ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π² МКНЦ: маномСтрия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ всё Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ сталкиваСтся с болСзнями ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Бвязано это с высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ стрСсса, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. НСкоторыС заболСвания ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ бСссимптомно, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ дискомфорт.

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

КакиС симптомы заболСвания ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹? Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°:

Дисфагия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (Π“Π­Π‘Π ). Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π΅Ρ‘ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это симптом Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ новообразования Π² Π½Ρ‘ΠΌ.

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° боль Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ сначала проходят Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обслСдования для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ:

Если ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° установлСна, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ гастроэнтСрологу для дальнСйшСго обслСдования ΠΈ выявлСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Он Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ряд Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований: ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ (Π­Π“Π”Π‘), Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° – ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сокращСния ΠΈ расслаблСния Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Он позволяСт спСциалистам Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°: ахалазия, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ эзофагоспазм, склСродСрмия.

Показания ΠΈ противопоказания

ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ маномСтрия примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ:

ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ маномСтрия Π½Π΅ назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ:

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π­Π“Π”Π‘ для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅

НаканунС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Тидкости ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ 12 часов Π½ΠΎΡ‡ΠΈ. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π°Ρ…Π°Π»Π°Π·ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ 12 часовоС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 суток Π΄ΠΎ исслСдования ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ.

Π—Π° 3 дня слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

Если больной страдаСт гипСртоничСской болСзнью, Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Π·Π° 1-2 часа.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ исслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сидя вводится Π·ΠΎΠ½Π΄ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 4 ΠΌΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· носовой Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ. Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ продвиТСния Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ мСстный анСстСтик – Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½. Он наносится Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ носа.

ПослС установки Π·ΠΎΠ½Π΄Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° соСдиняСтся с Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ записываСт сокращСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ стандартный Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ 5 ΠΌΠ» Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² количСствС 10 Ρ€Π°Π·. Π’ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ спокойно ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΡΡ‚ΡŒ.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° исслСдовании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π² Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ дСнь.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ИсслСдованиС проводится Π½Π° Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΈ MMS (НидСрланды) Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ-гастроэнтСрологом.

Π”ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ввСдСния Π·ΠΎΠ½Π΄Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρƒ больного, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится Π² настоящСС врСмя, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° проводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сидя, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй (Π°ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° 10% ΠΏΠΎ 1 впрыску Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠ·Π΄Ρ€ΡŽ). ΠšΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ смазываСтся Π³Π΅Π»Π΅ΠΌ Π½Π° основС мСстного анСстСтика (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡŒ с Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ). Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° для ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 5 ΠΌΠΌ. Π—ΠΎΠ½Π΄ Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΈΠΉ ΠΈ мягкий.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² нос ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° просят Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ двиТСниями Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ носовой Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ощущаСтся ΠΊΠ°ΠΊ чувство Β«ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°Β». ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² этот ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ нСприятныС ощущСния Π² носу, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Ρ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ истСчСниС слизи ΠΈΠ· носа.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° просят Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ постСпСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·ΠΎΠ½Π΄ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅. Для облСгчСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ввСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†. Π’ этот ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ Π½Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, кашСль.

ПослС прохоТдСния Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠΌ уровня Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½ΠΈΠΊΠ° нСприятныС ощущСния ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚, остаСтся лишь ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅. Π’Ρ€Π°Ρ‡ просит попросит ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько слов Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΈΠΌ голосом, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ (Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ смоТСт Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π·Π° раздраТСния голосовых связок, Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΡΡ‚ΡŒ).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° нСприятныС ощущСния вскорС послС установки проходят.

Π—ΠΎΠ½Π΄ вводится Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 40-60 см (Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ исслСдования ΠΈ располоТСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра). Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π·ΠΎΠ½Π΄Π° присоСдиняСтся ΠΊ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° просят ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Π±Π΅Π· ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎ 5 ΠΌΠ».

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Установка Π·ΠΎΠ½Π΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ.

Π—Π° 8-12 часов Π΄ΠΎ провСдСния исслСдования больной Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ риска появлСния Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ аспирации (особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°Ρ…Π°Π»Π°Π·ΠΈΡŽ).

Π—Π° 48 часов Π΄ΠΎ провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ (Ссли позволяСт состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°) лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, антихолинСргичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ исслСдованиСм ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡŒΡ‚Π΅ΡΡŒ с противопоказаниями ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ, Π½Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρƒ Вас ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ?

