Как понять что у ребенка кислородное голодание при беременности

Гипоксия плода

Гипоксия плода — синдром, вызванный нехваткой кислорода или нарушениями функции поглощения кислорода тканями. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который свидетельствует о врожденной или приобретенной патологии либо осложненном течении беременности или родов. Кислородное голодание на ранних сроках беременности способно замедлить развитие ребенка и привести к отклонениям, а на поздних чревато поражением нервной системы, отеком мозга, почечной недостаточностью и другими серьезными патологиями.

Внутриутробная гипоксия плода выявляется, по разным данным, в 4-10,5 % случаев беременности и родов в нашей стране.

Почему может развиться гипоксия плода при беременности

Причины гипоксии плода во время беременности принято делить на три группы.

Заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем (ишемическая болезнь, врожденные пороки сердца, стеноз и др.)

Интоксикация (вызванная алкоголем, наркотиками, неблагополучной экологической ситуацией)

Массивная потеря крови

Синдром сдавливания нижней полой вены

Аномальное строение матки

Инфекционные заболевания, переданные матерью

Преждевременная отслойка плаценты

Многоводие или маловодие

Гипоксия у новорожденного может развиться из-за осложнений во время родов: это происходит, если роды слишком быстрые или слишком долгие, пуповина выпадает или пережимается, плод застревает в родовых путях, при тазовом предлежании. Опасность также представляют обезболивающие препараты. Тяжелой формой гипоксии является асфиксия — полное прекращение поступления кислорода ребенку.

Классификация гипоксии плода

Выделяют острую и хроническую гипоксию плода. Хроническая форма наблюдается в течение длительного времени и приводит к патологиям развития плода. Наиболее частые причины — заболевания нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем беременной женщины, перенашивание, многоплодная беременность, интоксикация, инфекционные заболевания.

Острая гипоксия чаще всего возникает при родоразрешении. Она может быть вызвана скоротечными или длительными родами, преждевременным отходом вод, отслойкой плаценты, разрывом матки и другими факторами. Острая гипоксия требует немедленных действий. Если ее наблюдают на позднем сроке и родовая деятельность еще не началась, то врачи вызывают роды или проводят кесарево сечение.

Признаки гипоксии плода при беременности

Понять, что у плода признаки гипоксии, сможет гинеколог во время обследования. Главным проявлением на начальной стадии станет учащенное сердцебиение и повышенная дыхательная активность. В околоплодных водах появляется меконий.

Если у ребенка тяжелая степень гипоксии, то сердцебиение, напротив, будет замедленным. Значительное кислородное голодание приводит к внутриклеточному и тканевому отеку в результате того, что кровь сгущается, а плазма выходит из сосудистого русла. Происходит нарушение тканевого дыхания, развитие эмбриона замедляется, развивается ацидоз. Нарушения кровообращения вызывают тахикардию, сменяющуюся брадикардией. Из-за повышенной ломкости сосудистых стенок возможны кровоизлияния.

Беременная женщина может сама выявить признаки гипоксии плода во втором и третьем триместре по изменению двигательной активности: ребенок ведет себя беспокойно, шевелится слишком часто и сильно, а при прогрессирующем дефиците кислорода, напротив, практически перестает двигаться. При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу для диагностики.

При подозрениях на хроническую гипоксию плода врачи проводят следующие обследования:

Гипоксия плода при родах

Гипоксия новорожденного при родах может быть вызвана как врожденными патологиями и неблагоприятным течением беременности, так и проблемами непосредственно при родовом процессе. Главную опасность представляет кислородное голодание мозга, которое приводит к его дисфункции и может даже стать причиной гибели младенца.

Оценку состояния ребенка проводят в первую же минуту после его рождения, используя шкалу Апгар. Оцениваются следующие показатели:

За каждый пункт дается от 0 до 2 баллов, в результате максимальная оценка — 10. Если начислено 6-7 баллов, значит, наблюдается легкая гипоксия, если 4-5 баллов — средняя, 0-3 — тяжелая.

Обследование повторяют спустя 5 минут. У новорожденных с легкой гипоксией, которая не вызвана серьезными патологиями, к этому времени показатели приходят в норму.

Последствия гипоксии у новорожденного

Легкая степень, как правило, не имеет серьезных последствий. Тяжелая гипоксия может привести к поражению центральной нервной системы, отеку мозга, судорогам, арефлексии. Поражение дыхательной системы приводит к пневмопатии и легочной гипертензии. Проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы могут стать пороки сердца и сосудов.

Понять, что новорожденный страдает от гипоксии, можно по частым срыгиваниям, рвоте, энтероколиту. Последствиями тяжелой перинатальной гипоксии становятся ДВС-синдром и вторичный иммунодефицит.

Лечение и профилактика внутриутробной гипоксии

Наиболее частой причиной внутриутробной гипоксии являются плацентарная недостаточность, пороки развития плода, компрессия пуповины и гипоксия матери. Помочь плоду при гипоксии внутриутробно очень сложно — до родов можно лишь контролировать состояние и своевременно проводить родоразрешение.

Одна из основных рекомендаций по профилактике внутриутробной гипоксии для будущих мамочек — проводить как можно больше времени на свежем воздухе. Врачи рекомендуют ежевечерние прогулки, причем желательно не в городе, где воздух загазованный и содержание в нем кислорода сниженное, а на природе. Альтернатива или дополнительный способ справиться с гипоксией — использование кислородного баллончика. Всего нескольких вдохов достаточно, чтобы повысить содержание кислорода в крови матери и ребенка. Баллончики компактные и легкие, их можно носить с собой на работу или хранить в автомобиле. Дополнительный плюс в том, что процедуры оксигенотерапии укрепляют иммунитет и помогают справиться с токсикозов, избавляя от тошноты, головокружения, слабости.

Компания PRANA предлагает оптом приобрести кислородные баллончики разного объема с доставкой по России. Как производитель, мы установили минимальные цены на кислородосодержащую продукцию и гарантируем качество баллонов.

Источник

Гипоксия плода при беременности: причины, симптомы и лечение

Беременность – сложный процесс. Нагрузке подвергается не только женский организм, но и плод проходит колоссальный путь формирования от маленькой крохи до настоящего маленького человечка.

Иногда ещё в период внутриутробного развития возникают различные патологии, одна из распространённых – это нехватка кислорода, в медицине называется – гипоксия. Это опасное явление, которое может спровоцировать развитие множественных осложнений.

Поэтому важно знать первые симптомы заболевания и вовремя обратиться за помощью к врачу. Каковы же причины и признаки гипоксии? В чем суть терапии?

Что такое гипоксия, формы патологии

Гипоксия – это внутриутробная задержка развития плода из-за недостатка кислорода. На маленьком сроке патология провоцирует остановку роста эмбриона, а на более поздних – сформированные органы и системы жизнеобеспечения не могут функционировать в полную силу.

Патология может развиться на любом сроке беременности. Осложнения зависят от формы и характера болезни.

Классифицируют гипоксию на угрожающую и начавшуюся. Первая форма не опасна и её можно предотвратить, а вот вторая требует срочной терапии. Также выделяют две формы болезни: хроническая и острая.

Хроническая форма

Хроническая гипоксия – это патология, наблюдающаяся длительное время. Чаще всего это результат несвоевременного посещения врача, игнорирование медицинских процедур. Женщина в интересном положении должна регулярно наблюдаться у гинеколога, по требованию делать УЗИ плода и проходить скрининг-обследования.

Длительная нехватка кислорода вызывает массу осложнений. На ранних сроках у плода нарушается процесс формирования органов и систем жизнеобеспечения, часто развиваются аномалии несовместимые с жизнью, и беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Если же плод выживает, то искажается работоспособность мозга, нервной системы и других органов. Из-за этого часто возникает гипотрофия, это отставание в развитии из-за недостатка витаминов и питательных веществ.

