Медицинский туризм что это

Как сэкономить на лечении в другом регионе

Инструкция по медицинскому туризму для пациентов без загранпаспорта

За последние три года внутренний поток медицинских туристов в России вырос с семи до десяти миллионов человек. Чаще всего пациенты едут за лечением в Москву и Петербург.

Я поговорила с экспертами и медицинской туристкой, чтобы разобраться, почему пациенты уезжают лечиться подальше от дома и как устроен российский медицинский внутренний туризм.

В этой статье расскажу, как спланировать лечение за пределами родного города, с какими сложностями сталкивается медицинский турист и как можно их избежать.

Расскажем, как лечиться грамотно

Зачем уезжать лечиться в другой регион

Медицинским туристом считается пациент, который получает услугу — консультацию, обследование или лечение — за пределами региона проживания. Например, в соседней области или в другой стране. По цели медицинский туризм обычно разделяют на два типа:

«Диспропорция развития здравоохранения и медицинский туризм» — статья В. Я. ГельманаPDF, 848,5 КБ

Столичные медучреждения — самые популярные среди региональных медицинских туристов. В 2018 году Москва потратила более 26 млрд рублей на медицинскую помощь иногородним по ОМС. Это на 33% больше, чем в 2016 году.

Чаще всего россияне едут в другие регионы для диагностики и лечения онкологических, кардиологических, травматологических, ортопедических, глазных и гинекологических заболеваний, а также чтобы родить ребенка. Вот самые популярные доводы в пользу таких путешествий.

Стоимость лечения. Это актуально для тех, кто предпочитает частную медицину, но хочет сэкономить. В регионах стоимость медицинских услуг ниже, чем в Москве или Санкт-Петербурге.

Насколько стоимость лечения в регионах может отличаться от столичной

Я хотела удалить крупную родинку на спине и обратилась в московскую поликлинику. В ходе операции хирург должен был убрать большой участок кожи. Чтобы спрятать такой дефект, нужна дополнительная косметическая операция, которую не делают по ОМС. Тогда я начала искать платную клинику, но они оказались слишком дорогими.

Через знакомых я нашла хирурга в частной клинике в Рязани, дождалась «окошка» в записи и поехала на консультацию. Я заплатила десять тысяч рублей: в них вошли все анализы крови, гистология родинки, операция и перевязки после удаления. Даже если прибавить к этой сумме расходы на дорогу, выходит все равно в два раза дешевле, чем в Москве.

Конечно, проезжать сотни километров ради стандартной медицинской помощи смысла нет. Вряд ли кто-то поедет за 1000 км, чтобы вылечить гастрит, провести чистку зубов или проконсультироваться у гинеколога. Даже если пациент экономит на стоимости медицинской услуги, расходы на дорогу и проживание сведут эту экономию к нулю.

В частные клиники в других городах обычно едут за сложными дорогостоящими операциями: протезированием суставов, пластикой лица, лазерной коррекцией зрения.

Лечение по квоте. Квота — деньги на высокотехнологичную медицинскую помощь от государства. ВМП не входит в программу ОМС.

Количество квот на каждую операцию ограничено: если не удается попасть на лечение в одном медучреждении, стоит попробовать сделать это в другом регионе.

Конкретный специалист. Иногда пациент нуждается в специалисте по редкой болезни или в прогрессивном методе лечения, который практикуют лишь в нескольких клиниках на всю страну. В этом случае, вероятнее всего, пациент едет на лечение к конкретному доктору, которого ему посоветовали.

Слабая медицинская инфраструктура. Иногда нужная услуга не предоставляется по месту жительства либо ее качество оставляет желать лучшего.

Социальные причины. В эту группу можно отнести любой фактор, не связанный с качеством медицинской помощи. Например, пожилая женщина едет на госпитализацию в город, где живут ее дети: дома за ней некому ухаживать, а рядом с детьми она будет окружена заботой.

Как получить медицинскую помощь в другом регионе

Все права медицинского туриста прописаны в законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также в приказе Минздрава «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации». Согласно этим документам, граждане РФ могут бесплатно лечиться в любом регионе страны в любом медучреждении, которое входит в систему ОМС. Лечиться платно, разумеется, тоже можно где захочется.

