большим весом – это радость для всех близких людей. Ведь часто считается, что большой малыш – это здоровый малыш. Однако для матери это несет определенные страхи и волнения. Крупный плод всегда сопряжен с некоторыми рисками и проблемами. В частности, он способен серьезно осложнить процесс протекания родов.
Врачи говорят, что особых поводов для паники нет. Крупный плод – не патология. Это обычный фактор риска, который следует учитывать во время родов. В данной статье мы расскажем, каковы особенности родов в случае с очень крупными размерами малыша.
Причины, по которым рождается крупный малыш
В народе ходит мнение, что малыш с большим весом появляется на свет у людей, которые сами отличаются достаточно крупными размерами. Якобы, виновата наследственность. На практике тип фигуры и отличия скелета, заложенные генетически, начинают проявляться уже гораздо позже.
Есть фиксированные причины, по которым появляется крупный плод. Потому можно сразу знать про них, чтобы избежать попадания в группу риска. Популярными факторами являются:
Врачи, когда у них имеются подозрения на наличие ребенка с большой массой тела, стремятся понять, почему это произошло. В некоторых случаях это помогает выявить у матери сахарный диабет, нарушения питания и т.д. Очень часто времени у беременной достаточно, чтобы облегчить течение родов и привести массу плода к норме. Однако главный вопрос – как определить, что будет крупный плод?
Признаки того, что будет крупный плод
Врачи обычно не ошибаются с этим диагнозом. Есть точные признаки того, что у беременной будет крупный плод.
Крупным ребенком считается плод, рождение которого несет в себе затруднения из-за его веса или размеров. Когда у роженицы имеется узкий таз, ей будет сложно родить даже малыша весом 3,5 кг.
Установка размеров осуществляется на этапе УЗИ. В итоге врачи делают вывод, будет ли плод крупным или нет. Если беременность является доношенной, то тогда нормативы для плода следующие (для 40 недели):
Если показатели плода превышают эти нормативы, то в таком случае будущая мать попадает в группу риска.
Также есть показатели, которые относятся и к самой роженице:
Чтобы оценить примерный вес малыша, можно умножить показатель ОЖ на ВДМ. Однако эта оценка является весьма и весьма приблизительной.
Симптомы крупного плода
Если малыш отличается большим весом, то в таком случае он будет занимать много места. Все органы, находящиеся поблизости, будут сильно сжиматься и получать существенную нагрузку. У роженицы за пару недель перед родами могут появиться следующие симптомы:
Все эти симптомы являются свидетельством того, что плод является крупным, а потому стоит уведомить о них врачей. Если вам нужно будет рожать раньше установленного срока, то в таком случае нужно будет узнать у акушера, какой плод является крупным для текущей недели. Обычно следует вычесть 5-6 пунктов из тех параметров, которые были представлены выше. К примеру, в таком случае показатель ОЖ будет равняться 94-95 см.
Большой живот – это не показатель большого плода! Наличие крупного живота говорит лишь о многоводии (либо о многоплодности). Бывает и такое, что живот маленький, а ребенок крупный.
Как быть в ситуации с крупным плодом?
Если гинеколог сообщил вам за пару недель до родов, что у вас будет крупный плод, вам нужно подготовиться к этому событию. Не нужно сразу паниковать и требовать кесарево сечение. Сгладить этот фактор риска возможно. Врач обязательно проконсультирует вас, что следует делать в подобной ситуации.
Если вы выполнили все эти советы, то тогда к 40 неделе ваше состояние может улучшиться, а врач может сообщить, что угроза рождения крупного малыша вас миновала. Вес ребенка в таком случае может прийти в норму. Тогда кесарево сечение уже не понадобится. Вы сможете родить естественным путем без каких-либо осложнений, вызванных большими размерами плода.
Однако как быть, если советы врачей не помогли? Тогда стоит готовиться к разным исходам – в этом случае кесарево сечение тоже остается одним из возможных выходов из ситуации.
Молодые женщины, узнав, что у них будет крупный плод, нередко садятся на серьезные диеты, которые только вредят их организму. В итоге малыш рождается нервным, а роды начинаются гораздо раньше установленных сроков. Потому стоит не паниковать и довериться врачам. Их профессионализм поможет вам успешно разрешить эту ситуацию.
Кесарево или роды в случае с крупным малышом?
При выявлении малыша с большой массой обычно ставится вопрос: делать кесарево сечение или рожать естественным путем? Самостоятельные роды крупного малыша грозит многочисленными проблемами и последствиями для здоровья. Они могут повлиять и на состояние матери, и на жизнь ребенка. Какие последствия родов крупного малыша встречаются?