На более поздних сроках хроническая гипоксия способствует медленному росту ребёнка и одновременно провоцирует развитие других осложнений, внутренние органы не могут функционировать и полностью сформироваться, проблемы с кровотоком, возможны некротические очаги.

К сожалению, большинство патологий не поддаётся лечению и ребёнок вынужден с ними жить. Часто при таком диагнозе случаются преждевременные роды, а малыш имеет недостаточный вес.

Острая форма

Острая форма нехватки кислорода может возникнуть в любой момент и даже во время родоразрешения. При таком диагнозе необходим срочные оперативные действия. Если это происходит на позднем сроке, то скорее всего женщине вызовут роды или проведут кесарево сечение.

Осложнения же зависят от тяжести гипоксии, индивидуальных особенностей здоровья женщины и течения беременности:

Какие последствия возникнут у малыша в течение последующей жизни от кислородного голодания сложно прогнозировать. Но статистика показывает, что такие дети имеют ослабленный иммунитет, подтверждены частым болезням и им сложно сконцентрировать внимание на чем-то, тяжело даётся учеба.

Причины гипоксии

Факторов, влияющих на развитие гипоксии, достаточно много:

Это негативно влияет не только на общее состояние здоровья, но и на формирование плода, кровоток и прочие системы жизнеобеспечения.

Также среди причин:

Беременность желательно планировать. Это позволяет выявить возможные угрозы и риски. Один из важнейших моментов — постоянное наблюдение у гинеколога в период вынашивания.

Гинеколог внимательно изучает анамнез и расспрашивает женщину о самочувствии и любых изменениях. Вовремя выявленная гипоксия подлежит лечению, если это не острая форма.

Нехватка кислорода и асфиксия

Гипоксия часто провоцирует удушье ребёнка, являясь прямой предпосылкой к этому. При такой патологии новорождённый малыш, в течение первой недели жизни, имеет высокий риск не выжить.

Это связано с тем, что испытывая сильную нехватку кислорода в утробе, после появления на свет он испытывает сильный стресс и недоразвитие органы работают не в полную силу.

Возможно, что амниотическая жидкость проникает в естественные щели и ребёнку просто нечем дышать. Отходы жизнедеятельности (меконий, слизь, жидкость) могут закупорить дыхательную систему и это все провоцирует удушье. По этой причине такие дети тщательно наблюдаются в первое время у врачей.

Клиническая картина

В начале беременности, особенно в первом триместре выявить гипоксию самостоятельно невозможно. Плод только формируется и ещё не может дать знать о неудобствах. Диагностировать патологию можно только с помощью допплерографии, УЗИ и КГТ.

Беременная женщина одна знать, что симптомом может быть частая усталость, дискомфорт общего состояния. Конечно, если у роженицы имеются предпосылки, то нужно сообщить врачу и своевременно пройти обследования.

С помощью КГТ медики наблюдают за сердцебиением плода и его активности. Нормальные показатели:

Если имеется патология, то картина абсолютно другая:

Во втором триместре с помощью допплерографии врач оценивает кровоток в системе мать-плацента-плод. Это тоже позволяет выявить угрозу развития гипоксии и других патологий, связанных с кровообращением.

В это же время, когда малыш уже шевелиться, то он может сообщать матери о дискомфорте. Ведёт себя либо слишком активно, либо же наоборот – абсолютно спокойно. И тот, и тот прямой признак какой-то проблемы исследует обратиться к врачу.

Лечение при гипоксии плода

Лечение эффективно, когда патология обнаружена на ранних сроках и поддаётся корректировке. В первую очередь врач должен найти причину, спровоцировавшую развитие гипоксии и подбирает метод для купирования.

Терапия может проходить как дома, так и условиях стационара, в зависимости от формы и характера болезни. При диагнозе гипоксия дополнительно прописывают кислородный курс, что в насытить организм и закрывать дефицит.

Процедура заключается в том, что роженица вдыхает кислородную смесь пару раз в день. Полезно ещё пить кислородные коктейли за час, полтора до приёма пищи.

В некоторых случаях не обойтись без медикаментов, чаще всего назначают:

Все лекарственные средства можно употреблять только по назначению врача и соблюдая точную дозировку.

При острой форме гипоксии сложно дать прогноз, нужно срочно проводить вмешательство. Если срок большой, то возможно, что ребёнок выживет. Современная медицина позволяет выхаживать детей, рождённых весом от 500 граммов.

Роды с гипоксией

Если роды проходят с гипоксией, то врач внимательно следит за сердцебиением ребёнка и контролирует ситуацию. Как только он появляется, то сразу же акушер прочищает дыхательные пути, чтобы малыш мог сделать первый вдох и в последующем не было угроза асфиксии.

Вид родоразрешения, естественное или же кесарево сечение, зависит от течения беременности, состояния женщины и ребёнка.

Профилактика

Полностью предупредить развитие той или иной патологии при беременности невозможно, но соблюдая меры профилактики можно улучшить состояние организма и подготовиться к гестации:

В идеале врачи настоятельно рекомендуют следить за состоянием репродуктивной системы с раннего возраста и проходить гинекологические осмотры, а беременность планировать. Естественно, что при вынашивании ребёнка вести правильный образ жизни контролировать самочувствие.

Источник

Гипоксия плода: симптомы, лечение и профилактика

Гипоксия, наряду с другими патологиями внутриутробного развития представляет собой реальную опасность для здоровья и жизни еще не рожденного ребенка. В этой статье мы расскажем о разных видах гипоксии, её причинах, последствиях, а также о профилактике и терапии этой патологии.

Эта патология представляет собой полиорганный синдром, возникающий из-за того, что кислород не поступает в нужном объёме к органам и тканям плода. Последствия достаточно серьезные – от нарушений функций ЦНС до самого мрачного исхода. При выявлении острой гипоксии плода требуется немедленная медицинская помощь – чем скорее она будет оказана, тем меньше риск развития осложнений.

Степени гипоксии: острая и хроническая

Наше тело не может жить без кислорода, поэтому даже короткое кислородное голодание приводит к серьезным последствиям. Различают два типа гипоксии – острая и хроническая.

В чем разница между ними? Простой пример: если в дыхательные пути перекрыл кусочек пищи, это вызывает острую гипоксию. А если вы месяцами живете в душном, плохо проветриваемом помещении, это вызывает хроническое кислородное голодание.

Хроническая гипоксия в результате постоянной духоты часто является причиной недомогания у взрослых – она приводит к снижению иммунитета, ухудшению качества сна, к частой головной боли, постоянной усталости и разбитости.

Важно! При беременности продолжительное нахождение в душном помещении опасно именно из-за риска развития внутриутробной гипоксии плода. Поэтому врачи рекомендуют как можно чаще быть на свежем воздухе, так как предполагают, что в квартире все окна закрыты и свежего воздуха недостаточно.

Плод на 100% зависит от среды, в которой находится. Поэтому будущим мамам необходимо избегать духоты, больших скоплений людей и регулярно проветривать квартиру, где они проводят много времени. Существует миф, что помещение необходимо проветривать только по 15 минут с утра и вечером. Проветривание должно быть постоянное, но это не всегда возможно из-за окружающей среды – грязи, шума, сквозняков, аллергии.

Острая гипоксия плода при беременности – это ночной кошмар любого врача акушера. Она может развиться из-за патологий внутриутробного развития (например, отслаивания плаценты), или в процессе родов – из-за аномалий родового акта.

Последствия: чем опасен этот внутриутробный синдром?

До того момента, как ребенок появится на свет, у него отсутствует самостоятельное дыхание. Он дышит жидкостью с растворенным в ней кислородом, который поступил в неё через плаценту из крови матери. Проще говоря, ребенок дышит тем воздухом, которым дышит его мама, и при проблемах доставки О2 на любом из этапов создаётся угроза гипоксии плода.

