Масло миндаля для чего
Уход за стареющей кожей
Если первые признаки возрастных изменений кожи появляются около 35 лет, то после 45 признаки старения становятся более выраженными, появляются глубокие морщины, несколько «расплывается» контур лица, кожа становится очень сухой и вялой. Такую кожу, у женщин в возрасте старше 45 лет, называют стареющей. Чтобы женщина чувствовала себя молодой и привлекательной в этом возрасте, ее коже требуется тщательный ежедневный уход.
Проблемы стареющей кожи
Обезвоживание, сухость, морщины – вот основные проблемы стареющей кожи после 45 лет. Это объясняется прежде всего тем, что липидная прослойка рогового слоя не успевает полноценно восстанавливаться. Происходит ослабление функционирования сальных и потовых желез (ухудшение водно-липидного баланса кожи); уменьшение числа кровеносных капилляров (нарушение микроциркуляции), из-за чего цвет лица перестает быть свежим и здоровым, снижение числа фибробластов (ослабление синтеза коллагена эластина), что приводит к существенному обезвоживание дермы. Снижается выработка меланоцитов (повышение чувствительности к ультрафиолету); происходит уменьшение скорости деления клеток базального слоя (замедление обновления и истончение эпидермиса), снижение активности ферментов, приводящее к торможению всех метаболических процессов. В итоге кожа приобретает дряблый вид и обвисает, деформируются веки и овал лица, формируются лобные морщины и выраженные носогубные складки.
Все эти процессы связаны с генетически запрограммированными изменениями в организме, а также со снижением синтеза гормонов в организме: гормон роста, тестостерон, DHEA (дегидроэпиандростерон) и мелатонин вырабатываются в достаточных количествах только до 20-летнего возраста, а они незаменимы для физического здоровья и регенерации клеток.
Помимо естественных процессов в организме и негативного влияния окружающей среды, существует множество факторов, также серьезно воздействующих на внешний вид кожных покровов: алкоголь, курение, неправильное питание, стресс, недостаток сна, неправильно подобранные лекарственные средства. Поэтому не забывайте, что внимательное отношение к своему образу жизни – лучшая помощь для косметических ухищрений.
Старение кожи — сложный и длительный процесс. Сегодня, когда наука смогла понять и объяснить многие процессы, связанные со старением, можно с уверенностью утверждать, что грамотное и своевременное использование методик косметологического ухода в сочетании со здоровым образом жизни способно если не остановить процесс биологического старения кожи то, по крайней мере, сделать его проявления менее выраженными.
Основы ухода за стареющей кожей
Полностью откажитесь от горячей воды и мыла, вместо этого пользуйтесь очищающим молочком. Удаляйте остатки молочка с кожи только сухой косметической салфеткой, не смывайте. Не умывайтесь горячей водой, избегайте контрастной смены горячей и холодной воды, т.к. она может привести к появлению купероза (сосудистых звездочек). Защищайте кожу от ветра и мороза в зимнее время.
Никогда не используйте средства, содержащие спирт, т.к. он сильно сушит кожу. Внимательно выбирайте и декоративную косметику, особенно тон, пудру и румяна. Предпочтительнее использовать жидкие или полужидкие формы, т.к. они меньше сушат и часто содержат увлажняющие компоненты.
Не стоит забывать о питательных масках 1-2 раза в неделю. Их можно приготовить дома самостоятельно из доступных компонентов. Основные ингредиенты масок для стареющей кожи: мед, яичный желток, сок алоэ, отвары петрушки, крапивы, зверобоя, крапивы и липы, а также оливковое масло, сметана, тертый огурец.
Следует с большой осторожностью относиться к косметике, содержащей плаценту. Ее эффективность не доказана, зато известно, что этот компонент может вызывать сильную аллергию.
Сейчас для увлажнения кожи используют современные компоненты, например, гиалуроновую кислоту, покрывающую кожу наподобие водной пленки, и церамиды, обогащенные жирными кислотами и витамином Е. Для усиления синтеза липидов в эпидермисе применяются специальные вещества: фитоэстрогены и альфа-гидроксикислоты (АНА), которые произвели фурор в косметологии еще в 90-е годы. Фруктовые кислоты входят в состав многих средств для зрелой и стареющей кожи, в т.ч. кремов, масок и пилингов. Однако применять их следует осторожно и в небольшой концентрации, так как они могут вызывать раздражающий эффект. Высокие концентрации могут использовать только специалисты.
Для здоровья и улучшения внешнего вида кожи очень важно обеспечивать постоянный доступ кислорода. Хорошо помогает массаж, так как он стимулирует местное кровообращение. Массаж лица вполне можно проводить самостоятельно дома, очистив лицо и покрыв его массажным кремом. Лицо можно поглаживать, постукивать, слегка мягко тереть по массажным линиям.
Можно проводить массаж с эфирными маслами, например, с маслами герани, жасмина, нероли или розы, также полезно добавить к этим маслам и более жирные масла-основы, такие, как масло авокадо, жожоба, масло из персиковых косточек или немного масла зародышей пшеницы. Они могут использоваться в форме массажных масел или кремов.
Радикальные методы
Многие женщины в современном мире готовы на самые радикальные меры для сохранения молодости кожи. Сегодня профессиональные косметологи предлагают своим клиентам большое количество аппаратных методик для устранения морщин. Среди них дермабразия, микродермабразия, лазерная шлифовка. Кроме того, существуют различные виды химического омоложения кожи – прежде всего срединный и глубокий пилинг с использованием фруктовых и других кислот. Большинство этих методов требует не менее 1 недели для реабилитации кожи, некоторые имеют противопоказания, а при ошибках в проведении процедуры могут привести к тяжелым последствиям. Обращайтесь только к квалифицированным специалистам.
Добиться эффекта омоложения (хотя и временного) позволяет контурная пластика. Она подразумевает внутрикожное введение различных препаратов — ботокса, диспорта, рестилайна. Они заполняют межклеточное пространство, убирают морщины и возвращают коже былую упругость.
Популярность этих методик объясняется быстрым достижением результата и в целом малой травматичностью. С помощью этих мер можно уменьшить мимические морщины в области лба, глаз и носогубного треугольника. Однако следует помнить, что они дают лишь временный эффект.
Наиболее радикальным способом устранения морщин является пластическая хирургия. Среди ее преимуществ следует отметить высокую эффективность и длительное сохранение полученного результата. Однако подобные процедуры достаточно дорогостоящие и, безусловно, сопряжены с серьезным риском, который сопровождает любой вид оперативного вмешательства.
В любом случае, если вы решились на применение одного из этих методов, самое важное – найти врача (дерматолога, пластического хирурга), которому вы можете доверять. Проконсультируйтесь с ним, пройдите обследование, выясните, нет ли у вас противопоказаний, а также уточните период реабилитации и возможные ограничения, связанные с процедурой/операцией.
И конечно, не забывайте, что кожа отражает состояние вашего здоровья в целом, особенно в этом возрасте. Даже тщательный уход и специальные косметические процедуры не смогут заменить вам заботу о здоровье: полноценный сон, правильное питание и подвижный образ жизни.
Масло миндаля. Применение. Свойства. Масло сладкого миндаля для лица и волос.
Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня я вам хочу рассказать о масле миндаля. Уже давно о нем читаю много положительных отзывов. Тем более, что применение масла миндаля оказывает хороший эффект для кожи и обладает большим количеством полезных свойств. Применяют масло миндаля для лица и волос, его используют как компонент масок. Маслом миндаля обогащают крема, шампуни и другие косметические средства.
Честно скажу, искала масло миндаля у нас уже давно, нашла в продаже, но только одной марки, сегодня купила 50 мл. попробовать. Масло с пробочкой и удобным дозатором, можно капать по 1 капельке масла. Масло светло-желтого цвета, запаха не имеет, по текстуре приятное, легкое, я сразу смазала кожу на руке маслом миндаля, кожа стала нежной и мягкой. Впитывается в кожу миндальное масло быстро и не оставляет жирного следа.
На самом деле миндальное масло я пробую впервые. Последние дни я стала очень часто делать маски для лица, эффект от масок очень хороший, вот и купила масло миндаля для масок, буду его добавлять в маски для лица и волос. Вчера, например, я делала маску из банана, маска очень понравилась. Рецепты масок из банана на любой вкус и мои впечатления от банановой маски можно прочитать в моей статье » Банан для лица«. Сегодня я уже делала маску из банана с добавлением сладкого миндаля, свои впечатления опишу чуть ниже в статье. Ну а сейчас я более подробно хочу рассказать о применении и лечебных свойствах масла миндаля.
Масло миндаля получают из семян сладкого миндаля. Получают масло холодным прессованием, поэтому оно натуральное. Это легкое и питающее масло. Масло омолаживает и питает кожу. Миндальное масло было одним из любимейших масел царицы Клеопатры, она его называла «кожным маслом». Давно уже на него смотрю, вот наконец решила приобрести.
Масло миндаля. Свойства.
Масло миндаля можно использовать в чистом виде для ухода за кожей рук, кожей лица, для ухода за волосами, а также для обогащения масок, кремов, лосьонов, гелей. Миндальное масло применяют как основу для растворения эфирных масел.
Масло миндаля. Применение.
Богатейший состав миндального масла, высокая проникающая способность, легкая текстура, позволяет использовать масло сладкого миндаля используют как самостоятельное средство, так и в соединении с другими маслами для чувствительной и нежной кожи. Но, чтобы смеси на основе миндального масла легко впитывались в кожу, его следует немного подогреть.
Применение миндального масла при герпесе.
Герпес довольно неприятное заболевание, это высыпание на кожном покрове лица, но чаще всего бывает на губах. Справиться с герпесом можно при помощи смеси масел. Это быстро, дешево и очень эффективно. Миндальное масло нужно смешать в равных пропорциях с маслом лаванды, или маслом чайного дерева, или иланг-илангом. Смешивают масла в равных пропорциях и наносить на герпетические высыпания 4 раза в день.
Применение миндального масла при ожогах.
Так как миндальное масло смягчает и заживляет его применяют при солнечных и бытовых ожогах. Применяют его как в самостоятельном виде, так и в смеси с другими маслами. Миндальное масло можно смешать в пропорции 1:1 с маслом зародышей пшеницы. Миндальное масло можно добавить в крем для загара.
Применение миндального масла при растяжении связок.
При растяжении связок на поврежденные места накладывают салфетки, которые пропитаны маслом миндаля в чистом виде. Можно сделать смесь масел, к 1 столовой ложке миндального масла добавить 2 капельки масла гвоздики или лаванды. Прикладывать салфетки к пораженному участку 1-2 раза в день, минут примерно на 20.
Применение миндального масла при целлюлите.
Масло миндаля применяют как самостоятельное масло, так и в смеси с антицеллюлитными кремами. Миндальное масло благодаря своей текстуре проникает в глубокие слои кожи, активирует кровообращение и лимфообращение. Из кожи выводятся шлаки и лишняя жидкость, кожа укрепляется и подтягивается.
Масло миндаля для лица. Применение.
Не смотря на то, что миндальное масло очень легкое по своей текстуре, оно хорошо впитывается нашей кожей. Миндальное масло можно применять вместо крема, его просто достаточно нанести на лицо тонким слоем. Использовать масло сладкого миндаля вечером перед сном и утром. Но перед выходом на улицу промокните лицо салфеткой.
Также можно выдавить на руку небольшую часть крема, которым вы пользуетесь и добавьте капельку миндального масла и смазать кремом лицо.
Миндальное масло для кожи вокруг глаз.
Миндальным маслом можно смазывать кожу вокруг глаз утром и вечером. Также его можно добавить в крем или гель, который предназначен для кожи вокруг глаз. Миндальное масло, также как и оливковое можно использовать для снятия макияжа с глаз. Его достаточно немного подогреть, смочить им ватный тампон и снять тушь с ресниц.
Полезные и лечебные свойства миндального масла для кожи лица.
Маска для лица с маслом миндаля для сухой и комбинированной кожи.
Сегодня делала маску из банана, сметаны и миндального масла. Взяла я в этот раз магазинную сметану и пожалела, ну понятное дело что она не натуральная. Я обычно беру домашнюю сметану, а тут думаю, дай попробую с магазинной. Вообщем приготовила я маску, взяла третью часть банана чайную ложку сметаны и пару капель миндального масла.
Банан измельчила вилочкой в пюре, нанесла все на лицо и лицо начало «печь». Просто кислота в сметане начала раздражать кожу. Больше никогда не буду использовать магазинную сметану для маски. Когда делаю с домашней сметаной, то все хорошо, так что делайте выводы. Вместо пользы можно и вред получить, если добавлять не натуральные продукты.
Маска для лица с миндальным маслом для жирной и проблемной кожи.
Для приготовления маски нужно сварить один картофель в мундире средней величины, очистить и помять в пюре. В это пюре нужно добавить 2 чайные ложки сока, 2 чайные ложки миндального масла и 1 ст. ложку настойки календулы. На самом деле, очень люблю настойку календулы, у меня мама выращивает календулу и сама готовит настойку, можно ее купить в аптеке. Как приготовить настойку календулы из цветов и как ее применять у меня все расписано в статье «Настойка календулы«. Компоненты маски смешайте до однородного состояния. Маску наносить на лицо в холодном виде на 15 минут, смыть прохладной водой.
Маска для лица с миндальным маслом для сухой и увядающей кожи лица.
Для приготовления маски возьмите один желток, две чайные ложки меда (если конечно у вас нет аллергии на мед) и две чайные ложки миндального масла, все компоненты хорошо перемешайте. Маску наносим на лицо на 10 минут. Смыть маску теплой водой.
Миндальное масло для волос.
Для волос масло миндаля можно использовать масло миндаля, как основу и разбавить его другими маслами. При сухих и ломких волосах смешивают миндальное масло с несколькими каплями масла апельсина, мандарина, жожоба втирают в кожу головы и распределяют масло по прядям. Во основном масло втирают в кожу головы и волосы перед мытьем головы.
При жирных волосах и коже головы масло миндаля смешивают с маслом лимона, кипариса или кедра. Втирают в кожу головы и распределяют масло по прядям волос.
Миндальное масло для красоты ресниц.
Для того, чтобы реснички были мягкими и пушистыми их можно смазывать небольшим количеством миндального масла. Ведь как и кожа, и волосы, наши ресницы тоже нуждаются в уходе. Масло миндаля стимулирует рост ресниц и предотвращает их выпадение.
Миндальное масло для ногтей.
Первый раз для ногтей я миндальное масло открыла в салоне, я иногда делаю себе маникюр. Девочка, которая делает маникюр, всегда смазывает миндальным маслом кутикулу и ноготь. Масло очень легкое и приятное, хорошо впитывается, питает, смягчает ноготь и кожу вокруг. Вообщем эффект очень хороший.
Спектр применения масла миндаля достаточно широк, его применяют и в косметологии, и в народной медицине, оно как нельзя кстати подходит для лица, волос, ногтей, ресниц. Тем более, что содержит много витаминов, отличается полезными свойствами. Но, перед применением масла, протестируйте его, нанесите на небольшой участок кожи и посмотрите нет ли у вас на него аллергии, не появилось ли покраснение или раздражение. Желаю вам всегда оставаться молодыми и красивыми.
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.