Как понять что у ребенка серная пробка
Серная пробка у ребенка
Серная пробка у ребенка – закупорка наружного слухового прохода секретом церуминозных желез, расположенных в коже. Серная пробка у ребенка проявляется шумом и заложенностью уха, снижением слуха, аутофонией; при расположении пробки в костном отделе – рефлекторным кашлем, головной болью, головокружением, тошнотой. Серная пробка у ребенка диагностируется детским отоларингологом в процессе отоскопии. Удаление серной пробки у ребенка производится путем вымывания с помощью шприца (после предварительного размягчения секрета или без него) либо инструментально, с помощью ушного крючка или пинцета.
Общие сведения
Серная пробка у ребенка – частичная или полная обтурация наружного слухового прохода скоплением собственного секрета (ушной серы) и слущенного эпидермиса. Проблема серных пробок достаточно распространена во взрослой и детской отоларингологии. Ежегодно серная пробка диагностируется у 4% населения, в том числе у детей. Серная пробка может образоваться даже у ребенка грудного возраста, а 20% грудничков нуждаются в удалении серной пробки детским отоларингологом.
Ушная сера является секретом церуминозных (серных) желез, расположенных в коже перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода, смешанным с секретом сальных желез и слущенным эпителием. Основные биохимические компоненты серы представлены липидами, холестеролом и ненасыщенными жирными кислотами. Противогрибковая и антибактериальная активность обеспечивается кислой реакцией (рН-4-6), ферментами, жирными кислотами, лизоцимом и иммуноглобулинами. Основная функция ушной серы заключается в естественном очищении слухового прохода от отмерших клеток, частиц пыли; защите от различных экзогенных биологических и физико-химических воздействий; увлажнении и препятствии высыханию эпителия слухового прохода и барабанной перепонки.
В норме удаление ушной серы происходит самопроизвольно, благодаря движениям височно-нижнечелюстных суставов при жевании, глотании, разговоре. Однако при определенных условиях очищение наружного слухового прохода у ребенка затрудняется, а скопившийся секрет трансформируется в так называемую серную пробку.
Причины образования серной пробки у ребенка
К образованию серной пробки у ребенка может предрасполагать избыточная секреция серы, изменение ее консистенции, анатомические особенности слухового прохода.
Повышенное образование ушной серы могут провоцировать инородные тела уха, отиты у детей, попадание в уши воды, экзема, дерматиты, ношение слухового аппарата, частое использование наушников. Особая роль в гиперсекреции ушных желез и образовании серной пробки принадлежит чрезмерно усердным попыткам почистить уши ребенка с помощью ватных палочек. Это приводит к раздражению серных желез, увеличению продукции серы, а также проталкиванию, утрамбовыванию и фиксации уже имеющегося секрета в костном отделе слухового прохода. Кроме повышенного риска формирования серной пробки, такая «гигиена» чревата травмированием слухового прохода и повреждением барабанной перепонки, которые в 70% случаев у детей вызваны неправильным использованием ватных палочек.
Скоплению серы может способствовать анатомическая узость и извилистость наружного слухового прохода, которая может быть у ребенка наследственной, как и проблема серных пробок. Рецидивирующее образование сухих серных пробок у ребенка может быть связано с недостаточной влажностью воздуха в детской комнате.
Виды серной пробки у ребенка
В зависимости от консистенции секрета, у детей встречаются следующие виды серных пробок:
Мягкая и рыхлая вначале, со временем серная пробка у ребенка может приобрести плотную и даже каменистую консистенцию. Самостоятельным феноменом является эпидермальная (эпидермоидальная) пробка, образованная преимущественно слущенными чешуйками рогового слоя эпидермиса. Она имеет каменистую плотность, беловатый или серый цвет; плотно примыкает к стенкам слухового прохода, что может приводить к образованию пролежней в костном отделе.
Серные массы у ребенка могут заполнять часть наружного слухового прохода (пристеночная серная пробка) или занимать весь слуховой проход целиком (обтурирующая серная пробка).