При возникновении дефицита кислорода организм ребенка начинает перераспределять его так, чтобы сначала О2 поступал в жизненно важные органы (мозг, сердце и надпочечники), а уже потом шёл в кожные покровы, почки, ЖКТ и лёгкие. Из-за этого первые нарушения сказываются на развитии тех органов и систем, которые при гипоксии получали кислород по «остаточному принципу».

Проблемы при хронической гипоксии:

Какие могут быть последствия для ребенка в будущем при острой гипоксии? В этом случае в первую очередь страдает центральная нервная система. Острый дефицит кислорода у плода может вызвать следующие нарушения:

Основные причины гипоксии

Есть четыре основных причины возникновения дефицита кислорода у плода – это патологии при беременности (например, конфликт резус-факторов), болезни матери, её вредные привычки и вредные воздействия среды.

Патологии при беременности. Гипоксию могут вызывать перенашивание, обвитие пуповиной, резус-конфликт между кровью мамы и ребенка, нарушения в развитии пуповины и плаценты, а также патологии самого плода:

Болезни мамы. Спектр патологий очень широк. Одними наиболее частных причин гипоксии в данном случае является железодефицитная анемия.

К дефициту кислорода у плода также может привести:

Отдельно стоит упомянуть и о последствиях ИППП (герпес, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, бактериальный вагиноз, кандидоз и трихомониаз), недостаточном питании, истощении и сильных токсикозах у мамы.

Употребление алкоголя и курение. Почему последствием вредных привычек матери зачастую становится гипоксия плода? Тут всё дело в том влиянии, которое оказывают перечисленные вещества на внутреннюю поверхность альвеол лёгких.

На альвеолах есть особая смазка, которая обеспечивает быструю доставку кислорода в кровь. Пары спирта разжижают эту смазку, в результате чего она хуже выполняет свою функцию. Это лишь одно из многих других вредных последствий употребления алкоголя при беременности.

Курение также провоцирует развитие гипоксии плода: смолы в составе табачного дыма «закупоривают» альвеолы, из-за них смазка не производится в нужном количестве. Курение способствует хронической гипоксии – как самой матери, так и еще нерожденного ребенка.

Факторы внешней среды. Проживание в экологически неблагополучном районе, работа на вредном производстве, при наличии в воздухе токсичных веществ также может стать причиной гипоксии плода. Сходный эффект вызывает постоянное пребывание в помещениях с плохой вентиляцией, когда в воздухе превышено содержание углекислого газа и слишком мало кислорода.

Как выявить гипоксию: симптомы и диагностика

Современный уровень медицины позволяет выявить наличие гипоксии «по горячим следам», на самой ранней её стадии. Для этого существует ряд диагностических методов:

На что обратить внимание? Очень сильные, резкие толчки ребенка, которые вызывают у мамы боль – тревожный признак. Они могут быть следствием развития гипоксии: это рефлекторные движения, когда ребенок испытывает недостаток кислорода и хочет усилить поступающий приток крови. Следующий симптом – ослабление и полное исчезновение толчков.

Важно! Норма активности ребенка – за 12 часов не менее десяти движений.

С какого момента нужно контролировать активность плода? Врачи рекомендуют следить за свои ощущениями, частотой и силой толчков, начиная с 28 недели беременности. Однако риск развития гипоксии существует с первых недель, когда отследить активность плода невозможно.

Если есть факторы риска, то акушеры гинекологи рекомендуют комплекс мер по профилактике дефицита кислорода. Помимо этого, маме необходимо своевременно и полноценно питаться, не допускать недосыпания и переутомления, чаще бывать на открытом воздухе, обеспечить регулярное проветривание в помещении.

Оценка состояния малыша по шкале Апгар. При рождении акушеры оценивают состояние ребенка в баллах по шкале Апгар (по имени автора этой методики, Вирджинии Апгар). По этому методу анализируется пять критериев – дыхание, цвет кожи, тонус мышц, и частота сердцебиения. Оценка состояния ребенка проводится дважды – сразу после прохождения родовых путей, и спустя пять минут после этого.

Низкие баллы по этой шкале не всегда ставятся из-за гипоксии, однако в большинстве случаев именно дефицит кислорода является причиной сложного состояния новорожденного.

Лечение и профилактика

Лечение в данном случае подразумевает нормализацию кровотока, стабильное снабжение крови кислородом. Врачи составляют план лечения, основываясь на результатах осмотра и проведенных исследований. В отдельных случаях из-за угрозы жизни плода проводится вызов родов с помощью медикаментозных средств.

Гипоксия – это серьезная патология, поэтому назначать лечение имеет право только врач. Какие-либо готовых, универсальных схем лечения не существует. Есть только общие рекомендации для беременных – соблюдение покоя, постельный режим, сон на боку.

Профилактика. От женщины требуется в первую очередь ответственность при подготовке к беременности – предварительное лечение репродуктивных органов, соблюдение правил здорового питания, полный отказ от вредных привычек, физическая активность.

Частые прогулки на свежем воздухе – важная деталь профилактики. Также необходимо побеспокоиться о том, чтобы в доме исправно работала вентиляция, был обеспечен эффективный воздухообмен. Практичным решением будет установка компактной приточной вентиляции с комплектом фильтров – так можно быть уверенным, что в доме всегда будет свежий, чистый воздух.

Контроль состояния. После зачатия необходим регулярный медицинский контроль состояния плода. Отдельное внимание нужно уделить профилактике анемии, так как она является одной из распространенных причин гипоксии. Если была диагностирована гипоксия, необходим правильных выбор метода родов, а также мер по профилактике родовых травм.

Проветриватель OXY как средство профилактики гипоксии плода

Постоянная духота – одна из причин хронической гипоксии. Проблемы с вентиляцией обычно имеют место из-за плохо работающей вытяжки и установки пластиковых окон, которые «герметизируют» помещение. В этом случае «запустить» нормальный воздухообмен поможет приточная вентиляция.

Примером такой вентиляции является проветриватель OXY – компактное устройство, оснащенное вентилятором и комплектом фильтров. Для его установки в наружной стене бурится канал, на который монтируется проветриватель.

Проветриватель OXY – эффективное средство профилактики гипоксии плода. Сразу после установки он обеспечивает круглосуточный приток свежего воздуха при закрытых окнах. С ним будущую маму не будет беспокоить уличный шум, грязь и сквозняки. Благодаря оптимальному содержанию кислорода в атмосфере комнаты, вам будет обеспечен полноценный, здоровый сон и отдых, хорошее самочувствие и настроение.

Источник

Гипоксия плода

Видно ли на УЗИ гипоксию плода, как она лечится внутриутробно и как распознать на разных сроках патологию самостоятельно

Гипоксия в качестве синдрома характеризуется комплексными изменениями в развитии плода, при которых кислород поступает к его тканям и органам в недостаточном количестве. Последствия этого явления для плода, либо сформировавшегося младенца могут быть разными. Все зависит от формы гипоксии.

Гипоксия плода: симптомы и последствия

Гипоксия регистрируется примерно в 10% случаев от общего числа беременностей. Это состояние может развиваться в различные триместры беременности, а также характеризоваться различным уровнем кислородной недостаточности. Соответственно, последствия для плода будут различными. На ранних сроках патологическое состояние, связанное с дефицитом кислорода, вызывает у ребенка задержку роста, поражения ЦНС, снижение адаптации новорожденного.

Что такое внутриутробная гипоксия плода

Патологическое состояние плода, вызванное дефицитом кислорода, называется гипоксией. Этот процесс характеризуется недостатком кислорода, который поступает к тканям и органам будущего малыша. Это состояние может быть острым, возникающим внезапно при родах, а также иметь хроническую форму, сопровождающую весь период беременности. Гипоксия становится причиной патологического развития плода в период беременности.

