Маленький пульс при высоком давлении что делать
Брадикардия сердца
Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.
Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.
Виды брадикардии
По причине возникновения брадикардии также условно делят на:
Причины брадикардии
Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:
Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.
Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.
Симптомы брадикардии
Диагностика
Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:
Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне «дыхательного» изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.
Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:
склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).
Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:
Лечение
Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:
После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.
Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов («Алупент», Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.
При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.
Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.
Специалисты «АВС клиник» в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.
Причины низкого пульса при высоком давлении, что делать в домашних условиях, как поднять
У некоторых людей, страдающих высоким кровяным давлением, частота сердечных сокращений значительно снижается. Эта проблема часто возникает у взрослых старше 40 лет. Рекомендуется заранее ознакомиться с причинами низкого пульса при повышенном артериальном давлении, чтобы можно было быстро избавиться от патологии.
Какие показатели считаются нормой
Перед началом лечения высокого кровяного давления (АД) и низкой частоты сердечных сокращений полезно ознакомиться с вашим нормальным сердечным ритмом. Большинство экспертов считают, что нормальная частота сердечных сокращений составляет 65-85 ударов в минуту.
Это частота сердечных сокращений, которая встречается у многих взрослых. Чтобы убедиться, что с вашим сердцебиением нет проблем, обратите внимание на временные интервалы между ударами.
Если при этом бьется сердце, значит, с частотой пульса у человека нет проблем. Слишком частое сердцебиение или длинные интервалы между ударами указывают на развитие аритмий.
На величину нормального артериального давления влияют различные факторы, среди которых наиболее важными являются пол и возраст. Учащенное сердцебиение считается нормальным для младенцев в первые несколько месяцев их жизни. В этом случае частота сердечных сокращений достигает 135 ударов в минуту. В течение года эта величина снижается до ста ударов, а через три года — до 95.
К пубертатному периоду частота сердечных сокращений у взрослых снижается до нормы. Эти изменения связаны с тем, что в детстве и подростковом возрасте сердце усиленно работает, чтобы насытить организм кровью. В возрасте 35-40 лет частота сердечных сокращений постепенно увеличивается до 80 ударов в минуту. У пожилых людей в возрасте примерно 60-70 лет этот показатель увеличивается до 90 ударов сердца.
Отклонение от нормы
Частота сердечных сокращений каждого человека должна быть в пределах нормы. Однако иногда колебания частоты пульса превышают установленные пределы, что приводит к ухудшению здоровья. Эта проблема возникает по разным причинам. Среди них есть патологические и физиологические.
Последние считаются самыми безопасными, так как в этом случае пульс нормализуется через полчаса. Наиболее опасны патологические факторы, вызывающие нарушения сердечного ритма, ведь они связаны с различными заболеваниями.
Физиологические и патологические факторы приводят к следующим нарушениям сердечного сокращения:
Факторы, влияющие на давление
Причины, по которым у людей низкая частота сердечных сокращений, включают проблемы с уровнем артериального давления. Поэтому важно понимать основные факторы, влияющие на артериальное давление человека.
Лишний вес
У некоторых людей высокое кровяное давление развивается из-за неправильного питания и ожирения. Избыточный вес увеличивает нагрузку на организм, что приводит к проблемам с работой сосудов сердца и других органов, отвечающих за кровообращение. Чтобы устранить гипертонию, вызванную ожирением, вам нужно будет изменить свой рацион и избавиться от лишнего веса.
Спиртные напитки
Злоупотребление алкоголем отрицательно сказывается на артериальном давлении и провоцирует развитие сердечных патологий. Он также нарушает работу нервной системы, что ухудшает кровообращение. Чтобы свести к минимуму риск сердечного приступа и других опасных патологий, следует ограничиться 50 миллилитрами в день или полностью отказаться от спиртных напитков.
Стрессовые ситуации
Регулярная депрессия вместе со стрессом увеличивает вероятность развития высокого кровяного давления. Поэтому во избежание данной патологии рекомендуется избегать стрессовых ситуаций.
Гиподинамия
Гиподинамия также является одним из факторов, влияющих на артериальное давление. Эта патология снижает напряжение мышц и приводит к ослаблению организма. Гиподинамия также вызывает увеличение веса и ожирение, что также приводит к повышению артериального давления.