язвы ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ кровотСчСния;

Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° II-IV стСпСни;

Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ (Π΄ΠΎ 3 мСсяцСв) хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’;

ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΈ, Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹, дСкомпСнсированныС стриктуры ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°;

ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ кашСль ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;

тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π˜Π‘Π‘;

тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ;

злокачСствСнныС новообразования ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°;

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ Π”.Π‘., Π’Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ²Π° Π­.Π . ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° провСдСния ΠΈ клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ β„– 50 Π”Π—Πœ) / Под Ρ€Π΅Π΄. Π΄.ΠΌ.Π½., ΠΏΡ€ΠΎΡ„. Π›.Π‘. Π›Π°Π·Π΅Π±Π½ΠΈΠΊΠ°. – М.: Π˜Π” «ΠœΠ•Π”ΠŸΠ ΠΠšΠ’ИКА-М». – 2009. – 24 с.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° провСдСния ΠΈ клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ β„– 50 (2008)
Π”Π΅ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° здравоохранСния Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠœΠΎΡΠΊΠ²Ρ‹,

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Ρ ΠΊ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Π΅ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ. Π’ 1883 Π³. H. Kronecker ΠΈ S.J. Meltzer ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для этого Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½, соСдинСнный с Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ давлСния. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ слишком ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° быстрыС измСнСния давлСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ вСсьма Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π‘ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΠ»ΠΈΡΡŒ Π² 1940 Π³. F.J. Ingelfinger ΠΈ W.O. Abbot ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ. Π’ 1950-Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ успСхом использовались Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹, соСдинСнныС с Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ давлСния. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π² 1956 Π³. F.E. Fyke Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π» ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сфинктСра ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π’ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² 1967 Π³. Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ… C.S. Winans ΠΈ L.D. Harris, ΠΈ C.E. Pope Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ систСмы, явившиСся ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ соврСмСнных. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ 1970-Ρ… появилась пСрвая систСма с ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, с 1883 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° 1970-Ρ… основныС усилия исслСдоватСлСй Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ оборудования ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ давлСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСсятилСтиС (1970-Π΅ – 1980-Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹) Π±Ρ‹Π»ΠΎ посвящСно ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π‘ 1980-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² маномСтрия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях ΠΈ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ сфинктСр формируСтся пСрстнСвидноглоточной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ. Она ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΡŽ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ прикрСпляСтся ΠΊ пСрстнСвидному хрящу. Помимо Π½Π΅Ρ‘ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π’ΠŸΠ‘ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС циркулярный ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ сфинктСр ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ для прСдотвращСния Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, обСспСчиваСт Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² аспирации ΠΈ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ.

ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ обСспСчиваСт быстроС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ болюса Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π±Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΎΠ². Вранспорт ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ вдоль всСй Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° происходит Π·Π° 2-5 сСк. Π­Ρ‚ΠΎ достигаСтся сокращСниями, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ характСристики гигантских ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… (большая Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈ быстроС Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ΅ распространСниС ΠΏΠΎ всСй Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°). ΠšΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ глотания ΠΈ обСспСчиваСт пассаТ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π’ΠŸΠ‘ ΠΈ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° сквозь расслаблСнный НПБ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ. Вторичная ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° прСдставляСт собой сокращСния, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π° вслСдствиС стимуляции сСнсорных Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это происходит ΠΏΡ€ΠΈ растяТСнии ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° болюсом ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ количСствСнныС ΠΈ качСствСнныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ внутрипросвСтном Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°: Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сфинктСра, Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ сфинктСра ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ считаСтся «Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом» Π² диагностикС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, связанных с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ интСрСс ΠΊ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ сущСствСнно вырос, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ этому способствовало Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ лапароскопичСской Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

БущСствуСт Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° систСм для ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°: Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²) ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (solid-state). Оба ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ использованиС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ², Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² давлСния (трансдусСров), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΡŒ (ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² состав ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ систСмы Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ водная ΠΏΠΎΠΌΠΏΠ° (рис. 1).

