Как понять что у собаки плохое зрение
Собака стала плохо видеть
Зрительный аппарат – сложная система в организме животного. Нарушения в любой его части может стать причиной ухудшения зрения или развития слепоты. Причиной острых состояний зачастую является травматизация и занесение инфекционного агента. Хронизация этих процессов, а также врождённые аномалии развития структур глаза становятся существенной проблемой для животных, так как не поддаются эффективному лечению.
Исключить их развитие возможно только при помощи регулярных профилактических осмотров, а также своевременного обращения к ветеринарам при появлении первых признаков ухудшения зрения.
Возможные причины слепоты у собак
Травмы, аномалии развития или инфекционные агенты могут вызывать различные болезни зрительного аппарата:
увеит (панувеит, иридоциклит, хориоидит);
частичное и полное отслоение сетчатки;
воспаление зрительного нерва;
Возрастные изменения, схожие с болезнями глаз:
Признаки старения рассматриваются, как вариант нормы, но вместе с ними могут протекать и другие патологии, действительно влияя на зрение животного.
Как понять, что собака хуже видит
Хозяин собаки проводит с ней большей всего времени, поэтому изменения в поведении животного замечаются сразу. Особенно это касается внезапного ухудшения зрения. При этом обычно нормально ориентирующаяся собака резко становится осторожнее и размереннее. Животное опускает голову ниже к земле, шаг может быть укорочен или удлинён.
Важно понимать, что в домашних условиях собака может плохо видеть, но хорошо ориентироваться из привычки. Некоторые владельцы отмечают, что после перестановке мебели питомцы чувствуют себя неуверенно при ходьбе в доме. Иногда даже прыгают на место, где раньше мог стоять, к примеру, диван. Натыкаются на другие предметы.
Поэтому о развитии частичной или полной слепоты у домашнего любимца чаще судят в незнакомой обстановке. Совершенно другой подход, если ухудшение зрения развивалось постепенно.
Такие собаки чувствуют себя более уверенно и изначально могут казаться совершенно здоровыми, компенсируя плохое зрение за счёт других органов чувств. В таком случае нет эффекта внезапности, когда функция глаз резко нарушается. Растянутые по течению офтальмологические патологии или возрастные изменения более спокойно воспринимаются, так как нет быстрой градации и внезапной слепоты. Животные хорошо ориентируются, простоя привыкая к постепенному ухудшению зрения. Подобные состояния могут диагностироваться только при помощи специальных тестов на осмотре у врача.
Благоприятное течение, которое визуально редко замечается хозяевами питомцев, зачастую имеет более неблагоприятный прогноз. Хронические и дегенеративные возрастные изменения структур глаза плохо поддаются лечению. В связи с этим, ветеринарные врачи при физикальном осмотре даже здоровых питомцев часто уделяют много внимания именно глазам, только так можно полноценно оценить состояние глубь лежащих структур и придаточного аппарата.
Диагностика ухудшения зрения
Полноценная диагностика патологий глаза возможна только в условиях ветеринарной клиники. Однако важным моментом для постановки диагноза служит анамнез. То есть информация о питомце со слов владельца. Это даёт определённые наводки для ветеринара, чтобы проводить углублённые исследования.
После сбора анамнеза и общего клинического осмотра питомца, врач проводит офтальмологический осмотр, который включает в себя специальные методы исследования. Благодаря ему удаётся установить глубину и характер поражения глаза, а также вовлечённые структуры – от придаточного аппарата до зрительного нерва.
Полоса препятствий. Между хозяином и собакой устанавливают любого рода препятствия (стулья, корзины, игрушки), владелец подзывает питомца, далее необходимо следить за движениями животного. Можно также выполнять этот тест с включенным и выключенным светом, чтобы оценить состояние сетчатки. Если собака неуверенно двигается или вовсе ударяется о предметы по пути, то судят о развитии слепоты.
Реакция угрозы. Выполняется поочерёдно, прикрывая один глаз. Врач резко проводит рукой возле морды животного, будто замахиваясь. Важно не создавать при этом воздушных потоков, так как кожа в области носа и морды крайне чувствительна, из-за чего можно получить ложноположительный результат пробы. Питомец, который не реагирует на внешний раздражитель при открытом глазе, предположительно, слепой.