Симптомы низкого пульса и высокого давления
Редкое сердцебиение и высокое кровяное давление чаще всего вызваны гипертонией, от которой страдает почти половина всех людей старше 30 лет. Основными симптомами повышенного артериального давления являются одышка, тошнота с рвотой, звон в ушах, головокружение и чувство стеснения в голове. Однако если патология сопровождается малым пульсом и брадикардией, к вышеперечисленным добавляются следующие симптомы:
Пониженный пульс при повышенном артериальном давлении не пройдет сам по себе, а без лечения может привести к серьезным осложнениям. После появления вышеперечисленных симптомов патологии приток крови к органам ухудшится и начнет развиваться кислородное голодание. Поэтому при появлении признаков патологии следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он назначил эффективное медикаментозное лечение.
Особенности и причины данного состояния
Прежде чем приступать к терапии медленного сердцебиения при высоком кровяном давлении, вы должны понять причины этой проблемы. Причины низкой частоты сердечных сокращений и высокого кровяного давления могут зависеть от пола и возраста человека.
У женщин
У девочек проблемы с учащенным сердцебиением возникают из-за нарушения выработки гормонов или нарушения работы щитовидной железы. Также патология развивается в результате употребления наркотиков, среди побочных эффектов которых — проблемы с сердечным ритмом. Реже проблемы с пульсом и артериальным давлением связаны с переутомлением и хронической усталостью.
У мужчин
Среди мужчин распространены нарушения в работе сердца, сопровождающиеся ухудшением пульса и повышением артериального давления. Распространенной патологией считаются пороки сердца, приобретенные или врожденные.
Иногда проблемы с артериальным давлением возникают из-за блокады сердца. Заболевание диагностируется при ухудшении проходимости электрических импульсов в органе.
У детей
Проблемы с артериальным давлением у детей имеют множество причин, в том числе сахарный диабет, заболевание почек и психологические травмы.
Именно эмоциональные травмы и чрезмерные физические нагрузки чаще всего вызывают развитие артериальной гипертонии у детей старше 10 лет. Также патология может развиться из-за:
У пожилых людей
У пожилых людей повышается артериальное давление из-за воспалительного процесса в эндокарде. Эта патология появляется в результате операции на этом органе, аллергии или ревматизма. Заболевание также может развиться при попадании в организм бактерий или вирусов.
Диагностика
При появлении симптомов слабого сердцебиения и повышения артериального давления необходимо срочно обратиться к врачу. Это позволит вовремя выявить причины возникновения патологии и определить наиболее эффективные способы ее лечения.
Во время диагностики проводятся следующие тесты:
Как быстро нормализовать давление в домашних условиях
Существует универсальное средство, понижающее артериальное давление и учащающее сердцебиение у людей любого возраста. Препарат изготовлен из чеснока, который содержит ингредиенты для быстрого снижения артериального давления в домашних условиях.
Для приготовления чесночной настойки нужно вымыть 350 граммов овощей, очистить их и натереть на терке. 200 мл измельченного чеснока залить спиртом и настоять полторы недели. Затем настой процеживают через марлю, переливают в новую емкость и снова настаивают пять дней. Для повышения частоты пульса и снижения артериального давления настойку рекомендуется пить трижды в день за полчаса до еды. В этом случае достаточно выпить одну каплю препарата утром, две капли днем и три вечером. В течение недели дозу увеличивают до 15 капель в сутки.
Как лечить данное заболевание
С целью снижения артериального давления и нормализации пульса рекомендуется проводить лечебную терапию. Прежде чем делать что-либо для увеличения скорости сердцебиения, необходимо ознакомиться с особенностями лечения патологий.
Первая помощь
При резком ухудшении пульса необходимо в обязательном порядке оказать первую помощь, чтобы быстро устранить симптомы снижения пульса и нормализовать артериальное давление. Для этого пациента кладут на спину, а на поясницу накладывают холодный компресс. Улучшить самочувствие пациента поможет респираторная терапия. Он не только нормализует дыхание, но и успокаивает пациента. Также желательно принимать сосудорасширяющие средства для улучшения кровообращения.
Лекарственные препараты
Врачи советуют при терапии патологии использовать препараты, способные нормализовать кровообращение и сердцебиение.
К эффективным препаратам относятся:
Народными средствами
Лекарства не всегда помогают стабилизировать пульс и справиться с гипертонией. Вот почему некоторые люди вместо лекарств используют народные средства. К эффективным народным средствам относятся:
Диета
Во время терапии рекомендуется не только провести терапевтический курс, но и правильно питаться. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций, которые усилят результат лечения:
Перед составлением диеты лучше всего обратиться к диетологу за помощью в выборе наиболее полезных продуктов.
Профилактические меры
Первичную профилактику следует проводить до появления признаков патологии. Профилактические меры включают:
Заключение
Повышенное артериальное давление может сопровождаться низкой частотой сердечных сокращений, что еще больше ухудшает состояние пациента.Для улучшения работы сердца и снижения артериального давления рекомендуется ознакомиться с основными методами лечения и применить один из них.
Что такое брадикардия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алексеева Ю. М., терапевта со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Брадикардия — это ритм сердца с частотой сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в минуту.
Краткое содержание статьи — в видео:
Термин «брадикардия» образован от греческих слов: «брадис» — медленный и «кардиа» — сердце. Само по себе уменьшение ЧСС не является самостоятельным заболеванием — это лишь симптом либо даже вариант нормы. Появление брадикардии может быть связано как с особенностями физиологического состояния в данный момент (сон, покой), так и обусловлено кардиологической или внесердечной патологией.
Кроме того, к рефлекторному снижению ЧСС могут приводить:
При физиологической брадикардии самочувствие обычно не нарушено, однако патологическое снижение ЧСС может сопровождаться определёнными клиническими проявлениями: слабостью, артериальной гипотензией, головокружениями, потемнением в глазах и даже обмороками.
В ряде случаев брадикардия может быть симптомом некоторых соматических заболеваний, в том числе эндокринных (патологии щитовидной железы и надпочечников) или, например, инфекционных (дифтерии, брюшного тифа и др.).
Брадикардия часто встречается у подростков, является для них вариантом нормы, обычно проходит со временем и не требует лечения.
Симптомы брадикардии
Симптомы, которыми может проявляться брадикардия:
Перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени, от минимальной до выраженной, но обычно регистрируются лишь некоторые из них.
Более того, все перечисленные симптомы (кроме факта самой брадикардии) могут встречаться при многих других заболеваниях. Проявления брадикардии часто расцениваются пациентами как признаки старения или усталости. Обычно при умеренной брадикардии человек не ощущает каких-либо симптомов. При брадикардии менее 40 ударов в минуту может появиться слабость, утомляемость, ухудшиться память и внимание, возникнуть одышка, головокружение, отёки, бледность кожи.
Очень редкий пульс (менее 30 ударов в минуту) может приводить к потере сознания или предобморочному состоянию — потемнению в глазах, резкой слабости, падению артериального давления.
Патогенез брадикардии
На частоту сердечных сокращений значительно влияет вегетативный отдел нервной системы. Это воздействие реализуется с помощью основных медиаторов: норадреналина и ацетилхолина. Баланс медиаторов обеспечивает адаптацию ЧСС к текущим физиологическим потребностям организма. Норадреналин увеличивает ЧСС, ацетилхолин — снижает.
Данные медиаторы влияют на электрическую активность основного водителя ритма сердца — синусового узла, изменяя её в нужном направлении. В каком ритме будет сокращаться сердце — зависит именно от синусового узла. Электрический импульс, зародившийся в синусовом узле, возбуждает ткань предсердий, затем поступает в атриовентрикулярный узел, а после задержки там, по стволу и ножкам пучка Гиса — двигается к желудочкам, вызывая их активацию и сокращение. Брадикардия возникает при нарушении автоматизма синусового узла, при блокаде выхода импульса из синусового узла либо при нарушениях проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам (атриовентрикулярная блокада II-III степени).
К брадикардии могут приводить внесердечные (экстракардиальные) и сердечные (кардиальные) причины. Однако далеко не всегда при наличии причин, перечисленных ниже, брадикардия требует лечения.
Экстракардиальные — это факторы, не связанные с заболеваниями сердца:
Отдельно выделяют брадикардию, связанную с действием лекарств. Чаще всего к ней приводит приём:
Урежение сердечного ритма зачастую не побочный эффект лекарственных препаратов — бета-блокаторы, верапамил, дилтиазем, ивабрадин назначаются именно для того, чтобы снизить ЧСС. Например, при ишемической болезни сердца бета-адреноблокаторы назначают с целью снизить ЧСС в покое до 55-60 в минуту. Соответственно, при физической нагрузке прирост ЧСС тоже снижается.
Заболевания сердца могут приводить к брадикардии сами по себе, однако чёткой закономерности здесь нет. Например, инфаркт миокарда может сопровождаться тахикардией, но в ряде случаев инфаркт, обычно нижний, при котором поражается диафрагмальная стенка левого желудочка, приводит к обратимой рефлекторной брадикардии. При переднем инфаркте миокарда может возникать предсердно-желудочковая блокада, причём далеко не всегда проводимость восстанавливается. В таком случае может возникнуть необходимость в установке электрокардиостимулятора.
Перенесённые воспалительные заболевания миокарда (миокардиты) тоже могут стать причиной поражения проводящей системы сердца и привести к брадикардии.
Хирургическая коррекция врождённых и приобретённых пороков сердца и радиочастотная абляция (введение катетеров-электродов через крупные сосуды в сердце) также может приводить к развитию предсердно-желудочковых блокад и, как следствие, к брадикардии, однако такие осложнения возникают нечасто.
Классификация и стадии развития брадикардии
Классификация заболеваний, приводящих к брадикардии:
В зависимости от выраженности, брадикардия подразделяется на следующие виды:
Осложнения брадикардии
При умеренной и лёгкой брадикардии кровообращение обычно не нарушается, так как в покое такой ЧСС оказывается достаточно. Однако если при физической нагрузке ЧСС не увеличивается, может появиться одышка и слабость. Выраженная брадикардия с ЧСС менее 30-40 в минуту может приводить к потере сознания и предобморочным состояниям, так как головной мозг наиболее чувствителен к снижению кровоснабжения. Однако профессиональные спортсмены переносят выраженную брадикардию в покое, как правило, без каких-либо симптомов. Например, у велогонщика Мигеля Индурайна была зарегистрирована частота сердечных сокращений 28 ударов в минуту в покое.
Диагностика брадикардии
Так как к брадикардии могут приводить как кардиальные, так и экстракардиальные заболевания, диагностика направлена на выявление не только заболеваний сердца.
Беседуя с пациентом, врач выявляет симптомы, которые могут быть связаны с брадикардией: обмороки, предобморочные состояния, эпизоды головокружения, одышку и слабость при физической нагрузке. Также доктор выясняет, какие лекарственные препараты принимает пациент, и какие заболевания он перенёс.
Стандартная электрокардиография (ЭКГ) в покое позволит оценить ритм сердца за то короткое время, в течение которого она записывается. При клинически значимой брадикардии этого бывает достаточно в тех ситуациях, когда нарушения, сопровождающиеся брадикардией (например, предсердно-желудочковая блокада или снижение активности синусового узла), регистрируются постоянно.
Другим важнейшим методом диагностики для оценки ритма сердца на протяжении суток (а с появлением многосуточных регистраторов — и нескольких дней) является холтеровское мониторирование ЭКГ. Его диагностические качества значительно превышают возможности стандартной ЭКГ. При выполнении холтеровского мониторирования ЭКГ:
Пациент ведёт дневник, в котором указывает свои симптомы и время их возникновения, а врач, просматривая сделанную в эти моменты запись ЭКГ, оценивает связь описанных симптомов и находок на ЭКГ. Именно такой подход позволяет выявить так называемую «симптомную брадикардию», которая является одним из важнейших показаний к установке электрокардиостимулятора (ЭКС).
Если симптомы, предположительно связанные с брадикардией, возникают 1-2 раза в месяц, то применяют наружный петлевой регистратор. Принцип работы прибора состоит в том, что записанные данные через время удаляются из памяти, окончательная же запись производится лишь в тот момент, когда устройство автоматически распознаёт наличие аритмии или сам пациент активирует запись при возникновении симптомов.
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) в диагностике брадикардии имеет меньшее значение, так как спонтанно возникающие эпизоды брадикардии зачастую диагностируются с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ.
Неинвазивным является чреспищеводный вариант ЭФИ — с помощью введённого в пищевод через нос тонкого зонда-электрода проводится электрическая стимуляция сердца, а затем оценивается время восстановления спонтанной активности синусового узла. Этот метод позволяет оценить нарушение предсердно-желудочковой проводимости.
Инвазивное ЭФИ подразумевает регистрацию спонтанной электрической активности сердца в различных его отделах и электростимуляцию сердца через электроды, введённые в камеры сердца (предсердия и желудочки). Для этого приходится прокалывать бедренную артерию или вену и проводить электрод к сердцу. Однако диагностика брадикардии в большинстве случаев не требует выполнения инвазивного ЭФИ. Метод применяют лишь при неинформативности неинвазивных способов и для уточнения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора.
В случаях, когда есть основания полагать, что блокады развиваются при физической нагрузке, либо имеется хронотропная недостаточность синусового узла (ЧСС не возрастает при нагрузка), может быть применён нагрузочный тест под контролем ЭКГ: пациент идет по движущейся дорожке тредмила, либо крутит педали велоэргометра, а параллельно ведётся запись ЭКГ, регистрация артериального давления и оценка симптомов.
Эхокардиография обычно выполняется в рамках обследования почти всех кардиологических пациентов и позволяет оценить размеры полостей сердца, толщину стенок, состояние клапанов и сократимость миокарда, выявить ряд заболеваний, которые могут приводить к брадикардии.
Лечение брадикардии
Выбор способа лечения брадикардии зависит от вызвавших её причин в том случае, если эти факторы обратимы и можно надеяться, что после их устранения исчезнет и брадикардия. Например, отменяют все лекарства, которые способны замедлять сердечный ритм, если такая отмена не сопряжена с неоправданным риском.
При предсердно-желудочковых блокадах III степени, II степени 2 типа и при зашедшей далеко атриовентрикулярной блокаде имплантация ЭКС проводится не только для повышения качества жизни, но и с целью улучшения прогноза, так как это увеличивает продолжительность жизни пациентов.
Противопоказаний или возрастных ограничений для этой операции нет. Более того, в большинстве случаев ЭКС устанавливают именно пожилым пациентам. ЭКС – это маленький электронный прибор, работающий от батареи, который может увеличивать частоту ритма сердца.
Он состоит из очень маленького источника питания и миниатюрной электронной схемы, заключённых вместе в металлический корпус. Электронная схема генерирует электрические импульсы, которые проводятся в сердце через изолированные проводники с электродами на их концах. Число импульсов в минуту, которые поступают через электрод к сердцу, называется “базовая частота”. Основной принцип работы кардиостимулятора сводится к двум процессам: восприятие собственной электрической активности сердца и стимуляция его в том случае, когда частота сердечных сокращений ниже установленной базовой частоты.
После небольшого разреза (чаще всего в области большой грудной мышцы слева) электрод вводится в вену, находящуюся под ключицей, и проводится до нужной камеры сердца (предсердия или желудочка) под рентгенологическим контролем. Затем ЭКС соединяют с электродами и устанавливают в специально создаваемое ложе в подключичной области. Операция малотравматична и проводится под местной анестезией.
После имплантации ЭКС пациент наблюдается у кардиолога и периодически проходит осмотр у хирурга-аритмолога для оценки работы ЭКС с помощью специального устройства — программатора. Этот прибор позволяет считывать данные о работе ЭКС и при необходимости перепрограммировать его.
Прогноз. Профилактика
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактикой можно считать своевременное выявление и устранение тех факторов, которые приводят к брадикардии. Однако в случае изолированных заболеваний проводящей системы сердца профилактика невозможна: предотвратить эти болезни медицина пока не может.