Учитывая представленные осложнения, гинеколог дает свои рекомендации по поводу того, как именно следует рожать. Учитываются все факторы, которые имеют место. Если риски не настолько высоки, а размеры плода лишь немного превышают норму, то тогда можно обойтись и естественными родами. В данном случае учитываются и размеры таза женщины. В противном случае медики рекомендуют обращаться именно к кесареву сечению, ведь оно помогает сохранить жизнь ребенку и матери.
Патологии внутриутробного роста и развития плода в фетальный период
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/patologii-rosta-i-razvitiya-ploda.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/patologii-rosta-i-razvitiya-ploda.png?fit=828%2C550&ssl=1″ />
Литература по перинатальной медицине включает в себя несколько потенциально противоречивых терминов и понятий, связанных с внутриутробными размерами и ростом плода. В этой статье параметры физического развития плода рассматриваются с акушерской точки зрения.
патологии роста и развития плода
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/patologii-rosta-i-razvitiya-ploda.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/patologii-rosta-i-razvitiya-ploda.png?fit=828%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/patologii-rosta-i-razvitiya-ploda.png?resize=894%2C594″ alt=»патологии роста и развития плода» width=»894″ height=»594″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/patologii-rosta-i-razvitiya-ploda.png?w=894&ssl=1 894w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/patologii-rosta-i-razvitiya-ploda.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/patologii-rosta-i-razvitiya-ploda.png?resize=828%2C550&ssl=1 828w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/patologii-rosta-i-razvitiya-ploda.png?resize=768%2C510&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 894px) 100vw, 894px» data-recalc-dims=»1″ />
Вы узнаете о физиологических механизмах, которые определяют возможности развития, факторы риска для аномальных отклонений, диагностические и прогностические проблемы, связанные с ограниченным и чрезмерным развитием малыша в фетальном периоде беременности.
Что такое фетальный период и зачем его нужно изучать
Период между 3-м и 9-м месяцем (до окончания внутриутробного развития) называется фетальным. В это время созревают ткани и органы, поэтому плод быстро растет. Фетальные размеры и траектория роста плода — важные показатели состояния здоровья малыша. Их изучают, используя стандарты, разработанные акушерами-гинекологами.
Современные врачи настаивают на том, что значительные отклонения от усредненных параметров могут четко указывать на патологии развития ребенка. В фетальный период хорошо выявляются пороки развития, связанные с деформациями и разрушением тканей, наступившими в силу инфекций, травм и других факторов.
Обнаруженные пороки могут быть незначительны или, напротив, заметно сказаться на здоровье ребенка в будущем. Поэтому все три скрининга при беременности включают обязательное изучение роста, веса и других характеристик плода.
Абнормальный фетальный рост
Задержкой внутриутробного развития плода можно считать дефицит массы от нормы, превышающий 10%. Аномалии роста и развития плода обозначаются, как:
Диагнозы SGA или LGA, основанные на нормативных значениях стандартов роста плода, аналогичны диагностике недоедания у детей с использованием диаграммы веса по возрастам. Педиатрические таблицы соответствия измерений возрасту были разработаны методом наблюдения за нормально развитыми детьми с последовательными замерами через равные промежутки времени.
Стоит понимать, что плод может не соответствовать усредненным стандартам. Должны учитываться рост родителей, этнические особенности и другие факторы. Поэтому в постановке диагноза доктор рассматривает множественные характеристики и лишь после этого дает рекомендации.
Задержка внутриутробного развития: виды, прогноз
Диагноз «задержка развития» ставится при выявлении внутриутробного недоразвития физических параметров плода. При сильном недоразвитии плод погибает. Если патологии совмещаются с жизнью, то «маловесные» малыши рождаются недоношенными — до 37 недель. Менее 10% детей с ЗВРП имеют шанс родиться в нормальные сроки.
Возможны две формы задержки ВРП: симметричная и асимметричная.
Задержка внутриутробного развития может иметь разную тяжесть:
Причины отставания в развитии и росте
Симметричная задержка развития чаще возникает из-за хромосомных и генетических нарушений плода, гипофункции (гипотиреоза) щитовидной железы у материи и недостаточности работы гипофиза (гипофизарного нанизма), вырабатывающего гормон роста соматропин. Влияют на развитие плода опасные инфекции, перенесенные матерью в период беременности — краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирус. Их определяют как ТОРЧ комплекс.
Асимметричная форма задержки развития связана с патологиями плаценты — фетоплацентарной недостаточностью, возникающей в третьем триместре беременности. ФПН приводит к гипоксии (кислородному голоданию) плода. Причины фетоплацентарной недостаточности — поздний гестоз, многоплодная беременность, дефекты пуповины, предлежание и сосудистая недостаточность плаценты.
Влияют на рост и физическое развитие плода сильнодействующие лекарства, радиация, никотин, алкоголь и т.д.
Роль плаценты в физическом развитии плода
Фетальный рост в значительной степени модулируется плацентарной функцией, ведь плацента отвечает за дыхание и питание младенца. Плацентарные нарушения приводят к критическим респираторным, печеночным и почечным нарушениям функции плода. В этом случае его рост и развитие затормаживаются.
