Матка плохо сокращается после кесарева сечения что делать
Осложнения после родов
После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?
Какие осложнения могут возникнуть после родов
К врачу-гинекологу нужно обратиться в следующих случаях:
Записаться на прием
Увеличение количества выделений
Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».
Задержка части плаценты в полости матки
Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.
Записаться на прием
Изменения в системе свертывания крови
В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.
Записаться на прием
Нарушение сокращения мышц матки
Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.
Записаться на прием
Воспалительный процесс во влагалище или в матке
Записаться на прием
Кандидоз влагалища (молочница)
Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.
Записаться на прием
Послеродовой эндометрит
Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.
В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.
При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки.
Записаться на прием
Лактостаз и мастит
В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.
Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.
Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.
Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.
Записаться на прием
Послеродовой пиелонефрит
Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.
Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками.
Записаться на прием
Венозный тромбоз
Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.
Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения. В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах. Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.
Записаться на прием
Неприятные ощущения в области послеоперационных швов
Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.
Записаться на прием
Недержание мочи, кала, выпадение матки
Записаться на прием
Геморрой
В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.
Кесарево: 10 неприятностей, которые ждут маму
Роды – самое важное и долгожданное событие для каждой женщины. Любой будущей маме хочется, чтобы все прошло идеально и без осложнений. Однако обстоятельства могут сложиться не самым благоприятным образом, и родить здорового малыша становится возможно только с помощью кесарева сечения. Это хирургическая операция в акушерстве, при которой ребенок рождается на свет не через естественные родовые пути, а посредством рассечения брюшной стенки и матки. Неудивительно, что послеродовой период в случае естественных родов и после операции проходит по-разному. Но не стоит переживать, если вы прошли через кесарево сечение.
Самое главное – ваш малыш появился на свет здоровым и крепким.
Какие неприятности ждут маму после кесарева?
Длительное восстановление после операции
После кесарева сечения тело приходит в норму медленнее, чем после естественных родов, и это абсолютно нормально. В первые дни после операции вам будет необходимо медикаментозное обезболивание в виде инъекций, а также ограничение в пище. Обычно в первые сутки разрешается употреблять только воду без газа, на второй и третий день возможно добавление нежирных бульонов, на четвертый и пятый — отварного порубленного мяса, натурального морса. Постепенно кишечник восстанавливает работу, и женщина возвращается к обычному рациону, соблюдая диету, обусловленную грудным вскармливанием. Также необходимо наблюдать за швом, который остается после сечения: его нужно регулярно обрабатывать, перевязывать, не тереть мочалкой во время принятия душа. После кесарева вам нельзя поднимать тяжелые вещи, поэтому даже малыша берите на руки с осторожностью и не напрягайтесь в течении двух месяцев.
Сложности с грудным вскармливанием
Вы можете столкнуться с проблемой позднего прихода молока, но это не значит, что не нужно прикладывать малыша к груди. Не забывайте — грудное вскармливание необходимо ребенку для укрепления иммунитета и нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Кроме того, малыш испытывает удовольствие от близкого контакта с мамой, чувствует защищенность и покой. Так что, если молоко не пришло в течение трех дней после родов, не стоит паниковать. Ждите, используйте смеси и чаще прикладывайте малыша к груди.
Недержание
Это вполне естественно, что после кесарева сечения ослабевают мышцы таза. Как следствие – появляются неприятные проблемы с мочеиспусканием. Вы можете ощущать спазмы, рези внизу живота. Некоторых даже мучает недержание. Не стесняйтесь посетить гинеколога – все симптомы можно быстро и эффективно устранить, подобрав правильное лечение.
Проблемы с восстановлением менструального цикла
Кесарево сечение влияет также на месячные: матка хуже сокращается и дольше восстанавливается из-за рубца на ней. Поэтому менструальный цикл долгое время не приходит в норму. Кроме того, риск спаечных процессов после кесарева (как после любой полостной операции) повышается, причем проявиться они могут и через несколько лет после родов. Регулярно посещайте гинеколога и следите за здоровьем!
