ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

АнСмия пСрнициозная (Π’12-дСфицитная, фолиСводСфицитная, мСгалобластная)

ВСрминология

Π”Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ список Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ²-синонимов, ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉ Π·Π°Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΌ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ, нуТдаСтся Π² ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ; ΠΏΠΎΠΏΡƒΡ‚Π½ΠΎ прояснится ΠΈ содСрТаниС этих Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ².

Из Ρ‡Π΅Π³ΠΎ состоит наша ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΅Π΅ биологичСская Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анСмия – этим вопросам посвящСны ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ Β«ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΒ» ΠΈ «АнСмия. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ бСскровиС». Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· статСй Β«Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’. Π“ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Β» ΠΈ Β«Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’. Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Β».

ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ с Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΠΈ Π½Π° русский ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ «опасная», Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π° мСдицинский – «тяТСлая, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ злокачСствСнно, прогностичСски нСблагоприятная».
ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΈΡˆΡƒΡ‚ «мСгалобластичСская») ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ находится большоС количСство ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… собой «нСдоэритроциты» – ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†.

Π’12 – это Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ (понятно, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹), ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Касла ΠΈ прСдставлСнный Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€ΡŒΠΌΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΡ‚ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ вСщСствами с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ биологичСскими свойствами, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’.

ЀолиСвая (досл. «листвСнная») кислота – Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π’9.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌ: опасная, злокачСствСнно ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π’-витаминодСфицитная Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎ-эритроцитная анСмия. РаньшС Π΅Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ: злокачСствСнная анСмия ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнноС ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅. Но Π΅Ρ‰Π΅ Π΅Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ болСзнью Аддисона-Π‘ΠΈΡ€ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΡ€ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈ Π²ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ.

Π’ 1822 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ симптомы Π½Π΅ΠΊΠΎΠ΅Π³ΠΎ тяТСлого заболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ упомянул английский Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π”ΠΆ.Π‘.Комб. Π’ 1849 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π΅Π³ΠΎ соотСчСствСнник, Π²Ρ‹Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΉ Вомас Аддисон Π΄Π°Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠ΅ описаниС ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. БущСствСнно ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, – Π² 1871 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, Π½ΠΎ нСзависимо ΠΎΡ‚ Аддисона, – Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΠΉ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Микаэль Антон Π‘ΠΈΡ€ΠΌΠ΅Ρ€ Π² дСталях ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΈ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π» это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π°Π» Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ пСрнициозная анСмия.

ПозТС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ напряТСнно искал Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Π΅Ρ† Уильям ΠœΠ΅Ρ€Ρ„ΠΈ (ΠΎΡ‚ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅, Π±Π΅Π· нозологичСского дСлСния), производя экспСримСнты Π½Π° искусствСнно обСскровлСнных собаках. ΠœΠ΅Ρ€Ρ„ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ» ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ сравнивал Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ восстановлСния; Π΅Π³ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π° Π½Π° сСбя сырая ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. Π‘ 1920-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² усилиями Π£.ΠœΠ΅Ρ€Ρ„ΠΈ, Π”ΠΆ.Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° ΠΈ Π”ΠΆ.ΠœΠ°ΠΉΠ½ΠΎΡ‚Π° пСрнициозная анСмия пСрСстала Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈ стопроцСнтно Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ болСзнью: ΡΠΏΠ°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ лСкарство ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. А Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ всС Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ€Ρ„ΠΈ, Π£ΠΈΠΏΠΏΠ» ΠΈ ΠœΠ°ΠΉΠ½ΠΎΡ‚ Π² 1934 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠΎΠ±Π΅Π»Π΅Π²ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ, – Π·Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ вСщСство (Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ соСдинСний, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ), извСстноС сСгодня ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’12.

Π’ сСрии статСй ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ… Π›Π°Ρ…Ρ‚Π° Клиника Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»Π° Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ история открытия ΠΈ изучСния этих ΡƒΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств оказалась ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ нСпростой, извилистой, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄Ρ€Π°ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ. Но чСловСчСство Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π² частности ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСвСроятным ΡΠ°ΠΌΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ упрямством, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΌ ΠΏΠΎ-настоящСму. БСгодня Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ сСрдСчнососудистая патология, злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, вирусныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ наслСдствСнныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. И Π½ΠΈΠΊΡƒΠ΄Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ говоря, эти ΡƒΠ±ΠΈΠΉΡ†Ρ‹ ΠΎΡ‚ нас Π½Π΅ спрячутся, – ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΡΠΏΡ€ΡΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ‡ΡƒΠΌΠ° ΠΈ Π»Π΅ΠΏΡ€Π°, Π°Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ: истинныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· досконально ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½, лСкарства Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Ρ‹. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π΅ Π±Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ, господа ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π΅ Π±Ρ‹. ΠœΡ‹ Π·Π½Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ дСлаСтся всС мыслимоС ΠΈ нСмыслимоС; Π·Π½Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π΄Π΅-Ρ‚ΠΎ Π² лабораториях, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ…, унивСрситСтских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… ΠΌΠΎΡ€Ρ‰Π°Ρ‚ высокиС Π»Π±Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΡ‚ воспалСнныС ΠΎΡ‚ бСссонницы Π³Π»Π°Π·Π° соврСмСнныС ΠšΠ°ΡΠ»Ρ‹, Аддисоны, Π‘ΠΈΡ€ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Π”ΠΆΠ΅Π½Π½Π΅Ρ€Ρ‹, ΠœΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹, Π€Π»Π΅ΠΌΠΌΠΈΠ½Π³ΠΈ. И всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ – ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ, поТалуйста…

Π’ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡΡΡŒ ΠΊ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ: анСмия пСрнициозная – это Π½Π΅ синоним, это частный случай. Как ΡƒΠΆΠ΅ ясно ΠΈΠ· сказанного, нСдостаток ΠΊΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΡ‚ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСн двумя ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° – Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ внСшнСго Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Касла, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ рСгулярно ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ. Π’ сравнСнии с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π’12 Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹. БоотвСтствСнно, ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСн нСдостаточным ΠΈ нСсбалансированным ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС вСгСтарианством, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈ «модСльной Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Ρ‹Β», Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСской анорСксиСй ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.).

Вторая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π΅ΠΉ: ΠΎΠ½Π° ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мноТСство Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ состояний, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Касла, – ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡƒΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄Π°, Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ достаточном поступлСнии Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π’9 ΠΈ Π’12 Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡ… усвоСниС. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ состояниям относится ряд ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, особСнно Ρ‚Π΅Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ (Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ энтСриты, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠ½.Π΄Ρ€.); постопСрационныС синдромы, связанныС с частичной Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°; патология ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ содСрТится Π΄Π΅ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° нСсколько Π»Π΅Ρ‚). НСдостаток транскобаламина (Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ транспорт Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π’12) Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ наслСдствСнным. К Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° внСшнСго Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Касла ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ слишком ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²; Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ·Ρ‹; Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€; Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ расстройства; онкопроцСссы; химичСскиС ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΈ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°; Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ.
ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΈ Π’12 возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ разновидности Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции оцСниваСтся Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 1%, с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π’ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ старчСского возраста доля Π»ΠΈΡ† с Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ возрастаСт Π΄ΠΎ 10% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, – Π·Π° счСт ΠΈΠ½Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² тканях, сСкрСторных процСссах ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

Помимо общСанСмичСской симптоматики, обусловлСнной хроничСским кислородным Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (астСничСский синдром, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ), Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Β«Π»Π°ΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉΒ» ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ язык (глоссит, воспалСниС), ахилия (ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока), атрофия слизистых Π–ΠšΠ’, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ энкопрСз ΠΈ энурСз. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дистрофичСскиС процСссы ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, обнаруТиваСтся дСмиСлинизация Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ со стороны ЦНБ – ΠΎΡ‚ дСпрСссивной подавлСнности Π΄ΠΎ Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π±Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… психозов ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ онкологичСский риск Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ атрофичСских ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов.

Диагностика

БыстроС ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ установлСниС Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° высокой ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, большого ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ постоянной настороТСнности Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° анСмию, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Касла (пСрнициозная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°) ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, вызываСтся сочСтаниСм нСспСцифичСских ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сниТСнного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² общСклиничСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ подозрСния назначаСтся батарСя Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ², производится ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’ (рСнтгСнография, Π€Π“Π”Π‘, ирригография, Π£Π—Π˜ ΠΈ Π΄Ρ€.); ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нСобходимости ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-диагностичСскому процСссу ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ спСциалисты.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ВСрапСвтичСская стратСгия опрСдСляСтся установлСнной этиологиСй Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нормализация Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, интСнсивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания (Ссли ΠΎΠ½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ). Π—Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ всСх ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй случая. Иногда ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ показания ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ гСмотрансфузиям. ΠŸΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптомокомплСкса. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ алкоголь – бСзТалостный антагонист Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ диагностикС, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ измСнСния со стороны Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ.

НСкоторыС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ. НСобходим Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСгулярный ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π²12-дСфицитная анСмия? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° БлСсарчук О. А., Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° со стаТСм Π² 15 Π»Π΅Ρ‚.

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

B12-дСфицитная анСмия (B12ДА) β€” это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эритроцитов ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостатка Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12.

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹: анСмия Аддисона β€” Π‘ΠΈΡ€ΠΌΠ΅Ρ€Π°, мСгалобластная, пСрнициозная анСмия.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ B12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ развития B12ДА ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСдостаточноС поступлСниС Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ высвобоТдСния ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания, транспорта, ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΅Π³ΠΎ расходованиС. Π Π°Π·Π±Π΅Ρ€Ρ‘ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ.

2. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ высвобоТдСния Π’12 ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ:

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

3. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

6. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ расходованиС Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ [4] :

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ транспортного Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… состояниях симптомы B12ДА ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ мСсяцы ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточности поступлСния с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ всасывания симптомы Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ постСпСнно, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 7 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Ρƒ взрослых.

ВсС проявлСния B12ДА ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 3 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

КаТдая ΠΈΠ· этих Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ симптомов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΡ… сочСтаниС.

АнСмичСский синдром

ΠŸΡ€ΠΈ B12ДА, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ любой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС, ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, мСльканиС «ΠΌΡƒΡˆΠ΅ΠΊ» ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ сниТСниС памяти, работоспособности, успСваСмости Π² школС ΠΈΠ»ΠΈ Π’Π£Π—Π΅. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ анСмичСского синдрома Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ роста ΠΈ развития.

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°

Для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… B12ДА спСцифичным симптомом являСтся воспалСниС языка, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сопровоТдаСтся нСприятными ощущСниями ΠΈ болями. ΠŸΡ€ΠΈ этом язык ярко-красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, со сглаТСнными сосочками («Π»Π°ΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ язык», ГунтСровский глоссит), участками воспалСния, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ изъязвлСниями. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ появлСниС язвочСк Π² ΡƒΠ³Π»Π°Ρ… Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² дСснах ΠΈ Π³ΡƒΠ±Π°Ρ….

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, потСря вСса, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСсти Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, диарСя. Иногда Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ увСличиваСтся ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлёзСнка, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ пораТСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€ΠΈ B12ДА называСтся фуникулярным ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Он Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ столбы спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ пСрифСричСскиС Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹. Π§Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС проявляСтся ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, парСстСзиями (ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ползанья ΠΌΡƒΡ€Π°ΡˆΠ΅ΠΊ), ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ со стороны Ρ€ΡƒΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 поступаСт Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния: мясныС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, яйца, сыр, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ. Из связи с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ высвобоТдаСтся сначала ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм ΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ соляной кислоты ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока.

Π’ двСнадцатипСрстной кишкС Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 соСдиняСтся с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ синтСзируСтся ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Благодаря Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 поступаСт Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ подвздошной кишки. ПослС этого ΠΎΠ½ связываСтся с транспортным Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ транскобаламином II ΠΈ пСрСносится ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ-потрСбитСлям, Π² основном Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ костный ΠΌΠΎΠ·Π³.

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ являСтся ΠΊΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ для Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° мСтионинсинтазы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ аминокислоту β€” гомоцистСин Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ β€” ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ сбоС этого процСсса Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ накапливаСтся гомоцистСин, Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ основания, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ для формирования Π”ΠΠš. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ синтСз Π”ΠΠš ΠΈ процСссы дСлСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. К этому измСнСнию особСнно Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ быстродСлящиСся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ β€” ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° появлСниС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ анСмия, лСйкопСния (сниТСниС количСства Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²), тромбоцитопСния (сниТСниС количСства Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ атрофия слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π’12ДА ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ развития:

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ развития B12ДА:

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ тяТСсти Π’12ДА:

ОслоТнСния Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° роста ΠΈ развития Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сниТСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ B12ДА.

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ сниТСния Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ проявлСний со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ уровня Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²). Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ гСморрагичСским ослоТнСниям.

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ описано Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ тяТёлоС ослоТнСниС B12ДА, Ρ‚Π°ΠΊ тромботичСская микроангиопатия β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΈΡ… просвСтС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся воспалСниСм сосудистой стСнки. Как слСдствиС, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ишСмия ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Диагностика Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

Для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° B12ДА Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ осмотр Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Для уточнСния ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, связанных с Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, потрСбуСтся ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ гастроэнтСролога. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ нСврологичСских проявлСний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ осмотр Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты сСрдСчных сокращСний ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† сСрдца. НСобходимо провСсти осмотр полости Ρ€Ρ‚Π°, особСнно языка. НСвролог ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ тонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ патологичСских рСфлСксов.

Лабораторная диагностика

Одним ΠΈΠ· самых Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… этапов диагностики являСтся ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° клиничСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ:

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ патологичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ²:

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π’ биохимичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:

Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ стойкая протСинурия β€” появлСниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Π’ рядС случаСв отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ гомоцистСина.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12:

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика гСнСтичСски обусловлСнной нСдостаточности транспортного Π±Π΅Π»ΠΊΠ° транскобаламина II, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ синтСзируСтся Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ (ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ).

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡŽ β€” ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзёнки.

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, особСнно со сниТСниСм Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², проводится с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ заболСваниями систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:

Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ морфологичСскоС исслСдованиС. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ B12ДА спСциалист ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ описываСт Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ-ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²:

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, которая связана с Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ поступлСния Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12. Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с достаточным содСрТаниСм Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния. ΠžΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Ρ…Π»Π΅Π± Π½Π΅ содСрТат Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12.

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… коррСкция Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ нСэффСктивна. Π’ΠΎ всСх случаях Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 ΠΏΠΎ стандартным схСмам. Π”ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста больного ΠΈ ΠΎΡ‚ наличия нСврологичСских симптомов.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводится Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях. ПоказаниСм для госпитализации Π² стационар ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ тяТёлая анСмия (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 70 Π³/Π») ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ возраст.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° B12ДА Π±Π΅Π· Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Ρ‘ подтвСрТдСния катСгоричСски Π½Π΅ рСкомСндуСтся Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ B12 Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ B12 ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ быстрому ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ морфологичСских Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚ постановку ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠžΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ использованиС Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ B12 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ нСврологичСских симптомов. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этап Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ β€” насыщСниС. Он длится 4-6 нСдСль ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивно использованиС ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 3-5 ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся рСтикулярный ΠΊΡ€ΠΈΠ· β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² 2-3 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с исходным Π½Π° 4-7 дСнь ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Нормализация уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° достигаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-2 мСсяца, пСрифСричСская нСйропатия купируСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π² связи с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ-ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ присоСдинСниС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, поэтому спустя 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ B12 Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΡƒΡŽ кислоту, Π° ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии уровня Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ этап β€” Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия: Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 вводится Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π΅, Π½ΠΎ ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

НСзависимо ΠΎΡ‚ возраста больного, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, своСврСмСнном Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ наблюдСнии послС выздоровлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ B12ДА благоприятный. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистыС заболСвания Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (фуникулярный ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ·).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Ошибки диагностики ΠΈ лСчСния мСгалобластных Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ

А.Π’. ΠšΠžΠ‘Π’Π•Π Π˜ΠΠ, А.Π . АΠ₯ΠœΠΠ”Π•Π•Π’

Казанский государствСнный мСдицинский унивСрситСт

РСспубликанская клиничСская Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° ΠœΠ— Π Π’, Казань

ΠšΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° Анна Π’Π°Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½Π° β€”

ассистСнт ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠ“ΠœΠ£

320111, Π³. Казань, ΡƒΠ». Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠšΡ€Π°ΡΠ½Π°Ρ, Π΄. 36А, ΠΊΠ². 22, Ρ‚Π΅Π». 8-917-273-77-68, Π΅-mail: avakost@mail.ru

Meгалобластоз β€” понятиС ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ созрСвания ядра Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ всСх быстро дСлящихся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…. Π’ основС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ синтСза Π”ΠΠš. Π’ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ патофизиология, этиология, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСгалобластных Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ. Π Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ частыС ошибки. ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова: мСгалобластныС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, мСгалобластоз, ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚, гипСрсСгмСнтированныС Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹.

А.V. KOSTERINA, А.R. AKHMADEEV

Kazan State Medical University

Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, Kazan

Diagnostic and treatment failures of megaloblastic anemia

Megaloblastosis is a universal concept, the dysmaturity of nucleus is observed in all rapidly cycling cells. Pathogenesis is based on a violation of DNA synthesis. The article discusses the pathophysiology, etiology, clinical picture and treatment of megaloblastic anemia. Common mistakes are discussed.

Key words: megaloblastic anemia, megaloblastosis, cobalamin, folate, hyperlobated neutrophils, macroovalocytes.

НаиболСС часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ошибки ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ анСмичСского синдрома β€” Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты [1]. ΠœΡ‹ остановимся Π½Π° ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΠ°Ρ… диагностики ΠΈ лСчСния мСгалобластных Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ.

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ β€” гСтСрогСнная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ морфологичСскиС особСнности. Meгалобластоз β€” понятиС ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ созрСвания ядра Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ всСх быстро дСлящихся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… слизистой Π–ΠšΠ’ ΠΈΠ»ΠΈ слизистой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ [2].

Этиология мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°. Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ β€” Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12). Из ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС β€” пСрнициозная анСмия (ПА), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ подвздошной кишки ΠΈ влияниС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (цитостатики). Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания (отсутствиС сырых ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅), ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм (мСтотрСксат, 6-ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½, антирСтровирусныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠœΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΈ вирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π’Π˜Π§), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ синтСз Π”ΠΠš, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ мСгалобластозу. МногиС химиотСрапСвтичСскиС, противосудороТныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½), ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ мСгалобластоз.

ΠœΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ основа мСгалобластоза β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ синтСза ΠΈ сборки Π”ΠΠš. НСсмотря Π½Π° всю ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, биохимичСскиС ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ поняты. Π­Ρ‚ΠΎ особСнно относится ΠΊ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½-связанной Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСзависимо ΠΎΡ‚ гСматологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. НСдавниС исслСдования Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСврологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ [3].

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ β€” нСэффСктивный эритропоэз, ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ эритроидная гипСрплазия Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π›Π”Π“ ΠΈ нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ β€” слСдствиС внутрикостного Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ сформированных эритроидных ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΡƒΡŽ кислоту, поэтому зависят ΠΎΡ‚ поступлСния этих вСщСств с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ. Кобаламин связываСтся с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ (Π’Π€), ΠΈ всасываСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ подвздошной кишки. ПослС всасывания ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ присоСдиняСтся ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ Π±Π΅Π»ΠΊΡƒ, транскобаламину II, ΠΈ транспортируСтся ΠΊ участкам хранСния. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° любом этапС транспорта ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ. Π’ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ содСрТится Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°; это ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ развиваСтся Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ [3].

Π₯отя всасываниС ΠΈ транспорт Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты слоТны, Π½Π° этих этапах Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ диСтичСским нСдостатком. Запас Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ нСбольшой, поэтому Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв послС прСкращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ, болСзнью ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ систСмной склСродСрмии.

Π’ послСднСС врСмя стали Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (БПМК). ΠŸΡ€ΠΈ этом состоянии ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² достаточном количСствС поступаСт с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ всасываниС Π½Π΅ происходят. НуТно Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, согласно Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, БПМК встрСчаСтся Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ диагностируСтся. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ диагностики Π² отсутствии Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ спСцифичного тСста для этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ БША Π΄ΠΎ 2003 Π³ΠΎΠ΄Π° практиковался тСст Π¨ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π°, Π½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° высокой стоимости ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° страховых ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ этого тСста ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈΡΡŒ.

Π’ тСстС Π¨ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π° сначала ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ принимался Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ вмСстС с Π’Π€, ΠΈ, Ссли Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ БПМК, всС смСшивалось вмСстС с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ всасывания Π΄ΠΎ добавлСния Π’Π€ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ анСмию (ПА), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ всасывания послС добавлСния Π’Π€ β€” заболСвания Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, отсутствиС всасывания ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, смСшанного с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, β€” БПМК.

ΠŸΡ€ΠΈ БПМК клиничСскиС проявлСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ всасываниС ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ сохраняСтся.

Ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ БПМК послС лСчСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² H. Ρ€ylori [4]. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ БПМК ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ связанным с H. Ρ€ylori-ассоциированным гастритом, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°Π΄ΠΎ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… H. Ρ€ylori, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ клиничСских ΠΈ биохимичСских проявлСний Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ дальнСйшСго изучСния [5].

Частота ПА β€” 0,25β€”0,5 случая Π½Π° 1000 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ мСгалобластоза Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ расы Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ПА Π² нСсколько Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ люди азиатской ΠΈ афроамСриканской расы.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅:

β€” Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² языкС ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости;

β€” ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, потСря памяти, парСстСзии Π² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π½ΠΎΠ³;

β€” обращСния ΠΊ психиатру;

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ питания ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°. ДиСтичСский нСдостаток β€” самая частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° [6]. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ β€” ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Π½Π° сырыми ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Π² большом количСствС Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ с Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ (мСтотрСксат, 6-ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½, антирСтровирусныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹).

ПА β€” Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями (Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ I Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, болСзнь Аддисона, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΌ, аутоиммунная гСмолитичСская анСмия).

ΠžΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гастрэктомии 3β€”5 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈ частичной гастрэктомии ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚ проходят Π΄ΠΎ развития Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. ПослС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синдрома слСпой ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π—ΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°-Эллисона ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ мСгалобластоз, Ρ‚.ΠΊ. ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ соляной кислоты Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ панкрСатичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², дСйствиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ связи с r-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ (содСрТится Π² слюнС) Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ соСдинился с Π’Π€. Π Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ сырой Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ солитСром (Π»Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ†ΠΎΠΌ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ).

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с псориазом ΠΈ экфолиативным Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ трСбуСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ слущивания ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅ развиваСтся Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ тСряСтся Π² Тидкости Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚Π°. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мСгалобластоз Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ людСй с Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° вслСдствиС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹ с Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠΌ. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° развиваСтся Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΏΡ€ΠΈ вскармливании козьим ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ содСрТаниС Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π°) ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ синтСтичСскими смСсями.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ симптомов, относящихся ΠΊ анСмичСскому синдрому (ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, тахикардия, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ симптомы, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для мСгалобластных Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ. КоТа блСдная с Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° сочСтания сниТСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° гипСрпигмСнтация ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ дСпигмСнтация волос ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синтСза ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ½Π°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΉ язык ΠΈΠ·-Π·Π° сглаТивания сосочков, явлСния глоссита. Π£ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром.

ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°: пСрифСричСская нСйропатия, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, потСря баланса, потСря ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, слСпота ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, потСря памяти, психичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (дСпрСссии). ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ПА ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ I Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, болСзнь Аддисона, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΌ, аутоиммунная гСмолитичСская анСмия).

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ β€” большС ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большСС ядро ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ эритроцитами. НСйтрофилы β€” гипСрсСгмСнтированыС (5 ΠΈ большС Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΊ Π² ядрС), Π² мСгалобластах костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° отстаСт созрСваниС ядра Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ макроцитарная анСмия, тромбоцитопСния, сниТСниС Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ объСм эритроцита ΠΎΡ‚ 100-150 fL ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ замаскирован Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ таласСмии ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (анСмия станСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ). Однако гипСрсСгмСнтация Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

Π›Π”Π“ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ тСст для опрСдСлСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, сниТСниС Π›Π”Π“ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ эффСктС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π›Π”Π“ 1 (LDH1) ΠΈ Π›Π”Π“ 2 (LDH2) ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ, с LDH1/ LDH2 β‰₯1. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ сыворотки ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСгалобластой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ замСдлится ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостатка ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

ИсслСдованиС уровня ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅; Ссли это Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ тСхничСским ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, сыворотку Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° провСдСния тСста. Π›ΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… аномалиях ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, послС использования закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π°. Π›ΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ значСния ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρƒ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ†Π΅Π², ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… аскорбиновой кислоты, Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ траскобаламина I.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° сниТаСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ гомоцистСина Π² сывороткС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ значСния этих ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

АнтитСла ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, тСст ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ Ρƒ 90 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ПА. Однако, этот тСст ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… (тСст с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ).

АнтитСла ΠΊ Π’Π€ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ гастрина ΠΈ пСпсиногСна I (тСст с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ).

ИсслСдованиС костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах диагностики для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ миСлодисплазии, ΠΈ Π΄ΠΎ назначСния лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ мСняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния. ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Π½. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эритроидного ростка проявляСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎ-эритроидного ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ мСгалобластичСском ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ большС ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² созрСвании ядро. ЦитоплазматичСскоС созрСваниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° Π₯ауэлл-Π”ΠΆΠΎΠ»Π»ΠΈ Π² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ [7].

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΈ позволяСт провСсти Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ диагностичСскиС исслСдования. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, мСсяцами, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ анСмия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ компСнсаторных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ 50 Π³/Π» Π½Π΅ тяТСло пСрСносят это состояниС. НСмСдлСнного назначСния ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ тяТСлыС нСврологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сСнсорный Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ), Ρ‚.ΠΊ. Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ измСнСния. НСмСдлСнноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ эритроцитарной массы трСбуСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ симптомах ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ развития сСрдСчной нСдостаточности. НСобоснованноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ эритроцитарной массы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·, Ρ‚Π°ΠΊ часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

РоссийскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ: Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 500β€”1000 ΠΌΠΊΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠΊΠ³ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, послС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводят 1 Ρ€Π°Π· Π² мСсяц 500 ΠΌΠΊΠ³ с профилактичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ.

АмСриканскиС источники Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅: ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ (1000 ΠΌΠΊΠ³) назначаСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю Π΄ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1 Ρ€Π°Π· Π² мСсяц ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ. Π­Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ·Π° являСтся большой, Π½ΠΎ это ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, Ρ‚.ΠΊ. 250 ΠΌΠ³ откладываСтся Π² Π΄Π΅ΠΏΠΎ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с нСврологичСскими ослоТнСниями Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1000 ΠΌΠΊΠ³ (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° большС) ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1 Ρ€Π°Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв, ΠΈ СТСмСсячно β€” всю Тизнь.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (1000 ΠΌΠΊΠ³) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ΅ΠΉ. МоТно Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ [8].

ВСрапия ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ нСврологичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ достаточно 50 ΠΌΠΊΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ использовании ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ назначСния антигистаминных ΠΈΠ»ΠΈ стСроидных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² калия Π²ΠΎ врСмя лСчСния ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ потрСбляСтся вновь ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эритроцитам ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Врансфузии ТидкостСй слСдуСт ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя ввСдСния ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² настоящСС врСмя Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ сниТСнию Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° (1 ΠΌΠ³/дСнь) рСкомСндуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π΅.

Π’ настоящСС врСмя Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты рСкомСндуСтся для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ атСросклСроза ΠΈ тромбоэмболичСских событий, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ фолиСвая кислота сниТаСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ гомоцистСина ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [9]. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ влияниС Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π½Π° ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π€ΠΎΠ»Π°Ρ‚ (1β€”5 ΠΌΠ³) Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Ни Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС Π½Π΅ рСкомСндуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ (1β€”5 ΠΌΠ³/дСнь) Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ссли ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° мСгалобластоза Π½Π΅ ясна. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° 100β€”400 ΠΌΠΊΠ³, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ симптомов Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π°.

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° β€” Ссли ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ ясна, Ссли Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ нСврологичСских ослоТнСний. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° β€” ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ нСврологичСских ослоТнСний. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ гастроэнтСролога β€” для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ПА, синдрома слСпой ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ пСриодичСского онкологичСского обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска развития ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

НСсмотря Π½Π° появлСния чувства ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Π° сил Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 24 часа послС ввСдСния ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, гСматологичСскиС измСнСния Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ спустя нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3β€”5 Π΄Π½Π΅ΠΉ с ΠΏΠΈΠΊΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4β€”10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ поставлСнный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π›Π”Π“ ΠΈ нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° быстро ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° 1 Π³/Π»/нСдСлю. Если Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π½Π΅ достигаСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 мСсяцСв, сущСствуСт другая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π° гипСрсСгмСнтированныС Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10β€”14 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π›Π”Π“ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· β€” прСвосходныС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ эффСктивности лСчСния являСтся нормализация срСднСго объСма эритроцита (MCV) ΠΊ 8-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ лСчСния.

НСврологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСдСлю ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6β€”12 нСдСль ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния. К соТалСнию, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ нСврологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ всСгда полная. Π’ случаС замСдлСния ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСврологичСской Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ большиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π² частности ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ мочСиспускания ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСврологичСской Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. НСобратимыми ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСврологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ послС гастрэктомии Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ СТСмСсячно 200β€”500 ΠΌΠΊΠ³ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ.

1. Альпидовский Π’. К. АнСмии: стратСгия ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° диагностичСского поиска. β€” Consilium medicum. β€” 2002. β€” Π’ΠΎΠΌ 2, β„– 6.

2. Carmel R. Efficacy and safety of fortification and supplementation with vitamin B12: biochemical and physiologic effects. β€” Food Nutr Bull.β€” 2008. β€” V. 29 (suppl.). β€” P. S177β€”S187.

3. Chan C. W. J., Liu S. Y. H., Kho C. S. B. et al. Diagnostic clues to megaloblastic anaemia without macrocytosis. β€” Int J Lab Hematol. β€” 2007. β€” V. 29. β€” P. 163β€”171.

4. Dierkes J., Ebert M., Malfertheiner P., Luley C. Helicobacter pylori infection, vitamin B12 and homocysteine: a review. β€” Dig Dis. β€” 2003. β€” V. 21. β€” P. 237β€”244.

5.Carmel R. The disappearance of cobalamin absorption testing: a critical diagnostic loss.β€” J Nutr. β€” 2007. β€” V. 137. β€” P. 2481β€”2484.

6. Antony A. C. Vegetarianism and vitamin B12 (cobalamin) deficiency. β€” Am J Clin Nutr. β€” 2003. β€” V. 78. β€” P. 3β€”6.

7. Reynolds E. Vitamin B12, folic acid, and the nervous system. β€” Lancet Neurol. β€” 2006. β€” V. 5. β€” P. 949β€”960.

8. Carmel R., Sarrai M. Diagnosis and management of clinical and subclinical cobalamin deficiency: advances and controversies. β€” Curr Hematol Rep. β€” 2006. β€” V. 5. β€” P. 23β€”33.

9. Carmel R., Green R., Rosenblatt D. S., Watkins D. Update on cobalamin, folate, and homocysteine. β€” Hematology. β€” 2003. β€” P. 62β€”81.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *