Как понять что с ребенком в животе все хорошо
Шевеление плода
«Уважаемые пациенты, мы рады приветствовать Вас на сайте Центра медицины плода – медицинского центра экспертного уровня в области современной пренатальной медицины.
Мы видим свою миссию в том, чтобы ожидание ребёнка и его рождение было счастливым, спокойным и максимально комфортным периодом для каждой женщины. Предоставляя профессиональное медицинское сопровождение, мы помогаем парам при планировании беременности, контролируем её гармоничное течение, проводим пренатальную диагностику экспертного уровня, обеспечивая комплексную заботу о здоровье будущей мамы и малыша.»
Руководитель Центра Медицины Плода в Москве
Каждая будущая мама с самого начала беременности начинает трепетно прислушиваться к ощущениям внутри растущего животика. Очень не терпится почувствовать шевеления своего малыша. Когда же плод начинает шевелиться? С какого срока беременной женщине можно начинать внимательно прислушиваться к себе, ожидая первые шевеления своего ребенка? Стоит ли волноваться, если они не ощущаются или кроха внезапно затих? И могут ли шевеления нести в себе еще какую-то информацию, кроме общения с мамой?
На каком сроке начинается шевеление плода
Примерно с 10 недель беременности плод начинает активнее перемещаться в матке, и, встречая на своем пути препятствие (стенки матки), изменять траекторию движений. Однако малыш еще совсем маленький и удары о стенку матки очень слабые, будущая мама еще не может ощущать их. На 11-12 неделе внутриуробной жизни маленький человечек уже умеет сжимать кулачки, гримасничать, морщиться, к 16 неделям беременности он начинает реагировать на громкие, резкие звуки усилением двигательной активности, в 17 недель появляется первая мимика, а в 18 недель закрывает лицо руками и играет с пуповиной, сжимает и разжимает пальчики рук.
Постепенно, с увеличением срока беременности, движения становятся более координированными и более похожими на осознанные. Когда малыш подрастает, беременная женщина начинает ощущать его шевеления.
Когда начинается шевеление плода при первой и последующих беременностях
Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.
К 20 неделям за счёт формирования спинного и головного мозга, а также накопления определённого количества мышечной массы у плода, движения становятся более регулярными и ощутимыми.
С 24 недель беременности движения плода уже напоминают движения новорождённого – будущая мама чувствует, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками. Двигательная активность плода нарастает постепенно и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время активность движений малыша становятся одним из показателей нормального его развития. После 24 недели ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки голоса, музыки, на эмоциональное состояние мамы. С увеличением срока беременности более 32 недель двигательная активность плода постепенно снижается за счёт того, что малыш подрастает и ему просто не хватает места для активных движений. Особенно это становится заметно к моменту родов. К концу третьего триместра беременности количество шевелений плода может несколько уменьшиться, но интенсивность и сила их остаются прежними или нарастают.
Норма шевеления плода
Ребенок в животе у мамы двигается практически постоянно. На 20-й неделе беременности плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями количество движений достигает 600 в сутки. Естественно, беременная женщина ощущает далеко не все движения плода, а лишь малую их часть. Так, после 28 недель обычно частота движения плода по ощущениям женщины составляет от 4 до 8 раз в час, за исключением периодов сна плода (3-4 часа подряд).
В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает чаще с 4 до 9 часов утра. Конечно же движения плода зависят от настроения мамы, если мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно, или наоборот, затихнуть. Дело в том, что, когда мама радуется, в её организме значительно повышается количество гормонов радости – эндорфинов, которые регулируют работу сердца и сосудов, в том числе сосудов плаценты. Во время стресса или выраженных отрицательных эмоций также вырабатываются биологически активные вещества – гормоны стресса, они тоже действуют на работу сердца и сосудов. Именно благодаря такому биологическому взаимодействию организмов мамы и малыша плод и ощущает состояние матери. Когда будущая мама отдыхает, малыш обычно становится более активным, если беременная женщина активна, занята какой-либо работой, ребенок чаще всего затихает. Изменяются шевеления также в зависимости от сытости будущей мамы. Обычно малыш начинает активно шевелиться после того, как мама покушает, особенно что-то сладкое. При этом резко увеличивается уровень глюкозы в крови, что и заставляет плод быть более активным.
Шевеления плода – это язык, на котором будущий ребенок говорит с мамой. Естественно, беременная женщина должна прислушиваться к шевелениям ведь в ряде случаев изменения шевелений плода могут свидетельствовать о нарушении его внутриутробного состояния и не вполне благополучном течении беременности.
Если после 20 недель беременности будущая мама не чувствует шевеления плода, возможно стоит обратиться к врачу и убедиться, что с малышом все в порядке.
Записаться на прием
Способы оценки «достаточности» шевелений плода
Подсчет количества шевелений
Самый простой способ оценки шевелений плода – это подсчет количества шевелений самой беременной женщиной. Методы самооценки очень просты в применении, не требуют дополнительной аппаратуры, присутствия врача и легко воспроизводимы любой женщиной. Минусы их в том, что у каждой женщины разные пороги восприимчивости.
«Считай до десяти»
Самый распространенный метод оценки шевелений плода называется «считай до десяти». Его можно проводить после 28 недель беременности, когда плод достаточно зрел для активных движений. Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода за 12-ти часовой интервал времени, например с 9 утра до 9 вечера. Время, когда беременная женщина улавливает десятое шевеление, записывается в табличку. Если плод совершает менее 10 шевелений за 12 часов – это повод обратиться к врачу для проведения дообследования.
Метод Садовски
Вечером после ужина (примерно в интервале с 19 до 23 часов) женщина ложится на левый бок и подсчитывает шевеления плода. При этом считают все, даже самые мелкие движения. Если в течение часа отмечается 10 и более шевелений, это говорит о том, что малыш шевелится достаточно активно и чувствует себя хорошо. Если за час плод шевелился менее 10 раз, то подсчитывают шевеления еще в течение следующего часа. Вечернее время для данного метода оценки выбрано не случайно. Именно в вечерние часы, тем более после ужина и связанного с ним повышения глюкозы, отмечается наибольшая активность плода. Если количество шевелений плода при этом тесте менее 10 за два часа, это нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования.
Для врача акушера-гинеколога шевеления плода также являются важным диагностическим критерием при некоторых отклонениях течения беременности от нормы. Слишком активное, буйное, болезненное шевеление плода или слабые, редкие движения могут свидетельствовать о его неблагополучном состоянии.
Записаться на прием
Изменения активности плода
Если после 28 недель беременности малыш не дает знать о себе в течение 3-4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае будущей маме нужно съесть что-то сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если эти простые манипуляции не приведут к результату, стоит повторить их еще раз через 2-3 часа. Если и в этот раз малыш не дает о себе знать, это повод обратиться к врачу. Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, чаще всего о нехватке малышу кислорода, то есть гипоксии плода.
Определение состояния плода
Для определения состояния плода врач проводит ряд обследований:
Аускультация (выслушивание)
Самое простое – это аускультация (выслушивание) с помощью специальной деревянной трубочки (акушерского стетоскопа) или специального аппаратика, улавливающего сердцебиения плода, врач выслушивает биение сердечка малыша. В норме оно составляет около 120-160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 или увеличение более 160 свидетельствует о внутриутробном страдании ребенка.
Ультразвуковое исследование и допплерометрия
При проведении УЗИ врач визуально оценивает размеры плода, соответствие развития плода сроку беременности, ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его отстают от нормативных для каждого срока беременности. Также имеет значение строение плаценты, наличие в ней признаков старения, в следствие чего обычно ухудшается функция переноса крови, кислорода и питательных веществ к плоду. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которое также может изменяться при внутриутробном страдании плода. Допплерометрия сосудов плаценты и пуповины – это метод исследования скоростей кровотоков в этих сосудах. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести.
Записаться на прием
Кардиотокография (КТГ)
Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ при сроке беременности 33 недели и более, поскольку только в этом сроке внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы плода центрами спинного и головного мозга. Запись сердцебиений плода проводят в течение минимум 40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до полутора часов. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода, снижается поступление кислорода к клеткам нервной системы, что в свою очередь отражается на частоте сердечных сокращений, особенно в период бодрствования ребенка. Врач акушер-гинеколог оценивает кривую записи сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы.
Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, проводится медикаментозное лечение, направленное на увеличение доступа крови и кислорода через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения глубокие и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, проводится экстренное родоразрешение такой пациентки.
