Как понять что у тебя ушиб носа
Травмы носа: все, что нужно и важно знать
Травмы носа являются вполне распространенным явлением. Вряд ли найдется человек, который за всю жизнь ни разу не ударялся переносицей. И хотя ушибы в сознаниях тысяч людей ассоциируются скорее с детством, когда непоседливость берет верх, и синяки идут в комплекте с новыми приключениями и открытиями, жизнь современного взрослого человека тоже полна потенциальных опасностей.
В первую очередь в группе риска находятся, безусловно, любители экстремальных видов спорта и активного отдыха. Травма костей носа возможна при сильном ударе, а потому среда многочисленных падений, неосторожных резких движений, является благородной почвой для разнообразных переломов, вывихов, трещин. Однако и в обычной жизни, существует риск получения травмы. Как определить серьезность полученных повреждений? Какую первую помощь можно оказать самостоятельно?
Если есть подозрение о травме носа
Допустим, что-то произошло: вы поднимали упавшую под стол вилку и нечаянно приложились переносицей о край, не заметили стеклянную дверь, стали жертвой очередной популярной летающей игрушки во время прогулки в парке.
Что нужно сделать при травме носа?
Необходимо приложить холод к переносице, воспользоваться ватными тампонами и наклонить голову к груди. Помните, что, если кровотечение не останавливается в течение продолжительного периода (от 10 минут и более), необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.
На фоне несколько невинной, хотя и, безусловно, неприятной картины простого ушиба, симптомы перелома носа выглядят куда опаснее: обильные кровотечения, слезотечение (обычно является результатом совокупности травм глазницы/слезовыводящих путей и непосредственно переносицы), а также подтекание спинномозговой жидкости. Часто перелом носа идет вкупе с сотрясением — важно также помнить о клинической картине и этого состояния.
Существует ряд указаний по оказанию первичной медицинской помощи. В случае серьезных повреждений, безусловно, необходимо вызвать скорую помощь или же обратиться в ближайший травмпункт. Небольшие ушибы и царапины можно обработать в домашних условиях: необходимо промывание чистой водой, после которого следует приложить к ушибу что-то холодное. Помните, что при использовании льда, либо замороженных продуктов (в бытовых условиях это первое, что попадается под руку), необходимо завернуть их в чистое полотенце. Не стоит допускать прямого контакта между льдом и кожей. Если на поверхности есть кровоточащая рана, к ней достаточно прижать тампон, пропитанный перекисью водорода, и держать его около пяти минут. В случае травмы перегородки носа не исключено кровотечение: если оно обильное, однако нет признаков перелома, его можно попытаться остановить при помощи все того же смоченного в перекиси водорода тампона.
Если картина куда серьезнее
Если ситуация остается критической (не останавливается кровотечение, наблюдаются признаки перелома носа, сотрясения) необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Лечение травмы носа должно проводиться под контролем специалиста во избежание дальнейших осложнений и предотвращения опасных для жизни и здоровья ситуаций.
Травма носа как причина храпа
Иногда травмы носа приводят к искривлению носовой перегородки, что, в свою очередь, становится причиной появления храпа. Вы можете ознакомиться со статьей «Лечение храпа»
Отличие ушиба от перелома
Часто в результате падений или при занятиях спортом человек получает ушиб. В тяжёлых случаях требуется консультация врача для избежания осложнений. Однако под симптоматикой ушиба может скрываться перелом костных тканей. Клиническая картина у данных повреждений схожая, но требует разного лечения. Если своевременно не определить характер травмы, увеличивается риск возникновения осложнений. Требуется знать отличия ушиба от перелома и когда следует обращаться с травмой к врачу.
Причины возникновения
Ушиб, как и перелом, возникает при нарушении техники безопасности на производстве или во время занятий спортом, падения, удара тупым предметом. Главный провоцирующий фактор в данной ситуации — воздействие какой-либо силы. Переломы также могут случаться при ослабленности костной ткани. Привести к хрупкости кости могут различные заболевания, например остеопороз, доброкачественные или злокачественные опухоли. Чаще переломы диагностируют в области нижних и верхних конечностей.
Статью проверил
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 16 Марта 2021 года
Дата обновления: 24 Декабря 2021 года
Содержание статьи
О чём говорит ушиб или перелом
Перелом подразумевает разрушение костной ткани, которое сопровождается смещением поражённой области. Возникает при воспалительном процессе, в результате удара. При отсутствии помощи больному осколки кости могут повредить мягкие ткани, что вызовет дополнительные травмы. В редких случаях возможен паралич, объясняется повреждение нервных клеток осколками костной ткани. Ушиб же подразумевает поражение мягких тканей закрытого типа. Часто исчезают самостоятельно, без использования медикаментозных средств и других методов терапии.
Разновидности ушибов и переломов
Ушибы врачи классифицируют в зависимости от тяжести повреждений:
Переломы имеют следующую классификацию:
Врачи разделяют переломы на открытые и закрытые:
Как отличить ушиб от перелома
Изначально трудно определить, какой именно характер повреждения получил человек. Основные признаки ушиба — болезненные ощущения, покраснение поражённой области, отёчность. Болевой синдром при ушибе первой степени исчезает в течение нескольких минут, образуется синяк. При других разновидностях ушиба врачи отмечают стойкий болевой синдром, возможно повреждение внутренних структур. В случае ушиба головы возможны головные боли. Перелом имеет схожую симптоматику, однако существует несколько отличий:
Что делать при ушибе, когда и к какому врачу обращаться?
Изначально требуется определить характер травмы и тяжесть повреждений. При поражении верхней или нижней конечности проверяют её работоспособность. При незначительной травме требуется приложить к место ушибу лёд. Таким образом удастся остановить кровотечение. Самостоятельно применять обезболивающие препараты не рекомендуется. Противопоказано использование аспирина, который усиливает кровотечение. При сильном ушибе требуется наложить давящую повязку, далее требуется доставить пострадавшего к ортопеду-травматологу для последующего осмотра и составления курса терапии. Стационарное лечение требуется при ушибах 3 или 4 степени, а также при повреждении поясницы, головы, органов дыхания или живота.
При переломе больному требуется принять обезболивающее средство, обездвижить поражённый участок при помощи шины, остановить кровотечение при его наличии. Пострадавшему требуется обратиться в травматологическое отделение больницы.
Травмы околоносовых пазух
Травма околоносовых пазух-это одно из самых опасных травматических повреждений, которые приводят в основном к разрушению стенок любой из околоносовой пазухи либо со смещением отломков костей с ужасными и опасными формированиями и даже созданиями космического и функционального дефектов, а также кровотечением в придаточные(то есть, главные) пазухи носа, либо если повезет без смещения.
Существуют два вида направленности и масштабной глубины проникновения травмы околоносовых пазух:
1).Открытые травмы-это повреждение кожных покровов;
2).Закрытые травмы-это без повреждения кожных покровов. Также существуют пять видов травм клинического типа, которые привели к созданию степеней повреждений носового комплекса:
При таких травмах обычно появляются следующие симптомы:
В первые сутки болезни также повышается температурой. На основании диагностики травм и данных лучевых методов исследования нужно для этого определить степень и объем поражения околоносовых пазух совместно с повреждением глазницы, комплексов скулы и головного мозга или без повреждения. В зависимости от всех обстоятельств необходимо поставить правильный диагноз пациенту. Физикальное обследование включает в себя внешний осмотр, где выражается в определении степени отека мягких тканей в области повреждения, а также если еще дополнительно присутствуют раны. Проверять такие повреждения нужно очень осторожно, чтобы не усугубить повреждение стенок мягких тканей, а также не увеличить болезненность. Что касается лабораторного исследования, то оно включает в себя анализы мочи, крови, биохимический анализ крови, ЭКГ и остальные медицинские методы, которые позволят определить степень кровяной потери, изменения со стороны других органов пациента. Третий метод обследования пациента-это лучевое исследование. Данное исследование включает в себя такие методы лечения, как рентгенографию, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Различают прямые и косвенные рентгенологические признаки переломов носового комплекса. Прямые признаки переломов носового комплекса: плоскость перелома, смещение фрагментов околоносовых пазух, расхождение швов. Косвенные признаки переломов носового комплекса: наличие гемосинуса решетчатого лабиринта, пазух лба и верхних челюстей, эмфизема глазницы и пневмоцефалия.