Тест слежения за ватным шариком. Контрастно белый шар должен находиться в поле зрения животного, пока падает на пол. В норме собака должна провожать его взглядом.
Зрачковая реакция на свет. Яркий свет воздействует на проводящую систему глаза, чувствительные клетки сетчатки и нервы (глазодвигательный, зрительный). Особенно показателен при одностороннем поражении, чтобы оценить состояние сетчатки. Если применить яркий свет на глаз с явным признаком слепоты, то на втором (здоровом) будет заметно сужение зрачка. Этот феномен обусловлен содружественным зрачковым рефлексом из-за перекрёста нервных волокон. Клинически важно также наличие реакции моргания на яркий свет.
Эти методы дают базовые понятия для врача об ухудшении зрения или слепоте, иногда даже могут использоваться хозяевами в домашних условиях. После этих манипуляций ветеринар прибегает к:
8 распространенных проблем со зрением у собак
Глаза у собак выполняют очень важную функцию — преобразовывают отраженный свет в нервные импульсы, которые мозг использует для формирования образов мира
Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных проблем со зрением, с которыми сталкиваются собаки, и на то, как владельцы домашних животных могут с ними справиться
Поскольку проблемы с глазами имеют тенденцию к быстрому ухудшению, очень важно как можно раньше обсудить любые проблемы с ветеринарным офтальмологом
Вишневый глаз
«Вишневый глаз» – «cherry eye» — часто эту патологию называют «воспалением третьего века», «аденомой третьего века».
У собак три века: два хорошо видны и одно дополнительное, (называемое третьим веком), которое обычно скрывается под внутренним уголком глаза.
В третьем веке располагается железа производящая слезы. Обычно эта железа еле заметна, но у некоторых собак есть врожденная слабость связок удерживающих ее на месте. Когда эти связки «выходят из строя», железа выскакивает из своего нормального положения и выглядит как «вишня», застрявшая во внутреннем углу глаза. Поскольку это заболевание часто имеет генетическую основу, со временем обычно поражаются оба глаза.
Для лечения вишневого глаза, ветеринар выполняет простую операцию, чтобы вернуть железу в нормальное положение.
Раны роговицы
Поверхность глаза покрыта прозрачной, похожей на кожу тканью, называемой роговицей. Так же, как и кожа, роговица может быть повреждена, а рваные раны (порезы), проколы и язвы у собак — довольно распространенное явление. Например, когда собака бежит по высокой траве и травмирует глаз.
В других случаях проблемы с глазами (например, плохое слезоотделение или аномалия развития) могут подвергнуть собак риску повреждения роговицы.
Собака с раной роговицы часто трет пораженный глаз и щурится из-за боли, глаз также может быть красным.
Лечение ран роговицы включает предотвращение или лечение инфекций глазными каплями/мазями с антибиотиками. В тяжелых случаях может потребоваться операция.
Сухой глаз
Когда у собак развивается заболевание, называемое сухим кератоконъюнктивитом или сухим глазом, их слезные железы производят меньше слез, чем обычно.
Слезы выполняют важные функции:
В легких случаях сухой глаз можно вылечить применением раствора искусственной слезы, но обычно необходимы препараты, стимулирующие выработку слезы (например, циклоспорин).
Конъюнктивит (розовый глаз)
Конъюнктива — это слизистые оболочки, покрывающие внутреннюю часть век собаки, обе стороны третьего века и некоторые части глазного яблока.
Конъюнктивит или «розовый глаз» — взаимозаменяемые термины, которые просто означают «воспаление конъюнктивы».
Симптомы конъюнктивита включают покраснение и опухание конъюнктивы
Конъюнктивит следует рассматривать как симптом заболевания, а не как таковую болезнь.
Многие состояния вызывают конъюнктивит у собак, включая физическое раздражение (например, пыль, ресницы, растущие внутрь), инфекции (наиболее распространены бактериальные и вирусные) и аллергические реакции. Лечение зависит от первопричины.