Причины появления гипоксии плода

Специалистам важно знать механизм развития патологии: это позволит избежать ее появления в будущем. Условно причины этого явления можно поделить на несколько групп:

На ранних сроках может ли быть

На этих сроках гипоксия образуется из-за недостатка кислорода. Опасность патологии заключается в том, что для женщины она незаметна, а для плода может вызвать замедленное развитие. На ранних сроках начинают формироваться системы и органы организма будущего малыша. Распознать патологическое состояние на раннем сроке можно только по анализу крови женщины, где по итогам может наблюдаться дефицит гемоглобина.

Во втором триместре

В результате протекающего патологического состояния плода, его организм начинает задействовать собственные ресурсы. Его ритмы сердца значительно повышаются, до 160 ударов в минуту. Это необходимо для активизации кровотока. Если быстро не обнаружить патологию, то возможно задержка в развитии малыша. Этим опасна гипоксия на поздних сроках.

В третьем триместре

Женщина самостоятельно может заподозрить гипоксию плода только на определенном сроке, примерно в 16-18 недель во время шевеления малыша. На более позднем этапе его развития гипоксия может определяться по уменьшению двигательной активности. Наблюдаются редкие толчки и незаметное шевеление.

Диагностика гипоксии врачами

Выявление патологии происходит при помощи специальных исследований:

Видно ли на УЗИ

Какое сердцебиение при кислородном голодании

Учащенное – на ранних сроков, более 140 ударов в минуту, медленное – на более позднем этапе вынашивания.

Как выявить самостоятельно

Провести подсчет шевелений можно только после 25 недели самостоятельно.

Женщина ложится на бок в удобной для нее позе.

Необходимо акцентировать свое внимание на движениях малыша. Если в течение часа будущая мамочка насчитает менее 10 движений малыша, необходимо обратиться к врачу.

Какие ощущения

Отсутствие шевелений или двигательная неактивность плода вызывает подозрение на гипоксию.

Как определить кислородное голодание у ребенка по шевелениям

В течение 60 минут должно быть не менее 10 толчков малыша.

Нехватка кислорода у ребенка при беременности: стадии гипоксии

В утробе матери ребенок самостоятельно дышать не может. По пуповине, через плаценту к нему попадают питательные вещества и кислород. Если наблюдается дефицит кислорода, начинается гипоксия плода.

Последствия гипоксии плода для ребенка

Последствия этого явления зависит от формы и степени выраженности. Серьезное осложнение– это гипоксия головного мозга. Этот орган страдает от нехватки кислорода более всех остальных. Нельзя сказать, во что далее выльется гипоксия в перинатальном периоде.

После родоразрешения оценить воздействие этой патологии вполне реально. Нарушения в ЦНС возможно увидеть еще в родильном доме, в первые месяцы жизни малыша. Проблемы с речевом развитием – чуть позже.

Для нервной системы последствия гипоксии головного мозга могут быть различными. Например, это может быть гиперактивность ребенка, детский церебральный паралич, парезы. Во время сложных родов в периоде острой гипоксии у ребенка может развиваться отек головного мозга, ишемия. Если наступили такие нарушения, они носят необратимый характер.

Таким образом, прогноз врачей в отношении возможных последствий зависит от раннего или позднего выявления этой патологии, а также от быстроты отказанного женщине лечения. Именно по этой причине существует график посещения женской консультации, установленный врачом.

Острая гипоксия

Легкая гипоксия

Легкая: первичное нарушение кровотока.

ХВГП при беременности

ХВГП при беременности приобретается в результате несвоевременного обращения к врачу, как следствие, отсутствия адекватного лечения. Хотя острая форма характерна для позднего срока, родов, она может возникнуть на любой стадии вынашивания ребенка. Обычно она возникает по причине обвития пуповиной тела, ног ребенка, перегиба пуповины.

Что такое дистресс синдром

Это угрожающее состояние плода (иначе – гипоксия внутри утробы матери, респираторный дистресс синдром). Плод реагирует на дефицит поступающего кислорода. Это явление возникает, согласно статистике, примерно в 20% ситуаций от всех беременностей.

Дистресс плода имеет свои разновидности, которые классифицируются по признакам временного интервала:

Этот синдром может проявляться во время беременности, а также остро возникнуть во время родов. На ранних сроках этот синдром более опасен, но к 30 неделям риск возникновения серьезных проблем со здоровьем малыша минимизируется. Это объясняется тем, что врачи в случае ситуации, угрожающей жизни младенца, предпримут операцию по кесаревому сечению. Она проводится экстренно.

По степени страдания плода дистресс синдром делится на стадии:

Как избежать внутриутробной гипоксии плода традиционными методами

Лечение гипоксии традиционными средствами включают в себя комплекс мероприятий:

Женщинам нередко назначается курантил в целях повышения работоспособности иммунной системы, а также предотвращения или ликвидации тромбов. Препараты назначаются индивидуально каждой женщине. Лекарства, употрeбляемые беременной, не должны иметь противопоказаний.

Беременная женщина должна скорректировать свое поведение. Во-первых, ей необходимо дышать свежим воздухом. Во-вторых, больше гулять. Если наступает лето, лучше всего ей выехать за пределы города с загрязненным воздухом.

В помещении регулярно его проветривайте. Было бы неплохо освоить технику правильного дыхания. Это обеспечит дополнительный приток крови к тканям плода.

Беременной женщине показана физическая нагрузка. Ее польза очевидна, но упражнения должны быть выбраны под контролем специалиста. Популярны среди женщин йога, пилатес, ходьба, аквааэробика. Ну и главное – захватите с собой отличное настроение: это важно.

Какая профилактика гипоксии народными средствами

Лечиться народными средствами при серьезном диагнозе, включая и гипоксию плода, недопустимо. Во время беременности женщина должна регулярно питаться, но не фаст фудом, а здоровой пищей с необходимым количеством витаминов и минералов. Даже их дефицит приводит к недоразвитию плода. Из рациона должны быть исключены продукты, содержащие высокий уровень углеводов, пестицидов, добавок.

Было бы нелишним употрeбление специальных витаминных комплексов, предназначенных специально для беременных женщин. Витаминные комплексы состоят из фолиевой кислоты, витаминов С и Е.

Как долго ребенок может расти при кислородном внутриутробном голодании

При остром течении патологии врачи принимают решение о кесаревом сечении или вызывание родов специальными препаратами.

Острая гипоксия опасна для малыша, так как высока вероятность летального исхода.

При хронической форме гипоксию лечат. Конечно, лечение должно быть адекватным и своевременным, чтобы ребенок не страдал в утробе матери.

Что важно помнить

При подозрении на гипоксию плода женщина должна обратиться к врачу. Если она заметила снижение активности шевелений малыша – это также повод посетить гинеколога немедленно.

Гипоксия – это состояние кислородного голодания плода, сформировавшегося в утробе младенца. Различают несколько форм этой патологии. Последствия возникают в зависимости от формы, а также запущенности заболевания. В целях избежания серьезных последствий необходимо лечить гипоксию, посещать врача в установленные им периоды времени, не пропускать приемы. Не все женщины подозревают неладное: на кону стоит жизнь и здоровье горячо ожидаемого малыша!

Полезное видео

Гипоксия плода

Гипоксия плода – внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленных недостаточным поступлением кислорода к его тканям и органам. Гипоксия плода характеризуется нарушениями со стороны жизненно-важных органов, в первую очередь, ЦНС. Диагностика гипоксии плода включает проведение кардиотокографии, допплерометрии маточно-плацентарного кровообращения, акушерского УЗИ, амниоскопии. Лечение гипоксии плода направлено на нормализацию маточно-плацентарного кровотока, улучшение реологии крови; иногда данное состояние требует досрочного родоразрешения женщины.

