Макрофолликулы щитовидной железы что это такое у детей

Что такое макрофолликулы щитовидки?

Макрофолликулы щитовидной железы – это новообразования узелкового характера.

Очень часто макрофолликулы называют «коллоидными кистами», «простыми кистами» или «кистозными узлами». Однако часть специалистов считает такую терминологию ошибочной. Следует отметить, что термин «макрофолликул» появился сравнительно недавно, и пользуются им далеко не все медики. Биопсия, проведенная с использованием метода ТАПБ, показала, что макрофолликулы содержат только коллоид.

Что такое макрофолликул

Макрофолликул представляет собой полость, заполненную жидкостью, внутриполостные тканевые структуры у которой отсутствуют. Чаще всего подобная патология обнаруживается у женщин старшего возраста, но может развиваться у людей любого пола и возраста. Обычно образование макрофолликул не связано с изменением гормонального фона у пациентов, часто подобные образования сопровождают аутоиммунный тиреоидит, а также доброкачественные и злокачественные образования щитовидки. Однако макрофолликулы могут появляться (так бывает чаще всего) и в здоровом органе.

Макрофолликулы бывают единичными или множественными, находиться в одной из областей железы или распространяться по всему ее объему.

Неоднократно было описано необъяснимое исчезновение этих образований, что является нехарактерным поведением для истинных новообразований. Размер также не всегда является точным признаком, по которым можно диагностировать данные новообразования. Чаще всего они небольшого размера (до 10 мм), но описаны случаи, когда множественные макрофолликулы сливались в одно крупное формирование, состоящее из многих камер.

Наличие макрофолликул определяют при проведении ультразвуковых исследований.

Данные образования имеют несколько типичных признаков (о них пойдет ниже), которые определяются при проведении ультразвуковых исследований.

Вероятные причины появления

Точные причины появления макрофолликул ясны не до конца. Считается, что их могут вызывать несколько факторов:

Хотя, следует еще раз отметить, что этиология образования макрофолликулов пока понятна не до конца. Есть определенная корреляция их появления с болезнями дыхательных путей, например, с тонзиллитом или тонзиллэктомией в анамнезе.

Также есть мнение, что образование и увеличение фолликулов связано с ухудшением оттока их содержимого кровь.

Существует теория, что подобные нарушения связаны с последствиями аварии на ЧАЭС, что привели к всплеску заболевания на территориях Украины, России и Беларуси.

Есть мнение, что образование и увеличение фолликулов связано с последствиями аварии на ЧАЭС.

Симптомы

Образование макрофолликулов обычно не сопровождается какой-либо симптоматикой. Также неизменным остается и гормональный фон пациента, работа его щитовидной железы. Макрофолликулы часто определяются в здоровой ткани железы.

Существуют четко выраженные признаки макрофолликулов, которые отчетливо видны при проведении ультразвуковых исследований.

Диагностика

Основным методом определения данных новообразований служит ультразвуковое исследование. Макрофолликулы имеют следующие характерные признаки:

Именно «хвост кометы», который является характерным признаком макрофолликулов, показывает полное отсутствие тканевой структуры у этих новообразований, что отличает их от аденомы щитовидной железы.

Обычно диагностика макрофолликулов не вызывает особых затруднений, но их следует отличать от настоящих (истинных) узелковых образований.

Пальпация при диагностике подобных образований является малоэффективной.

Для точной диагностики часто используется пункционная биопсия (ТАПБ), во время которой при помощи тонкой иглы можно взять клеточный материал для анализа.

Для точной диагностики часто используется пункционная биопсия (ТАПБ), во время которой при помощи тонкой иглы можно взять клеточный материал для анализа. Манипуляции производятся под контролем УЗИ, прямо через кожу пациента. Преимуществом этого метода является его оперативность, сравнительная безболезненность и высокая точность.

Лечение

Относительно лечения макрофолликул существует несколько мнений. Ряд авторов считает, что эти образования лечить не нужно, ибо они представляют собой реакцию абсолютно здоровой щитовидной железы на некоторые факторы (например, на инфекции). После устранения инфекций, а также после проведения мероприятий, повышающих иммунитет организма, очень часто макрофолликулы исчезают.

Обычно новообразования в щитовидной железе, которые имеют размер менее 10 мм, вообще не ощущаются человеком и никак не влияют на качество его жизни.

Подавляющая часть эндокринологов считает, что они не опасны для здоровья. Пациентам с подобными новообразованиями следует регулярно проходить ультразвуковое обследование, чтобы не упустить момент увеличения размеров и количества данных образований.

Но есть и другое мнение, согласно которому подобные новообразования могут превращаться в кисты или доброкачественные опухоли.

[su_youtube url=”https://youtu.be/R-2Dug7KPoI” height=”300″]

Если фолликул увеличивается в размерах, то это сразу же сдавливает пищевод, что затрудняет нормальный прием пищи, оказывает давление на трахею, на близлежащие нервные окончания. Кроме того, увеличивающийся узел в щитовидке нередко влияет на ее работу, вызывая увеличение выброса гормонов в кровь, со всеми вытекающими последствиями.

Напоследок можно добавить, что часть медиков считает термин «макрофолликулы щитовидной железы» надуманным, так как его не используют нигде в мире.

Естественно, что это заболевание не указано в международном перечне МКБ-10. Образование макрофолликул – это пока еще не слишком изученный, но очень интересный процесс. Вероятно, он сможет дать ученым новую информацию о функционировании щитовидной железы и причинах, что приводят к появлению опасных новообразований в ней.

Источник

Макрофолликулы щитовидной железы что это такое у детей

✍🏻 Следуя запросам подписчиков, пишу о волнующей проблеме – узловых образованиях щитовидной железы у детей. Вот в этом материале довольно подробно изложены представления об узловом зобе у взрослых (значения для здоровья, подход к диагностике и лечению) https://www.neplacebo.ru/uzly-v-shhitovidnoj-zheleze-kratkaya-informaciya/

☝ Для детей рекомендации немного другие – во-первых, потому что узлы в щитовидной железе встречаются реже и чаще оказываются опухолевыми, чем у взрослых; во-вторых, потому что объем щитовидной железы у детей меньше и «правило 1 см» на детские щитовидные железы не распространяется.

👀 Узел – это собирательное название любого отграниченного образования в щитовидной железе. Они могут быть неопухолевыми (так называемый коллоидный зоб, изменение структуры железы), могут быть доброкачественными или недоброкачественными опухолями. Иногда ошибочно за узлы принимают изменение ткани железы при аутоиммунных заболеваниях (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса). Лучше всего узловые образования видны при ультразвуковом исследовании, часто их можно прощупать при врачебном осмотре, реже они случайно выявляются при проведении КТ, МРТ или ПЭТ.

?? Нужно ли активно искать узловые образования и проводить скрининговое УЗИ всем детям? Нет, не нужно. Хотя узлы в щитовидной железе встречаются реже, чем у взрослых, но и не так уж редко (1-5% всех детей, причем вероятность появления неопухолевых, коллоидных узлов выше в регионах неликвидированного йодного дефицита — т.е. почти во всей России). Большинство этих образований небольшие, не пальпируются, не являются опухолями; преимуществ их раннего выявления не удалось продемонстрировать, зато лишние исследования, а иногда и операции при скрининговом УЗИ достанутся какому-то проценту детей.

✍🏻На сегодняшний день рекомендуется ежегодная пальпация (прощупывание) и/или проведение УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи у детей и подростков из группы риска (это дети, которым по какому-то поводу проводилось облучение головы и шеи, дети с некоторыми генетическими синдромами, дети, имеющие нескольких родственников с выявленным раком щитовидной железы, дети с аутоиммунным тиреоидитом и подозрительными признаками при пальпации).

🤦‍♀️Тем не менее, не взирая на принятые в мире (и, в частности, в России) рекомендации, почти все дети в РФ в рамках «диспансеризации перед школой» проходят УЗИ всего подряд и щитовидной железы в том числе. Естественно, у некоторых детей обнаруживаются узловые образования щитовидной железы, и далее возникает вопрос, что с ними делать.

✏Плохие новости: в случае обнаружения узла в щитовидной железе ребенка/подростка вероятность рака выше, чем у взрослых (примерно 20-25%, тогда как у взрослых — около 5%). Хорошие новости: подавляющее большинство случаев рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению и имеют прекрасный прогноз в отношении жизни и здоровья. Тем не менее, главное при оценке узлового образования у ребенка — не пропустить рак щитовидной железы. Кроме того, на здоровье ребенка могут влиять доброкачественные образования, которые выделяют слишком много гормонов и вызывают тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы).

🙋Итак, обнаружено узловое образование: что дальше? Дальше определяем функцию щитовидной железы (т.е. смотрим уровень ТТГ крови). ТТГ — гормон гипофиза, начальника щитовидной железы, и при повышенной ее функции он будет, наоборот, низким. При низком ТТГ нужна сцинтиграфия щитовидной железы (исследование функциональной активности узлов), при нормальном или повышенном ТТГ – пункционная биопсия подозрительных узлов (исследование их клеточного состава). Поскольку объем щитовидной железы у детей меньше и меняется с возрастом, то руководствоваться правилом 1 см не получится. При определении показаний к пункционной биопсии врач должен ориентироваться не только на размеры, но и на ультразвуковые характеристики узла. Например, кистозный узел (то есть полость с жидкостью) не подозрителен и действий требует только при больших размерах, если он мешает ребенку. Если узел состоит из клеток, имеет неровные края, сниженную эхогенность, микрокальцинаты в структуре, повышенный кровоток внутри узла – это повод пунктировать узел доступный для биопсии узел любых размеров. Подозрительные изменения ближайших к щитовидной железе лимфоузлов — также показание для пункции. Общее увеличение одной или обеих долей щитовидной железы с микрокальцификатами и изменением лимфоузлов – также показание для пункции.

✍🏻Результатом пункции должно стать цитологическое заключение (а не просто описание клеток, которые увидел цитолог!), на основании которого принимается решение об операции или наблюдении, поэтому важно, чтобы цитолог имел высокую квалификацию и достаточный опыт. Пункция может быть неинформативной (если в препарат попало мало клеток и невозможно сделать заключение) – тогда ее переделывают через 3-4 месяца, доброкачественной (рекомендуется наблюдение за узлом), а также подозрительной в отношении опухоли/злокачественной опухоли, либо могут быть получены неопределенные результаты.

🔪Когда нужна операция? Оперативное лечение (чаще всего — удаление доли с узлом, реже всей железы, иногда вместе с ближайшими лимфоузлами) требуется при результатах пункционной биопсии, подозрительных в отношении рака щитовидной железы, а также при неопределенных результатах пункции. Если цитологическое заключение благоприятно, но при дальнейшем наблюдении узел растет до больших размеров, приобретает подозрительные черты при УЗИ исследовании, также может быть выбрано удаление узла. Гиперфункционирующие узлы, которые вызывают тиреотоксикоз, также являются показанием к операции (хотя у детей старше 10 лет может быть выбран метод лечения радиоактивным йодом). Очень большие узлы, сдавливающие органы шеи, у детей встречаются очень редко и тоже являются показанием к операции.

☝Оперативное лечение ВСЕГДА должно проводится в специализированных центрах, где работают высококвалифицированные хирурги, имеющие опыт операций на щитовидной железе у детей. При соблюдении этого правила, количество осложнений после операции и риск ненужных операций минимальны.

❤После оперативного лечения назначается заместительная терапия тироксином, и дети без щитовидной железы прекрасно растут, развиваются, взрослеют, работают, занимаются спортом, создают семьи и т.д.

Источник

Дифференцированный рак щитовидной железы

Что такое дифференцированный рак щитовидной железы?

Узловые образования в щитовидной железе встречаются у детей и подростков гораздо реже, чем у взрослых. Однако у детей они чаще оказываются злокачественными. В некоторых случаях на момент постановки диагноза рак щитовидной железы может распространиться в соседние лимфоузлы и удаленные органы (легкие). Также этот вид рака чаще возникает повторно. Несмотря на то что у детей опухоль чаще, чем у взрослых, распространяется за пределы щитовидной железы, дифференцированный рак щитовидной железы успешно лечится и выживаемость пациентов превышает 95%.

Большинство опухолей щитовидной железы у детей — это дифференцированный рак щитовидной железы (ДРЩЖ), который возникает из фолликулярных клеток щитовидной железы. Существует два вида рака щитовидной железы (РЩЖ): папиллярный и фолликулярный. Примерно 90% случаев заболевания у детей приходится на папиллярный тип.

Папиллярный рак щитовидной железы зачастую отличается наличием нескольких узлов и может присутствовать в обеих долях щитовидной железы (быть двусторонним). В большинстве случаев на момент постановки диагноза рак щитовидной железы распространяется за пределы щитовидной железы на регионарные (шейные) лимфатические узлы. Фолликулярный рак щитовидной железы обычно локализуется в области шеи, но с большей вероятностью распространяется в легкие и кости.

При дифференцированной карциноме щитовидной железы происходит активное поглощение йода. Это значит, что клетки накапливают поступающий йод. Эта особенность важна при проведении обследований и терапии с применением радиоактивного йода.

Щитовидная железа находится у основания гортани в передней части шеи и имеет форму бабочки. Она состоит из двух долей, располагающихся по обе стороны трахеи.

Факторы риска и причины заболевания дифференцированным раком щитовидной железы

Дифференцированный рак щитовидной железы наиболее часто встречается у детей старшего возраста и подростков. Подростки в 10 раз более склонны к развитию такого заболевания по сравнению с детьми младшего возраста. Женщины подвержены этому виду опухолей больше мужчин. Некоторые генетические факторы увеличивают риск, а предрасположенность к развитию рака щитовидной железы и других опухолей может передаваться в семье по наследству. У детей с раком щитовидной железы часто обнаруживается перестройка гена RET.

Генетические синдромы, связанные с раком щитовидной железы

Ионизирующее излучение

Пациенты, проходящие лучевую терапию, более подвержены риску развития рака щитовидной железы. Воздействие внешней радиации, например, в результате радиоактивных катастроф, также повышает риск заболевания. Повышенные дозы радиации и облучение в юном возрасте связывают с более высоким риском.

Признаки и симптомы дифференцированного рака щитовидной железы

Главный признак РЩЗ — наличие в щитовидной железе узлового образования, или уплотнения. Иногда увеличиваются в размерах шейные лимфоузлы. В редких случаях среди симптомов заболевания встречаются проблемы с дыханием, боль и трудности при глотании, охриплость голоса.

Однако часто рак щитовидной железы протекает бессимптомно и может быть обнаружен во время обычного обследования.

Диагностика дифференцированного рака щитовидной железы

Стадии дифференцированного рака щитовидной железы

Стадия/степень развития заболевания зависит от того, распространился ли рак. Стадия РЩЖ зависит от характеристик узловых образований, а также степени распространения заболевания в лимфоузлы и другие органы (легкие).

На первой стадии заболевания рак не распространяется за пределы области шеи.
На второй стадии наблюдается распространение в другие области организма.

Определение стадии после операции применяется для классификации пациентов по группам риска. Уровень смертности среди всех детей, заболевших раком щитовидной железы, очень низок. Но после операции некоторые пациенты находятся в группе высокого риска дальнейшего развития или распространения болезни (метастазирования).

Прогнозы при дифференцированном раке щитовидной железы

Выживаемость среди детей с раком щитовидной железы составляет более 95%. Вероятность рецидива повышается у детей до 10 лет и пациентов с проникновением рака в регионарные лимфоузлы на момент постановки диагноза. Но даже при вероятности рецидива показатели выживаемости высокие.

На прогноз влияют такие факторы:

Лечение дифференцированного рака щитовидной железы

Для лечения, оценки состояния и долгосрочного наблюдения пациентов с раком щитовидной железы необходима работа междисциплинарной команды. В стратегии лечения необходимо найти баланс между возможным риском дальнейшего развития болезни и вредом от побочных эффектов лечения. Из-за риска рецидивов и других факторов (например, функции гормонов, генетической предрасположенности) все пациенты должны находиться под постоянным последующим наблюдением.

Хирургическая операция

Хирургическая операция по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия) является основным методом лечения рака щитовидной железы. Если опухоль небольшого размера, возможно выполнение частичной тиреоидэктомии. В этом случае обычно происходит удаление одной доли и перешейка.

Чаще рекомендуется выполнение полной тиреоидэктомии. Полное удаление щитовидной железы снижает риск дальнейшего развития болезни и помогает при последующем наблюдении с использованием радиоактивного йода в визуализации и лечении.

Для облегчения планирования хирургической операции проводят тщательное ультразвуковое исследование области шеи и щитовидной железы, а также тонкоигольную аспирационную биопсию лимфатических узлов. Помимо узлового образования хирург может также удалить лимфоузлы и другие ткани в центральной или боковых частях шеи. Такая процедура называется шейной диссекцией. Более обширная хирургическая процедура помогает снизить шанс рецидива у пациентов с высоким риском.

Операция по удалению шейных лимфоузлов называется шейной диссекцией. Центральная шейная диссекция обычно проводится в тех случаях, когда первичная опухоль щитовидной железы по размеру превышает 4 см или когда опухоль распространилась за пределы ткани щитовидной железы (капсулы щитовидной железы).

Латеральная шейная диссекция обычно выполняется, когда опухоль распространяется на шейные лимфатические узлы. Оба вида шейной диссекции подразумевают удаление лимфоузлов, расположенных рядом со щитовидной железой и с большой вероятностью содержащих раковые клетки.

Хирургическое вмешательство должен проводить опытный хирург, регулярно выполняющий такие операции у детей. Согласно рекомендациям по лечению, операция должна проводиться высококвалифицированным хирургом, специализирующимся на щитовидной железе и проводящим не менее 30 аналогичных операций в год. Это снижает риск послеоперационных осложнений. К рискам хирургического вмешательства относятся повреждение структур области шеи, например нервов, в частности возвратного гортанного нерва, и околощитовидных желез.

У каждого человека четыре околощитовидные железы. Это структуры малого размера, расположенные за щитовидной железой. Они выделяют паратиреоидный гормон, который поддерживает уровень кальция в организме в норме. Иногда во время операции околощитовидные железы могут быть повреждены. Но даже если железы не были повреждены во время операции, зачастую хирургическое вмешательство негативно сказывается на их работе. В результате возможно появление гипопаратиреоза и снижение уровня паратиреоидного гормона. У пациентов наблюдаются симптомы пониженного уровня кальция (гипокальцемии): мышечные судороги, онемение и покалывание в руках, ступнях и лице. При лечении пациенту необходимо принимать активную форму витамина D (кальцитриол) и кальцийсодержащие добавки. Это состояние может носить временный (транзиторный послеоперационный гипопаратиреоз) или постоянный характер. В случаях удаления или необратимого повреждения околощитовидных желез может потребоваться лечение гипопаратиреоза на протяжении всей жизни.

К другим рискам операционного вмешательства на щитовидной железе относится повреждение возвратного гортанного нерва, который обеспечивает работу голосовых связок. Иногда из-за опухоли требуется удаление возвратного гортанного нерва.

Перед операцией отоларинголог проведет обследование при помощи ларингоскопа, чтобы проверить работу голосовых связок. В ходе этой процедуры пациенту через нос вводится гибкий эндоскоп (с камерой), позволяющий увидеть голосовые связки и убедиться, что они правильно работают. После операции процедуру повторяют для оценки состояния голосовых связок.

Чтобы снизить риск повреждения нерва во время операции, может использоваться специальная эндотрахеальная (дыхательная) трубка. В трубке находится электрод, который следит за состоянием нервов во время операции.

Повреждение голосовых связок во время операции часто носит временный характер, однако восстановление может занять до полутора лет. Если у пациента наблюдаются изменение голоса, затруднение дыхания или глотания, для восстановления функций голосовых связок могут потребоваться инъекции. Если функция нерва не восстанавливается, могут назначить процедуру реиннервации. В ходе этой процедуры нефункционирующий возвратный гортанный нерв соединяют с функционирующим нервом для улучшения работы поврежденных голосовых связок.

Эти осложнения работы нервов после тиреоидэктомии редки и происходят в 1,4–14% случаев. Чем опытнее хирург, тем ниже риск осложнений.

Стадии после операции и лечение на основе оценки риска

После операции пациент проходит обследования для составления плана последующего наблюдения. В зависимости от степени развития заболевания возможен мониторинг состояния пациента, дополнительное лечение, включающее терапию с применением радиоактивного йода ( 131 I), или дополнительную операцию.

Пациентам в группе низкого риска могут назначаться периодические скрининговые анализы и ТТГ-супрессивная терапия с применением левотироксина. Блокирование тиреотропного гормона (ТТГ) препятствует развитию опухолевых клеток. С целью обнаружения рецидива в ходе мониторинга проверяется концентрация тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину, а также проводится ультразвуковая визуализация.

Некоторым пациентам в группах умеренного и высокого риска назначают сканирование всего тела и определение концентрации ТТГ-стимулированного тиреоглобулина. Сканирование всего тела необходимо для того, чтобы обнаружить распространение рака щитовидной железы в другие области организма. В ходе этого обследования специальная камера обнаруживает радиоактивный индикатор (обычно используется радиоактивный йод, изотоп I-123). Из-за того, что клетки щитовидной железы используют йод для выработки гормонов, этот изотоп йода впитывается именно клетками щитовидной железы. На изображении, полученном в результате сканирования, отображаются раковые клетки щитовидной железы во всем теле. В этом обследовании уровень радиации, излучаемой изотопом 123 I, очень низок и используется в целях сканирования.

На основании результатов сканирования и анализа уровня тиреоглобулина радиоактивный йод может применяться в качестве терапии. Если удаление пораженной области возможно, пациенту могут назначить дополнительную операцию.

Лечение радиоактивным йодом

Пациентам в группах умеренного и высокого риска дифференцированного рака щитовидной железы врач может назначить терапию с применением радиоактивного йода 131 I. Лечение радиоактивным йодом способствует разрушению клеток щитовидной железы. В ходе лечения клетки щитовидной железы (включая раковые клетки) стимулируют накапливание йода, следовательно, радиация поступает непосредственно в клетки щитовидной железы. Радиация убивает даже те клетки, которые распространились в другие области организма.

Однако в отличие от низких доз изотопа йода 123 I, используемых при диагностическом сканировании, лечение дозами йода I-131 сопряжено с возможным отдаленным проявлением серьезных побочных эффектов. Согласно некоторым исследованиям, лечение изотопом 131 I может незначительно повышать риск повторного возникновения онкологического заболевания, однако этот эффект мало изучен среди пациентов, проходивших лечение в детском или подростковом возрасте. Медицинская бригада и семья должны принять во внимание риски рака щитовидной железы, риски и преимущества лечения, а также индивидуальные потребности пациента. На план лечения могут повлиять такие факторы, как степень развития заболевания, характер предыдущего лечения и реакция на него, прочие серьезные заболевания.

Таргетная терапия

Для лечения рака щитовидной железы изучается таргетная терапия. Препараты таргетной терапии оказывают целенаправленное действие на раковые клетки и блокируют их рост. Некоторым пациентам помогают ингибиторы киназы.

Пациенты с рецидивирующим заболеванием или находящиеся на поздних стадиях могут рассмотреть возможность участия в клинических исследованиях.

Жизнь после дифференцированного рака щитовидной железы

Мониторинг возможного рецидива и последующее наблюдение

Пациентам, перенесшим лечение рака щитовидной железы, необходимо на протяжении всей жизни наблюдаться у различных специалистов. Отдельные рекомендации по частоте проведения и видам обследований зависят от конкретного случая, вида и стадии рака щитовидной железы.

При дифференцированном раке щитовидной железы в качестве онкомаркера может служить уровень тиреоглобулина. Дополнительно следует обратить внимание на помощь в соблюдении указаний по приему лекарственных препаратов, в том числе в рамках заместительной терапии гормонами щитовидной железы и ТТГ-супрессивной терапии.

Ключевые составляющие долгосрочного наблюдения:

Рецидив дифференцированного рака щитовидной железы может случиться спустя много лет после лечения. Постоянный мониторинг поможет обнаружить рецидив на ранней стадии.

Уход после операции на щитовидной железе и шее

Психологическая помощь во время и после лечения может быть очень полезна для пациентов. Психолог, специалист по адаптации, социальный работник и другие специалисты могут помочь пациенту справляться с лечением и соблюдать медицинские указания, влияющие на качество жизни. Возможны трудности с ежедневным приемом лекарственных средств, проблемы с принятием тела из-за шрамов после операции и другие сложности.

Чтобы вернуть шее подвижность, после операции пациентам может потребоваться физиотерапия.

Подстроиться под все изменения, связанные с лечением рака щитовидной железы, — большое испытание для семьи. Хотя в целом прогноз очень благоприятен, заболевание требует медикаментозного лечения и наблюдения на протяжении всей жизни. Потребность в поддержке может усиливаться в переходные периоды жизни — юности и взросления — когда пациенты приобретают независимость. Принять диагноз может быть сложнее, если это второй случай онкологического заболевания в жизни пациента.

Отдаленные последствия терапии

Пациенты, которым назначено лечение радиоактивным йодом, должны наблюдаться на предмет возможных долгосрочных и отдаленных последствий терапии. Особое внимание направлено на следующие вопросы:

Для поддержания общего здоровья и профилактики заболеваний все люди, перенесшие онкозаболевания, должны придерживаться здорового образа жизни и режима питания, а также продолжать прохождение регулярных медицинских осмотров и обследований у врача-терапевта. Пациентам, перенесшим рак, необходимо в дальнейшем сообщать историю болезни своим лечащим врачам.

—
Дата изменения: июнь 2018 г.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) можно получать снимки внутренних структур тела, помогающие при диагностике и скрининге рака у детей. Узнайте, как используется УЗИ.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство играет важную роль в диагностике, лечении и поддерживающей терапии при многих онкологических заболеваниях у детей.

Подробнее о хирургическом вмешательстве

Отдаленные последствия для зубов

Некоторые методы лечения рака у детей в дальнейшей жизни могут вызывать проблемы с зубами и развитием лицевых костей черепа.

Источник