Лютеиновая фаза при беременности на ранних сроках что это

Что такое лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза – одна из фаз репродуктивного цикла в организме женщины. На протяжении этого цикла в организме происходят изменения гормонального фона, благодаря которым может наступить беременность. Цикл делится на три фазы:

Почему лютеиновая фаза так важна

Лютеиновая фаза привлекла внимание в процессе исследований наиболее распространенных причин бесплодия. Выяснилось, что при недостаточно активной лютеиновой фазе не вырабатывается достаточное количество гормона прогестерона. Таким образом, организм не получает сигнала о наступившей беременности. Перестройка организма не осуществляется, эндометрий матки отмирает, начинается менструация. Это происходит даже в том случае, если яйцеклетка была оплодотворена. Для женщины это выражается в невозможности забеременеть, самопроизвольных прерываниях беременности в первом триместре, и так далее.

Что происходит с организмом женщины во время лютеиновой фазы

Фолликул, содержащий яйцеклетку, по маточным трубам двигается в полость матки, где лопается. В этот момент может произойти оплодотворение и начаться развитие плодного яйца. Лопнувший фолликул преобразуется в лютеиновое, или желтое тело, которое работает, как временная эндокринная железа, и производит прогестерон. Этот гормон стимулирует оболочку матки, и та начинает готовиться к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Набухший эндометрий матки образовывает своего рода подушку, где закрепится плодное яйцо.
Но бывает и так, что после оплодотворения уровень прогестерона недостаточен. Причиной недостаточной выработки гормона могут быть:

В этом случае беременность не наступает, поскольку организм не готовится имплантировать плодное яйцо. Если у женщины зафиксированы частые самопроизвольные прерывания беременности в первом триместре, ей могут назначить гормональную поддержку лютеиновой фазы. Это помогает матке подготовиться к беременности, а яйцеклетке – закрепиться в организме.

Лютеиновая фаза и состояние кожи

Состояние кожи женщины отличается в разных фазах менструального цикла. В овуляторной фазе, например, когда весь организм сосредоточен на возможном зачатии новой жизни, ускоряются регенеративные процессы и общий метаболизм, кожа выглядит максимально здоровой. А вот в лютеиновой фазе, когда активизируется выработка гормонов, могут появляться мелкие прыщики, кожа становится отечной, метаболизм замедляется. Если планируются активные процедуры с кожей – например, пилинги, – лучше их не проводить в лютеиновой фазе.

Интересный факт

Во время лютеиновой фазы очень важен уровень мелатонина – гормона эпифиза. Этот гормон отвечает за здоровый сон. Если уровень мелатонина достаточен, то есть женщина качественно высыпается и отдыхает во время сна, на нее меньше влияет колебание уровня прогестерона. И даже если она испытывает симптомы ПМС – предменструального синдрома – их влияние незначительно. Нарушенный гормональный баланс сложно исправить без помощи эндокринолога. Однако можно поддерживать баланс, пока не проявились проблемы – в том числе, за счет качественного сна в лютеиновую фазу.

Соколова Любовь Константиновна

Источник

Эндокринология первого триместра беременности (возможные причины самопроизвольных выкидышей и терапия этих состояний)

Информационный материал подготовлен д.м.н. Л.А. Марченко и к.м.н.
Л.М. Ильиной для рассылки членам АГЭ в I кв. 2006 г. по материалам
диссертационной работы Ревишвили Н., ряда зарубежных Руководств
по репродуктивной медицине и статей в научных журналах

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ПЕРВОГО ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ
(возможные причины самопроизвольных выкидышей и терапия этих состояний)

В настоящее время результаты многих исследований, направленных на изучение факторов риска привычных потерь беременности на ранних ее сроках, а также применения различных методов лечения в зависимости от выявленных нарушений крайне противоречивы. Частота привычных потерь беременности в естественных циклах составляет около 20% и зависит от возраста женщины.
При использовании кломифена средняя частота выкидышей составляет 24,2% (11,4-41,0%), а при применении гонадотропинов — 23,4% (9,4-40,0%). Согласно результатам, полученным в Германии в 2001 году при проведении in vitro фертилизации, средняя частота потерь беременности при переносе одного эмбриона составила 25,7 %, двух эмбрионов — 18,3%, трех эмбрионов — 22,5%. При этом с увеличением возраста женщин риск потери беременности возрастает, от 40 до 49 лет этот показатель составляет 32,3-66,6%, соответственно. Частота хромосомных аномалий плодного яйца особенно велика при выкидышах, происшедших в первые 6-8 недель беременности, достигая 86,5%, и также коррелирует с возрастом женщины
До недавнего времени основной причиной самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности считалась недостаточная продукция прогестерона. В последние годы полагают, что ключевая роль в генезе привычных потерь беременности принадлежит нарушению иммунологического «распознавания» плодного яйца материнским организмом, что обусловлено HLA (human leukocyte antigens) несовместимостью супругов и недостаточным образованием блокирующих антител. К другим причинам привычных потерь беременности относят: наличие антифосфолипидных антител и наследственной тромбофилии; повышение цитотоксичности клеток натуральных киллеров (natural killers (NK); изменение цитокинового профиля, а именно соотношения провоспалительных клеток Т-хелперов типа 1 (Th1) к противовоспалительным Th типа 2 клеткам (Th1/Th2). Известно, что выработка эмбриотоксических антител опосредована через клетки Th 1 и NK клетки. Полагают, что при нормально развивающейся беременности иммунный ответ женского организма направлен на защиту эмбриона и заключается в образовании асимметричных антител, преобладании эффектов активации Th 2 лимфоцитов, в результате чего происходит подавление лимфоцитов Th 1 и не высвобождаются туморо-некротический фактор-2 (TNF 2) и интерлейкин 2, в результате чего NK клетки не трансформируются в эмбриотоксические клетки. Ключом в перестройке иммунных реакций организма в желаемом направлении является выделение «прогестерониндуцированного блокирующего фактора» (progesterone-induced blocking factor (PIВF).
Таким образом, эндокринные и иммунологические изменения, происходящие на ранних сроках развития беременности, являются взаимосвязанными. С этих позиций может быть объяснена необходимость использования прогестерона, вводимого в любых формах, для поддержки лютеиновой фазы и на ранних сроках беременности. Так, в эксперименте, при применении Дидрогестерона (Дюфастона) указанные эффекты подтверждены нарастанием уровней PIВF, Th 2 цитокинов и уменьшением продукции Th 1 цитокинов.
Эндокринологические факторы могут играть важную роль в патогенетических механизмах самопроизвольных выкидышей в первом триместре беременности. С одной стороны этот период времени ограничивается образованием и секрецией прогестерона и эстрадиола желтым телом, а с другой — моментом «переключения» продукции этих гормонов с яичников на плаценту. В результате нарушения «преемственности» функционирования желтого тела и плаценты может возникнуть относительный дефицит уровня эстрадиола и/или прогестерона, что может привести к раннему или позднему самопроизвольному аборту. Подтверждением этого является высокая частота прерывания беременности, полученной с использованием замороженных эмбрионов и, наоборот, снижение вероятности самопроизвольного выкидыша при многоплодной гестации. В последнем случае формируется большая по размеру плацента и достигается более высокий уровень гормонов.
Согласно данным экспериментальных исследований, выполненных на животных, а также на человеке, прогестерон является наиболее значимым для поддержания беременности гормоном. Доминирующая роль прогестерона объясняется тем фактом, что он защищает «инородное» плодное яйцо от неблагоприятного влияния иммунологических факторов. Кроме того, для нормального развития беременности важное значение имеет уровень эстрадиола.

Прогестерон и эстрадиол на ранних сроках беременности.
Источником прогестерона и эстрадиола являются желтое тело беременности и плацента. Важная роль желтого тела на ранних сроках беременности известна уже давно и подтверждена клиническими данными: удаление желтого тела оперативным путем до 8-й недели гестации или назначение антагониста прогестерона мефипрестона до 7 недели гестации (49 дней) приводит к прерыванию беременности.
Образование и секреция прогестерона и эстрадиола регулируется плацентарным чХГ, который продуцируется клетками сцинтиотрофобласта, уровень которого может быть определен в крови уже через 8 дней после оплодотворения или через 48 часов после имплантации плодного яйца. В отличии от чХГ уровень человеческого плацентарного лактогена (чПЛ), который также образуется в ткани трофобласта, начинает повышаться только на 7-8 неделе гестации. Раннее и резкое повышение уровня чХГ свидетельствует о превращении «обычного» желтого тела в желтое тело беременности, которое сопровождается также увеличением концентрации эстрадиола и прогестерона. Параллельно повышению уровня вышеперечисленных гормонов, возрастает также концентрация пролактина, в большей степени, благодаря изменению уровней половых стероидов. Было продемонстрировано, что в начале беременности временной интервал, в течение которого уровень чХГ удваивается, составляет 48 часов (до 2 000 мЕД/мл); при прогрессировании беременности время удвоения концентрации чХГ составляет уже 72 часа (от 2 000 до 6 000 мЕД/мл), при уровне чХГ  6 000 мЕД/мл — 96 часов. К 8-10 неделям гестации этот показатель составляет 80 000-100 000 мЕД/мл, затем постепенно снижается до 10 000 — 20 000 мЕД/мл и остается на этих значениях до конца беременности.
Причинами «не соблюдения» физиологических сроков удвоения уровня чХГ могут быть:
эктопическое расположение плодного яйца:
нарушение функции трофобласта;
нарушение процессов плацентации;
генетические нарушения.
Согласно данным Homan и соавт. уже на ранних сроках беременности по динамике роста уровня чХГ можно прогнозировать результаты ее последующего развития. Основной функцией чХГ является поддержка выработки желтым телом яичников прогестерона, пока плацента не возьмет на себя эту функцию.
Первое повышение уровня прогестерона наблюдается в фазе желтого тела, после имплантации плодного яйца. Позднее между 6 и 10 неделями отмечается плато и даже может наблюдаться некоторое снижение уровня прогестерона, которое в отдельных случаях бывает достаточно выраженным, затем до конца первого триместра беременности следует продолжительное повышение концентрации прогестерона. Постепенный «переход» продукции прогестерона, а также эстрадиола, от желтого тела к плаценте, так называемый «лютеоплацентарный переход» осуществляется между 7 и 11 неделями гестации, чаще завершается к 8-9 неделе. Что касается уровня 17-гидроксипрогестерона, то после его резкого повышения в момент образования и имплантации плодного яйца происходит постепенное снижение этого показателя к 7-8 неделе без последующего повышения.
Доказан широкий спектр эффектов прогестерона, свидетельствующий о его важной роли в процессах имплантации плодного яйца и развития беременности, а именно:
подготовка эндометрия к имплантации плодного яйца (секреторные превращения);
децидуализация эндометрия;
продукция в эндометрии важных белков (утероглобулинов): РАРР и РР14;
регуляция клеточного иммунитета;
стимуляция продукции простагландина Е2, который в свою очередь подавляет активность Т-клеток.
стимуляция пролиферации лимфоцитов на границе тканей плодного яйца и материнских тканей;
подавление клеточной цитотоксичности вследствие повышения уровня интерлейкина 2;
подавление активности Т-клеток и клеток-киллеров;
переход от Тh1 к Тh2 клеткам;
синтез индуцированного прогестероном блокирующего фактора PIBF;
подавление матричных металлопротеиназ.

Основные эндокринные причины самопроизвольных
выкидышей
Выделяют три группы эндокринных нарушений, которые могут приводить к самопроизвольным и/или привычным выкидышам: недостаточность желтого тела, нарушение прогестеронового лютеоплацентарного перехода, увеличение латентного периода начала продукции и секреции прогестерона плацентой.
При сравнении данных нормально и патологически протекающих беременностей, определяются различные концентрации прогестерона в сыворотке крови. На основании уровня прогестерона в циклах с использованием кломифена, можно предсказать нарушение беременности. По данным Long и соавт. более высокий уровень прогестерона (30 нгмл по сравнению с 10 нгмл в не леченных циклах) отличает нормально протекающие процессы гестации от нарушенных. Нарастающее повышение уровня прогестерона в сыворотке во многом отражает качество процесса гестации и дает возможность предсказать дальнейшее развитие беременности. Показано, что исход беременности (нормальная, эктопическая или анэмбриония) коррелирует с содержанием не только прогестерона, но и эстрадиола.
На Рис. 1 (см. Приложение) показаны эндокринные взаимоотношения в случае нормальных процессов гестации, а также при трех различных эндокринных состояниях, которые могут привести к ее нарушению во время первого триместра беременности, о которых упоминалось выше. На Рис. 1а продемонстрирована нормальная взаимосвязь секреции прогестерона желтым телом и плацентой. Как уже говорилось, переходный период длится от 7 до 11 недели гестации. В случае первичной недостаточности функции желтого тела (Рис. 1 b.) эта переходная «зона» простирается от 5 до 8 недель гестации. Концентрация прогестерона в этом случае ниже нормальных значений и в случае пролонгирования беременности начинает возрастать позднее, когда начинается его образование в плаценте. При проведении фолликулярной стимуляции и индукции овуляции уровни прогестерона и эстрадиола в переходный период между 7 и 11 неделями превышают таковые при спонтанной беременности и их снижение является более резким (Рис. 1c). С этим может быть связана реакция на спад гормонов в виде кровяных выделений из половых путей. Как уже отмечалось выше, третьим типом нарушения эндокринных взаимоотношений в этот период может быть замедленный переход от продукции и секреции прогестерона и эстрадиола желтым телом к плаценте (так называемый «отложенный» лютеоплацентарный переход) (Рис. 1d), что может явиться причиной поздних абортов, назначение прогестерона в таких случаях может послужить профилактикой преждевременных родов.

Гормональное лечение в первом триместре беременности
Таким образом, гормональное лечение для предотвращения выкидышей, обусловленных нарушением продукции и секреции половых гормонов, рекомендуется в следующих случаях:
недостаточность функции желтого тела, как в результате исходно низкого уровня прогестерона или прогестеронаэстрадиола на 4-5 неделе гестации, так и в случае вторичного, резкого снижения ранее повышенных концентраций прогестерона и эстрадиола к 11 неделе гестации;
регрессия гиперстимулированных яичников, сопровождающаяся снижением прогестерона и эстрадиола приблизительно до 11 недели гестации;
недостаточность плацентации и функции трофобласта от 11 до 20 недели гестации.
Замещение половыми гормонами во время беременности, сопровождающейся низкими значениями половых гормонов особенно важно у женщин с привычными потерями беременности на ранних сроках. Можно полагать, что причиной предыдущих выкидышей у этих женщин также послужили низкие значения половых гормонов.
В случае наступления беременности в результате фолликулярной стимуляции и индукции овуляции с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) или без таковых следует придерживаться следующих рекомендаций:
Поддержку лютеиновой фазы индуцированного цикла необходимо начинать через 2-3 дня после введения чХГ в циклах, предполагающих естественную фертильность и искусственное оплодотворение спермой мужа. В циклах ЭКО можно начинать применение препаратов со дня трансвагинальной пункции или через 2-3 дня после нее.
В качестве препарата целесообразно использовать натуральный микронизированный прогестерон (Утрожестан) 400-600 мг в сутки вагинально.
Нецелесообразно проводить мониторирование лютеиновой фазы индуцированного цикла и определение уровней эстрадиола и прогестерона в периферической крови на фоне используемой гормональной терапии, поскольку это не позволяет объективизировать полученные данные и не влияет на тактику лечения, а в то же время является дополнительной нагрузкой для пациентки.
Нецелесообразно производить подсчет и определение размеров желтых тел, а также измерять толщину эндометрия, так как эти показатели не коррелируют с уровнем гормонов.
Сочетание различных аналогов прогестерона и ХГ, а также путей их введения в лютеиновую фазу не повышает эффективность лечения, но при этом может приводить к развитию осложнений: увеличение риска гиперстимуляции при назначении чХГ, образование инфильтрата в местах инъекций при использовании масляного раствора прогестерона и т.д.
Не рекомендуется удваивать дозы гормональных препаратов при наступлении многоплодной беременности.
Поддержка лютеиновой фазы индуцированного цикла чХГ возможна лишь при «бедном» ответе или монофолликулярном росте, т.е. при отсутствии риска синдрома гиперстимуляции яичников.

Согласно Позиции Королевского Общества акушеров-гинекологов Великобритании (июль 2002 г.) не следует использовать иммунотерапию у женщин с неясными причинами привычных потерь беременности. Гормональная терапия проводится у женщин с привычными потерями беременности на ранних сроках и низкими значениями половых гормонов, а также при резком снижении гормональных уровней во время беременности, наступившей в результате фолликулярной стимуляции и индукции овуляции с использованием ВРТ или без таковых.

Приложение
Рис.1. Возможные эндокринные взаимоотношения в первом триместре беременности

Источник

Недостаточность лютеиновой фазы: новые подходы к решению старых проблем.

Существует группа женщин, которым нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты и чистые гестагены. Поэтому было проведено исследование, с целью разработки и изучения эффективности лечебной программы, включающей препараты «Santegra».

Лукащук-Федык С. В., врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент, академик МАБЖ, зав. Центром коррекции репродуктивной культуры молодежи, г.Тернополь, Украина

Научный подход в эндокринологии репродукции у женщин берет начало в первом десятилетии прошлого века, когда экспериментально была доказана эндокринная функция яичников. Основание современным представлениям в области овариальных стероидов было положено Аlien u Doisy (1923), которые четко показали, что яичник вырабатывает два разных вещества: одно из них ответственно за рост и сохранение функций половых органов, а второе – за развитие секреторных изменений в эндометрии и сохранение беременности.

Дальнейшее изучение процессов синтеза половых стероидных гормонов и их метаболизма, а также экспрессии рецепторов к этим гормонам в различных органах и тканях женского организма и особенностей взаимодействия стероидов с этими рецепторами способствовало раскрытию механизмов развития ряда дисгормональных заболеваний у женщин и созданию медикаментозных препаратов, обладающих свойствами половых стероидных гормонов, что обеспечило бы возможность патогенетической терапии таких заболеваний.

Побудительным мотивом для написания этой статьи послужила ситуация, сложившаяся в вопросе оптимального выбора прогестинов в акушерско-гинекологической практике. На фармацевтическом рынке Украины сейчас присутствуют препараты как синтетических, так и натуральных прогестинов. Залогом их успешного применения является информированность врачей о фармакологических свойствах этих средств, показаниях и противопоказаниях, возможностях использования с профилактической и лечебной целью в акушерстве или гинекологии.

Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла является одной из наиболее распространенных функциональных патологий яичника и выражается в гипофункции желтого тела яичников. Впервые на НЛФ как возможную причину бесплодия указали Y. Rock и M. Bartelt (1937). Недостаточный синтез прогестерона (П) ведет к неполноценной секреторной трансформации эндометрия, изменению функции маточных труб, нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что клинически может проявляться бесплодием либо спонтанными абортами в I триместре беременности (Белобородов С. М. 2003, Чайка В. К. с соавт., 2003, Сидельникова Н. М. 2002, Татарчук Т. 2001, 2003).

В генезе НЛФ рассматриваются различные факторы. Некоторые авторы (Саидова Р. А. 2004, Кузьмина С. В., Зудикова С. И., 2003) выявили в анамнезе у пациенток с НЛФ различные патологические состояния (гиперпролактинемию, гиперандрогения, гипотиреоз), длительную стимуляцию кломифеном, тяжелые физические нагрузки с малокалорийной диетой, прием оральных контрацептивов.

О. Ф. Серова с соавт. (2003) связывают НЛФ с поствоспалительными процессами гениталий, психогенными и невротическими расстройствами, частыми внутриматочными вмешательствами (выскабливание полости матки). Все эти причины, по данным авторов, оказывают повреждающее действие на организм женщины и могут вызвать поражения на различных уровнях гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, что указывает на сложность патогенеза НЛФ.

В обычной гинекологической практике для лечения НЛФ применяются эстроген-гестагенные препараты (ОК) или чистые гестагены. Путем их применения достигается так называемый ребаунд-эффект (эффект восстановления). Но существует группа женщин, которым по тем или иным причинам нельзя назначать ОК и чистые гестагены (Гуляев А. С., 2000).

Целью данного исследования стала разработка и изучение эффективности лечебной программы, включающей нутрицевтические препараты «Santegra» (США) для лечения женщин с НЛФ, страдающих бесплодием.

Материалы и методы:

Под наблюдением находились 18 женщин, в возрасте от 26 до 34 лет. С целью диагностики нарушения репродуктивной функции у всех женщин был собран анамнез (общий, семейный, генетический) изучен общий соматический и гинекологический статус.

Разработанная программа терапии (с использованием препаратов «Santegra») НЛФ включает два этапа:

I этап – коррекция выявленных гормональных нарушений, нормализация выявленных обменных, соматических, инфекционных нарушений, которые прямо или косвенно влияют на регуляцию репродуктивной системы (PrioriTea ПрайориТи, VAG Forte Ваг Форте, Wild Yam GP Дикий ямс, Echinacea GP Эхинацея Джи Пи).

II этап – терапия, направленная не только на восстановление фолликулогенеза, но и морфофункционального состояния эндометрия (PerFem Forte ПерФем Форте, Wild Yam GP Дикий ямс). При разработке программы, с использованием продукции «Santegra» учитывались фармакологические свойства препаратов и возможная теоретическая эффективность применения при НЛФ.

Учитывая, что данная патология связана со значительным дефицитом цинка и витамина С в программу на I и II этапе был включен эксклюзивный препарат компании «Santegra» – Essential C-curity Эссеншиал Си-Кьюрити.

Essential C-curity Эссеншиал Си-Кьюрити – в его состав входит: биодоступная (хелатная) форма цинка, патентованная форма витамина С (в виде 5-ти различных форм, что увеличивает его биодоступность), комплекс геспередина, комплекс цитрусовых биофлавоноидов, экстракт ягод можжевельника, рутин и индол-3-карбинол.

Цинк – в синергизме с витамином С способствует укреплению иммунитета, снижению содержания холестерина в крови: является исходным материалом для синтеза половых гормонов.

Витамин С – способствует укреплению сосудистой стенки, повышает защитные силы организма.

Биофлавоноиды – мощные антиоксиданты – обеспечивают защиту клеток от повреждения свободными радикалами, способствуют омолаживанию организма, улучшению эластичности кожных покровов, улучшению метаболизма печеночной клетки.

Гесперидин улучшает капиллярное кровоснабжение кожи, рутин укрепляет стенки кровеносных сосудов.

Диетические индолы способствуют подержанию гормонального баланса в организме, снижению риска возникновения опухолевых заболеваний.

Рекомендуемая программа

1.1 (с 5-го дня от начала менструации)

1. Echinacea GP – по 1 капс. х 2 р. день (20 дн.) = 40 капс.

2. PrioriTea – № 14 (по 1 пакету в I половине дня);

3. VAG Forte – № 20 (по 1 таблетке х 1 р. день)

4. Essential С-curity – № 20 (по 1 таблетке х 1 р. день);

5. Wild Yam GP – № 10 (по 1 капсуле х 1 р. день с 14-го по 23-й день от начала менструации).

1.2. (начинать с 7 дня от начала менструации)

1. Echinacea GP – № 20 (по 1 капс. х 1 р. день);

2. PrioriTea – № 7 (по 1 пакету в I половине дня через день);

3. Essential С-curity – № 20 (по 1 таблетке х 1 р. день);

4. Wild Yam GP – № 30 (по 1 капсуле х 2 р. день с 14-го по 28-й день цикла).

II этап (с 5-го дня от начала цикла)

1. Echinacea GP – № 20 (по 1 капс. х 1 р. день );

2. Essential С-curity – № 20 (по 1 таблетке х 1 р. день);

3. PerFem Forte – № 10 (по 1 капсуле в день);

4. Wild Yam GP – № 30 (по 1 капсуле х 2 раза в день с 14-го по 28-й день цикла).

II этап повторить на протяжении последующих двух менструальных циклов.

Результаты исследований и их обсуждение

Обследовано 18 женщин в возрасте 26-34 года. Срок наблюдения составил 10 месяцев. При обследовании у 6 женщин имел место регулярный цикл (месячные наступали с интервалом 28-30 дней), у 12 женщин диагностирована олигоменорея – интервал составил от 40 дней до 2-3 месяцев. При изучении микробиоценоза половых путей у всей женщин диагностировано рН влагалищного содержимого > 4,4, кокковую флору, а количество лейкоцитов в пределах 50-60 в п/зрения.

При изучении соматического анамнеза установлено (учитывалось рост, масса тела, степень гирсутизма, наличие стрий и acne vulganis, развитие и состояние молочных желез).

Рост – менее 150 см (у 14 женщин)

Массо-ростовой показатель – повышен у 12 женщин (для фертильных женщин Украины он составляет 23,0)

Степень гирсутизма – для всех в пределах 24-30 баллов

Наличие acne vulganis – характерно для всех обследуемых женщин

Наличие отделяемого из молочных желез – для всех обследуемых женщин характерно наличие предменструального синдрома и прозрачного отделяемого из молочных желез.

Всем женщинам проведено определение лютеинового индекса, у 2-х женщин он составил – 177, у остальных был менее 107, что свидетельствовало о неполноценности функции желтого тела.

Всем обследованным женщинам проведено определение гормонального профиля радиоиммунологическим методом (в соответствующие дни менструального цикла) и окончательно подтверждено НЛФ, как одну из ведущих причин нарушений менструального цикл и связанного с ним бесплодия.

Таким образом, в результате полноценного обследования 18 женщин была установлена недостаточность лютеиновой фазы, что требовало соответствующего корригирующего лечения.

Лечение по двухэтапной программе, с использованием продукции «Santegra» проводилось в течение 4-5 месяцев.

1. Восстановление репродуктивной функции – у 8 женщин.

2. Нормализация ритма менструаций – у 9 женщин.

3. Исчезновение признаков предменструального синдрома – практически у всех женщин.

Таким образом, НЛФ – это функциональное нарушение менструального цикла, которое имеет мультиформную природу, сопровождается снижением синтеза прогестерона и недостаточной секреторной трансформацией эндометрия.

При коррекции НЛФ необходим двухэтапный подход, включающий коррекцию выявленных нарушений регуляции менструальной функции, и соответствующую терапию с учетом выявленной патологии.

Препаратами выбора для коррекции НЛФ на современном этапе могут быть натуральные, безопасные препараты компании Santegra Сантегра, а именно Essential С-curity Эссеншиал Си-Кьюрити (стимулирующий синтез половых гормонов), Wild Yam GP Дикий ямс (прогестерон природного происхождения), VAG Forte Ваг Форте (обладающий широким антибактериальным действием).

Указанная продукция компании «Santegra», корригируя гормональные нарушения, не обладает побочными действиями, не влияет на овуляцию.

Препараты «Santegra» – это препараты выбора для пациенток в периоде реабилитации на стадии планированной беременности.

Источник