Ранние проблемы с плацентой возникают из-за неполного вторжения трофобластов, что приводит к ремоделированию (патологическому изменению) миометрических артерий и уменьшению маточно-плацентарного кровотока, что обычно связано с преэклампсией (тяжелое состояние, сопровождающееся отеками, повышенным давлением и другими неприятными симптомами) и ограничением роста плода.
Исследования показывают, что способность маточной плацентарной единицы поддерживать плод постепенно уменьшается. Одновременно происходит увеличение диаметра пупочной артерии, изменение скорости и объема кровотока в ответ на растущие потребности плода. Эти параметры фактически покрывают постепенно снижающуюся способность матоплацентарной системы удовлетворять требования для нормального роста и развития.
Как развивается плод в фетальном периоде
Рост, размеры и пропорции плода в плодовом (фетальном) периоде постоянно меняются. Например:
Пропорции тела на 3-м месяце: размер головы равен половине длины тела малыша в сидячем положении (теменно-копчиковый размер).
Пропорции тела на 5-м месяце: размер головы равен трети длины тела в стоячем положении (теменно-пяточный размер). При рождении голова равняется 1/4 этой длины.
Уже на 3-м месяце личико малыша становится похоже на человеческое. Глазки и уши смещаются на нормальные позиции. Конечности становятся пропорциональными относительно длины тела. К концу третьего месяца длинные кости и череп начинают костенеть. А внешние половые органы развиваются настолько, что их легко различить на УЗИ.
Четвертый — пятый месяц плод активно растет в длину, а его масса составляет менее 500 гр. Начиная со 2-й половины фетального периода, плод прибавляет в массе. За последние 2 месяца малыш набирает половину веса от массы при рождении и приобретает четкие контуры тела благодаря образованию подкожного жира.
Перед родами головка плода становится большой и твердеет, ведь ей предстоит пройти тяжелый путь через родильный канал. Масса плода составляет более 3-х кг, а его рост — более 50 см.
Симптомы ЗВРП
Определить патологию беременная женщина самостоятельно не может. Проблема выявляется на плановом УЗИ плода, где гинеколог сравнивает полученные параметры с табличными данными. Поэтому очень важно посещать все плановые скрининги, а при обнаружении задержки развития или роста плода, проходить дополнительное обследование.
Важный симптом — редкие и слабые шевеления плода. Так бывает при значительной степени задержки развития, поэтому нужно обязательно обратиться в клинику.
Один из симптомов, говорящий о возможной задержке развития — недостаточный набор веса беременной. Этот признак нельзя считать на 100% достоверным, так как здесь оказывают влияние и другие факторы — качество питания, уровень физических нагрузок, особенности организма и т.д. Поэтому все-таки лучше в этом вопросе довериться УЗИ,
Обследование
Гинеколог, осматривая беременную, замеряет высоту стояния дна матки, сверяя ее с нормами, рассчитанными для данного срока беременности. Если размеры матки меньше нормы, нужно срочно делать УЗИ плода.
Во время УЗИ специалист фиксирует у плода несколько параметров:
Рассчитывается приблизительная масса плода.
При подозрении на патологии физического развития проводят допплерометрию, показывающую качество кровотока в сосудах плаценты и малыша.
Ещё одно важное исследование — кардиотокография плода, регистрирующая сердцебиение. Норма 120 — 160 уд. в мин. При недостатке кислорода, сердцебиение меняет ритм в большую или меньшую сторону
Лечение задержки развития и роста плода
Современная медицина позволяет лечить многие патологии ЗВРП, поэтому очень важно вовремя выявить проблему. При небольшом отставании 1 степени необходимо наблюдение, это может быть временное явление и все восстановится. При прогрессировании проблемы, потребуется лечение препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток.
Гинеколог может назначить:
Лечиться и наблюдаться придется всю беременность. Кроме этого, врач назначит диету. Питание должно быть сбалансированным и содержать молочные и мясные продукты. Также нужно соблюдать режим дня, гулять и избегать депрессивных состояний.
Осложнения ЗВРП
К сожалению, такие патологии не проходят бесследно. Возможны следующие осложнения:
После родов у таких малышей повышен риск развития неврологических расстройств, гипогликемии, синдрома дыхательных расстройств, гипокальциемии (недостатка кальция). Чтобы избежать проблем нужно своевременно обследоваться и лечить инфекционные заболеваний до беременности.
Где пройти обследование на патологии плода в Санкт-Петербурге
Приглашаем всех женщин пройти полное обследование во время беременности в специализированной клинике Диана в СПБ. У нас можно сдать анализы на инфекции, пройти генетический скрининг, сделать УЗИ плода. Обследование проводится на новом экспертном аппарате УЗИ с доплером в форматах 3Д и 4Д.