Симптомы серной пробки у ребенка
Серная пробка у ребенка может длительное время существовать бессимптомно до тех пор, пока она не перекроет слуховой проход более чем на 70%. Обычно набуханию серы и полной обтурации наружного слухового прохода серными массами предшествует попадание в ухо воды при купании ребенка. В этом случае появляется заложенность и шум (гул, звон), боль в ухе; иногда ощущения зуда наружного слухового прохода, аутофония (усиленный резонанс собственного голоса).
Характерным признаком серной пробки является снижение слуха, которое может не ощущаться самим ребенком, но быть замечено по некоторым признакам (ребенок не откликается на зов, часто переспрашивает, вздрагивает при появлении посторонних в комнате и т. д.). Признаками серной пробки у грудного ребенка могут служить беспокойство, постоянные попытки потрогать, почесать, потереть ушко.
При расположении серной пробки в костном отделе и давлении на барабанную перепонку могут возникнуть рефлекторные симптомы, включающие кашель, тошноту, головокружение, головную боль; редко – расстройства сердечной деятельности и паралич лицевого нерва.
Диагностика серной пробки у ребенка
Серная пробка у ребенка может быть обнаружена педиатром при визуальном осмотре наружного уха. Однако для точного выявления причин и сопутствующих заболеваний, а также проведения лечения серной пробки ребенок нуждается в консультации детского ЛОР-врача.
При проведении отоскопии ребенку серная пробка видна как коричневатая или черная масса, заслоняющая барабанную перепонку. При обследовании с помощью пуговчатого зонда определяется консистенция серной пробки у ребенка. В процессе аудиометрии обнаруживается характерное снижение слуха.
Серную пробку у ребенка нужно дифференцировать от инородного тела слухового прохода, сенсоневральной тугоухости, отомикоза, холестеатомы, проросшей в наружный слуховой проход.
Лечение серной пробки у ребенка
Попытки самостоятельного извлечения серной пробки у ребенка с помощью пинцета, булавки, ватной палочки недопустимы. Решение о способе удаления серной пробки принимает специалист на основании результатов эндоскопического осмотра.
Чаще всего у детей удаление серной пробки производится путем промывания наружного слухового канала. Для этой процедуры используется раствор фурацилина или слабый раствор перманганата калия, подогретый до температуры тела (во избежание реакции вестибулярного аппарата), шприц Жане или одноразовый шприц на 20 мл без иглы. Во время процедуры промывания важно хорошо зафиксировать ребенка, чтобы исключить возможные повреждения наружного слухового прохода. С помощью шприца врач под давлением подает струю жидкости в полость слухового прохода ребенка, которая вымывает серную пробку.
Если серная пробка у ребенка имеет плотную консистенцию, ее предварительно размягчают в течение 2-3 дней закапыванием в наружный слуховой проход 3% р-ра перекиси водорода. По назначению детского врача может быть рекомендован церуменолизис (растворение серной пробки у ребенка) с помощью специальных препаратов (А-Церумен, Ремо-вакс).
При наличии в анамнезе ребенка перфорации барабанной перепонки, наружного отита или стойкой тугоухости, производится инструментальное удаление серной пробки с помощью пинцета или крючка-зонда под визуальным контролем (кюретаж). Мягкая серная пробка может быть аспирирована из наружного слухового прохода с помощью электроотсоса.
После удаления серной пробки у ребенка любым способом с помощью отоскопии необходимо убедиться в полном ее извлечении, осушить слуховой проход и на несколько часов закрыть его ватным тампоном.
Прогноз и профилактика серных пробок у ребенка
После удаления серной пробки у ребенка, как правило, сразу восстанавливается слух и исчезают неприятные субъективные ощущения. У части детей происходит повторное образование серных пробок. Удаление серной пробки промыванием крайне редко (1:1000 случаев) может осложниться тошнотой, рвотой, кровотечением, разрывом перепонки.
Если у ребенка имеется повышенная склонность к образованию серных пробок, необходимо посещать отоларинголога не реже 1 раза в 6 месяцев. Категорически запрещается использовать для очистки слуховых проходов ватные палочки, а также другие травмоопасные предметы; для извлечения излишков серы из слухового канала рекомендуется воспользоваться жгутиками из стерильной ваты. Поскольку серная пробка – не редкость даже у грудничков, педиатру необходимо проводить профилактический осмотр наружного уха у детей данной возрастной категории.
Серная ушная пробка у ребенка
В детском возрасте часто бывают проблемы с ушами. Родители могут обратить внимание, что малыши не реагируют на обращения к ним, плохо разбирают речь, жалуются на боль со стороны ушек. Но не стоит сразу паниковать. В большинстве случаев причиной является не патология, а обычная серная пробка у ребенка. Что она собой представляет? И как ее распознать?
Причины
Причины серных пробок у детей могут быть самыми разными. Нарушение естественной очистки уха от серного секрета обычно происходит из-за увеличенной выработки выделений. Железы работают активнее. Это возможно на фоне:
Какие виды ушной пробки могут быть?
Как убрать серную пробку у ребенка? Для начала нужно определить ее вид, размер и консистенцию. Скопления секрета могут быть:
В первом случае отложения напоминают собой пластилин. Они вязкие, липкие, коричневого цвета. Твердые отложения обычно плотные, грязно серого или почти черного цвета. Пастообразный секрет довольно мягкий. По цвету он может быть бледно или насыщенно желтым.
На первых этапах своего формирования отложения могут быть рыхлыми. Справиться с ними легко. Но если отсутствуют симптомы или их просто игнорируют, то пробка уплотняется, опускается ниже, становится твердой, иногда даже каменистой.
В редких случаях отложения состоят из ороговевших чешуек ушного эпидермиса. Они белые по цвету, твердые и довольно опасные, так как способны приводить к формированию пролежней в костном отделе.
Серных масс может быть настолько много, что они начнут покидать внутреннее пространство уха и проникать во внешнюю его часть.
Симптомы серной пробки у ребенка
Долгое время ушная пробка никак не проявляет себя. Скопление секрета постепенно утрамбовывается. Симптомы серной пробки у ребенка начинают проявлять себя только, когда слуховой проход оказывается закупоренным на 75%. Тогда кроха может начать жаловаться на:
Также наблюдается снижение слухового восприятия, при котором обычный тон речи или умеренный звук телевизора не воспринимается. Малыш просит сделать громче и часто переспрашивает обращенные к нему вопросы.
Некоторые маленькие пациенты говорят, что слышат свой собственный голос. Такое явление в науке называют аутофонией.
Такой процесс запускается обычно через предшествующее этому хождение в бассейн или прием ванны. Жидкость попадает в ушную раковину. Пробка разбухает и начинает оказывать давление. Серная пробка в ухе у ребенка давит на барабанную перепонку. К классическим симптомам добавляется першение в горле, кашель, головокружение, тошнота.
Когда следует обратиться к врачу
Если серная пробка у ребенка внутри уха глубокая, то заметить ее смогут даже родители без специального оборудования. При осмотре слухового прохода можно обнаружить темно-коричневое или черное пятно. В таких ситуациях проявление инициативы слишком опасно. Не стоит бежать за ватной палочкой и чистить малышу уши. Этим вы можете только усугубить ситуацию и даже лишить слуха. Кроме того, в инструкции к ватным палочкам, в том числе и к детским, написано, что их используют только для очистки носовых проходов и внешней части ушной раковины. Нельзя применять палочки для внутреннего прохода.
То, что действительно следует сделать, так это обратиться к врачу. Записываться на прием нужно немедленно, если у крохи возникают боли.
Диагностика
Диагностикой проблем с детскими ушками занимается отоларинголог (ЛОР). Если у ребенка ушная пробка, то ее можно выявить прямо на осмотре у специалиста.
В качестве диагностического исследования проводится отоскопия. Сама серная пробка у ребенка выглядит как серо-коричневая масса, которая перекрывает собой слуховой проход и барабанную перепонку. Консистенцию содержимого определяют с помощью пуговчатого зонда.
При необходимости также делают аудиометрию, которая помогает определить качество слуха малыша. Оно нередко возникает при наличии пробки.
В ходе диагностики важно дифференцировать ушную пробку от:
Это необходимо, так как признаки серной пробки у ребенка также характерны и для этих заболеваний.
Лечение
Как удалить ушную пробку у ребенка? Для этого нужна помощь врача. Он определит глубину нахождения скопления секрета желез, его консистенцию и расположение. Делают это стетоскопом с гибким зондом. Отоларинголог также должен предварительно убедиться в том, что в ушах нет давления на барабанную перепонку и пролежней. Только после этого делается выбор в пользу подходящего метода лечения.
Как вытащить ушную пробку у ребенка? Разумеется, для этого нельзя применять булавки, иголки, шпильки и прочие острые предметы. Профессиональный врач выполнит:
Промывание при серной пробке в ухе у ребенкаделают раствором фурацилина или марганцовки. Температура жидкости должна соответствовать температуре тела малыша. Жидкость вводят в большой одноразовый шприц, наклоняют голову и подают в слуховой проход струей под давлением. Пробка постепенно будет вымываться. Ребенка нужно крепко держать, так как резкие движения головой могут привести к механическому повреждению ушка.
Если ушная пробка у ребенка сухая и твердая, то перед процедурой требуется 2-3 дня по несколько капель вводить в ухо перекись водорода. Она размягчит отложения, сделает их более мягкими, пастообразными.
Их использование допускается только при условии отсутствие сейчас или ранее проблем с барабанной перепонкой.
При отите или тугоухости предпринимают попытки лечения ушных пробок у детей путем аккуратного извлечения пинцетом или зондом.
Прогноз и профилактика серных пробок у ребенка
Как только пробку удалят, все симптомы должны исчезнуть. Через несколько часов врач повторно осмотрит малыша, убедится в том, что все скопления серы удалены.
Чтобы не сталкиваться с такой неприятностью и не доставлять своей крохе проблемы, рекомендуется:
При своевременно предпринятых мерах прогноз благополучный. Врач вытащит пробку, а ребенок тут же перестанет испытывать боль, дискомфорт, почувствует полное восстановление слуховой функции.
Если проблему игнорировать или пытаться решить в домашних условиях, то можно все усугубиться и получить осложнения. В их числе: нагноения, пролежни, отиты, синуситы, механические травмы, потеря слуха.
Чтобы не допустить этого, нужно регулярно проходить осмотры отоларинголога. Помните, что маленькие дети не всегда хорошо ориентируются в собственных ощущениях. Проверяйте ушные проходы, не давайте им мелкие дети в возрасте до трех лет, не пренебрегайте правилами личной гигиены.
Если проблема уже вас коснулась, то это не значит, то теперь нужно чистить уши каждый день. Удалять секрет необходимо по мере его накопления. Слишком частые чистки разрушат естественную микрофлору, которая эффективно справляется с проникающими патогенным микроорганизмами. О других рекомендациях индивидуального характера вам обязательно после процедуры расскажет врач.
Как записаться к специалисту
Если вам нужно удалить серную пробку из уха ребенка, выяснить причину боли и прострелов, получить консультацию, пройти диагностику проблем со слухом, вы можете обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Современное оборудование, опыт и знания помогут вовремя обнаружить заболевание и устранить его.
Для записи на прием позвоните по контактному телефону +7 (495) 995-00-33. Если ребенка мучает острая боль, малыш капризничает, повышается температура, тогда наберите номер «скорой помощи» +7 (495) 229-00-03. Звонки принимаются круглосуточно.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится возле м. Маяковская (5 минут пешком) по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.
Серная пробка у ребенка
Содержание статьи
Если взрослых возмущает игнорирование ребёнком обращения к нему, если ребёнок часто переспрашивает ― прежде чем сердиться на него, надо проверить, не образовались ли в его ушах серные пробки.
Вырабатывается ушная сера специальными мелкими железами, число которых доходит до 2 тыс. Без серы самоочищение барабанных перепонок и глубоких слуховых ходов от слущенного эпидермиса и пыли было бы невозможно.
Как возникают серные пробки
Липкая масса серы формирует из чешуек эпидермиса и пыли комок разной плотности, который при разговоре и жевании постепенно выводится наружу. Различают серные пробки:
Их пластичность зависит от времени их существования.
Серные пробки в ушах у детей могут образоваться даже в первые месяцы жизни. Их образование может вызвать даже слишком усердная обработка ушек ребёнка ― в ответ на удаление серы из ушей компенсаторно вырабатывается ещё большее количество для защиты слуховых проходов.
Ещё одна причина формирования пробок кроется в использовании для очистки ушей ватных палочек ― они не могут проникнуть глубоко и просто утрамбовывают скопившуюся серу.
Симптомы образования серной пробки у ребёнка
Главным настораживающим признаком обычно является понижение слуха. К нему могут добавиться жалобы на:
У ребёнка можно заметить пугливость при неожиданном появлении, вызванная тем, что он не слышал приближения.
Ситуация часто усугубляется после водных процедур при затекании в уши воды.
Пробки в ушах у ребёнка разбухают, полностью перекрывая доступ звуковых волн к барабанной перепонке.
Вашему ребенку нужна помощь специалиста?
Записаться на прием к врачу вы можете по телефону
или с помощью системы на сайте
Записаться к врачу
Читайте также: Тугоухость у детей
Что делать
Для начала надо обратиться к оториноларингологу, потому что снижение слуха может быть вызвано совсем другими причинами:
Лечение
Обычно, обнаружив в ухе большую пробку, тут же извлекает её путём промывания слухового прохода струёй тёплой воды.
Иногда он поручает провести такую процедуру родителям в домашних условиях. Тогда необходимо приобрести в аптеке фурацилин, перекись водорода (3%) или специальный состав ().
Удаление серной пробки
Нельзя пытаться извлечь плотную сухую пробку при помощи острых предметов ― иголки, зубочистки, спички, пинцета. Случайно можно:
Жидкости надо подогревать для того, чтобы у ребёнка не возникли резкие болевые ощущения в области барабанной перепонки. Промытое ухо надо на несколько минут закрывать ватным шариком.
Профилактика
Для доступа в слуховой канал у малышей ясельного возраста оттягивают ушную раковину кнаружи и книзу, а у детей постарше ― кнаружи и кверху.
Виды ушных пробок. Симптомы образования серной пробки.
Как понять, что есть серная пробка в ухе, и как от нее избавиться?
Серная пробка — это чрезмерное скопление секрета серных желез, которое приводит к перекрытию слухового прохода. Сам процесс формирования ушной серы — это физиологически нормальное состояние. Но когда количество выработанной серы значительно увеличивается, то это приводит к разным неприятным симптомам.
Чаще всего такая проблема возникает у детей, людей, которые пользуются слуховым аппаратом, и кто неправильно чистит уши. Самостоятельно избавиться от серной пробки невозможно, в этом случае необходимо только обращаться к врачу.
Причины образования серной пробки
Ушной секрет необходим для нормальной деятельности органов слуха, он защищает от негативного воздействия внешних факторов, попадания микробов.
Секреторное отделяемое выводится из области уха самопроизвольно, чаще всего это происходит при движении височно-нижнечелюстных суставных сочлинений (во время разговора, жевания, кашля и чихания). Человеку достаточно регулярно мыть уши и протирать все складки.
Но существуют определенные факторы, которые способствуют образованию серной пробки:
1. Физиологические особенности строения наружного слухового прохода. Например, у детей серная пробка появляется намного быстрее из-за узкого слухового канала.
2. Генетическая предрасположенность. У некоторых людей наблюдается более вязкий состав секрета серных желез либо увеличено серообразование, что порой передается по наследству.
3. Наличие большого количества волос в слуховом канале, которые усложняют выведение ушной серы.
4. Пожилой возраст, в котором изменяются физиологические процессы в организме, секрет становится более вязким.
5. Профессиональная деятельность. Если работать при высоких или низких температурах, в пыльных помещениях, то шансы на образование серной пробки намного увеличиваются.
6. Повышенная влажность. Особенно это касается пловцов и дайверов. Частое попадание воды в уши приводит к разбуханию объема серы, к тому же между барабанной перепонкой и пробкой образуются условия повышенной влажности, что отлично подходит для размножения микробов.
7. Частые перепады атмосферного давления. При увеличении и снижении давления барабанная перепонка выпирает и втягивается, что дополнительно провоцирует уплотнение секрета.
8. Постоянное применение слухового аппарата, наушников, которые попросту заталкивают серу.
9. Неправильная гигиена. Использовать ватные палочки не рекомендуется, они увеличивают серообразование из-за раздражения кожи слухового канала, проталкивают серу вглубь. Чистить уши необходимо около 2 раз в неделю во время принятия душа, промокая вымытое водой ухо салфетками или полотенцем, не проталкивая палец глубоко внутрь.
Ни в коем случае не рекомендуется убирать серную пробку собственными усилиями, так как это опасно для здоровья. Неправильное лечение слухового прохода может привести к травматизму тканей, развитию воспалительных процессов.
Виды ушных пробок 
Различаются серные пробки по консистенции скопления серы, они бывают:
· мягкие, которые образовались относительно недавно;
· плотные и сухие, чаще всего они твердые и имеют темный оттенок.
Плотность серной пробки напрямую зависит от продолжительности скопления секрета в слуховом проходе. Изначально сера имеет мягкую консистенцию, но в течение определенного времени происходит ее уплотнение.
Симптомы образования серной пробки
Неприятные ощущения появляются тогда, когда уже произошло значительное скопление ушной серы, что привело к перекрытию слухового прохода.
Такое неприятное состояние будет проявляться следующими симптомами:
1. Ощущение заложенности, регулярный звон, шум в ушах.
2. Ухудшение остроты слуха.
3. Болезненные ощущения, которые могут возникать, когда пробка начинает сдавливать барабанную перепонку.
4. Головные боли, головокружение, нарушение координации.
5. Может даже произойти нарушение сердечной деятельности, так как работа сердечной мышцы рефлекторно взаимосвязана с нервными окончаниями, подходящими к уху.
К неприятной симптоматике дополнительно могут присоединиться различные воспалительные процессы — отит, гайморит и т. д.
Как проходит удаление серной пробки?
Очищение слухового прохода от серной пробки производится механическим способом:
· скопление ушной серы растворяют специальными жидкостями и вымывают из слухового канала, промывание осуществляется при помощи физиологического раствора, реже антисептическими средствами;
· возможно использование специального электрического насоса, который поможет быстро убрать серную пробку;
· сухие пробки чаще всего удаляются при помощи ушного зонда.
Даже после удаления серной пробки каждый пациент должен будет придерживаться особых рекомендаций, которые подбираются индивидуально, исходя из конкретного состояния и от наличия осложнений.
Чаще всего лечение дополняется регулярным промыванием слухового канала антисептическими составами, приемом противомикробных препаратов и прочими физиотерапевтическими процедурами.
Важно не откладывать посещение к врачу и при наличии болезненности, заложенности уха сразу записаться на прием к ЛОРу.
Если вы хотите получить качественное лечение, тогда приходите в Центр Семейной Медицины «ВЕРА». В клинике ведут прием квалифицированные врачи, которые помогут быстро справиться с такой проблемой, как серная пробка.
Уважаемые пациенты! в связи с предстоящими майскими праздниками.
Уважаемые пациенты, «Центр Семейной Медицины ВЕРА» дарит Вам замечательную возможность позаботиться о самом главном — о здоровье Ваших близких.