Бактериальные глазные инфекции обычно быстро проходят при лечении соответствующими глазными каплями или мазью с антибиотиком.
Обратитесь к ветеринару, если конъюнктивит вашей собаки ухудшился или не проходит в течение 1-2 дней.
Глаукома
Внутри глаза производство и отток жидкости точно сбалансированы для поддержания постоянного давления.
Глаукома возникает, когда этот баланс нарушается и давление в глазу увеличивается. Симптомы включают:
Отсрочка лечения глаукомы может привести к слепоте. Лечение может включать сочетание местных и пероральных препаратов, которые уменьшают воспаление, снижают выработку жидкости в глазу и способствуют оттоку жидкости из глаза. В некоторых случаях может понадобиться операция.
Катаракты
Хрусталик расположен посередине глаза и обычно прозрачный, но иногда на его части или на всей поверхности образуется мутная непрозрачная катаракта.
Она блокирует попадание света на заднюю часть глаза, что приводит к ухудшению зрения или слепоте, в зависимости от степени тяжести. Катаракту часто путают с нормальным старением, которое влияет на линзы глаз у собак и называется линзовидным склерозом.
Оба состояния придают зрачкам (обычно черный центр глаза) белый, серый или молочный цвет.
Энтропия или заворот век
Из-за непрерывного контакта слизистой с ресницами и шерстью животного травмируется роговица глаза, что приводит к боли, увеличению слезоотдачи и в конечном итоге — к повреждению роговицы.
Заворот может быть врожденным заболеванием или развиться в результате хронического косоглазия из-за дискомфорта или рубцевания век.
Данное заболевание является не косметическим дефектом, а серьезной проблемой, требующей незамедлительного обращения к ветеринарному офтальмологу!
Прогрессирующая атрофия сетчатки
Прогрессирующая атрофия сетчатки — это наследственное заболевание, характеризующееся наличием множественных нарушений сетчатки глаза, которое приводит к слепоте у собак
Первым признаком часто является нарушение зрения ночью, но собаки нередко ведут себя нормально, пока их зрение почти полностью не пропадет
Способов лечения заболевания не сегодняшний день нет. Уровень повреждения зрения варьирует у разных пород и при разном течении заболевания, но большинство собак в итоге полностью слепнут.
Больных собак следует оградить от вязок или стерилизовать, так как их потомство обязательно будет наследовать дефект — щенки родятся либо предрасположенными к заболеванию, либо носителями.
Собака ослепла
Собаки, как и люди, могут страдать от различных заболеваний. И слепота — не исключение. Как правило, потеря зрения у собаки — это следствие:
генетической предрасположенности (катаракта, глаукома, проблемы с сетчаткой и зрительным нервом);
развития патологических процессов в организме (диабет, повышение артериального давления, перенесённые общие инфекции, проблемы с кровью).
Слепота может развиваться медленно или внезапно, поражать только один глаз или оба. Животное адаптируется к новым условиям, начинает хорошо ориентироваться в квартире, полагаясь на другие органы чувств — и хозяин может долгое время не замечать, что у его питомца проблемы со зрением.
Не пренебрегайте и профилактическими ежегодными осмотрами у врача. Многие заболевания глаз, приводящие к слепоте, начинаются бессимптомно внешне, и обнаружить их может только офтальмолог при диагностике.
Собака ослепла — почему?
Обычно её причиной становится один из следующих факторов:
С возрастом у собак, как и у людей, происходят дегенеративные изменения глаз. Но от старости ослепнуть собака не может. Нужно искать и устранять первопричину.
Офтальмологические болезни не диагностируют самостоятельно и не лечат без назначений специалиста-офтальмолога. Самодеятельность может привести к слепоте и даже гибели глаза животного.
Собака ослепла: симптомы
Как понять, что собака ослепла? Если нет внешних симптомов, заподозрить это можно по поведению животного. Оно начинает хуже ориентироваться в пространстве. Если слепота развилась внезапно на оба глаза, это легко заметить. Когда заболевание развивается медленно или сначала слепнет один глаз, животные привыкают и адаптируются к такому состоянию. Они начинают спокойно перемещаться по знакомым местам, и владельцам часто сложно чётко определить степень снижения зрения.
Собака ослепла: что делать?
Лечение в домашних условиях возможно только после полной диагностики и лекарствами, назначенными ветеринаром-офтальмологом. Обязательно периодически необходимо приходить на приём, чтобы удостовериться, что препараты помогают.
Не стоит спрашивать на ветеринарных форумах, чем лечить животное. Ни один врач не будет заочно назначать лечение. Только личный осмотр и диагностика помогут понять причину слепоты. Поэтому при первых признаках ухудшения зрения незамедлительно отвезите собаку в Центр ветеринарной офтальмологии.
Собака ослепла: лечение
При своевременном обращении к врачу можно избежать полной потери зрения у собаки. Современные ветеринарные центры, специализирующиеся на офтальмологии, обладают целым арсеналом новейшего оборудования для диагностики и микрохирургии.
На ранних стадиях заболеваний можно обойтись консервативным лечением. Противовоспалительные и антибактериальные капли и мази последнего поколения помогут при гнойных выделениях из глаз. Но при полной слепоте лекарства не эффективны, помочь может только операция.
Собака ослепла: фото
Какие услуги ветеринарной офтальмологии выбрать, если собака ослепла
Проверить зрение собаке теми же методами, что и человеку, невозможно. При подозрении на ухудшение зрения у собаки запишитесь на консультацию.
На очном обследовании офтальмолог:
Для постановки более точного диагноза врач может назначить дополнительное обследование:
Отзывы о ветеринарной офтальмологической клинике А.Г. Шилкина
Профилактика и меры предосторожности, если собака ослепла
Для предотвращения заболеваний глаз и слепоты следует уделять внимание профилактике и ухаживать за собакой.
Собака ослепла: нужна ли операция?
Решение об операции принимает специалист-офтальмолог после полного обследования органа зрения. Если в результате диагностики установлено заболевание, не поддающееся консервативному лечению, офтальмолог назначает операцию.
Некоторые породы собак, для которых характерна выпуклость глаз, страдают от пигментозного кератита. Причина его возникновения — раздражение роговицы при завороте внутреннего угла нижнего века. Операция по исправлению заворота века даёт возможность сохранить собаке зрение.
Собака ослепла: капли
Для лечения в домашних условиях и во время восстановительного периода после операции врач назначает антибактериальные и противовоспалительные капли.
Как понять, что у домашнего питомца ухудшилось зрение?
Зрительные проблемы у собак и кошек встречаются довольно часто, некоторые из них приводят к слепоте. Но, в отличие от людей, животные не могут пожаловаться на ухудшение зрения, и задача ответственного хозяина — вовремя распознать первые признаки офтальмологических патологий. Как это сделать, читайте в нашей статье.
Первые признаки проблем с глазами у домашних животных
Существует несколько симптомов, которые могут указывать на то, что с глазами Вашего питомца не все в порядке, и пришло время показать его ветеринару:
Данные признаки могут указывать на разные офтальмологические заболевания — от конъюнктивита до катаракты, при которой животное может ослепнуть. Поэтому, заметив любой из этих признаков у питомца, незамедлительно отвезите его к ветеринарному врачу, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.
Тест на слепоту в домашних условиях
Иногда потеря зрения у домашних животных происходит бессимптомно и не сопровождается явными патологическими изменениями в глазах. Чтобы распознать слепоту или значительное снижение зрения в таких случаях, нужно проявить внимательность к поведению животного. Обратите внимание, как пес или кот передвигаются по квартире. Если они широко расставляют лапы, двигаются слишком медленно, натыкаются на двери и предметы интерьера, не сразу находят хозяина по его зову, это может указывать на снижение зрения.
Убедиться в верности такого предположения поможет простой эксперимент. Возьмите любимую игрушку питомца, например мячик, и катайте его из стороны в сторону перед глазами животного. Если собака или кошка следят взглядом за игрушкой, значит, слепота исключена. Гораздо более тревожный признак — если животное не реагирует на предложенную игру. С большой долей вероятности это может означать потерю или серьезное ухудшение зрения.
Ветеринарная диагностика
Каким бы внимательным ни был хозяин, он может лишь предполагать наличие зрительных проблем у питомца. Поставить точный диагноз должен ветеринарный врач-офтальмолог. Для оценки состояния зрительного аппарата собаки или кошки ветеринар использует современные диагностические методы и оборудование. Специалист осматривает глазное дно, определяет уровень выработки слезной жидкости, измеряет внутриглазное давление, при необходимости проводит КТ и УЗ-исследования, назначает ряд анализов. Такая комплексная диагностика позволяет сделать правильный вывод о состоянии зрения животного, о причинах его ухудшения и подобрать грамотную терапию.
Ряд заболеваний можно вылечить медикаментозно с помощью глазных капель, специальных мазей и системной терапии (таблетки, инъекции). Если у животного выявлена катаракта или другое опасное заболевание, способное привести к слепоте, ветеринар может назначить хирургическое лечение.
Чем раньше хозяин животного заподозрит у него проблемы со зрением и приведет к ветеринару, тем выше шансы сохранить собаке или кошке способность видеть.
Если у собаки слабеет зрение
• Когда приводят собаку со слабеющим зрением, выяснение анамнеза является ключевым моментом. Особенно важно обнаружить симптомы заболевания и определить, когда первые признаки были замечены владельцем животного.
• Не торопитесь приглашать животное в кабинет и на диагностический стол, понаблюдайте за тем, как собака передвигается, и попробуйте определить, насколько хорошо или плохо она видит.
• Тест реакции слежения с использованием ватного шарика очень полезен при оценке состояния зрения собаки, но требуются и другие исследования, включая тест зрачковой реакции на свет.
• Нередко на прием приводят животное со слабеющим зрением в результате естественных процессов старения, и крайне важно уметь отличать их от приобретенной патологии.
Каковы приметы?
То, что многие болезни глаз проявляются при определенной истории болезни в определенном возрасте и у определенных пород собак, является аксиомой. Для того чтобы понять ветеринарную офтальмологию, начинающему специалисту следует знать, у каких пород развиваются те или иные заболевания глаз. К примеру, если на прием привели 8-летнего Лабрадора с ночной слепотой в анамнезе, а при офтальмологическом осмотре выявлена двусторонняя дегенерация сетчатки, то это сильно напоминает генерализованную прогрессирующую атрофию сетчатки (гПАС). У собаки с болезненным замутненным слепым глазом может быть глаукома, но если это джек-рассел-терьер, то причиной глаукомы вероятнее всего является люксация хрусталика.
Офтальмологическое обследование, включающее в себя тонометрию, поможет подтвердить диагноз и начать раннее лечение. Разумеется, ошибочный диагноз в данном случае мог бы считаться халатностью, поэтому изучив, каким заболеваниям подвержены определенные породы, начинающий офтальмолог будет на полпути к пониманию своего предмета.
Является ли ухудшение зрения резким или постепенным?
К сожалению, некоторые владельцы могут быть ненаблюдательны, не замечать возникновение каких-либо проблем с глазами у своего животного и затягивать с обращением за помощью после того, как обнаружили проблему. Хотя это не всегда так, и многие владельцы обращаются за помощью своевременно. Признаки глазной боли у животного, в частности, избыточное слезотечение и блефароспазм, могут подстегнуть владельцев привести животное к врачу на ранней стадии развития заболевания. Однако в тех случаях, когда явных признаков боли нет, первые симптомы могут остаться незамеченными. Характер владельца и его склонность к обращению за врачебной помощью оказывают значительное влияние на то, будет ли животное показано врачу на ранней стадии потери зрения. При выяснении анамнеза важно уточнить, как долго наблюдается данное заболевание, задавая как можно больше открытых вопросов, чтобы дать владельцу животного время на рассказ.
Какова основная жалоба клиента, и есть ли другие признаки заболевания глаз?
