Меланома in situ что делать

Меланома кожи

В нашей коже в норме присутствуют клетки, вырабатывающие пигмент меланин – меланоциты. Эти же клетки могут давать начало развитию различных кожных новообразований. Как доброкачественных – различные виды меланоцитарных невусов, так и злокачественной меланоме кожи.

Чем опасна меланома?

Меланома кожи относится к чрезвычайно агрессивным злокачественным образованиям. В первую очередь, благодаря склонности к раннему и обширному метастазированию. Лечение меланомы на этапе уже возникших метастазов представляет собой очень трудную задачу. Несмотря на значительные прорывы в медикаментозном лечении и появлении таргетных и иммунопрепаратов, показавших огромную эффективность, полное излечение, как правило, невозможно.

Статистически выверено, что вероятность метастатического процесса напрямую зависит от стадии развития первичной опухоли. А стадия по современной классификации в первую очередь определяется толщиной опухоли. Существует такой показатель, как толщина по Бреслоу, определяемая гистологом под микроскопом. Соответственно:

Почему это так важно?

Это объясняет тот факт, что при очень ранней меланоме (in situ), когда все клетки меланомы расположены в эпидемисе (эпидермис – самый поверхностный слой кожи, в нем нет ни кровеносных, ни лимфатических сосудов) крайне низка вероятность рецидива и метастазов после адекватного хирургического лечения. То же примерно можно сказать и о 1 стадии.

Поэтому сегодня меланому in situ и 1 стадию называют ранней, или тонкой, меланомой. Адекватное хирургическое иссечение опухоли на этих стадиях в подавляющем большинстве случаев обеспечивает полное излечение пациента. Соответственно, победить меланому можно! И пока наиболее эффективный и простой способ – это раннее выявление тонкой меланомы и адекватное ее лечение.

Раннее выявление тонких меланом.

В настоящее время установлено, что 80% всех меланом развивается не из родинок, а появляются на неизмененной коже. И большинство обычных доброкачественных родинок не являются потенциальными предшественниками меланомы.
Но! На ранних стадиях развития меланома кожи по внешнему виду очень схожа с обычными родинками. И различить ее макроскопически очень сложно, а порой и невозможно. И до недавнего времени большинство меланом выявлялись на относительно поздних стадиях. Что и обуславливало плохой прогноз.

Появление дерматоскопии открыло революционные возможности изменить данную ситуацию. Совершенствование оборудования, постоянное углубление наших знаний по дерматоскопической диагностике новообразований кожи уже позволило значительно повысить выявление тонких меланом (in situ и 1 стадии). Обычной практикой становится выявление при осмотре плоских меланом диаметром 4-6 мм, а нередко и 2-3 мм!

Источник

Лечение МЕЛАНОМЫ IN SITU – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Какова цель этой статьи?

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о меланоме in situ. Она расскажет Вам, что это такое, что ее вызывает, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать больше информации.

Что такое меланома in situ?

Меланома in situ – самая ранняя стадия рака кожи, называемая меланомой. «In situ» означает, что раковые клетки не имели возможности распространяться в другую часть тела.

У около 7 000 человек в Великобритании диагностируют меланому каждый год. Слово «меланома» происходит от греческого слова «мелас», что означает «черный». Меланин – это пигмент, который придает коже свой естественный цвет. Меланин производится в коже пигментными клетками, называемыми меланоцитами. После того, как наша кожа подвергается воздействию солнечного света, меланоциты образуют больше меланина, и поэтому кожа становится темнее.

Меланоциты иногда растут вместе в группах или скоплениях, которые известны как родимые пятна. У большинства людей от 10 до 50 родинок и часто они темнее, чем окружающая кожа.

Меланомы могут возникать в или вблизи родинки, но также могут появляться на коже, которая выглядит вполне нормально. Они развиваются, когда пигментные клетки кожи (меланоциты) становятся злокачественными и размножаются бесконтрольно. Затем они могут вторгаться в кожу вокруг них и могут также распространяться на другие области, такие как лимфатические узлы, печень и легкие.

В меланоме in situ раковые клетки ограничены верхним слоем кожи (эпидермисом) и все они содержатся в области, в которой они начали развиваться. Они не начали распространяться или расти в более глубокие слои кожи и не стали инвазивными. Перспектива отличная. Это связано с тем, что в верхнем слое кожи нет кровотока или лимфатических каналов, через которые могут распространяться аномальные клетки.

Меланома in situ может быть вылечена, если она полностью вырезана (иссечена). Однако если не удалить с соответствующей хирургией, она может превратиться в инвазивный рак. Вот почему важно удалить меланому in situ с небольшим краем нормальной кожи (адекватный хирургический запас) и узнать о профилактических мерах, которые Вы можете предпринять, что снизит риск возникновения другой меланомы в будущем.

Что вызывает меланому in situ?

Самой важной предотвратимой причиной является воздействие слишком большого количества солнечного света, особенно в течение первых 20 лет жизни. Люди, у которых было много солнечных ожогов, подвергаются особому риску. Использование искусственных источников ультрафиолетового света, таких как солярии, также повышает риск получения меланомы, даже если кожа загорает без сгорания.

Некоторые люди с большей вероятностью склонны к меланоме, чем другие:

Является ли меланома in situ наследственной?

Около 1 из 10 людей с меланомой имеют членов семьи, у которых также был один. На это есть несколько причин. Светлая кожа наследуется, в то время как атипичные родинки и склонность иметь большое количество обычных родинок также встречаются в семьях.

Каковы симптомы меланомы in situ?

Многие меланомы начинаются как незначительные изменения размера, формы или цвета существующего невуса; другие начинаются как темная область, которая может выглядеть как новая родинка. Большинство меланом in situ не вызывают никаких симптомов, таких как зуд, боль, жжение, саднение или кровотечение.

Как выглядит меланома in situ?

Система ABCDE расскажет Вам о некоторых признаках, которые нужно искать, сравнивая меланому in situ с обычным невусом. Меланома может проявлять одну или несколько из следующих особенностей:

Меланомы могут появляться на любой части кожи, но у мужчин они наиболее распространены на торсе и у женщин на ногах.

Как диагностируется меланома in situ?

Если Вас вообще беспокоят изменения в родинке или новой пигментированной области, появившейся на Вашей коже, Вы должны поскорее увидеть своего врача. Переменные ABCDE, перечисленные выше, иногда можно найти в совершенно безопасных состояниях, и Ваш врач может успокоить Вас. Однако если у Вас все еще есть сомнения, Ваш врач направит Вас к дерматологу-консультанту, который изучит эту область и примет решение о необходимости его удаления.

Если родинку необходимо исследовать под микроскопом, вся подозрительная область будет удалена под местным наркозом (процедура, известная как иссечение) и отправлена в лабораторию для исследования. Если область слишком велика, чтобы легко удаляться, будет взят ее образец (предварительная биопсия). Если обнаружена меланома, в отчете о патологии будет представлена ​​информация, которая поможет спланировать следующий шаг лечения.

Можно ли вылечить меланому in situ?

Да, перспективы меланомы in situ превосходны. Она очень редко возвращается, если полностью удаляется. Кроме того, поскольку она была «in situ», у нее не было бы возможности распространяться в других местах тела.

Как следует лечить меланому in situ?

Лечение меланомы in situ является хирургическим. Нет другого лечения доказанной пользы, и обычно никаких других тестов не требуется. Людям, у которых была удалена меланома in situ, может потребоваться другая операция, чтобы иссечь более широкий край и уменьшить вероятность возвращения меланомы на исходном месте. Во время операции некоторые здоровые участки кожи будут удалены из первоначального рубца (шрама), чтобы абсолютно убедиться, что вся меланома была удалена, и это делает рубец (шрам) больше, чем раньше. Иногда требуется кожный трансплантат.

Мне нужен последующий визит?

Британская ассоциация дерматологов и другие организации здравоохранения, заявляют, что после достижения адекватного состояния люди, у которых была меланома in situ, обычно не нуждаются в последующих посещениях их специалиста. Это связано с тем, что меланомы in situ вряд ли вернутся, как только область будет удалена. Поскольку меланома in situ имеет отличную перспективу, Вас обычно снова можно увидеть в клинике, чтобы обсудить результат, а затем выписать.

Самостоятельный уход

Как только Ваша меланома излечится, Вы должны скорее вернуться к нормальному образу жизни. Вы также должны принять несколько разумных мер предосторожности, описанных ниже, чтобы предотвратить получение новой.

Лучшие советы по защите от солнца:

Рекомендации по витамину D

Свидетельства, касающиеся влияния уровня сыворотки витамина D, воздействия солнечного света и потребления витамина D на здоровье, остаются неубедительными. Избегая воздействия солнечного света, если Вы страдаете от легкой восприимчивости или сокращаете риск возникновения меланомы и других раков кожи, Вы можете испытать дефицит витамина D.

Лица, полностью избегающие воздействия солнца, должны рассмотреть возможность измерения уровня витамина D. Если уровень уменьшен или недостаточен, они, возможно, пожелают рассмотреть возможность приема дополнительного витамина D3, 10-25 микрограммов в день и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием витамина D, таких как жирная рыба, яйца, мясо, обогащенные маргарины и злаки. Добавки витамина D3 широкодоступны в магазинах здорового питания.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Источник

Как чаще развивается меланома: из невусов или де-ново – ДЛЯ КОЛЛЕГ

Очень рекомендую прочитать эту статью тем коллегам, которые не знакомы с ней. Вдумчиво, без суеты, возможно даже несколько раз. В этом достаточно крупном метаанализе содержится разрушение многих бытующих у нас стереотипов.

Pampena R, Kyrgidis A, Lallas A, Moscarella E, Argenziano G, Longo C.

A meta-analysis of nevus-associated melanoma: Prevalence and practical implications.

J Am Acad Dermatol. 2017 Nov;77(5):938-945.e4. doi: 10.1016/j.jaad.2017.06.149. Epub 2017 Aug 29. Review.

Существуют разные данные о распространенности невус-ассоциированной меланомы. Группа врачей под руководством Рикардо Пампена выполнила метаанализ и обзор научной литературы, чтобы определить актуальную распространенность и частоту меланом этого типа. Также исследователи классифицировали данные по возрасту пациентов, толщине опухоли по Бреслоу и типам невусов, из которых развилось злокачественное новообразование.

По сводным данным 38 исследований, в 29,1 % случаев меланома развивается из существующих невусов, а в 70,9 % случаев опухоль появляется на фоне чистой кожи или де-ново. Вероятность обнаружить невус-ассоциированную меланому на 64 % ниже, чем увидеть во время осмотра меланому де-ново. Невус-ассоциированные меланомы имеют меньшую толщину по Бреслоу, чем меланомы де-ново. Существенной разницы между частотой развития невус-ассоциированной меланомы из диспластических и обычных невусов не зафиксировано.

Поверхностно распространяющаяся меланома, стадия Ia

Справка: невус-ассоциированные меланомы развиваются на фоне существующих невусов или, как говорят обыватели, «из родинок». Меланомы де-ново появляются на чистой коже.

Меланома де-ново встречается чаще невус-ассоциированной меланомы. Во время гистопатологического исследования врач не находит клеток невуса. Тем не менее частота и биологические особенности невус-ассоциированной меланомы четко не определены.

Выбор тематических исследований

Отдельные кейсы в подборку не включали. Рецензии, абстракты, статьи для тематических изданий и кросс-секционные исследования, оказавшиеся в подборке, содержат данные, неопубликованные в других исследованиях. Исследования для анализа отбирали из баз Medline, Embase, Кокрейновской библиотеки.

Результаты анализа

Рикардо Пампена и его коллеги проанализировали научные работы, в которых учитываются 20 126 случаев меланомы.

Распространенность невус-ассоциированной меланомы

Доля невус-ассоциированных меланом составила 29,1 %. Согласно статистическим данным вероятность того, что выявленная меланома окажется невус-ассоциированной, на 64 % ниже, чем вероятность выявления меланомы де-ново.

Демографические данные и характеристики меланом

По данным гистологических заключений, чаще всего фиксировалась поверхностно-распространяющаяся меланома. Опухоли чаще всего развивались на коже туловища и конечностей. Это касается как невус-ассоциированной, так и меланомы де-ново.

Толщина невус-ассоциированной меланомы

На момент диагностики преобладают инвазивные меланомы как среди невус-ассоциированных, так и среди де-ново. Но в группе невус-ассоциированных меланом чаще диагностируются неинвазивные меланомы in situ. Из 2 057 невус-ассоциированных опухолей 408 или 19,8 % были in situ. В группе меланом де-ново из 4 995 опухолей только 727, или 14,6 %, не вошли в фазу инвазивного роста.

Среди невус-ассоциированных меланом относительно часто диагностируются меланомы in situ. При своевременном хирургическом удалении такой опухоли вероятность полного излечения составляет 100 %. Поэтому важно регулярно посещать дерматоонколога и выполнять дерматоскопию.

Классификация по типам невусов

При исключении врожденных невусов невус-ассоциированные меланомы чаще развивались из интрадермальных невусов (618 опухолей, или 54 %) и сложных невусов (176 опухолей, 15,4 %).

Распространенность диспластических невусов

Общая выживаемость

Выводы по результатам метаанализа

Главный вывод по результатам метаанализа научных исследований: меланомы реже развиваются из невусов, чем де-ново. Доля невус-ассоциированных меланом составляет 29,1 %, а доля меланом де-ново достигает 70,9 %. То есть метаанализ доказывает, что большая часть меланом развивается на чистой коже, а не возникает из перерожденных клеток невуса.

Рикардо Пампена с коллегами изучили невус-ассоциированные меланомы в разрезе типов невусов, на фоне которых развивалась опухоль. Однако достоверность метаанализа оказалась ограниченной из-за неоднородности данных о типах невусов в отобранных исследованиях. В нескольких исследованиях есть данные о типах невусов, на фоне которых развилась меланома: врожденные и приобретенные. В одном исследовании рассматриваются только меланомы, появившиеся на фоне приобретенных невусов.

Исходя из этого, дерматологи и онкологи должны помнить: меланома может развиваться на фоне давно существующего интрадермального невуса. Поэтому во время осмотра пациента нужно выполнять дерматоскопию всех образований независимо от срока их существования.

Таблица 1: Типы невусов, на фоне которых развиваются меланомы

В ходе метаанализа установлено, что пациенты с невус-ассоциированными меланомами значительно моложе пациентов с опухолями де-ново.

Это можно было бы объяснить уменьшением количества невусов с возрастом. Установлено, что количество невусов в одинаковых по численности группах пациентов 60–69, 70–79 и 80–89 лет снижается. У пациентов из первой группы найдено 96 невусов (47,3 % от общего числа), во второй группе 69 (33,5 %) и в третьей 39 (19,2 %). [53]

Но пациенты с невус-ассоциированными и де-ново меланомами преимущественно принадлежали к одной возрастной группе. Средний возраст пациентов с невус-ассоциированными опухолями составил 52 года, а с опухолями де-ново – 57 лет. Поэтому более молодой возраст пациентов с невус-ассоциированными меланомами вряд ли можно объяснить меньшим количеством невусов.

Заключение

В ходе метаанализа Рикардо Пампена и коллеги установили, что менее трети меланом развиваются на фоне невусов. При этом невус-ассоциированные меланомы имеют меньшую толщину по Бреслоу по сравнению с меланомами де-ново. Меланомы возникают с практически одинаковой частотой в диспластических и типичных невусах.

REFERENCES

1. Whiteman DC, Pavan WJ, Bastian BC. The melanomas: a synthesis of epidemiological, clinical, histopathological, genetic, and biological aspects, supporting distinct suptypes, causal pathways, and cells of origin. Pigment Cell Melanoma Res. 2011; 24(5):879-897.

2. Lin WM, Luo S, Muzikansky A, et al. Outcome of patients with de novo versus nevus-associated melanoma. J Am Acad Dermatol. 2015; 72(1):54-58.

3. Kaddu S, Smolle J, Zenahlik P, et al. Melanoma with benign melanocytic naevus components: reappraisal of clinicopathological features and prognosis. Melanoma Res. 2002; 12(3):271-278.

4. Bevona C, Goggins W, Quinn T, et al. Cutaneous melanomas associated with nevi. Arch Dermatol. 2003; 139(12):1620-1624.

5. Ackerman LV. Malignant melanoma of the skin; clinical and pathologic analysis of 75 cases. Am J Clin Pathol. 1948; 18(8):602-624.

6. Couperus M, Rucker RC. Histopathological diagnosis of malignant melanoma. AMA Arch Derm Syphilol. 1954; 70(2):199-216.

7. Kashani-Sabet M, Rangel J, Torabian S, et al. A multi-marker assay to distinguish malignant melanomas from benign nevi. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009; 106(15):6268-6272.

8. Rhodes AR, Sober AJ, Day CL, et al. The malignant potential of small congenital nevocellular nevi. An estimate of association based on a histologic study of 234 primary cutaneous melanomas. J Am Acad Dermatol. 1982; 6(2):230-241.

9. Rhodes AR, Harrist TJ, Day CL, et al. Dysplastic melanocytic nevi in histologic association with 234 primary cutaneous melanomas. J Am Acad Dermatol. 1983; 9(4):563-574.

10. Clark WH Jr, Elder DE, Guerry D, et al. A study of tumor progression: the precursor lesions of superficial spreading and nodular melanoma. Hum Pathol. 1984; 15(12):1147-1165.

11. Friedman RJ, Rigel DS, Kopf AW, et al. Favorable prognosis for malignant melanomas associated with acquiredmelanocytic nevi. Arch Dermatol. 1983; 119(6):455-462.

12. Balch CM, Gershenwald JE, Soong SJ, et al. Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification. J Clin Oncol. 2009; 27(36):6199-6206.

13. Longo C, Rito C, Beretti F, et al. De novo melanoma and melanoma arising from pre-existing nevus: in vivo morphologic differences as evaluated by confocal microscopy. J Am Acad Dermatol. 2011; 65(3):604-614.

14. Wells G, Shea B, O’Connell D, et al. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses. Ottawa, ON: Ottawa Hospital Research Institute; 2011. Available at: http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp. Accessed February 5, 2013.

15. Krengel S, Hauschild A, Schafer T. Melanoma risk in congenital melanocytic naevi: a systematic review. Br J Dermatol. 2006; 155(1):1-8.

16. Moscarella E, Piccolo V, Argenziano G, et al. Problematic lesions in children. Dermatol Clin. 2013; 31(4):535-547. vii.

17. Tierney J, Stewart L, Ghersi D, et al. Practical methods for incorporating summary time-to-event data into meta-analysis. Trials. 2007; 8:16.

18. Higgins JPT, Green S, eds. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions version 5.1.0. The Cochrane Collaboration; 2011. Available at: www.handbook.cochrance.org. Accessed March 2011.

19. Stolz W, Schmoeckel C, Landthaler M, et al. Association of early malignant melanoma with nevocytic nevi. Cancer. 1989; 63(3):550-555.

20. Massi D, Carli P, Franchi A, et al. Naevus-associated melanomas: cause or chance? Melanoma Res. 1999; 9(1):85-91.

21. Cymerman RM, Shao Y, Wang K, et al. De novo vs nevus-associated melanomas: differences in associations with prognostic indicators and survival. J Natl Cancer Inst. 2016; 108(10).

22. Cochran AJ. Histology and prognosis in malignant melanoma. J Pathol. 1969; 97(3):459-468.

23. Rigel DS, Rivers JK, Kopf AW, et al. Dysplastic nevi. Markers for increased risk for melanoma. Cancer. 1989; 63(2):386-389.

24. Betti R, Santambrogio R, Cerri A, et al. Observational study on the mitotic rate and other prognostic factors in cutaneous primary melanoma arising from naevi and from melanoma de novo. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28(12):1738-1741.

25. Black WC. Residual dysplastic and other nevi in superficial spreading melanoma. Clinical correlations and association with sun damage. Cancer. 1988; 62(1):163-173.

26. Clark WH Jr, From L, Bernardino EA, et al. The histogenesis and biologic behavior of primary human malignant melanomas of the skin. Cancer Res. 1969; 29(3):705-727.

27. Crucioli V, Stilwell J. The histogenesis of malignant melanoma in relation to pre-existing pigmented lesions. J Cutan Pathol. 1982; 9(6):396-404.

28. Friedman RJ, Rigel DS, Heilman ER. The relationship between melanocytic nevi and malignant melanoma. Dermatol Clin. 1988; 6(2):249-256.

29. Gruber SB, Barnhill RL, Stenn KS, et al. Nevomelanocytic proliferations in association with cutaneous malignant melanoma: a multivariate analysis. J Am Acad Dermatol. 1989; 21(4 Pt 1):773-780.

30. Haenssle HA, Mograby N, Ngassa A, et al. Association of patient risk factors and frequency of nevus-associated cutaneous melanomas. JAMA Dermatol. 2016; 152(3):291-298.

31. Harley S, Walsh N. A new look at nevus-associated melanomas. Am J Dermatopathol. 1996; 18(2):137-141.

32. Hastrup N, Osterlind A, Drzewiecki KT, et al. The presence of dysplastic nevus remnants in malignant melanomas. A population-based study of 551 malignant melanomas. Am J Dermatopathol. 1991; 13(4):378-385.

33. Krüger S, Garbe C, Buttner P, et al. Epidemiologic evidence for the role of melanocytic nevi as risk markers and direct precursors of cutaneous malignant melanoma. Results of a case control study in melanoma patients and nonmelanoma control supjects. J Am Acad Dermatol. 1992; 26(6):920-926.

34. Larsen TE. The classification of primary cutaneous malignant melanoma. A prospective study of 60 cases using Clark’s classification. Acta Pathol Microbiol ScandA. 1978; 86A(5):451-459.

35. Marks R, Dorevitch AP, Mason G. Do all melanomas come from ‘‘moles’’? A study of the histological association between melanocytic naevi and melanoma. Australas J Dermatol. 1990; 31(2):77-80.

36. McGovern VJ, Shaw HM, Milton GW. Histogenesis of malignant melanoma with an adjacent component of the superficial spreading type. Pathology. 1985; 17(2):251-254.

37. McGovern VJ. The classification of melanoma and its relationship with prognosis. Pathology. 1970; 2(2):85-98.

38. Purdue MP, From L, Armstrong BK, et al. Etiologic and other factors predicting nevus-associated cutaneous malignant melanoma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005; 14(8):2015-2022.

39. Reddy KK, Farber MJ, Bhawan J, et al. Atypical (dysplastic) nevi: outcomes of surgical excision and association with melanoma. JAMA Dermatol. 2013; 149(8):928-934.

40. Sagebiel RW. Melanocytic nevi in histologic association with primary cutaneous melanoma of superficial spreading and nodular types: effect of tumor thickness. J Invest Dermatol. 1993; 100(3):322S-325S.

41. Shitara D, Nascimento MM, Puig S, et al. Nevus-associated melanomas: clinicopathologic features. Am J Clin Pathol. 2014; 142(4):485-491.

42. Søndergaard K. Histological type and biological behavior of primary cutaneous malignant melanoma. 1. An analysis of 1916 cases. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol. 1983; 401(3):315-331.

43. Stante M, Carli P, Massi D, et al. Dermoscopic features of naevus-associated melanoma. Clin Exp Dermatol. 2003; 28(5):476-480.

44. Skender-Kalnenas TM, English DR, Heenan PJ. Benign melanocytic lesions: risk markers or precursors of cutaneous melanoma? J Am Acad Dermatol. 1995; 33(6):1000-1007.

45. Urso C, Giannotti V, Reali UM, et al. Spatial association of melanocytic naevus and melanoma. Melanoma Res. 1991; 1(4):245-249.

46. Rippey JJ, Whiting DA. Moles and melanomas. Lancet. 1977; 2(8029):137.

47. Manganoni AM, Farisoglio C, Gavazzoni F, et al. Nodular melanomas associated with nevi. J Am Acad Dermatol. 2010; 63(5):e97.

48. Rigel DS, Friedman RJ, Kopf AW, et al. Precursors of malignant melanoma. Problems in computing the risk of malignant melanoma arising in dysplastic and congenital nevocytic nevi. Dermatol Clin. 1985; 3(2):361-365.

49. Kakavand H, Crainic O, Lum T, et al. Concordant BRAFV600E mutation status in primary melanomas and associated naevi: implications for mutation testing of primary melanomas. Pathology. 2014;46(3):193-198.

50. Tsao H, Bevona C, Goggins W, et al. The transformation rate of moles (melanocytic nevi) into cutaneous melanoma: a population-based estimate. Arch Dermatol. 2003; 139(3):282-288.

51. Zalaudek I, Catricala C, Moscarella E, et al. What dermoscopy tells us about nevogenesis. J Dermatol. 2011; 38(1):16-24.

52. Rosendahl CO, Grant-Kels JM, Que SK. Dysplastic nevus: fact and fiction. J Am Acad Dermatol. 2015; 73(3):507-512.

53. Zalaudek I, Grinschgl S, Argenziano G, et al. Age-related prevalence of dermoscopy patterns in acquired melanocytic naevi. Br J Dermatol. 2006; 154:299-304.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»

Источник