Общие сведения

Гипоксия плода регистрируется в 10,5% случаев от общего числа беременностей и родов. Гипоксия плода может развиваться в различные сроки внутриутробного развития, характеризоваться различной степенью кислородной недостаточности и последствиями для организма ребенка. Гипоксия плода, развившаяся в ранние сроки гестации, вызывает пороки и замедление развития эмбриона. На поздних сроках беременности гипоксия сопровождается задержкой роста плода, поражением ЦНС, снижением адаптационных возможностей новорожденного.

Причины гипоксии плода

Гипоксия плода может являться следствием широкого круга нeблагоприятных процессов, происходящих в организме ребенка, матери или в плаценте. Вероятность развития гипоксии у плода повышается при заболеваниях материнского организма – анемии, сердечно-сосудистой патологии (пороках сердца, гипертонии), заболеваниях почек, дыхательной системы (хроническом бронхите, бронхиальной астме и др.), сахарном диабете, токсикозах беременности, многоплодной беременности, ИППП. Негативно на снабжении плода кислородом отражается алкоголизм, никотиновая, наркотическая и другие виды зависимости матери.

Опасность гипоксии плода возрастает при нарушениях плодово-плацентарного кровообращения, обусловленных угрозой выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной недостаточностью, аномалиями родовой деятельности и других осложнениях беременности и родового процесса. К факторам риска в развитии интранатальной гипоксии относят гемолитическую болезнь плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование (герпетическая инфекция, токсоплазмоз, xлaмидиоз, микоплазмоз и др.), многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шейки ребенка, длительная по времени компрессия головки в процессе родов.

В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, поскольку нервная ткань наиболее чувствительная к дефициту кислорода. Начиная с 6-11 недели развития эмбриона, недостаток кислорода вызывает задержку созревания головного мозга, нарушения в строении и функционировании сосудов, замедление созревания гематоэнцефалического барьера. Также гипоксию испытывают ткани почек, сердца, кишечника плода.

Незначительная гипоксия плода может не вызывать клинически значимых повреждений ЦНС. При тяжелой гипоксии плода развиваются ишемия и некрозы в различных органах. После рождения у ребенка, развивавшегося в условиях гипоксии, может наблюдаться широкий диапазон нарушений – от неврологических расстройств до задержки психического развития и тяжелых соматических отклонений.

Классификация гипоксии плода

По времени течения и скорости возникновения выделяют острую и хронически развивающуюся гипоксию плода.

Возникновение острой гипоксии плода обычно связано с аномалиями и осложнениями родового акта – стремительными или затяжными родами, прижатием или выпадением пуповины, длительным сдавлением головки в родовых путях. Иногда острая гипоксия плода может развиться в ходе беременности: например, в случае разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. При острой гипоксии стремительно нарастают нарушения функций жизненно важных органов плода. Острая гипоксия характеризуется учащением сердцебиения плода (более 160 уд. в мин.) или его урежением (менее 120 уд. в мин.), аритмией, глухостью тонов; усилением или ослаблением двигательной активности и т. д. Нередко на фоне острой гипоксии развивается асфиксия плода.

К хронической гипоксии приводит длительный умеренный дефицит кислорода, в условиях которого развивается плод. При хроническом дефиците кислорода возникает внутриутробная гипотрофия; в случае истощения компенсаторных возможностей плода развиваются те же нарушения, что и при остром варианте течения. Гипоксия плода может развиваться в ходе беременности или родов; отдельно рассматривается гипоксия, возникшая у ребенка после рождения вследствие болезни гиалиновых мембран, внутриутробной пневмонии и т. д.

С учетом компенсаторно-адаптационных возможностей плода гипоксия может приобретать компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы. Поскольку при нeблагоприятных условиях плод испытывает не только гипоксию, но и целый комплекс сложных нарушений обмена, в мировой практике данное состояние определяется как «дистресс-синдром», который подразделяется на дородовый, развившийся в родах и респираторный.

Проявления гипоксии плода

Выраженность изменений, развивающихся у плода под воздействием гипоксии, определяется интенсивностью и длительностью испытываемой кислородной недостаточности. Начальные проявления гипоксии вызывают у плода учащение сердцебиения, затем — его замедление и приглушенность тонов сердца. В околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени увеличивается двигательная активность плода, при тяжелой – движения урежаются и замедляются.

При выраженной гипоксии у плода развиваются нарушения кровообращения: отмечается кратковременный тахикардия и подъем АД, сменяющиеся брадикардией и спадом АД. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В результате повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок возникают кровоизлияния. Снижение тонуса сосудов и замедление кровообращение приводит к ишемизации органов. При гипоксии в организме плода развивается ацидоз, изменяется баланс электролитов, нарушается тканевое дыхание. Изменения в жизненно важных органах плода может вызывать его внутриутробную гибель, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Диагностика гипоксии плода

Подозрение на то, что плод испытывает гипоксию, могут возникнуть при изменении его двигательной активности – беспокойном поведении, усилении и учащении шевелений. Длительная или прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению шевелений плода. Если женщина замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу, осуществляющему ведение беременности. При прослушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом врач оценивает частоту, звучность и ритм сердечных тонов, наличие шумов. Для выявления гипоксии плода современная гинекология использует проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, допплерометрии, УЗИ, амниоскопии и амниоцентеза, лабораторных исследований.

В ходе кардиотокографии удается отследить ЧСС плода и его двигательную активность. По изменению сердцебиения в зависимости от покоя и активности плода судят о его состоянии. Кардиотокография, наряду с фонокардиографией, широко применяется в родах. При допплерографии маточно-плацентарного кровотокаизучается скорость и характер кровотока в сосудах пуповины и плаценты, нарушение которого приводит к гипоксии плода. Кордоцентез под контролем УЗИ проводится для забора пуповинной крови и исследования кислотно-щелочного равновесия. Эхоскопическим признаком гипоксии плода может служить выявляемая задержка его роста. Кроме того, в процессе акушерского УЗИ оценивается состав, объем и цвет околоплодных вод. Выраженное многоводие или маловодие могут сигнализировать о нeблагополучии.

Проведение амниоскопии и амниоцентеза через канал шейки матки позволяет визуально оценить прозрачность, цвет, количество околоплодной жидкости, наличие в ней включений (хлопьев, мекония), провести биохимические пробы (измерение рН, исследование содержания гормонов, ферментов, концентрации CO2). Амниоскопия противопоказана при предлежании плаценты, кольпите, цервиците, угрозе прерывания беременности. Непосредственная оценка амниотической жидкости осуществляется после ее излития в I периоде родов. В пользу гипоксии плода свидетельствует примесь в околоплодных водах мекония и их зеленоватый цвет.

Лечение гипоксии плода

Хроническая гипоксия плода требует введения препаратов, улучшающих клеточную проницаемость для кислорода и метаболизм (эссенциальных фосфолипидов, витаминов Е, С, В6, глутаминовой кислоты, глюкозы), антигипоксантов, нейропротекторов. При улучшении состояния беременной и уменьшении явлений гипоксии плода беременной может быть рекомендована дыхательная гимнастика, аквагимнастика, УФО, индуктотермия. При неэффективности комплексных мер и сохранении признаков гипоксии плода на сроке свыше 28 недель показано родоразрешение в экстренном порядке (экстренное кесарево сечение).

Роды при хронической гипоксии плода ведутся с использованием кардиомниторинга, позволяющего своевременно применять дополнительные меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь. Своевременная коррекция гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов позволяют избежать развития грубых нарушений у ребенка. В дальнейшем все дети, развивавшиеся в условиях гипоксии, наблюдаются у невролога; нередко им требуется помощь психолога и логопеда.

Осложнения гипоксии плода

Тяжелая степень гипоксии плода сопровождается тяжелейшими полиорганными дисфункциями у новорожденного. При гипоксическом поражении ЦНС может развиваться перинатальная энцефалопатия, отек мозга, арефлексия, судороги. Со стороны дыхательной системы отмечаются постгипоксическая пневмопатия, легочная гипертензия; сердечно-сосудистые нарушения включают пороки сердца и сосудов, ишемический некроз эндокарда и др.

Влияние гипоксии плода на почки может проявляться почечной недостаточностью, олигурией; на ЖКТ – срыгиваниями, рвотой, энтероколитом. Нередко вследствие тяжелой перинатальной гипоксии у новорожденного развиваются ДВС-синдром, вторичный иммунодефицит. Асфиксия новорожденных в 75-80% случаев развивается на фоне предшествующей гипоксии плода.

Профилактика гипоксии плода

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности: лечения экстрагeнитaльной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек, рациональное питание. Ведение беременности должно осуществляться с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины. Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе способа родоразрешения, профилактике родовых травм.

Гипоксия плода: памятка для будущих мам

Ни одна мама в мире не захочет услышать от врача эти два слова – «гипоксия плода». Хотя сама гипоксия и не расценивается как самостоятельное заболевание, она сопутствует многим серьезным патологиям в развитии плода. Давайте разбираться, какие отклонения в развитии малыша связаны с хроническим кислородным голоданием и как их лечить.

Введение: про гипоксию в целом

Гипоксия в общем смысле — это кислородное голодание органов. В воздухе стало меньше кислорода, в крови, а значит, и в органах его тоже стало меньше – гипоксия. В крови много кислорода, но клетки органов перестали его усваивать или сама кровь перестала поступать к органу – снова гипоксия.

Гипоксия может быть хронической и острой. Хроническая развивается медленно, на протяжении месяцев. Например, пожили какое-то время в горах с разреженным воздухом и с непривычки «схватили» хроническую гипоксию. А пережали палец жгутом, полностью прекратили подачу крови к нему – и острая гипоксия разовьется за несколько минут.

Опаснее всего гипоксия головного мозга. У взрослых гипоксия мозга, как правило, хроническая. Из-за нее появляется синдром хронической усталости, снижается иммунитет, ухудшается сон и общее самочувствие.

У плода последствия гипоксии намного серьезнее. Но прежде, чем переходить к последствиям, поговорим о причинах внутриутробной гипоксии.

Почему возникает гипоксия плода

Причины внутриутробной гипоксии можно разделить на три блока:

Быстро пробежимся по каждому из них.

Болезни матери
Если будущая мама не получает достаточно кислорода, значит, его не хватает и плоду. Некоторые системные заболевания матери увеличивают вероятность кислородного голодания.

Например, железодефицитная анемия – одна из главных причин гипоксии плода. При ней нарушается работа гемоглобина – специального белка-переносчика в клетках крови. Из-за этого нарушается доставка кислорода по всему организму.

Другие факторы риска– заболевания сердечно-сосудистой системы. Они могут вызывать спазмы сосудов, которые, в свою очередь, сильно влияют на кровоснабжение органов. Если из-за спазмов станет хуже кровоснабжение плода, то плод будет недополучать кислород.

Также причиной гипоксии плода могут стать пиелонефрит и другие заболевания мочевыделительной системы, хронические болезни дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхит), сахарный диабет.

Вредные привычки матери
Все дыхательные трубочки в легких заканчиваются маленьким пузырьком – альвеолой. Таких пузырьков в легких тысячи. И каждый из них опyтaн тонкими капиллярами. Через альвеолярно-капиллярную мембрану кислород переходит из воздуха в кровь.

Чтобы перенос кислорода был быстрым и эффективным, внутренняя поверхность альвеол покрыта специальной смазкой. При употрeблении алкоголя спиртовые пары на выдохе проходят через эту смазку и разжижают ее. Перенос кислорода нарушается – появляется гипоксия у матери, а значит, и у плода. Не говоря уже о других последствиях, которыми алкоголь грозит еще не родившемуся малышу.

Сигареты тоже усиливают кислородное голодание. Смолы в табачном дыме забивают альвеолы и нарушают синтез легочной смазки. Мать-курильщица всегда находится в состоянии гипоксии, и ее плод тоже.

Патологии при беременности
Речь про неправильное развитие плаценты и пуповины, преждевременную отслойку плаценты, повышенный тонус матки, перенашивание и другие отклонения от нормального течения беременности. Все это самые частые и самые опасные причины гипоксии плода.

До этого все причины были связаны с материнским организмом. Но внутриутробную гипоксию могут вызвать и патологии самого плода. Например, его инфицирование в материнской утробе или пороки в развитии.

Отдельно стоит отметить риск при резус-конфликте между кровью матери и плода. Он может вызвать гемолитическую болезнь. И последствия этого – не только гипоксия плода, но и серьезные проблемы со здоровьем самой матери.

Чем опасна внутриутробная гипоксия

При гипоксии кислород в организме малыша расходуется по аварийному плану. Сначала – жизненно важные органы (сердце, надпочечники, ткани мозга), потом – все остальные. Поэтому при гипоксии плода его желудочно-кишечный тракт, почки, легкие и кожные покровы остаются на голодном кислородном пайке. И именно в развитии этих органов следует ждать первые отклонения.

Если внутриутробная гипоксия носила хронический характер, то после родов у ребенка могут быть проблемы с адаптацией к внешним раздражителям. Обычно они проявляются через такие признаки, как неровное дыхание, задержки жидкостей в организме, судороги, плохой аппетит, частые срыгивания, беспокойный сон, капризность.

На поздних сроках она может вызвать серьезные нарушения в центральной нервной системе малыша: эпилепсию, поражение черепно-мозговых нервов, нарушения психического развития и даже гидроцефалию. Гидроцефалия, в свою очередь, часто приводит к кривошее (деформация шеи у новорожденных). Происходит это потому, что из-за гидроцефалии у малыша болит голова, и он старается повернуть ее так, чтобы боль стихла.
При отслоении плаценты кислородное голодание развивается так быстро, что из-за острой гипоксии ребенок может погибнуть.

Как понять, что у плода гипоксия

Толчки малыша в животе – радостное событие для мамы. Но если толчки слишком резкие и сильные, они могут вызвать дискомфорт или даже боль. И это первый тревожный звонок: чересчур активные движения плода – первый симптом гипоксии. Так малыш рефлекторно старается усилить приток крови к себе. Следующий симптом гипоксии плода – наоборот, ослабление толчков вплоть до полного исчезновения.
Норма подвижности плода – не менее 10 движений за 12 часов.

Врачи советуют вести учет его активности, начиная со срока 28 недель. Если будущая мама заметила, что сначала ребенок активно двигался, а потом надолго замер, лучше сходить к врачу.

У акушеров есть целый комплекс методов для определения гипоксии плода:

Заключение: что делать при гипоксии плода

Если все тесты в больнице все-таки дали неутешительный итог, и врач предполагает наличие внутриутробной гипоксии, женщину обязательно направляют в стационар для дополнительных тестов и, возможно, терапии. В принципе, если состояние плода позволяет проводить те же меры дома, то врач может и отпустить домой.

Повторимся: гипоксия плода – дело серьезное, и ее лечение проводится исключительно под наблюдением лечащего врача. Поэтому ни в этой статье, ни в какой-либо другой вы не найдете готовых рецептов лечения внутриутробной гипоксии. Максимум – краткую памятку о лечебных и профилактических мерах:

Гипоксия плода

терапевт / Стаж: 16 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 25 лет

Гипоксия плода — это недостаток у плода кислорода, что препятствует нормальному его развитию. Заболевание приводит к нарушениям жизнедеятельности плода.