Когда нужна неотложная помощь, пациент, как правило, не выбирает медучреждение и врача, который будет эту помощь оказывать. Однако чаще всего в запасе есть хотя бы несколько дней на поиск клиники и специалиста. В этом случае перед человеком встает вопрос: как понять, что идешь к квалифицированному врачу в действительно хорошую клинику?

Второй, не менее важный вопрос: как лечиться, платно или по ОМС? От этого зависит список медучреждений и специалистов, среди которых нужно будет выбрать того самого.

Как выбрать врача

Инсайдеры в курсе, какой врач чего стоит на самом деле, как общаются с пациентом в той или иной клинике и т. д. Важно отметить, что такой инсайдер не помогает с организацией лечения в конкретном медучреждении у определенного специалиста: он дает человеку информацию, куда можно обратиться за помощью в его случае.

Еще один способ найти подходящего специалиста — изучить сайты с отзывами о врачах и клиниках. Например, «Продокторов», «Напоправку» или «Сберздоровье». Основной плюс этих сервисов в том, что все отзывы проходят модерацию, а фейковые аккаунты блокируются.

Однако отзывы — субъективная оценка квалификации врача. Например, одному пациенту запомнилось дружелюбие доктора, другой впечатлился списком анализов и обследований, а третий не услышал от врача желаемого.

Этот шаг понадобится тем, кто хочет лечиться по полису ОМС и уже выбрал врача в государственной больнице. Если вы сторонник частной медицины — переходите к четвертому шагу.

По закону мы имеем право на помощь по ОМС в любом медучреждении страны, которое входит в реестр Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Получить направление на лечение в стационар можно в поликлинике.

Проверить, прикреплены ли вы к поликлинике и к какой именно, можно на сайте госуслуг. Однако ничто не мешает человеку самостоятельно прикрепиться к другой поликлинике. Это может понадобиться, если вы переехали в другой город или если вас не устраивает качество медицинской помощи в конкретном медучреждении.

Отказать в прикреплении могут лишь в одном случае: когда количество пациентов, прикрепленных к этому медучреждению, превышает нагрузку на терапевтов. К сожалению, проверить это практически невозможно. В этом случае медучреждение обязано предоставить письменный отказ, где подробно описана причина. Все остальное — незаконно.

Какие уловки бывают у медперсонала для отказа в прикреплении или в направлении

Есть несколько самых частых аргументов, которые медицинские сотрудники используют, чтобы отказать в прикреплении к поликлинике.

«Мы не работаем с вашей страховой компанией». У страховых компаний нет привязки к конкретному медучреждению или региону, полис действует по всей России. Пациенту могут предложить поменять страховую компанию на месте, но и это незаконно — пациент имеет полное право отказаться и настаивать на прикреплении.

«У вас на полисе написано, куда вы с ним можете обращаться». Часто к полису прилагается список с медучреждениями, куда может обратиться пациент с разными проблемами. Он создан для удобства и носит информационный характер. Вы можете обратиться со своим полисом в любое медучреждение, принимающее пациентов по ОМС.

«У вас нет регистрации» — регистрация для прикрепления к больнице не нужна.

В каждом из этих случаев следует ссылаться на закон и приказ, о которых мы говорили выше. Если это не действует, нужно звонить в страховую компанию — контактная информация всегда указана на полисе. Это самый действенный и менее конфликтный вариант: пациент сообщает номер страховки и описывает проблему. После этого страховая звонит главврачу. Как правило, в течение часа проблема решается.

Если вдруг звонок в страховую не сработает, есть два варианта: заявление на имя главного врача или жалоба в региональный Минздрав. Важно: всегда берите себе копию обращения с отметкой о принятии организацией. В этом случае, согласно ФЗ № 59 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», процесс может затянуться на месяц с момента подачи такого обращения.

Если прикрепиться к удобной вам поликлинике никак не получается, можете прикрепиться к любой другой менее загруженной. Попросить направление на госпитализацию в иногородний стационар можно у участкового терапевта в любом медицинском учреждении страны.

После прикрепления надо записаться на прием к терапевту, чтобы получить направление к нужному специалисту. К сожалению, консультация терапевта — неизбежная отправная точка для всех, кто хочет получить медицинскую помощь по ОМС.

В большинстве государственных медучреждений есть негласное правило: если пациенту нужна стандартная процедура без специального оборудования или узкоспециализированного врача, терапевт не выпишет направление в другой регион. Потому что отправить пациента в другой регион — значит передать вместе с ним часть бюджета. Такое «удержание» по месту жительства незаконно, и в этом случае нужно также звонить в страховую компанию. А если не поможет — тоже писать заявление на имя главврача или обращаться в региональное отделение Минздрава.