Выясните, болит ли глаз, спросите, не наблюдалось ли покраснение или выделения из глаз, и определите, есть ли какие-либо другие видимые патологии глаз (например, замутненность). Определите (как из анамнеза, так и по результатам осмотра), один или оба глаза подвержены заболеванию. Если основным симптомом является слепота, можно предположить, что патология будет в той или иной степени симметрична для обоих глаз. Однако также возможно, что собака потеряла зрение только одного глаза в результате определенного заболевания, а второй глаз будет позднее подвержен тому же или другому первопричинному патологическому процессу.
Клинический осмотр
Многие системные заболевания могут также иметь офтальмологические проявления, и опытный ветеринарный врач должен всегда проводить осмотр состояния глаз при каждом общем физическом осмотре. В равной степени, офтальмолог должен быть в курсе состояния «опорных структур глаз» (которыми можно считать всю остальную часть тела животного!) и тщательно осмотреть животное целиком, особенно в случаях двусторонних патологий глаз. Полный физический осмотр следует всегда считать целесообразным и обязательно проводить при наличии времени. К примеру, у собак-диабетиков нередко развивается сопутствующая катаракта, и поэтому животному требуется полное обследование, хотя у него обычно уже присутствуют другие симптомы, например полидипсия, и к моменту развития катаракты животное, разумеется, уже может быть на инсулиновой терапии.
Первая часть офтальмологического осмотра начинается с наблюдения за животным. Как правило, ветеринарные врачи стремятся завести животное в смотровой кабинет как можно быстрее и обычно сразу кладут пациента на диагностический стол. Будьте внимательны в этот момент, по возможности понаблюдайте за животным на расстоянии. Я первый раз издалека смотрю на пациента, когда здороваюсь с его владельцем. Понаблюдайте за движениями животного, когда оно входит в кабинет и пока лежит на полу рядом с владельцем. У собак с острой потерей зрения, и особенно с нервозным темпераментом, будут видны признаки беспокойства на морде. Напротив, собаки, у которых утрата зрения происходила постепенно, могут хорошо адаптироваться и научиться ориентироваться в пространстве настолько, что даже в незнакомом помещении способны передвигаться, как будто зрячие. Вам нужно почувствовать, может ли собака на самом деле видеть, т. к. заранее составленное мнение может влиять на выбор подхода к пациенту.
При тестировании крупных собак животное может стоять на полу, в то время как собаку среднего размера можно поставить на диагностический стол, а владелец будет аккуратно придерживать и подбадривать его. Собаки мелких пород могут сидеть на руках владельцев. Если животное нервничает или возбуждено, очень важно, чтобы его голова была направлена в вашу сторону, но при этом не зажата руками или прижата к груди владельца, чтобы животное не испытывало дискомфорта. Некоторые собаки не будут терпеть эту процедуру, а кошки в этом отношении и вовсе пользуются дурной славой.
Другие формы проверки зрения:
1. Полоса препятствий. Если в приемной никого нет, а я не уверен, до какой степени ослабло зрение, я устраиваю полосу препятствий. Обратите внимание, что этот метод может быть не слишком уместно использовать сразу во время приема при постановке первичного диагноза, так как он требует времени и места; для такого уровня обследования может понадобиться оставить животное в стационаре клиники. Требуется достаточно просторное и надежно защищенное помещение без других животных и их владельцев, а все двери должны быть закрыты, чтобы животное не смогло убежать. По полу расставляются предметы различных размеров таким образом, чтобы получился своего рода лабиринт, который животному предстоит преодолеть. Я обычно использую подручные материалы, например, стулья, положенные на бок, стойки для рекламных проспектов и корзины для бумаги (Рисунок 1). Пока я держу животное с одной стороны лабиринта, владелец должен занять положение в дальнем его конце. Затем я прошу владельца спокойно позвать животное и оцениваю зрение собаки. Следует избегать слишком усердного подзывания, т. к. собака может побежать к владельцу напрямик через лабиринт и получить травму.
Рисунок 1. Полоса препятствий, устроенная в приемной, помогает определить, насколько хорошо видит животное.