Шевеления плода – это не только показатель его состояния, это способ общения малыша с родителями. Шевеления крохи в животике мамы – это незабываемые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.
Записаться на прием
Центр медицины плода в Москве:
Основными направлениями деятельности нашего центра являются раннее выявление врожденных пороков развития у плода, пренатальные скрининги на выявление хромосомных аномалий у плода, а также такие осложнения беременности, как преэклампсия, задержка развития плода и угроза прерывания беременности.
Наш центр организован так, что весь комплекс услуг сконцентрирован в одном месте, где женщина получает результаты различных видов исследования, включая ультразвуковой, биохимический, и консультацию специалиста в течение 1-1,5 часов. При наличии высокого риска на хромосомные болезни у плода здесь же в центре проводится инвазивная диагностика, и консультация генетика.
Эхокардиографии плода уделяется особое внимание в нашем центре, так как врожденные пороки сердца у плода все чаще встречаются в наши дни, но, к сожалению, зачастую пропускаются при УЗИ во время беременности.
В виду все увеличивающегося количества многоплодных беременностей, требующего больше времени и особого подхода наблюдение женщин с многоплодной беременностью выделено у нас в отдельную клинику многоплодной беременности.
Все обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии). В сложных клинических случаях мы можем консультироваться со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).
Центр оснащен самым современным диагностическим оборудованием: это и ультразвуковые аппараты последнего поколения, GE Voluson E8 Expert, с полной комплектацией современных технологий, в том числе и трехмерных, это и биохимический анализатор, Delfia Xpress, это рабочие места, с установленными на них профессиональными компьютерными программами.
Восьмая неделя беременности
Ожидание малыша – состояние волнительное, вызывающее много тревог и забот. Восьмая неделя беременности – это уже почти два месяца вынашивания ребенка, и именно в конце восьмой недели эмбрион начинают официально называть плодом. В эти месяцы он развивается особенно активно: закладываются будущие черты, формируются внутренние органы. Поэтому и матери нужно быть внимательной к своему состоянию.
Внешние изменения будущей мамы
С телом женщины происходят изменения, связанные с тем, что организм перестраивается под новые задачи: растить и вынашивать малыша. Изменяются гормональный фон и обмен веществ, и это отражается на внешнем виде. Несмотря на то, что с первого взгляда беременность на восьмой неделе еще не очевидна, стоит присмотреться повнимательнее – и изменения станут явными.
Живот на восьмой неделе беременности. Малыш в этот период еще очень маленький, не больше пары сантиметров в длину, и весит всего 2 грамма. Таких размеров недостаточно, чтобы живот сильно выдавался: матка еще не такая объемная в размерах. Поэтому заметного внешне «беременного животика» пока нет: он появится позже, когда плод вырастет еще сильнее. На фото ранние стадии беременности не увидеть.
Пигментация. А вот изменившийся гормональный фон серьезно влияет на внешность. У будущей матери может измениться тон кожи, начаться пигментация – появление коричневатых пятен на коже. Многие замечают пигментную темную полоску на животе. Этот признак добавляется в районе восьмой недели, присоединяясь к уже существующим. Ему может сопутствовать угревая сыпь – все это возникает из-за гормональной перестройки, которая еще не до конца закончилась.
Что происходит с малышом
В первом триместре плод развивается особенно активно. Именно в этот период закладываются все будущие системы его организма, развиваются внутренние органы. В последующие триместры основной задачей плода будет рост, а на начальных сроках происходит формирование маленького человечка. Именно поэтому ранний период – волнительный и значимый, ведь что угодно может повлечь за собой масштабные последствия.
Развитие плода. Продолжается развитие и формирование органов, которое началось в предыдущие недели:
На предыдущих неделях у плода был маленький хвостик, теперь он исчезает. Сам ребенок начинает понемногу распрямляться – раньше он был согнут.
Что видно на УЗИ. Ультразвуковое исследование на восьмой неделе необязательно: через неделю беременную ждет плановый скрининг. Но врач может отправить будущую маму на УЗИ, если в чем-то сомневается, например, можно предположить многоплодную беременность.
Матка на этом сроке достигает размера апельсина, околоплодная жидкость прибавляется в объеме примерно на 2 столовых ложки в день. Это позволяет защитить малыша от внешних механических воздействий.
Что чувствует мама на восьмой неделе беременности
Это важно!
Первый триместр – период, когда стоит быть особенно внимательной по отношению к своим ощущениям. Тело продолжает перестраиваться, и зачастую это неприятно, но многие из признаков совершенно нормальны. Эти недели многие вспоминают как времена особенно интенсивных проявлений, но даже если беременная ощущает дискомфорт, важно помнить: со временем это закончится, а результатом будет радостное событие – рождение ребенка.
Чувствительность груди. Грудь в этот период увеличивается на 1–2 размера, становится более объемной. В ней могут появиться непривычные ощущения вроде зуда и покалывания: это происходит из-за гормональной перестройки, организм готовится к грудному вскармливанию. Чувствительность повышается, иногда грудь начинает болеть из-за прикосновений или сама по себе – если этот симптом выражен неярко, скорее всего, беспокоиться не о чем, но при интенсивных болевых ощущениях лучше обратиться к врачу.
Токсикоз. К сожалению, токсикозом страдает большинство беременных. Выражается он в тошноте, не связанной с приемами пищи, в основном проявляющейся по утрам. Иногда возможна рвота. Если симптомы очень сильные и мешают нормально питаться, это основание для медицинской помощи; если они проявляются не слишком ярко, можно постараться снизить нагрузку на пищеварительную систему. Рекомендуется пить больше воды и употреблять меньше «тяжелой» пищи, которая плохо переваривается и нагружает ЖКТ. Токсикоза может и не быть – некоторые не отмечают у себя тошноты. Но даже его наличие не повод переживать: неприятные ощущения закончатся всего через пару недель. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности говорят: «Для уменьшения тошноты на ранних сроках беременности рекомендуются имбирь, ромашка, препараты витамина B6 и/или акупунктура в зависимости от доступности указанных средств и предпочтений беременной» [1].
Повышенная утомляемость. Даже на таком раннем сроке, когда плод еще невелик размером, беременная начинает сильнее уставать. Это происходит по двум причинам:
Можно сказать, снижение активности – защитная реакция организма, нужная, чтобы будущая мать не перенапрягалась: это может навредить плоду.
Учащенное мочеиспускание. Пусть плод еще маленький, матка уже успела увеличиться в размерах, поэтому может давить на органы, которые находятся рядом. В частности, на мочевой пузырь, поэтому беременная чаще ощущает позывы в туалет. А вот запоры и вздутия, которые тоже встречаются на ранних этапах беременности, возникают не поэтому: их причина – гормон прогестерон, который может воздействовать на ЖКТ.
Перепады настроения. Из-за гормональной бури беременность на ранних стадиях серьезно влияет на эмоциональный фон. Женщина может стать более капризной, раздражительной или чувствительной к переживаниям. Многие отмечают у себя отвращение к некоторым запахам или, наоборот, странную тягу к ароматам, которые не нравились раньше. Рекомендация тут одна: стараться оградить себя от лишних переживаний, не расшатывать эмоции и по возможности контролировать свое поведение. Очень важно здесь принятие со стороны близких: муж и родственники должны понимать, почему будущая мама так себя ведет, и стараться поддерживать ее.
Обследования
Беременная на восьмой неделе уже должна стоять на учете. Если раньше это по какой-то причине не получилось, не стоит медлить с постановкой сейчас. Еще на седьмой акушерской неделе врач должен был назначить исследования: ХГЧ, ЭКГ, гинекологический осмотр, консультации у узких специалистов. После того как беременная пройдет эти обследования, врачи скажут, что делать дальше, в зависимости от ее состояния. Иногда может потребоваться консультация генетика. Врачи говорят, что она необходима, если в роду наблюдались наследственные заболевания, а рекомендации Департамента здравоохранения Москвы «Как родить здорового ребенка» гласят: «Уточните у родителей, какими детскими инфекциями вы болели, по каким схемам вас вакцинировали. Помимо своего здоровья, выясните, чем болели и болеют ваши родственники… На основании предоставленных вами данных ваш врач будет делать выводы о степени риска проявления какой-либо наследственной патологии у вашего будущего ребенка» [2].
Тревожные симптомы
На ранних этапах плод особенно уязвим к разного рода проблемам. Да, некоторые неприятные симптомы, которые могут начаться во время первого триместра, нормальны, но кое-что должно стать причиной срочного визита к врачу. Некоторые состояния могут говорить о риске потери ребенка или угрожать самой матери.
Коричневые выделения. Во время беременности месячных и похожих на них выделений нет, за редкими исключениями. Когда происходит имплантация, женщина может обнаружить небольшое количество коричневых мазков, но это быстро проходит. А если они обильные, проявляются часто, сопровождаются неприятными ощущениями, имеют странный запах или содержат прожилки крови, нужно срочно обратиться к специалисту.
Кровотечение. Может говорить об угрозе выкидыша (отслойке плодного яйца), внематочной беременности и других опасных состояниях. В норме кровотечений при беременности быть не должно, это серьезный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать.
Повышение температуры тела. Когда женщина беременна, у нее естественным образом немного повышается температура, где-то до 37 градусов. Если такое длится все время, это нормально. Но резкий скачок и высокие значения на градуснике – тревожный признак. Даже обычная ОРВИ в первом триместре может навредить ребенку, и многие источники говорят о болезнях во время беременности как об опасном факторе и рекомендуют позаботиться о вакцинации до неё [2]. А если признаков простуды или другой инфекции нет, но температура все равно растет, это показание для срочного визита к врачу: причина может лежать в проблемах с беременностью.
Тянущие боли внизу живота. Некоторые виды болей во время вынашивания нормальны и связаны с тем, что матка растягивается, а органы смещаются. Нормой считаются кратковременные болезненные ощущения, которые проходят, если присесть и отдохнуть. Но если низ живота болит и тянет постоянно, появились схваткообразные ощущения, боль сильная и причиняет дискомфорт, поставьте в известность своего врача. Это может свидетельствовать о патологии беременности или об угрозе выкидыша.
Образ жизни будущей мамы
Все медицинские рекомендации советуют беременной быть внимательнее к своему образу жизни: исключить воздействие вредных веществ, перестать курить или даже вдыхать табачный дым, не употреблять алкоголь. В первый триместр, когда плод особенно уязвим, это очень важно для развития ребенка. Следует внимательно относиться к образу жизни и стараться придерживаться здорового рациона и умеренной физической активности, если на то нет противопоказаний.
Особенности питания. Статья «Питание во время беременности» (авторы Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И.) [3] говорит, что в первом триместре нет нужды увеличивать калорийность рациона, зато следует уделять большое внимание нутритивному составу и количеству полезных веществ. «Женщины, которые едят 3–4 раза в день, включая несколько порций различных овощей, фруктов, цельных зерновых, обезжиренных молочных продуктов и белка (мясо, птица, морепродукты, фасоль, горох, яйца, соевые продукты, орехи, семена), получают необходимое количество питательных веществ», – пишут авторы, добавляя, что в ряде случаев рацион может быть скорректирован. Они подчеркивают, что женщины с недостаточным или избыточным весом, а также имеющие заболевания ЖКТ или придерживающиеся специальных диет, находятся в группе риска. Им необходимо дополнительное наблюдение врача, а сдать анализы на предмет дефицитов желательно еще до зачатия.
Прием витаминов. Практически все советы врачей, включая Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности [1], говорят о необходимости приема витаминов и минеральных комплексов. Некоторые специально разработаны для беременных, некоторые можно применять отдельно. Особенно важно употребление:
Физическая активность. В период вынашивания, если все хорошо, физические нагрузки не противопоказаны, а умеренные даже рекомендованы. Если до беременности женщина занималась спортом, она может продолжить, но с оглядкой на свое состояние и в щадящем режиме. Тем, кто не был физически активен до беременности, начинать не стоит: лучше чаще гулять или записаться в бассейн. При наличии противопоказаний и угроз (о них сообщает врач) физическая активность запрещена. Перенапряжение и серьезные нагрузки противопоказаны в любом случае.
Родить здорового ребенка – нормальное желание для каждой беременной женщины. В первом триместре, когда плод особенно уязвим, от будущих мамы и папы требуется быть особенно внимательными. Сбалансированное питание, прием витаминов, своевременное наблюдение у врача – все это нужно, чтобы выносить и родить прекрасного здорового малыша.
*Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности
**«Как родить здорового ребенка» (Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы для будущих родителей)
***Доброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И. «Питание во время беременности»