Когда плод находится в животе матери, он не может дышать самостоятельно. Легкие ребенка еще находятся в нерасправленном состоянии и наполнены жидкостью, поэтому воздух не может попадать в них и активно циркулировать. Но для жизни плода необходим кислород. Все необходимые компоненты плод получает через кровь матери, важнейшим элементом этого является плацента. Если процесс питания плода всеми необходимыми веществами нарушается, то происходит голодание. Если плод не потрeбляет достаточно кислорода, то возникает гипоксия. Гипоксию плода могут вызвать различные причины. Гипоксия плода может произойти в период протекания беременности, а также может возникнуть непосредственно во время родов.

Классификация гипоксии плода

Гипоксию плода разделяют по двум степеням тяжести: гипоксия плода умеренной тяжести и гипоксия плода тяжелой формы.

В зависимости от причин возникновения и скорости развития болезни различают острую и хроническую гипоксию плода.

Острая гипоксия

Острая гипоксия обычно развивается во время родов. При острой гипоксии развиваются нарушения жизненно важных органов. Диагноз острой гипоксии могут поставить только медицинские специалисты на основании нарушений сердцебиения и зафиксированной чрезмерной или ослабленной двигательной активности малыша. Диагноз подтверждают исследованиями специальной медицинской аппаратурой.

Хроническая

Хроническая гипоксия развивается при перенашивании и инфицировании плода, при токсикозах женщины и экстрагeнитaльных болезнях, а также при конфликте резус-фактора крови мамы и ребенка. Хроническая гипоксия развивается медленно и пошагово, ребенок привыкает и приспосабливается к недостатку кислорода. Диагностировать хроническую гипоксию врачи могут, проводя исследования особыми методами и функциональными пробами.

В 1952 году на Конгрессе анестезиологов был принят документ, по которому оценивают степень тяжести гипоксии плода. В нем описана шкала Вирджинии Апгар (Virginia Apgar), в которой указывается 5 факторов, по которым необходимо оценивать состояние плода. Каждый фактор оценивают от одного до трех баллов. Оценивают ребенка по шкале Вирджинии Апгар два раза: как только он родился и через пять минут после.

Как происходит оценка

Первый фактор — активность дыхания. Необходимо понять характер дыхания (медленное, активное, нормальное или крик).

Второй фактор — наличие рефлексов. Необходимо проверить ответную реакцию на катетер в носовой полости (плачь, кашель, чихание, недовольство, нет реакции).

Третий фактор — состояние тонуса мышц. Необходимо согнуть руки и ноги малыша, выяснить характер движения конечностей (активные, нормальные, слабые).

Четвертый фактор — состояние кожи. Необходимо проверить цвет кожи тела и конечностей ребенка (розовое, белое, синюшное).

Пятый фактор — активность сердцебиения. Необходимо измерить сердцебиение (больше ста ударов в минуту, меньше ста ударов в минуту, сердцебиение отсутствует).

Здоровый, активный ребенок обычно получает 8-10 баллов. Но основная масса детей оценена в 7-8 баллов из-за синюшности конечностей и неактивного мышечного тонуса. Во время второго исследования, через пять минут, при хорошей адаптации ребенка, баллы повышаются до 8-10. Умеренная гипоксия диагностируется при 4-7 баллах. А если у ребенка по шкале Вирджинии Апгар только 0-3 балла, то это тяжелая гипоксия или асфиксия.

Осложнения гипоксии плода

Если женщина сбалансированно питалась, вела здоровый образ жизни, наблюдалась у врача и следовала всем рекомендациям, то осложнений заболевания гипоксии быть не должно. Но в тех случаях, когда гипоксия плода выражается в тяжелой степени, это представляет опасность для дальнейшего умственного и физического развития ребенка. Последствия гипоксии плода могут вызвать множественные заболевания ребенка. При тяжелых формах гипоксии развивается ацидоз и изменяются окислительно-восстановительные реакции. В результате таких осложнений ткани не принимают кислород, а впитывают только углекислый газ. При серьезных осложнениях гипоксии внутриутробный плод может начать дышать, в результате чего околоплодные воды и кровь попадают в легкие малыша.

Профилактика гипоксии плода

Чтобы предотвратить развитие гипоксии плода, будущая мама задолго до беременности должна отказаться от всех вредных привычек. Беременным нужно много времени проводить на свежем воздухе, сбалансированно питаться и делать специальную гимнастику. Беременной женщине нельзя нервничать, переживать, напрягаться и переутомляться. Особое внимание стоит уделить профилактике железодефицитной анемии, потому что именно она является основной причиной нарушений кислородной недостаточности.

Плановое обследование у квалифицированного врача и проведение всех необходимых диагностических исследований позволяют предупредить заболевание и не допустить развития тяжелой формы гипоксии. Нужно всегда помнить, что любые эмоции и ощущения беременной непременно передаются малышу. Здоровый образ жизни женщины полезен не только ей самой, а и ее будущему потомству.

Причины гипоксии плода

Причинами кислородной недостаточности плода могут быть разнообразные факторы. Как правило, здоровье плода напрямую зависит от состояния матери, ее здоровья и настроения.

Симптомы гипоксии плода

На первых неделях беременности диагностировать гипоксию плода очень сложно. Можно лишь спрогнозировать ее развитие, если у беременной есть болезни или развита анемия.

На двадцатой неделе, когда плод начинает активную деятельность в утробе, беременная может заметить уменьшенную активность, что является признаком гипоксии плода. Если внутриутробный плод стал меньше двигаться, то стоит обратиться к врачу для полного диагностического исследования.

Развитие гипоксии плода характеризуется активным, учащенным сердцебиением. На завершающем этапе беременности, наоборот — при гипоксии сердцебиение происходит замедленно. Тоны сердца при гипоксии приглушены. В околоплодных водах может появиться первородный кал плода или меконий. Легкая форма гипоксии провоцирует активное внутриутробное движение плода. При тяжелой форме движения плода становятся нечастыми и трудноразличимыми.

По цвету отошедших вод беременной также можно выявить гипоксию плода. Если околоплодные воды прозрачны, то малыш здоров с нормальным кровообращением. Если же воды мутные, темные, с зеленым отливом или в них присутствует первородный кал, то это говорит о признаках гипоксии плода.

Диагностика гипоксии плода

Чтобы выявить нарушения кислородной недостаточности, необходимо провести исследования несколькими методами, потому что только комплексное исследование может точно диагностировать гипоксию плода.

В сложных ситуациях врачи назначают другие методы диагностики, при которых во время родов берут кровь из кожи головы ребенка или назначают амниоскопию.

Электрокардиографию (ЭКГ) используют тогда, когда необходимо провести клиническое исследование крови матери. Биохимическими и гормональными методами можно определить наличие важных ферментов, жиров, продуктов окисления в крови беременной.

Лечение гипоксии плода

Только медицинские специалисты могут назначать методы лечения гипоксии. Не существует единой панацеи, так как все люди разные и им необходимы различные подходы в лечении. Лечение гипоксии плода зависит от причин нарушений и степени тяжести болезни.

При гипоксии плода необходимым условием для беременной является полный покой. Во время лечения женщине зачастую назначают пocтeльный режим и специальные медицинские препараты, главной задачей которых является снизить вязкость крови, а также улучшить кровоснабжение плаценты и нормализовать обмен питательными веществами между беременной и плодом.

Иногда причина развития гипоксии плода неясна. Тогда избавиться от кислородных нарушений затруднительно и в таких случаях внимательно следят за активностью плода. В подобных ситуациях медики часто исследуют кровоток в пуповине и частоту сердцебиения плода.

Если гипоксия начинает нарастать и лечение не приносит положительных результатов, то назначают проведение операции кесарева сечения. Но это актуально только тогда, когда срок беременности превысил 28 недель.

Если беременной все же поставлен диагноз хронической внутриутробной гипоксии плода, то во время родов, чтобы предотвратить негативные последствия гипоксии, обязательно проводят кардиомоторное наблюдение за состоянием ребенка.