Ультразвуковая эхография и эндоскопическая синусоскопия во многих случаях помогают определить точный объем травматического повреждения. В случаи передней риноскопии эти методы помогают определять степень отека слизистой оболочки носа, места разрыва слизистой оболочки в передних отделах и источник носового кровотечения. Кроме того, ультразвуковая эхография и эндоскопическая синусоскопия помогают определить возможное искривление перегородки носа.
Какие существуют показания к консультации других специалистов, которые знают, как лечить травму околоносовых пазух?
При сочетании различных повреждений, которые затрагивают глазницу, головной мозг и скуловую кость, необходимо провести лечение больного совместно с другими специалистами: это 
нейрохирург, окулист и черепно-лицевой хирург. При патологии сердечно-сосудистой системы, легких и других необходимо важных органов необходима консультация терапевта, кардиохирурга и других врачей.
Существуют два вида лечения травм околоносовых пазух:
1).Немедикаментозное лечение-это когда при закрытых поражениях околоносовых пазух в первые пять-шесть часов после травмы прикладывают лед к области травмы и прибегают к передней петлевой или задней тампонаде носа. При гемосинусе лобной пазухи без дефекта и смещения костных отломков назначают консервативное лечение.
2).Хирургическое лечение-это когда все данные вмешательства проводятся после травмы (от одних до четырнадцати суток). При закрытом переломе стенок любой пазухи без признаков повреждения головного мозга необходимо проводить пластику стенок лобных пазух. Потом нужно осуществить ревизию поврежденной области и через небольшое отверстие нужно репонировать конгломерат костных отломков на прежнее место. При открытом повреждении верхнечелюстной пазухи с раздроблением стенок необходима радикальная операция, которая заключается в формировании соустья пазухи с полостью носа под нижней носовой раковиной.
Как понять что у тебя ушиб носа
а) Причины травмы носа у детей. Случайные травмы носа часто случаются у подвижных детей во время игр или занятий спортом. Чаще всего они ограничиваются лишь небольшим отеком мягких тканей и носовым кровотечением, которое прекращается самостоятельно. При более сильных травмах возможны переломы костей носа и средней зоны лица.
Поскольку у детей кости носа достаточно эластичны, они редко ломаются при небольших травмах. Средняя зона лица подвержена травмам, особенно это касается носа. Наиболее часто травмируются тонкие носовые кости, в частности, их нижние и боковые поверхности. Как и у взрослых, прямая травма может привести к перелому перегородки носа в костном или хрящевом отделах.
Чем меньше возраст ребенка, тем более эластичны и подвижны кости и хрящи носа, и тем больше вероятность того, что при травме они лишь изогнутся, а не сломаются. По мере приближения периода полового созревания кости носа начинают терять свою эластичность, соответственно, возрастает и риск переломов.
б) Симптомы и клиника. Обычно дети обращаются за медицинской помощью сразу после травмы. Следует уточнять обстоятельства травмы и механизм травмы, наличие носового кровотечения и затруднения носового дыхания. Если после травмы прошло совсем немного времени, возможно оценить наличие или отсутствие смещения костей носа. Но в большинстве случаев наличие отека мягких тканей делает невозможной какую-либо оценку формы носа.
Крайне важен осмотр полости носа, в особенности перегородки. Затрудненное носовое дыхание, а также наличие на перегородке мягкого, спадающегося при нажатии выбухания, свидетельствует о наличии гематомы перегородки носа, при которой медицинская помощь требуется в ближайшее время. Необходимо также обращать внимание на повреждение глазного яблока или глазницы, при необходимости для консультации вызывается офтальмолог.
При подозрении на перелом костей носа проводится повторный осмотр через 5-6 дней после травмы. После спадания отека мягких тканей становится возможным оценить форму носа. Синяки под глазами могут присутствовать в течение нескольких дней после травмы.
Верхние латеральные хрящи соединяются с внутренней поверхностью носовых костей.
С медиальной стороны они крепятся к перегородке носа, а снизу имеют фиброзное соединение с нижними латеральными хрящами.
Нижние латеральные хрящи имеют изгиб в цефалическом направлении, поэтому они не идут вдоль всего края ноздри.
Плотная ткань носовой дольки представлена сесамовидными хрящами и фиброзно-жировой тканью. Кожа носа наиболее тонка в области риниона.
НЛХ — нижний латеральный хрящ.
Ширина носовых костей невелика. Значительная часть боковых стенок носа представлена восходящим отростком верхней челюсти.
На дне полости носа расположен максиллярный гребень, на котором находится четырехугольный хрящ перегородки носа.
Сверху носовые кости соединяются с носовыми отростками лобных костей.
в) Диагностика травмы носа. Для постановки диагноза перелома костей носа и/или гематомы перегородки обычно достаточно лишь данных осмотра. После внимательной оценки формы, положения, симметричности контуров носа получить дополнительные ценные сведения по рентгенограмме костей носа практически невозможно. Если ребенок уже травмировал нос в прошлом, понять, в какой именно момент нарушилась форма носа, бывает достаточно сложно.
При наличии повреждений окружающих структур необходимо выполнение КТ костей лицевого скелета (для оценки состояния глазниц и верхней челюсти).
г) Лечение травмы носа у детей. При переломах костей носа чаще всего прибегают к закрытой репозиции под местной или общей анестезией. Наиболее оптимально проведение операции в срок 6-8 дней. Процессы регенерации протекают у детей интенсивнее, чем в взрослых, консолидация костных отломков происходит быстрее, а значит и репозиция должна быть выполнена в более короткие сроки.
При гематомах перегородки носа проводится ее пункция или вскрытие, с последующей установкой дренажа и тампонадой носа. При отсутствии срочного лечения возможно формирование абсцесса перегородки носа, деструкции четырехугольного хряща и развитие седловидной деформации.
Из-за свойственной детям тревожности репозиция костей носа выполняется под общей анестезией. В полость носа вводятся марлевые турунды, пропитанные сосудосуживающим препаратом (оксиметазолин). Для разъединения, мобилизации и подъема носовых костей чаще всего используются элеваторы Гольдмана. Сначала усилие прикладывается по направлению к смещенной кости, затем она элеватором поднимается и возвращается в исходное состояние. Дополнительно может использоваться пальцевое нажатие.
При правильном выполнении манипуляции зачастую хирург может ощутить, как кость возвращается в исходное положение. Симметричность оценивается при осмотре спереди и сверху. На 5-7 дней устанавливаются шины. Необходимость в тампонаде носа у детей возникает редко.
д) Осложнения. Наиболее вероятным осложнением является сохранение деформации после операции. Если смещенная кость не может быть возвращена в исходное положение, скорее всего, после травмы прошло слишком много времени, чаще всего из-за поздней обращаемости. Иногда причиной неудачи является перелом по типу «зеленой ветки», при котором кость постепенно возвращается в свое исходное положение.
Деформироваться могут не только носовые кости, но и перегородка носа. Ее девиация может привести к затруднению носового дыхания.
При неудачной закрытой репозиции проводится полноценная ринопластика, обычно уже после окончательного формирования лицевого скелета (15-16 лет у девочек, 16-17 у мальчиков). Неосторожные хирургические манипуляции на костях носа у детей, особенно на перегородке, могут привести к нарушению формирования костей лицевого скелета вследствие повреждения нососептальных точек роста.
Как уже упоминалось выше, при отсутствии лечения на месте гематомы перегородки носа может сформироваться абсцесс, наиболее часто причинными микроорганизмами являются стафилококки. Гематома и абсцесс перегородки носа могут привести к разрушению четырехугольного хряща и седловидной деформации носа.
д) Прогноз травмы носа. При правильном лечении прогноз благоприятный. После корректно выполненной закрытой репозиции форма носа становится такой же, какой и была до травмы. Но если вовремя не заметить и не скорректировать деформацию перегородки носа, она может проявиться лишь во взрослом возрасте, когда пациента начнет беспокоить затруднение носового дыхания.
При безуспешности первичного лечения хорошие косметические результаты достигаются после выполнения ринопластики в более старшем возрасте.
е) Ключевые моменты:
• У детей переломы костей носа заживают гораздо быстрее, чем у взрослых. Закрытая репозиция имеет наибольший шанс на успех при проведении в течение 10 дней.
• Коррекция искривлений перегородки носа у детей является сложной проблемой. Поскольку точки роста костей лицевого скелета расположены в перегородке и сошнике, их повреждение может привести к нарушениям нормального развития костей лица.
При наличии затруднения носового дыхания септопластику лучше отложить до возраста после полового созревания.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Гематома перегородки носа
Носовая перегородка разделяет нос (а точнее, носовую полость) на две части. Образована носовая перегородка хрящом, а также пластинкой решетчатой кости и сошником. Перегородка носа искривлена у многих людей, нос при этом может выглядеть вполне симметрично. Незначительное искривление считается нормой, поскольку оно не доставляет дискомфорта и не приводит к снижению качества жизни хозяину носа.
Определение
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Причины гематомы носовой перегородки многообразны, но главной из них являются травмы носа и его пазух различного характера:
К предрасполагающим факторам относятся болезни верхних дыхательных путей, протекающих в острой форме, а также нарушения свертываемости крови. В этих случаях даже незначительная травма носа может закончиться серьезными последствиями в виде обширных гематом. Вероятность возникновения абсцесса возрастает во много раз.
Причины гематомы носовой перегородки – это и заболевания, сопровождающиеся увеличением проницаемости стенки сосудов (артериальная гипертония; риниты острые и хронические; различные нарушения кровообращения, приводящие к увеличению давления в сосудах шеи и головы; авитаминозы; геморрагические диатезы).
Отрицательное влияние на возникновение, течение и прогноз гематомы имеют эндокринные болезни, такие как сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы, состояния иммунодефицита и другие. Часто обнаруживаемые возбудители, провоцирующие начало абсцесса – это стрептококки группы А (бета-гемолитический стрептококк) и различные стафилококки (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus). Особенностью подобного рода гематомы является быстро развивающаяся воспалительная реакция, как ответ на повреждение. Из-за нарушения барьерной функции слизистой открывается хороший доступ бактерий к свернувшейся крови, в следствие чего происходит ее инфицирование. Гораздо реже встречаются случаи возникновения абсцесса от очага инфекции при фурункулезе носа или периодонтите.
При односторонней или незначительно выраженной двусторонней гематоме носовое дыхание может остаться относительно удовлетворительным, поэтому больной, особенно ребенок, часто не обращает на это внимание. В таких случаях гематома нагнаивается переходя в абсцесс носовой перегородки. Болевые ощущения при гематоме и абсцессе носовой перегородки отсутствуют или незначительны, что объясняет часто позднее обращение таких больных к врачу.
СИМПТОМЫ ГЕМАТОМЫ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА И ЕЁ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Выражаются в первую очередь в нарушении носового дыхания с обеих, либо только с одной стороны, развивающегося в короткие сроки после травмы носа. Возможно полное отсутствие дыхания через нос из-за отека слизистой.
Другие симптомы гематомы носовой перегородки – это боли в голове, нарастающее недомогание, боли в носу и окружающей области. Повышение температуры до высоких цифр свидетельствует о начале гнойного процесса.
Визуально симптомы гематомы носовой перегородки выражаются в гиперемии, сильной отечности и припухлости слизистой оболочки. При поднятии кончика носа видна выпирающая мешковидная опухоль. Иногда осмотр полости носа не возможен из-за полного перекрытия носовых ходов.
ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕМАТОМЫ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА
Поврежденная слизистая носа становится благоприятной средой для развития бактерий. Отекшие ткани заселяются микробами, начинается нагноение (или абсцесс). Очень быстро в гнойный процесс вовлекается спинка носа, что ведет к ее «расплавлению». Со временем нос приобретает уродливую форму.
Опасность абсцесса носовой перегородки кроется еще и в том, что инфекция может начать распространяться наверх и вызвать внутричерепные осложнения:
ДИАГНОСТИКА
Диагностику начинают с риноскопии (осмотра полости носа). Врач приподнимает кончик носа и исследует слизистые оболочки. При гематоме они имеют красно-синюшную окраску и выглядят утолщенными вплоть до того, что иногда полностью перекрывают носовые ходы.
Окончательный диагноз ставится после ощупывания носовой перегородки ватным зондом. Ткани при воспалении уплотняются, становятся более упругими.
В сомнительных случаях врач прокалывает опухшие участки. При гематоме из них выделяется кровь, а при начавшемся абсцессе – гной.
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАТОМЫ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА
Лечение гематомы перегородки носа можно проводить как в поликлинических, так и в стационарных условиях. Это зависит от степени выраженности процесса.
Если повреждение необширное и свежее (не старше 1–2 дней), ограничиваются пункцией. В полость гематомы вводят специальную иглу и отсасывают ее содержимое. Затем в носовой ход на несколько часов вставляют тугой тампон, чтобы предотвратить повторное кровотечение.
При большом размере гематомы или развившемся абсцессе показано хирургическое вскрытие слизистой оболочки. Процедуру проводят под местной анестезией. Скальпелем врач делает широкий разрез перегородки. Если процесс двусторонний, вскрытие выполняют с двух сторон, но на несимметричных участках. Слизистые вычищают от гноя и кровяных сгустков.
При абсцессе полости промывают раствором антибиотиков. Затем в образовавшиеся карманы вставляют дренаж, в носовые ходы – плотные турунды, смоченные раствором хлорида натрия. Иногда носовую перегородку после вскрытия зашивают. В таком случае к тампонаде носа не прибегают.
Турунды меняют ежедневно в течение последующих 2–3 суток. Вынимают, когда раны на слизистых начнут затягиваться.
Пациенту рекомендуют антибиотики, они помогут предотвратить развитие инфекционного процесса.
При сочетании гематомы с травмами хряща носовую перегородку реконструируют хирургическим путем. Операция выполняется в стационаре, сразу после того как спадет отек в носовой полости. В детском возрасте процедуру проводят под общим наркозом, во взрослом – под местным.
ПРОФИЛАКТИКА
Основная профилактика заключается в избежании травм носа. Если это все же случилось, необходимо предпринять меры, которые помогут предупредить осложнения:
Важную роль в предупреждении осложнений играет своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, поскольку в первую очередь в гематомах поселяются бактерии и вирусы, обитающие в верхних дыхательных путях. Большое значение профилактические меры имеют для пациентов, которые находятся в группе риска:
Им следует обращаться за медицинской помощью с любой, даже незначительной, травмой носа.