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π’ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ оснащСн систСмой капиллярных Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΊ, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ…) Π½Π° Π΅Π³ΠΎ повСрхности. НаиболСС часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ 8-просвСтныС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ (рис. 2 А, Π’). Π’ΠΎΡΠ΅ΠΌΡŒ отвСрстий устроСны Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² 90 градусов Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 1 см. Π§Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ находятся Π½Π° расстоянии 5 см Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° ΠΈ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Водная ΠΏΠΎΠΌΠΏΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ капилляра Π²ΠΎΠ΄Ρƒ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 0,5 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ капилляр соСдинСн с внСшним Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ давлСния (трансдусСром), Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ возрастаниС давлСния Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π° вслСдствиС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сокращСния. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прСимущСством ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ² являСтся ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ нСдостаток состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ обслуТивания ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ пСрсоналом.

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Рис. 2. Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† (А) ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· (Π’) Π²ΠΎΡΡŒΠΌΠΈΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° для провСдСния ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. 1-4 ΠΈ 5-8 – Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ давлСния. ΠŸΡ€ΠΈ этом 5-8 – располоТСнныС Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ давлСния, 4 отстоит ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… Π½Π° 5 см Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, 3 – Π½Π° 10 см, 2 – Π½Π° 15 см, 1 – Π½Π° 20 см. Sleeve ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ (Π‘): sleeve сСнсор (2) Π½Π° Π½ΡƒΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ давлСния 1 располагаСтся Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, 3-8 – Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅, отстоят Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° Π½Π° 5 см.

Вочная запись давлСния НПБ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ давлСния сохранял постоянноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π½Π°ΠΈΠ²Ρ‹ΡΡˆΠ΅Π³ΠΎ давлСния. Для выполнСния этого трСбования Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ-Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π² Sleeve sensor (Mui Scientific, Mississauga, Canada) (рис. 2 Π‘). ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ силиконового ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° с Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ-Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π²ΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ большая Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании НПБ ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ. НСдостатками – высокая ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния 3-D Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.

Π’Π²Ρ‘Ρ€Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ прСдставляСт собой ΠΌΡΠ³ΠΊΡƒΡŽ, Π³ΠΈΠ±ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ с микротрансдусСрами, располоТСнными Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ самого ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. Он ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прСимущСство ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит нСпосрСдствСнно ΠΈ Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ гидростатичСского эффСкта, ΠΈ, соотвСтствСнно, ΠΎΡ‚ полоТСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ВрСмя ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании Π’ΠŸΠ‘. НСгативной стороной являСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, наибольшСС распространСниС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ², ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ мСтодичСски слоТным, зависимым ΠΎΡ‚ нюансов провСдСния ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹, насколько ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° мСтодология исслСдования.

Π’ 2007-2008 Π³. Π² сотрудничСствС с НПП «Π˜ΡΡ‚ΠΎΠΊ-БистСма» Π±Ρ‹Π» Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ отСчСствСнный ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ – Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ давлСния Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… полостях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π˜Π”-8 («Π“астроскан-Π”»), ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΠΉ мСдицинскиС испытания ΠΈ Π°ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² ЦНИИ гастроэнтСрологии. ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π° являСтся элСктричСская водная ΠΏΠΎΠΌΠΏΠ°, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ использования Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ² с Π³Π°Π·ΠΎΠΌ.

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ это исслСдованиС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с симптомами, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… связь с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ дисфагия, одинофагия, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ (Π½Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, маномСтричСскоС исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эффСктивности ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вовлСчСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ систСмных заболСваниях, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ склСродСрмия (Ρ‚Π°Π±Π». 1).

Π’Π°Π±Π». 1. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС показания для ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, способныС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ тонус НПБ (Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², антихолинСргичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, агонисты b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, сСдативныС срСдства, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ ΠΈ H2-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹) ΠΏΠΎ возмоТности ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π·Π° 24 часа Π΄ΠΎ исслСдования.

ИсслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° проводится Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 часов послС ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ) Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Ρ‘ΠΆΠ°. Π—Π° 3-4 часа Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ Тидкости, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΊΠΈ.

Алгоритм описываСт ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ провСдСния ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ 8-просвСтного Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° (рис. 2 А).