Гипоксия плода

Гипоксия плода – полиорганный синдром, связанный с кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития, характеризующийся комплексом патологических изменений со стороны многих органов и систем.

Гипоксия плода регистрируется на различных этапах внутриутробного развития и диагностируется в каждом десятом случае беременности. От степени и продолжительности кислородной недостаточности зависит развитие плода в целом и процесс формирование отдельных органов и систем. Тяжелая и продолжительная гипоксия может закончиться внутриутробной cмepтью плода или формированием различных тяжёлых врожденных аномалий. В первую очередь страдают головной мозг, ЦНС и адаптационные способности новорожденного, но изменения могут коснуться любых других органов.

До момента появления на свет самостоятельное дыхание у плода отсутствует, легкие до самого рождения наполнены жидкостью. Единственный источник питания и дыхания для плода – плацента, в которую питательные вещества и кислород поступают из крови матери. При нарушении трaнcпорта кислорода на любом этапе наступает кислородное голодание плода, развивается гипоксия.

Гипоксия плода – опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства и коррекции состояния здоровья беременной с целью предотвращения развития осложнений и сохранения жизни и здоровья плода.

Развитие гипоксии провоцируется многими факторами, поэтому однозначно указать причину и исключить её заблаговременно не всегда возможно. Существуют факторы и риски развития гипоксии, относительные причины, которые выявляются до наступления опасного состояния. Именно на борьбу с ними и направлена профилактическая работа акушера-гинеколога и самой беременной.

Гипоксия плода развивается при наступлении ряда факторов, связанных с состоянием здоровья матери, плода или поражением плаценты.

Наиболее частые причины развития гипоксии:

Недостаточное снабжение плода кислородом провоцируется хронической интоксикацией, в том числе производственной (поэтому беременным женщинам крайне нежелательно работать на производстве с высоким выбросом вредных веществ в атмосферу, на лакокрасочном производстве, на многих предприятиях, где имеется контакт с большим количеством вредных веществ). Другие источники хронической интоксикации организма матери и, как следствие, плода – злоупотрeбление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимости.

Со стороны состояния здоровья плода причинами гипоксии могут быть:

Резус-конфликт при разном резус-факторе у матери и будущего ребёнка обычно встречается при второй и последующих беременностях, если разные резус-факторы уже были у матери и первенца. Если резус-факторы матери и первого ребёнка совпадали, то вероятность возникновения резус-конфликта при второй беременности не так велика.

После 6–11-й недели беременности гипоксия провоцирует нарушения формирования головного мозга и ЦНС, нарушения строения сосудов, гематоэнцефалического барьера. Проблемы созревания и формирования могут коснуться почек, скелета, сердца, легких, кишечника и других органов.

Не всегда гипоксия ведёт к возникновению серьёзных проблем. Кратковременное и незначительное кислородное голодание с успехом компенсируются в последующие недели, но если гипоксия принимает хронический или затяжной характер, то риск осложнений возрастает многократно.

Классификация

По длительности течения и скорости развития гипоксию принято разделять на острую и хроническую.

Острая гипоксия чаще отмечается при осложнённых тяжелых родах и связана с затяжными или, наоборот, стремительными родами, выпадением или прижатием пуповины, длительной фиксацией и сдавливанием головки. Острая гипоксия развивается при отслойке плаценты и разрыве матки.

Хроническая гипоксия связана с длительным нарушением поступления кислорода к плоду. Любой из перечисленных факторов провоцирует нарушение кровоснабжения плода через плаценту или обеднение крови кислородом, нарушение всасываемости кислорода плодом. Все это приводит к развитию хронической гипоксии и её осложнений.

Шкала Апгар

В 1952 году американская врач Вирджиния Апгар предложила шкалу оценки состояния новорожденного в первые минуты после рождения.

Не всегда низкие баллы по шкале Апгар обусловлены именно гипоксией плода или новорожденного, но очень часто плохое состояние новорожденного обусловлено именно кислородным голоданием.

По шкале Апгар оценке от 1 до 3 баллов подлежат пять объективных критериев:

Оценка 8–10 баллов считается отличной, это норма, при которой за здоровье малыша можно не беспокоиться. Оценка 4–7 баллов требует внимания со стороны акушера. Повторная оценка производится через пять минут после рождения. Обычно она поднимается до 8–10 баллов, если нет, то требуется внимательный осмотр малыша неонатологом и принятие решения о дополнительных мерах. Это умеренная гипоксия, которая нуждается в компенсации, но обычно не приводит к тяжелым последствиям. 0–3 балла – асфиксия, тяжёлая гипоксия, требующие принятия экстренных мер, реанимации.

В первые недели распознать гипоксию очень трудно, она практически никак себя не проявляет. Наличие факторов риска заставляет женщину и акушера-гинеколога с повышенным вниманием следить за состоянием здоровья будущей матери, производить косвенную оценку состояния плода. Необходимо компенсировать возможную анемию, обеспечить полноценное питание, отдых и пребывание на свежем воздухе.

После 20-й недели уже созревающий плод начинает активную жизнедеятельность, по выраженности и интенсивности которой можно судить о его состоянии. Если плод вдруг стал менее активным, меньше двигается и «пинается», то это может свидетельствовать о начале развития кислородного голодания, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.

Начальные этапы развития гипоксии проявляются тахикардией – учащением сердцебиения. О прогрессировании кислородного голодания свидетельствует брадикардия (урежение пульса) и снижение активности, сердечные тоны приглушены. В околоплодных водах могут появиться примеси первородного кала, мекония. Это говорит о тяжёлой гипоксии плода и требует принятия экстренных мер для спасения жизни будущего ребёнка.

Диагностика

При первых признаках гипоксии врач проводит аускультацию сердечных тонов и ЧСС плода. При выраженных симптомах тахикардии или брадикардии необходимо дальнейшее целенаправленное обследование.

Кардиотокография и фонокардиография позволяют определить ЧСС плода, его активность. С помощью допплерометрии маточно-плацентарного кровотока можно оценить состояние кровоснабжения плода за счет скорости и характеристик кровотока в сосудистом русле пуповины и плаценты. При ультразвуковом исследовании выявляется задержка развития и роста плода, угнетение двигательной активности. Много- или маловодие являются косвенными свидетельствами и предрасполагающими факторами развития кислородного голодания.

Благодаря амниоскопии и амниоцентезу можно оценить околоплодные воды, их цвет, прозрачность, наличие примесей, сделать биохимические пробы.

При диагностировании гипоксии плода женщина нуждается в госпитализации. Стационарно производится борьба с акушерско-гинекологическими и соматическими патологиями беременной и коррекция фетоплацентарного кровообращения. Необходим полный покой, полноценное питание, исключение любых внешних раздражителей.

Для коррекции гипертонуса матки назначаются папаверин, эуфиллин, дротаверин и другие спазмолитические препараты. Для снижения внутрисосудистой свертываемости крови – дипиридамол, пентоксифиллин и пр.

Препараты, способствующие нормализации внутриклеточной проницаемости – витамины Е, С, В6, глюкоза, глютаминовая кислота, антиоксиданты, нейропротекторы.

В качестве дополнительного способа лечения и в целях профилактики назначаются УФО, дыхательная гимнастика, индуктотермия.

После родов все дети подлежат постоянному наблюдению у невролога, у педиатра, по показаниям – у ортопеда, детского кардиолога, детского гинеколога, логопеда, детского психиатра.

Правильная и своевременная профилактика гипоксии плода заключается в предварительном выборе родовспоможения и правильном ведении родов, постоянном мониторинге состояния беременной и предупреждения родовых травм и внутриутробных инфекций, но в первую очередь необходимо уделить должное внимание сбору анамнеза женщины и её обследованию.

Важно знать родителям о здоровье:

Источник