Сложности с налаживанием интимной жизни
Интимная близость с партнером после кесарева сечения возможна только через 2 месяца, когда прекратятся послеродовые выделения. Иначе есть опасность инфицирования еще не готовой к внедрениям полости матки. После родов женщина не торопится возобновлять интимную жизнь из-за страхов повредить то, что еще не зажило. В дополнение к этим переживаниям присоединяется усталость от бессонных ночей, непривычных обязанностей, забот о малыше. Мама также волнуется насчет послеоперационного шва: боится его повредить и показаться непривлекательной в глазах мужа. В этом случае нужно обсудить с партнером все страхи, развеять их – ведь ваш муж понимает и любит вас. Со временем от шва останется тоненький след, напоминающий о том, что малыш родился здоровым и крепким.
Первая интимная близость после кесарева сечения может стать не самой приятной по физиологическим причинам, но вскоре болезненные ощущения пройдут. Страхи и переживания, значительно снижающие настрой и желание у обоих партнеров, развеются по мере того, как от близости к близости ощущения будут становиться более яркими и приятными.
Трудности с последующим зачатием
Около 20-и процентов мам, рожавших с помощью сечения, сталкиваются со сложностями последующего зачатия. Возможность вынашивания новой беременности появится не раньше, чем через несколько лет после кесарева. Нужно время, чтобы зажил рубец на матке и все нормализовалось. Планируя малыша, проконсультируйтесь с акушером-гинекологом, чтобы предотвратить возможные неприятности.
Длительное восстановление физической формы
Во время кесарева сечения мышцы пресса разрезают, и чтобы привести их в форму потребуется много времени и усилий. О плоском животе в первые месяцы после родов мечтать не придется, но это абсолютно нормально. Для восстановления тонуса тела можно пользоваться бандажом, делать физиотерапию и упражнения, которые должен назначить и одобрить врач (дабы не навредить здоровью). Сначала физические упражнения для женщин, у которых было кесарево сечение, немного отличаются от обычных. Нельзя давать большую нагрузку на пресс, практически все упражнения выполняются статично.
Затяжная послеродовая депрессия
Женщине после кесарева психологически сложно привыкнуть к материнству. Она начинает обвинять себя в том, что не смогла контролировать процесс родов, участвовать в нем, и появление малыша на свет прошло как бы мимо нее. Мысли об этом, вкупе с физическим недомоганием и перепадами настроения, могут провоцировать подавленное состояние мамы и даже влиять на ее самооценку в будущем. Ощущая постоянное чувство вины, женщина впадает в послеродовую депрессию, которая осложняется гормональной перестройкой в организме. Чтобы вас совсем не замучила грусть, не забывайте уделять себе время, отдыхать от забот, морально и физически расслабляться. Если вам трудно справится с негативными ощущениями в одиночку, обратитесь за помощью к психологу. Вы нужны малышу радостной и счастливой.
Осложнения после кесарева: избежать, уличить и вылечить
Как и каждая полостная операция, кесарево сечение может грозить различными негативными последствиями во время ее проведения и в послеоперационный период.
Осложнения после кесарева, прежде всего, связаны с нарушением целостности сосудов и тканей, а также с воспалительными процессами. Чтобы распознать такие последствия оперативного родоразрешения и своевременно обратиться к врачу, важно знать их симптоматику.
Хотя методика оперативного родоразрешения не является новой, и с каждым годом происходит ее усовершенствование, риск при любом хирургическом вмешательстве всегда существует.
Кровопотеря во время проведения операции
Производя кесарево сечение, хирург делает разрез не только тканей, но и кровеносных сосудов, из-за чего происходит значительная кровопотеря. Когда при естественных родах теряется около 200-250 мг крови, при кесаревом сечении этот показатель увеличивается до 500-1000 мл. Так как организм роженицы не в силах самостоятельно возобновить эту потерю в короткие сроки, ей внутривенно вводят кровезамещающие растворы, а иногда и эритроцитарную массу, плазму крови или цельную кровь. Важным является и питание после кесарева сечения, которое тоже должно быть направлено на скорейшее восстановление роженицы.
Процессы образования спаек
Воспаления
Оперативное родоразрешение может повлечь за собой воспаление полости матки – эндометрит, которое возникает в связи с контактом ее слизистых с воздухом. Для профилактики такого осложнения после кесарева сечения назначается антибактериальная терапия. Воспаления могут также возникать в области послеоперационного шва.
Нарушения сокращения матки
После кесарева сечения матка сокращается значительно хуже, чем после естественных родов. Это связано с тем, что в ходе операции пересекаются ее мышцы, из-за чего и возникает данное нарушение. Чтобы избежать его, в первые несколько суток после оперативных родов проводится дополнительная терапия, которая способствует сокращению матки.
Проблемы с лактацией
Считается, что после кесарева сечения можно потерять возможность кормить малыша грудью. Прежде всего, это связывают с тем, что ребенка нет возможности прикладывать к груди в первые минуты его жизни вне утробы, на грудное молоко после кесарева сечения действует наркоз и антибиотики. Кроме того, молоко может прибывать поздно, в малом или чрезмерном количестве. Часто ребенка в роддоме подкармливают смесями, что тоже в дальнейшем может негативно отразиться на качестве грудного вскармливания.
Важно найти в этот период хорошего специалиста, который поможет сохранить лактацию даже в случае, если вы не сможете кормить малыша в первые несколько суток после операции.
Отеки ног после кесарева сечения
Хотя сегодня современная медицина делает все, чтобы минимизировать осложнения после кесарева сечения и других операций, все-таки иногда могут возникать такие негативные последствия, как отеки ног. Если вас ждет плановое оперативное родоразрешение, запаситесь компрессионными чулками. Носить их нужно на протяжении полутора недели после операции.
Отеки после кесарева, как и после физиологических родов, обычно проходят самостоятельно. Но чтобы ускорить восстановление, можно заняться несложными упражнениями. Например, если не трудно, ходите на пальцах. Если же боль не позволяет, просто попробуйте разводить и сжимать пальцы ног в лежачем положении, разводите стопы в разных направлениях, массируйте ноги, укладывайте их на время сна на подушку, чтобы они находились выше уровня туловища.
Если отеки после кесарева сечения сильно выражены, не занимайтесь самолечением. Прежде всего, это касается женщин, которые кормят грудью. Причину отечности может установить только специалист. И в зависимости от того, что спровоцировало патологию – белковая недостаточность, заболевания сердца, почек либо щитовидной железы – доктор назначит эффективное лечение.
Для профилактики отечности ног во время беременности не увлекайтесь солеными и жирными продуктами, копченостями. Вместо них введите в свой ежедневный рацион помидоры, грейпфрут, лимон, калину, отвар из кураги, которые разжижают кровь.
Живот после кесарева
Каждая женщина обеспокоена тем, чтобы убрать живот после родов. Но для этого не стоит заранее начинать качать пресс, крутить круг после кесарева сечения. Вообще, нагрузка на мышцы пресса после оперативного родоразрешения позволены лишь через 6-8, а иногда и 10-11 недель, когда хорошо сформируется рубец на матке. Важно перед тем, как приступать к занятиям спортом, обратиться за консультацией доктора, чтобы он оценил состояние швов.
На восстановление фигуры положительно действуют прогулки с малышом на свежем воздухе, игры с ребенком, послеоперационный бандаж. Кроме того можно очень результативным является втягивание живота. Можно также с разрешения врача начинать делать такие легкие упражнения, как наклоны туловища.
Для того, чтобы вернуться в предыдущие формы, важно также правильное питание после кесарева сечения. Кушать необходимо в меру, старайтесь исключать со своего меню сладкое, жирное, копчености и выпечку. Отказавшись от таких продуктов, вы не потеряете ничего, кроме лишних килограммов.
Стресс после родов оперативным путем
Физиологические осложнения после кесарева сечения могут дополняться развитием стресса с психозами впоследствии незавершенности естественного процесса физиологических родов. Чтобы избежать таких негативных последствий для роженицы и ее малыша, лечащий доктор должен контролировать не только ее физиологическое, но и психическое состояние.
Если в послеоперационный период вы будете исполнять все врачебные рекомендации, все проблемы будут решаться быстро и без осложнений.
Субинволюция матки: почему не сокращается матка и чем это опасно
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ />
После родов женский организм восстанавливается, возвращаясь в прежнее состояние: сокращается матка, нормализуется гормональный фон и менструальный цикл. При нормальном течении послеродового периода уже через 3 месяца все приходит в норму. Те же процессы происходят и после родов, хирургического аборта или самопроизвольного выкидыша.
СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
субинволюция матки после родов
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov-824×550.jpg?resize=790%2C550″ alt=»субинволюция матки после родов» width=»790″ height=»550″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.jpg?zoom=2&resize=790%2C550&ssl=1 1580w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.jpg?zoom=3&resize=790%2C550&ssl=1 2370w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />