Медиальный мениск коленного сустава это что
Разрыв медиального мениска
Автор статьи
Особенности повреждения
мениск
Суставная щель коленного сустава содержит парные хрящевые структуры, которые имеют название мениски. Выделяется латеральный (наружный) и медиальный (внутренний мениск). Они имеют форму полумесяца и состоят из более широкого тела, переднего и заднего рогов. Данные структуры выполняют важные функции, они обеспечивают стабилизацию и амортизацию сустава.
Наружный мениск закреплен менее жестко, при механическом воздействии он может смещаться, поэтому его повреждения развиваются реже. Внутренний мениск закреплен более жестко, поэтому при чрезмерных воздействиях он более легко и часто подвергается повреждению.
Так как рога менисков содержат в себе меньший объем хрящевой ткани, то нарушение целостности обычно имеет место в области их локализации. Более выраженное механическое воздействие может вызвать повреждение мениска в области рогов и тела.
Этиология
Повреждение хрящей в виде разрыва различной степени выраженности происходит вследствие воздействия различных этиологических (причинных) факторов, из них наиболее часто встречаются:
Знание факторов, которые стали основной причиной повреждения мениска дает возможность медицинскому специалисту подобрать оптимальную реабилитацию, а также дать рекомендации в отношении профилактики его развития.
Для удобства диагностики и выбора оптимального лечения все повреждения медиального мениска колена разделяются на несколько основных групп в зависимости от нескольких критериев. По локализации выделяется изолированный разрыв заднего рога (встречается чаще всего), или тела мениска. В зависимости от выраженности нарушения целостности хрящевой ткани классификация включает:
Для более точного определения выраженности повреждения существует классификация по Stoller, в которой выделяется 4 степени:
Классификация разрыва внутреннего мениска колена возможна на основании результатов тщательного клинического обследования, а также данных объективной диагностики, в частности с использованием МРТ (магнитно-резонансная томография необходима для классификации по Stoller).
Симптомы
Повреждение внутреннего мениска колена в виде разрыва характеризуется появлением нескольких основных клинически признаков:
Выраженность клинических симптомов зависит от локализации и степени тяжести патологического процесса. При постепенном разрушении хрящевой ткани на фоне дегенеративно-дистрофических процессов признаки появляются постепенно, они могут усиливаться в течение достаточно большого периода времени.
Диагностика
Для выбора лечения, адекватного для степени и локализации травмы, врач после клинического обследования назначает объективную диагностику, включающую методы визуализации структур колена. К ним относится рентгенологическое исследование, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия. При помощи МРТ выполняется классификация по Stoller, определяется степень тяжести, а также какой именно разрыв мениска. Лечение без операции врач назначает после объективной диагностики.
Консервативная терапия
Консервативная терапия
После того, как был диагностирован разрыв медиального мениска, лечение без операции назначается только на основании определенных критериев, к которым относится расположение, особенности и выраженность повреждений. Медицинский специалист обязательно учитывает причину патологического состояния.
Обычно удается назначать консервативные мероприятия, если были определены небольшие изменения, которые не распространяются за пределы поверхности хряща. Неполный разрыв мениска без операции лечится при помощи лекарственных средств, физиотерапии и реабилитационных мероприятий. Во время проведения лечения для колена обеспечивается функциональный покой, что достигается иммобилизацией (обездвиживание) при помощи тугих повязок или гипсовой лонгеты.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства, их дозировка и режим применения определяются медицинским специалистом индивидуально для каждого пациента с обязательным учетом различных факторов, таких как возраст, пол человека, локализация и выраженность повреждения. Медикаментозная терапия преимущественно включает применение лекарственных средств нескольких фармакологических групп:
В качестве альтернативного метода консервативной терапии возможно внутрисуставное введение тромбоцитарной массы (биологический препарат, представляющий собой взвесь тромбоцитов в физиологическом растворе). Она содержит в себе биологически активные соединения «факторы роста», которые стимулируют процессы регенерации в хрящевой и соединительной ткани.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия подразумевает применение различных физических факторов, которые снижают выраженность воспалительных, дегенеративно-дистрофических процессов, а также способствуют более быстрому восстановлению тканей. Для этого в зависимости от тяжести патологического процесса и технических возможностей медицинского учреждения могут применяться:
Длительность использования физиотерапевтических процедур определяется медицинским специалистом индивидуально. Они обычно комбинируются с медикаментозным лечением.
Реабилитация
комплекс лечебной физкультуры
После базового терапевтического курса назначаются восстановительные процедуры и мероприятия. Они предполагают проведение специальных физических тренировок в комплексе лечебной физкультуры (ЛФК). При этом нагрузка на колено увеличивается поэтапно, и это дает возможность хрящевым структурам адаптироваться к ней во избежание повторного повреждения.
В связи с достаточно длительным нахождением сустава в состоянии функционального покоя существует риск развития контрактур (соединительнотканные спайки), поэтому реабилитация с выполнением упражнений необходима для предотвращения развития данного осложнения. Длительность курса таких мероприятий зависит от вида проведенного лечения, а также от выраженности повреждений. Обычно она варьирует в пределах периода времени от нескольких месяцев до полугода.
Хирургическое лечение
Операция является методом радикального лечения. Она назначается при нецелесообразности или неэффективности консервативной терапии, обычно при полном разрыве внутреннего мениска. Сегодня используются методики выполнения операции открытым доступом, а также при помощи артроскопии. Артроскопическое вмешательство в современных медучреждениях является методом выбора, так как оно характеризуется меньшей травматизацией тканей, а также длительностью реабилитационного периода.
Прогноз
Эффективность консервативной терапии зависит от многих факторов, которые учитываются врачом перед ее назначением, к ним относятся:
Для определения эффективности консервативных мероприятий назначается повторное контрольное объективное исследование. В случае неэффективности проведенного лечения разрыва внутреннего мениска врач решает вопрос о необходимости выполнения операции.
Современные методики своевременного лечения частичного разрыва внутреннего мениска без операции дают возможность получить благоприятный долговременный результат в отношении восстановления функционального состояния поврежденных структур.
Лечение повреждения внутреннего мениска коленного сустава
Автор статьи
Механизм развития
Механизм развития
Стабильность, прочность, амортизацию колена, а также достаточно высокий объем движений в нем обеспечивается хрящами, расположенными в щели между мыщелками бедра и углублениями голени. Они парные. Выделяется два мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Для данных хрящей характерна форма, напоминающая полумесяц. Широкую часть называют телом. Узкие участки обращены кпереди и кзади. Они называются передними и задними рогами.
Внутренний хрящ имеет более жесткую фиксацию связками, поэтому он чаще подвергается изменениям. Нарушение целостности реализуется за счет нескольких основных механизмов, к которым относится выраженный ушиб, падение на согнутую конечность (особенно часто хрящ травмируется при падении на твердую поверхность с острым краем – ступенька, бордюр), а также подворачивание (вращение голени при фиксированном бедре или наоборот). Повреждение преимущественно всего локализуется в области заднего рога, так как он обладает наименьшей прочностью.
Причины
Изменение структуры внутреннего хряща колена является полиэтиологическим процессом, который может развиваться вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов:
Выяснение причины патологического состояния необходимо для адекватной этиотропной терапии, направленной на устранения ее воздействия, а также чтобы предотвратить подобные травмы в будущем.
Для удобства достоверного обнаружения изменений, а также использования максимально целесообразного соответствующего лечения, все изменения внутреннего хряща классифицируются по нескольким характеристикам. По выраженности нарушений выделяется:
разрыва мениска виды
По расположению выделяют разрыв заднего (развивается наиболее часто), переднего рога и тела. Исходя из основного механизма развития и причинного фактора, классификация включает патологические процессы и травматические повреждения.
Клиника
Симптомы изменений, развивающихся вследствие травмы, появляются остро, их интенсивность пропорциональна степени нарушений. В их числе:
При патологических нарушениях, ведущих к дегенерации внутреннего хряща, симптоматика развивается постепенно в течение достаточно длительного периода времени. Боль вначале может отсутствовать, затем она появляется и усиливается при нагрузках на ногу. Движения могут сопровождаться характерными «щелчками» и «хрустом», что указывает на развитие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани.
Диагностика
Диагностика
Перед началом адекватного лечения врач обязательно назначает достоверную инструментальную диагностику с визуализацией структур колена, включая мениски. В современных медицинских клиниках она выполняется с использованием рентгена, ультразвукового обследования, магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии, а также артроскопии.
МРТ обладает высокой диагностической ценностью, оно используется для проведения классификации нарушений по Stoller (классификация включает четыре степени тяжести, определяемые по определенным критериям).
Артроскопия является инвазивным методом диагностики, при котором проводится непосредственный осмотр структур на экране монитора за счет введения в полость сустава артроскопа, оснащенного видеокамерой с освещением.
Принципы лечения
Основной задачей терапевтических мероприятий является исправление нарушений хрящей колена, а также его функционального состояния. Они являются комплексными и направленными на все звенья патогенетического механизма, могут включать несколько направлений:
Определение объема проводимого лечения осуществляется лечащим специалистом на основании результатов клинического субъективного обследования и дополнительной инструментальной диагностики.
Лечение без операции
Если на основании проведенной комплексной диагностики было выявлено маловыраженное повреждение внутреннего мениска коленного сустава, лечение может включать только выполнение консервативных мероприятий без операции. К ним относятся:
Комплекс мероприятий консервативного лечения позволяет достичь неплохого терапевтического эффекта и обойтись без хирургической операции, но только в случае неполного разрыва внутреннего хряща.
Операция
Если имеет место полный разрыв, при котором изменения затрагивают весь медиальный мениск коленного сустава, лечение обычно включает проведение операции. Ее основной целью является пластика измененных структур или удаление части хряща при невозможности его восстановления. Современная операция выполняется при помощи 2-х основных методов:
Артроскопическая методика
Благодаря внедрению в клиническую практику артроскопической операции удалось достичь значительного снижения травматичности хирургического лечения, уменьшить длительность времени, необходимого для:
Послеоперационное восстановление
После проведения оперативных манипуляций, независимо от методики их выполнения пациент в течение определенного периода времени находится в стационаре медицинского учреждения. Назначается комплекс мероприятий, направленных на скорейшую регенерацию тканей области послеоперационной раны и профилактику осложнений:
Среднее время послеоперационного периода определяется методом выполнения операции. Оно варьирует от 3-5 до 10 дней.
Реабилитация
Реабилитация
Выполнение реабилитационных мероприятий является не менее важным этапом, чем основной курс лечения. Оно подразумевает покой для колена непосредственно после операции или консервативной терапии с последующим выполнением специальных занятий, подразумевающих определенные движения.
По мере восстановления тканей амплитуда движений и нагрузка постепенно увеличиваются. Это дает возможность для адаптации хрящевой ткани к нагрузкам и последующему восстановлению функционального состояния колена.
Лечение дома
Проведение терапевтических мероприятий в домашних условиях возможно только при назначении безоперационного лечения. Если возникает необходимость парентерального (внутримышечного, подкожного или внутривенного) введения лекарственных средств, то пациент получает лечение в амбулаторных условиях. Для этого он посещает манипуляционный кабинет медицинского учреждения, где ему проводятся необходимые манипуляции.
Попытка самостоятельной терапии повреждения внутреннего хряща без прохождения необходимого комплекса диагностических исследований может стать причиной развития различных осложнений, включая ущемление части поврежденного мениска с его вклиниванием в суставную щель. Такие осложнения приводят к необходимости последующего выполнения хирургической операции.
Прогноз
Прогноз при правильной и своевременной терапии изменений медиального мениска в целом является благоприятным. После безоперационного лечения или хирургической операции с обязательным последующим выполнением восстановительных и общих рекомендаций обычно функции колена полностью восстанавливаются. Исключением является необходимость удаления части или всего хряща, с последующим выполнением имплантации.
Использование современных методик терапии в специализированных медицинских клиниках, включая артроскопическую операцию, позволило значительно сократить послеоперационный и реабилитационный период, а саму терапию сделать максимально комфортной для пациента.
Повреждение внутреннего (медиального) мениска
Мениски – важные хрящевые структуры коленных суставов, обеспечивающие их стабильность, прочность и высокий объем движений. Поэтому любые их повреждения и особенно полные разрывы чреваты не только серьезными болями в коленях, но и выраженными ограничениями движений вплоть до блокады коленного сустава. При этом тактика лечения во многом зависит от характера травмы и может заключаться как в использовании консервативных методов, так и хирургии.
Особенности внутреннего мениска
В каждом коленном суставе присутствует 2 мениска: внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Они расположены между мыщелками бедренной кости и углублениями большеберцовой кости. Эти хрящевые структуры имеют форму полумесяца, но внутренний мениск несколько больше наружного. При этом они оба выполняют функцию своеобразных амортизаторов нижних конечностей, так как призваны смягчать толчки, возникающие во время движения. Кроме того, они помогают правильно распределять нагрузку на структурные компоненты сустава и ограничивать его подвижность в физиологических границах.
Широкая часть каждого мениска называется телом, а два узких конца – рогами. Рог каждого мениска, обращенный кпереди, называют передним, а противоположный, соответственно, задним. Наружная часть мениска прочно срощена с суставной капсулой, а внутренняя имеет более острую форму и направлена к суставной полости.
Мениск на ¾ состоит из коллагеновых волокон, направленных в разные стороны: радиально и циркулярно. Первые перекрещиваются между собой, благодаря чему формируют прочную сеть. Это придает мениску важную для него устойчивость к механическим воздействиям разного рода, что и является основной защитой от его повреждений. Циркулярные волокна выполняют другую функцию. Они отвечают за равномерное распределение нагрузки по всему мениску, поэтому наибольшее их количество сосредоточено в его теле. Также в структуре хрящевой ткани мениска выделяют еще 3-й, но весьма немногочисленный вид коллагеновых волокон – перфорантные тяжи. Они необходимы для объединения между собой радиальных и циркулярных волокон в единое целое, что повышает прочность мениска.
Внутренний мениск имеет форму буквы «С». Одним концом он крепится к большеберцовой кости, а вторым – к наружному краю суставной сумки. К его телу прикреплена большеберцовая коллатеральная связка, которую еще называют внутренней боковой связкой. Она отвечает за удержание голени и ограничение ее чрезмерного смещения кнаружи. К передней его поверхности крепится передняя мениско-бедренная связка, которая соединяет мениск с наружным мыщелком бедренной кости. Также по передней части проходит поперечная связка колена, объединяющая между собой медиальный и латеральный мениск.
При этом внутренний мениск значительно крепче связан с капсулой сустава, чем наружный. Поэтому он отличается более жесткой фиксацией, обеспечиваемой связками. Это и является основной причиной его более частой травматизации. Причем в большинстве случаев поражается именно задний рог, отличающийся наименьшей прочностью.
У взрослых людей мениски практически лишены кровеносных сосудов: они присутствуют только у наружной их части, называемой красной зоной. Этим объясняется низкая склонность менисков к регенерации, так как основная доля хряща не получает прямого питания, а необходимые вещества доставляются в него посредством диффузии из синовиальной жидкости.
Виды повреждений
Подвергаться травмированию может любая часть внутреннего мениска, как рога, так и тело. И хотя задний рог повреждается чаще других, это не исключает вероятность травмирования других частей хряща. Определение вида травмы имеет большое значение для подбора эффективной тактики лечения.
Сегодня принято классифицировать все повреждения внутреннего мениска коленного сустава по нескольким параметрам. Одним из наиболее важных критериев является степень разрыва хряща: полный и неполный или частичный. В первом случае фрагмент мениска полностью отрывается от основной части, а во втором наблюдается частичное повреждение, затрагивающее не весь хрящ и не приводящее к изменению его строения. Также может происходить отрыв мениска от места прикрепления заднего и переднего рогов или же непосредственно тела мениска. Впрочем, не исключены и комбинированные повреждения, как и кистозное перерождение, хотя медиальный мениск редко подвергается таковому.
По характеру повреждения внутреннего мениска различают следующие виды разрывов:
Часто наблюдается повреждение внутреннего мениска по продольной оси с разрывом его средней части, т. е. тела, но сохранении целостности переднего и заднего рога, что называют разрывом по типу «ручки лейки». Реже всего диагностируются поперечные разрывы тела внутреннего мениска в области под большеберцовой коллатеральной связкой.
Причины
Основной причиной повреждения внутреннего мениска является непрямая травма колена. Причем одновременно с этим могут поражаться и другие внутрисуставные структуры. Но в целом выделяют 3 механизма возникновения травмы:
В некоторых случаях травма внутреннего мениска сочетается с разрывом передней крестообразной связки или переломом мыщелка большеберцовой кости.
Тем не менее вероятность его травмирования повышается на фоне:
Чаще всего повреждения внутреннего мениска коленного сустава диагностируются у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Причем подавляющее большинство пациентов с такими травмами мужчины моложе 45 лет. У женщин повреждения внутреннего мениска встречаются в 2 раза реже.
Ситуации, когда повреждение внутреннего мениска носит хронический характер и обусловлено прогрессированием дегенеративно-дистрофических изменений, называют дегенеративными разрывами. Они наиболее характерны для людей старше 45—50 лет. Чаще всего непосредственно разрывы в таких случаях являются следствием частых микротравм колена, возникающих при слишком высоких нагрузках на коленный сустав при занятиях спортом или выполнении профессиональных, бытовых обязанностей.
При повторных травмах, приводящих к хроническому повреждению внутреннего мениска, развивается заболевание, называемое менископатией. В таких ситуациях любое резкое движение в колене способно вызывать разрыв мениска, в том числе приседание или быстрый поворот голени.
Определение точной причины повреждения внутреннего мениска коленного сустава играет большую роль в разработке эффективного лечения, которое будет не только направлено на ликвидацию последствий уже полученной травмы, но и на предотвращение получения повторных повреждений.
Симптомы
Как полные, так и неполные разрывы внутреннего мениска проявляются остро, а выраженность симптомов напрямую зависит от степени повреждения. Поэтому пострадавшие замечают разной интенсивности:
После окончания острого периода, длящегося в среднем 15—20 дней, при отсутствии лечения повреждение внутреннего мениска становится хроническим. Это сопровождается теми же симптомами, но менее выраженными.
В отдельных случаях у больных, не получивших своевременно квалифицированную медицинскую помощь и не прошедших лечение, могут наблюдаться периоды кажущегося выздоровления. Это сопровождается уменьшением болей и степени ограниченности движений. Но спустя некоторое время при неловком движении симптомы и блокада колена возвращаются, что называют рецидивом. Подобное может наблюдаться как раз в неделю, так и каждый день, но всегда требует как можно более скорого осмотра врачом ортопедом-травматологом и проведения соответствующего ситуации лечения.
Также при отсутствии лечения разрывы внутреннего мениска могут приводить к развитию атрофии мышц бедра, а иногда и голени.
Диагностика
После получения травмы колена, особенно при возникновении симптомов повреждения внутреннего мениска, нужно обратиться к ортопеду-травматологу. Врач установит условия получения травмы, характер имеющихся симптомов и проведет визуальный осмотр пострадавшего колена на предмет наличия гемартроза, деформации формы, отека мягких тканей и т. д. Также он может провести несколько диагностических тестов, позволяющих установить наличие повреждения внутреннего мениска и дифференцировать его от травм других внутрисуставных структур.
Для окончательного подтверждения разрыва внутреннего мениска коленного сустава, точного установления его вида и степени требуется визуализация структур колена. Для этого назначается проведение инструментальных методов диагностики:
В редких, особенно сложных случаях пациентам требуется проведение артроскопии. В отличие от всех остальных методов диагностики, эта процедура является инвазивной. Она подразумевает введение специального инструмента непосредственно в полость коленного сустава. Но при этом она обеспечивает возможность досконально рассмотреть все произошедшие изменения, а также сразу же удалить оторвавшиеся фрагменты мениска.
Первая помощь при травмах, приведших к повреждению мениска
При падении на колено или задействовании другого механизма получения травмы необходимо в первую очередь обеспечить пострадавшей конечности покой. Если при этом произошла блокада сустава, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно ее устранить, разогнуть ногу и т. д. Иммобилизацию осуществляют в том положении, в котором сустав заблокировался. С этой целью используют лангетную повязку или специальный съемный тутор.
После этого к пострадавшему колену прикладывают холод. В качестве источник такового можно использовать как пузырь со льдом, так и холодный компресс из ткани, смоченной в холодной воде. Его прикладывают к наиболее болезненной точке. Это позволит снизить вероятность образования отека и гемартроза, а дополнительно уменьшить боль. Холод удерживают у колена 15—30 минут.
В таком положении пострадавшего необходимо доставить на осмотр к ортопеду-травматологу. В противном случае постепенно боли будут уменьшаться, но травма внутреннего мениска регулярно будет давать о себе знать и в конечном итоге приведет к развитию менископатии и других осложнений. Поэтому важно при получении повреждения этой хрящевой структуры сразу же обратиться к врачу и начать лечение.
Если же произошла блокада колена, важность обращения к ортопеду сложно переоценить. Самостоятельные попытки восстановить подвижность конечности могут привести к еще большему повреждению мениска и других внутрисуставных структур. Поэтому в таких случаях нужно немедленно получить квалифицированную медицинскую помощь.
Устранение блокады коленного сустава
При диагностировании блокады ортопед выполняет несколько последовательных действий, позволяющих восстановить нормальную работу колена:
Если первая попытка устранить блокаду оказалась неудачной, действия повторяют. Допускается не более 3-х попыток. Если они не принесли успеха, показано проведение хирургического вмешательства.
В дальнейшем лечение может осуществляться консервативным или хирургическим путем, что зависит от степени и вида разрыва внутреннего мениска. Но оно всегда направлено на устранение возникших нарушений и восстановление нормального функционирования коленного сустава.
Консервативное лечение
При маловыраженных повреждениях, неполном разрыве внутреннего мениска лечение может осуществляться безоперационным путем. Но и в таких случаях оно всегда носит комплексный характер и заключается в:
Восстановление после снятия гипса при правильном проведении консервативного лечения и отсутствии осложнений длится 1,5—2 месяца.
Медикаментозная терапия
Всем пациентам с повреждениями внутреннего мениска назначается комплекс лекарственных средств:
С первых дней консервативного лечения пациентам требуется ежедневно заниматься ЛФК. Для каждого больного комплекс упражнений подбирается индивидуально.
В течение периода иммобилизации пострадавшей конечности требуется выполнять общеразвивающие упражнения на все группы мышц с задействованием здоровой ноги. Что касается пострадавшей конечности, то на первых порах нужно выполнять специальные упражнения, которые будут задействовать ее бедренные мышцы.
Также до снятия гипса необходимо на короткое время опускать пострадавшую ногу вниз, а затем возвращать ее на возвышенность. Это позволит снизить риск нарушения оттока крови из ноги.
После снятия гипсовой повязки пациентам назначают упражнения на восстановление функций нижней конечности. Они заключаются в выполнении вращательных движений стопой, включением в работу крупных суставов, напряжение всех мышц пострадавшей ноги. Но нагрузка, как и характер упражнений, подбирается отдельно для каждого больного в соответствии с особенностями его восстановления.
Физиотерапия
Методы физиотерапевтического воздействия обычно используются после завершения острого периода. Чаще всего пациентам показано проведение курсов:
Эти виды воздействия обеспечивают активизацию кровообращения в области поражения, что способствует устранению воспаления, ускорению процессов регенерации и уменьшению отеков.
Операция при разрывах внутреннего мениска
При полных разрывах внутреннего мениска единственным эффективным способом решить проблему и добиться восстановления функций колена является проведение соответствующей ситуации операции. Также показаниями для выполнения хирургического вмешательства являются:
Как правило, операция при разрывах внутреннего мениска подразумевает выполнение пластики пострадавших структур или удаление фрагмента хряща, если не представляется возможным добиться его восстановления. Последний вид хирургического вмешательства называется менискэктомией и предполагает удаление части или сразу всего медиального мениска. Оно показано при:
Менискэктомия – травматичная операция, которая сопряжена с выраженным риском развития хронического артрита колена. При этом она оказывается эффективной только в 60—65% случаев. Поэтому сегодня от нее стараются отказаться в пользу более щадящих методов восстановления внутреннего мениска. Их применение возможно у пациентов до 40—45 лет при:
Непосредственно сами операции могут выполняться открытым доступом, предполагающим выполнение больших разрезов мягких тканей, и с использованием артроскопии. Последняя техника подразумевает использование специального оборудование. Это позволяет малоинвазивным путем получить прекрасный доступ к внутрисуставным структурам и провести все необходимые манипуляции на них в полном объеме.
Открытые операции осуществляются крайне редко. В основном их проводят при выраженных комбинированных повреждениях, требующих удаления большого количества тканей или проведения имплантации. Поэтому сегодня при повреждениях внутреннего мениска чаще всего проводят артроскопию. Эта методика позволяет при малых повреждениях провести необходимый объем восстановительных мероприятий и получить хороший эффект при минимальном риске развития осложнений. Поэтому и сроки восстановления после такой операции, как и период пребывания в стационаре медицинского учреждения существенно сокращаются.
Артроскопия подразумевает введение в коленный сустав через 2 прокола эндоскопа с видеокамерой и манипулятора. В результате хирург визуально оценивает состояние всех структур через монитор и с помощью манипулятора может удалить не подлежащие восстановлению фрагменты, наложить швы на разрыв и выполнить другие манипуляции. Такая операция дает положительный результат в 75—90% случаев.
При полном раздроблении внутреннего мениска и при хронических дегенеративных изменениях в нем может рекомендоваться имплантация.
Реабилитация
После проведения любой операции пациенты нуждаются в грамотной организации восстановительного периода. Его характер, длительность и сложность во многом зависят от вида проведенной операции.
Реабилитация легче и быстрее проходит после проведения артроскопии.
Все мероприятия в реабилитационный период направлены на ускорение регенерации тканей и компонентов коленного сустава. Поэтому всем пациентам показано:
Таким образом, от повреждения внутреннего мениска коленного сустава не застрахован никто. Но при правильном и своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи и проведении соответствующего ситуации лечения можно полностью восстановить функцию колена и сохранить высокое качество жизни.