Сроки. Закладывайте максимальные сроки, если едете в другой регион без направления, но лечиться планируете по ОМС. В этом случае нужно будет прикрепиться к поликлинике чужого региона — сделать это онлайн нельзя. Далее — прием терапевта и получение направления к нужному вам врачу или в стационар.

Постановление правительства от 08.12.2017 № 1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»PDF, 2,65 МБ

Врач-терапевт обязан принять пациента в течение суток после обращения в больницу. Прием врача-специалиста — кардиолога, стоматолога или уролога — можно ждать до 14 дней. Поэтому закладывайте на медицинскую консультацию не менее двух недель.

Если вам нужна госпитализация, то срок ее ожидания от момента получения направления по закону составит до 30 дней. Но в больнице, куда вы хотите попасть, срок ожидания может оказаться более долгим. В этом случае врач из поликлиники предоставит варианты: обратиться в другой стационар либо пойти на операцию платно.

При этом вариант обратиться в другой бесплатный стационар пациенту предложить обязаны.

Деньги. Включите в бюджет поездки деньги на непредвиденные медицинские расходы, даже если планируете лечиться по ОМС. Иногда ожидание очереди на обследование или лечение опасно для пациента — например, болезнь может осложниться. Чтобы этого избежать, врач предлагает альтернативу: направить пациента к другому специалисту. Неофициальный, но законный совет — получить ту же самую услугу вне очереди, но платно.

Размер бюджета на непредвиденные расходы в каждом конкретном случае будет свой: все зависит от необходимых обследований, вида и сложности операции, состояния и финансовых возможностей пациента и многих других факторов. Вот примерная вилка цен на некоторые медицинские услуги в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

О непредвиденных расходах можно спросить у врача, который выписал направление. Он подскажет, что может назначить специалист из другого региона. Кроме того, изучите сайт больницы, куда планируете попасть: часто там есть раздел для иногородних пациентов с рекомендациями, а иногда даже отдельная горячая линия, где могут сориентировать по возможным расходам на лечение и его срокам.

Минимальная стоимость некоторых обследований в Москве и Санкт-Петербурге

Опция госпитализации. Проверьте, возможна ли в вашем случае госпитализация: она показана не всегда. Например, при некоторых операциях госпитализация не предусмотрена: пациент приезжает к назначенному времени, его готовят к операции и проводят ее, затем пациент восстанавливается в палате после наркоза и уезжает домой. В большинстве случаев это очень удобно, но когда речь идет о лечении в другом регионе, то может стать проблемой.

Кроме того, не всегда пациентов госпитализируют и на время диагностики: чтобы сдать то или иное обследование, человек приходит в медучреждение к назначенному времени.

О возможности госпитализации вы можете спросить врача, когда будете брать направление. Если вы решили лечиться платно, об этом можно узнать у администратора выбранной клиники.

Программа ОМС берет на себя расходы на обследование, лечение и госпитализацию. Расходы на переезд и проживание при этом ложатся на плечи пациента. Госпитализация и в государственной, и в частной клинике может помочь покрыть расходы на проживание и питание. Попросите врача, выписывающего направление, положить вас в стационар не только на время лечения, но и на обследование.

Посредники. Не делегируйте планирование лечения посредникам. Медицинский турист должен принимать серьезные решения об организациий поездки самостоятельно. Иногда люди обращаются в турфирмы, которые помогают спланировать лечение: выбрать клинику, собрать необходимые документы, доехать в другой город.

Сотрудники этих организаций — не врачи. Они передают информацию от пациента врачу и наоборот. Никаких решений по тактике обследования и лечения они не принимают, но это не единственная проблема.

Почему не стоит доверять организацию лечения специализированным турфирмам

Даже если эти компании официально зарегистрированы, по расплывчатым формулировкам договоров от них нельзя требовать уплаченные деньги обратно или предъявить претензии к качеству и объему «услуг».

Запомнить

Классная статья, медицинский туризм хороший способ получить качественную медицинскую помощь, у некоторых еще получается и отдохнуть, достопримечательности посмотреть, отвлечься, но это от заболевания и сопровождения зависит.

Мне предлагали другие пациенты переехать к ним в регион за лечением. Все рассказали и узнали для меня. Они остались довольны качеством оказания медицинской помощи, а у нас в городе с этим было не очень по этому профилю. Но в итоге обстоятельства так сложились, что помогли в родном городе. Так я и не стала медицинским туристом, но оно и к лучшему)

Поддерживаю, это хорошая практика.

Я ездила на лечебное голодание из Москвы на Байкал в этом году дважды: в июле и ноябре.
В Москве оно стоит минимум 60,000 руб за неделю. Там же, за эти же деньги я могу находиться 2 недели, докупить все платные процедуры и массажи, купить билеты на самолёт туда / обратно и даже ещё останется на сувениры.

Полина, как интересно. Может напишите по свой опыт? И, пожалуйста, пришлите мне название где Вы были на Байкале. Наверное в личном сообщении. Поскольку сочтут рекламой.

Зачем уезжать лечиться в другой регион – могу добавить свой случай: когда в родном регионе врачи-рукожопы.
В итоге пришлось ехать в Москву за свой счёт, ибо пока выбью направление, пока меня положат – давно уже червей бы кормил.

Источник

Медицинский туризм в России: перспективы и прогнозы

Наталья Юдина, исполнительный директор Национального Совета Медицинского Туризма, рассказала НаПоправку о перспективах медицинского туризма в России. Наталья — соавтор разработанных Методических рекомендаций для медицинских организаций по работе с иностранными пациентами, и исследования, проводимого на базе ВШЭ, «Оценка экспортного потенциала системы здравоохранения регионов РФ и разработка предложений по расширению экспорта медицинских услуг».

Национальный проект «Здравоохранение»

В России 1 января 2019 года стартовал пятилетний Национальный проект «Здравоохранение». Одна из его задач — развитие экспорта медицинских услуг. Указ президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 гласит, что ежегодный объем экспорта медицинских услуг к 2024 году должен составить 1 миллиард долларов США и 1,2 миллиона иностранных пациентов.

В мае 2019 года начал работу Национальный Совет Медицинского Туризма. Совет объединяет участников рынка медицинского туризма и развивает его на трех уровнях:

Также он поддерживает и помогает медицинским организациям разной формы собственности. Вступить в Совет могут любые медицинские организации, которые планируют работать с иностранными пациентами.

Членство в Национальном Совете

Вступительный взнос для медицинских организаций любой формы собственности – 99 000 рублей. Он вносится ежегодно. За эти деньги учреждение получает:

Совет уже составил два видеокурса («30 каналов привлечения иностранных пациентов» и «Работа с агентствами медтуризма от А до Я»). Раз в 1-2 недели мы выпускаем дополнительные курсы. Осенью планируем запустить курс совместно с Росздравнадзором по системе менеджмента качества. Также планируется курс совместно со страховыми компаниями по страхованию профессиональной ответственности медицинских организаций.

Практическая цель Совета – переориентировать медицинскую организацию на работу с иностранными пациентами и их активное привлечение за 4-6 месяцев, вместо стандартных 2-3 лет. Безусловно, клиники могут развивать медицинский туризм и без Совета. Уже сейчас во многих медицинских организациях есть неорганизованный «поток» иностранных клиентов. Но мы провели аудит и выяснили, что клиники используют лишь 1-3 пассивных канала привлечения иностранных пациентов. Мы же собрали более 30 активных и эффективных. Они помогут больнице нарастить поток пациентов и сделать его организованным.

Направления

Национальный Совет Медицинского Туризма провел интервью с руководителями ведущих центров РФ, уже развивающих направление въездного медицинского туризма. В результате мы сформировали список нозологий, которые пользуются спросом среди иностранных пациентов в медицинских организациях Санкт-Петербурга и Москвы:

Китай, Казахстан и Азербайджан лидируют по количеству обращений в клиники РФ.

Мировая практика

В мире всего 10 стран, имеющих государственную поддержку развития экспорта медицинских услуг.

Из перечисленных выше стран опыт развития экспорта медицинских услуг одновременно в более чем 5 регионах есть только у 4 стран:

Федеральный проект развития экспорта медицинских услуг в России уникален. Впервые в истории в рамках одной страны в проекте участвует 71 регион. И основная доля участников – государственные медицинские организации.

Государственная поддержка

Государство поддерживает медцентры через несколько структур:

В Федеральном паспорте проекта установлены плановые показатели:

2. Министерство экономического развития РФ утвердило стратегию развития экспорта услуг до 2025 года.

3. Федеральное Агентство по Туризму планирует развивать веб-сайт russia.travel, сформировать национальный бренд медицинского туризма и привлекать иностранных пациентов через туроператоров.

4. Российский экспортный центр под эгидой Министерства экономического развития РФ финансово поддержит участие медицинских организаций в международных выставках и получение международных сертификатов системы менеджмента качества (СМК).

Лечение иностранных пациентов приносит клиникам внушительный доход. В “Федеральный проект развития экспорта медицинских услуг” вошли только государственные медицинские организации. Но общий план по объему привлеченных денежных средств и количеству иностранных пациентов составлен с учетом иных медицинских организаций (входящих в структуру ФМБА, а также частных МО и др.).

Мы делим медицинские организации на три категории:

Кому медицинский туризм не нужен

Из 85 регионов РФ в “Федеральный проект развития экспорта медицинских услуг” вошел 71 регион. Например, в Ненецкий АО, который не вошел в федеральный проект, живет 43 тыс. чел. на весь округ, и в нем нет ни одной медицинской организации, которая бы оказывала ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь). Данному региону пока нечего предложить иностранным пациентам, так как ВМП гражданам РФ, живущим в этом регионе, оказывается в соседних регионах.

Каждой медицинской организации стоит трезво оценивать свои силы. Для этого Национальный Совет Медицинского Туризма в течение второго полугодия 2019 года составит рейтинг привлекательности регионов РФ для иностранных пациентов.

С чего начать

Совет разработал практические рекомендации для медицинских организаций. Этот документ вводит специализированную терминологию, дает рекомендации по созданию внутренней и внешней инфраструктуры, регламентируют вопросы визовой поддержки, миграционного учета, тарифной политики, защиты прав иностранных пациентов, доступности и информационной открытости, российского и международного законодательства по обработке, хранению и передаче персональных данных и др.

В международном медицинском туризме есть золотое правило: «Логистика, логистика и еще раз логистика». Пациенты должны легко найти нужную информацию и быстро связаться с клиникой: сайт на иностранном языке, англоговорящий колл-центр, выделенная электронная почта для иностранных пациентов, подготовка предложений по лечению на иностранных языках.

Фрагменты презентации Натальи о развитии медтуризма в МО

Необходимо продумать логистику по организации приезда: визовая поддержка, удобная транспортная доступность, трансфер из аэропорта в медицинскую организацию. Нужна и внутренняя логистика: внутреннее взаимодействие структурных подразделений медицинской организации, указатели на иностранных языках, персонал МО со свободным уровнем владения иностранными языками или переводчики, подготовка выписных эпикризов на иностранном языке. Это и есть дорожная карта подготовки медицинской организации к работе с иностранными пациентами.

Основная ошибка клиник – это желание получить поток иностранных пациентов без дополнительных усилий. МО часто не понимают, кто их целевой иностранный пациент, почему он должен приехать именно к ним, какие нозологии нужно продвигать на зарубежный рынок, как привлекать пациентов. Вторая ошибка – многие медицинские организации боятся работать с иностранными страховыми компаниями по прямым договорам.

Модель компетенций

Мы также разработали модель компетенций. Она позволяет определить готовность медицинской организации к приему и к работе с иностранными пациентами. Модель компетенций состоит из 12 блоков, каждый блок содержит критерии оценки:

Критерии доступны членам Национального Совета и будут использованы при формировании рейтинга регионов РФ по привлекательности для иностранных пациентов.

Будущее

Странам, которые на государственном уровне развивали въездной медицинский туризм (Турция, Индия, Корея), потребовалось около 15 лет на разработку и внедрение стратегии работы с иностранными пациентами. Россия же поставила для себя амбициозную цель реализовать этот проект за 5 лет.

Национальный Совет Медицинского Туризма уже подготовил и направил официальное письмо в Американскую Ассоциацию Медицинского Туризма. Ассоциация ежегодно составляет рейтинг MTI (Medical Tourism Index). В 2017 году Россия занимала 34-е место из 40. В письме перечислены шаги, которые государство предприняло за 2018 год. Мы надеемся, что в ближайшее время рейтинг будет пересмотрен.

Источник