Если есть такая возможность, зачастую целесообразно оценить зрение и при свете (фотопическое зрение), и в темноте (скотопическое зрение), т. к. некоторые заболевания, например наследственная ретинопатия (в частности гПАС), первоначально воздействуют на ночное зрение из-за специфического воздействия на работу палочек. В такой ситуации подсказки можно найти в анамнезе, поэтому важно спросить у владельца, как хорошо животное видит при прогулках в темное время суток. Но ветеринарный врач также должен оценить, ухудшается ли результат проверки зрения при сумеречном свете, хотя такая оценка, разумеется, будет очень субъективной.
2. Зрачковая реакция на свет (ЗРС). В глаз светят ярким светом, чтобы оценить сужение зрачка. Будьте осторожны: это не тест зрения. ЗРС является подкорковой реакцией и в тесте проверяются афферентные и эфферентные нервы вегетативной нервной системы, т. е. нервные окончания сетчатки, зрительный нерв и глазодвигательный нерв. Я считаю этот тест полезным в качестве подсказки о состоянии сетчатки, зрительного нерва, перекреста зрительных нервов и глазодвигательного нерва.
Для этого теста важны следующие нюансы:
Возможно, что у собаки будет хорошая, быстрая ЗРС даже в случае полного отслоения или глубоких дегенеративных изменений сетчатки. До недавнего времени причина этого феномена была неясна, хотя предполагалось, что реакция основывается на очень малом числе функционирующих фоторецепторов. Недавно было выяснено, что ЗРС вызывается различными цветами (т. е. длинами волн) света, поэтому выбор источника света может влиять на данный тест в гораздо большей степени, чем считает большинство врачей (2).
Тест ЗРС особенно полезен при одностороннем помутнении глаза. Присутствие содружественного зрачкового рефлекса (когда также сужается зрачок другого глаза) намекает на то, что сетчатка пораженного глаза функционирует (Рисунок 2).
Рисунок 2. Положительная опосредованная (содружественная) ЗРС при непрозрачной роговице. При осмотре глаза с непрозрачной роговицей, либо когда помутнение передней камеры глаза не позволяет четко видеть зрачок больного глаза (а), наличие содружественной ЗРС, когда сужается зрачок другого глаза, будет свидетельствовать о том, что сетчатка пораженного глаза функциональна(b)
Для ветеринарных врачей, серьезно интересующихся офтальмологией, рекомендуются дополнительные тесты, например тест с качающимся фонариком (3).
3. Реакция на ослепляющий свет. Ярким светом внезапно светят в глаз, что должно вызывать рефлекторное моргание; это также подкорковый рефлекс, показывающий функционирование сетчатки. В некоторых случаях это опять-таки будет служить полезным показателем, например при обследовании зрелой катаракты; слабая ЗРС у пожилых животных с катарактой может быть вызвана атрофией радужной оболочки, при этом положительная реакция на ослепляющий свет может указывать на то, что сетчатка достаточно здорова для того, чтобы экстракция катаракты была оправдана.
4. Тест угрозы. Рукой делается взмах в поле зрения собаки для того, чтобы определить, видит ли животное, точнее говоря, есть ли у него реакция на угрозу, т. к. это условный рефлекс. Полный путь реакции отличается от пути ЗРС, т. к. в нем есть компонент, подразумевающий работу мозжечка.
Существуют хорошие и плохие методы проверки реакции на угрозу, и это больше, чем просто помахать рукой перед носом собаки. Проверьте каждый глаз по очереди и учитывайте, что благодаря перекресту зрительных нервов у каждого глаза существует носовая и височная половина поля зрения. Не создавайте воздушных потоков при движении рукой; некоторые авторы рекомендуют использовать пластиковый экран в качестве щита от потока воздуха, но по моему мнению, это делает проведение теста слишком сложным!
Нормальные особенности старения
Не следует забывать о том, что нередко на прием приводят животное со слабеющим зрением в результате естественных процессов старения, и крайне важно уметь отличать их от приобретенной патологии. Нормальные признаки старения не влияют на зрение, но может присутствовать другая патология, которую необходимо дифференцировать и диагностировать.
Нормальные особенности старения:
1. Атрофия радужки. Это связанная с возрастом атрофия мышцы радужной оболочки, обычно сфинктера зрачка, расположенного ближе к центру, чем дилататор зрачка. Край зрачка приобретает «рваный» вид, ткань радужки истончается. Просвечивание ярким источником света подчеркнет это. Атрофия радужки может являться проявлением возраста у любых животных, особенно в возрасте старше 10 лет; часто встречается у мелких пород (например, той-пудель). Влияния атрофии радужки на зрение не выявлено, но она имеет значение, т. к. может вызывать отрицательную или слабую ЗРС.
Рисунок 4. Для выявления ядерного склероза может применяться дистанционная прямая офтальмоскопия.
Постановка диагноза
Существует множество заболеваний и состояний глаза, которые потенциально могут нарушать зрение, слишком много, чтобы можно было сколько-нибудь подробно осветить их в рамках данной статьи. Тем не менее, потеря зрения может быть вызвана патологиями, приводящими к непрозрачности оптических сред глаза или повреждающими определенные глазные структуры (например, сетчатку или зрительный нерв), которые могут быть врожденными (Таблица 1) или приобретенными (Таблица 2). В двух клинических случаях описаны примеры состояний, которые могут приводить к снижению зрения у собак.
Таблица 1. Врожденные или приобретенные на ранней стадии развития патологии глаз, связанные с нарушением зрения
Таблица 2. Распространенные приобретенные заболевания глаз, связанные с нарушением зрения*
*Следует учитывать, что приведенный список не полон, а острые и хронические состояния в некоторой степени пересекаются (4).
Заключение
После изучения тысячи случаев заболеваний глаз за последние 25 лет, у меня сложился относительно простой подход к постановке диагноза: если этот клинический случай похож на встречавшийся ранее, скорее всего, заболевание будет то же самое. Такой метод постановки диагноза называется «распознавание образа» и может хорошо работать у врача с богатым практическим опытом. Но для новичка в офтальмологии может потребоваться, что называется, «проблемно-ориентированный» подход, и даже опытные ветеринарные врачи должны использовать этот метод при редких или необычных клинических случаях. Если говорить очень упрощенно, определите, какая часть глаза поражена, выделите перечень всех отличительных черт, рассмотрите различные диагнозы, придите к предварительному диагнозу и проведите подтверждающие тесты.
Никогда не забывайте, что анамнез, симптомы и полное клиническое обследование также являются ключом к успешной постановке диагноза!
В заключение следует подчеркнуть, что в некоторых ситуациях жизненно важна быстрая постановка диагноза. Например, замутненный, болезненный глаз с эписклеральным застоем и нарушением зрения при вяло реагирующем расширенном зрачке может проявлять основные симптомы глаукомы.
Тонометрия обычно подтверждает диагноз, а гониоскопия другого глаза помогает определить, является ли глаукома первичной или вторичной. Если для подтверждения диагноза ветеринарный врач будет ждать, пока глазное яблоко станет существенно увеличенным, можно не успеть вовремя оказать нужную помощь. Поэтому при любых сомнениях направляйте животное к специалисту-офтальмологу!
Литература
1. Heinrich С. Ophthalmic examination, In; Gould D, McLellan G, eds. BSAVA Manual of Canine and Feline Ophthalmology. 3rd ed. Gloucester: BSAVA, 2014 (in press).
2. Grozdanic SD, Kecova H, Lazic T. Rapid diagnosis of retina and optic nerve abnormalities in canine patients with and without cataracts using chromatic pupil light reflex testing. Vet Ophthal 2013;16(5);329-340.
3. Turner S. Veterinary Ophthalmology: A Manual for Nurses and Technicians London, Butterworth-Heineman 2006;34.
Smith K. Clinical examination and diseases of the fundus in dogs. In Pract July/
August 2014;35;(7);315-330. Литература
• Featherstone H, Holt E. Small Animal Ophthalmology; What’s Your Diagnosis? Oxford, Wiley-Blackwell 2011.
• Peiffer R, Petersen-Jones S (Eds). Small Animal Ophthalmology, A Problem-Oriented Approach. 4th ed. Oxford, Wiley-Blackwell 2008.
Гарет Джонс, BVSc, сертифицированный офтальмолог, член Королевской коллегии ветеринарных хирургов
Park Veterinary Group, г. Лестер, Великобритания