Мексиприм и мексидол в чем отличие
Мексидол и Мексиприм, в чем разница?
Препараты «Мексидол» и «Мексиприм» обладают антиоксидантным эффектом. Несмотря на то, что показания у них одинаковые, лекарства сильно отличаются друг от друга. Что же эффективнее и в чем разница между «Мексидолом» и «Мексипримом»?
5 основных отличий Мексидола и Мексиприма
Описание препарата «Мексиприм»
Лекарственное средство обладает широким спектром действия. Главный активный компонент обоих лекарств – этилметилгидроксипиридина сукцинат. При этом дополнительные компоненты у них разные.
«Мексиприм» обладает антиоксидантным и ноотропным эффектом. Прием средства стимулирует когнитивные функции, нормализует речевые способности, устраняет расстройства психического характера.
Терапевтическое действие обеспечивается с помощью стимуляции кровотока в головном мозге. После приема средства достаточно быстро наступает положительный результат. По этой причине «Мексиприм» назначается чаще, чем «Мексидол».
Медикамент отлично справляется с токсическими веществами, которые попали в организм после злоупотребления спиртными напитками или наркотиками.
Описание препарата «Мексидол»
Данный препарат не так популярен, как «Мексиприм», но эффективность данного средства проверена на практике. У «Мексидола» немного шире список показаний к приему. Чаще всего средство назначают для стимуляции кровотока в мозге, устранения последствий кислородной нехватки в головном мозгу.
Механизм действия препаратов «Мексиприм» и «Мексидол»
Далее мы разберемся, являются ли данные препараты аналогами и в чем между ними разница. В принципе «Мексиприм» и «Мексидол» можно назвать взаимозаменяемыми лекарствами. Список отличий у них небольшой. В случае непереносимости «Мексиприма» лечащий врач может заменить его «Мексидолом». Обратная замена действует так же. Есть незначительные отличия между этими медикаментами, но по механизму работы они полностью одинаковые.
Оба препарата непосредственно влияют на окисление липидов мембран. Данный процесс представляет большую опасность для человеческого организма. В связи с этим его нужно угнетать, особенно если причиной нарушений стало формирование какого-то заболевания.
Окисление липидов мембран может происходить и без развития заболевания. В такой ситуации данный процесс нельзя считать опасным.
Процесс окисления может выполняться на фоне патологических нарушений в организме человека. В таком случае нужно срочно начать лечение одним из препаратов. В противном случае есть риск летального исхода.
Лекарственные препараты «Мексидол» с «Мексипримом» угнетают тяжелые для организма химические реакции, которые выполняются в ходе окисления и губят клетки организма. Данный процесс способствует раннему старению человеческого организма.
Прием выше названных препаратов может предотвратить данный процесс. В некоторых случаях врач не может назначить ни одно из этих лекарств. Тогда необходимо подобрать аналогичный медикамент. Запрещается самостоятельно подбирать аналоги. Это может делать только лечащий доктор.
Показания и ограничения к приему
Список показаний и противопоказаний у препаратов идентичный. Однако есть кое-какие отличия между данными медикаментами. Далее мы подробно расскажем когда назначается «Мексиприм», а когда «Мексидол».
Лекарственный препарат «Мексиприм» назначают пациентам с такими заболеваниями:
Кроме этого «Мексидол» может назначаться в таких случаях:
На практике препарат зарекомендовал себя как эффективное средство для устранения депрессии и приступов необоснованной тревоги. В связи с этим «Мексидол» назначают людям в состоянии крайней безнадежности и отчаяния.
Ограничения к приему «Мексидола» и «Мексиприма»:
Как принимать медикаменты?
Препараты имеют целый ряд схожих характеристик, но особенности приема у них разные. Рассмотрим этот вопрос более подробно.
«Мексидол»
Таблетки «Мексидол» рекомендуется принимать 3 раза в сутки. Дозировка составляет от 125 до 250 миллиграмм. Однако постепенным образом доктор должен увеличивать эту дозировку. Данный процесс осуществляется до тех пор, пока суточная доза не достигнет максимально возможного показателя, а именно 800 миллиграмм (6 таблеток).
Чаще всего длительность лечения составляет 2-6 недель. Если нужно устранить интоксикацию, спровоцированную спиртными напитками, то препарат следует принимать на протяжении 1 недели. Лечение должно прекращаться постепенным образом. Сокращение дозы происходит каждые 3 дня.
Пациенты с диагнозом ИБС принимают таблетки на протяжении 1-2 месяцев. Так же лечащий врач может назначить повторный курс лечения. Повторная терапия рекомендована осенью и весной.
«Мексиприм»
Так же как и у предыдущего средства, лечение «Мексипримом» начинается с маленькой дозировки. Минимальная доза составляет от 250 до 500 миллиграмм. В то время как максимальная доза составляет 800 миллиграмм. Таблетки нужно принимать 3 раза в сутки.
Пациентам с нейроциркуляторными патологиями «Мексиприм» назначают в виде курса терапии длительностью 2-6 недель. Лечение абстинентного синдрома выполняется в течение недели. При диагнозе ИБС таблетки нужно принимать на протяжении 2 месяцев.
По методу применения препараты «Мексидол» и «Мексиприм» полностью одинаковые. Однако существенная разница наблюдается в дозировке. При назначении того или иного лекарственного средства нужно обязательно учитывать данный факт.
Категорически запрещено самостоятельное лечение данными медикаментами. Назначить курс терапии «Мексидолом» или «Мексипримом» может только лечащий врач. Специалист будет учитывать все особенности организма пациента, а так же его текущее состояние.
В чем отличия?
В чем разница между «Мексидолом» и «Мексипримом»? Основное отличие между этими медикаментами – это метод получения активных компонентов, а так же перечень дополнительных веществ. Данный критерий является чрезвычайно важным, ведь именно от этих веществ напрямую зависит воздействие лекарства на организм, а так же терапевтический эффект данной терапии.
В составе «Мексиприма» есть компоненты, которые негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. При этом «Мексидол» содержит лактозу, непереносимую некоторыми пациентами.
Так же препараты отличаются по методу дозирования. Таблетки «Мексидол» необходимо принимать один раз в сутки, дозировка от 125 до 250 миллиграмм. «Мексиприм» так же принимается один раз в день по 250-500 миллиграмм.
Оригинальным препаратом является «Мексидол», а «Мексиприм» его дженерик.
Эффективность и побочные реакции
Поскольку препараты являются полными аналогами, то определить, какое из данных средств будет эффективнее невозможно. Если пациент по какой-то причине не может купить «Мексидол», то врач может заменить его «Мексипримом». Есть аналоги этих препаратов, но они не пользуются особой популярностью.
Побочные эффекты от приема медикаментов бывают, но очень редко:
Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных средств может спровоцировать аллергические реакции:
При появлении таких симптомов необходимо прекратить лечение. Устранить побочные реакции можно с помощью симптоматического лечения.
Взаимодействие с другими лекарствами
«Мексидол» и «Мексиприм» отлично сочетаются с медикаментами для терапии симптоматических патологий. Препараты снижают воздействие токсинов, которые попали в организм с этиловым спиртом.
«Мексидол» и «Мексиприм» способны усиливать эффект таких медпрепаратов:
Пациентам, которые проходят курс терапии данными лекарственными средствами, не рекомендуется водить автомобиль. Так же следует отказаться от опасной работы, требующей быстрой реакции.
Отзывы врачей и пациентов о «Мексидоле»
В основном врачи и пациенты положительно отзываются о препарате «Мексидол». Это еще раз подтверждает высокую эффективность лечения данным медикаментом.
Нестерова Ирина Петровна, невропатолог
Современная неврология не может обойтись без препарата «Мексидол». В своей практике я много раз убеждалась в его высокой эффективности. «Мексидол» отлично справляется с расстройствами неврологического характера. Так же он восстанавливает когнитивные функции, обеспечивает поступление крови в головной мозг. Лекарство пользуется большой популярностью среди моих коллег. Препарат выпускается не только в форме таблеток, но и инъекций. Чаще всего ампулы используются для лечения детей с поражениями центральной нервной системы. Данная форма выпуска «Мексидола» абсолютно безопасная для младенцев.
Валентина, 32 года
После рождения ребенка начала замечать чрезмерную рассеянность и забывчивость. Иногда не могла вспомнить даже самые простые вещи, сконцентрироваться на чем-либо стало очень трудно. Лечащий врач порекомендовал мне пройти курс лечения препаратом «Мексидол». Через 14 дней лечения все начало менять в лучшую сторону. После полного курса все как рукой сняло! Спасибо моему врачу за то, что он назначил мне именно этот препарат.
Светлана, 54 года
У меня заболевание ИБС. Принимала много медикаментов, но ни одно из них не дало ожидаемого результата. А там временем болезнь только прогрессировала. Кардиолог назначил лечение препаратом «Мексидол». Курс лечения составил 60 дней. По окончанию терапии были заметны существенные улучшения. Для более ощутимого эффекта курс терапии пришлось продлить. Надеюсь на полное выздоровление.
Отзывы врачей и пациентов о «Мексиприме»
Панова Елена Владимировна, кардиолог
Данный препарат активно назначаю на протяжении многих лет. Пациенты с диагнозом ИБС очень хвалят «Мексиприм». Первые результаты лечения наблюдаются спустя 7-14 дней лечения. С побочными реакциями практически никто не сталкивается. Они могут возникнуть в редких случаях. С помощью симптоматического лечения можно легко избавиться от побочек. Польза для организма превышает все возможные риски возникновения побочных реакций.
Маргарита, 32 года
У меня нейроциркуляторная дистония. Невропатолог назначил препарат «Мексиприм» в форме инъекций. Не люблю уколы, но ради выздоровления пришлось терпеть эту неприятную процедуру. Инъекции вводили три недели. Побочные реакции не возникли. Прошли постоянные головные боли, ноги и руки теперь не холодные как лед. Эффективность препарата довольно высокая.
В заключение
Оба лекарства имеют высокую эффективность несмотря на некоторые отличия. «Мексидол» и «Мексиприм» активно используются в разных медицинских сферах (наркология, кардиология, неврология). Препараты являются аналогами, поэтому их можно заменять друг другом.
Однако при лечении данными препаратами не стоит забывать про осторожность. Категорически запрещается принимать медикаменты без назначения врача. Такой подход не даст ожидаемого результата и даже может нанести непоправимый вред организму. В ходе терапии важно в точности придерживаться рекомендаций специалиста.
Как принимать Актовегин?
Врачи для активизации обмена веществ, улучшения питания и стимуляции процесса восстановления тканей назначают пациентам актовегин. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Основное действующее вещество – депротеинизированный гемодериват. Его получают из крови телят.
При применении препарата повышается поглощение и усвоение кислорода тканями, улучшается транспорт и утилизация глюкозы, ускоряются энергетические процессы, снижается количество лактата, образующегося в условиях кислородного голодания.
Указана минимально возможная цена на товар в городе.
Цены на товар в разных аптеках отличаются.
Для чего назначают уколы взрослым
Почему актовегин запрещён во многих странах
Что лучше взрослому – актовегин или церебролизин
Что лучше взрослым – актовегин или кортексин
Оба препарата выпускаются из природного сырья. Они улучшают обменные процессы в клетках организма и снабжение тканей кислородом, стабилизируют клеточные мембраны. Актовегин – препарат, который относится к метаболическим средствам.
Выпускается в виде раствора для инъекций, который вводят как внутривенно, так и внутримышечно, и в форме таблеток, мази. Препарат назначают не только взрослым, но и новорожденным, детям грудного возраста для лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы, нарушений периферического кровообращения.
Побочные действия актовегина
Противопоказания
Актовегин не назначают пациентам, у которых ранее была зарегистрирована повышенная чувствительность к ингредиентам препарата или аналогичных лекарственных средств. Препарат противопоказан при непереносимости глюкозы, недостаточности сахарозы-изомальтозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Лекарственное средство беременным назначают в том случае, если польза от его применения превышает риск развития осложнений со стороны матери и плода.
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности на
Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук
В. Е. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
НИИ неврологии РАМН, Москва
Диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ) устанавливается в соответствии с «Классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН [4], если у больного с признаками общего сосудистого заболевания (вегетососудистая дистония, артериальная гипертония (АГ), атеросклероз) имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, но и сами по себе существенно ухудшают качество жизни, а нередко и снижают трудоспособность.
Вторичная профилактика, в проведении которой нуждаются больные начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), включает мероприятия по предупреждению как обострений основных сердечно-сосудистых заболеваний, так и сосудистых поражений мозга.
Лечебно-профилактические мероприятия при НПНКМ можно схематично разделить на следующие виды: режим труда, отдыха и питания; лечебная физкультура; дието-, физио- и психотерапия; медикаментозное лечение и профилактика. Чаще всего назначают диету № 10 с учетом антропометрических данных, результатов исследования особенностей обмена.
Терапию больных НПНКМ следует проводить по трем основным направлениям:
У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств.
Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.
Если лечение проводится нерегулярно, то риск развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также дисциркуляторной энцефалопатии значительно увеличивается. Так, по нашим данным, основанным на семилетнем проспективном наблюдении 160 больных АГ с НПНКМ (мужчины 40-49 лет), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) развивались в 2,6, а мозговой инсульт — в 3,5 раза чаще у не лечившихся или лечившихся нерегулярно, чем у лечившихся регулярно и соблюдавших врачебные рекомендации.
Медикаментозные методы лечения и профилактики обострений основного сосудистого заболевания
Вегетососудистая дистония. Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатикотоническим и ваготоническим проявлениям.
При повышенном симпатическом тонусе рекомендуют диету с ограничением белков и жиров, теплые ванны, углекислые ванны. Применяют центральные и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы. Назначают альфа-адреноблокаторы: пирроксан, редергин, дигидроэрготамин, и бета-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, тенормин, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием.
В случаях недостаточности симпатического тонуса показаны диета, богатая белками; солевые и радоновые ванны, прохладный душ. Эффективны препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, фенамин, эфедрин и др. Улучшают симпатическую активность настойки лимонника по 25-30 капель в день, пантокрина — 30-40 капель, женьшеня — 25-30 капель, заманихи — 30-40 капель, препараты кальция (лактат или глюконат по 0,5 г три раза в день); аскорбиновая кислота — 0,5-1,0 г три раза; метионин — 0,25-0,5 г два-три раза в день.
При повышении парасимпатической активности рекомендуют малокалорийную, но богатую белками диету, хвойные ванны (36оС). Используют средства, повышающие тонус симпатической системы. Применяют препараты белладонны, антигистаминные, витамин В6.
При слабости парасимпатической системы положительный эффект оказывают: пища, богатая углеводами; кофе; крепкий чай; сульфидные ванны низкой температуры (35оС). Повышают парасимпатический тонус холиномиметические препараты, ингибиторы холинэстеразы: прозерин по 0,015 г внутрь и по 1 мл 0,05%-ного раствора в инъекциях, местинон по 0,06 г., препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин. Иногда применяют малые дозы инсулина.
Разделение синдрома вегетососудистой дистонии по характеру проявлений (преобладание симпатической или парасимпатической активности) не всегда возможно. Поэтому в практике нашли широкое применение препараты, воздействующие на оба периферических отдела вегетативной нервной системы, обладающие как адрено-, так и холиномиметической активностью: беллоид, белласпон, препараты эрготамина.
Артериальная гипертония. Лечебно-профилактические мероприятия при АГ прежде всего должны быть направлены на устранение или коррекцию факторов риска, способствующих развитию заболевания, таких как психоэмоциональные перенапряжения, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.
Необходимо ограничить употребление поваренной соли до 4-6 г в сутки (1/2 чайной ложки), а при тяжелой АГ — даже до 3-4 г.
В настоящее время для медикаментозного лечения АГ наиболее эффективными считаются пять классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), диуретики, антагонисты кальция и альфа-блокаторы. В докладе Комитета экспертов ВОЗ даны рекомендации по выбору первоначального препарата для лечения АГ, представленные в табл.
Эффективны комплексные гипотензивные средства: бринальдикс, адельфан-эзидрекс, трирезид К и др. Однако они обладают побочными негативными действиями своих ингредиентов: резерпина, тиазидовых диуретиков и гидралазинов. Эти средства можно применять в период обострения АГ, но в дальнейшем необходимо подобрать индивидуальную схему поддерживающего лечения. Терапию при злокачественной форме АГ нужно начинать в стационаре.
Не следует многократно повышать дозу первоначально действенного препарата, если он перестает надежно контролировать уровень АД. Если назначенное лекарство оказалось малоэффективным, его нужно заменить. Лучше добавить небольшие дозы другого гипотензивного средства, чем увеличивать дозу первого. Эффективность лечения повышается при использовании следующих комбинаций препаратов:
Если у больных с умеренной и тяжелой АГ АД не снижается в течение месяца комбинированного лечения двумя или тремя препаратами, ее принято считать резистентной. Причины резистентности весьма разнообразны: нерегулярный прием лекарств, назначение недостаточно высоких доз, неэффективная комбинация препаратов, прием прессорных средств, увеличение плазмы крови, наличие симптоматической гипертонии, избыточное потребление поваренной соли и алкоголя. Известен эффект «белого халата» (повышение АД у больного в присутствии врача или медицинской сестры), который может создать впечатление резистентности. Наиболее серьезными причинами резистентности к терапии являются увеличение плазмы крови в ответ на снижение АД, заболевания почек и побочные действия лекарств. У ряда больных резистентной гипертонией положительный эффект дают применение петлевых диуретиков, комбинации ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.
Считается, что гипотензивный эффект достигнут при стойком снижении АД у больных мягкой АГ (140-179/90-104 мм рт. ст.) до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а при умеренной и выраженной АГ (180/105 мм рт. ст. и выше) — на 10-15% от исходных показателей. Резкое снижение АД при атеросклеротическом поражении магистральных сосудов головы, которое встречается у 1/3 больных АГ, может ухудшить кровоснабжение мозга.
После подбора терапии больного приглашают на осмотры до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное снижение АД. Это позволяет убедиться, что АД удерживается на оптимальном уровне, а факторы риска находятся под контролем. Постепенное и осторожное снижение АД существенно уменьшает побочные явления и осложнения гипотензивной терапии.
При достижении стабильного снижения АД больного следует приглашать на повторные осмотры с интервалом 3-6 мес. Гипотензивная терапия, как правило, проводится неопределенно долго. Однако после длительного адекватного контроля уровня АД допускается осторожное снижение дозы или отмена одного из комбинируемых препаратов, особенно у лиц, строго придерживающихся рекомендаций по немедикаментозному лечению.
Атеросклероз. Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.
Основные препараты, используемые при лечении больных НПНКМ
Особая роль принадлежит средствам, обладающим сочетанным действием на кровоснабжение и метаболизм мозга, а также на центральную гемодинамику и реологические свойства крови. Применяют кавинтон (винпоцетин) по 0,005 г; циннаризин (стугерон) — 0,025 г; ксантинола никотинат (теоникол, компламин) — 0,15 г; пармидин (ангинин) — 0,25-0,5 г; сермион — 0,005-0,03 г; танакан — 0,04 г — три-четыре раза в день.
В случаях повышения тонуса мозговых сосудов при спастическом типе РЭГ рекомендуют спазмолитические и вазоактивные средства. Целесообразно назначение эуфиллина по 0,15 г три раза в день. В результате, как правило, улучшается общее состояние больных, уменьшаются или проходят головные боли, головокружение, отмечаются положительные изменения реографических и допплеросонографических показателей. Больным с неустойчивым тонусом сосудов назначают беллоид, белласпон, грандаксин. При гипотонии сосудов мозга и признаках венозной недостаточности рекомендуют стимулирующие препараты: элеутерококк, заманиху, корневище левзеи, пантокрин, дуплекс, женьшень, настойку китайского лимонника, алоэ — и венотонизирующие: троксевазин, эскузан, анавенол, венорутон.
В связи с тем что сосудистому заболеванию мозга нередко предшествуют или к нему присоединяются нарушения сердечной деятельности, больным по показаниям назначают средства, улучшающие коронарный кровоток, противоаритмические, сердечные гликозиды. При функциональных расстройствах сердечной деятельности у больных НПНКМ благоприятное действие оказывает боярышник в виде жидкого экстракта по 20-30 капель четыре раза в день.
В настоящее время из средств, положительно влияющих на реологические свойства свертывающей и противосвертывающей системы крови, лучше всего изучен и наиболее широко применяется аспирин. В качестве основного недостатка этого препарата отмечается раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому его рекомендуют принимать однократно в суточном количестве не более 1 мг на 1 кг веса. С этой целью применяют также трентал по 0,1 г, дипиридамол — 0,25 г и метиндол — 0,025 г три раза в день. Кроме того, указанные средства предупреждают дестабилизацию клеточных мембран нейронов при ишемии мозга, подавляют отек и набухание эндотелия, увеличивают приток крови к мозгу, облегчают венозное кровообращение и оказывают спазмолитическое действие, что в результате определяет их эффективность для вторичной профилактики и лечения сосудистых заболеваний мозга. Антиагрегантным действием обладает и ряд других препаратов: папаверин, но-шпа, альфа- и бета-адренергические блокаторы и др.
При нарушениях памяти, внимания, для повышения психической и двигательной активности рекомендуется лечение ноотропилом (пирацетамом) по 0,4 г, энцефаболом (пиридитолом) по 0,1 г, аминалоном по 0,25-0,5 г два-четыре раза в день, инъекциями церебролизина по 5,0 мл внутривенно или внутримышечно и другими средствами подобного действия.
При наличии проявлений неврозоподобного синдрома назначают транквилизаторы: хлозепид (элениум, напотон) по 0,005-0,01 г три-четыре раза, сибазон (седуксен, реланиум) — 0,005 г один-два раза, феназепам — 0,00025-0,0005 г и мезапам (рудотель) — 0,005 г два-три раза в день; седативные средства: препараты валерианы, пустырника, настойку пиона и др.
Из методов физической терапии чаще всего используется электрофорез лекарственных средств по рефлекторно-сегментарному (воротниковому) трансорбитальному методу Бургиньона, а также по общей методике воздействия как обычным, так и биполярным способом. Отмечены благоприятные результаты при лечении электрофорезом 10%-ного раствора ацетилсалициловой кислоты и 7,5-10%-ного раствора оротата калия из среды 40-50%-ного универсального растворителя — димексида по методике общего воздействия: продольно на позвоночник с наложением электродов на воротниковую, межлопаточную и пояснично-крестцовую области — на курс 8-12 процедур.
Новым методом лечения является электрофоретическое введение стугерона в форме трансцеребрального рефлекторного йонофореза 0,5%-ного его раствора. У больных с цефалгиями перед этим целесообразно провести три-четыре процедуры эндоназального электрофореза 0,1%-ного раствора дигидроэрготамина.
Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.
При головных болях, вегетативных нарушениях применяется электрофорез йода по методу воротникового воздействия, а при невротических состояниях и гипостении — электрофорез новокаина. Биполярный электрофорез йода и новокаина рекомендуют при неврастеническом синдроме, наклонности к головокружениям, болях в области сердца. При нарушениях сна, повышенной общей возбудимости используют электрофорез брома и йода, диазепама или магния по методике Вермеля, электросон. Положительное воздействие оказывает электрофорез далларгина на рефлексогенные зоны С-4 — T-2 и T-8 — L-2.
Следует подчеркнуть, что лекарственная терапия имеет ряд ограничений: побочные действия, аллергические реакции, привыкание к препаратам, снижение их эффективности при длительном применении. Кроме того, нужно учитывать возможность полной нечувствительности больных к тому или иному препарату. Поэтому большое значение имеет использование немедикаментозных методов лечения.
Немедикаментозные методы профилактики и лечения при НПНКМ
В комплекс лечения включают диетотерапию, активный двигательный режим, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, спортивные игры. При избыточной массе тела проводят подводный душ-массаж. При сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника — массаж воротниковой зоны.
Успешно применяются воздействие переменным низкочастотным магнитным полем, синусоидальные модулированные токи на рефлексогенные зоны и мышечные группы шейной, воротниковой и поясной областей, верхних и нижних конечностей с учетом суточных биоритмов.
В практическое здравоохранение все шире внедряются методы рефлексотерапии: иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением. У больных НПНКМ в результате лечения этими методами значительно улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают субъективные нарушения, отмечается положительная динамика показателей РЭГ и ЭЭГ, что объясняется нормализующим влиянием рефлексотерапии на обменные процессы, повышением физического и психического тонуса, устранением вегетососудистых нарушений. При повышенном тонусе церебральных вен рекомендуют курс СВЧ-облучения (8-12 сеансов) на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.
Как универсальный компонент патогенетической терапии при сосудистых заболеваниях нервной системы рассматривают гипербарическую оксигенацию, которая позволяет добиться стабилизации патологического процесса, сократить сроки лечения и улучшить прогноз. В процессе баротерапии улучшаются общее состояние больных, сон, память, уменьшаются явления астенизации, психоэмоциональные нарушения, головные боли, головокружения, вегетативные расстройства.
Стойкий клинический эффект и длительные ремиссии наблюдались у больных НПНКМ, получавших комплексное лечение с включением гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры.
Рекомендуют широкое использование бальнеотерапии.
Как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с другими видами физиотерапии и лекарственными средствами применяется гидроаэроионотерапия. Целесообразно использовать оксигенотерапию в виде кислородных коктейлей, что оказывает общее стимулирующее действие и улучшает функциональное состояние нервной системы. Сочетание аэроионотерапии и оксигенотерапии дает больший клинический эффект: улучшаются самочувствие, память, исчезают головные боли, уменьшаются вестибулярные и эмоционально-волевые нарушения. Эти методы лечения можно использовать не только в стационаре, но и в поликлинике.
Предложен способ тренирующей терапии прерывистым гипоксическим воздействием: ингаляцией воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода.
При неврозоподобном синдроме, который выявляется у значительного числа больных НПНКМ, рекомендуется психотерапия. Ее важнейшими задачами являются выработка у больных правильного отношения к заболеванию, адекватной психологической адаптации к окружающей среде, повышение эффективности медицинской и социальной реабилитации. Психотерапия предполагает активное участие больного во всех ее этапах и должна начинаться уже с первого приема. В случаях выраженного проявления церебрастении успешно применяется гипнотерапия. Эффективно использование аутогенной тренировки. Наилучшие результаты достигаются при сочетанном лечении транквилизаторами и антидепрессантами с психотерапией и аутогенной тренировкой.
Большое значение имеет комплексная поэтапная терапия больных НПНКМ, которая включает лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и амбулаторно-поликлиническое наблюдение. Санаторно-курортное лечение наиболее целесообразно проводить в санаториях сердечно-сосудистого или общего типа, не меняя климатического пояса, поскольку из-за снижения адаптационных возможностей больные НПНКМ значительное время тратят на акклиматизацию, что укорачивает период активного лечения, снижает стойкость его эффекта, а в некоторых случаях даже ухудшает состояние.
Основным лечащим и диспансерным врачом у больных НПНКМ должен быть участковый (цеховый) врач-терапевт. На невропатолога возлагаются обязанности консультанта этих пациентов. Диспансерное наблюдение и курсовое лечение, продолжительность которого составляет 1-2 месяца, должны осуществляться не реже двух раз в год (обычно весной и осенью).
Трудоспособность
Больные НПНКМ, как правило, трудоспособны. Однако иногда они нуждаются в облегченных условиях труда, которые рекомендует ВКК: освобождение от ночных смен, дополнительных нагрузок, коррекция режима труда. Больные направляются на ВТЭК в случаях, когда условия работы противопоказаны им по состоянию здоровья. Они не могут трудиться в кессоне, при измененном атмосферном давлении, в горячих цехах (сталевар, кузнец, термист, повар), при постоянном значительном психоэмоциональном или физическом перенапряжении. Если перевод на другую работу связан со снижением квалификации, то устанавливается III группа инвалидности.