ИсслСдованию ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ созданиС паспорта ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π±Π°Π·Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчСния ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° систСмы. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ вводится Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ исслСдования. Π² качСствС мСстной анСстСзии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ рСкомСндуСтся ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ полости носа спрССм с Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ нанСсСниС Π½Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π»ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ‚Π° с Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Рис. 3. Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°; ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ смСщаСтся Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ с шагом Π² 1 см: Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π½Π° Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ°Ρ… Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² 1-4 (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ 1) ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ располоТСнии этих Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²; ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π½Π° Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ°Ρ… Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² 5-8 (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ 2) ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ располоТСнии Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, двухфазная Π²ΠΎΠ»Π½Π° Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ 04:24 (Π’Π˜Π” – Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° инвСрсии Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹) – соотвСтствуСт Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² 5-8 Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½Π΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, нСгативная Π²ΠΎΠ»Π½Π° (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ 3) ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ располоТСниС Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² 5-8

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΠΎΠ½Ρƒ высокого давлСния Π½Π΅ удаСтся. Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ располоТСния Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС являСтся выявлСниС Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ инвСрсии Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ (Π’Π˜Π”), которая характСризуСтся смСной ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ инспираторной Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π½Π° Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ (рис. 3). ПослС выявлСния Π’Π˜Π” слСдуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΡƒ опрСдСлСния давлСния покоя НПБ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π’ случаС Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ этапу IV.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ глотания ΠΈ обСспСчиваСт быстрый (Π·Π° 2-5 с) пассаТ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π’ΠŸΠ‘ ΠΈ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° сквозь расслаблСнный НПБ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ. Π’ качСствС стандартного стимула ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ болюс 5 ΠΌΠ» Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ («Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ» Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ даСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°.

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Рис. 6. ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹): Π΄Π°Ρ‚ΡŒ стандартный болюс Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π΅, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ с использованиСм ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€Π° (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° 1), ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π²ΠΎΠ»Π½Π° начинаСтся с Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΈ распространяСтся Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ (участок 2). Анализ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹: Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ болюса Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° 1), Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»Π½Ρƒ (организованная ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сокращСний ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρƒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°) (участок 2), ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»Π½Ρƒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ (ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€Ρ‹ 3)

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Рис. 7. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°: рСгистрация ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ высокого давлСния (давлСния покоя Π’ΠŸΠ‘) Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ΅ 1, Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ стандартного болюса Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ сопровоТдаСтся сниТСниСм ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠΌ давлСния (участок 3), Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° 2). Анализ давлСния покоя ΠΈ расслаблСния Π’ΠŸΠ‘: Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΎ давлСния Π’ΠŸΠ‘ (участок 1), Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ болюса Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° 2), Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ сниТСниС ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌ давлСния Π’ΠŸΠ‘ послС глотания (участок 3), ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ расслаблСниС Π’ΠŸΠ‘ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€Π°ΠΌΠΈ (ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€Ρ‹ 4)

ПослС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ исслСдования провСсти Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°, Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

1. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² качСствС Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ (0 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.) ΠΏΡ€ΠΈ измСрСниях давлСния НПБ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ исслСдования Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ (5-8) Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅. Об этом ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ позитивная Π²ΠΎΠ»Π½Π° Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ° давлСния ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅, сопровоТдаСмая Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнных Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ нСсовпадСнии Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½ΡƒΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° протяТСния всСго маномСтричСского Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ°.

2. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ². Π’ качСствС Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ (0 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.) ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π’ΠŸΠ‘ (Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ 1-4) принято Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½Π°ΠΌΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ нСсовпадСнии Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ° давлСния ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½ΡƒΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчСния провСсти ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° протяТСния всСго Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ° исслСдования.

3. Анализ давлСния покоя НПБ (рис. 4). Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΠΎΠ½Ρƒ высокого давлСния (ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ° давлСния) – давлСния покоя НПБ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ инвСрсии Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ дыхания (Π΅Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ являСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ располоТСния Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ°). НС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 с послС глотания. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ участок Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ давлСнию покоя НПБ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ покоя НПБ составляСт 10-45 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. (Ρ‚Π°Π±Π». 3).

5. Анализ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ (рис. 6). Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ болюса Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»Π½Ρƒ (организованная ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сокращСний ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρƒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°). ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ 10 ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… Π²ΠΎΠ»Π½ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹. Π’ Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° производят ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ скорости Π΅Π³ΠΎ сокращСний. Амплитуда ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, насколько тСсно ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² процСссС сокращСний, ΠΈ выраТаСтся Π² ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚ ст. ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ удСляСтся показатСлям Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 3 ΠΈ 8 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ НПБ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сСгмСнтС, прСдставлСнном Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатурой. Амплитуда Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° оцСниваСтся ΠΏΠΎ срСднСму Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² давлСния Π·Π° 10 Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ² болюса Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ считаСтся 99 Β± 49 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст., ΠΈ колСблСтся ΠΎΡ‚ 30 Π΄ΠΎ 180 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚.ст. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, Π² сСкундах, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° сТаты Π² процСссС сокращСния. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ производится ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° основного ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ сокращСния Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° возвращаСтся ΠΊ Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΠ½Π° составляСт 3,9 Β± 0,9 с. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ (см/с) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ распространСниС сокращСния Π²Π½ΠΈΠ· ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 8 см/с.

6. Анализ давлСния покоя ΠΈ расслаблСния Π’ΠŸΠ‘ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ (рис. 7). Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΎ давлСния Π’ΠŸΠ‘ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ° Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° 1). Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ болюса Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ сниТСниС ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌ давлСния НПБ послС глотания. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ расслаблСниС Π’ΠŸΠ‘ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ покоя, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ расслаблСния.

Π’ΠŸΠ‘ ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-полосатой мускулатурой, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ сокращСния ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ сокращСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π’ΠŸΠ‘ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ прСвосходит врСмя ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… систСм. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ давлСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, Π’ΠŸΠ‘ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Π΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.

7. ΠŸΡ€ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² автоматичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ.

Роль ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π² диагностикС Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (Π“Π­Π Π‘)

Π’ настоящСС врСмя диагностика Π“Π­Π Π‘ базируСтся Π½Π° выявлСнии симптомов заболСвания – ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ кислой Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, бСспокоящих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅). Помимо этого ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ суточной Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ рН-ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, оцСниваСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ слизистой ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ эзофагогастродуодСноскопии.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ патогСнСтичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π“Π­Π Π‘ дисфункции Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π° ΠΈ нСадСкватности клирСнса ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Как Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ высокого давлСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ обСспСчиваСт НПБ, ΠΎΠ½ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° обСспСчиваСт Π΅Π³ΠΎ клирСнс (очистку).

ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдований продСмонстрировало маномСтричСскиС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, связанныС с Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ болСзнью, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΡ… польза с диагностичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ спСцифичности. Π’Π·ΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€. Π›ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ давлСния покоя НПБ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ нСэффСктивной ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (НМП) (Ρ‚Π°Π±Π». 2). Π”ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни это Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ. Π’Π°ΠΊ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с эзофагитом высокой стСпСни ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‚Π° Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ НПБ мСньшС 10 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 60% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π“Π­Π Π‘ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ покоя НПБ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π­Ρ‚ΠΈ противорСчия частично ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… расслаблСний (Π’Π ) НПБ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π“Π­Π Π‘, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ частоту ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… (1-10 Π² час) обычная маномСтрия Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° краткости. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ количСство Π’Π  НПБ, Π½ΠΎ, скорСС, ΠΈΡ… доля, ассоциированная с кислотным Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠΎΠΌ, которая ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π“Π­Π Π‘ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ.

Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π“Π­Π Π‘ довольно распространСна дисфункция ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π‘ ростом выраТСнности проявлСний Π“Π­Π Π‘ нарастаСт частота Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сокращСний. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ сокращСний Π½ΠΈΠΆΠ΅ 30 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. часто сочСтаСтся с ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ клирСнса ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ»ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ НМП ΠΏΡ€ΠΈ Π“Π­Π Π‘. ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ НМП Π½Π΅ являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ прСдпосылкой Π“Π­Π Π‘. Π­Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΡ† с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ выраТСнности симптомов ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагита, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ характСристикам Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ суточного рН-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π°). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, сниТСниС давлСния НПБ ΠΈ НМП Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π“Π­Π Π‘, Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ критСриями Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Какова Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π² диагностикС Π“Π­Π Π‘? Как извСстно, Π² качСствС диагностичСского тСста для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ суточная рН-мСтрия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π’ соотвСтствии с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ рН-мониторирования ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ элСктрод (сСнсор) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° 5 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ края НПБ. ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня НПБ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ.

ОсобоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ маномСтричСскоС исслСдованиС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ для провСдСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (Ρ‚Π°Π±Π». 2) ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (склСродСрмия) расстройствами ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΎΠΉ, Π½Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ болью Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для Π“Π­Π Π‘. ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ для выявлСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (особСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΎΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ).

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎ соврСмСнным прСдставлСниям, маномСтрия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π“Π­Π Π‘ являСтся Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ диагностичСским тСстом ΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ суточной рН-ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ.

Π’Π°Π±Π». 2. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… расстройств ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (Castell D.O., 2001)
ИсслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с дисфагиСйАномалии Π’ΠŸΠ‘ ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ
ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ахалазия)
Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, склСродСрмия)
ИсслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒΡŽΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ полоТСния рН-Π·ΠΎΠ½Π΄Π°
ИсслСдованиС давлСния НПБ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ слабом ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π΅ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ)
ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (особСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΎΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ)
ИсслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ тСсты
ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вовлСчСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ систСмных заболСванияхБклСродСрмия
Π₯роничСская идиопатичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ псСвдообструкция
Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ этиологии ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ Π°Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡΠΈΡŽ
Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎ-
Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚
Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ
ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒ-
Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ
ΠΡ…Π°Π»Π°Π·ΠΈΡΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ 1
НСполноС расслаблСниС НПБ (остаточноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ >8 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.) 1
ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ покоя НПБ (>45 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.) 2
ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ покоя (базовая линия) ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° 2
НСсогласо-
ванная ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠ°
Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ спазм ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сокращСния > 20% «Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ…» Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ 1
ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ сокращСния (> 3 ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²) 2
Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сокращСния (> 6 с) 2
Π Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹Π΅ сокращСния 3
Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ расслаблСниС НПБ 2
Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ – ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ «Ρ‰Π΅Π»ΠΊΡƒΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ°»
(«nutcracker»)
ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сокращСний (> 180 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.) 1
ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сокращСний (> 6 с) 2
ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠŸΠ‘Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ покоя НПБ >45 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. 1
НСполноС расслаблСниС НПБ (остаточноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ >8 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.) 2
НСдостаточноС сокращСниСНСэффСктивная ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Π½ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (> 30%) 3
Амплитуда Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Π½ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ 3 30% Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΉ
ПониТСнноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠŸΠ‘Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ покоя НПБ 1

1 ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ для Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ

2 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСно, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°

3 любой ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСны

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… расстройств ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° наибольшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ахалазия ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. Этиология заболСвания Π½Π΅ извСстна. Π’ основС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ NO-ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ расслаблСниС Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ НПБ тоничСски сокращСны Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π£Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ воздСйствия Π½Π° НПБ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ базального давлСния ΠΈ слуТит прСпятствиСм для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ расслаблСния. Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатурС Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° для формирования Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, поэтому Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π°ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сокращСниям Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ ( 8 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.) (рис. 8);

2) отсутствиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сокращСниями ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° с Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… сокращСний ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (рис. 9).

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Рис. 9. ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π°Ρ…Π°Π»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ: отсутствиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сокращСниями ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ давлСния 1-4) (участки 1)

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ особСнности, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для классичСской Π°Ρ…Π°Π»Π°Π·ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ для установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

1) ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния покоя НПБ (>45 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.) ΠΈ

2) Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ покоя Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ покоя Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅.

АтипичныС расстройства расслаблСния НПБ

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами расслаблСния НПБ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ маномСтричСских особСнностСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° классичСской Π°Ρ…Π°Π»Π°Π·ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ:

1) нСкоторая сохранённая ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°,

2) сокращСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° с Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ 40 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.,

3) ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ расслаблСниС НПБ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² бСспокоит дисфагия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, которая Π½Π΅ связана со стСнозом ΠΈΠ»ΠΈ воспалСниСм слизистой ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. АтипичныС расстройства расслаблСния НПБ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° основании симптомов ΠΈ маномСтричСских особСнностСй.

НСсогласованная ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠ°. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ спазм ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ спазм ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (Π”Π‘ΠŸ) – состояниС нСизвСстной этиологии, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ клиничСски эпизодами дисфагии ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, рСнтгСнологичСски Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сокращСниями ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ маномСтричСски нСскоординированной («ΡΠΏΠ°ΡΡ‚ичСской») Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ части ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π”Π‘ΠŸ составляСт 4-7%. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Π”Π‘ΠŸ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с симптомами Π“Π­Π Π‘. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎ мнСнию H. Hayashi (2003) ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30% спазмов ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ассоциированы с Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ.

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π”Π‘ΠŸ:

1) ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сокращСния, связанныС с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 10 % «Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ…» Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΈ

2) срСдняя Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сокращСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹, Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для маномСтричСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:

1) спонтанныС сокращСния,

2) ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ сокращСния,

3) сокращСния с мноТСством ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ

4) пСриодичСская Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

Если выявлСно Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ расслаблСниС НПБ (опрСдСляСмоС ΠΊΠ°ΠΊ срСднСС, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния покоя НПБ Π΄ΠΎ наимСньшСго уровня Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 8 ΠΌΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅), это состояниС Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ расслаблСния НПБ.

Π’ англоязычной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ для обозначСния Π“ΠŸ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «Nutcracker esophagus» (ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ «Ρ‰Π΅Π»ΠΊΡƒΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ°»), ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ D.O. Castell ΠΈ соавт. для характСристики состояния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ болью Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ дисфагиСй Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ со срСднСй Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ значСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2Οƒ.

Около ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² c Π“ΠŸ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½ проявляСтся дисфагиСй ΠΈΠ»ΠΈ болью Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. По распространённости Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ «Ρ‰Π΅Π»ΠΊΡƒΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ°», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сопровоТдаСтся дисфагиСй ΠΈ болью, ΠΈ сСгмСнтарный, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ болью Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π“ΠŸ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 180 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. (срСдняя Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° 10 Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π΄Π²ΡƒΡ… участках рСгистрации, располоТСнных Π½Π° 3 ΠΈ 8 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ НПБ). ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ сокращСния большой ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ покоя НПБ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ относятся ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π“ΠŸ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ НПБ.

Π’Π°Π±Π». 3. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ расстройства ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ (маномСтричСскиС характСристики)

Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ НПБ

ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ НПБ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ распространСниСм ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ с Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ комбинациями ΠΈΠ»ΠΈ всСми трСмя отклонСниями НПБ:

1) аномально ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ покоя НПБ (>2Οƒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ срСднСго Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ значСния),

2) ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сокращСниС послС расслаблСния ΠΈ

3) Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ расслаблСниС НПБ.

НС ясно, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π° ΠΈΠ· этих отклонСния Π΄Π°ΠΆΠ΅ совмСстно приводят ΠΊ возникновСнию симптомов. НСполноС ΠΆΠ΅ расслаблСниС НПБ, нСсомнСнно, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° клирСнс ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния НПБ считаСтся срСднСС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ покоя НПБ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 45 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρƒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 180 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., относятся ΠΊ Π“ΠŸ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ НПБ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ расслаблСниСм НПБ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ расстройство расслаблСния НПБ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ НПБ.

БклСродСрмия ΠΈ нСэффСктивная ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

НаибольшСС клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСди Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ склСродСрмия (прогрСссивный систСмный склСроз). НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ склСродСрмия довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈ выявляСтся Ρƒ 1 больного Π½Π° 1 ΠΌΠ»Π½. Π·Π° Π³ΠΎΠ΄, Ρƒ 90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… склСродСрмиСй Π² патологичСский процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ пищСварСния. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ манифСстируСт синдромом Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ спСцифичСскими измСнСниями ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ (Π² 50-90%), ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ (Π² 50-70%), Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ (Π² 10-50%). Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами пораТСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ дисфагия, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Π΄ΠΎΠΉ, ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ симптомы Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°. ЭндоскопичСски Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ проявлСния Π“Π­Π Π‘ – ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагита Π΄ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‚Π°. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ситуации ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику обСспСчиваСт маномСтрия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дисфункции ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 80% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со склСродСрмиСй. Π›Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ Π² основС заболСвания процСсс проявляСтся Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ сосудов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ мускулатуры ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΅Ρ‘ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс ослабляСт ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ НПБ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, прСдрасполагая ΠΊ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΡƒ. Атрофия ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ослаблСнию сокращСний Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, сниТая клирСнс ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ склСродСрмии пораТаСтся гладкая мускулатура Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-полосатыС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°.

Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ покоя НПБ ΠΏΡ€ΠΈ склСродСрмии ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сниТаСтся ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ. Если ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° сохранСна, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρƒ (

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *