Льгота 733 что это
Льгота 733 что это
ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
ПРИКАЗ
10 января 2020г. № 3-о
г. Салехард
Об утверждении кодов категорий граждан и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой
В целях организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде социальной услуги, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями за счет средств окружного и федерального бюджетов, в соответствии с Законом Ямало-Ненецкого автономного округа (далее – автономный округ) от 10.01.2007 № 12-ЗАО «О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе», постановлением Правительства автономного округа от 20.03.2014 № 193-П « О порядке и условиях предоставлений гарантий по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения при лечении в амбулаторных условиях», постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.2018 № 1416 «О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», приложения № 11 к государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640, п р и к а з ы в а ю:
1.1. коды категорий граждан и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении, которых лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, за счет средств окружного бюджета, в случаях предусмотренных приложениями 1, 2 и 3 к Закону Ямало-Ненецкого автономного округа от 10.01.2007 № 12-ЗАО «О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе» согласно приложению №1 к настоящему приказу;
1.2. коды категорий граждан, при обеспечении лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания по рецептам врачей бесплатно, за счет средств окружного бюджета, в случаях предусмотренных пунктом 1.8 Положения о порядке и условиях предоставления гарантий по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения при лечении в амбулаторных условиях, утвержденного постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 20.03.2014 № 193-П, согласно приложению №2 к настоящему приказу;
1.3. коды категорий заболеваний граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей (ВЗН), при обеспечении лекарственными препаратами по рецептам врачей бесплатно, в случаях предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.2018 № 1416, согласно приложению № 3 к настоящему приказу;
1.4. коды категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, отпускаются по рецептам врачей бесплатно, за счет средств окружного и федерального бюджетов при реализации федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» национального проекта «Здравоохранения» и пункта 14 раздела III региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденной постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 24 июня 2019 года № 657-П, согласно приложению № 4 к настоящему приказу.
2. Признать утратившими силу:
2.1. приказ департамента здравоохранения автономного округа от 18.11.2016 № 1204-о «Об утверждении кодов категорий граждан и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно»;
2.2. приказ департамента здравоохранения автономного округа от 30.05.2012 №386 «Об утверждении кодов льготных категорий граждан»;
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя департамента здравоохранения автономного округа, курирующего деятельность управления организации медицинской помощи.
И.о. директора департамента К.М. Трапезников
к приказу департамента здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 10 января 2020г. №3-о
Коды категорий граждан и категорий заболеваний,
при амбулаторном лечении, которых лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, за счет средств окружного бюджета, в случаях предусмотренных приложениями 1,2 и 3 к Закону Ямало-Ненецкого автономного округа от 10.01.2007 № 12-ЗАО «О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе»
Категории граждан
Дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет
Дети до 18 лет, страдающие психическими расстройствами
Дети первых трех лет жизни
Лица из числа коренных малочисленных народов Севера и иные лица, ведущие кочевой или полукочевой образ жизни, осуществляющие виды традиционной хозяйственной деятельности на территории Ямало-Ненецкого автономного округа
Труженики тыла (лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, а также лица, награжденные орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны)
Граждане, признанные пострадавшими от политических репрессий
Пенсионеры, получающие страховую пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца и имеющие среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума на душу населения, установленного в Ямало-Ненецком автономном округе
Категории заболеваний
Инфаркт миокарда (первые 6 месяцев)
Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями
Туберкулез и диспансерное наблюдение в связи с туберкулезом
Детские церебральные параличи
Нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии)
Острая перемежающаяся порфирия
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии
Системные хронические заболевания кожи (дискоидная красная волчанка, склеродермия, пузырчатка)
Ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева
Состояние после операции по протезированию клапанов сердца
Приложение 1. Перечень кодов категорий граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов и медицинских изделий бесплатно или с 50-процентной скидкой
Приложение 1
к Порядку ведения Единого городского регистра
отдельных категорий граждан, имеющих право
на обеспечение лекарственными препаратами
и медицинскими изделиями, отпускаемыми
по рецептам врачей бесплатно
или с 50-процентной скидкой в городе Москве
Перечень
кодов категорий граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов и медицинских изделий бесплатно или с 50-процентной скидкой
Подтверждающие документы (в случае включения в Регистр ЛО в соответствии с пунктом 4.7.1. и пунктом 5.3. настоящего Порядка)
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо слов «пунктом 4.7.1» следует читать «пунктом 3.7.1»
Отдельные категории граждан, имеющие право на получение государственной социальной помощи (и не отказавшиеся от получения социальной услуги) в части обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (федеральное финансирование):
Федеральный закон от 12.01.1995 N 5-ФЗ «О ветеранах» (в редакциях)
Федеральный закон от 09.01.1997 N 5-ФЗ «О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы» (в редакциях)
Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакциях)
Справка по форме, утвержденной постановлением Правления ПФР от 02.11.2006 N 261п «Об организации работы Пенсионного фонда Российской Федерации и его территориальных органов по обеспечению граждан документами, подтверждающими их право на получение набора социальных услуг (социальной услуги)»
Участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами
Военнослужащие и лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)
Участники Великой Отечественной войны
Ветераны боевых действий
Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период
Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»
Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий
Члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда
Члены семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и органов государственной безопасности, погибших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)
Члены семей военнослужащих, погибших в плену, признанных в установленном порядке пропавшими без вести в районах боевых действий, со времени исключения указанных военнослужащих из списков воинских частей
О порядке установления льготной категории органами ПФР см. информационное письмо Пенсионного фонда РФ от 28.01.2008 N КА 28-25/718
Инвалиды III группы
Инвалиды II группы
Лица, подвергшиеся воздействию радиации и приравненные к ним категории граждан
Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств
Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)
Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны
Герои Советского Союза
Герои Российской Федерации
Полные кавалеры ордена Славы
Герои Социалистического Труда, Герои Труда Российской Федерации
Полные кавалеры ордена Трудовой Славы
Категории граждан, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно или с 50-процентной скидкой:
Закон города Москвы от 03.11.2004 N 70 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы» (в редакциях)
Закон города Москвы от 23.11.2005 N 60 «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве» (в редакциях)
Закон города Москвы от 30.11.2005 N 61 «О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в городе Москве» (в редакциях)
Распоряжение Правительства Москвы от 10.08.2005 N 1506-РП «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой» (в редакциях)
Постановление Правительства Москвы от 30.12.2008 N 1282-ПП «О почетном доноре Москвы» (в редакциях)
Постановление Правительства Москвы от 19.06.2012 N 275-ПП «О порядке предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан, имеющих место жительства на территории, присоединенной к городу Москве»
Дети из многодетных семей в возрасте от 6 до 16 лет (до 18 лет в случае обучения в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы начального общего образования, основного общего образования, среднего общего образования, среднего профессионального образования)
Удостоверение многодетной семьи города Москвы
см. постановление Правительства Москвы от 29.06.2010 N 539-ПП (в ред. постановлений Правительства Москвы от 02.11.2010 N 1002-ПП, от 03.07.2012 N 301-ПП, от 29.08.2013 N 577-ПП) «О передаче функций по подготовке и выдаче документа «Удостоверение многодетной семьи города Москвы» и его дубликата Департаменту социальной защиты населения города Москвы и утверждении Регламента подготовки и выдачи по принципу «одного окна» документа «Удостоверение многодетной семьи города Москвы» и его дубликата»
Дети первых трех лет жизни
Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из их числа во время обучения в государственных образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования
Справка органа опеки и попечительства об отнесении к категории лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Справка об обучении в государственных образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования (для лиц старше 18 лет)
см. ст. 11. п. 2 Закона города Москвы от 30.11.2005 N 61 «О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в городе Москве» (в редакциях)
Граждане (лица и члены семей) из числа пенсионеров, проживающих в Москве, подвергшиеся необоснованным репрессиям и впоследствии реабилитированные, а также лица, признанные пострадавшими от политических репрессий
Постановление Правительства Москвы от 10.04.2007 N 243-ПП «Об утверждении регламентов подготовки документов, выдаваемых Департаментом социальной защиты населения города Москвы, управлениями социальной защиты населения районов города Москвы, учреждениями социальной помощи для бездомных граждан» (с изменениями и дополнениями).
Документы предоставляются в Департамент социальной защиты населения в соответствии с требованиями внутренних нормативных актов
Граждане из числа пенсионеров, проживающих в г. Москве, награжденные медалью «За оборону Москвы»; лица, непрерывно трудившиеся в Москве в период обороны города с 22 июля 1941 года по 25 января 1942 года
Участники предотвращения Карибского кризиса 1962 г.
См. Указ Президиума Верховного Совета СССР от 28.12.1988 N 9964-XI «Об учреждении Грамоты Президиума Верховного Совета СССР воину-интернационалисту», приказ МО СССР N 220 от 05.07.1990.
Документы предоставляются в Департамент труда и социальной защиты населения в соответствии с требованиями внутренних нормативных актов
Труженики тыла: лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны
Документы предоставляются в Департамент труда и социальной защиты населения в соответствии с требованиями внутренних нормативных актов
Граждане, награжденные знаком «Почетный донор России», «Почетный донор СССР»
Удостоверение к нагрудному знаку «Почетный донор России», «Почетный донор СССР»
Скидка 50% при оплате лекарственных средств по рецептам врачей
Пенсионеры, получающие пенсию по старости или по случаю потери кормильца в минимальном размере
Скидка 50% при оплате лекарственных средств по рецептам врачей
Документы предоставляются в Департамент труда и социальной защиты населения в соответствии с требованиями внутренних нормативных актов
Дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет
Удостоверение многодетной семьи города Москвы
См. примечание к категории 702
Матери, родившие и воспитавшие 10 и более детей
Удостоверение многодетной семьи города Москвы
Постановление Правительства Москвы от 29.06.2010 N 539-ПП (в ред. постановлений Правительства Москвы от 02.11.2010 N 1002-ПП, от 03.07.2012 N 301-ПП, от 29.08.2013 N 577-ПП) «О передаче функций по подготовке и выдаче документа «Удостоверение многодетной семьи города Москвы» и его дубликата Департаменту социальной защиты населения города Москвы и утверждении Регламента подготовки и выдачи по принципу «одного окна» документа «Удостоверение многодетной семьи города Москвы» и его дубликата»
Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами
Заключение врача о постановке на учет по соответствующему диагнозу
Граждане, награжденные знаком «Почетный донор Москвы»
Удостоверение к нагрудному знаку «Почетный донор Москвы»
Скидка 50% на обеспечение лекарственными препаратами (граждане, имеющие место жительства в городе Москве и награжденные нагрудным знаком «Почетный донор Москвы», при условии дальнейшей сдачи крови не менее 3 раз или плазмы не менее 7 раз, или тромбоцитов не менее 7 раз ежегодно в медицинских организациях и научных организациях государственной системы здравоохранения города Москвы в течение последующих лет на территории Москвы)
Лица, родившиеся до 1 января 1935 года, имеющие место жительства на территории, присоединенной к городу Москве
Регистр указанных лиц предоставляет Государственное казенное учреждение города Москвы «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы»
Категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственных препаратов и медицинских изделий бесплатно:
Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 (в редакциях)
Распоряжение Правительства Москвы от 10 августа 2005 г. N 1506-РП «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой» (в редакциях)
Заключение врачебной комиссии медицинской организации Департамента здравоохранения города Москвы
Льготное лекарственное обеспечение. Захарова Ю. П.
Финансирование оснований для получения льготных препаратов
1. Льготное лекарственное обеспечение
а) обеспечение льготных категорий граждан за счет федерального бюджета (ОНЛС, ФЗ № 178 “О государственной социальной помощи”) – по инвалидности
б) обеспечение льготных категорий граждан за счет регионального бюджета (Постановление Правительства РФ № 890) – отдельных групп населения или при отдельных заболеваниях
2. В рамках обязательного медицинского страхования (ОМС)
а) дневной стационар КСГ “Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина” (ds36.001)
б) круглосуточный стационар КСГ “Нарушения с вовлечением иммунного механизма” (ds03.001)
Федеральная программа льготного лекарственного обеспечения (ОНЛС)
Региональные льготники
Согласно 890 Постановлению отдельные группы населения, а также при отдельных заболеваниях обеспечение лекарствами возлагается на региональную власть. Это, в частности:
Медицинские основания для получения льготных препаратов
Стандарты медицинской помощи для больных первичными иммунодефицитами и наследственным ангионевротическим отеком не разработаны, поэтому выписка рецепта будет происходить по медицинским показаниям согласно Федеральным клиническим рекомендациям Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов.
Процедура получения льготных препаратов
1. Заключение специалиста
Необходимо получить заключение иммунолога с указанием диагноза и рекомендациями по заместительной терапии. В случае, если у вас была нежелательная реакция на иммуноглобулин конкретного торгового наименования, это должно быть отражено в документации., а также список препаратов по ТН, которые вам подходят.
2. Включение пациента в региональный сегмент федерального регистра льготников
Полномочиями по включению в перечень льготных категорий граждан обладают региональные Минздравы. В Санкт-Петербурге данным вопросом занимается Фармуправление. График приема граждан и адрес можно посмотреть здесь. Подготовьте следующий пакет документов:
паспорт/свидетельство о рождении;
Спустя примерно 2-3 недели вас включат в регистр льготников, и будет присвоен код льготы. Это признание уполномоченным органом власти вашего права на получение льготного обеспечения. Когда такое решение будет принято, орган власти автоматически добавит в специальную программу по выписке рецептов соответствующую информацию о пациенте. Только после этого поликлиника сможет выдать рецепт.
3. Получение рецепта в поликлинике
Рецепт можно получить в поликлинике по месту жительства, обратившись к специалисту или заведующему. Подготовьте для медицинской карты копии заключения иммунолога с рекомендациями, а также последней больничной выписки (при наличии).
Если для посещения специалиста, оформляющего рецепт, вас просят сначала получить направление от участкового терапевта/педиатра, – это нарушение, если только вы не идете к специалисту впервые. Никаких дополнительных барьеров быть не должно! Имеется соответствующее письмо Минздрава.
Процедура выписывания рецепта детально раскрыта в Приказе Минздрава № 4н от 14.01.2019.
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в ст. 76 закрепляет право профессиональных медицинских некоммерческих сообществ разрабатывать порядки, стандарты и федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний.
По первичному иммунодефициту с нарушением гуморального звена Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов разработаны и утверждены Федеральные клинические рекомендации. В них не содержится конкретных рекомендаций для планового амбулаторного обследования. К вторичной профилактике относится плановая заместительная терапия и профилактика инфекционных заболеваний. Диспансеризация не предусмотрена.
Требование сдачи регулярных анализов не соответствует Федеральным клиническим рекомендациям, Приказу Минздрава № 1175н, 323-ФЗ в части приоритета интересов пациентов при оказании медицинской помощи. Данная практика также ведет к избыточной трате средств ТФОМС.
Как было указано выше, препараты иммуноглобулина пациенты могут получить по решению врачебной комиссии. Формально это особый орган, который может иметь свой график работы. Поэтому иногда пациента просят забрать заверенный рецепт через несколько дней.
Врачебная комиссия обязана работать не реже одного раза в неделю! Расписание работы ВК регулируется внутренним приказом поликлиники, с которым вас должны ознакомить по требованию.
Несмотря на наличие рекомендаций специалиста, вам могут отказать по самым разным основаниям. В таком случае, обратитесь с главврачу или начмеду поликлиники, сообщив, что вы в курсе норм, по которым вам должны выдать рецепт. Как правило, на этом конфликт бывает исчерпан. Если это не помогло, напишите письменное обращение на имя руководителя поликлиники с просьбой выдать на руки копию протокола решения врачебной комиссии со ссылками на нормативные правовые акты, которыми они руководствуются. Сообщите, что этот ответ будет отправлен в Росздравнадзор.
Кто может получить рецепт? Долгое время существовала неопределенность официальной позиции Минздрава РФ по о такой возможности для представителя по доверенности. Приказом 4н от 14.01.2019 закреплено право получения рецепта по доверенности, оформленной в соответствии с гражданским законодательством.
Если вы предоставили заключение с рекомендациями, то у поликлиники отсутствуют основания для отказа в выдаче рецепта. В регионах повсеместное нарушение – не выдают рецепт в случае отсутствия препарата в аптеке. Письмо Минздрава РФ от 17.12.2015 № 17-9/10/2-7699 в п. 6.1 прямо указывает, что временное отсутствие препарата в аптеке не может являться основанием для отказа в выдаче рецепта.
Совет! Научитесь документировать все действия должностных лиц в случае, если ситуация развивается не так, как должна. Фиксируйте в обращениях фактические обстоятельства, поскольку в случае проверки это будет доказательством того, что вы со своей стороны все требования и документы предъявляли. Возьмите за правило делать с оригинала копию (или писать в двух экземплярах) и ставить на ней в канцелярии отметку о приеме документов.
Если рецепт вам выдали, то его второй экземпляр будет вложен в медицинскую карту и сделана запись о решении ВК. В случае, если вы потеряли свой экземпляр рецепта, попросите сделать дубликат с экземпляра в поликлинике.
Оформление рецепта
Давайте рассмотрим важнейшие поля рецепта.
1. Код категории граждан
В чем практический смысл этого кода? Дело в том, что существует несколько различных оснований для получения гражданами льготных препаратов. Об этом мы писали в начале статьи. Код – это и есть основание.
Например,могут быть присвоены такие коды:
081 инвалиды (3 гр.)
082 инвалиды (2 гр.)
083 инвалиды (1 гр.)
084 дети-инвалиды
607 состояние после ТКМ
710 региональные льготники
733 гематологические заболевания
740 пересадка органов и тканей
890 по группам заболеваний из Постановления № 890 от 30.07.1994
Исчерпывающий перечень категорий льготников (бесплатные лекарства):
Должностные лица органа здравоохранения присваивают вам все коды льгот, на которые вы по закону имеете право. Уточните в региональном Минздраве, какие именно коды вам присвоены. Если кодов несколько, у пациента больше шансов добиться льготного препарата, поскольку временное отсутствие закупок по одному из них не мешает обеспечить вас по другому.
2. Источник финансирования
Это поле непосредственно связано с кодом льготы. В зависимости от вида льготы возможно финансирование – федеральное или региональное.
Если, например, вы региональный льготник, то оплачивать закупку препаратов для всей группы льготников, к которым вы принадлежите, будет соответствующий бюджет субъекта федерации. А мы знаем, что далеко не все регионы хорошо справляются со своими финансовыми обязательствами. Или другой пример, вы федеральный льготник, и на уровне Минздрава РФ проходят некие бюрократические процедуры, не позволяющие провести конкурс по закупке препаратов, либо стоимость необходимого вам препарата превышает финансовые нормативы затрат для закупки в рамках набора социальных услуг (около 800 рублей в месяц на инвалида). И в первом и во втором примерах, обеспечение будет, скорее всего, задержано.
3. Процент оплаты из источника финансирования
Препараты иммуноглобулинов входят в перечень ЖНВЛП и имеют 100% федеральное или региональное финансирование, т.е. бесплатны для пациентов.
4. Срок действительности рецепта
Рецепты граждан пенсионного возраста, инвалидов первой группы, детей-инвалидов, а также граждан, страдающих хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня выписывания.
Это срок после выдачи рецепта, когда вы можете предъявить его в уполномоченную льготную аптеку, и вам будут обязаны выдать препараты. Ложная трактовка – это срок, в течение которого вам должны отгрузить препарат, и если 90 дней прошло, то рецепт недействителен! Запомните, что как только вы предъявили рецепт для отсроченного обслуживания, никакими сроками нельзя ограничивать исполнение по нему.
В то же время не забывайте через 3 месяца после выдачи рецепта получить следующий, уже на следующий курс лечения. Обязательство органа здравоохранения из первого рецепта при этом никуда не исчезнут вплоть до момента исполнения.
5. Наименование препарата
Как правило, в рецепте препарат будет указан по МНН латиницей (международное непатентованное наименование), а не по торговому наименованию: immunoglobulini humani normalis.
Что делать, если вам подходит препарат только определенного торгового наименования, а в аптеке предлагают другой? В этом случае необходимо получить заключение профильного специалиста с указанием медицинских показаний (например, проблемы с переносимостью, установленная неэффективность терапии выдаваемым препаратом) для применения препарата конкретной торговой марки и представить его на утверждение врачебной комиссией. Стоит обратить внимание, что с 2018 года дополнительно потребуется извещение Росздравнадзора о нежелательном явлении или неэффективности, ставших причиной замены препарата по определенному торговому наименованию. Об этом подробнее можно узнать в статье “Введение в фармаконадзор”.
6. Количество единиц
Для лечения хронических заболеваний гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней. Это означает, что в рецепте врач рассчитает требуемый вам объем лекарств на 3 месяца вперед.
7. Графический код
Служит для автоматизированного учета рецепта в очереди на отсроченное обслуживание.
В случае, если вам рецепт будет выписан не в программе, а от руки, бланк рецепта не будет содержать этот элемент.
8. Отметка о приеме на отсроченное обслуживание
Сотрудник аптеки не только проставит штамп с подписью и датой, но и учтет рецепт в компьютерной программе.
9. Отметка врачебной комиссии
Перед тем, как отправиться в аптеку, убедитесь, что на рецепте имеется отметка врачебной комиссии, в противном случае вам правомерно будет отказано в постановке на учет рецепта.
Как оформляется передача препарата гражданину
Вы должны передать сотруднику аптеки оригинал рецепта. Сотрудник оторвет нижнюю часть рецепта (корешок) и выдаст вам вместе с препаратом. Пересчитайте количество упаковок. В корешке должно быть указанно именно это количество и дата.
Если вам выдали меньше. Будьте внимательны, корешок рецепта в таком случае будет содержать дату, время выдачи и количество ФАКТИЧЕСКИ отпущенных упаковок. Этот корешок является доказательством нарушения прав пациента, поэтому вы его сможете предъявить в надзорный орган.
По какому документу дальше получать остаток? Поскольку оригинал рецепта аптека изымает, отпуск оставшейся части будет возможен только после получения в поликлинике нового рецепта на это количество упаковок. В некоторых регионах делают отметку на рецепте о фактически отгруженном количестве и отдают рецепт пациенту для получения в дальнейшем остатков. Рассмотренная ситуация прямо не урегулирована в приказе о порядке отгрузки льготных препаратов.
Если на 16 день или позднее препарата все еще нет, рекомендуем проделать следующее. Попросите вызвать заведующую и потребуйте выдать справку, что при вашей явке такого-то числа за таким-то препаратом его не было в наличии. Законом это не предусмотрено, поэтому вам, вероятнее всего, откажут. Действуйте дальше – напишите в двух экземплярах жалобу на имя руководителя аптеки в связи с отсутствием препаратов. Не принять обращение гражданина в таком случае в аптеке не смогут. Один экземпляр оставляете себе с отметкой аптеки о приеме. У вас есть надлежащее доказательство явки в этот день в аптеку и факт обращения за препаратом!
Просрочка по рецептурному обеспечению
Начиная с 16 дня у органа здравоохранения возникает просрочка по отпуску льготного препарата. Имейте в виду, что обязанным органом по лекарственному обеспечению является региональный Минздрав (комитет по здравоохранению), а не аптека. На последнюю всего лишь возложено исполнение по отпуску населению. Теперь есть основания для обращения в Росздравнадзор, к руководителю комитета по здравоохранению, иные органы.
После проверки органу здравоохранения будет выписано предостережение о недопущении нарушения закона в отношении вас.
Во время просрочки вы вправе купить препарат на собственные средства, сохранив чеки, и обратиться в суд с требованием о возмещении из бюджета субъекта федерации ущерба, компенсации морального вреда, оплаты услуг представителя, компенсации издержек.